ปอดอักเสบจากไวรัส

โรคปอดบวมจากไวรัสเกิดจากไวรัสหลายชนิด ในผู้ใหญ่ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิดเอและบี พาราอินฟลูเอนซา ไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจ อะดีโนไวรัส ควรทราบอีกครั้งว่าโรคปอดบวมจากไวรัสชนิดปฐมภูมิซึ่งเกิดจากไวรัสโดยตรง มักเกิดขึ้นในช่วง 1-3 วันแรก และตั้งแต่วันที่ 3 ถึงวันที่ 5 โรคปอดบวมจะเปลี่ยนจากไวรัสเป็นแบคทีเรีย

โรคปอดอักเสบจากไข้หวัดใหญ่

โรคปอดบวมจากไวรัสนี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลัน อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว มีอาการหนาวสั่น และมีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง (ปวดศีรษะรุนแรง ปวดกระดูก ปวดกล้ามเนื้อ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ และอาเจียน) อาการของความเสียหายต่อทางเดินหายใจส่วนบน (คัดจมูก หายใจทางจมูกลำบาก) ไอแห้งเป็นพักๆ และเสมหะเป็นเมือก (บางครั้งมีเลือดปน) จะเริ่มแยกตัว

การเคาะปอดแทบจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเสียงเคาะเลย สังเกตได้ว่าเสียงเคาะจะสั้นลงอย่างชัดเจน (ทื่อ) เมื่อเกิดปอดอักเสบจากไวรัสและแบคทีเรีย และมีจุดแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอด อย่างไรก็ตาม มักจะตรวจพบเสียงเคาะที่อุดหูบริเวณโคนปอด การฟังเสียงปอดมักจะพบการหายใจแรง โดยอาจเกิดปอดอักเสบจากไวรัสและแบคทีเรียได้ โดยจะมีเสียงฟู่เป็นฟองละเอียดและเสียงหายใจดังฟืดในส่วนต่างๆ ของปอด นอกจากนี้ ยังพบการสลับจุดหายใจแรงหรือหายใจอ่อนแรงอย่างรวดเร็ว (ภายใน 1-2 วัน) หายใจมีเสียงหวีดแห้งพร้อมกับจุดหายใจดังฟืด และหายใจมีเสียงหวีดเปียก ภาพที่ฟังเสียงหายใจมีพลวัตเนื่องจากมีของเหลวจำนวนมากไปอุดหลอดลมและเกิดการยุบตัวของปอด

เนื่องจากมีหลอดลมอักเสบและหลอดลมหดเกร็งแพร่หลาย อาจทำให้หายใจถี่รุนแรงได้

การตรวจเอกซเรย์ปอดเผยให้เห็นรอยโรคในเนื้อเยื่อปอดเป็นหลัก โดยมีหลอดเลือดขยายตัวและมีการแทรกซึมรอบหลอดลม เมื่อเกิดโรคปอดอักเสบจากไวรัสและแบคทีเรีย อาการของโรคปอดจะปรากฎเป็นสีเข้มเฉพาะจุด (ไม่ค่อยพบเป็นกลีบปอด)

การตรวจเลือดทั่วไปจะพบภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและลิมโฟไซต์ต่ำ

โรคปอดบวมจากไข้หวัดใหญ่มีรูปแบบพิเศษที่เรียกว่า โรคปอดบวมจากเลือด มีลักษณะเฉพาะคืออาการรุนแรงและอาการมึนเมาอย่างชัดเจน ตั้งแต่วันแรกที่เป็นโรค จะมีอาการไอและมีเสมหะแยกเป็นเลือด ซึ่งปริมาณเสมหะจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการมักเป็นไข้สูง หายใจถี่ และตัวเขียว

ในวันต่อๆ มานี้ เมื่อมีอุณหภูมิร่างกายสูงและมีหายใจลำบากมากขึ้น ผู้ป่วยจะหายใจล้มเหลว ปอดบวม และโคม่าเนื่องจากขาดออกซิเจน ปอดอักเสบจากไข้หวัดใหญ่มักจบลงด้วยการเสียชีวิต

โรคปอดบวมจากไวรัสชนิดอื่น

อาการทางคลินิกของโรคปอดบวมที่เกิดจากไวรัสชนิดอื่น (พาราอินฟลูเอนซา อะดีโนไวรัส ไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจ ) มักแสดงอาการคล้ายกับโรคปอดบวมจากไข้หวัดใหญ่ อย่างไรก็ตาม โรคปอดบวมที่เกิดจากไวรัสพาราอินฟลูเอนซามักมีไข้ต่ำ มักพบหลอดลมอักเสบ และอาการอักเสบในปอดจะหายช้า

โรคปอดบวมจากอะดีโนไวรัสจะมาพร้อมกับโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน โดยมีอาการไอเป็นเวลานาน มักมีเลือดปน โพรงจมูกอักเสบ มีไข้เรื้อรัง ต่อมน้ำเหลืองที่คอโตและเจ็บ มีจุดสีเข้มขึ้นเล็กน้อยเมื่อดูจากรังสีวิทยา และบางครั้งต่อมน้ำเหลืองที่โคนปอดโตด้วย การติดเชื้ออะดีโนไวรัสยังมีลักษณะเฉพาะคือ ตาได้รับความเสียหายในรูปแบบของเยื่อบุตาอักเสบ โดยทั่วไปแล้ว โรคปอดบวมจากการติดเชื้ออะดีโนไวรัสจะเกิดจากไวรัสและแบคทีเรีย

โรคปอดบวมที่เกิดจากไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจ มีลักษณะอาการคือมีอุณหภูมิร่างกายสูงเป็นเวลา 7-10 วัน มีอาการเจ็บหน้าอก หายใจมีเสียงหวีดและหายใจแห้งในบริเวณต่างๆ ของปอด และมีอาการโพรงจมูกอักเสบร่วมด้วย การตรวจเอกซเรย์ปอดจะพบว่ามีรูปแบบปอดเพิ่มขึ้น และสามารถระบุบริเวณที่มีการอัดตัวของเนื้อปอดได้

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคปอดอักเสบจากไวรัส

ในการวินิจฉัยโรคปอดบวมจากไวรัส จะต้องคำนึงถึงประเด็นต่อไปนี้:

• การมีสถานการณ์ระบาดวิทยาเกี่ยวกับโรคไข้หวัดใหญ่และโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ
• อาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคไข้หวัดใหญ่หรือโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ
• การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในช่องว่างระหว่างปอดส่วนใหญ่จากการตรวจเอกซเรย์
• การตรวจหาไวรัสในเมือกของคอหอย จมูก จากการสวอปโพรงจมูกโดยใช้วิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ด้วยแอนติบอดีโมโนโคลนัล
• ระดับแอนติบอดีในเลือดของผู้ป่วยต่อไวรัสที่เกี่ยวข้องเพิ่มขึ้น 4 เท่าหรือมากกว่า 10-14 วันนับจากวันเริ่มเป็นโรค (การวินิจฉัยย้อนหลังว่ามีการติดเชื้อไวรัส)

• โรคปอดบวม - การรักษาและโภชนาการ
• ยาต้านแบคทีเรียสำหรับรักษาโรคปอดบวม
• การรักษาโรคปอดบวมโดยวิธีพยาธิวิทยา
• การรักษาตามอาการของโรคปอดบวม
• การรับมือกับภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวมเฉียบพลัน
• กายภาพบำบัด การออกกำลังกาย การบริหารการหายใจ ผู้ป่วยโรคปอดบวม
• การรักษาและฟื้นฟูผู้ป่วยโรคปอดบวมในสถานพยาบาลและรีสอร์ท

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]