การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกเพื่อหาเนื้องอกในมดลูก

การตรวจด้วยกล้องได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในช่วงนี้ ซึ่งไม่น่าแปลกใจเลย เนื่องจากการตรวจด้วยกล้องมีข้อได้เปรียบเหนือวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ มาก การสอดกล้องเข้าไปในโพรงของอวัยวะทำให้สามารถประเมินสภาพของอวัยวะเหล่านั้นได้โดยใช้ภาพสามมิติบนหน้าจอมอนิเตอร์ ระบุเนื้องอกต่างๆ และหากจำเป็น ก็สามารถเอาเนื้องอกเหล่านั้นออกได้ทันทีในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย การวินิจฉัยด้วยกล้องใช้ในการตรวจสอบอวัยวะในหู คอ จมูก ระบบทางเดินอาหาร และอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน ในสูตินรีเวช การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูก เพื่อตรวจดูเนื้องอกในมดลูก ได้รับความนิยมอย่างแพร่หลาย ซึ่งในระหว่างนี้ จะสามารถตรวจพบเนื้องอกดังกล่าวในร่างกายของผู้หญิงและเอาเนื้องอกออกได้สำเร็จ หรืออย่างน้อยก็นำเนื้อเยื่อไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเพื่อแยกหรือยืนยันกระบวนการที่เป็นมะเร็ง

สาเหตุและภาพทางคลินิกของเนื้องอกมดลูก

เนื้องอกที่เกิดขึ้นไม่ว่าจะอยู่ที่ใดก็ตาม ล้วนเกิดจากการก่อตัวทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อของร่างกาย ในมดลูก วัสดุของเนื้องอกดังกล่าวจะแบ่งตัวของเซลล์ในชั้นเมือกและกล้ามเนื้อของมดลูก อย่างแข็งขัน โดยปกติ การเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของเซลล์ในมดลูกจะอยู่ภายใต้การควบคุมของระบบต่อมไร้ท่อและระบบภูมิคุ้มกัน ดังนั้น ความผิดปกติของต่อมที่ทำหน้าที่ควบคุมสมดุลของฮอร์โมน รวมถึงภูมิคุ้มกันที่ลดลงอาจถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเซลล์ของเยื่อบุมดลูก

พูดตรงๆ นักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดที่นำไปสู่การสร้างโพลิปในมดลูกได้ นอกจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนและภูมิคุ้มกันที่ลดลงแล้ว พวกเขายังสงสัยว่ากระบวนการอักเสบในนรีเวชและความเสียหายทางกลไก ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความรุนแรงทางเพศหรือการใช้วิธีการเพิ่มเติมเพื่อความสุข มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง แต่ไม่สามารถตัดกรณีที่เนื้อเยื่อฉีกขาดระหว่างการคลอดบุตร รวมถึงผลที่ตามมาจากการผ่าตัด เช่น การทำแท้งและการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยโรคออกไปได้

มดลูกในผู้หญิงถูกเรียกเช่นนั้นเพราะเป็นอวัยวะหลักของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงซึ่งสิ่งมีชีวิตใหม่จะเติบโตเต็มที่ภายในระยะเวลาเก้าเดือน อวัยวะรูปลูกแพร์นี้ตั้งอยู่ระหว่างกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ใหญ่ มีโครงสร้างที่ซับซ้อน แบ่งออกเป็นลำตัวโดยมีส่วนล่างที่จุดที่ท่อนำไข่ต่อกัน ปากมดลูกและคอคอด (ส่วนยาวหนึ่งเซนติเมตรระหว่างลำตัวมดลูกและปากมดลูก) ภายในปากมดลูกมีปากมดลูกแคบ (เพียง 2-3 มิลลิเมตร) ปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อต่อมซึ่งเปิดเข้าไปในช่องคลอด

ผนังมดลูกแบ่งออกเป็น 3 ชั้น ชั้นนอกหรือชั้นเยื่อบุมดลูกซึ่งทำหน้าที่ปกป้องมดลูกจากภายนอกประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องตรวจมดลูก การแตกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมักเกิดจากการเจาะทะลุของอวัยวะ ชั้นในของผนังมดลูก (myometrium) เป็นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งประกอบด้วย 3 ชั้น ได้แก่ ชั้นผิวเผิน ชั้นหลอดเลือด และชั้นใน

และสุดท้ายคือชั้นในของผนังมดลูกคือเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งเป็นเยื่อเมือกสองชั้นของอวัยวะ โดยชั้นฐาน (ซึ่งอยู่ติดกับเยื่อบุโพรงมดลูก) จะไม่เปลี่ยนแปลง และชั้นต่อมที่ทำหน้าที่ต่างๆ จะมีการสร้างขึ้นใหม่ตลอดเวลา ผลของการสร้างใหม่ดังกล่าวทำให้ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกเปลี่ยนแปลงไปตามระยะของรอบเดือน ก่อนมีประจำเดือน เนื้อเยื่อเมือกจะค่อยๆ ขยายตัวขึ้นเรื่อยๆ หลังจากนั้นจะลอกออกและออกมาในรูปแบบของเลือดออกระหว่างมีประจำเดือน จากนั้นจะสังเกตเห็นกระบวนการสร้างเยื่อบุโพรงมดลูกชั้นในขึ้นใหม่

ทั้งหมดนี้เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงในแต่ละเดือน แต่บางครั้งในบางพื้นที่ของเยื่อบุโพรงมดลูก ในช่องปากมดลูก หรือบริเวณทางออกของเยื่อบุโพรงมดลูก กระบวนการเจริญเติบโตของเซลล์จะควบคุมไม่ได้และเกิดการเจริญเติบโตผิดปกติเป็นทรงกลมหรือรี (บางครั้งอาจมีตุ่มนูนเล็กๆ) ซึ่งเชื่อมต่อกับเยื่อเมือกด้วยก้าน

โดยทั่วไปมักพบโพลิปในตัวอย่างเดียว ขนาดของโพลิปอาจแตกต่างกันไป ซึ่งจะกำหนดความรุนแรงของอาการทางพยาธิวิทยา โพลิปขนาดเล็กภายในมดลูกมักพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ เนื่องจากโพลิปเหล่านี้ไม่มีอาการใดๆ ปรากฏให้เห็น

การก่อตัวที่ใหญ่หรือเล็กหลายก้อน (ในกรณีนี้เรียกว่า polyposis) ในบริเวณมดลูกไม่สามารถส่งผลกระทบต่อความสามารถในการหดตัวของอวัยวะและกระบวนการต่างๆ ที่เกิดขึ้นภายในได้ การก่อตัวเหล่านี้จะไปรบกวนการสร้างเยื่อบุโพรงมดลูกใหม่ตามธรรมชาติ และอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์และอันตรายได้ ดังนี้:

• เลือดออกจากมดลูกนอกรอบประจำเดือน
• มีลักษณะตกขาวเป็นเลือด สีน้ำตาลหรือสีชมพูที่ไม่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน
• การมีประจำเดือนมากขึ้นและมีอาการปวด
• อาการปวด แบบ “ไม่มีสาเหตุ” ในบริเวณเอว
• ความรู้สึกดึงที่ไม่พึงประสงค์และความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง
• ความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์

ขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อที่ร่างกายของโพลิปถูกสร้างขึ้นเนื้องอกจะแบ่งออกเป็น: ต่อม, ต่อมเส้นใยและเส้นใยซึ่งถือว่าไม่เป็นอันตรายในแง่ของการเสื่อมสภาพ แต่สามารถทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์มากมายจนถึงปัญหาในการตั้งครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่โพลิปดังกล่าวจะมีเฉดสีอ่อน (เกือบขาว, สีเบจ, ชมพูอ่อน) ซึ่งเป็นสิ่งที่โดดเด่นบนพื้นหลังของเมือกสีชมพูสดใส ขนาดของโพลิปขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อที่ประกอบเป็นโพลิปจะอยู่ระหว่าง 1.5 ถึง 6 ซม. อาจอยู่บนก้านหรือมีฐานที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าลำตัวของการเจริญเติบโตเอง

เนื้องอกต่อมน้ำเหลืองที่อันตรายที่สุดคือเนื้องอกต่อมน้ำเหลือง แม้จะมีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 1.5 ซม.) แต่ก็ยังเกี่ยวข้องกับภาวะก่อนเป็นมะเร็งเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่เซลล์ที่เจริญเติบโตจะกลายเป็นมะเร็งและแทรกซึมเข้าไปในชั้นเนื้อเยื่อลึกได้มาก เนื้องอกเหล่านี้มีพื้นผิวไม่เรียบและมีสีเทา

การส่องกล้องตรวจช่องคลอดเป็นวิธีการตรวจยืนยันการมีอยู่ของโพลิปในมดลูกและนำออกในเวลาเดียวกัน นอกจากนี้ โพลิป (หรือเนื้องอกหลายๆ ชนิด) ยังสามารถพบได้ทั้งในโพรงของตัวมดลูกและในช่องปากมดลูก

ผู้หญิง 1 ใน 3 ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีติ่งเนื้อในปากมดลูกยังมีติ่งเนื้ออยู่ที่เยื่อบุโพรงมดลูกอีกด้วย แม้จะมีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 1 ซม.) แต่ติ่งเนื้อในปากมดลูกก็อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่า เช่น ภาวะมีบุตรยากและการตั้งครรภ์ที่มีปัญหา ดังนั้นการรักษาติ่งเนื้อในมดลูกซึ่งประกอบด้วยการเอาเนื้องอกออกโดยใช้วิธีต่างๆ รวมถึงการส่องกล้องตรวจภายในมดลูก จึงมีความสำคัญเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่ใฝ่ฝันอยากมีลูกเป็นของตัวเอง และที่สำคัญคือควรเอาติ่งเนื้อออกก่อนตั้งครรภ์ หลังจากปฏิสนธิแล้ว ไม่ควรดำเนินการผ่าตัดใดๆ ในระยะใดๆ อีกต่อไป

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกเป็นการตรวจวินิจฉัยที่สูตินรีแพทย์สั่งให้ผู้หญิงทำ หากสงสัยว่ามีโรคบางอย่างในผู้หญิง เช่น การเกิดเนื้องอก ซึ่งแม้จะไม่ถือเป็นมะเร็ง แต่ก็อาจทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงได้ นอกจากนี้ เนื้องอกบางประเภทยังมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็ง ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดมะเร็งมดลูกได้

หากสงสัยว่ามีเนื้องอกในมดลูก การส่องกล้องตรวจช่องคลอดจะทำทั้งเพื่อการวินิจฉัยและการรักษา ช่วยให้ขจัดการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติในอวัยวะได้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสูงสุด

อย่างไรก็ตาม การส่องกล้องตรวจช่องคลอดอาจกำหนดให้ใช้ไม่เพียงเฉพาะกับเนื้องอกในมดลูกเท่านั้น โดยเป็นการตรวจวินิจฉัยควบคุม โดยกำหนดให้ใช้หลังจากการผ่าตัดในสาขาสูตินรีเวช (เช่น การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย การผ่าตัดมดลูกและรังไข่ เป็นต้น)

สำหรับการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย ซึ่งเคยเป็นที่นิยมมากในช่วงก่อน แต่ปัจจุบันมีการทำน้อยลงเรื่อยๆ เนื่องจากขาดการควบคุมด้วยสายตาเกี่ยวกับขั้นตอนดังกล่าว และอาจมีภาวะแทรกซ้อน ได้มากมาย การส่องกล้องตรวจช่องคลอดจะช่วยระบุและแก้ไขข้อบกพร่องของวิธีนี้ได้ โดยหลักการแล้ว การขูดมดลูกควรทำภายใต้การควบคุมของกล้องเอนโดสโคป (ในกรณีของเราคือ กล้องส่องมดลูก)

การวินิจฉัยโดยการส่องกล้องตรวจภายในมักถูกกำหนดเพื่อติดตามประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยฮอร์โมน รวมถึงเพื่อระบุสาเหตุทางพยาธิวิทยาของภาวะมีบุตรยาก (การตีบหรือการอุดตันของท่อนำไข่ ความผิดปกติของการพัฒนาของมดลูกและรังไข่ เป็นต้น)

การส่องกล้องตรวจมดลูกเป็นขั้นตอนการรักษาและการวินิจฉัย ซึ่งสามารถกำหนดให้ใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• หากมีเลือดออกระหว่างรอบเดือนหรือระหว่างวัยหมดประจำเดือน หรือหากมีรอบเดือนไม่ปกติ
• หากมีความสงสัยว่ามีความผิดปกติต่างๆ ในการพัฒนาและโครงสร้างของอวัยวะ
• กรณียุติการตั้งครรภ์ ก่อนกำหนด โดย ธรรมชาติ
• ในสถานการณ์ที่เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ภายหลังการคลอดบุตร
• หากอาการบ่งชี้ว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในมดลูก สิ่งแปลกปลอมอาจรวมถึง:
  • อุปกรณ์ คุมกำเนิดแบบฝังในมดลูกที่มักจะเกาะติดกับเนื้อเยื่อมดลูกหรือทำให้ผนังมดลูกทะลุ
  • เศษเนื้อเยื่อกระดูกเล็กๆ ที่อาจไปทำลายความสมบูรณ์ของผนังมดลูกได้
  • เศษรกและไข่ที่ได้รับการผสมแล้วที่เหลืออยู่หลังการคลอดบุตรหรือการทำแท้ง
  • รัดมดลูกซึ่งมีผลระคายเคืองต่อเยื่อบุโพรงมดลูก
• หากมีเหตุให้สงสัยว่ามีการละเมิดความสมบูรณ์ของผนังมดลูก ( การทะลุหรือการเจาะ)

การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่มีประโยชน์มากเมื่อสงสัยว่าชั้นภายในต่างๆ ของผนังอวัยวะ (ชั้นกล้ามเนื้อและชั้นเมือก) ถูกทำลาย ซึ่งหมายถึงกระบวนการอักเสบ ความเสียหายทางกลไก หรือการขยายตัวผิดปกติของเนื้อเยื่อภายในมดลูก (dysplasia)

หากสังเกตดีๆ จะเห็นว่าโพลิปบนเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นภาวะหนึ่งของโรคดิสพลาเซีย เนื่องจากโพลิปเกิดจากเนื้อเยื่อของร่างกายเราเอง ลองมาทำความเข้าใจกันว่าโพลิปคืออะไร มีกี่ประเภท อันตรายอย่างไร และมีอาการใดบ้างที่ทำให้แพทย์สงสัยว่าเป็นโพลิปในโพรงมดลูก

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การจัดเตรียม

เนื่องจากการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกไม่เพียงแต่ต้องวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังต้องรักษาควบคู่ไปด้วย ซึ่งเทียบเท่ากับการผ่าตัด การรักษาดังกล่าวจึงไม่สามารถทำได้หากไม่มีการเตรียมตัวเป็นพิเศษโดยเฉพาะเมื่อต้องมีการใช้ยาสลบ

ขั้นแรก แพทย์สูตินรีเวชจะต้องตรวจคนไข้ก่อน ซึ่งแพทย์จะทำการวินิจฉัยเบื้องต้น การตรวจบนเก้าอี้ที่มีกระจกไม่สามารถให้ภาพรวมของสิ่งที่เกิดขึ้นภายในช่องปากมดลูกและมดลูกได้อย่างสมบูรณ์ ขั้นแรก แพทย์จะอาศัยการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตเห็นได้ระหว่างการตรวจทางสูตินรีเวชทั่วไปบนเก้าอี้ ข้อมูลการอาการสูญเสียความจำ และอาการผิดปกติของคนไข้ (หากมี)

หากแพทย์สงสัยว่ามีติ่งเนื้อในมดลูกและเสนอให้ผู้หญิงทำการตรวจ เช่น การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูก ซึ่งส่วนใหญ่มักจบลงด้วยการผ่าตัด แพทย์จะต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงรายละเอียดทั้งหมดของขั้นตอนนี้ เช่น วิธีทำการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูก การเตรียมตัวก่อนทำหัตถการวิธีการดมยาสลบผลที่คาดว่าจะได้รับ และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด หากผู้หญิงยินยอมให้ทำการผ่าตัดโดยใช้กล้องส่องโพรงมดลูก เธอจะได้รับการตรวจร่างกายโดยละเอียด

การทดสอบต่างๆ มากมายก่อนการส่องกล้องตรวจมดลูกเพื่อยืนยันและเอาโพลิป (หรือโพลิปหลายชิ้น) ออก ได้แก่:

• การเก็บตัวอย่างวัสดุและการตรวจเลือดทั่วไปซึ่งจะช่วยชี้แจงว่ามีกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในร่างกายหรือไม่ โดยส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการทำงานของปัจจัยติดเชื้อ
• การตรวจการแข็งตัวของเลือด ( coagulogram )
• ชีวเคมีในเลือด (วิเคราะห์โดยละเอียด)
• การตรวจน้ำตาลในเลือดเพื่อแยกแยะโรคเบาหวานชนิดรุนแรง ซึ่งแผลใดๆ จะหายได้ไม่ดีนัก รวมถึงแผลหลังการผ่าตัดด้วย
• การเก็บตัวอย่างวัสดุและการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปเพื่อบ่งชี้สถานะของระบบทางเดินปัสสาวะ

การทดสอบทั้งหมดนี้มีความจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ระหว่างและหลังการผ่าตัด แต่ไม่ได้ให้ข้อมูลที่เพียงพอในการยืนยันการวินิจฉัย การศึกษาด้วยเครื่องมือช่วยชี้แจงการวินิจฉัยได้:

• การตรวจอัลตราซาวด์ช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• การตรวจอัลตราซาวนด์ผ่านช่องคลอดซึ่งคล้ายการตรวจด้วยกล้อง แต่ไม่ต้องผ่าตัดเพิ่มเติม (ช่วยไม่เพียงแต่ตรวจหาติ่งเนื้อ ประเมินขนาดและโครงสร้างของติ่งเนื้อ แต่ยังช่วยระบุการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มแรกได้ด้วย เนื่องจากการผ่าตัดในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้)

ตามหลักการแล้ว การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถช่วยให้เห็นภาพของโพลิปในมดลูกได้อย่างชัดเจน แต่การตรวจพบโพลิปเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ ปัญหาของโพลิปในมดลูกไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยยา และการบำบัดด้วยฮอร์โมนซึ่งใช้ในผู้ป่วยโรคโพลิปรุนแรงถือเป็นวิธีเสริม และวิธีการหลักยังคงเป็นการกำจัดโพลิปด้วยวิธีการที่เป็นไปได้ทั้งหมด (การส่องกล้องตรวจภายในมดลูก การขูดมดลูก การกำจัดด้วยเลเซอร์ การทำลายด้วยความเย็น การให้กระแสไฟฟ้าหรือคลื่นวิทยุ)

แต่ขั้นตอนการส่องกล้องตรวจช่องคลอดก็มีข้อห้ามบางประการที่จำเป็นต้องตรวจคนไข้อย่างละเอียดมากขึ้น ดังนั้น การตรวจเพิ่มเติมของสตรีจึงทำบนเก้าอี้ตรวจภายใน โดยแพทย์จะคลำบริเวณหน้าท้องจากภายนอกและภายในผ่านช่องคลอด ซึ่งจะทำให้สามารถระบุความผิดปกติที่ห้ามทำการผ่าตัดได้ ในระหว่างการทำหัตถการบนเก้าอี้ แพทย์สูตินรีเวชจะทำการทาไมโครฟลอราจากช่องคลอดเนื่องจากจะไม่ทำการผ่าตัดภายในโพรงมดลูกหากมีการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราในบริเวณแผล

สามารถวินิจฉัยภาวะของปอดและระบบทางเดินหายใจได้จากการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก และตรวจวินิจฉัยพยาธิสภาพของหัวใจที่อาจเกิดขึ้นได้จากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ข้อมูลนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการดมยาสลบที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัย

ขั้นตอนการวินิจฉัยบางอย่างต้องมีการเตรียมการเพิ่มเติม ดังนั้นเพื่อให้ผลการตรวจเลือดหาจุลินทรีย์ได้ผลจริง แพทย์จึงไม่แนะนำให้สวนล้างช่องคลอด ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด หรือมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ก่อนการตรวจ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่รับประทาน รวมถึงอาการแพ้ยาชาชนิดต่างๆ

การกำหนดวันที่ผ่าตัดก็มีความสำคัญมากเช่นกัน ความจริงก็คือเยื่อบุโพรงมดลูกมีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา แนะนำให้เอาติ่งเนื้อออกในวันที่เยื่อบุโพรงมดลูกมีความหนาเพียงเล็กน้อยและมองเห็นเนื้องอกได้ชัดเจนทั้งในร่างกายและบริเวณขา การผ่าตัดมักไม่ทำในช่วงมีประจำเดือน แต่จะสังเกตความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกให้น้อยที่สุดอีก 3-5 วันหลังสิ้นสุดวันสำคัญ แนะนำให้ทำการส่องกล้องตรวจภายในมดลูกในวันเหล่านี้ ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องให้เวลาผ่านไป 10 วันของรอบเดือนแรก

การเตรียมตัวก่อนเข้ารับการตรวจคือต้องงดอาหาร 6-8 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการตรวจ รวมถึงการดื่มน้ำและของเหลวอื่นๆ ด้วย นอกจากนี้ ก่อนทำการส่องกล้องตรวจภายในมดลูก จำเป็นต้องขับปัสสาวะออกให้หมดทันที

[ 8 ], [ 9 ]

เทคนิค การผ่าตัดเอาติ่งเนื้อในมดลูกออก

การส่องกล้องตรวจภายในมดลูกสามารถทำได้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษา เมื่อตรวจพบเนื้องอกในมดลูกจากการตรวจประเภทอื่น การวินิจฉัยโดยใช้กล้องส่องภายในมดลูกจะไม่มีบทบาทสำคัญอีกต่อไป แต่จะช่วยให้คุณระบุขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกได้แม่นยำยิ่งขึ้น เพื่อพัฒนาวิธีการกำจัดเนื้องอกที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกเพื่อหาเนื้องอกในมดลูกเป็นขั้นตอนการรักษาที่มักทำทันทีหลังจากการประเมินวินิจฉัยสภาพเนื้อเยื่อ และเป็นการผ่าตัดมดลูก ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องตัดอวัยวะสืบพันธุ์ออก ความจำเป็นดังกล่าวจะเกิดขึ้นหากตรวจพบเนื้องอกต่อมน้ำเหลืองในมดลูก และการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา (biopsy) ยืนยันว่าเซลล์เนื้องอกเสื่อมลงจนกลายเป็นมะเร็ง ในกรณีนี้ การตัดมดลูกออกมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเนื้องอกไปทั่วร่างกาย

การวินิจฉัยและการรักษาจะดำเนินการโดยใช้กล้องตรวจช่องคลอดซึ่งมีลักษณะคล้ายหัววัดที่มีกล้องอยู่ที่ปลายและก๊อกน้ำ โดยจะสอดและเอาส่วนประกอบเข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อช่วยขยายโพรงมดลูกและทำให้ขอบเรียบขึ้น ส่วนประกอบเหล่านี้อาจเป็นของเหลวหรือก๊าซก็ได้

กล้องตรวจช่องคลอดสามารถมีขนาดต่างๆ กันได้ โดยอุปกรณ์ผ่าตัดจะมีขนาดใหญ่กว่าอุปกรณ์ตรวจวินิจฉัย และยังมีช่องสำหรับใส่เครื่องมือเพิ่มเติมที่อาจต้องใช้ระหว่างการรักษา (สายสวน กรรไกร ตัวนำเลเซอร์ อิเล็กโทรดแบบห่วง คูเรตต์ ฯลฯ) เข้าไปในบริเวณผ่าตัด ที่ปลายของหัววัด นอกจากไมโครกล้องที่แสดงภาพบนหน้าจอคอมพิวเตอร์แล้ว ยังมีแหล่งกำเนิดแสงอีกด้วย

การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกเพื่อเอาโพลิปออกจากเยื่อบุโพรงมดลูกและปากมดลูกจะทำในห้องผ่าตัดของโรงพยาบาลสูตินรีเวช ในห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษของศูนย์ดูแลหญิงตั้งครรภ์และคลินิกสูตินรีเวช และไม่ค่อยมีในห้องผู้ป่วยนอก (การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกในสำนักงาน) การผ่าตัดเอาโพลิปออกอาจจัดเป็นการผ่าตัดแบบง่ายๆ หากเป็นโพลิปขนาดเล็ก การผ่าตัดเอาโพลิปขนาดเล็กออกทีละชิ้นสามารถทำได้โดยผู้ป่วยนอก

การตัดเนื้องอกขนาดใหญ่ถือเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งต้องใช้ทั้งอุปกรณ์พิเศษและประสบการณ์และความรู้ของศัลยแพทย์อย่างมาก ในกรณีที่รุนแรง การผ่าตัดเอาเนื้องอกในมดลูกออกด้วยกล้องจะทำหลังจากรับการบำบัดด้วยฮอร์โมน

แต่การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกในมดลูกออกไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม จะต้องดำเนินการภายใต้การดมยาสลบแบบทั่วไปหรือแบบเฉพาะที่ ส่วนการดมยาสลบสำหรับการส่องกล้องตรวจมดลูกและเอาเนื้องอกออกนั้น จะต้องเลือกวิธีการรักษาตามความเหมาะสม โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วยและความซับซ้อนของการผ่าตัด

การวางยาสลบเฉพาะที่ซึ่งทำโดยการฉีดลิโดเคนหรือยาสลบชนิดอื่นเข้าไปในมดลูก มักทำในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย การรักษาทางเข้ามดลูกด้วยยาสลบยังทำในกรณีที่มีติ่งเนื้อเล็กๆ เพียงติ่งเดียวหรือไม่สามารถวางยาสลบได้

อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การให้ยาสลบจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ ในกรณีนี้ ยาสลบจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือผ่านหน้ากากกล่องเสียง (ยาสลบแบบสูดดม) ยาสลบแบบสูดดมถือเป็นวิธีการดมยาสลบที่ปลอดภัยกว่า เนื่องจากก่อให้เกิดผลข้างเคียง เช่น เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และปวดเมื่อยกล้ามเนื้อน้อยกว่า และสภาพทั่วไปของผู้ป่วยหลังการให้ยาสลบจะดีขึ้นกว่าการให้ยาสลบทางเส้นเลือดดำ

วิธีการดมยาสลบที่ทันสมัยกว่าคือการดมยาสลบเฉพาะจุด โดยฉีดยาชาเข้าที่กระดูกสันหลังให้ใกล้กับไขสันหลังมากที่สุด ส่งผลให้ผู้ป่วยสูญเสียความรู้สึกบริเวณส่วนล่างของร่างกายชั่วคราว แต่ยังคงมีสติสัมปชัญญะครบถ้วน

วิธีนี้สามารถขจัดอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นจากการดมยาสลบได้อย่างสมบูรณ์ แต่จะทำได้ยากกว่าและยังต้องใช้เวลาและความเป็นมืออาชีพของแพทย์วิสัญญีเพิ่มเติมอีกด้วย

การใช้ยาสลบแบบทั่วไปและแบบเฉพาะจุดต้องมีแพทย์วิสัญญีอยู่เคียงข้างผู้ป่วยไม่เพียงเฉพาะในระหว่างการผ่าตัดเท่านั้น ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากทำหัตถการ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะต้องติดตามอาการของผู้ป่วยและออกจากตำแหน่งเฉพาะเมื่อสัญญาณชีพเป็นที่น่าพอใจเท่านั้น

ระยะที่ 2 หลังจากการดมยาสลบถือเป็นการขยายโพรงมดลูก โดยขั้นแรกจะใช้อุปกรณ์พิเศษขยายเส้นผ่านศูนย์กลางของช่องปากมดลูกเพื่อให้สามารถสอดกล้องตรวจช่องคลอดเข้าไปในโพรงมดลูกได้อย่างอิสระ จากนั้นจึงใช้ก๊อกอุดช่องมดลูกด้วยก๊าซหรือของเหลว

โดยทั่วไปก๊าซที่เติมเข้าไปในโพรงมดลูกจะเป็นคาร์บอนไดออกไซด์ ซึ่งจะถูกส่งไปยังโพรงมดลูกโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า Hysteroflatator ในกรณีนี้ จำเป็นต้องควบคุมอัตราการส่งก๊าซและความดันภายในมดลูก เนื่องจากอัตราที่สูงอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจทำงานผิดปกติ หลอดเลือดในปอดแตก และอากาศเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้

ของเหลวที่เติมเข้าไปอาจประกอบไปด้วยเดกซ์แทรน (ไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้รุนแรงและมีราคาสูง) น้ำกลั่น สารละลายโซเดียมคลอไรด์ กลูโคส ไกลซีน สารละลายริงเกอร์ ในกรณีนี้ จะต้องตรวจสอบปริมาตรและแรงดันของของเหลวที่ป้อนเข้าไประหว่างการทำงาน

ข้อเสียอย่างหนึ่งของการส่องกล้องตรวจภายในมดลูกด้วยของเหลวคือหลอดเลือดต้องรับน้ำหนักมาก อีกทั้งยังมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ของเหลวจะถูกเลือกใช้เป็นวิธีการเติมโพรงมดลูกระหว่างการผ่าตัด ในขณะที่การวินิจฉัยโรคก็สามารถทำได้โดยใช้ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เช่นกัน

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าของเหลวในโพรงมดลูกไม่ได้นิ่ง แต่ล้างอวัยวะและต้องไหลออกอย่างอิสระ นั่นคือ การไหลเข้าและออกของของเหลวจะต้องคงที่ ซึ่งทำได้โดยใช้เครื่องขยาย Hegar ซึ่งจะเพิ่มช่องว่างของช่องปากมดลูก (ซึ่งสะดวกมากเมื่อต้องเอาโพลิปขนาดใหญ่ออกซึ่งต้องเอาออกผ่านช่องว่างแคบๆ ภายในช่องปากมดลูก) ในระหว่างการส่องกล้องตรวจช่องคลอดโดยใช้ก๊าซ ก๊าซจะถูกระบายออกโดยใช้ก๊อกน้ำพิเศษ หลังจากนั้นโพรงมดลูกจะถูกล้างด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ

อุปกรณ์จะถูกใส่เข้าไปในมดลูกอย่างช้าๆ และระมัดระวังมาก ขั้นแรก แพทย์จะตรวจโพรงมดลูกและเยื่อเมือกของช่องปากมดลูก โดยสังเกตตำแหน่งของโพลิป ขนาดและโครงสร้างของโพลิป หากต้องเอาโพลิปออกในครั้งอื่น แพทย์เพียงแค่นำวัสดุไปตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้เครื่องมือเพิ่มเติมที่แพทย์ควบคุมด้วยกล้องตรวจช่องคลอด ในกรณีที่มีการวางแผนการผ่าตัดและในกรณีที่สามารถตัดการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาออกได้ทันทีหลังจากการวินิจฉัย โพลิปที่เอาออกจะทำหน้าที่เป็นวัสดุสำหรับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

การตัดเนื้องอกออกระหว่างการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกสามารถทำได้หลายวิธี การตัดเนื้องอกออกด้วยเครื่องมือผ่าตัด (คีมและกรรไกร) จะถูกป้อนเข้าสู่บริเวณผ่าตัดโดยใช้กล้องส่องตรวจโพรงมดลูก

การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกเพื่อตรวจดูโพลิปในปากมดลูกทำได้สะดวกขึ้น เนื่องจากเนื้องอกดังกล่าวมีขนาดเล็กและอยู่บนก้านที่บาง การกำจัดโพลิปดังกล่าวสามารถทำได้แม้จะใช้ยาสลบก็ตาม โดยปกติ จะต้องหมุนการเจริญเติบโตหลายครั้งก่อนตามก้าน (คลายเกลียวออก) จากนั้นจึงหลุดออกและใช้เครื่องมือส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกเพื่อดึงออก นอกจากนี้ ยังขูดบริเวณที่โพลิปติดอยู่กับเยื่อเมือกด้วยห่วงพิเศษ (คูเรตต์)

หากมีอุปกรณ์พิเศษ การตัดก้านของโพลิปและทำความสะอาดตำแหน่งสามารถทำได้โดยใช้กระแสไฟฟ้าหรือเลเซอร์

การตัดเอาโพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกออกในกรณีที่มีเนื้องอกขนาดเล็กที่อยู่บนก้านบางๆ สามารถทำได้ด้วยวิธีเดียวกับการตัดโพลิปออกจากช่องปากมดลูก หากเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ เมื่อคลายออกแล้ว จะทำการตัดก้านออกโดยใช้กล้องส่องตรวจโพรงมดลูกหรือกรรไกรพลาสติก (การตัดโพลิป)

หากโพลิปมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ (เช่น ไม่มีก้าน เช่น โพลิปข้างผนัง) หรือตำแหน่งในปากท่อนำไข่ทำให้การผ่าตัดแบบปกติโดยการคลายเกลียวของติ่งเนื้อมีความซับซ้อน การตัดติ่งเนื้อดังกล่าวออกสามารถทำได้ทันทีโดยใช้กล้องส่องตรวจเนื้องอก แต่หากมีโอกาสเช่นนั้น ควรใช้วิธีการที่ปลอดภัยกว่า เช่น การผ่าตัดด้วยไฟฟ้าหรือเลเซอร์เพื่อเอาเนื้องอกออก จากนั้นจึงจี้ตำแหน่งของติ่งเนื้อ ซึ่งสามารถทำได้ในทั้งสองกรณี

ในการผ่าตัดด้วยไฟฟ้า การจี้เนื้อเยื่อที่บริเวณที่ต้องการเอาโพลิปออกเรียกว่าการจี้ไฟฟ้า เลเซอร์จะทำการตัดเนื้อเยื่อและปิดหลอดเลือดพร้อมกัน ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เลือดออก

โดยทั่วไปการผ่าตัดเอาโพลิปในมดลูกออกโดยใช้กล้องตรวจช่องคลอดจะใช้เวลาไม่นาน โดยปกติแล้ว โพลิป 1 ชิ้นในปากมดลูกจะใช้เวลาไม่เกิน 15-20 นาที แต่ในกรณีที่รุนแรง อาจใช้เวลามากกว่าครึ่งชั่วโมงเล็กน้อยในการกำจัดโพลิป

การส่องกล้องตรวจช่องคลอดซ้ำ

การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกซ้ำเป็นขั้นตอนทั่วไปหลังจากเอาโพลิปที่อยู่ในเยื่อบุโพรงมดลูกออก วิธีนี้ทำเพื่อติดตามผลการรักษา แต่ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งให้ส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกซ้ำหลังจากเอาโพลิปออกด้วยเครื่องมือสักระยะหนึ่ง เนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำ

แม้ว่าการเกิดซ้ำของโพลิปในตำแหน่งเดียวกันหรือใกล้เคียงจะไม่ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยนัก (ตามแหล่งข้อมูลต่างๆ มีตั้งแต่ 3 ถึง 10% ของกรณีการกำจัดโพลิปในมดลูก) แต่ก็ไม่สามารถละเลยข้อเท็จจริงนี้ได้ ในกรณีของโพลิปที่เกิดซ้ำ มักจะใช้เลเซอร์กำจัด เนื่องจากให้ผลลัพธ์ที่ยาวนานกว่า เนื่องจากเลเซอร์สามารถทะลุเข้าไปในชั้นเนื้อเยื่อที่ลึกได้ อย่างไรก็ตาม กระบวนการสร้างโพลิปไม่ได้หยุดลงในทุกกรณี การกำเริบอาจไม่ได้เกิดขึ้นเพียงลำพัง ซึ่งบ่งชี้ถึงปัญหาที่ร้ายแรงในร่างกายที่ต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ เช่น การบำบัดด้วยฮอร์โมน

ในกรณีนี้ การรักษาด้วยฮอร์โมนจะทำก่อน จากนั้นจึงส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกเพื่อตรวจดูเนื้องอกในมดลูก จากนั้นจึงจี้เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก การรักษาด้วยฮอร์โมนบางครั้งอาจใช้การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยแทน ซึ่งจะมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าการรักษาด้วยฮอร์โมน เพราะเยื่อบุโพรงมดลูกจะมีลักษณะเฉพาะคือเนื้อเยื่อจะฟื้นตัวได้เร็ว ซึ่งไม่สามารถพูดได้เหมือนกับร่างกายหลังจากได้รับฮอร์โมน

การคัดค้านขั้นตอน

เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ การกำจัดโพลิปในมดลูกไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยทุกรายข้อห้าม บางประการ อาจถือเป็นข้อห้ามเด็ดขาด และคุณต้องหาวิธีอื่นๆ เพื่อต่อสู้กับโพลิปในมดลูก ข้อจำกัดอื่นๆ สามารถจัดการได้โดยการรักษาพยาธิสภาพที่ระบุอย่างมีประสิทธิภาพหรือรอเวลาที่จำเป็น

ข้อห้ามเด็ดขาดในการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูก ได้แก่:

• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่เอื้อต่อการรักษา (การมีเนื้อเยื่อแผลเป็นหยาบและไม่ยืดหยุ่นเนื่องจากเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายในระหว่างการคลอดบุตรหรือการตีบของปากมดลูก เมื่อการเข้าถึงอวัยวะและความเป็นไปได้ในการขยายตัวมีจำกัด)
• พยาธิสภาพรุนแรงของอวัยวะและระบบต่างๆ ในระยะเสื่อมถอย (ความดันโลหิตสูงแบบมีภาวะแทรกซ้อน ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไป นำไปสู่โรคเบาหวานรุนแรง เป็นต้น)
• พยาธิวิทยาเนื้องอกของมดลูก หากตรวจพบเซลล์ผิดปกติของเนื้องอกในปากมดลูก การตัดเนื้องอกออกด้วยการส่องกล้องตรวจมดลูกถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากเมื่อมีของเหลวไหลผ่าน เซลล์มะเร็งอาจแพร่กระจายไม่เพียงแต่ทั่วทั้งอวัยวะเท่านั้น แต่ยังอาจลุกลามเกินขีดจำกัด เช่น เข้าไปในช่องท้อง
• โรคการแข็งตัวของเลือดซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดเลือดออกและเสียเลือดมากในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด

ข้อห้ามที่เกี่ยวข้องมีดังนี้:

• การตั้งครรภ์ การปรับเปลี่ยนใดๆ ในบริเวณปากมดลูกอาจทำให้ปากมดลูกมีน้ำคร่ำมากขึ้น เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดและแท้งบุตร รวมถึงอาจต้องใส่ปากมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูกซึ่งเด็กกำลังเจริญเติบโตในช่วงนี้ ความเป็นไปได้ในการกำจัดโพลิปในมดลูกโดยใช้กล้องตรวจช่องคลอดหลังคลอดได้รับการพูดคุยกัน
• การมีประจำเดือน แม้ว่าเยื่อบุโพรงมดลูกจะมีความหนาน้อยในช่วงที่มีประจำเดือน ซึ่งทำให้สามารถตรวจพบและกำจัดติ่งเนื้อได้ง่าย แต่การผ่าตัดยังมีข้อจำกัดบางประการ ดังนั้นจึงควรผ่าตัดเมื่อประจำเดือนมาน้อยหรือไม่มีเลย (ตั้งแต่วันที่ 5 ถึงวันที่ 10 ของรอบเดือน)
• เลือดออกในมดลูกที่เกิดจากเนื้อเยื่อเจริญเกินหรือโรคอื่นๆ สาเหตุอีกประการหนึ่งคือการมองเห็นการผ่าตัดที่จำกัดและไม่สามารถประเมินผลการผ่าตัดได้อย่างมีคุณภาพ ในกรณีนี้ จะมีการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกหลังจากเลือดหยุดไหลแล้ว นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องล้างมดลูกด้วยสารละลายที่ปราศจากเชื้อเพื่อไม่ให้ลิ่มเลือดบิดเบือนภาพที่แท้จริงของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น
• พยาธิวิทยาการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีในระยะเฉียบพลัน ส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยาเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของจุลินทรีย์ในช่องคลอด (dysbiosis) และการกระตุ้นการติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อรา เป็นที่ชัดเจนว่าการผ่าตัดจะส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคไปทั่วร่างกาย (กระบวนการทั่วไป) ขั้นแรก ให้รักษาพยาธิวิทยาอย่างมีประสิทธิภาพ และเมื่อกำจัดการติดเชื้อได้แล้วเท่านั้น จึงจะพูดถึงการผ่าตัดได้
• การติดเชื้อในระบบ ได้แก่ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ไข้หวัดใหญ่ ต่อมทอนซิลอักเสบ และโรคติดเชื้อทางเดินหายใจและการอักเสบอื่นๆ ไม่มีอะไรจะพูดเกี่ยวกับเรื่องนี้ การแทรกแซงสามารถทำได้หลังจากการรักษาโรคพื้นฐานอย่างมีประสิทธิผลเท่านั้น
• อาการกำเริบของโรคต่างๆ ของอวัยวะและระบบร่างกาย (แผลในกระเพาะอาหาร กระเพาะอาหารอักเสบ หอบหืด ฯลฯ) เนื่องจากร่างกายทำงานหนักเกินไป การผ่าตัดสามารถทำได้เมื่อถึงระยะสงบของโรค

การผ่าตัดเอาเนื้องอกในมดลูกออกไม่สามารถทำได้ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงเนื่องจากโรคทางกาย ขั้นแรกต้องให้ผู้ป่วยอาการคงที่ก่อน จากนั้นจึงค่อยหารือถึงวิธีการผ่าตัด

ผลหลังจากขั้นตอน

ผลที่ตามมาของการผ่าตัดใดๆ ก็ตามนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับระดับความเป็นมืออาชีพของบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น แพทย์วิสัญญีจะต้องไม่เพียงแต่กำหนดวิธีการให้ยาสลบที่ปลอดภัยและยาที่มีประสิทธิภาพเท่านั้น แต่ยังต้องคำนวณปริมาณยาให้ถูกต้องด้วย ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้มากมายระหว่างและหลังการผ่าตัด

ความแม่นยำของศัลยแพทย์จะช่วยป้องกันการเกิดการอักเสบหลังจากเกิดความเสียหายต่อเยื่อบุมดลูกที่แข็งแรงโดยไม่ได้ตั้งใจหรือการทะลุของอวัยวะ การเตรียมและฆ่าเชื้อเครื่องมือโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์รุ่นน้อง มาตรการป้องกันจุลินทรีย์โดยศัลยแพทย์และผู้ช่วยจะช่วยหลีกเลี่ยงการติดเชื้อของแผลหลังจากการตัดติ่งเนื้อออก ซึ่งจะช่วยชะลอกระบวนการฟื้นฟูและฟื้นฟูเยื่อบุโพรงมดลูกได้อย่างมาก

ผลที่ตามมาจากการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกที่ไม่สามารถตัดออกไปได้คือความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยและปวดเล็กน้อยที่ช่องท้องส่วนล่างเป็นเวลาหลายวันหลังจากการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม การทำงานของอวัยวะดังกล่าวมีการแทรกแซงและเนื้อเยื่อได้รับความเสียหาย ดังนั้นอาการดังกล่าวจึงไม่มีอะไรน่าประหลาดใจหรือเป็นอันตราย หากผู้หญิงมีอาการเจ็บปวดมาก สามารถบรรเทาได้ด้วยยาเหน็บทวารหนักที่มีฤทธิ์ระงับปวด แต่โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องทำเช่นนั้น

การมีเลือดออกเล็กน้อยหรือมีเลือดออกจากอวัยวะเพศหลังการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกก็ถือเป็นเรื่องปกติ อาการนี้สามารถสังเกตได้ 2-3 สัปดาห์หลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม หากเลือดออกมากขึ้นและมีอาการปวดอย่างเห็นได้ชัด ควรไปพบแพทย์

อาการน่าสงสัยอีกอย่างที่บ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้คืออุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น โดยหลักการแล้ว เมื่อมีเนื้องอกในมดลูกหลังการผ่าตัด มักมีกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นที่เยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์ก่อโรค อุณหภูมิร่างกายอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่จะกลับมาเป็นปกติใน 2-3 วัน หากอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นมากหรือมีไข้ต่ำติดต่อกันเป็นเวลา 5 วันขึ้นไป แสดงว่ากระบวนการอักเสบได้ดำเนินไปอย่างยาวนาน และมีแนวโน้มสูงที่จะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ

ในกรณีนี้ แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะ (ยาฉีดหรือยาเม็ด) นอกจากนี้ อาจสั่งยาแก้พิษและฮอร์โมนบำบัดด้วย การส่องกล้องตรวจช่องคลอดร่วมกับการขูดมดลูกมักทำกันบ่อยมาก

[ 10 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

แม้ว่าวิธีการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกจะก้าวหน้าไปมาก แต่การผ่าตัดก็ไม่ได้ราบรื่นเสมอไป ปัจจัยหลายประการส่งผลต่อผลลัพธ์ของการผ่าตัดและความปลอดภัย ดังนั้น ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่ในช่วงหลังการผ่าตัด (เช่น ในรูปแบบของการอักเสบ) เท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดด้วย

การผ่าตัดเอาเนื้องอกในปากมดลูกและเนื้อปากมดลูกออกด้วยกล้องส่องตรวจโพรงมดลูกในกรณีส่วนใหญ่นั้นจะทำภายใต้การดมยาสลบแบบทั่วไปหรือแบบเฉพาะที่ ไม่ว่าจะใช้ยาสลบชนิดใด ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแพ้ได้เสมอ ซึ่งรวมถึงอาการแพ้รุนแรง (อาการบวมน้ำของ Quincke อาการแพ้รุนแรง) เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว จำเป็นต้องทำการทดสอบความทนทานต่อยาสลบก่อนการผ่าตัด แพทย์วิสัญญีต้องชี้แจงถึงการมีอยู่ของพยาธิสภาพในระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด เพื่อคำนวณขนาดยาและระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาได้อย่างถูกต้อง

เนื่องจากการผ่าตัดตัดเนื้องอกมดลูกจะทำโดยใช้ของเหลวเพื่อขยายมดลูก การควบคุมปริมาตรและความดันจึงมีความสำคัญมาก ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน เช่น ความดันโลหิตสูง อาการบวมน้ำในปอด อาการแพ้อย่างรุนแรง ไม่แนะนำให้ใช้สารละลายกลูโคสในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

อาจมีสิ่งไม่พึงประสงค์อื่นๆ เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด เช่น ผนังมดลูกทะลุเนื่องจากความประมาทของศัลยแพทย์หรือเยื่อบุมดลูกอ่อนแอ นอกจากมดลูกแล้ว อวัยวะอื่นๆ ที่อยู่ใกล้เคียงก็อาจได้รับความเสียหายได้เช่นกัน เลือดออกจากมดลูกระหว่างการผ่าตัดอาจเกิดจากการทะลุของผนังมดลูกและหลอดเลือดในมดลูกเสียหายได้เช่นกัน

ตอนนี้เรามาพูดถึงปัญหาเล็กน้อยที่อาจเกิดขึ้นกับผู้หญิงภายในไม่กี่นาที ไม่กี่วันหรือไม่กี่สัปดาห์หลังการผ่าตัด ประการแรกคืออาการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก ( endometritis ) ซึ่งเกิดจากปัจจัยติดเชื้อ ซึ่งต้องใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษา

ประการที่สอง เลือดออก ซึ่งอาจปรากฏขึ้นหลังการผ่าตัด สำหรับอาการนี้ แพทย์จะจ่ายยาห้ามเลือด และตรวจหาสาเหตุของเลือดออกโดยใช้การส่องกล้องตรวจช่องคลอด ในบางกรณี เลือดออกไม่มาก แต่อาจมาพร้อมกับภาวะตีบของปากมดลูกซึ่งทำให้เลือดไหลออกได้ยาก และการคั่งค้างภายในอวัยวะอาจทำให้เกิดกระบวนการอักเสบได้ ยาคลายกล้ามเนื้อปากมดลูกเป็นประจำจะช่วยคลายกล้ามเนื้อปากมดลูกได้เล็กน้อย

ประการที่สาม เมื่อมีโพลิปในมดลูกและโพลิปขนาดใหญ่ เยื่อบุโพรงมดลูกจะได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ซึ่งอาจเกิดการอักเสบได้แม้จะไม่มีการติดเชื้อก็ตาม และการอักเสบยังก่อให้เกิดการยึดเกาะในอวัยวะอีกด้วยสำหรับผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือน ภาวะแทรกซ้อนนี้จะทำให้เกิดความไม่สบายเพียงเล็กน้อย (ท้องอาจตึงเล็กน้อย) แต่สำหรับผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์ ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจส่งผลต่อภาวะมีบุตรยากได้

การตัดเอาเนื้องอกที่มีเซลล์มะเร็งออกซึ่งตรวจไม่พบระหว่างการตรวจทางเนื้อเยื่อก็เป็นอันตรายเช่นกัน การตัดเนื้องอกออกไม่หมดอาจคุกคามการแพร่กระจายของมะเร็งที่ลึกลงไปหรือไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง

แน่นอนว่าไม่ว่าจะใช้วิธีใดก็ตามในการกำจัดติ่งเนื้อ ก็มีโอกาสที่ติ่งเนื้อจะกลับมาเป็นซ้ำได้ ซึ่งไม่ได้หมายความว่าจะต้องเลิกต่อสู้กับโรคนี้ คุณควรจำไว้เสมอว่าเซลล์ติ่งเนื้ออาจเกิดการเสื่อมได้

[ 11 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดมดลูกออกโดยใช้การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัด ความรุนแรงของพยาธิวิทยา และประเภทของการผ่าตัด (เร่งด่วนหรือตามแผน) หากมีการวางแผนการผ่าตัดล่วงหน้า กล่าวคือ ได้ทำการศึกษาวิจัยที่จำเป็นทั้งหมดแล้ว และไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ ผู้ป่วยจะสามารถออกจากคลินิกได้ในวันถัดไปหรือหลังจากฤทธิ์ยาสลบหมดลง แต่ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยจะกลับไปใช้ชีวิตปกติได้ เพราะการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดบางประการอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้

แล้วข้อแนะนำหลังการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกมีอะไรบ้างที่คุณควรทราบ:

• หากแพทย์เห็นว่าจำเป็น แพทย์สามารถสั่งให้ยาต้านการอักเสบและยาต้านแบคทีเรียได้ ซึ่งไม่ควรปฏิเสธไม่ว่าในกรณีใดๆ ทั้งสิ้น
• ผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนดให้ใช้ฮอร์โมนบำบัดในกรณีที่มีบริเวณที่ได้รับความเสียหายจำนวนมากหรือมีพังผืด การรักษาดังกล่าวจะช่วยให้เยื่อบุมดลูกฟื้นตัวได้เร็วขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากกระบวนการพังผืดและการเกิดเนื้องอกซ้ำ
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนอาจกำหนดไว้สำหรับภาวะฮอร์โมนไม่สมดุล ซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดติ่งเนื้อได้ โดยอาจใช้ทั้งฮอร์โมนปกติและยาคุมกำเนิด คุณจะต้องใช้ยาเหล่านี้แม้ว่าจะเสี่ยงต่อการเพิ่มน้ำหนักก็ตาม
• หากทำการผ่าตัดโดยไม่ได้ตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียดและไม่ได้นำเนื้อเยื่อไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยาล่วงหน้า เนื้องอกที่ตัดออกจะทำหน้าที่เป็นชิ้นเนื้อเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยา ผลการตรวจชิ้นเนื้อจะออกมาในอีกไม่กี่วัน จำเป็นต้องตัดเนื้องอกและเก็บไว้ใช้ในอนาคต หากผลการตรวจยืนยันว่าเป็นมะเร็งมดลูก แพทย์จะนัดผ่าตัดเพิ่มเติมโดยด่วน โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อตัดมดลูกออก
• เมื่อพูดถึงกิจกรรมทางเพศแล้ว ควรจำกัดกิจกรรมทางเพศไว้สักระยะหนึ่ง แพทย์จะเป็นผู้กำหนดว่าคุณต้องงดมีเพศสัมพันธ์แบบเดิมนานแค่ไหน (หนึ่งสัปดาห์หรือหนึ่งเดือน) แต่คุณควรจำไว้ว่าการเริ่มมีกิจกรรมทางเพศก่อนกำหนดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ เช่น เลือดออกและติดเชื้อในร่างกาย
• เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ แพทย์จะแนะนำให้คุณงดการทำหัตถการใดๆ ที่ใช้ความร้อน (การอาบแดด การแช่อ่างอาบน้ำ การอบซาวน่า การแช่เท้าด้วยน้ำร้อน) เพื่อหลีกเลี่ยงการกระตุ้นเลือดออก
• ส่วนการสวนล้างช่องคลอดนั้นไม่เกี่ยวข้องและอาจเป็นอันตรายด้วยซ้ำ ประการแรก มดลูกสามารถทำความสะอาดตัวเองได้โดยไม่ต้องมีเราช่วย ประการที่สอง การสวนล้างช่องคลอดโดยไม่จำเป็นจะชะล้างจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ออกจากช่องคลอดและทำให้ภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้นอ่อนแอลง ประการที่สาม อุปกรณ์และภาชนะที่ใช้ไม่ผ่านการฆ่าเชื้ออาจทำให้เกิดการติดเชื้อในร่างกายจากภายนอกได้ แพทย์จะเป็นผู้แจ้งว่าจำเป็นต้องทำการรักษาและป้องกันเมื่อใด
• คุณไม่ควรใช้ยาเม็ดสอดช่องคลอด ยาเหน็บช่องคลอด หรือผ้าอนามัยแบบสอดอย่างน้อย 2 สัปดาห์ก่อนเข้ารับการตรวจด้วยกล้องตรวจช่องคลอดซ้ำ แพทย์อาจยกเลิกข้อจำกัดบางประการหรือสั่งการผ่าตัดเพิ่มเติมโดยพิจารณาจากผลการตรวจชิ้นเนื้อและการประเมินสภาพเยื่อบุโพรงมดลูก

ในส่วนของประจำเดือนนั้นสามารถคาดหวังได้ว่าจะมาในวันเดียวกันกับวันก่อนการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในรอบเดือน (ประจำเดือนมาเร็วหรือช้ากว่าที่คาดไว้ แต่ไม่เกินหนึ่งสัปดาห์) ซึ่งไม่ถือเป็นโรค การมีตกขาวมากผิดปกติ รวมถึงระยะเวลาการมีประจำเดือนที่ยาวนานขึ้นในช่วงพักฟื้นก็ถือว่าปกติได้เช่นกัน ในภายหลังทุกอย่างจะดีขึ้นโดยที่ไม่ต้องมีใครมารบกวน

อีกอย่างหนึ่งคือ หากประจำเดือนมามากจนเริ่มมีลักษณะเลือดออก ในกรณีนี้ ควรรีบไปพบแพทย์ เพราะจะแยกความแตกต่างระหว่างภาวะปกติและภาวะผิดปกติได้ยากมาก

คำถามที่สาวๆ หลายคนสนใจตอนนี้คือ จะสามารถตั้งครรภ์ได้เมื่อใดหลังการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูก? พูดตรงๆ ว่าทุกอย่างขึ้นอยู่กับแต่ละคน เป็นที่ชัดเจนว่าในเดือนแรกที่มีการมีเพศสัมพันธ์จำกัด การตั้งครรภ์ก็เป็นไปไม่ได้ แต่ในเดือนต่อๆ มา ผลลัพธ์ดังกล่าวก็ไม่ถูกละเลย เพราะการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกไม่ส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์แต่อย่างใด ยิ่งไปกว่านั้น ผู้หญิงหลายคนสามารถตั้งครรภ์ได้ในช่วงหกเดือนแรก และทั้งหมดนี้ต้องขอบคุณการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูก

แต่มีข้อแม้อยู่ประการหนึ่ง การตั้งครรภ์ในระยะแรกอาจจบลงได้ไม่ดีนัก เนื่องจากเยื่อบุมดลูกต้องใช้เวลาในการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ ซึ่งต้องใช้เวลาอย่างน้อย 3 เดือน

จะป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ได้อย่างไร? ด้วยความช่วยเหลือของยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนซึ่งควรได้รับการกำหนดโดยแพทย์ผู้รักษาเป็นระยะเวลา 3 หรือ 4 เดือน ไม่จำเป็นต้องกังวลเรื่องนี้เพราะการยกเลิกยาดังกล่าวจะช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์เนื่องจากผลข้างเคียง ดังนั้นการกำจัดติ่งเนื้อและเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์จากการบำบัดด้วยฮอร์โมนจึงกลายเป็นโอกาสที่แท้จริงสำหรับผู้หญิงที่จะเป็นแม่ในอนาคตอันใกล้ซึ่งเป็นสิ่งที่เธอเคยแต่ฝันก่อนการผ่าตัด

[ 12 ]

ข้อเสนอแนะเกี่ยวกับขั้นตอน

แม้ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่บทวิจารณ์ส่วนใหญ่เกี่ยวกับขั้นตอนการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกเพื่อกำจัดติ่งเนื้อในมดลูกกลับเป็นไปในทางบวก ผู้หญิงบางคนสังเกตว่าหลังจากอ่านบทวิจารณ์เชิงลบเกี่ยวกับการผ่าตัด พวกเธอกลับรู้สึกกลัวมากกว่าที่ควรจะเป็น ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดประสบความสำเร็จ ไม่เจ็บปวด และไม่มีผลอันตรายใดๆ

ในตอนแรกหลายคนกลัวที่จะต้องดมยาสลบ ไม่ใช่แค่การดมยาสลบเพียงอย่างเดียว แต่ยังมีอาการแพ้และการใช้ยาเกินขนาดอีกด้วย แต่ยังมีกระบวนการฟื้นตัวจากอาการดังกล่าวด้วย โดยมีอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดหัว ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ และปวดหลังส่วนล่าง จริงๆ แล้วการผ่าตัดใช้เวลาไม่นาน จึงแทบไม่มีใครเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ ยกเว้นผู้ป่วยที่มีความไวต่อยาสลบเป็นพิเศษ

แม้แต่ผู้ที่ผ่าตัดเอาติ่งเนื้อออกโดยการใช้ยาสลบก็ยังไม่บ่นว่าเจ็บหรือไม่สบายตัวในระหว่างการผ่าตัด อาการหลังผ่าตัด เช่น มีตกขาวเล็กน้อยจากอวัยวะเพศ ปวดท้องน้อยและรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นในระยะสั้น ไม่ได้สร้างความรำคาญให้กับผู้หญิงมากนักและหายไปโดยไม่มีผลข้างเคียงใดๆ

การตรวจด้วยกล้องตรวจช่องคลอดแบบควบคุมพบภาวะแทรกซ้อนเพียงเล็กน้อย และจากการทบทวนพบว่าการกลับมาของติ่งเนื้ออาจเป็นภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการรักษาโดยตรง อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยฮอร์โมนและยาที่ช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันทั่วไปและเฉพาะที่ในเวลาต่อมาทำให้ภาวะนี้คงที่ และติ่งเนื้อก็ไม่ปรากฏอีกหลังจากการผ่าตัด

ผู้หญิงหลายคนมีความสุขกับโอกาสที่จะได้เป็นแม่ ในกรณีส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์จะถูกวินิจฉัยหลังจาก 5 เดือนขึ้นไป แต่บางคนก็โชคดีพอที่จะได้ผลการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นบวกเร็วกว่านั้นด้วยซ้ำ (หลังจาก 3-4 เดือน ทันทีที่เยื่อบุโพรงมดลูกฟื้นตัวเต็มที่)

แต่ก่อนการผ่าตัด ผู้หญิงหลายคนไม่เคยหวังว่าจะมีปาฏิหาริย์เช่นนี้เลย เพราะคิดว่าตัวเองไม่สามารถสืบพันธุ์ใหม่ได้ และความจริงที่ว่าการผ่าตัดไม่ซับซ้อน ไม่มีภาวะแทรกซ้อน และมีค่าใช้จ่ายค่อนข้างถูก ทำให้ผู้ที่ยังคงคุยกับท้องของตัวเองและผู้ที่เคยเห็นทายาทด้วยตาของตนเองและสามารถให้นมบุตรได้รู้สึกมีความสุขมากยิ่งขึ้น

เป็นที่ชัดเจนว่าไม่มีขั้นตอนใดๆ ที่จะได้ผลดีโดยปราศจากบทวิจารณ์เชิงลบ บทวิจารณ์ดังกล่าวไม่ได้พูดถึงประสิทธิภาพของการรักษาที่อ่อนแอ แต่พูดถึงการขาดความเป็นมืออาชีพและความประมาทเลินเล่อของแพทย์และวิสัญญีแพทย์เฉพาะทางที่ทำงานในคลินิกแต่ละแห่ง ผู้หญิงมักนึกถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการผ่าตัด ไม่มีใครเขียนถึงการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดในการดูแลหลังผ่าตัด แต่สิ่งนี้อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการรักษาได้เช่นกัน

การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกเพื่อเอาเนื้องอกในมดลูกเป็นขั้นตอนที่ผสมผสานการจัดการ 2 ประเภทเข้าด้วยกัน คือ การวินิจฉัยและการรักษา ซึ่งสะดวกมากสำหรับการผ่าตัดเร่งด่วน หากปฏิบัติตามโปรโตคอลการวิจัยและเทคนิคการผ่าตัด การกำจัดเนื้องอกจะถือว่าค่อนข้างปลอดภัยและไม่ก่อให้เกิดความอึดอัดมากนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการแทรกแซงอวัยวะไม่ได้ทำอย่างสุ่มสี่สุ่มห้า แพทย์สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของเครื่องมือและสถานการณ์ที่เกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนได้ ซึ่งหมายความว่าการกำจัดเนื้องอกที่มีคุณภาพต่ำจะแทบไม่มีเลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้เลเซอร์ เราสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าวิธีนี้มีอนาคตและมีแนวโน้มในการพัฒนา แม้ว่าการกำจัดเนื้องอกโดยใช้วิธีนี้จะกลายเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ทั่วไปไปแล้วก็ตาม