ภาวะแทรกซ้อนของ hysteroscopy

ภาวะแทรกซ้อนของ hysteroscopy การรักษาและการป้องกัน

ไม่ต้องสงสัยเลยว่ามีจำนวนของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับการผ่าตัดด้วยรังสีวิทยาผ่าตัดที่ซับซ้อนและเป็นเวลานาน ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเป็นของหายาก แต่อย่างไรก็ตามพวกเขาต้องจดจำและสามารถป้องกันและขจัดพวกเขาในเวลา

ภาวะแทรกซ้อนที่อธิบายสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

1. ภาวะแทรกซ้อนทางศัลยกรรม
2. ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ
3. ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการขยายโพรงมดลูก
4. อากาศ embolism
5. ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากตำแหน่งบังคับที่ยาวนานของผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อนทางศัลยกรรม

ภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดด้วยรังไข่เป็นไปได้ทั้งในระหว่างการผ่าตัดและในช่วงหลังผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด

1. การเจาะทะลุของมดลูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในทั้งการวินิจฉัยและการผ่าตัด hysteroscopy การเจาะอาจเกิดขึ้นได้กับการขยายตัวของช่องคลอดปากมดลูกหรือการผ่าตัดใด ๆ ในโพรงมดลูก

ปัจจัย predisposing

• การกลับกันอย่างรุนแรงของมดลูก
• การแนะนำ hysteroscope โดยไม่มีการมองเห็นที่ดี
• เป็นมะเร็งที่พบได้ทั่วไปในเยื่อบุโพรงมดลูก
• อายุผู้ป่วยสูงอายุทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวกับอายุ (การฝ่อปากมดลูกการสูญเสียความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ)

ผู้ที่เป็น endoscopists ควรระบุการเจาะของมดลูกทันที เครื่องหมายของการทะลุผ่าน:

• ตัวขยายจะเข้าสู่ความลึกมากกว่าความยาวที่คาดไว้ของโพรงมดลูก
• ไม่มีการรั่วไหลของของเหลวที่ฉีดเข้าไปหรือไม่สามารถรักษาความดันไว้ในโพรงมดลูกได้
• สามารถมองเห็นลำไส้เล็กหรือช่องท้องของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กได้
• หาก Hysteroscope อยู่ในพารามิเตอร์ (ไม่ใช่การเจาะทะลุใบเอ็นมดลูกกว้าง) ทำการส่องกล้องเห็นภาพที่น่าสนใจมาก: เส้นใยบาง ๆ เหมือนม่านที่อ่อนโยน
• ด้วยการเจาะรูผนังมดลูกที่ปราศจากรูพรุนภาพที่มองเห็นได้ยากที่จะตีความได้อย่างถูกต้อง

เมื่อเจาะรูมดลูก (หรือสงสัยว่ามีการเจาะทะลุ) การผ่าตัดจะหยุดลงทันที กลวิธีในการจัดการผู้ป่วยในการเจาะมดลูกขึ้นอยู่กับขนาดของการเจาะตำแหน่งของฟันกลไกการเจาะทะลุความน่าจะเป็นของความเสียหายต่อช่องท้อง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีไว้เพื่อการเจาะรูและความมั่นใจในกรณีที่ไม่มีอวัยวะภายในช่องท้องเกิดความเสียหายไม่มีอาการตกเลือดหรือมีรอยช้ำในช่องท้อง กำหนดให้เย็นไปที่ด้านล่างของช่องท้องลดยามดลูกยาปฏิชีวนะ ดำเนินการสังเกตแบบไดนามิก

การเจาะรูผนังด้านข้างของโพรงมดลูกเป็นเรื่องที่หายาก แต่สามารถนำไปสู่การก่อตัวของก้อนเลือดออกได้ในกลุ่มกว้าง ๆ การเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดแดงจะมีการระบุเกี่ยวกับ laparotomy

การเจาะรูรุนแรงเกิดขึ้นเมื่อทำงานกับ resectoroscope และ resectoroscope กรรไกรแทรกซึมแทรกผ่านช่องทางการทำงานของ hysteroscope ไม่ค่อยสามารถสร้างความเสียหายให้กับอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงได้บ่อยขึ้นนี้มักเกิดขึ้นเมื่อทำงานกับ resectoscope หรือเลเซอร์ ความเสี่ยงในการเจาะมดลูกจะมากที่สุดเมื่อเปรียบเทียบกับการคลอดของทารกในครรภ์ครั้งที่ 3 และอื่น ๆ ด้วยพยาธิวิทยาเช่นนี้จึงเป็นเรื่องยากที่จะทราบสถานที่ทางกายวิภาคดังนั้นขอแนะนำให้ทำการตรวจร่างกายด้วยกล้องโทรทรรศน์ ความถี่ของการเจาะของมดลูกเมื่อทำการผ่าตัดคลอดมดลูกแม้จะมีการควบคุมด้วยกล้องส่องผ่านคือ 2-3 ต่อ 100 ครั้ง

การเจาะทะลุในระหว่างการผ่าตัด hysteroscopy เป็นเรื่องง่ายที่จะรับรู้เนื่องจากแรงดันของมดลูกลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากการไหลของของเหลวเข้าไปในโพรงในช่องท้องการมองเห็นจะเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว ถ้าในเวลานั้นขั้วไฟฟ้าไม่ได้เปิดใช้งานการทำงานจะหยุดทันทีและในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของเลือดออกภายในช่องท้องให้มีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ถ้าศัลยแพทย์คือไม่แน่ใจว่าอิเล็กโทรดที่ได้รับการเปิดใช้งานได้ตลอดเวลาของการเจาะและมีความเป็นไปได้ของความเสียหายของช่องท้องจะแสดงการส่องกล้องเย็บทะลุและการแก้ไขของช่องท้องและถ้าจำเป็น - laparotomy

การป้องกันการเจาะมดลูก

• การขยายตัวปากมดลูกอย่างรอบคอบการใช้ลาเวนเดอร์ที่เป็นไปได้
• การแนะนำ hysteroscope เข้าไปในมดลูกภายใต้การควบคุมภาพ
• ประสิทธิภาพทางเทคนิคที่ถูกต้องของการดำเนินงาน
• การบัญชีสำหรับความหนาของผนังมดลูกที่เป็นไปได้ในส่วนต่างๆของมัน
• การผ่าตัดด้วยกล้องส่องในการผ่าตัดที่ซับซ้อนและเสี่ยงต่อการเจาะผนังมดลูก

2. เลือดออกในระหว่างการตรวจวินิจฉัยและการผ่าตัด hysteroscopy อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ปากมดลูกโดยใช้ forceps, dilator, hemorrhage ระหว่างการเจาะมดลูก

ถ้าเลือดไหลออกทันทีหลังจากสิ้นสุดการผ่าตัดคุณจำเป็นต้องตรวจสอบปากมดลูก การตกเลือดดังกล่าวไม่ค่อยมากนักต้องใช้การบีบอัดบริเวณบาดเจ็บหรือเย็บปากมดลูก

เลือดออกในระหว่างการผ่าตัด hysteroscopy เกิดขึ้นใน 0.2-1% ของกรณีส่วนใหญ่มักจะมีการผ่าตัด endometrium และ ablation เลเซอร์ของ endometrium โดยเทคนิคการติดต่อ

เลือดออกเนื่องจากการเจาะมดลูกได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะของการมีเลือดออกและการเจาะรูขุมขนบางทีการรักษาบางครั้ง laparotomy เป็นสิ่งจำเป็น

เลือดออกเนื่องจากความเสียหายที่ลึกต่อ myometrium และการบาดเจ็บของเส้นเลือดใหญ่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดที่ไม่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเจาะมดลูก ก่อนอื่นคุณควรพยายามจับตัวเป็นอันเลือดออกด้วย electrode ลูกหรือเลเซอร์ coagulation หากไม่ได้ผลคุณสามารถเข้าไปในมดลูกของ Foley No. 8 และขยายตัวได้ อนุญาตให้ทิ้งไว้ในโพรงมดลูกเป็นเวลา 12 ชั่วโมง (ไม่นาน) นอกจากนี้ยังมีการบำบัดด้วยวิธี hemostatic หากขั้นตอนนี้ไม่ได้ช่วย (แทบไม่ค่อย) คุณต้องผ่าตัดมดลูก

มาตรการหลักเพื่อป้องกันเลือดออกจากการผ่าตัด: จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงความเสียหายที่เกิดกับ myometrium ลึกควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อจัดการกับผนังด้านข้างของมดลูกและบริเวณภายในของหลอดลมซึ่งมีการจัดกลุ่มของหลอดเลือดขนาดใหญ่ไว้

ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ในช่วงเวลาหลังผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดคือ:

• เลือดออกหลังผ่าตัด
• ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ
• การเกิดภาวะมดลูก
• Hematometra
• ความเสียหายจากความร้อนต่ออวัยวะภายใน

1. ภาวะเลือดออกหลังผ่าตัดพบในผู้ป่วยประมาณ 2.2% (Loffler, 1994) อาจเกิดขึ้นในวันที่ 7-10 หลังจากการระงับเยื่อบุโพรงมดลูกหรือการตัดทอนของ myomatous node ด้วยองค์ประกอบคั่นระหว่างหน้าขนาดใหญ่

มักมีเลือดออกเช่นนี้การรักษาด้วยการกดทับตามปกติก็เพียงพอแล้ว

2. ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อเกิดขึ้นบ่อยครั้งขึ้นในวันที่ 3-4 หลังจากการผ่าตัด แต่อาจพัฒนาในวันถัดไป ความถี่ของพวกเขาคือ 0.2% ส่วนใหญ่มักมีอาการกำเริบของการอักเสบเรื้อรังของส่วนต่อมส่วนปลายของมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มี saktosalpinks ในภาวะแทรกซ้อนที่ติดเชื้อปฏิชีวนะที่มีการแพร่กระจายกว้าง ๆ ของ metronidazole จะได้รับการรักษาด้วยสารนอกเวลา 5 วัน

การป้องกัน ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนบำบัดน้ำเสีย (อักเสบบ่อยของมดลูก, มดลูกเป็นหนองตกค้างไข่ ฯลฯ ) ที่จำเป็นในการดำเนินงานและในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดกำหนด cephalosporins หลักสูตรระยะสั้น: I / 1 กรัมต่อ 30 นาทีก่อนการผ่าตัด , แล้ว iv ใน 1 กรัม 2 ครั้งในช่วงเวลา 12 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด

การให้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคหลังจากการผ่าตัดด้วยรังสีรักษาไปยังผู้ป่วยทุกรายเป็นไปไม่ได้

3. การเกิด intrauterine synechiae สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดด้วยกล้องส่องที่ซับซ้อนซึ่งนำไปสู่การเกิดแผลที่มีขนาดใหญ่ บ่อยที่สุด synechiae จะเกิดขึ้นหลังจากการระเหยด้วยเลเซอร์ของ endometrium

การก่อตัวของภาวะมดลูกอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิได้ นอกจากนี้มะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งพัฒนาโดยสถานที่ที่เยื่อบุผนังโพรงมดลูกที่ซ่อนอยู่โดย synechiae นั้นเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัย hysteroscopically

การป้องกันการเกิดภาวะมดลูกหลังคลอดโดยวิธีการตรวจทางรังสีวิทยา:

• หากมีการวางแผนการผ่าเหล่าของ myomatous nodes การผ่าตัดจะดำเนินการสองขั้นตอนในช่วง 2-3 เดือนเพื่อหลีกเลี่ยงการสร้างพื้นผิวที่มีแผลขนาดใหญ่
• หลังจาก electrosurgical เยื่อบุโพรงมดลูกระเหย adhesions มดลูกจะเกิดขึ้นน้อยกว่าหลังจากเลเซอร์
• หลังจากการผ่าตัดคลอดมดลูกแล้วควรทำ IUD และการแต่งตั้งฮอร์โมนคุมกำเนิด
• หลังจากการผ่าตัดด้วยกล้องส่องด้วยความซับซ้อนแล้วแนะนำให้ทำการควบคุม hysteroscopy หลังจาก 6-8 สัปดาห์เพื่อไม่ให้เกิดภาวะมดลูกหรือเพื่อทำลาย เมื่อถึงเวลานี้จะเกิดการบอบบางขึ้นทำให้ง่ายต่อการทำลาย

4. Hematometry - พยาธิวิทยาที่หาได้ยากพร้อมกับอาการปวดตามฤดูกาลในช่องท้องส่วนล่างและการขาดประจำเดือนที่ผิดพลาด มันเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากอาการบาดเจ็บที่เอ็นโด - ปากมดลูกและพัฒนาการตีบตัน การวินิจฉัยทำด้วยอัลตราซาวนด์ การระบายน้ำทำได้ภายใต้การควบคุมของ hysteroscopy หรืออัลตราซาวนด์ หลังจากการตรวจจับรู้สึกว่าควรขยายคลองปากมดลูก

5. ความเสียหายความร้อนไปยังอวัยวะภายใน (ลำไส้กระเพาะปัสสาวะ) มักจะเกิดขึ้นเมื่อมีการเจาะของมดลูกหรือท่อนำคลื่นแสงวง resectoscope ND-YAG เลเซอร์ แต่กรณีที่อธิบายไว้เมื่อผนังมดลูกเหมือนเดิมลำไส้ใหญ่และเนื้อร้ายแบบ Coagulative เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของพลังงานความร้อนผ่านผนังของมดลูกในขณะที่ resectoscopy (Kivinecks, 1992) และโดยการใช้ Nd-YAG เลเซอร์ (เพอร์รี, 1990)

ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการดมยาสลบส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากอาการแพ้ในการฉีดยาชา (ขึ้นอยู่กับการเกิด anaphylactic shock) ดังนั้นก่อนการผ่าตัดต้องมีการตรวจสอบผู้ป่วยอย่างครบถ้วนการเก็บรวบรวม anamnesis อย่างรอบคอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการแพ้ยาเป็นสิ่งจำเป็น ในระหว่างการผ่าตัดอาจมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในการระงับความรู้สึกได้ดังนั้นห้องปฏิบัติการควรติดตั้งอุปกรณ์ระงับความรู้สึก การดำเนินการจะดำเนินการกับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของอัตราการเต้นหัวใจและความดันโลหิต

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการขยายโพรงมดลูก

เพื่อขยายช่องโพรงมดลูกใช้ CO ₂และของเหลวมีเดีย

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการใช้ CO ₂

1. ภาวะหัวใจหยุดเต้นเนื่องจากภาวะ metabolic acidosis
2. แก๊สอุดตันบางครั้งอาจทำให้เสียชีวิตได้

สัญญาณของการอุดตันของแก๊ส: การลดลงของความดันโลหิต, โรคหลอดเลือดสมอง, การตรวจการได้ยินจะถูกกำหนดโดย "เสียงล้อโรงงาน", การหายใจไม่สม่ำเสมอ

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้รับการรักษาโดยวิสัญญีแพทย์ ความสำเร็จในการรักษาขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการวินิจฉัยและการรักษาภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้นดังนั้นห้องผ่าตัดควรมีทุกอย่างที่จำเป็นสำหรับการช่วยชีวิต

การป้องกัน

1. (50-60 มิลลิลิตรต่อนาที) และความดันในช่องโพรงมดลูก (40-50 มิลลิเมตรปรอท)
2. ในการป้อนแก๊สเข้าไปในช่องโพรงมดลูกสามารถใช้อุปกรณ์เฉพาะที่เหมาะสมกับ hysteroscopy (hysterophore) เท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการใช้สื่อของเหลว

ภาวะแทรกซ้อนและอาการของพวกเขาขึ้นอยู่กับชนิดและปริมาณของของเหลวที่ดูดซึม

• 1.5% glycine อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:
  • คลื่นไส้และเวียนศีรษะ
  • Giponatriemiya
  • ของเหลวเกินพิกัดของหลอดเลือด
  • ความดันโลหิตสูงชั่วคราวหลังจากความดันโลหิตต่ำพร้อมกับความสับสนและความสับสน
  • การสลายตัวของไกลซีนกับแอมโมเนีย (ผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษ) นำไปสู่ encephalopathy, โคม่า, บางครั้งไปสู่ความตาย
• sorbitol 3-5% อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:
  • ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
  • แตกของเม็ดเลือดแดง
  • ของเหลวที่เกินพิกัดของหลอดเลือดที่มีอาการบวมน้ำในปอดและภาวะหัวใจล้มเหลว การแก้ปัญหาทางสรีรวิทยาที่เรียบง่ายอาจนำไปสู่การสะสมของเหลวในหลอดเลือด แต่ในรูปแบบที่อ่อนมากขึ้น
• น้ำกลั่น เมื่อใช้น้ำกลั่นเพื่อขยายโพรงมดลูกการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะไม่ใช้มัน
• สื่อที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงอาจทำให้เกิดสภาวะดังต่อไปนี้
  • ช็อก anaphylactic
  • โรคความทุกข์ทางเดินหายใจ
  • อาการบวมน้ำของปอด
  • coagulopathy

ภาวะแทรกซ้อนในปอดในการใช้ dextrans น้ำหนักโมเลกุลสูงมีสาเหตุมาจากการเพิ่มขึ้นของปริมาตรพลาสมาเดกซ์เทนซึ่งเข้าสู่หลอดเลือด (Lukacsko, 1985; Schinagl, 1990) เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนนี้แนะนำให้ใช้สื่อเหลวเหลวระดับโมเลกุลสูงเพื่อใช้ในปริมาณที่น้อย (ไม่เกิน 500 มิลลิลิตร) และไม่ใช้งานเป็นเวลานาน

การรักษา

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในสตรีที่เป็นเบาหวาน ใส่น้ำตาลกลูโคส/ภายใต้การควบคุมของน้ำตาลกลูโคสในเลือด
2. แตกของเม็ดเลือดแดง การรักษาด้วยการแช่จะแสดงขึ้นภายใต้การควบคุมอย่างระมัดระวังของไตและการทำงานของตับ
3. ของเหลวเกินพิกัดของหลอดเลือด แนะนำยาขับปัสสาวะและยารักษาโรคหัวใจให้สูดดม
4. hyponatremia ใส่ใน / ในยาขับปัสสาวะและการแก้ปัญหา hypertonic ก็เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อควบคุมเนื้อหาของอิเล็กโทรไลในเลือด
5. Encephalopathy และโคม่าเกิดจากการสะสมของแอมโมเนีย ดำเนินการฟอกไต
6. ช็อก anaphylactic ใส่ adrenaline, antihistamines, glucocorticoids, การรักษาด้วยการแช่และการสูดดมของออกซิเจน
7. โรคความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจได้รับการรักษาด้วยการใช้ glucocorticoids โดยการสูดดมออกซิเจนในบางครั้งการถ่ายโอนไปยังการระบายอากาศทางกลเป็นสิ่งที่จำเป็น

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนประกอบด้วยกฎต่อไปนี้:

1. ใช้สภาพแวดล้อมที่ขยายได้ซึ่งสอดคล้องกับการดำเนินการตามแผน
2. ใช้อุปกรณ์ที่ช่วยให้คุณสามารถกำหนดความดันในโพรงมดลูกใช้ของเหลวในอัตราที่แน่นอนและในเวลาเดียวกันดูดมันออก
3. รักษาความดันของมดลูกเมื่อใช้ของเหลวเพื่อขยายโพรงมดลูกในระดับต่ำพอที่จะให้มุมมองที่ดี (เฉลี่ย 75-80 mmHg)
4. กำหนดปริมาณของของเหลวที่ถูกฉีดและถอนแล้วเพื่อป้องกันการขาดน้ำมากกว่า 1500 มล. เมื่อใช้สารละลายน้ำหนักโมเลกุลต่ำและ 2000 มล. พร้อมกับใช้สารละลายสรีรวิทยา
5. หลีกเลี่ยงความเสียหายลึก myometrium
6. พยายามที่จะดำเนินการโดยเร็วที่สุด
7. ผู้เขียนหลายคนแนะนำให้ใช้ยาระงับความรู้สึกในระหว่างการดำเนินการเพื่อลดอิมพอลเมอร์เทอรัมนำไปสู่ปากมดลูก

อากาศ embolism

Air embolism เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของ hysteroscopy (เป็นไปได้กับ hysteroscopy ของเหลว) การอุดตันของอากาศอาจเกิดขึ้นได้หากในระหว่างกระบวนการมดลูกอยู่เหนือระดับตำแหน่งของหัวใจ (เมื่อผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่ง Trendelenburg) และเมื่ออากาศเข้าสู่ระบบ endomat tube ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนนี้จะเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยเกิดภาวะหายใจลำบาก ในขณะเดียวกันความดันอากาศอาจสูงกว่าความดันของหลอดเลือดดำซึ่งจะนำไปสู่อากาศที่เข้าสู่เตียงหลอดเลือดด้วยเส้นเลือดอุดตันและผลที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวนี้ต้องระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าอากาศไม่ได้เข้าสู่ระบบของหลอดจ่ายน้ำและไม่ต้องผ่าตัดในตำแหน่งของผู้ป่วยโดยให้ศีรษะลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยหายใจลำบาก

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากตำแหน่งบังคับที่ยาวนานของผู้ป่วย

ตำแหน่งที่ถูกบังคับอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้: ความเสียหายที่เกิดกับ plexus brachial และด้านหลังความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนอุดตันหลอดเลือดดำลึกของหน้าแข้ง

ตำแหน่งที่อึดอัดอันยาวนานของไหล่และตำแหน่งที่ขยายของมืออาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ช่องท้อง (บางครั้งใช้เวลา 15 นาที) เพื่อป้องกันการบาดเจ็บผู้วิสัญญีต้องมั่นใจว่าไหล่และแขนของผู้ป่วยได้รับการติดตั้งอย่างสะดวกสบาย ตำแหน่งที่ยืดเยื้อขึ้นพร้อมกับยกขาที่ต่ำลงบนเก้าอี้ที่มีตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของที่รองรับยังสามารถนำไปสู่การลดความรู้สึกในขา หากมีภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดขึ้นนักประสาทวิทยาจะต้องได้รับการปรึกษา

ผู้ป่วยในการระงับความรู้สึกไม่ได้รับการป้องกันอย่างเพียงพอต่อความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกระดูกสันหลัง การดึงผู้ป่วยด้วยปลายขาเพื่อสร้างตำแหน่งที่จำเป็นบนโต๊ะปฏิบัติการหรือการยกขาอาจทำให้เกิดความเสียหาย (overstretch) ของเอ็นของกระดูกสันหลังที่มีลักษณะอาการปวดเรื้อรังที่ด้านหลัง ดังนั้นในระหว่างการดำเนินการขาจะเจือจางในเวลาเดียวกันโดยผู้ช่วยสองพวกเขาจะขัดขวางในตำแหน่งที่ต้องการและการแก้ไขทางสรีรวิทยา

อธิบายความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนโดยชิ้นส่วนที่เคลื่อนย้ายโลหะของตารางปฏิบัติการ อาการบาดเจ็บเหล่านี้มักเกิดขึ้นบ่อยๆเมื่อผู้ป่วยออกจากโต๊ะ ในกรณีที่มีการละเมิดความปลอดภัยการเผาไหม้ของเนื้อเยื่ออ่อนอาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดด้วยไฟฟ้า ดังนั้นคุณต้องตรวจสอบอย่างละเอียดเกี่ยวกับการเชื่อมต่อสายไฟความสมบูรณ์ของตำแหน่งของขั้วไฟฟ้าที่เป็นกลาง

ความกดดันในระยะยาวของลูกวัวบนเก้าอี้นรีเวชสามารถนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของเส้นเลือดฝอย หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันดังกล่าวคุณต้องระวังภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันในปอดด้วย เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันควรกำหนดให้ใช้ยาลดแรงตึงผิวยาปฏิชีวนะและการให้คำปรึกษาของศัลยแพทย์หลอดเลือดทันที

ความไร้ประสิทธิภาพของการรักษา

เกณฑ์สำหรับประสิทธิภาพของการรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงความคาดหวังของผู้ป่วย ก่อนการผ่าตัดผู้หญิงควรได้รับทราบถึงผลลัพธ์และผลที่เป็นไปได้ทั้งหมดของการรักษา ประสิทธิภาพของการรักษาจะพิจารณาจากปัจจัยต่อไปนี้:

• การเลือกผู้ป่วยที่ถูกต้อง
• วิธีการระมัดระวังในรายละเอียดของการดำเนินงาน
• พูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับลักษณะของการดำเนินการที่เสนอและผลที่เป็นไปได้

1. ก่อนที่จะตัดตอนเยื่อบุโพรงมดลูกผู้หญิงควรได้รับการบอกกล่าวว่าประมาณ 15% ของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดนี้จะมีการคลอดก่อนกำหนดในช่วงตั้งครรภ์แรกของครรภ์
2. หลังจากการระเหย (resection) ของ endometrium ไม่ทุกคนมีประจำเดือน hypomanorea พัฒนาบ่อยขึ้น ประมาณ 15-20% ของผู้ป่วยมีการดำเนินงานไม่ได้ผล หากผู้ป่วยต้องการคุณสามารถใช้งานได้อีกครั้ง
3. ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดด้วยกล้องส่องกล้องเหลืองภาวะ menorrhagia ยังคงอยู่ใน 20% ของผู้ป่วย การกำจัดโหนดหลังคลอดไม่ได้เป็นการรับประกันการตั้งครรภของผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยาก
4. หลังจากการคลอดของ intrauterine synechiae (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง) ในผู้ป่วย 60-80% การตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้น ในกรณีตั้งครรภ์สามารถเพิ่มรกได้

[1], [2], [3], [4], [5], [6]