กระดูกสันหลังคด

กระดูกสันหลังส่วนใหญ่มักจะอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติในวัยเด็กหรือวัยรุ่นในช่วงที่เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและกระดูกกำลังพัฒนา แม้ว่าข้อบกพร่องดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ได้เช่นกัน คำว่า scoliosis เองบ่งชี้ว่าระนาบของความโค้งอยู่ด้านหน้า ตรงกันข้ามกับ lordosis และ kyphosis - ความโค้งในระนาบ sagittal กระดูกสันหลังคดที่คอหรือแม่นยำกว่านั้นคือ กระดูกสันหลังคดที่คอและทรวงอก ตรวจพบว่าเป็นการเบี่ยงเบนของกระดูกสันหลังจากตำแหน่งแนวตั้งไปทางซ้ายหรือขวาในส่วนบนสุดของบริเวณทรวงอกที่ระดับ Th4-Th5 (กระดูกสันหลังทรวงอกที่สี่ถึงห้า) ซึ่งนำไปสู่ตำแหน่งที่ไม่สมมาตรของศีรษะและไหล่ รวมถึงความผิดปกติของหน้าอก กระดูกกะโหลกศีรษะ และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ กระดูกสันหลังคดที่คอเป็นพยาธิสภาพที่หายาก [ 1 ]

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ของกระดูกสันหลังคดแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศตั้งแต่ 2% ถึง 13.6% [ 2 ], [ 3 ] สถิติแสดงให้เห็นว่าความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนคอพบได้บ่อยกว่าในผู้ป่วยหญิง อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานว่าในเด็กผู้หญิง ความโค้งจะรุนแรงขึ้นมากกว่า เชื่อกันว่าการมีกระดูกสันหลังคดในแม่จะเพิ่มโอกาสที่ลูกสาวจะเป็นโรคเดียวกัน แต่ระดับความโค้งของกระดูกสันหลังไม่ได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพในญาติ แม้แต่ในฝาแฝดที่เกิดมาพร้อมกันก็ยังไม่มีความสอดคล้องกันสำหรับลักษณะนี้ โดยทั่วไปแล้ว กระดูกสันหลังคดในทุกตำแหน่งเป็นพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังที่พบบ่อยที่สุด มีเพียง 1 ใน 4 ของประชากรโลกของเราเท่านั้นที่สามารถอวดได้ว่ามีท่าทางที่ถูกต้อง

สาเหตุ กระดูกสันหลังคด

กระดูกสันหลังคดมักเกิดขึ้นในวัยเด็ก บางครั้งอาจสังเกตเห็นได้ตั้งแต่แรกเกิด จากนั้นก็พูดถึงข้อบกพร่องแต่กำเนิด ซึ่งอาจซ่อนอยู่ในพัฒนาการที่ผิดปกติของมดลูกหรืออาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเล็กน้อยที่กระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอกที่ได้รับระหว่างการคลอดบุตรก็ได้ พื้นฐานของกระดูกสันหลังคดแต่กำเนิดคือกระบวนการผิดปกติ สัญญาณของกระดูกสันหลังคดปรากฏให้เห็นตั้งแต่แรกเกิด

กระดูกสันหลังคดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเองโดยไม่ทราบสาเหตุ แหล่งที่มาของโรคยังไม่ชัดเจน และถือเป็นโรคที่แยกจากกัน [ 4 ] สาเหตุที่เป็นไปได้อาจเป็นการพัฒนาที่ไม่เท่ากัน เมื่อโครงกระดูกพัฒนาเร็วกว่ากล้ามเนื้อและเอ็นที่รองรับตำแหน่งที่ถูกต้องของกระดูกสันหลัง (ความไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อและเอ็นในวัยเด็กและวัยรุ่น) เชื่อกันว่าการแบ่งเซลล์ที่ไม่เท่ากันดังกล่าวเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ การพัฒนาที่ไม่เต็มที่ของกระดูกสันหลัง รูปร่างไม่สม่ำเสมอ การเคลื่อนตัวของแผ่นเอพิฟิซิส ซึ่งไม่มีในผู้ใหญ่ ซึ่งถือเป็นส่วนที่อ่อนแอที่สุดของโครงกระดูกของสิ่งมีชีวิตที่กำลังเติบโต และอาจได้รับความเสียหายได้จากการยืดเพียงเล็กน้อย [ 5 ]

ในช่วงวัยแรกรุ่น ภาวะฮอร์โมนไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นเมื่อกระบวนการหนึ่ง (การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเด็ก) "แซงหน้า" กระบวนการอื่นๆ (การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนล่าช้ากว่า)

ปัจจัยทางพันธุกรรมในครอบครัวทำให้มีความเสี่ยงในการเกิดโรคกระดูกสันหลังคดเพิ่มขึ้น แต่เห็นได้ชัดว่าเกิดจากปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ [ 6 ] ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับพยาธิสภาพของโรคนี้อย่างเพียงพอ ยังไม่สามารถระบุได้ว่ายีนหรือกลุ่มยีนใดที่รับผิดชอบต่อการเกิดโรคกระดูกสันหลังคดโดยไม่ทราบสาเหตุ ได้มีการศึกษาเกี่ยวกับยีนประเภทต่างๆ ที่กำหนดโครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูก การสร้าง กระบวนการเผาผลาญที่กำหนดโดยกรรมพันธุ์ในเนื้อเยื่อเหล่านี้ เส้นทางการส่งสัญญาณเมลาโทนิน และยีนที่กำหนดกระบวนการของวัยแรกรุ่นและการเจริญเติบโต แต่ก็ยังไม่มีความชัดเจนในประเด็นนี้

มีรายงานการเชื่อมโยงระหว่างโรคกระดูกสันหลังคดแต่กำเนิดกับโรค Klippel-Feil (KFS), โรคเส้นประสาทไฟโบรมาโตซิสชนิดที่ 1 (NF-1)[ 7 ],[ 8 ]

ประมาณหนึ่งในห้าของ scoliosis ทั้งหมดเกิดขึ้นภายหลัง ซึ่งการพัฒนาบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่าง เนื้องอกของกระดูกสันหลังและโครงสร้างกายวิภาคที่อยู่ติดกัน การก่อตัวเป็นซีสต์ในไขสันหลังส่วนคอ - syringomyelia ซึ่งสาเหตุยังไม่ชัดเจนนัก อาจทำให้กระดูกสันหลังเบี่ยงไปด้านข้างจากตำแหน่งแนวตั้ง

การมีการเปลี่ยนแปลงเสื่อม-เสื่อมของกระดูกสันหลังจากสาเหตุต่างๆ (โรคไขข้อ โรคกระดูกอ่อน โรคกระดูกพรุน โรคข้อเสื่อม) ทำให้เกิดความโค้งของกระดูกสันหลังในทุกช่วงวัย

กระดูกสันหลังคดแบบคงที่ที่เกิดขึ้นอาจเกิดขึ้นจากการอยู่ในท่านั่งที่ไม่สบายเป็นเวลานานโดยที่คอโค้งงออย่างผิดธรรมชาติ ร่วมกับการใช้อุปกรณ์ที่ไม่เหมาะสมกับสถานที่ทำงาน ไม่ปฏิบัติตามระบอบการทำงานและการพักผ่อน รวมถึงการละเลยคำแนะนำพื้นฐานเกี่ยวกับการวางท่าทาง เช่น การถือกระเป๋าหรือกระเป๋าเอกสารไว้ในมือข้างเดียว (ไหล่ข้างเดียว) การวางโต๊ะที่ต่ำหรือสูงมากสำหรับอ่านหนังสือ เป็นต้น

โรคกระดูกสันหลังคดจากระบบประสาทเป็นผลสืบเนื่องมาจากโรคสมองพิการ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และการติดเชื้อในระบบประสาทอื่น ๆ [ 9 ]

กระดูกสันหลังคดจากเส้นประสาทและกล้ามเนื้อมักสัมพันธ์กับความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อหลายชนิด รวมถึงภาวะที่ส่งผลต่อเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบนและส่วนล่าง ตลอดจนโรคกล้ามเนื้ออักเสบ[ 10 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง บางครั้งอาจเป็นเพียงอาการเล็กน้อยที่ลืมไปแล้ว การออกกำลังกายที่มากเกินไป และที่สำคัญที่สุดคือ การออกกำลังกายที่ไม่สม่ำเสมอหรือไม่มีเลย การมีโรคของกระดูกสันหลังและไขสันหลัง การเผาผลาญที่ผิดปกติ การผ่าตัดหัวใจ แผลไหม้จำนวนมาก เยื่อหุ้มปอดอักเสบ น้ำหนักเกิน

อาการ กระดูกสันหลังคด

ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระดับความโค้งของกระดูกสันหลัง อาการเริ่มแรกของโรคแทบจะมองไม่เห็นด้วยตาเปล่าและไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย ยกเว้นอาการอ่อนล้าอย่างรวดเร็ว อาการทั่วไปของกระดูกสันหลังคดคืออาการปวดคอและหลังเรื้อรัง ความไม่สบาย ความตึง และอาการชา [ 11 ], [ 12 ]

ขั้นตอน

กระดูกสันหลังคดในระดับที่ 1 ของกระดูกสันหลังส่วนคอคือการที่กระดูกสันหลังคดไปด้านข้างจากแกนตั้งในมุมไม่เกิน 10 องศา หากพบข้อบกพร่องดังกล่าวในกระดูกสันหลังคดของทรวงอกแล้ว กระดูกสันหลังส่วนคอที่สั้นมักจะตรวจพบโดยบังเอิญ เช่น จากการเอ็กซ์เรย์ ในระยะตัวอ่อน กระดูกสันหลังคดของกระดูกสันหลังส่วนคอจะไม่ได้รับการรักษา แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อป้องกันโรคและตรวจร่างกายเป็นระยะเพื่อป้องกันการลุกลามของโรค

กระดูกสันหลังคดระดับที่สองของกระดูกสันหลังส่วนคอมีมุมเบี่ยงเบนจากแนวตั้ง 11 ถึง 25° การเอียงคอแบบนี้สามารถสังเกตได้ชัดเจนแล้ว โดยศีรษะจะเบี่ยงไปทางซ้ายหรือขวาเล็กน้อย แม้ว่าจะไม่เอียงหรือหันเหมือนโรคคอเอียงก็ตาม บางครั้งอาจสังเกตได้ว่าหูของผู้ป่วยอยู่ที่ระดับความสูงที่ต่างกัน โดยปกติแล้วอาการทั่วไปในระยะนี้ของโรคจะไม่ปรากฏให้เห็น แต่บางครั้ง นอกจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงแล้ว ผู้ป่วยอาจรู้สึกปวดคอหรือเวียนศีรษะเป็นระยะๆ ตามกฎแล้ว ลักษณะของความไม่สบายประเภทนี้มักสัมพันธ์กับการรับน้ำหนักทางกายภาพและท่าทางที่เพิ่มขึ้น รวมทั้งการกดทับหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังบางส่วนในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง ในระยะนี้ จำเป็นต้องรักษาโรคกระดูกสันหลังคดแล้ว และการรักษาในช่วงนี้จะมีประสิทธิภาพสูงสุด

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังคดในระดับ III ทำได้โดยการที่กระดูกสันหลังส่วนคอเบี่ยงเบนจากแกนตั้งในมุม 26 ถึง 40° และระดับ IV มากกว่า 40° ซึ่งระดับดังกล่าวนั้นยากต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เนื่องจากมีความซับซ้อนจากการหมุนรอบแกนที่ผ่านศูนย์กลางของลำตัวของศูนย์กลางกระดูกสันหลัง (การบิด) และการเคลื่อนตัวทางสรีรวิทยา (การหมุน)

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 3 และ 4 จะเห็นได้ว่าศีรษะเอียงไปด้านข้างอย่างเห็นได้ชัด เห็นได้ชัดว่าไม่เพียงแต่หูเท่านั้นที่ตั้งอยู่ในระดับความสูงที่ต่างกัน แต่รวมถึงไหล่ด้วย นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังบ่นว่ามีอาการปวดคอ ไม่สามารถเคลื่อนไหวศีรษะได้ตามปกติ เช่น หมุนตัว เอียงคอ อาการปวดศีรษะ อ่อนแรง มีเสียงดังหรือเสียงดังในหู การประสานงานบกพร่อง อาการชา บ่งบอกถึงการขาดเลือดไปเลี้ยงสมองเนื่องจากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังถูกกดทับบางส่วน

อาจมีอาการปวดศีรษะและคอร่วมกับอาการกระดูกสันหลังคดร่วมกับใบหน้าไม่สมมาตร เบ้าตาเอียงแนวตั้งร่วมกับคอเอียง [ 13 ]

รูปแบบ

ประเภทของกระดูกสันหลังคดจะแตกต่างกันตามรูปร่างของกระดูกสันหลัง โดยจะเน้นที่จำนวนตำแหน่งที่เบี่ยงเบนจากแกนตั้ง ดังนี้

• กระดูกสันหลังคดแบบตัว C หรือกระดูกสันหลังคดแบบเดี่ยว - มีความโค้งที่ตำแหน่งเดียวและทิศทางเดียว
• รูปตัว S หรือซับซ้อน - ในสองสถานที่ในทิศทางที่ต่างกัน
• ทรงตัว Z หรือทั้งหมด - ในสามส่วนขึ้นไป เมื่อกระดูกสันหลังของส่วนที่อยู่ติดกันของกระดูกสันหลังมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการโค้งงอ

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค อาจพบกระดูกสันหลังคดทั้งส่วนคอและทรวงอก โดยส่วนโค้งสูงสุดจะอยู่ที่ระดับ Th4-Th5 ส่วนทรวงอก - Th8-Th9 ส่วนเอวและทรวงอก - Th10-Th11 ส่วนเอว - L1-L2 ร่วมกันหรือซับซ้อน โดยส่วนใหญ่กระดูกสันหลังส่วนอกและส่วนเอวจะได้รับผลกระทบ

กระดูกสันหลังคดด้านซ้ายจะวินิจฉัยได้เมื่อส่วนยอดของส่วนโค้งของกระดูกสันหลังเคลื่อนไปทางด้านซ้าย โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเองโดยไม่ทราบสาเหตุและเกิดขึ้นในเด็กสาววัยรุ่น แม้ว่าอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเป็นผู้ใหญ่ก็ตาม โดยพบได้น้อยกว่ากระดูกสันหลังคดด้านขวาและโค้งเป็นรูปตัว S นอกจากนี้โดยทั่วไปแล้ว กระดูกสันหลังคดไม่ใช่ผลจากความผิดปกติแต่กำเนิด

โรคกระดูกสันหลังคดด้านขวา คือ กระดูกสันหลังคดไปทางด้านขวา และส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นพร้อมกับความบกพร่องของพัฒนาการ และมักมีลักษณะเป็นพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นภายหลัง

ยังมีประเภทต่างๆ เช่น กระดูกสันหลังคดแบบคงที่ ซึ่งจะคงอยู่ไม่ว่าอยู่ในท่าทางใดๆ ของร่างกาย และกระดูกสันหลังคดแบบไม่คงที่ ซึ่งจะมีความโค้งหายไปในท่านั่งหรือท่านอน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

จากมุมมองด้านสุนทรียศาสตร์ กระดูกสันหลังคดที่เห็นได้ชัดคือความผิดปกติทางความงามที่สำคัญที่ทำให้สภาพจิตใจและความภาคภูมิใจในตนเองของบุคคลนั้นแย่ลง และลดคุณภาพชีวิต นอกจากนี้ พยาธิสภาพดังกล่าวยังส่งผลเสียต่อสุขภาพอีกด้วย

ความโค้งของกระดูกสันหลังที่แบนราบนั้นเกิดจากการเพิ่มขึ้นของมุมเอียง การบิด การหมุนของกระดูกสันหลัง และการโค้งงอใหม่ กระดูกสันหลังคดที่เกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่นอาจนำไปสู่ข้อบกพร่องในการสร้างกระดูกกะโหลกศีรษะ การกดทับของหลอดเลือดแดงที่กระดูกสันหลังบางส่วนอาจนำไปสู่อุบัติเหตุทางหลอดเลือดสมอง อาการร่วมที่พบบ่อยของกระดูกสันหลังคดของกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอก ได้แก่ อาการชาของแขนขาส่วนบน อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง กระดูกอ่อนคอเสื่อมมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคด

กระดูกสันหลังคดรูปตัว C แบบธรรมดาจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นกระดูกสันหลังคดรูปตัว S แบบซับซ้อน กระดูกสันหลังจะโค้งต่ำลงในทิศทางตรงข้ามเพื่อชดเชยการโค้งครั้งแรก กระดูกสันหลังคดอาจเกิดจากกระดูกสันหลังคดไปข้างหน้า (Lordos) หรือไปข้างหลัง (Kyphosis) อาจทำให้ซี่โครงและสะบักผิดรูปได้

หากกระดูกสันหลังคดในระดับแรกไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพของอวัยวะภายใน ความโค้งของกระดูกสันหลังในระดับที่สูงขึ้นจะทำให้ซี่โครงผิดรูปและรูปร่างของหน้าอกเปลี่ยนไป ส่งผลให้ระบบทางเดินหายใจ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบประสาททำงานผิดปกติ กลไกการหายใจที่เปลี่ยนไปจะส่งผลต่อระดับออกซิเจนในเลือดแดง ความดันโลหิตสูงในปอด และการไหลเวียนของเลือดในร่างกายโดยรวมจะเปลี่ยนแปลงไป

การวินิจฉัย กระดูกสันหลังคด

ผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจดูความโค้งของกระดูกสันหลังด้วยสายตาของผู้ป่วยได้ ผู้ป่วยจะมีเส้นไหล่ที่ไม่สมมาตรอย่างเห็นได้ชัด กล่าวคือ ไหล่ข้างหนึ่งสูงกว่าอีกข้างหนึ่ง และหูก็เช่นกัน เนื่องจากศีรษะเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจโดยให้ก้มตัวไปข้างหน้า (แขนห้อยลงอย่างอิสระ) เมื่อคลำ อาจรู้สึกเจ็บบริเวณที่มีปัญหา [ 14 ]

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือช่วยให้สามารถกำหนดมุมของกระดูกสันหลังได้อย่างแม่นยำ วิธีการที่เลือกคือเอ็กซ์เรย์ ภาพของกระดูกสันหลังจะถูกถ่ายในหลายตำแหน่ง เช่น ยืน นอนบนพื้นเรียบ และหากจำเป็น บนพื้นผิวเอียง มุมความโค้งของกระดูกสันหลังในเอ็กซ์เรย์จะถูกกำหนดโดยใช้วิธีของ J. Cobb ส่วนการบิดและการหมุนของกระดูกสันหลังจะถูกตรวจจับโดยใช้วิธี Nash-Mo หรือ Raimondi [ 15 ]

นอกจากนี้ ยังใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ซึ่งช่วยให้ได้ภาพสามมิติของบริเวณที่มีปัญหา และระบุมุมโค้งงอและการบิดตัวของกระดูกสันหลังได้อย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้มีค่าใช้จ่ายสูงและต้องใช้รังสีในปริมาณที่สูงกว่า

สำหรับการตรวจเด็กและวัยรุ่นที่ต้องมีการติดตามตรวจเป็นประจำ จะใช้วิธีการที่ไม่ใช้รังสี เช่น การตรวจด้วยสายตาหรือการติดตามด้วยภาพแบบไดนามิก การตรวจวัดสโคลิโอเมตรีตามแบบ V. Bunnel การอัลตราซาวนด์ และการตรวจโทโพกราฟีแบบออปติกด้วยคอมพิวเตอร์

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเหมาะสำหรับการตรวจโครงสร้างอ่อนมากกว่ากระดูก จึงมักกำหนดให้ใช้เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังคดแบบทุติยภูมิร่วมกับเนื้องอก โรคหลอดเลือด ฯลฯ [ 16 ], [ 17 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเพื่อระบุสาเหตุของความโค้งของกระดูกสันหลัง เนื่องจากการตรวจพบโรคนี้มีความสำคัญในการเลือกวิธีการรักษา การศึกษาเพิ่มเติมจะถูกนำมาใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ เช่น การศึกษาในห้องปฏิบัติการหากสงสัยว่าเป็นวัณโรคกระดูกสันหลัง ข้อมูลการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสามารถแยกหรือยืนยันโรคไซริงโกไมเอเลีย การมีเนื้องอกชนิดอื่น ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังได้อย่างแม่นยำ และข้อมูลเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถแยกหรือยืนยันการหลอมรวมของกระดูกสันหลังที่ผิดปกติ (synostosis) หรือกระดูกสันหลังส่วนอื่นได้ ทำให้สามารถระบุโรคกระดูกอ่อนคอและโรคกระดูกสันหลังคดได้อย่างแม่นยำ เนื่องจากโรคทั้งสองโรคนี้สามารถทำให้เกิดอาการปวดคอและเวียนศีรษะได้ โรค Scheuermann-Mau ยังสามารถแยกความแตกต่างได้อีกด้วย

การรักษา กระดูกสันหลังคด

กระดูกสันหลังคดมักเกิดขึ้นกับเด็กอายุ 6-7 ขวบ การเริ่มในวัยนี้เกี่ยวข้องกับการเริ่มเข้าเรียน เด็กเริ่มนั่งมากขึ้น และกระดูกสันหลังรับน้ำหนักมากขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการกระดูกสันหลังคดครั้งที่สองเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่นตอนต้น (อายุ 12-13 ปี) เมื่อร่างกายพัฒนาอย่างรวดเร็ว หากกระดูกสันหลังคดเล็กน้อยแล้ว มักจะสังเกตเห็นการบิดตัวเพิ่มขึ้นในช่วงวัยรุ่น มีอาการบิดและหมุนมากขึ้น เชื่อกันว่ากระดูกสันหลังคดสามารถรักษาให้หายขาดได้ในขณะที่แผ่นกระดูกอ่อนยังไม่หายไปและกลายเป็นเนื้อเยื่อกระดูก การปิดโซนการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นเมื่ออายุประมาณ 14 ปี เชื่อกันว่าในภายหลังสามารถชะลอกระบวนการผิดรูปของกระดูกสันหลังได้เท่านั้น แต่ไม่สามารถกำจัดพยาธิสภาพได้อย่างสมบูรณ์ [ 18 ]

สิ่งมีชีวิตที่กำลังพัฒนาจะมีโอกาสฟื้นตัวได้ดี เป้าหมายหลักของการรักษาโรคกระดูกสันหลังคดในวัยเด็กและวัยรุ่นคือการคืนกระดูกสันหลังให้กลับสู่ตำแหน่งธรรมชาติ ผู้ปกครองหลายคนสนใจ: จะแก้ไขโรคกระดูกสันหลังคดในวัยรุ่นได้อย่างไร ในเรื่องนี้ ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ ในระยะเริ่มแรก พยาธิวิทยาจะได้รับการแก้ไขสำเร็จด้วยความช่วยเหลือของชุดการออกกำลังกายพิเศษ ยิมนาสติกบำบัดสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดได้รับการคิดค้นและทดสอบมานานแล้ว แน่นอนว่าต้องใช้ความพากเพียรและความมุ่งมั่นเพื่อแก้ไขท่าทาง ไม่แนะนำให้ออกกำลังกายด้วยตัวเองอย่างน้อยในตอนแรก เนื่องจากการออกกำลังกายบางประเภทมีข้อห้าม ไม่แนะนำให้กระโดด แขวน หรือออกกำลังกายเพื่อความแข็งแรงที่อาจทำให้กระดูกผิดรูป นอกจากนี้ คุณต้องค้นหาว่าพบการโค้งงอที่ผิดปกติในส่วนใดของกระดูกสันหลัง ผู้สอนจะช่วยคุณเลือกชุดการออกกำลังกายที่เหมาะสม นอกจากนี้ เขายังจะตรวจสอบและแก้ไขเทคนิคในการดำเนินการด้วย เช่น จังหวะ แอมพลิจูด ตำแหน่งของร่างกาย [ 19 ]

หากจำเป็นอาจแนะนำให้สวมชุดรัดตัวแบบออร์โธปิดิกส์ โดยควรให้ผู้เชี่ยวชาญเป็นผู้เลือกชุดรัดตัวเพื่อไม่ให้กดทับหน้าอกและจัดกระดูกสันหลังให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ไม่แนะนำให้สวมชุดรัดตัวเป็นเวลานาน เพราะจะทำให้กล้ามเนื้อที่ไม่ทำงานในกรณีนี้อ่อนแรงลง [ 20 ], [ 21 ]

เน้นที่การทำให้กล้ามเนื้อเป็นปกติ เพิ่มการเคลื่อนไหวของข้อต่อ และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่มีปัญหา การนวด การกดจุดสะท้อน การบำบัดด้วยมือเป็นวิธีเสริม และกำหนดให้ใช้กายภาพบำบัดและยาควบคู่กัน ในระยะเริ่มแรกสามารถแก้ไขความโค้งของกระดูกสันหลังได้อย่างง่ายดาย ในขณะที่การรักษาแบบค่อยเป็นค่อยไปอาจใช้เวลานานหลายปี

ในวัยเด็กและวัยรุ่น แพทย์จะตรวจติดตามสภาพร่างกายและแก้ไขการเจริญเติบโตอย่างทันท่วงที เช่น สถานะของฮอร์โมน การทำงานของไขสันหลัง ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ อาจกำหนดให้ใช้ยารักษา โดยหลักแล้ว แพทย์จะใช้ยาผสมวิตามินและแร่ธาตุและยาบำรุงทั่วไป ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรง แพทย์จะสั่งให้ใช้ยาแก้ปวด แต่บางครั้งอาจต้องใช้ฮอร์โมนบำบัด

กายภาพบำบัดใช้เพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลัง รวมถึงกล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลัง การกายภาพบำบัดและการนวด การสวมชุดรัดตัว การออกกำลังกายด้วยการหายใจและการว่ายน้ำ วิธีการทางเลือก (การฝังเข็ม การแพทย์ทิเบต การบำบัดด้วยปลิง) ทั้งหมดนี้ช่วยปรับปรุงท่าทาง และในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน จะช่วยให้คุณกำจัดความโค้งของกระดูกสันหลังได้อย่างสมบูรณ์ จากเอกสารที่มีอยู่ เป็นเรื่องยากเกินไปที่จะสรุปผลที่ชัดเจนเกี่ยวกับผลของการฝังเข็มต่อโรคกระดูกสันหลังคด [ 22 ], [ 23 ]

การรักษาโรคกระดูกสันหลังคดในผู้ใหญ่โดยหลักการแล้วไม่ต่างจากวิธีการรักษาในเด็ก เพียงแต่จะได้ผลช้ากว่าเล็กน้อย และมักจะสรุปได้ว่าอาการคงที่ ไม่ใช่หายขาด

นอกจากการรักษาทางการแพทย์แล้ว ทั้งผู้ใหญ่และเด็กควรทบทวนและปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตของตนเอง - ให้มีความกระตือรือร้นมากขึ้น ตรวจสอบท่าทางของตนเอง ปรับปรุงการทำงานและสถานที่นอนหลับ ลดน้ำหนักและปรับโภชนาการให้เหมาะสม - เน้นอาหารจากพืชและผลิตภัณฑ์จากนม หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ จำกัดการทานของดอง อาหารรมควัน และขนมหวาน

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

การรักษาประเภทนี้เกี่ยวข้องกับผลกระทบของปัจจัยธรรมชาติต่อร่างกาย ในการรักษาความโค้งของกระดูกสันหลัง จะใช้การเคลื่อนไหวหรือกายบริหารบำบัดเป็นหลัก ห้ามใช้เฉพาะกับผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง หายใจลำบาก และ/หรือหัวใจและหลอดเลือดบกพร่องอย่างรุนแรงเท่านั้น [ 24 ]

การออกกำลังกายเพื่อรักษาโรคกระดูกสันหลังคดเป็นสิ่งที่แนะนำในทุกระยะของโรค ในช่วงหลังการผ่าตัด และยังเป็นมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันไม่ให้โรคลุกลาม การออกกำลังกายเพื่อรักษาโรคกระดูกสันหลังคดได้รับการออกแบบมาเพื่อเพิ่มความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อหลังและสร้างชุดรัดตัวตามธรรมชาติเพื่อรองรับกระดูกสันหลังในตำแหน่งที่ถูกต้องที่สุด หากไม่ทำเช่นนี้ วิธีเดียวที่จะกำจัดอาการกระดูกสันหลังคดได้ก็คือการผ่าตัด วิธีอื่นๆ ทั้งหมด ไม่ว่าจะเป็นการนวด การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การบำบัดด้วยไฟฟ้าและแสง ชุดรัดตัว และการแพทย์ทางเลือก ล้วนมีประโยชน์มาก

การออกกำลังกายสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดมีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อบริเวณที่มีปัญหา [ 25 ] อย่างไรก็ตาม ไม่ควรลืมกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังส่วนล่างด้วยเช่นกัน กล้ามเนื้อเหล่านี้ควรอยู่ในสภาพดี M. Norbekov ผู้เขียนหนึ่งในกลุ่มนี้ อ้างว่าความยืดหยุ่นและความมั่นคงของกระดูกสันหลังสามารถฟื้นคืนได้ในทุกช่วงวัย

แนะนำให้ทำแบบฝึกหัดต่อไปนี้สำหรับบริเวณคอ (เคลื่อนไหวอย่างนุ่มนวล หายใจทางจมูก ระวังท่าทางของคุณ):

• ก้มศีรษะและเลื่อนคางลง พยายามแตะหน้าอก เลียนแบบการเคลื่อนไหวของนกที่กำลังทำความสะอาดขน
• เราเหวี่ยงศีรษะไปด้านหลัง พยายามเอาศีรษะแตะด้านหลังศีรษะ ในตำแหน่งนี้ เราดึงศีรษะเข้าหาไหล่ จากนั้นก็ยืดตัวขึ้น จากนั้นก็โน้มตัวไปข้างหน้าอย่างนุ่มนวล แตะหน้าอก และในตำแหน่งนี้ เราพยายามดึงศีรษะเข้าหาไหล่อีกครั้ง
• เอียงศีรษะไปที่ไหล่แต่ละข้าง โดยพยายามสัมผัสไหล่ด้วยหู (อย่ายกไหล่ขึ้น ให้หลังตรง)
• หมุนศีรษะของคุณรอบแกนที่ผ่านจมูกและด้านหลังศีรษะไปทางขวาและซ้ายใน 3 ตำแหน่ง โดยให้ศีรษะอยู่ในระดับเดียวกัน เอียงไปข้างหน้าและข้างหลัง
• จากตำแหน่งเริ่มต้น: ศีรษะตั้งตรง จ้องมองไปด้านหน้า เรามองออกไป แล้วศีรษะไปทางขวาให้ไกลที่สุด จากนั้นไปทางซ้าย (เหมือนนกฮูก) พยายามมองกลับไปให้ไกลที่สุด
• หมุนศีรษะไปเหนือไหล่อย่างช้าๆ และนุ่มนวลในทิศทางเดียว โดยพยายามให้คางแตะหน้าอก แตะหูด้วยไหล่ข้างเดียวกัน และแตะด้านหลังศีรษะด้วยหลัง จากนั้นทำแบบเดียวกันในทิศทางตรงข้าม

ดังที่กล่าวไปแล้ว ไม่ควรออกกำลังกายแบบอิสระ ยกเว้นเพื่อป้องกันหรือในระยะเริ่มต้น ในกรณีที่กระดูกสันหลังคดอย่างรุนแรง จำเป็นต้องเลือกชุดการออกกำลังกายและฝึกฝนร่วมกับผู้ฝึกสอน เพื่อไม่ให้เกิดอันตรายหรือทำให้สภาพแย่ลง

วิธีการทางกายภาพเพิ่มเติมสำหรับโรคกระดูกสันหลังคด ได้แก่ การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การรักษาด้วยไฟฟ้า การบำบัดด้วยคลื่นเสียง การบำบัดด้วยความร้อนและแสง โดยจะผสมผสานกับการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด การนวด การกดจุดสะท้อน และการบำบัดด้วยยา

การแผ่รังสีแม่เหล็กมีผลต่อกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อที่รองรับกระดูกสันหลัง โดยจะกระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อ กระตุ้นการไหลเวียนโลหิต กระตุ้นกระบวนการฟื้นฟูกระดูกสันหลัง และมีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบ

การกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้าจะดำเนินการเป็นหลักสูตร 10 ถึง 25 ขั้นตอน การใช้อิเล็กโทรโฟรีซิสเป็นมาตรการป้องกันการสูญเสียมวลกระดูก (โรคกระดูกพรุน) [ 26 ]

การบำบัดด้วยแสงแบบโฟโตไดนามิกยังใช้ในการรักษาโดยใช้คลื่นแสงที่มีความยาวคลื่นหนึ่ง วิธีนี้ใช้หลักการที่ว่าสารกระตุ้นแสงจะสะสมอยู่ในเซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ภายใต้กระแสแสงที่มีความยาวคลื่นหนึ่ง เซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงจะถูกทำลาย กระตุ้นให้เซลล์ใหม่และแข็งแรงเกิดขึ้นใหม่ จึงทำให้เนื้อเยื่อกระดูกสันหลังกลับมาเป็นปกติ แหล่งที่มาของคลื่นแสงดังกล่าวส่วนใหญ่มักเป็นเลเซอร์

ขั้นตอนการใช้ความร้อน (การประยุกต์ใช้ การพันร้อน) ใช้เพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของโลหิตและน้ำเหลืองในกรณีที่ไม่มีความก้าวหน้าของโรคกระดูกสันหลังคด

นอกจากนี้ยังมีการใช้การว่ายน้ำ การบำบัดด้วยน้ำแร่ และการบำบัดด้วยโคลนด้วย

วิธีการแบบอายุรเวช

ความอ่อนแอของแกนกลาง – นี่คือการตีความความโค้งของกระดูกสันหลังตามหลักการแพทย์อายุรเวช สาเหตุของปัญหานี้ค่อนข้างซับซ้อนและซ่อนอยู่ในความไม่สมดุลของระบบประสาทส่วนกลางและเกี่ยวข้องกับสภาวะทางอารมณ์ โดยรากเหง้าของปัญหามีมาตั้งแต่วัยเด็กและความสัมพันธ์ระหว่างลูกกับพ่อแม่

อย่างไรก็ตาม สามารถช่วยได้ สำหรับโรคกระดูกสันหลังคดในระดับ I-II ที่บริเวณหลังส่วนบน (บริเวณคอ-ทรวงอก) การออกกำลังกายด้วยการเลื่อนมือไปตามผนังจะได้ผลดี โดยให้พิงศีรษะ หลัง และก้นไว้กับผนังเรียบ ยกแขนขึ้นมาที่ระดับไหล่ งอข้อศอกขึ้นเป็นมุมฉาก พิงผนัง (หลังมือแตะผนัง) งอเข่าเล็กน้อย ยกแขนขึ้นอย่างนุ่มนวล เลื่อนแขนไปตามผนัง ยืนตรงในตำแหน่งบน แล้วดึงกลับมา ทำซ้ำ 10 ถึง 12 ครั้ง

นอกจากนี้ อายุรเวชยังแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และนอนบนหมอนที่ไม่หนากว่าแขน รับประทานยาบางชนิด และนวดแบบทิเบตโดยเฉพาะ นอกจากนี้ คุณยังต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้วย

ผู้เชี่ยวชาญด้านโยคะแนะนำว่า หากต้องการกำจัดโรคกระดูกสันหลังคด คุณต้องสร้างโปรแกรมกล้ามเนื้อหลังใหม่ทั้งหมด โดยเพียงแค่ทำท่าโยคะก็พอ ไม่ต้องทำหลายท่า แค่สองหรือสามท่า แต่ต้องทำทุกวัน เช้า บ่าย และเย็น ท่าหนึ่งใช้เวลาประมาณสองนาที สามท่าพื้นฐานสำหรับการวางท่าทางที่ถูกต้อง ได้แก่ ท่าอาร์ธะนวาสนะหรือท่าครึ่งเรือ (ค้างไว้ 10 วินาทีก่อน จากนั้นค่อยๆ เพิ่มเวลาขึ้นเป็น 1 นาที) ท่าอุตกัตสนะหรือท่าเก้าอี้ ท่าศาลาภาสนะหรือท่าตั๊กแตน

อาสนะเหล่านี้สามารถทำได้หลายรูปแบบ คำอธิบายสามารถหาอ่านได้ทางอินเทอร์เน็ต สำหรับผู้เริ่มต้น คุณต้องเลือกตัวเลือกที่สบายและอ่อนโยนที่สุดสำหรับการทำท่านี้ ตรวจสอบท่าทางและการหายใจของคุณ ควรเริ่มฝึกโยคะบำบัดกับครูฝึกจะดีกว่า

คอร์เซ็ทสำหรับโรคกระดูกสันหลังคด

เป้าหมายหลักของการรักษาแบบไม่ผ่าตัดคือการหยุดยั้งความก้าวหน้าของความโค้งหรือความโค้งปกติที่ทำให้เกิดหรืออาจทำให้เกิดความพิการได้สำเร็จ การเลือกใช้อุปกรณ์พยุงข้อนั้นขึ้นอยู่กับประเภทและระดับของความโค้งและความอดทนที่คาดว่าจะได้รับของผู้ป่วย [ 27 ]

แพทย์ทางการมักแนะนำให้สวมชุดรัดตัวและผ้าพันแผลเพื่อแก้ไขท่าทาง หากเลือกอย่างถูกต้อง ชุดรัดตัวจะช่วยแก้ไขท่าทางของร่างกายได้ ชุดรัดตัวเหล่านี้ผลิตขึ้นสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก โดยมีลักษณะนุ่มและแข็ง มีชุดรัดตัว Cheneau ที่เรียกว่าชุดรัดตัวแบบแอ็คทีฟ ซึ่งไม่เพียงแต่แก้ไข แต่ยังส่งผลต่อส่วนโค้งของกระดูกสันหลังด้วย ในบางกรณี การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดจะทำในชุดรัดตัว อย่างไรก็ตาม ชุดรัดตัวจะส่งผลให้กล้ามเนื้อที่ควรทำงานและรองรับกระดูกสันหลังฝ่อลง ดังนั้น ชุดรัดตัวเพียงอย่างเดียวจะไม่ช่วยอะไร คุณจะต้องใช้ความพยายาม ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้สวมชุดรัดตัวไม่เกินสี่ชั่วโมงต่อวัน [ 28 ], [ 29 ]

ชุดรัดตัวมีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์ ผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน โรคปอดและหัวใจ และผู้ที่แพ้วัสดุที่ใช้ผลิตผลิตภัณฑ์

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ในกรณีของโรคกระดูกสันหลังคดแบบซับซ้อนที่ค่อยๆ แย่ลง เมื่อวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อแก้ไขกระดูกสันหลังให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องโดยใช้โครงสร้างโลหะและพลาสติกและการปลูกถ่ายกระดูกสันหลังเอง

การผ่าตัดจะช่วยหยุดความโค้งของกระดูกสันหลังและลดผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อการทำงานของอวัยวะและระบบอื่นๆ การผ่าตัดไม่ได้ช่วยแก้ไขกระดูกสันหลังคด แต่จะช่วยแก้ไขตำแหน่งกระดูกสันหลังให้ถูกต้อง

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ได้แก่ การลุกลามของโรคอย่างรวดเร็ว มุมกระดูกสันหลังมากกว่า 50° ในผู้ป่วยผู้ใหญ่และมากกว่า 45° ในผู้ป่วยเด็ก อาการปวดที่ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยา อันตรายต่ออวัยวะสำคัญ ความเสี่ยงต่ออัมพาตและเสียชีวิตกะทันหัน (มุม 60° ขึ้นไป) [ 30 ]

โครงสร้างที่ยึดกระดูกสันหลังสามารถเคลื่อนย้ายได้ ติดตั้งสำหรับเด็กโดยคำนึงถึงการเจริญเติบโตต่อไปของพวกเขา และแบบคงที่สำหรับผู้ใหญ่ มีวิธีการแก้ไขกระดูกสันหลังด้วยการผ่าตัดหลายวิธี หลังจากการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะสวมชุดรัดตัวเป็นเวลาหนึ่งเดือน เกือบทุกครั้ง จะมีการกำหนดให้ออกกำลังกายเพื่อการบำบัดในช่วงพักฟื้น การออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแก้ไขกระดูกสันหลังจะถูกจำกัดตลอดชีวิต

การป้องกัน

เพื่อป้องกันอาการกระดูกสันหลังคด จำเป็นต้องใช้เครื่องนอนออร์โธปิดิกส์ สวมชุดชั้นในและรองเท้าที่มีขนาดเหมาะสมตามความจำเป็น หากเกิดภาวะเท้าแบน จำเป็นต้องใช้แผ่นรองพื้นออร์โธปิดิกส์ที่ช่วยชดเชยตำแหน่งเท้าที่ไม่ถูกต้อง [ 31 ]

ในชีวิตประจำวัน ควรหลีกเลี่ยงการถือกระเป๋าและกระเป๋าเอกสาร (ของหนักๆ) ด้วยมือข้างเดียว ควรใช้กระเป๋าเป้หรือกระเป๋าสะพาย

สถานที่ทำงานควรสะดวกสบาย มีแสงสว่างเพียงพอ และเหมาะสมกับความสูง เพื่อจะได้ไม่ต้องก้มตัวหรือยกแขนและยืดคอ เท้าควรวางบนพื้นหรือที่วางเท้า ข้อเข่าและสะโพกควรโค้งงอเป็นมุม 90° เมื่อนั่ง หากคุณต้องนั่งทำงานเป็นเวลานาน คุณต้องพักเพื่อวอร์มร่างกายด้วยเทคโนโลยี ผู้ใหญ่พักทุก 45 นาที เด็กพักทุก 20 นาที

การพักผ่อนที่กระตือรือร้น กีฬาระดับปานกลาง โยคะ การว่ายน้ำ การออกกำลังกายแบบยิมนาสติก เพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลัง โดยเฉพาะการเลื่อนมือไปตามผนัง ล้วนเป็นประโยชน์

พยากรณ์

กระดูกสันหลังคดระดับ 1-2 สามารถแก้ไขได้อย่างง่ายดายด้วยการออกกำลังกายแบบพิเศษเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อหลัง ในกรณีที่ซับซ้อนกว่านี้ อาจต้องได้รับการรักษาหรือการผ่าตัดที่ซับซ้อนในระยะยาว