โรคประจำตัวเรื้อรัง

โรคเนื้อเยื่อกว้างครอบคลุมโรคไขสันหลังอักเสบทั้งหมด.

อาการหลักของ myelopathy มีดังต่อไปนี้ อาการปวดหลังเรื้อรังใน myelopathy (เหมือนคม) เป็นของหายากและอาจจะมาพร้อมเช่นกระดูกหรือ syringomyelia ความผิดปกติของประสาทสัมผัสจะมีอยู่มากและอาจสะท้อนให้เห็นการมีส่วนร่วมของประชาชนหลัง, แตรหลัง, เสาด้านหลังและลำเส้นใยประสาทสไปโนทาลามิกในคอลัมน์ด้านข้างของเส้นประสาทไขสันหลัง การแสดงออกของมอเตอร์เป็นกฎนำทางและก้าวหน้าช้า อาจจะมีอาการกระตุก monoparesis, paraparesis (มักไม่สมดุล) เช่นหลายเส้นโลหิตตีบกระดูกคอ, หมอนรอง, myelopathy เอดส์ปู่ myelosis, เบส, myelopathy รังสีแบบฟอร์มกระดูกสันหลังของการเสื่อมสภาพของสปินสมองน้อย myelopathy ก้าวหน้าที่เกี่ยวข้องกับเซลล์แตรหน้า (ALS, syringomyelia เนื้องอก intraspinal) จะชัดแจ้งอ่อนแออัมพฤกษ์กล้ามเนื้อลีบ, fasciculations และ hypo- และ areflexia ที่กลุ่มได้รับผลกระทบ เอ็นไวใน myelopathy เรื้อรัง (เหมือนเฉียบพลัน) มักจะ การเปลี่ยนแปลงในทิศทางของการเพิ่มขึ้นมักจะมีอาการของ Babinsky เช่นเดียวกับบังคับเรียกร้องให้ไปปัสสาวะและท้องผูก.

В то же เวลาที่มีโรคที่ไม่มีแผลที่กระดูกสันหลัง แต่อาการทางคลินิกคล้ายคลึงกับมันและสามารถใช้เป็นข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย ดังนั้นการมีส่วนร่วมแบบทวิภาคีของชิ้นส่วนที่อยู่ตรงกลางบนของหน้าผากหน้าผาก (เช่น meningioma sagital) ทำให้เกิด paraparesis spastic และ apraxia ในการเดิน ดังนั้น paraplegia ต่ำ (paraparesis) ยังคงไม่ได้พูดอะไรเกี่ยวกับระดับของแผล: อาจเป็นผลมาจากแผลในหลายระดับเริ่มต้นด้วยเนื้องอก parasagital และลงท้ายด้วยเส้นประสาทไขสันหลังหลังล่าง - ทรวงอก ในกระบวนการเกี่ยวกับหน้าผากเป็นสิ่งสำคัญในการค้นหาภาวะสมองเสื่อมอย่างน้อยอย่างน้อย paratonia หรือ reflexing grasping reflex.

hydrocephalus ความดันโลหิตสูงที่มีลักษณะการเดิน (apraxia เดิน) และความมักมากในกามในปัสสาวะอาจคล้ายคลึงกับ myelopathy; แต่ไม่มีอาการชักชวนไม่เกร็งไม่มีความว้าวุ่นใจ ในเวลาเดียวกัน, ภาวะสมองเสื่อมเป็นหนึ่งในอาการชั้นนำของ.

อัมพาต Psychogenic (psevdoparaplegiya, psevdoparaparez) สามารถไหลเรื้อรัง แต่มักจะพัฒนาอย่างรุนแรงในสถานการณ์ emotiogenic พร้อมกับความผิดปกติหลายมอเตอร์ (ชัก psevdozaikanie psevdoataksiya, mutism) ลักษณะทางประสาทสัมผัสและอารมณ์และบุคลิกภาพที่มีฟังก์ชั่นเหมือนเดิมกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ในกรณีที่ไม่มีวัตถุประสงค์ (paraclinical ) ยืนยันการมีส่วนร่วมของไขสันหลังอักเสบ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

สาเหตุหลักของ myelopathy เรื้อรัง:

1. หลายเส้นโลหิตตีบ
2. spondylosis ปากมดลูกยื่นออกมาจากแผ่นดิสก์
3. โรคอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังและไขสันหลังอักเสบ (ภาวะขาดเลือดเรื้อรัง, ความผิดปกติเกี่ยวกับหลอดเลือด)
4. การเสื่อมสภาพของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบแบบกึ่งอัตโนมัติ (Subacute)
5. กรรมพันธุ์กระตุกชักกระตุกของ Strympel
6. syringomyelia
7. โปลิโอ (ผล)
8. โรคซิฟิลิส
9. การติดเชื้ออื่น ๆ ของไขสันหลังู (รวมถึง myelopathy vacuolar ในโรคเอดส์ Lyme โรค)
10. ตับแข็งของตับและ port - cavaltic shunt
11. Myelopathy of unknown etiology (ถึง 25% ของทุกกรณีของ myelopathy เรื้อรัง)

หลายเส้นโลหิตตีบ

หลายเส้นโลหิตตีบไม่ค่อย (10-15%) มีรูปแบบหลักก้าวหน้าโดยไม่ได้รับการรักษาโดยทั่วไปและการกำเริบ ในกรณีเช่นนี้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้เกณฑ์การวินิจฉัย (เห็นได้ชัดว่าเกณฑ์ที่ดีที่สุดของปัญหาที่ตอบยาก - ปัญหาที่ตอบยาก) ชี้ให้เห็นการปรากฏตัวบังคับของผู้ป่วยที่มีอายุ 10-59 ปีที่ผ่านมาอย่างน้อยสองแผล (หรือหนึ่งทางคลินิกและหนึ่ง paraclinically เปิดเผยศูนย์) และ สองกำเริบ ("เชื่อถือได้" หลายเส้นโลหิตตีบ) การกำเริบสองครั้งจะมีผลกระทบต่อพื้นที่ต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางอย่างน้อย 24 ชั่วโมงและต้องแยกออกจากกันไม่น้อยกว่าหนึ่งเดือน จริงด้วยรูปแบบหลักของ progressive multiple sclerosis การกำเริบซ้ำ ๆ จะหายไปซึ่งจะสร้างปัญหาการวินิจฉัยที่แท้จริง แน่นอนว่าการสอบสวนที่ใช้งานจำเป็นสำหรับประวัติความรู้สึกผิดปกติหรือภาพรบกวน MRI และศักยภาพที่เกิดขึ้น (ส่วนใหญ่เป็นภาพและ somatosensory) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทั้งสองวิธีแสดงถึงความเสียหายต่อตัวนำ) ยืนยัน (หรือไม่รวม) multiple sclerosis อีกวิธีหนึ่งที่น่าเชื่อถือ แต่ยากสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้คือการตรวจหากลุ่ม oligoclonal IgG ในน้ำไขสันหลังร้อง

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคหลายเส้นโลหิตตีบ:

I. Schumacherชี้ให้เห็นว่าควรมี "การเผยแพร่ในสถานที่และเวลา" ในช่วงอายุตั้งแต่ 10 ถึง 50 ปี:

ตามการตรวจระบบประสาทหรือ anamnesis (ถ้าตรวจโดยนักประสาทวิทยาที่มีอำนาจ) ต้องระบุสัญญาณของความแตกต่างอย่างน้อยสองจุด

ต้องมีอาการอย่างมีนัยสำคัญทางร่างกายอย่างน้อยสองตอนที่กินเวลานานกว่า 24 ชั่วโมงโดยคั่นด้วยระยะเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน การให้อภัยไม่ใช่ข้อกำหนดที่จำเป็น ความผิดปกติทางระบบประสาทที่มีอยู่ไม่สามารถอธิบายได้อย่างเพียงพอโดยกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น

เกณฑ์ของชูมัคเกอร์ (1965) ยังคงกล่าวถึง "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยโรคหลายเส้นโลหิตตีบ

ครั้งที่สอง เกณฑ์ของ McAlpin ( McAlpin , 1972)แนะนำการจัดสรรความน่าเชื่อถือน่าจะเป็นไปได้และเป็นไปได้หลายเส้นโลหิตตีบ:

โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมที่เชื่อถือได้: ใน anamnesis ควรมีข้อบ่งชี้ของโรคประสาทอักเสบ retoubulbar วิสัยทัศน์คู่ paresthesia อ่อนแอใน extremities ซึ่งในที่สุดลดลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์; การกำเริบขึ้นหนึ่งครั้งหรือมากกว่า ในการตรวจสอบจะระบุสัญญาณระบบพีระมิดของรอยโรคและอาการอื่น ๆ ที่แสดงให้เห็นการปรากฏตัวของรอยโรคหลายในระบบประสาทส่วนกลาง (การพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของ paraparesis กับระยะเวลาของการเสื่อมสภาพและอาการของแผลของก้านสมอง, สมองน้อยหรือประสาทตา)

อาจเป็นเส้นโลหิตตีบหลาย: ข้อมูล anamnesis สองหรือมากกว่าโรคประสาทอักเสบ retrobulbar ร่วมกับอาการของการมีส่วนร่วมทางเดินเสี้ยม ในระหว่างการกำเริบนี้ควรมีอาการของแผล CNS หลายช่องที่มีการฟื้นตัวที่ดี การสังเกตการณ์ที่ยืดเยื้อการกระพือปีกการสั่นสะเทือนของส่วนล่างชั่วคราวของดิสก์ประสาทตาจะถูกแนบไปกับอาการของความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินเสี้ยม อาจมีอาการกำเริบชัดเจน

โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมที่เป็นไปได้: ก้าวหน้า paraparesis ในวัยหนุ่มสาวที่ไม่มีอาการของกำเริบและการให้อภัย ด้วยการยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ของ paraparesis ก้าวหน้า

McDonald และ Halliday เกณฑ์ (1977) และเกณฑ์ Bauer (1980) เป็นที่รู้จักกันซึ่งตอนนี้ใช้น้อยลงและเราไม่ให้พวกเขาที่นี่

เกณฑ์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในยุโรปอเมริกาเหนือและรัสเซียเป็นภาษา Poser พวกเขาได้รับการออกแบบมาสำหรับนักประสาทวิทยาในทางปฏิบัติและรวมถึงข้อมูลทางคลินิกผลการวิจัยเพิ่มเติม (MRI ศักยภาพสมองการตรวจหาแอนติบอดีของ oligoclonal ใน CSF) เกณฑ์ของ Poseur มีเพียงสองประเภทคือเส้นประสาทหลายเส้น "น่าเชื่อถือ" และ "น่าจะเป็นไปได้" เราได้กล่าวถึงข้างต้นแล้ว

การวินิจฉัยแยกโรคหลายเส้นโลหิตตีบ ได้แก่ โรคภูมิเช่นโรคอักเสบ (vasculitis granulomatous, erythematosus โรคลูปัสโรค Sjogren ของโรค Behcet ของ periarteritis nodosa อาการ paraneplasticheskie, ไขสันหลังเผยแพร่เฉียบพลันไขสันหลัง postinfectious); โรคติดเชื้อ (borreliosis, การติดเชื้อเอชไอวี, neurosyphilis); Sarcoidosis; โรคเม็ดเลือดขาวชนิด metachromatic leukodystrophy (ชนิดเด็กและเยาวชน); spino-cerebellar เสื่อม; Arnold-Chiari malformation; ขาดวิตามินบี 12

Spondylosis ปากมดลูก

กระดูกปากมดลูก (การรวมกันของการเสื่อมถอยในแผ่น intervertebral ข้อต่อแง่มุมและเส้นเอ็นสีเหลือง) - สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ myelopathy ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่และอายุขั้นสูง (ในวรรณกรรมรัสเซียเป็นคำพ้องที่จะใช้คำว่า "osteochondrosis") myelopathy ปากมดลูกพัฒนาในประมาณ 5-10% ของผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่ปรากฏ spondylosis มันจะง่ายและเร็วขึ้นการเจริญเติบโตในที่ที่มีการกวดขัน แต่กำเนิด (ตีบ) คลองกระดูกสันหลัง (12mm หรือน้อยกว่า) และเกิดจากการบีบอัดภายนอกของสายและเลือดกระดูกสันหลังเรือ (ส่วนใหญ่ด้านข้างและด้านหลังคอลัมน์) กระบวนการเสื่อมมักเริ่มต้นในดิสก์ที่มีการเปลี่ยนแปลงทุติยภูมิในเนื้อเยื่อกระดูกและเนื้อเยื่อที่ติดกัน เส้นประสาทไขสันหลังถูกบีบอัดไส้เลื่อนดิสก์ intervertebral, ยื่นออกมา (ยั่วยวน) ช่องเอ็นเหลืองหรือกระดูก อาการปวดที่คอมักเป็นอาการแรก ต่อไปมีอาการชาในมือและความพิการเล็กน้อยของการเดินซึ่งค่อยๆเพิ่มขึ้น; เป็นไปได้ (บ่อยครั้ง) การละเมิดขั้นต้นของกระเพาะปัสสาวะ

มีหลายรูปแบบทางคลินิกของ myelopathy ปากมดลูก:

1. เส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการ corticospinal (เสี้ยม) ผืนปั่น thalamic และตัวนำในเสาหลังเส้นประสาทไขสันหลัง (tetraparesis กอบกับความอ่อนแอในขาเกร็ง ataxia ประสาทกล้ามเนื้อหูรูดรบกวนและอาการ Lhermitte)
2. การมีส่วนร่วมเบื้องต้นของเซลล์ของกระจกตากระจกตาด้านหน้า (โรค ALS โดยไม่มีความผิดปกติทางประสาทสัมผัส)
3. ซินโดรมของมอเตอร์ที่เด่นชัดและความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่มีความอ่อนแอในแขนและความยืดหยุ่นในขา
4. Syndrome Brown-Sekar (การขาดดุลยภาพทางประสาทสัมผัสและ
5. การฝ่อ (Atrophy) อาการห้อยยานของอวัยวะต่างๆ (ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทไขสันหลังมุม) และอาการปวดหัวขึ้นในมือ จุดด้อยในนิ้ว V และ IV

Hyperreflexia ตรวจพบในประมาณ 90% ของกรณี; อาการของ Babinsky - ใน 50%; อาการของ Hoffmann (ในมือ) ประมาณ 20%

โรคอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังและไขสันหลังอักเสบ

อาจพัฒนา myelopathy เรื้อรังและโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (โรคไขข้ออักเสบ, ankylosing spondylitis) และโรคหลอดเลือดสายกระดูกสันหลัง ความก้าวหน้าช้า paraparesis (สัมผัสความบกพร่องหรือไม่) ในความทุกข์ทรมานผู้ใหญ่หรือผู้สูงอายุผู้ป่วยจากโรคหลอดเลือด (หลอดเลือดความดันโลหิตสูง, vasculitis) อาจจะเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนไม่เพียงพอเรื้อรังกระดูกสันหลัง; แต่ก่อนอื่นต้องออกกฎสาเหตุอื่น ๆ myelopathy: เนื้องอก, โรคเสื่อมมอเตอร์เซลล์ประสาท myelosis รถกระเช้าไฟฟ้า (กึ่งเฉียบพลันรวมความเสื่อมของเส้นประสาทไขสันหลัง) กระดูกปากมดลูกและบางครั้งหลายเส้นโลหิตตีบ ความผิดปกติของหลอดเลือดในบางครั้งก็เป็นที่ประจักษ์ในภาพของ myelopathy เรื้อรัง

ย่อยไขสันหลังอักดิ์ของไขสันหลังร่างรวม

โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีวิตามินบี 12 หรือกรดโฟลิคซึ่งนำไปสู่ความพ่ายแพ้ของคอลัมน์ด้านข้างและด้านหลังของไขสันหลังูที่ระดับคอและทรวงอกของไขสันหลังู สาเหตุ: Achilles gastritis, gastrectomy, การผ่าตัดลำไส้, โรคเอดส์, การรับประทานอาหารมังสวิรัติอย่างเข้มงวด, การนำไนตริกออกไซด์ โรคเริ่มค่อยๆหายตัวไปในมือและเท้าอ่อนแอเดินผิดปกติ Ataxia ที่มีความรู้สึกทึบ, paraparesis กระตุกจะถูกเปิดเผย การลดลงของความรุนแรงของภาพอาการของการมีส่วนร่วมของสมองและ cerebellum การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการศึกษาระดับวิตามินบี 12 ในซีรั่มและการทดสอบ Shilling บวก (อาจเป็นอาการผิดปกติได้แม้ในระดับบี 12 ปกติในซีรัม) Homocysteine และ methylmalonic acid (สารตั้งต้นของวิตามินบี 12) เพิ่มขึ้นใน 90% ของผู้ป่วยที่มีภาวะขาดวิตามินบี 12 อาการโดยทั่วไปของโรคโลหิตจาง

การขาด Folate นำไปสู่กลุ่มอาการคล้าย ๆ กันและพัฒนาไปด้วย malabsorption ภาวะติดแอลกอฮอล์ในผู้สูงอายุโรคลำไส้โรค Crohn โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพุพองและในผู้ป่วยที่ได้รับ anticonvulsants ความเสี่ยงที่จะเกิดการขาดกรดโฟลิคในหญิงตั้งครรภ์

กรรมพันธุ์เป็นโรคประสาทเป็นโรคพาร์พาเดียของ Strumpel

กระตุกอัมพาตอดอล์ฟสตรัมเพลล์ (Strumpell) หมายถึงโรคมอเตอร์เซลล์ประสาทบนจะเริ่มขึ้นในวัยเด็กหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้นกับข้อร้องเรียนแรงดันไฟฟ้า (ตึง) ในกล้ามเนื้อของขาและความไม่แน่นอนในการเดินซึ่งจะขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าอัมพาตกับเอ็นไวสูงและ stopnye สัญญาณทางพยาธิวิทยา โดดเด่นด้วยโทนสีที่เพิ่มขึ้นในกล้ามเนื้อต้นขา adductor ซึ่งนำไปสู่การ disbazii ลักษณะที่มีขางอและแข็ง "ตัด" ขั้นตอน หัก "บริสุทธิ์" รูปแบบที่มีความหลากหลายของอาการเพิ่มเติมทางระบบประสาท (สมองเสื่อมฝ่อแก้วนำแสง, การเสื่อมของจอประสาทตา, พาร์กินสัน, สโทเนีย, โรคลมชัก, กล้ามเนื้อลีบ, โรคหัวใจ) ประวัติครอบครัวและอาการทางคลินิกทั่วไปเป็นพื้นฐานของการวินิจฉัย

Syringomyelia

Syringomyelia มักจะปรากฏเป็นช่องในเรื่องสีเทากลาง แต่หลังสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณของแตรด้านหน้าหรือด้านหลัง ส่วนที่พบมากที่สุดคือส่วนของทวารหนักส่วนปากมดลูกหรือทรวงอกส่วนบน (มักไม่ค่อยพบในบริเวณเอวและในบริเวณลำตัว) ในผู้ใหญ่มักพบ Arnold-Chiari type I malformation; ในเด็กมีความผิดปกติแบบหยาบ ตรวจพบผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสที่ 1-3% เนื้องอกของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบและกระบวนการอักเสบยังสามารถนำไปสู่การสร้าง cavities syringomyelic ความเจ็บปวดความอ่อนแอและกล้ามเนื้อลีบมักจะเป็นมือข้างหนึ่ง scoliosis และพ้นจากการรบกวนประสาทสัมผัส (ความเจ็บปวดลดลงและอุณหภูมิที่สัมผัสความปลอดภัยและความไวลึก) เป็นอาการสำคัญของ syringomyelia เมื่อมีโพรงขนาดใหญ่และมีส่วนร่วมเสาด้านหลังด้านข้าง (ataxia ประสาทสัมผัสในขาและ paraparesis กระตุกที่ต่ำกว่าการรบกวนของฟังก์ชั่นเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน) เช่นเดียวกับตัวนำพืช (ซินโดรมฮอร์เนอ orthostatic เหตุการณ์) Siringobulbiya ประจักษ์อาการทั่วไปเช่นฝ่อฝ่ายเดียวของลิ้นปวด trigeminal และ hypoesthesia ในพื้นที่ Zeldera อัมพาตของกล้ามเนื้อของเพดานอ่อนและลำคอมีอาการวิงเวียนศีรษะและอาตา MRI ช่วยในการวินิจฉัย

โปลิโอ

โรคโปลิโอเป็นโรคไวรัสที่เริ่มต้นอย่างรุนแรงหลังจากระยะฟักตัว 2-10 วันในรูปแบบของอาการติดเชื้อทั่วไป หลังจากนั้น 2-5 วันจะมีพัฒนาการอัมพาตที่ไม่สมดุลซึ่งส่งผลต่อส่วนปลายส่วนล่าง หลังจากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ฝ่อจะเริ่มปรากฏขึ้นในกล้ามเนื้อที่เป็นอัมพาต ใน 10-15% ของผู้ป่วยมีส่วนเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อของกล่องเสียงคอหอยหรือกล้ามเนื้อใบหน้า การวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันโดยการหว่านเชื้อไวรัสจากโพรงไวรัส (แยกออกจากโพรงจมูกอุจจาระ) และไม่ค่อยพบจากไขสันหลังปักหรือเลือด นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ที่จะต้องคำนึงถึงสถานการณ์ทางระบาดวิทยา

ในช่วง 10-70 ปีหลังเกิดอาการโรคโปลิโอเฉียบพลันผู้ป่วยร้อยละ 20-60 มีอาการใหม่ ๆ เกิดขึ้นในรูปแบบของความเมื่อยล้าและเพิ่มความอ่อนแอในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจากโรคโปลิโอ แต่อาจมีความอ่อนแอและลีบในกล้ามเนื้อที่ไม่ได้รับผลกระทบในระยะเฉียบพลัน - ที่เรียกว่าการโพสต์ - polyposis กล้ามเนื้อลีบ สาเหตุของมันไม่ชัดเจน

โรคซิฟิลิส

ซิฟิลิสกับอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง (myelopathy) อาจแสดง meningovaskulita ภาพ (meningomielita) hypertrophic pahimeningita กระดูกสันหลัง (ปกติปากมดลูก) และกุมไขสันหลัง ทั้งหมดเป็นของหายากมาก รูปแบบปลายของ neurosyphilis ในระดับกระดูกสันหลังเป็นหลัง (tabes dorsalis) มันแสดงให้เห็นถึงการเสื่อมสภาพก้าวหน้าที่มีผลต่อหลักหลังคอลัมน์และรากหลังของไขสันหลังอักเสบ มักจะพัฒนาช้า 15-20 ปีหลังจากการติดเชื้อดำเนินไปอย่างช้าๆมักมีผลต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิง มีอาการปวดบ่อยขึ้นที่ขายาวนานจากหลายนาทีถึงหลายชั่วโมงบางครั้งพวกเขาจะถูกจัดกลุ่มเป็น "กลุ่ม" 20% ของผู้ป่วยรายงานอาการปวดท้องตามระยะ (crises ตาราง) ต่อมาการสูญเสียความรู้สึกที่อ่อนไหวได้พัฒนาไปด้วยลักษณะท่าทาง "tabing" (tabetic), areflexia อาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ เนื่องจากการหยุดชะงักของการเดินด้วยการสร้าง "Joint Sharco" ทั่วไปในบริเวณข้อเข่า มีอาการของ Argyle-Robertson; การฝ่อของเส้นประสาทตาแดงจะเป็นไปได้

การติดเชื้ออื่น ๆ

ในบรรดาการติดเชื้ออื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือการติดเชื้อเอชไอวีซึ่งยังสามารถนำไปสู่ myelopathy มีผู้ป่วยโรคเอดส์ประมาณร้อยละ 20 มีลักษณะเป็นแผลพุพองและมีความเสียหายที่เกิดกับส่วนหลังและด้านข้างของเส้นประสาทไขสันหลังูส่วนใหญ่อยู่ในระดับปากมดลูก อาการทางคลินิกพัฒนาช้าและแตกต่างจาก paraparesis ต่ำอ่อนกับการสูญเสีย ataxia ที่สำคัญไป paraplegia กับความผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานขั้นต้น MRI ตรวจจับสัญญาณ hyperintensive ในภาพที่มีน้ำหนัก T2 ในบริเวณที่บริเวณคอร์ติโคสและบริเวณด้านหลังของไขสันหลังู การชันสูตรพลิกศพเป็นภาพของ myelopathy vacuolar

โรค Lyme (borreliosis) มีสามขั้นตอนของการไหล ลักษณะแรกคือลักษณะอาการผื่นแดง ที่สอง - หลังจากหลายเดือนหลังจากที่ครั้งแรกที่ดำเนินการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือ meningoencephalitis หนึ่งในสามของผู้ป่วยเป็นโรค polyneuropathic ซึ่งเรียกว่า Banwarth syndrome หรือ Garin-Bujadoux syndrome ขั้นตอนที่สามอาจปรากฏเป็นเดือน ๆ และหลายปีหลังจากการติดเชื้อและเป็นที่ประจักษ์โดยโรคข้ออักเสบและอาการของความเสียหายต่อสมองและเส้นประสาทไขสันหลังูและเส้นประสาทส่วนปลาย โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นในประมาณ 50% ของผู้ป่วยและแสดงออกว่าเป็น para- หรือ tetraparesis ก้าวหน้ากับความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและอวัยวะอุ้งเชิงกรานบกพร่อง โรคไขสันหลังอักเสบเกิดขึ้นบนกระดูกสันหลังส่วนบนและทรวงอก ยังไม่ชัดเจนว่าขั้นที่สามเกิดจากผลเสียหายโดยตรงหรือไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในน้ำไขสันหลังู pleocytosis (200-300 เซลล์ขึ้นไป) ปริมาณโปรตีนสูงระดับน้ำตาลในเลือดปกติหรือต่ำเพิ่มการสังเคราะห์ IgG ในเลือดและในสุรา - การบำรุงรักษาที่เพิ่มขึ้นของแอนติบอดี MRI พบการเพิ่มขึ้นของความเข้มของสัญญาณในไขสันหลังอักเสบในผู้ป่วยบางราย

โรคตับแข็งของตับ, port-cavaltic shunt

ตับแข็งของตับและ port-cavaltic shunt สามารถนำไปสู่ encephalopathy ได้ แต่ยังเป็น myelopathy ที่มี paraparesis ลดลงช้าๆ ในผู้ป่วยบางราย (ไม่ค่อย) นี่เป็นอาการทางระบบประสาทหลักของความล้มเหลวของตับ hyperammonemia เป็นลักษณะเฉพาะ

โรคจิตเภทที่ไม่ทราบสาเหตุ

Myelopathy สาเหตุที่ไม่รู้จักเป็นเรื่องธรรมดา (ไม่เกิน 27% ของทุกกรณีของ myelopathy เรื้อรัง) แม้จะมีการใช้วิธีการที่ทันสมัยของการวินิจฉัย (MRI, myelography การศึกษาของน้ำไขสันหลังการใช้ศักยภาพปรากฏและ EMG น) ภาพทางระบบประสาทของเธอได้รับการศึกษาค่อนข้างดี อาการที่พบมากที่สุดคืออาการไม่เพียงพอ (หรืออัมพาต) พวกเขาพบใน 74% ของกรณีและมักพบในขา (72%) มากกว่าในมือ (26%) ใน 71% ของกรณี pareses เหล่านี้ไม่สมมาตร hyperreflexia ครอบงำ (65%), มักจะไม่สมดุล (68%); อาการของ Babinsky เกิดขึ้นใน 63% ระดับกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นโดยการหดเกร็ง 74% ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสมีอยู่ใน 63% ของกรณี; กล้ามเนื้อหูรูด - ใน 63% โรคจิตเภทที่ไม่ทราบสาเหตุคือ "การวินิจฉัยข้อยกเว้น"

การศึกษาเกี่ยวกับการวินิจฉัยผู้ป่วยโรคประจำตัวที่เป็นเรื้อรัง

การตรวจร่างกายทั่วไป (เพื่อกำจัดโรคระบบ neurofibromatosis ติดเชื้อเนื้องอกมะเร็ง, ตับ, กระเพาะอาหารเส้นเลือด ฯลฯ ), การตรวจระบบประสาทโรคที่จะไม่รวมอยู่ในระดับสมองและชี้แจงระดับ Spinale-tion ของแผลนั้น CT หรือ MRI เพื่อวัดความกว้างของช่องคลองกระดูกสันหลัง myelography เพื่อไม่รวมการบีบอัด extramedullary ของไขสันหลังู; ทำให้เกิดศักยภาพในการประเมินภาวะซึมเศร้าจากเส้นประสาทส่วนปลายไปยังไขสันหลังหลังและต่อไปยังสมอง การเจาะเอว (สำหรับการยกเว้นการติดเชื้อไขสันหลังอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบมะเร็งเยื่อหุ้มปอดหรือเส้นโลหิตตีบหลายเส้น) นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมี EMG (ตัวอย่างเช่นเพื่อไม่ให้เกิดอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทหลายแขนงหรือ (encephalo) myelopolyneuropathy)

[9], [10], [11], [12]