เศษส่วน MB ของครีเอตินไคเนสในซีรั่ม

ค่าอ้างอิง (บรรทัดฐาน) ของกิจกรรมเศษส่วนครีเอตินไคเนส MB ในซีรั่มเลือด: 6% ของกิจกรรม CC ทั้งหมดหรือ 0-24 IU/l

ครีเอตินไคเนสในกล้ามเนื้อหัวใจประกอบด้วยไอโซเอ็นไซม์ 2 ชนิด ได้แก่ CK-MM (60% ของกิจกรรมทั้งหมด) และ CK-MB (40% ของกิจกรรมทั้งหมด) CK-MB เป็นไดเมอร์ ประกอบด้วยซับยูนิต 2 หน่วย ได้แก่ M (กล้ามเนื้อ) และ B (สมอง) ไม่สามารถพิจารณาเศษส่วนของ MB ได้อย่างเฉพาะเจาะจงสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจ ครีเอตินไคเนสของกล้ามเนื้อโครงร่าง 3% แสดงโดยเศษส่วนนี้ อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ CK-MB ถือเป็นสิ่งที่เฉพาะเจาะจงที่สุดสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยคิดเป็นมากกว่า 6% ของ CK ทั้งหมด (สูงสุด 25%) การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ CK-MB จะสังเกตได้หลังจากเริ่มมีโรค 4-8 ชั่วโมง โดยจะถึงจุดสูงสุดหลังจาก 12-24 ชั่วโมง ในวันที่ 3 กิจกรรมของไอโซเอ็นไซม์จะกลับสู่ค่าปกติในกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน เมื่อบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตายขยายใหญ่ขึ้น การทำงานของ CK-MB จะเพิ่มขึ้นเป็นระยะเวลานานขึ้น ทำให้สามารถวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเรื้อรังและกลับมาเป็นซ้ำได้ การทำงานของ CK-MB สูงสุดมักจะทำได้เร็วกว่าการทำงานของเอนไซม์ครีเอตินไคเนสทั้งหมด ระดับของการเพิ่มขึ้นของการทำงานของเอนไซม์ครีเอตินไคเนสและ CK-MB จะสอดคล้องกับขนาดของบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับผลกระทบ หากเริ่มการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยในชั่วโมงแรกๆ ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย การทำงานของเอนไซม์ครีเอตินไคเนสและ CK-MB สูงสุดอาจปรากฏขึ้นเร็วกว่าปกติ ซึ่งอธิบายได้จากการที่เอนไซม์ถูกชะล้างออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบเร็วขึ้น (ผลจากการคืนการไหลเวียนเลือด - การฟื้นฟูความสามารถในการเปิดของหลอดเลือดหัวใจที่เกิดลิ่มเลือด)

ในเลือดคาร์บอกซิเปปไทเดสจะย่อยไลซีนปลายสุดของไดเมอร์เปปไทด์ของ KK-MB เพื่อสร้างไอโซฟอร์มหลักสองชนิด ได้แก่ KK-MB ₁และ KK-MB ₂ในซีรั่มเลือดของผู้ที่มีสุขภาพดี อัตราส่วน KK-MB ₂ /KK-MB ₁น้อยกว่าหรือเท่ากับ 1.5 หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย กิจกรรมของ KK-MB ₂จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและอัตราส่วน KK-MB ₂ /KK-MB ₁จะมากกว่า 1.5 ในทางคลินิก อัตราส่วนนี้ใช้ในการวินิจฉัยกล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะเริ่มต้นและการเริ่มต้นของการคืนการไหลเวียนโลหิตระหว่างการบำบัดด้วยยาละลายลิ่มเลือด

จากการศึกษาวิจัยพบว่าในมนุษย์สามารถตรวจพบมาโคร CK ได้ 2 ประเภทระหว่างการแยกครีเอตินไคเนสด้วยวิธีอิเล็กโทรโฟเรซิส มาโคร CK ประเภท 1 คือ CK-MB ที่เกี่ยวข้องกับ IgG และมักพบน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับ IgA ระหว่างการแยกด้วยอิเล็กโทรโฟเรซิส มาโคร CK ประเภท 1 จะอยู่ระหว่าง CK-MM และ CK-MB โดยตรวจพบในผู้ป่วยสูงอายุที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 3-4% โดยพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ครีเอตินไคเนสประเภทนี้สามารถมีอยู่ในเลือดของผู้ป่วยได้นานหลายปีและไม่เกี่ยวข้องกับโรคใดๆ มาโคร CK ประเภท 2 คือ ครีเอตินไคเนสในไมโตคอนเดรีย (โอลิโกเมอร์ของครีเอตินไคเนสในไมโตคอนเดรีย) ระหว่างการแยกด้วยอิเล็กโทรโฟเรซิส ครีเอตินไคเนสจะเคลื่อนตัวไปที่แคโทดเป็น CK-MB Macro-CK ชนิดที่ 2 บ่งชี้ถึงความเสียหายของเซลล์อย่างรุนแรง พบในโรคร้ายแรง (กล้ามเนื้อหัวใจตาย ช็อก เนื้องอกมะเร็ง โรคตับอักเสบ ตับแข็ง หัวใจล้มเหลวรุนแรง) และเป็นสัญญาณที่มีแนวโน้มไม่ดีต่อการพยากรณ์โรค

เนื้องอกต่างๆ สามารถผลิต CK-MB หรือ CK-MM ซึ่งคิดเป็น 60% หรือมากกว่าของกิจกรรมครีเอตินไคเนสทั้งหมด ดังนั้น หาก CK-MB คิดเป็นมากกว่า 25% ของกิจกรรมครีเอตินไคเนสทั้งหมด ควรสงสัยว่ามะเร็งเป็นสาเหตุของกิจกรรมเอนไซม์ที่เพิ่มขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]