^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

แพทย์โรคหัวใจ

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

A
A
A

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป็นภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ ซึ่งอาจเกิดจากการอุดตันบางส่วนของหลอดเลือดหัวใจที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ

ลักษณะสำคัญของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ได้แก่:

  1. อาการเจ็บหน้าอก: ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดแบบบีบ บีบ หรือแสบร้อนบริเวณหน้าอก ซึ่งอาจลามไปที่คอ ขากรรไกร ไหล่ หลัง หรือแขน อาการปวดอาจเกิดจากการออกกำลังกายหรือความเครียด และมักจะดีขึ้นเมื่อพักผ่อนหรือรับประทานไนโตรกลีเซอรีน
  2. ความรู้สึกหายใจไม่ออกหรือหายใจไม่สะดวกผู้ป่วยอาจรู้สึกหายใจไม่ออก หรือหายใจลำบาก
  3. ภาวะเหงื่อออกมากเกินไป (Hyperhidrosis): ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเหงื่อออกมากขึ้น

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเกิดจากหลอดเลือดแดงแข็ง (การสะสมของคอเลสเตอรอลและสารอื่นๆ ในผนังหลอดเลือดแดง) ซึ่งนำไปสู่การเกิดคราบพลัคที่ลดขนาดช่องของหลอดเลือดและทำให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจ ได้น้อย ลง ภาวะนี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย (เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจตาย) หัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นผิดจังหวะ) และหัวใจล้มเหลว [ 1 ]

การรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจรวมถึงการบำบัดด้วยยา การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (เช่น การเลิกบุหรี่ การควบคุมความดันโลหิต การรับประทานอาหารและออกกำลังกายอย่างเหมาะสม) และบางครั้งอาจต้องมีการสร้างหลอดเลือดใหม่ (เช่น การทำบอลลูนขยายหลอดเลือด การใส่ขดลวดหลอดเลือดแดง หรือการทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจ) สิ่งสำคัญคือต้องรีบไปพบแพทย์ทันทีหากสงสัยว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เนื่องจากภาวะนี้ต้องได้รับการรักษาโดยทันที [ 2 ]

อาการ ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

อาการเหล่านี้อาจคล้ายกับอาการที่พบในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปกติ แต่โดยทั่วไปจะรุนแรงและยาวนานกว่า [ 3 ] อาการของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอาจรวมถึง:

  1. อาการเจ็บหน้าอก: เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด อาจรู้สึกกดดัน แน่น แสบร้อน หรือแน่นหน้าอก อาการปวดอาจลามไปที่คอ ขากรรไกร แขนซ้าย หรือหลัง
  2. อาการหายใจสั้น: อาการหายใจสั้นที่อาจเกิดขึ้นแม้ในขณะพักผ่อนหรือออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย
  3. การหมดสติ: ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบบางราย อาจเกิดการหมดสติเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ
  4. อาการไม่สบาย: ความรู้สึกอ่อนแรงทั่วไป คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ หรือถ่ายอุจจาระโดยไม่ได้ตั้งใจ
  5. ความกลัวและความวิตกกังวล: ผู้ป่วยหลายรายบรรยายถึงความรู้สึกถึงภัยคุกคามต่อชีวิตหรือความวิตกกังวลอันไม่แน่นอน

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคืออาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอาจแตกต่างกันไปในแต่ละคน และอาจเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับอายุ เพศ และปัจจัยอื่นๆ หากคุณพบอาการเหล่านี้หรือสงสัยว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ให้รีบไปพบแพทย์ทันที เนื่องจากอาการดังกล่าวต้องได้รับการรักษาทันที และหากปล่อยไว้นานอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตได้

การวินิจฉัย ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (MI) ถือเป็นสิ่งสำคัญ และต้องใช้หลายวิธีและขั้นตอนเพื่อตรวจจับและประเมินภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันได้อย่างแม่นยำ วิธีและขั้นตอนในการวินิจฉัยมีดังต่อไปนี้:

  1. การซักประวัติและการประเมินอาการ:

    • แพทย์จะรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคนไข้ รวมถึงการมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ อาการหัวใจวายก่อนหน้านี้ หรือการผ่าตัดหัวใจ
    • สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าผู้ป่วยกำลังมีอาการอะไรอยู่ อาการทั่วไปของ IM ที่มีอาการปวดเกร็งหรือปวดแปลบๆ ในหน้าอก ซึ่งอาจลามไปที่แขนซ้าย คอ ขากรรไกร หลัง หรือท้อง และอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หมดสติ และหายใจไม่ออกร่วมด้วย
  2. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG):

    • ECG เป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานที่บันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ
    • ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อาจพบการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะ เช่น การยกตัวของส่วน ST (ST-segment elevation) และการเปลี่ยนแปลงของฟัน T ได้บน ECG
    • สามารถทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ได้หลายครั้งตามช่วงเวลา เพื่อเปิดเผยพลวัตของการเปลี่ยนแปลง
  3. การตรวจเลือด:

  4. วิธีการทางเครื่องมือ:

  5. การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT):

    • การสแกน MRI หรือ CT สามารถใช้ในการมองเห็นหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ และประเมินบริเวณที่ได้รับความเสียหาย

การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากหลอดเลือดตีบต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและแม่นยำ เนื่องจากการเริ่มการรักษาอย่างรวดเร็วสามารถลดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจและปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้อย่างมาก [ 4 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (MI) คือกระบวนการแยกแยะโรคอื่นๆ ที่อาจเลียนแบบอาการของ MI แต่มีสาเหตุที่แตกต่างกันและต้องใช้แนวทางการรักษาที่แตกต่างกัน เมื่อสงสัยว่าเป็น MI ที่มีสาเหตุจากหลอดเลือดหัวใจตายเฉียบพลัน แพทย์จะต้องทำการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดเพื่อให้วินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง ต่อไปนี้คือโรคบางชนิดที่อาจเลียนแบบอาการของ MI และต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรค:

  1. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: อาการนี้ยังเกี่ยวข้องกับอาการเจ็บหน้าอกซึ่งอาจคล้ายกับอาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย อย่างไรก็ตาม อาการกล้ามเนื้อหัวใจตีบมักจะบรรเทาได้ด้วยการพักผ่อนและรับประทานไนเตรต ในขณะที่อาการปวดกล้ามเนื้อหัวใจอาจไม่หายหรืออาจแย่ลง
  2. กรดไหลย้อน (GERD): กรดไหลย้อนอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกแสบร้อนคล้ายกับอาการเจ็บหน้าอกจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อย่างไรก็ตาม กรดไหลย้อนมักมีอาการเสียดท้องร่วมด้วย และอาการปวดมักจะแย่ลงหลังรับประทานอาหาร
  3. อาการปวดกล้ามเนื้อหรือบาดเจ็บ: อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดจากความเครียดของกล้ามเนื้อ การบาดเจ็บ หรือสาเหตุทางกลไกอื่นๆ อาการปวดเหล่านี้มักมีลักษณะเป็นปวดกล้ามเนื้อและอาจรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวหรือแรงกดทับที่หน้าอก
  4. โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ: โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบคือภาวะอักเสบของเยื่อบุปอด (เยื่อหุ้มปอด) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง อาการเจ็บอาจแย่ลงเมื่อหายใจเข้าและหายใจออก
  5. เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ คือการอักเสบของเยื่อบุรอบหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกคล้ายกับอาการปวดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
  6. โรคทางเดินหายใจ: โรคทางเดินหายใจบางชนิด เช่นปอดบวมหรือโรคหลอดลม อาจมีอาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบากร่วมด้วย

แพทย์มักใช้หลากหลายวิธี เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) การตรวจไบโอมาร์กเกอร์ (การทดสอบเครื่องหมายหัวใจ) ประวัติ การตรวจร่างกาย และอาการทางคลินิก เพื่อวินิจฉัยแยกโรคเมื่อสงสัยว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายจากหลอดเลือดตีบ การวินิจฉัยกล้ามเนื้อหัวใจตายจากหลอดเลือดตีบที่ถูกต้องมักต้องใช้วิธีการที่ครอบคลุม และอาจรวมถึงการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การทดสอบความเครียดหรือการตรวจหลอดเลือดหัวใจ เพื่อประเมินสภาพของหัวใจและหลอดเลือดหัวใจได้แม่นยำยิ่งขึ้น

ใครจะติดต่อได้บ้าง?

รายชื่อหนังสือและงานวิจัยที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการศึกษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

  1. “โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด” (โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด)

    • ผู้แต่ง: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow และคณะ
    • ปี: 2021
  2. “โรคหัวใจขาดเลือดระยะคงที่”

    • ผู้แต่ง: ไซมอน ซี. บอดี้, คิม เอ. อีเกิล, ดีปัค แอล. ภัตต์
    • ปี: 2019
  3. “พยาธิสรีรวิทยาของโรคหัวใจ: โครงการความร่วมมือระหว่างนักศึกษาแพทย์และคณาจารย์” (พยาธิสรีรวิทยาของโรคหัวใจ: โครงการความร่วมมือระหว่างนักศึกษาแพทย์และคณาจารย์)

    • ผู้แต่ง: ลีโอนาร์ด เอส. ลิลลี
    • ปี: 2018
  4. “โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: ทางเลือกในการรักษาและแนวทางในอนาคต” (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: ทางเลือกในการรักษาและแนวทางในอนาคต)

    • ผู้แต่ง: มาเนล ซาบาเต, เดวิด การ์เซีย-โดราโด
    • ปี: 2018
  5. “โรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรัง: เพื่อนคู่ใจของโรคหัวใจ Braunwald”

    • ผู้แต่ง: เจมส์ แอล จานูซซี่ จูเนียร์, รอน แบลนก์สเตน
    • ปี: 2017
  6. “โรคหัวใจขาดเลือด: พื้นฐานที่สมเหตุสมผลสำหรับการปฏิบัติทางคลินิกและการวิจัยทางคลินิก” (โรคหัวใจขาดเลือด: พื้นฐานที่สมเหตุสมผลสำหรับการปฏิบัติทางคลินิกและการวิจัยทางคลินิก)

    • ผู้แต่ง: โรเบิร์ต เอ. โอ'รูร์ก
    • ปี: 2016
  7. “โรคหลอดเลือดหัวใจ: โปรไฟล์ทางคลินิก พยาธิวิทยา การสร้างภาพ และโมเลกุล” (โรคหลอดเลือดหัวใจ: โปรไฟล์ทางคลินิก พยาธิวิทยา การสร้างภาพ และโมเลกุล)

    • ผู้แต่ง: วาเลนติน ฟัสสเตอร์, เอลิเซโอ กัลลาร์, จากัต นารูลา
    • ปี: 2015
  8. “โรคหัวใจขาดเลือดที่คงที่: แนวทางตามกรณีศึกษา” (โรคหัวใจขาดเลือดที่คงที่: แนวทางตามกรณีศึกษา)

    • ผู้แต่ง: เจอโรม แอล. เฟล็ก, ไมเคิล เอส. ลอเออร์
    • ปี: 2014
  9. “โรคตีบของหลอดเลือดหัวใจ: จากปัจจัยเสี่ยงสู่การป้องกัน การวินิจฉัย การรักษา” (โรคตีบของหลอดเลือดหัวใจ: จากปัจจัยเสี่ยงสู่การป้องกัน การวินิจฉัย การรักษา)

    • ผู้แต่ง: ลุยจิ เอ็ม. เบียซุชชี, ฟรานเชสโก เครอา
    • ปี: 2012
  10. “การอุดตันเรื้อรังทั้งหมด: คู่มือการเปิดช่องเปิดใหม่” (การอุดตันเรื้อรังทั้งหมด: คู่มือการเปิดช่องเปิดใหม่)

    • ผู้แต่ง: รอน วัคส์แมน, ชิเกรุ ไซโตะ
    • ปี: 2013

วรรณกรรม

  • Shlyakhto, EV โรคหัวใจ: คู่มือระดับชาติ / เอ็ด โดย EV Shlyakhto - ฉบับที่ 2 ฉบับแก้ไขและเพิ่มเติม. - มอสโก: GEOTAR-สื่อ, 2021
  • โรคหัวใจตาม Hurst. เล่มที่ 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.