อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ

อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อเป็นอาการปวดตามกล้ามเนื้อและข้อ โดยอาการเจ็บปวดทั้งสองนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกัน แม้ว่าอาการจะเกิดในเนื้อเยื่อที่มีโครงสร้างต่างกันโดยสิ้นเชิงก็ตาม อาการปวดมักมีลักษณะคลุมเครือและไม่ชัดเจนจนผู้ป่วยไม่สามารถระบุได้ว่าเกิดจากข้อใด แต่ที่จริงแล้ว อาการปวดเกิดจากกล้ามเนื้อที่อักเสบ

เมื่อไม่นานมานี้ คำจำกัดความทางการแพทย์ปรากฏว่าเหมาะสมที่สุดสำหรับการอธิบายอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อพร้อมกัน - อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ นอกจากนี้ยังมีการศึกษาโรคในเชิงลึกมากขึ้นซึ่งมีอาการทางคลินิกที่คล้ายกัน - โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) โรคปวดกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรังแบบรูมาติก โรคเหล่านี้รวมถึงสัญญาณ อาการ และภาวะที่เกี่ยวข้องกับระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ

ในศตวรรษที่ 21 สาขาทางการแพทย์ที่มีเอกลักษณ์เฉพาะตัวหลายสาขาก็ได้ถือกำเนิดขึ้น ซึ่งรวมถึงสาขากายวิภาคศาสตร์ ดังนั้นอาการปวดกล้ามเนื้อควรได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ - นักกายวิภาคศาสตร์ แต่ในโลกนี้ยังมีแพทย์ประเภทนี้เพียงไม่กี่คนเท่านั้น ดังนั้นอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อจึงยังคงได้รับการรักษาโดยแพทย์ด้านรูมาโตโลยี

อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อร่วมกันถือเป็นปรากฏการณ์ที่พบได้ค่อนข้างบ่อย ตามสถิติ ผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบร้อยละ 90 มีอาการดังกล่าว ในกรณีของโรคข้อ ความเสียหายของกล้ามเนื้อโครงร่างโดยรอบข้อเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ เมื่อเนื้อเยื่อกระดูกเกิดพยาธิสภาพ เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อก็จะเปลี่ยนแปลงไปด้วย ทำให้เกิดอาการปวด ผิดรูป และบางครั้งข้อหดเกร็ง ทั้งหมดนี้ทำให้การวินิจฉัยและการระบุสาเหตุเบื้องต้นของโรคมีความซับซ้อนมากขึ้น เนื่องจากอาการของกล้ามเนื้อมักเป็นอาการแรกและชัดเจนที่สุด สาเหตุนี้เกิดจากการเชื่อมโยงทางสรีรวิทยาและกายวิภาคของกล้ามเนื้อโครงร่าง เส้นเอ็น เส้นเอ็น และข้อต่อ นอกจากนี้ยังมีสาเหตุอื่นๆ อีกเช่นกัน ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญที่มีความก้าวหน้าบางคนถือว่าอาการปวดจากโรคไขข้ออักเสบเป็นอาการร่วม โดยกล้ามเนื้อมีบทบาทหลักในกระบวนการสร้างพยาธิสภาพ นักวิทยาศาสตร์สมัยใหม่เชื่อว่าความเสียหายของกล้ามเนื้อนำไปสู่พยาธิสภาพของข้อและแสดงอาการออกมาเป็นอาการปวดข้อ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ

สาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อยังคงเป็นปริศนาในการวินิจฉัย เนื่องจากอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อเป็นอาการรวมของสาเหตุที่ชัดเจน นักจุลชีววิทยาสมัยใหม่ได้ระบุการติดเชื้อหลายประเภท ซึ่งเป็นตัวการที่กระตุ้นให้เกิดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทุกประเภท ซึ่งถือเป็นโรคหลักที่มีภาพทางคลินิกของอาการปวดกล้ามเนื้อ ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบเฉียบพลัน ข้ออักเสบเพียงข้อเดียว ข้ออักเสบ และอาการปวดกล้ามเนื้อทั่วไปส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มของโรคภูมิคุ้มกันตนเอง รองลงมาคือกลุ่มไวรัสและแบคทีเรีย และมีเพียง 15-20% เท่านั้นที่ถือว่าเป็นการบาดเจ็บ

สาเหตุของอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและข้อ แยกได้ดังนี้

• โรคที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน – RA (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์), โรคผิวหนังแข็งและประเภทของโรคดังกล่าว, โรคไขข้ออักเสบทุกประเภท, โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญในเนื้อเยื่อของโครงกระดูก กระดูกอ่อน – โรคเกาต์ โรคข้อเสื่อม โรคกระดูกพรุน
• การบาดเจ็บที่ข้อหรือกล้ามเนื้อ เช่น การเคล็ดขัดยอก การถูกกระแทก กระดูกหัก รอยฟกช้ำ และการแตกของถุงน้ำในข้อ (ถุงน้ำในข้อ) การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อแม้เพียงเล็กน้อยก็อาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ข้อได้ เนื่องจากระบบไหลเวียนเลือดเพียงระบบเดียว
• โรคไวรัส เช่น การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อ TORCH ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปทำให้ไวรัสแพร่กระจายผ่านกระแสเลือด โดยสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและไปถึงข้อต่อได้ ไวรัสเรโทร ไวรัสเอปสเตนบาร์ ไวรัสเริม หัดเยอรมัน ไซโตเมกะโลไวรัส ไมโคพลาสมา ไวรัสหัดเยอรมัน เป็นอันตรายอย่างยิ่ง
• ภาวะกล้ามเนื้อตึงและปวดตามข้อและกล้ามเนื้ออันเนื่องมาจากการออกแรงและออกกำลังกายมากเกินไป
• โรคข้อเสื่อม โรคข้อเสื่อมที่มีความผิดปกติ
• พยาธิสภาพทางระบบประสาท (กล้ามเนื้ออักเสบ เส้นประสาทถูกกดทับ)
• ปมประสาทข้อ (ซีสต์ถุงเยื่อหุ้มข้อ)
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก (อะคอนโดรพลาเซีย, ข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิด)
• ภาวะทางสรีรวิทยาที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อชั่วคราว เช่น การตั้งครรภ์

แพทย์โรคข้อให้ความสนใจเป็นพิเศษกับไวรัส Epstein-Barr เนื่องจากพบไวรัสชนิดนี้ในคนไข้โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ถึง 85-90% ไวรัสชนิดนี้เป็นไวรัสเซลล์โพลีโคลนัลที่กระตุ้นการสังเคราะห์แอนติเจนทางพยาธิวิทยา ส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันทนต่อเชื้อก่อโรคที่เป็นอันตรายจากภายนอกและภายใน และในที่สุดก็เกิดกระบวนการอักเสบเรื้อรังทั่วร่างกาย นอกจากนี้ ไวรัสพาร์โว ไวรัสเรโทร และไมโคแบคทีเรียที่มี DNA เป็นส่วนประกอบ ซึ่งก่อให้เกิดโรค โดยในคลินิกจะพบอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ

ทำไมกล้ามเนื้อและข้อต่อจึงเจ็บ?

สาเหตุประการหนึ่งที่ทำให้กล้ามเนื้อและข้อต่อเจ็บปวดอาจเป็นโรคไฟโบรไมอัลเจีย ซึ่งเป็นโรคที่ยังไม่มีการศึกษามากนัก โดยอาการต่างๆ ของโรคนี้มัก "เลียนแบบ" อาการปวดข้อทั่วไปที่เกิดจากโรคไขข้อ

ไฟโบรไมอัลเจียเป็นโรคเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด ซึ่งแน่นอนว่าไม่เกี่ยวข้องกับโรคอักเสบหรือโรคภูมิต้านทานตนเอง การวินิจฉัยอาการปวดกล้ามเนื้อแบบกระจายซึ่งมักจะลามไปที่ข้อจะได้รับการยืนยันหากผู้ป่วยมีอาการคล้ายกันเป็นเวลา 3 เดือนและโรคที่เป็นไปได้ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ ยาแก้ปวด และยารักษาโรคไขข้ออักเสบ นอกจากนี้ ไฟโบรไมอัลเจียยังมีลักษณะเฉพาะคือมีจุดกดเจ็บบางจุดซึ่งเป็นจุดที่ปวด โดยสามารถระบุจุดเหล่านี้ได้โดยการคลำและการตรวจร่างกาย อาการยังรวมถึงอาการอ่อนแรงในตอนเช้า อาการตึง อาการชาที่แขนขา อาการปวดแบบกระจายชั่วคราวแต่เป็นระบบที่หลัง คอ แขน หลังส่วนล่าง และน่อง ภาพทางคลินิกของไฟโบรไมอัลเจียมีความคล้ายคลึงกับอาการของโรคไขข้ออักเสบมาก โดยผู้ป่วยมักจะได้รับการรักษาและไม่สามารถเข้าใจได้ว่าทำไมกล้ามเนื้อและข้อต่อจึงเจ็บปวด แม้ว่าจะมีวิธีการรักษาต่างๆ รวมถึงวิธีการรักษาแบบพื้นบ้านก็ตาม

เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการรักษาตัวเองเป็นหลัก ซึ่งมักเกิดขึ้นในชีวิตประจำวันของเรา ไม่มีแพทย์ที่มีความสามารถคนไหนที่จะวินิจฉัยโรคข้ออักเสบได้โดยไม่ตรวจร่างกาย และในกรณีของโรคไฟโบรไมอัลจิก การศึกษาวิจัยไม่ได้ระบุพารามิเตอร์ของการอักเสบและสัญญาณอื่นๆ ของโรคข้ออักเสบในข้อ กระดูก และเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

นอกจากนี้ คำตอบสำหรับคำถามที่ว่า "ทำไมข้อต่อและกล้ามเนื้อจึงเจ็บในเวลาเดียวกัน" อาจเป็นการใช้แรงมากเกินไปเมื่อกล้ามเนื้อตึงตลอดเวลาทำให้เกิดอาการปวดขึ้นเองตามธรรมชาติ ในทางพยาธิวิทยา กระบวนการนี้ดูเรียบง่ายขึ้นดังนี้: ความตึงเครียด - กล้ามเนื้อตึง - อาการกระตุก - ความรู้สึกเจ็บปวด - อาการกระตุกใหม่และการแข็งตัวของกล้ามเนื้อตึง "คอร์เซ็ต" ของกล้ามเนื้อที่ผิดปกติดังกล่าวไม่ได้ส่งเสริมการบำรุงกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อตามปกติ กล้ามเนื้อขาดเลือด ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต กรดในเนื้อเยื่อ การสะสมของผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเซลล์ และการอักเสบของข้อต่อ

ทำไมข้อต่อและกล้ามเนื้อจึงเจ็บ?

ร่างกายมนุษย์ประกอบด้วยเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อมากกว่า 600 ชนิด ซึ่งแต่ละชนิดก็ทำหน้าที่สำคัญต่างๆ กันไป เช่น ทำหน้าที่สั่งการและเอ็นของข้อต่อ กล้ามเนื้อทั้งหมดประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเล็กๆ หลายพันเส้น กระบวนการผิดปกติใดๆ ในกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดได้ ผู้ที่ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างโรคกล้ามเนื้อและข้อกับความเจ็บปวด ได้แก่ ฮิปโปเครตีส แพทย์ชาวกรีกผู้ยิ่งใหญ่ ซึ่งเป็นคนแรกที่ค้นพบว่าเหตุใดข้อต่อและกล้ามเนื้อจึงเจ็บปวด เมื่อหลายพันปีก่อน เขาได้บรรยายถึงกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในข้อต่อและเรียกอาการนี้ว่า "โรคข้ออักเสบ"

แม้ว่าจะมีประวัติศาสตร์อันยาวนานเช่นนี้ แต่แพทย์ยังคงไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดที่สามารถอธิบายสาเหตุของโรคข้ออักเสบได้ แต่ได้รับการยืนยันแล้วว่าความผิดปกติของกล้ามเนื้อและข้อมีสาเหตุมาจากสิ่งต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลง (แบบระบบหรือตามสถานการณ์ ชั่วคราว) ในการหดตัวของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อโครงร่าง
• ภาวะไฮเปอร์โทนิกซิตีในระยะยาวส่งผลให้เกิดการอัดตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและการรบกวนโภชนาการของข้อต่อ

ในทางกลับกัน การออกแรงมากเกินไป ความตึงตัวของกล้ามเนื้อ ความแข็งของกล้ามเนื้อ และอาการปวดข้อ อาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

• ความผิดปกติทางท่าทางต่างๆ ที่ทำให้ข้อผิดรูปและปวดกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังรวมถึงความผิดปกติจากการทำงาน เช่น การนั่งทำงานตลอดเวลา การสวมรองเท้าบางประเภท (ส้นสูง) ซึ่งขัดต่อกฎของชีวกลศาสตร์ที่ยอมรับได้ทางกายวิภาค
• โรคภูมิคุ้มกันตนเองมักกำหนดโดยทางพันธุกรรม
• โรคไขข้อทุกชนิด, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคปวดกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรัง
• โรคกระดูกอ่อนเป็นกระบวนการเสื่อมสภาพที่ทำให้กระดูกสันหลังผิดรูปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป ส่งผลให้กล้ามเนื้อและข้อต่อต้องรับภาระหนักขึ้นเพื่อชดเชย
• ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลัง
• การอยู่ในท่านอนเป็นเวลานานโดยถูกบังคับในผู้ป่วยเรื้อรังหรือผู้ที่มีอาการบาดเจ็บสาหัส
• อาการข้อแข็งและปวดเมื่อยกล้ามเนื้ออาจเกิดจากการฝึกซ้อมที่หนักหน่วงและการใช้ร่างกายมากเกินไป
• การบาดเจ็บไม่ว่าจะรุนแรงแค่ไหนก็มักจะมาพร้อมกับความเสียหายเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ การหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค และการขาดสารอาหารของข้อต่อและกล้ามเนื้อ
• โรคต่อมไร้ท่อ
• โรคหลอดเลือดที่ทำให้เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและกระดูกฝ่อลง

โดยสรุปแล้ว การจะระบุสาเหตุที่กล้ามเนื้อและข้อต่อเกิดความเจ็บปวดนั้นค่อนข้างยาก ความแม่นยำและความรวดเร็วในการวินิจฉัย และประสิทธิผลของการรักษาเกี่ยวข้องโดยตรงกับการที่ผู้ป่วยไปพบแพทย์ตรงเวลา

เมื่อกล้ามเนื้อและข้อต่อของคุณปวดไปหมด?

ตามกฎแล้ว อาการปวดทั่วไปบ่งบอกถึงระดับของการละเลยกระบวนการทางพยาธิวิทยา หรือบ่งบอกถึงโรคบางชนิดที่มีอาการดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะ

กล้ามเนื้อและข้อต่อทั้งหมดเจ็บ - นี่เป็นสัญญาณของโรคต่อไปนี้:

1. โรคโพลีไมอัลเจียจากโรคไขข้ออักเสบ โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยไม่บ่อยนัก โดยเฉลี่ยแล้วมีผู้ป่วย 1 รายต่อผู้ป่วย 1,000 รายที่เข้ารับการรักษาจากโรคไขข้ออักเสบ โรคโพลีไมอัลเจียจากโรคไขข้ออักเสบมักเกิดขึ้นกับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50-55 ปี ซึ่งเป็นกลุ่มที่มีเพศสภาพมากกว่าและคนหนุ่มสาว เด็กๆ มักไม่ค่อยป่วยเป็นโรคนี้ เช่นเดียวกับโรคไขข้ออักเสบชนิดอื่น สาเหตุของโรคโพลีไมอัลเจียจากโรคไขข้ออักเสบยังไม่ชัดเจนนัก แต่ข้อมูลทางสถิติช่วยให้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับปัจจัยทางจิตเวชร่วมกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากภูมิคุ้มกันตนเอง อาการทางคลินิกไม่จำเพาะ ผู้ป่วยบ่นว่า "กล้ามเนื้อและข้อต่อทั้งหมดได้รับบาดเจ็บ" ในการตรวจร่างกาย จะมีการระบุตำแหน่งของอาการปวด โดยส่วนใหญ่มักจะปวดและตึงบริเวณสะโพกและข้อไหล่ เอกซเรย์ไม่พบความผิดปกติ ความเสื่อมของกระดูกสันหลัง ข้อต่อ แต่โรคโพลีไมอัลเจียจากโรคไขข้ออักเสบหมายถึงโรคที่เกิดจากการอักเสบ เกณฑ์การวินิจฉัยหลักคือ กล้ามเนื้ออ่อนแรง (สะโพก ก้น แขน) และอาการสมมาตร แต่ในระยะแรก ก่อนที่อาการจะพัฒนา RP จะแสดงอาการด้วยอาการปวดกล้ามเนื้อแบบโพลีไมอัลเจียชั่วคราว อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นในตอนเช้าในช่วงที่พยายามเคลื่อนไหวครั้งแรก อาการปวดจะบรรเทาลงในตอนกลางคืนหรือขณะพักผ่อน อาการของ RP ได้แก่ อุณหภูมิร่างกายสูง น้ำหนักลด และภาวะซึมเศร้า
2. โรคไฟโบรไมอัลเจียเป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ โดยส่วนใหญ่มักเกิดกับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ แต่สามารถรู้สึกปวดแบบกระจายที่ข้อได้เช่นกัน เกณฑ์ทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะคือบริเวณจุดกระตุ้นบางจุดที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกแบบกระจาย อาการปวดมักมาพร้อมกับอาการตึง ข้อแข็งในตอนเช้า อ่อนแรง และเคลื่อนไหวได้น้อยลง แม้ว่ากล้ามเนื้อจะเป็นสาเหตุของอาการปวดหลัก แต่ก็ไม่ได้อักเสบแบบเดียวกับข้อ และไม่มีความเสียหายหรือการทำลายที่แก้ไขไม่ได้ ซึ่งทำให้เราสามารถแยกโรคไฟโบรไมอัลเจียออกจากโรคทางรูมาตอยด์ต่างๆ ได้

ข้อต่อและกล้ามเนื้อบริเวณแขนจะเจ็บเมื่อไร?

อาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณแขนหรือขาส่วนบนอาจเกิดขึ้นก่อนในบริเวณข้อต่อขนาดใหญ่ เช่น:

• ข้อไหล่
• ข้อศอก
• ข้อต่อข้อมือ
• ข้อต่อข้อมือ
• ข้อต่อของนิ้วมือ

นอกจากนี้ ข้อต่อและกล้ามเนื้อของมือยังได้รับบาดเจ็บเนื่องจากความเสียหาย การอักเสบ หรือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อรอบข้อ ซึ่งรวมถึงเอ็นและเอ็นยึดเป็นหลัก เช่นเดียวกับถุงน้ำ พังผืด และกล้ามเนื้อ

สาเหตุที่เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อข้อมืออาจเป็นดังนี้:

• โรคเอ็นอักเสบ
• โรคเอ็นอักเสบ
• โรคเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบ
• โรคเยื่อบุข้ออักเสบ (ภาวะอักเสบของถุงน้ำในข้อ)
• โรคเอ็นอักเสบ (กระบวนการอักเสบของเอ็น ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการปวดตามกล้ามเนื้อและข้อต่อ)
• โรคเอ็นอักเสบ (กระบวนการอักเสบในบริเวณที่ข้อและเอ็นยึดติด)
• โรคพังผืดอักเสบ
• โรคไฟโบรไมอัลเจีย

โรคอะไรบ้างที่ทำให้เกิดอาการปวดตามข้อและปวดกล้ามเนื้อแขน:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด
• โรคข้อเข่าเสื่อม
• โรคพังผืดแขนอักเสบ
• กล้ามเนื้อประสาทฝ่อลีบ
• อาการบาดเจ็บบริเวณข้อต่อของมือ
• โรคเกาต์
• โรคข้ออักเสบ
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
• โรคข้ออักเสบหลายข้อ (ปวดข้อ 5 ข้อในมือพร้อมกัน)
• โรคอุโมงค์ข้อมือ

จะพิจารณาได้อย่างไรว่าสาเหตุหลักอยู่ที่ใดด้วยการทดสอบการเคลื่อนไหว?

การเคลื่อนไหวและความเจ็บปวด	สิ่งที่เสียหายก็เกิดการอักเสบ
การเคลื่อนไหวแขนไปด้านหลังและด้านข้าง	กลุ่มอาการแคปซูลข้อไหล่ถูกกดทับ กลุ่มอาการกดทับใต้ไหล่
ยกมือขึ้นให้มากที่สุด	การบาดเจ็บที่ข้อต่อไหล่และกระดูกไหปลาร้า
การหมุนแขนออกด้านนอก (การหวี)	การอักเสบหรือบาดเจ็บของเอ็นกล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัส กล้ามเนื้อเทเรสไมเนอร์
การหมุนเข้าด้านใน เมื่อมีอาการปวดเมื่อขยับแขนไปด้านหลัง	การอักเสบหรือบาดเจ็บของเอ็นใต้สะบัก
ปวดเมื่องอแขนข้อศอก และ งอแขนข้างใดข้างหนึ่งเวลายกน้ำหนัก	การบาดเจ็บ อักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูบริเวณไหล่
การเคลื่อนไหวของมือเกือบทั้งหมดบกพร่อง	อาการอักเสบเรื้อรัง ความเสียหายต่อแคปซูลของข้อไหล่หรือข้อต่อเอง
อาการปวดตามข้อ กล้ามเนื้อไหล่ แขนขณะพัก	อาจเกิดอาการ plexitis ได้ อาการกดทับทุกประเภท รวมไปถึงกลุ่มอาการของช่องทรวงอก เช่น กลุ่มอาการกล้ามเนื้อสคาลีน กลุ่มอาการกระดูกซี่โครงและกระดูกไหปลาร้า กลุ่มอาการซี่โครงส่วนคอ และอื่นๆ

นอกจากนี้ อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ ซึ่งเป็นอาการปวดร่วมกันของข้อและกล้ามเนื้อ มักเป็นอาการของการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ เช่น ข้อเคล็ด ฟกช้ำ เอ็นฉีกขาด อาการดังกล่าวอาจแสดงอาการทางคลินิกเป็นกลุ่มอาการข้อทั่วไป แต่มีสาเหตุเฉพาะอย่างหนึ่งคือ การบาดเจ็บ ความเสียหายต่อโครงสร้างของกล้ามเนื้อและเอ็นมักมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดทั้งในเนื้อเยื่อรอบข้อและบางส่วนในข้อต่อโดยรอบ

ทำไมข้อต่อและกล้ามเนื้อขาถึงเจ็บ?

อะไรทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อข้อขา?

หากข้อต่อและกล้ามเนื้อขาของคุณเจ็บปวด อาจเกิดจากปัจจัยกระตุ้นและโรคดังต่อไปนี้:

• โรคปวดเส้นประสาท, โรคเส้นประสาทอักเสบ
• กระบวนการเสื่อมในกระดูกสันหลัง
• โรครากประสาทอักเสบ
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคเยื่อบุข้ออักเสบ
• โรคเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบ
• โรคพังผืด
• กล้ามเนื้อลำไส้อักเสบ เยื่อหุ้มเอ็นอักเสบ
• บาดแผล รอยฟกช้ำ.
• โรคหลอดเลือด – หลอดเลือดแดงแข็งตัว เส้นเลือดขอด หลอดเลือดดำอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองโต เยื่อบุหลอดเลือดอักเสบ
• ความอิ่มเกินจากการโอเวอร์โหลด (การฝึกซ้อม กิจกรรมที่ใช้ความแข็งแรง)
• โรคซินโดรมบดขยี้
• โรคไฟโบรไมอัลเจีย
• โรคเกาต์

ควรสังเกตว่าข้อต่อและกล้ามเนื้อของขาส่วนมักเกิดความเจ็บปวดในระหว่างกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อรอบข้อ นั่นคือ อาการนั้นไม่เกี่ยวข้องกับข้อ แต่เป็นความรู้สึกที่เกิดขึ้นโดยอัตวิสัยในข้อเป็นผลกระทบสะท้อนกลับ

สาเหตุของอาการปวดในเนื้อเยื่อรอบข้ออาจเกิดจากโรคทางรูมาติกดังต่อไปนี้:

1. โรคข้อสะโพกอักเสบ เกิดขึ้นเมื่อเอ็นกล้ามเนื้อก้นและถุงน้ำไขข้อของข้อสะโพกเกิดการอักเสบ อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อร่วมกันจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว โดยเฉพาะเมื่อเดิน และจะปวดเมื่อพักผ่อน
2. โรคข้อเข่าเสื่อม อาการปวดจะเกิดขึ้นบริเวณผิวด้านในของข้อเข่า โดยอาการจะรุนแรงขึ้นเมื่อเดินหรือเคลื่อนไหว และจะค่อยๆ บรรเทาลงเมื่อพักผ่อน
3. ซีสต์เบเกอร์หรือถุงน้ำบริเวณหัวเข่าอักเสบ เป็นโรคที่ต่อเนื่องมาจากความผิดปกติของข้อเข่าเกือบทุกประเภท ซีสต์ที่ลามลงไปถึงหลังแข้ง ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ (ที่กล้ามเนื้อน่อง) และเจ็บที่ข้อด้วยเนื่องจากการอักเสบ
4. โรคเอ็นร้อยหวายอักเสบ เอ็นส้นเท้าอักเสบ ถุงน้ำในกระดูกส้นเท้าอักเสบ อาการเหล่านี้มีลักษณะเป็นอาการปวดอย่างรุนแรงที่บริเวณที่เกิดการอักเสบหรือได้รับความเสียหาย
5. โรคไฟโบรไมอัลเจียเป็นอาการปวดกล้ามเนื้อและโครงกระดูกเรื้อรังที่มีสาเหตุไม่ทราบแน่ชัด มักส่งผลต่อข้อโดยตรง

อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ

ในทางคลินิก อาการปวดกล้ามเนื้อจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีความเกี่ยวข้องกับอาการของโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ เนื่องจากโรคนี้แสดงอาการปวดร่วมกันที่ข้อและกล้ามเนื้อ อาการปวดกล้ามเนื้อและข้ออาจขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่รู้สึก และอาการปวดที่เกิดขึ้นก่อนว่าเกิดจากกล้ามเนื้อหรือข้อ ในการวินิจฉัยอาการของกล้ามเนื้อและข้อ การอธิบายอาการปวดของผู้ป่วยอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญมาก ดังนั้น เพื่อเป็นการแนะนำ เราจะให้รายการพารามิเตอร์บางส่วนที่เสนอในการจำแนกประเภทอาการปวดระหว่างประเทศ:

1. หลักสูตรทางคลินิกตามระยะเวลา:

• อาการปวดเฉียบพลันและระยะสั้น (ปวดจี๊ด ปวดปวดเอว)
• อาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรัง
• อาการปวดเรื้อรังยาวนาน
• ความเจ็บปวดเรื้อรัง ต่อเนื่อง ไม่หยุดหย่อน
• ความเจ็บปวดที่ค่อยๆเพิ่มขึ้น
• อาการปวดแบบไม่ลุกลาม

2. ความหมายของอาการปวดกล้ามเนื้อข้อขึ้นอยู่กับชนิดของโรค:

• อาการปวดแบบ epicritic ที่เกิดจากการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อกั้น ในกรณีนี้คือแคปซูลของข้อ อาการปวดแบบ epicritic เป็นสัญญาณของความเสียหายและการละเมิดการแยกตัวของโครงสร้างภายใน อาการปวดประเภทนี้จะรู้สึกที่ตำแหน่งเฉพาะ สามารถรับรู้และแยกความแตกต่างได้ง่าย มักเป็นเฉียบพลัน ระยะสั้น และไม่รุนแรงเกินไป
• อาการทางโปรโตพาธิกเป็นสัญญาณความเจ็บปวดของภาวะออกซิเดชั่นผิดปกติในเนื้อเยื่อ และในกรณีนี้คือในกล้ามเนื้อ ความเจ็บปวดจะปวดตื้อๆ รับรู้ได้ว่ากระจายไปทั่ว แยกแยะได้ไม่ชัดเจน และกำหนดตำแหน่งได้ชัดเจน

อาการเฉพาะอย่างหนึ่งของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คืออาการปวดกล้ามเนื้อ นอกจากอาการปวดตามข้อแล้ว ผู้ป่วยแทบทุกคนยังมักบ่นว่ามีอาการปวดกล้ามเนื้อด้วย โดยมีสถิติดังนี้

• ร้อยละ 82-90 ของผู้ป่วย RA บ่นว่ามีอาการปวดตามกล้ามเนื้อและข้อต่อ (กล้ามเนื้อขาและแขน แต่ไม่ค่อยพบในกล้ามเนื้อรอบข้อสะโพก)
• ร้อยละ 58-60 ของผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการปวดข้อ จากนั้นอาการปวดในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อก็จะตามมาด้วยอาการปวดข้อ
• 31-35% บ่นว่ามีอาการปวดกล้ามเนื้อข้อพร้อมกัน
• ร้อยละ 35-40 ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีอาการข้อแข็งในตอนเช้าทั้งในส่วนของกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• ร้อยละ 45-50 ของผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรงและกล้ามเนื้อโครงร่างอ่อนแรงอย่างเด่นชัดทางคลินิก
• ภาวะกล้ามเนื้อฝ่อลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในผู้ป่วย RA พบได้ร้อยละ 80

อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อมีลักษณะเป็นอาการปวดปานกลาง แต่โดยทั่วไปจะปวดต่อเนื่องและกลับมาเป็นซ้ำ อาการปวดอาจเปลี่ยนแปลงไปในแต่ละวัน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกาย ปัจจัยอุณหภูมิ และวิธีการบรรเทาอาการปวด โดยทั่วไปอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อสามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภท ได้แก่ อาการปวดอักเสบและปวดตามกลไก:

• อาการปวดข้อจากสาเหตุการอักเสบมักพบในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบเรื้อรัง อาการปวดจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืนและตอนเช้าตรู่ โดยจะมีอาการตึงและแข็งตึงร่วมด้วย อาการปวดจะค่อยๆ หายไปหลังจากวอร์มอัพกล้ามเนื้อและข้อต่อแล้ว
• อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อจากสาเหตุทางกลศาสตร์ คือ อาการปวดที่เกิดจากกระบวนการเสื่อมของข้อต่อ โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคข้อเสื่อม อาการปวดจะรุนแรงขึ้นในตอนเย็นและจะทุเลาลงในตอนเช้า นอกจากนี้ อาการปวดอาจเกิดขึ้นจากความเครียดทางร่างกาย การรับน้ำหนัก และอาการปวดจะหายไปเมื่อพักผ่อน

อาการปวดกล้ามเนื้อสะโพก

ข้อสะโพกถือเป็นส่วนที่เสี่ยงต่อการบาดเจ็บทั้งจากความเสื่อมและการอักเสบมากที่สุด พยาธิสภาพที่ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณข้อสะโพกอาจเกิดที่ข้อสะโพกเองหรือที่เนื้อเยื่อโดยรอบก็ได้ ส่วนใหญ่แล้วอาการปวดบริเวณนี้มักเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่น โรคที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของโครงกระดูก

• การบาดเจ็บที่ข้อโดยมีอาการปวดในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
• การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อรอบข้อ
• OA – โรคข้อเสื่อม
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคเพิร์ทส์เป็นโรคกระดูกอ่อนและกระดูกแข็งที่แยกส่วนบริเวณหัวกระดูกต้นขา โดยส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในเด็ก
• โรคค็อกซิติสจากวัณโรค
• โรคกระดูกอักเสบ

ในกรณีดังกล่าว อาการปวดบริเวณสะโพกจะเริ่มจากข้อแล้วลามไปที่กล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตาม ยังมีโรครอบข้อที่อาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณข้อสะโพกเป็นอาการแยกกันด้วย:

โรค	อาการ
การอักเสบของถุงน้ำบริเวณ iliopectineal	มีอาการบวมและปวดบริเวณต้นขาด้านใน ท้องน้อยบริเวณขาหนีบ ปวดร้าวไปที่กล้ามเนื้อต้นขาเวลาเดิน นั่งยองๆ
กระบวนการอักเสบในถุงโทรแคนเตอร์ใหญ่ของกระดูกสะโพก	อาการอักเสบเป็นผลจากโรคข้อเข่าเสื่อม อาการปวดจะเกิดขึ้นบริเวณกระดูกต้นขาส่วนต้นและร้าวไปที่กล้ามเนื้อต้นขา
ถุงน้ำบริเวณสะโพกอักเสบ, ถุงน้ำบริเวณสะโพกอักเสบ	อาการปวดจะเกิดขึ้นในท่านอนตะแคง ไม่สามารถพลิกตัวได้ อาการปวดกล้ามเนื้อต้นขาจะเกิดขึ้นเมื่อยกสะโพกขึ้น
เอ็นกล้ามเนื้อสะโพกอักเสบ	อาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาโดยทั่วไป อาการปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณขาหนีบ และจะรุนแรงขึ้นที่กล้ามเนื้อต้นขาและขาเมื่อยกข้อสะโพกขึ้น
การอักเสบของถุงน้ำในเส้นประสาทไซแอติก, โรคถุงน้ำในเส้นประสาทไซแอติก	อาการปวดกล้ามเนื้อก้นจะเกิดขึ้นเมื่อนั่งยองๆ หากนั่งบนพื้นแข็ง อาการจะรุนแรงขึ้นเมื่องอสะโพก
กลุ่มอาการเพริฟอร์มมิส, กลุ่มอาการพิริฟอร์มมิส	อาการปวดกล้ามเนื้อข้อสะโพกมักเกิดขึ้นที่กล้ามเนื้อก้นหรือเอว และอาจเกิดที่ข้อกระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นกล้ามเนื้อบริเวณหลังต้นขาได้เช่นกัน โดยอาการปวดจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน เมื่อลุกจากเตียงหรือเมื่อนั่ง

อาการปวดตามกล้ามเนื้อบริเวณข้อศอก

การเคลื่อนไหวของข้อศอกจะถูกควบคุมโดยกล้ามเนื้อต่อไปนี้ ซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้:

• กล้ามเนื้อไตรเซปส์ – ทำหน้าที่เหยียดข้อศอก (supination)
• กล้ามเนื้อแขนส่วนในและกล้ามเนื้อลูกหนูทำหน้าที่งอข้อศอก (การคว่ำหน้า)

อาการปวดกล้ามเนื้อข้อศอกอาจไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา ดังนั้น ผู้ที่ออกกำลังกายอย่างหนัก พัฒนากล้ามเนื้อ อาจมีอาการข้อศอกงอไม่เต็มที่ เนื่องจากกล้ามเนื้องอปลายแขนตึงเกินไป ร่วมกับอาการปวดชั่วคราว

ในทางกลับกัน ผู้ที่ไม่ค่อยใส่ใจในการเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ อาจเกิดอาการปวดกล้ามเนื้อข้อศอกในจังหวะที่คว่ำลง (flexion) หรือเหยียดข้อศอกมากเกินไปเนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง

อาการปวดกล้ามเนื้อข้อศอกมีสาเหตุหลายประการ สาเหตุบางประการเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางสรีรวิทยาที่กลับคืนได้ สาเหตุอื่นๆ เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา โดยส่วนใหญ่มักเกิดที่ข้อต่อเอง เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโรค นอกเหนือจากการศึกษาทางคลินิกทั่วไปแล้ว ยังมีการทดสอบการทำงานเพื่อกำหนดตำแหน่งของข้อศอก ลักษณะของความเจ็บปวดระหว่างการทดสอบ หากการงอข้อศอกที่เจ็บคงที่ (การงอเล็กน้อยเพื่อชดเชยในตำแหน่งใดๆ ของร่างกาย) แสดงว่ามีการหลั่งของของเหลวสะสมเนื่องจากการหนาขึ้น การอักเสบของเยื่อหุ้มข้อ การเสื่อมของข้อต่อ เมื่อข้อศอกเจ็บแต่โค้งงอได้ยาก บุคคลนั้นจะสามารถเหยียดมือให้ตรงได้ง่ายขึ้น ซึ่งอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อข้อศอกที่แท้จริง เช่น กล้ามเนื้ออักเสบ กล้ามเนื้ออักเสบหลายจุด และโรคอื่นๆ ของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ

อาการปวดกล้ามเนื้อข้อศอก โรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก:

• โรคข้อศอกอักเสบ เป็นกระบวนการอักเสบเสื่อมของกล้ามเนื้อและเอ็นรอบข้อศอก โรคข้อศอกอักเสบมักเกิดกับนักดนตรี นักเทนนิส และผู้ที่ทำกิจกรรมที่ต้องเคลื่อนไหวมือตลอดเวลา อาการคือ ปวดเมื่อยตามตัว โดยเฉพาะเมื่อหมุนหรือเหยียดแขน การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟที่แพทย์ทำกับแขนคนไข้จะไม่ทำให้เกิดอาการปวด ซึ่งทำให้หลีกเลี่ยงโรคข้อเสื่อมหรือโรคข้ออักเสบของข้อได้อย่างรวดเร็ว
• กล้ามเนื้ออักเสบบริเวณข้อศอกเป็นกระบวนการอักเสบในเอ็น โดยลามไปยังเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของปลายแขน สาเหตุของกล้ามเนื้ออักเสบยังเกี่ยวข้องกับกิจกรรมการทำงาน การเคลื่อนไหวมือแบบมีจังหวะและซ้ำซากจำเจ นอกจากนี้ ปัจจัยกระตุ้นยังได้แก่ โรคไขข้อ การบาดเจ็บ การเคล็ดขัดยอก โรคเกาต์ อาการ - กล้ามเนื้ออักเสบที่เกิดจากโรคไขข้อมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดตลอดเวลา แม้ในขณะพักผ่อน เอ็นอักเสบประเภทอื่นๆ มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดเมื่อเคลื่อนไหวแบบแอ็คทีฟ แต่การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟจะไม่เจ็บปวด อาจเกิดภาวะเลือดคั่งในผิวหนังได้ โดยจะมีเสียง "กรอบแกรบ" ที่เป็นเอกลักษณ์ขณะเคลื่อนไหว
• เส้นประสาทอัลนาถูกกดทับ - กลุ่มอาการอุโมงค์คิวบิตัล ในสาระสำคัญ นี่คือภาวะขาดเลือดของเส้นประสาทอัลนาอันเนื่องมาจากการถูกกระแทก ความรู้สึกดังกล่าวเป็นที่คุ้นเคยสำหรับหลายๆ คนที่เคยถูกกระแทกที่มุมข้อศอก หากได้รับบาดเจ็บดังกล่าวระหว่างการหกล้ม (จากการถูกกระแทกอย่างแรง) หรือเกิดขึ้นซ้ำๆ อย่างต่อเนื่อง เส้นประสาทอัลนาที่ผ่านช่องที่ได้รับบาดเจ็บจะถูกกดทับ สาเหตุอาจไม่เพียงแต่เกิดจากการบาดเจ็บเท่านั้น แต่ยังเกิดจากกิจกรรมทางอาชีพด้วย เช่น การขับรถ (การเปลี่ยนคันโยกอยู่ตลอดเวลา คนงานที่ทำงานเครื่องจักรในโรงงาน เป็นต้น) อาการของโรคบาดเจ็บเรื้อรัง - มือชา นิ้วก้อยและนิ้วนาง อาการปวดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น การถูกกระแทกจะทำให้เกิดความรู้สึกปวดแปลบๆ (อาการของ Tinel) เส้นประสาทอัลนาจะส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้องอของข้อมือ นิ้ว ฝ่ามือ นั่นคือ อาการปวดมักจะ "แปลบ" เข้าไปในมือ
• โรคพังผืดอักเสบแบบกระจายตัวที่ข้อศอกเป็นโรคพังผืดอักเสบแบบกระจายตัวที่เป็นระบบของพังผืด เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ตลอดจนเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อที่อยู่ติดกัน โรคพังผืดอักเสบแบบกระจายตัวถือเป็นโรคสเกลอโรเดอร์มาชนิดหนึ่ง ดังนั้นจึงยังไม่มีการศึกษาและชี้แจงสาเหตุของโรคนี้ให้ชัดเจนเพียงพอ อาการคือมีการกดตัวของชั้นหนังแท้ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งทำให้การเคลื่อนไหวของข้อศอกลดลงอย่างเห็นได้ชัด มีการหดเกร็ง เนื้อหนังหดตัวหรืองอนิ้วได้ อาการเฉพาะอย่างหนึ่งคือมีอาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณเนื้อเยื่อที่กดทับกันและผิวหนังสีส้มไม่สม่ำเสมอ
• โรคถุงน้ำบริเวณข้อศอกอักเสบ (Bursitis) คือภาวะอักเสบของถุงน้ำบริเวณข้อข้อศอก (Bursa) ซึ่งมักมีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บ อาการคือ ถุงน้ำบริเวณข้อเพิ่มขึ้น บวม บวมมาก ปวด แต่ไม่จำกัดการเคลื่อนไหว การอักเสบที่ค่อยๆ ลุกลาม มีหนอง และมีเสมหะ อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคกล้ามเนื้ออักเสบ

อาการปวดสะท้อนที่กล้ามเนื้อข้อศอกอาจเกิดจากโรคกระดูกอ่อนกระดูกสันหลังส่วนคอได้เช่นกัน ในกรณีนี้ อาการจะเกิดขึ้นที่ปลายแขนในกล้ามเนื้อลูกหนู

การวินิจฉัยอาการปวดตามกล้ามเนื้อและข้อ

ในทางการแพทย์อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อไม่ถือเป็นโรคที่แยกจากกัน แต่เป็นอาการที่ซับซ้อนและมีหลายองค์ประกอบ เมื่อพิจารณาว่าอาการปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อมักจะ "เกิดขึ้นพร้อมกัน" เสมอ จึงอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะระบุสาเหตุของอาการปวด

การวินิจฉัยอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อขึ้นอยู่กับความแม่นยำของการระบุลักษณะทางคลินิกและประวัติของอาการ ว่าอาการเกิดขึ้นเมื่อใดและภายใต้สถานการณ์ใด รวมถึงการตรวจร่างกายด้วย โดยทั่วไป การวินิจฉัยอาการปวดร่วมกัน (ข้อและกล้ามเนื้อ) ถือเป็นเอกสิทธิ์ของแพทย์โรคข้อ เพื่อแยกแยะสาเหตุทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ แพทย์จะสั่งจ่ายการวินิจฉัยที่ซับซ้อน ซึ่งตัวบ่งชี้หลักคือการวิเคราะห์ทางคลินิกและชีวเคมีมาตรฐานของซีรั่มในเลือด รวมถึงปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยา เพื่อยืนยันหรือแยกแยะการวินิจฉัยที่สงสัย แพทย์จะสั่งจ่ายรังสีเอกซ์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ โพโดกราฟี อัลตราซาวนด์ของข้อ เอกซเรย์ข้อ และสามารถเจาะเพื่อเก็บของเหลวภายในข้อเพื่อตรวจทางจุลชีววิทยาและเซลล์วิทยา

การวินิจฉัยอาการปวดกล้ามเนื้อและข้ออย่างละเอียด:

1. การตรวจเลือดวิเคราะห์พื้นฐานที่ไม่เจาะจงแต่ให้แนวทางในการค้นหาสาเหตุหลักของอาการและแสดงระดับกิจกรรมของกระบวนการ ตัวบ่งชี้ ESR การเผาผลาญโปรตีน ปริมาณเอนไซม์ที่เป็นกรด (โปรตีเนส ฟอสฟาเทส แค็ปซิน ดีออกซีไรโบนิวคลีเอส) ทำให้สามารถค้นหาจุดเริ่มต้นของอาการในโรคเบคเทอริว โรคไขข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบหลายข้อได้ โรคเหล่านี้แสดงอาการร่วมกันด้วยอาการทางกล้ามเนื้อและข้ออักเสบ:

• การวิเคราะห์เลือดเป็นตัวบ่งชี้ระดับ ESR ซึ่งเป็นพารามิเตอร์ของกระบวนการอักเสบ ระดับอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) ที่เพิ่มขึ้นโดยที่ระดับเม็ดเลือดขาวปกติเป็นหลักฐานของความเสียหายจากโรคไขข้อ หากเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นด้วย อาจเป็นสัญญาณของกระบวนการติดเชื้อเฉพาะที่ในกระดูกสันหลังหรือข้อต่อ
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อเป็นตัวบ่งชี้โปรตีน CRP ที่มีปฏิกิริยา นอกจากนี้ การตรวจทางชีวเคมียังเผยให้เห็นการทดสอบ DFA ซึ่งเป็นปฏิกิริยาของดีฟินิลอะมีนที่กำหนดปริมาณและคุณภาพของกรดนิวคลีอิกดีออกซีไรโบนิวคลีอิก ซึ่งเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ประเภทของโรคไขข้อ การวิเคราะห์แสดงให้เห็นถึงการมีอยู่ของไฟบริโนเจน คอเลสเตอรอล AST และ ALT-เฟอเรส เซโรไกลคอยด์ และองค์ประกอบอื่นๆ อีกมากมาย

2. การทดสอบภูมิคุ้มกันช่วยระบุโรคต่างๆ ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกได้ในระยะเริ่มต้น เช่น โรคเบคเทอริว โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคอักเสบจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส) และอื่นๆ:

• หากผลการตรวจ Valera-Rose เป็นบวก แพทย์จะทำการตรวจวินิจฉัยต่อไปในทิศทางของปัจจัยรูมาตอยด์ โดยตัวบ่งชี้คือมีสารแอนติโกลบูลินในซีรั่มเลือดด้วย
• การทดสอบ ASL-O ซึ่งเป็นปฏิกิริยาทางเลือดกับยาต้านสเตรปโตไลซิน แสดงให้เห็นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่คาดว่าจะเป็น (ข้ออักเสบติดเชื้อ โรคข้ออักเสบติดเชื้อ)
• ระบบ HLA เป็นตัวบ่งชี้ระยะเริ่มต้นของโรคเบคเทอริว เมื่อตรวจพบคอมเพล็กซ์ HLA ในเลือด (ในเยื่อหุ้มเซลล์)
• การกำหนดอัตราการยับยั้งการเคลื่อนที่ (การอพยพ) ของเม็ดเลือดขาวจะช่วยระบุโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคไขข้ออักเสบชนิดอื่นได้

3. การเจาะน้ำไขข้อเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่มีอาการร่วมกัน เช่น อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ เพื่อระบุประเภทของความเสียหายของข้อ เช่น เสื่อม บาดเจ็บ หรืออักเสบ การเจาะเกี่ยวข้องกับการศึกษาภูมิคุ้มกันชีววิทยาและฮิสโตเคมีของของเหลวที่ไหลออกจากเยื่อหุ้มข้อของข้อ
4. หากสงสัยว่ามีโรคทางพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลังหรือระบบโครงกระดูก การเอกซเรย์ถือเป็นวิธีการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญ การเอกซเรย์ช่วยระบุความรุนแรงของโรค ระยะของโรค และสร้างแนวทางการรักษา รวมถึงการพยากรณ์โรค
5. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีความจำเป็นเพื่อระบุตำแหน่งของอาการอักเสบเฉพาะที่ที่คาดว่าจะเกิดขึ้น ความผิดปกติ ซึ่งโดยทั่วไปมักจะเกิดขึ้นในกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ การวินิจฉัยอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อในบริเวณกระดูกสันหลังยังเกี่ยวข้องกับการตรวจไมอีโลแกรม ซึ่งเป็นวิธีการตรวจกระดูกสันหลังโดยใช้สารทึบแสง
6. จำเป็นต้องมีการตรวจหลอดเลือดเพื่อระบุขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงหลอดเลือดแดงแข็งตัวที่คาดว่าจะเกิดขึ้นในระบบหลอดเลือด ซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อเป็นหลัก

นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนดให้ทำการทดสอบต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดรวมทั้งการตรวจภายในกระดูก
• การส่องกล้องเพื่อรักษาโรคข้อโดยเฉพาะโรคเข่า
• การถ่ายภาพด้วยเทคนิคคอนทราสต์
• ผลงานเพลงที่มีความขัดแย้งกัน
• การตรวจชิ้นเนื้อ
• การสแกนเรดิโอนิวไคลด์

เห็นได้ชัดว่าวิธีการตรวจส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อกระดูก ข้อต่อ และกระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นผลมาจากตัวบ่งชี้ที่แม่นยำและเฉพาะเจาะจงกว่า ซึ่งแตกต่างจากวิธีการที่เปิดเผยอาการปวดกล้ามเนื้อ เพื่อชี้แจงลักษณะของอาการปวดกล้ามเนื้อ ประเภทของอาการปวดกล้ามเนื้อ ซึ่งรวมกับอาการปวดข้อ จะใช้วิธีการต่างๆ (เกณฑ์หลักและเกณฑ์รองของอาการปวดกล้ามเนื้อ แผนที่จุดกดเจ็บในโรคไฟโบรไมอัลเจีย การทดสอบ อัลโกเมทรีของการคลำและการกระตุ้น การตรวจวัดด้วยรังสีเทอร์โมมิเตอร์) ซึ่งแนะนำโดยสมาคมอาการปวดนานาชาติ

[ 4 ], [ 5 ]

การรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ

มาตรการการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสาเหตุเบื้องต้น เช่น โรคที่ระบุ การรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อมักครอบคลุม เนื่องจากอาการปวดมักเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่มีโครงสร้างและลักษณะทางเนื้อเยื่อต่างกัน เนื่องจากอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อร่วมกันมักพบในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้อเสื่อม การรักษาจึงประกอบด้วยการรักษาโรคเหล่านี้ อาการปวดอาจเริ่มได้ทั้งที่ข้อเองและในเนื้อเยื่อรอบข้อ ในกรณีนี้คือที่กล้ามเนื้อ อาการปวดเป็นปัจจัยหลักในการเลือกใช้ยาและวิธีการรักษาอาการปวด ควรสังเกตว่าการบำบัดอาการทางคลินิกร่วมกันดังกล่าวมักต้องใช้เวลารักษานาน บางครั้งนานเป็นเดือน เนื่องจากสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อมีความหลากหลาย การรักษาจึงต้องใช้ยาจากกลุ่มยาหลายกลุ่ม ซึ่งมักมีข้อห้ามและภาวะแทรกซ้อน ในเรื่องนี้ มีกฎเกณฑ์ที่ไม่ได้ระบุชัดเจนในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์:

1. อันดับแรกคือการบรรเทาอาการ
2. ผลการบรรเทาอาการปวดควรจะรวดเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
3. ยาแก้ปวดจะต้องปลอดภัยที่สุด

การรักษาโรคปวดข้อสามารถแบ่งได้เป็นระยะต่างๆ ดังนี้

1. การรักษาตามอาการ:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• ยาต้านการอักเสบชนิดสเตียรอยด์
• ยาแก้ปวดในรูปแบบต่างๆ ที่มีจำหน่ายและเหมาะสมกับอาการ

2. การบำบัดพื้นฐาน:

• ยาที่กดภูมิคุ้มกัน ยากดภูมิคุ้มกัน 2-3 เดือน หลังจากนั้นหากไม่ได้ผลก็จะหยุดยา
• ยาปฏิชีวนะอาจถูกกำหนดให้ใช้สำหรับกระบวนการอักเสบจากสาเหตุการติดเชื้อ
• ยาคลายกล้ามเนื้ออาจถูกกำหนดให้ใช้สำหรับกลุ่มอาการกล้ามเนื้อตึงเกินไป

3. วิธีการเพิ่มเติม:

• การฝังเข็ม
• กระบวนการกายภาพบำบัด ได้แก่ การใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า การรักษาด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ การบำบัดด้วยน้ำเกลือ
• ตามข้อบ่งชี้ อาจกำหนดให้ใช้ยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกหรือยาต้านโรคจิตชนิดอื่น ซึ่งมีผลทำให้ความรู้สึกและการรับรู้ความเจ็บปวดเปลี่ยนแปลงไปอย่างมีนัยสำคัญ
• พลาสมาเฟเรซิส
• ลิมโฟไซโตโฟเรซิส
• การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟเรซิสด้วยไดเมทิลซัลฟอกไซด์
• โฟโนโฟรีซิสด้วยไฮโดรคอร์ติโซน
• การบำบัดด้วยอาหาร
• การออกกำลังกายกายภาพบำบัด
• การรักษาแบบโรงพยาบาลและรีสอร์ท

การรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อและข้ออักเสบนั้นไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับคำแนะนำทางการแพทย์และใบสั่งยาเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับความพยายาม แรงจูงใจ และการควบคุมตนเองของผู้ป่วยด้วย เนื่องจากการรักษาอาจใช้เวลานานมากและบางครั้งก็เจ็บปวด ตามสถิติ ผู้ป่วยประมาณ 55% ที่มีอาการดังกล่าวมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากได้รับการรักษาที่ซับซ้อนและต่อเนื่องเป็นเวลา 1 ปี โดยตัวบ่งชี้ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นจะเกิดขึ้นหลังจากการรักษา 1.5-3 ปี บางครั้งการใช้ยาอาจต้องใช้ไปตลอดชีวิต ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวด

การป้องกันอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ

จะป้องกันโรคกล้ามเนื้อและข้อได้อย่างไร? คำถามนี้ถูกถามโดยทั้งผู้ป่วยและแพทย์มานานหลายศตวรรษ ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 19 นักสรีรวิทยาผู้ยิ่งใหญ่ Sechenov ได้ศึกษาการทำงานของกล้ามเนื้ออย่างละเอียดและได้ข้อสรุปว่าการทำงานปกติของอุปกรณ์กล้ามเนื้อและข้อต่อนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับภาระและจังหวะของการเคลื่อนไหว ดังนั้นตามความเห็นของผู้ติดตามคำสอนของ Sechenov จำนวนมาก การป้องกันความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อและข้อต่อขึ้นอยู่กับการกระจายกิจกรรมของมอเตอร์ที่เหมาะสม อัตราส่วนที่เหมาะสมของภาระและจังหวะ นอกจากนี้ สุขภาพของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อข้อต่อ รวมถึงระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกทั้งหมดมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมของมนุษย์เป็นประจำ เพื่อให้เข้าใจง่ายขึ้น เราสามารถพูดได้ดังนี้:

• การใช้แรงมากเกินไปแบบคงที่ รวมไปถึงความกระตือรือร้นที่มากเกินไปในกระบวนการฝึกซ้อม ถือเป็นเส้นทางตรงสู่อาการปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ
• การไม่ออกกำลังกาย ตลอดจนการเคลื่อนไหวร่างกายที่จำเจและต่อเนื่อง ล้วนมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการปวดตามเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและข้อต่อได้

อาการโอเวอร์โหลดคือความเหนื่อยล้า ความมีโทนกล้ามเนื้อสูง การอักเสบ และการไม่เคลื่อนไหวคือการเปลี่ยนแปลงแบบค่อยเป็นค่อยไปในโครงสร้างของเส้นใยกล้ามเนื้อ และจึงทำให้ระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อเสื่อมลง

สำหรับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อร่วมกัน โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์จากภูมิคุ้มกัน ยังไม่มีคำแนะนำมาตรฐานสำหรับการป้องกันอาการปวด อย่างไรก็ตาม แพทย์โรคข้อที่ปฏิบัติอยู่แนะนำให้ปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• การกระจายภาระทางกายภาพนั้นเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล ในกรณีที่มีแรงตึงแบบคงที่ ควรทำการวอร์มอัพเป็นประจำ
• หลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไป โดยเฉพาะเมื่อเล่นกีฬา ควรพัฒนารูปแบบการออกกำลังกายโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีความรู้เชิงลึกเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ โครงสร้างของกล้ามเนื้อโครงร่าง และระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก
• หลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่ทำให้เกิดอุณหภูมิต่ำ เช่น อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ และความร้อนสูงเกินไป
• การตรวจจับและรักษาโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงที การฆ่าเชื้อบริเวณที่มีการอักเสบ รวมทั้งในช่องจมูกและฟัน
• เสริมสร้างความแข็งแรงให้ร่างกายอย่างสม่ำเสมอ ดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี

การป้องกันอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อเป็นชุดมาตรการเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำและภาวะแทรกซ้อนหลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ในกรณีนี้จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• ดำเนินกิจกรรมออกกำลังกายเพื่อการบำบัดอย่างสม่ำเสมอ
• หากแพทย์ของคุณสั่งยาเป็นประจำ คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด และไม่ซื้อยารับประทานเอง
• ปฏิบัติตามอาหารตามที่แพทย์โรคข้อกำหนด โดยจำกัดปริมาณเกลือ น้ำตาล ไขมัน และอาหารรสเผ็ด
• เข้ารับการตรวจและทดสอบทางการแพทย์อย่างเป็นระบบโดยเฉพาะก่อนที่จะเกิดอาการแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

เมื่อสรุปหัวข้อที่ค่อนข้างยากอย่างอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ เราสามารถสรุปได้ว่าการทำงานประสานกันของกล้ามเนื้อและระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อนั้นมีอยู่ในร่างกายมนุษย์โดยธรรมชาติอยู่แล้ว เห็นได้ชัดว่าชีวิตของมนุษย์เกือบทั้งหมดขึ้นอยู่กับการทำงานที่ถูกต้องและเป็นธรรมชาติของระบบทั้งสองนี้ เพื่อเป็นการโต้แย้ง เราจะอ้างคำพูดของ Ivan Mikhailovich Sechenov อีกครั้ง: "ไม่ว่าผู้หญิงจะรีบไปเดทครั้งแรก ทหารจะโจมตี หรือกวีจะแต่งบทกวีก็ตาม สุดท้ายแล้วทุกอย่างก็ลงเอยที่สิ่งหนึ่ง - การหดตัวของกล้ามเนื้อที่เป็นจังหวะหรือไม่เป็นระเบียบ" ดังนั้น การรักษาโทนเสียง การฝึกระบบกล้ามเนื้ออย่างสมเหตุสมผลจะช่วยให้ข้อต่อมีสุขภาพดีและมีการเคลื่อนไหวของร่างกายที่ไม่เจ็บปวด และมีคุณภาพชีวิตที่เพียงพอ