การจัดการผู้ป่วยหลังผ่าตัดด้วยรังสีเอกซ์

การจัดการผู้ป่วยหลังผ่าตัดและการผ่าตัดด้วยกล้องส่องกล้อง

การจัดการหลังผ่าตัดของผู้ป่วยหลังการตรวจทางห้องปัสสาวะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ลักษณะทางพยาธิวิทยาสภาวะเริ่มต้นของผู้ป่วยและสถานะของอวัยวะเพศปริมาณการผ่าตัดหรือการผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้อง

ต่อไปนี้การผ่าตัดผ่านกล้องร่วมกับการวิเคราะห์แยกต่างหากขูดเยื่อบุของมดลูกหรือการดำเนินงานของกล้องที่เรียบง่าย (การกำจัดของติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกตกค้างไข่หรือการทำลายเนื้อเยื่อรก adhesions มดลูกอ่อนโยนผ่าของพาร์ทิชันขนาดเล็กการลบโหนด submucous บนฐานแคบ) คำแนะนำพิเศษที่จำเป็น ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลในวันผ่าตัดหรือวันรุ่งขึ้น

ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดผ่านกล้องบนพื้นหลังของการอักเสบในมดลูก (มดลูกเป็นหนองตกค้างที่ติดเชื้อไข่มดลูกอักเสบหลังคลอด ฯลฯ .) ก็จะแนะนำก่อนและหลังการผ่าตัดผ่านกล้องระงับแบคทีเรียและรักษาด้วยยาต้านการอักเสบโดยขั้นตอนธรรมดาหรือหลักสูตรระยะสั้น: cephalosporins ใน / 1 กรัมต่อ 30 นาที ก่อนการผ่าตัดแล้วในปริมาณเดียวกัน 2 ครั้ง 12 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด

การตั้งครรภ์หรือไม่ค่อยมีอาการจากทางเดินอวัยวะเพศเกือบตลอดเวลาหลังการผ่าตัดด้วยรังไข่เป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ บางครั้งชิ้นเนื้อเยื่อที่ถูกตัดทิ้งไว้ในโพรงมดลูกออกมา ในกรณีเช่นนี้ไม่จำเป็นต้องแต่งตั้งอะไร เพียงแค่ผู้หญิงควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับการปลดประจำการดังกล่าว

หลังจากการผ่าตัดคลอด intrauterine synechia ผู้ตรวจทาง endoscopists เกือบทุกคนแนะนำให้ใช้ IUD เป็นเวลา 2 เดือนเนื่องจากความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะซ้ำ ๆ มากกว่า 50% Asch et al (1991) เสนอการแนะนำ IUD ที่ประกอบด้วย estrogens ทางเลือกคือการนำเข้าโพรงมดลูกของสวน Foley หรือบอลลูนซิลิโคนพิเศษที่เหลืออยู่ในโพรงมดลูกสำหรับสัปดาห์ภายใต้ฝาครอบของยาปฏิชีวนะในวงกว้าง เพื่อปรับปรุงการเยื่อบุผิวใหม่ของผิวแผลแนะนำให้ใช้ยาทดแทนฮอร์โมนเป็นเวลา 2-3 เดือน

แพทย์บางคนชอบที่จะฉีด IUD เป็นเวลา 1-2 เดือน (Lips loop) และเป็นเวลา 3 เดือนที่ได้รับการแต่งตั้งให้มีการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนเพื่อฟื้นฟู endometrium ในระยะเริ่มแรกการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการในเชิงป้องกัน

หลังจากผ่าอุปกรณ์มดลูกแล้วสตรีที่มีการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองซ้ำ ๆ จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ส่วนที่เหลือของการรักษานี้ไม่สามารถแต่งตั้งได้

คำถามเกี่ยวกับความจำเป็นในการแนะนำ IUD และการแต่งตั้งฮอร์โมนบำบัดหลังจากการผ่าท้องของกะบังสกรัมยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ นัก endoscopists ส่วนใหญ่ไม่แนะนำให้ใช้ IUD หลังการผ่าตัดขยายหลอดเลือด แต่จะมีการกำหนดให้ estrogens แต่ยังมีฝ่ายตรงข้ามของการแต่งตั้งของ estrogens ตั้งแต่การศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์หลังจากการดำเนินการแสดงให้เห็นถึงการทำซ้ำอีกครั้งสมบูรณ์ของเว็บไซต์ของการดำเนินงาน ในช่วงหลังผ่าตัดจำเป็นต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์ในช่วงระยะที่สองของรอบเดือนที่มีครรภ์เพื่อตรวจสอบขนาดของส่วนที่เหลือของกะบัง ถ้าเกิน 1 ซม. ขอแนะนำให้ทำซ้ำในช่วงแรกของรอบเดือนถัดไป

แพทย์บางคนไม่ได้ฉีดยา CMC หลังจากผ่าอุปกรณ์มดลูก แต่ขอแนะนำคอร์สเรียนการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน 2 เดือน ถ้าหลังจากได้รับการรักษาแล้วจะได้รับการบูรณะโพรงมดลูกตามปกติ (ตามอัลตราซาวนด์ที่มีการตัดกันของโพรงมดลูกหรือการเจาะด้วยสะโพก) ผู้ป่วยสามารถตั้งครรภ์ได้

หลังจากการผ่าตัด (นู) ของเยื่อบุโพรงมดลูกศัลยแพทย์บางหลีกเลี่ยงการงอกของส่วนที่เหลือของมดลูกจะแนะนำให้แต่งตั้ง antigonadotropiny (danazol) agonists GnRH (Dekapeptil, Zoladex) สำหรับ 3-4 เดือน แต่ก็รักษามีราคาแพงมาก ที่ต้องการและสามารถเข้าถึงได้มากขึ้นเพื่อให้ผู้ป่วยบริหาร 1,500 มิลลิกรัม medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera) การรักษาดังกล่าวได้รับการแนะนำโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเยื่อหุ้มปอด

หลังจาก electrosurgical หรือเลเซอร์ miomektomiis รูปแบบพื้นผิวแผลขนาดใหญ่และผู้ป่วยที่ได้รับ agonists GnRH ก่อนการผ่าตัด, ขอแนะนำให้ estrogens มอบหมาย (Premarin 25 มิลลิกรัมเป็นเวลา 3 สัปดาห์) เพื่อ reepithelialization ที่ดีขึ้นของเยื่อเมือกของมดลูก

[1], [2], [3], [4]