หลักการของการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าและเลเซอร์

การใช้ electrosurgery ใน hysteroscopy เริ่มย้อนกลับไปในปี 1970 เมื่อใช้เครื่องเย็บหลอดเพื่อจุดประสงค์ในการฆ่าเชื้อ ในการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่สูงการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าความถี่สูงจะช่วยให้มีการสะสมของเนื้อร้ายและการทำลายเนื้อเยื่อในเวลาเดียวกัน รายงานครั้งแรกเกี่ยวกับ electrocoagulation กับ hysteroscopy ปรากฏในปีพศ. 2519 เมื่อ Neuwirth และ Amin ใช้ resectoscope ทางระบบทางเดินปัสสาวะที่ดัดแปลงเพื่อขจัด myomatous node

ความแตกต่างหลักระหว่าง electrosurgery และ electrocautery และ endothermy คือการผ่านกระแสความถี่สูงผ่านร่างกายผู้ป่วย หัวใจของสองวิธีสุดท้ายคือการถ่ายโอนความร้อนจากพลังงานความร้อนไปยังผ้าจากตัวนำความร้อนใด ๆ หรือหน่วยความร้อนไม่มีการเคลื่อนที่ทิศทางของอิเล็กตรอนผ่านเนื้อเยื่อเช่นในระบบไฟฟ้า

กลไกของการผ่าตัดทางไฟฟ้าในเนื้อเยื่อ

การไหลผ่านของกระแสไฟฟ้าความถี่สูงผ่านเนื้อเยื่อจะนำไปสู่การปลดปล่อยพลังงานความร้อน

ความร้อนจะถูกปลดปล่อยออกจากส่วนของวงจรไฟฟ้าที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางที่เล็กที่สุดและมีความหนาแน่นกระแสมากที่สุด ในกรณีนี้ให้ใช้กฎหมายฉบับเดียวกันกับการรวมหลอดไฟฟ้า เส้นใยทังสเตนบาง ๆ อุ่นขึ้นและปล่อยพลังงานแสง ในการผ่าตัดด้วยไฟฟ้านี้เกิดขึ้นในส่วนของโซ่ที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางที่เล็กกว่าและมีความต้านทานมากขึ้น i. E. ในตำแหน่งที่ขั้วไฟฟ้าของศัลยแพทย์แตะเนื้อเยื่อ ความร้อนไม่ได้รับการปล่อยออกมาในบริเวณแผ่นผู้ป่วยเนื่องจากพื้นที่จำนวนมากทำให้เกิดการกระจายตัวและความหนาแน่นของพลังงานต่ำ

เส้นผ่าศูนย์กลางของขั้วไฟฟ้ามีขนาดเล็กลงทำให้เนื้อเยื่อติดกับขั้วไฟฟ้าได้เร็วขึ้นเนื่องจากมีขนาดเล็กลง ดังนั้นการตัดจึงมีประสิทธิภาพและไม่บาดแผลเมื่อใช้เข็มขั้วไฟฟ้า

มีสองประเภทหลักของผลการผ่าตัดไฟฟ้าในเนื้อเยื่อคือการตัดและการแข็งตัว

รูปแบบต่างๆของกระแสไฟฟ้าจะใช้สำหรับการตัดและการจับตัวเป็นก้อน ในโหมดการตัดกระแสไฟสลับแรงดันไฟฟ้าต่ำอย่างต่อเนื่อง รายละเอียดของกลไกการตัดยังไม่ชัดเจนนัก อาจอยู่ภายใต้อิทธิพลของกระแสมีการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องของไอออนภายในเซลล์ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอุณหภูมิและการระเหยของของเหลวภายในเซลล์ มีการระเบิดปริมาณของเซลล์เพิ่มขึ้นทันทีเปลือกระเบิดเนื้อเยื่อจะถูกทำลาย เราเห็นว่ากระบวนการนี้เป็นการตัด ก๊าซที่ได้รับการปลดปล่อยกระจายความร้อนซึ่งจะช่วยป้องกันความร้อนสูงเกินไปของชั้นลึกของเนื้อเยื่อ ดังนั้นเนื้อเยื่อจะถูกตัดด้วยการถ่ายเทอุณหภูมิด้านข้างเล็กน้อยและบริเวณที่มีเนื้อตายน้อยที่สุด ซากศพของผิวแผลจึงไม่มีนัยสำคัญ เนื่องจากการแข็งตัวของผิวเผินผลของ hemostatic ในสูตรนี้จึงไม่สำคัญนัก

รูปแบบที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงของกระแสไฟฟ้าจะใช้ในระบบการจับตัวเป็นก้อน นี่คือกระแสไฟฟ้าสลับกับกระแสไฟฟ้าแรงสูง สังเกตการระเบิดของกิจกรรมทางไฟฟ้าตามด้วยการทับถมทีละน้อยของคลื่นไซน์ เครื่องกำเนิดไฟฟ้า (ECG) เครื่องกำเนิดไฟฟ้าแรงดันไฟฟ้าเพียง 6% ของเวลา ในช่วงเวลาที่อุปกรณ์ไม่ได้ผลิตพลังงานผ้าเย็นลง การทำความร้อนของเนื้อเยื่อไม่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับการตัด แรงดันสูงที่เกิดขึ้นในช่วงสั้น ๆ จะนำไปสู่การสร้างเนื้อเยื่อของเส้นเลือด แต่ไม่ให้เกิดการระเหยเช่นในกรณีของการตัด ระหว่างการหยุดชั่วคราวเซลล์จะแห้ง เมื่อถึงจุดสูงสุดของไฟฟ้าครั้งต่อไปเซลล์ผิวแห้งจะมีความต้านทานเพิ่มขึ้นนำไปสู่การกระจายความร้อนและการอบเนื้อเยื่อลึกที่ลึกขึ้น นี้จะให้การตัดน้อยที่สุดที่มีการซึมผ่านสูงสุดของพลังงานในความลึกของเนื้อเยื่อ denaturation ของโปรตีนและการก่อตัวของเลือดอุดตันในเรือ ดังนั้น ECG จึงตระหนักถึงการแข็งตัวและการตกเลือด เมื่อผ้าระบายน้ำความต้านทานของมันจะเพิ่มขึ้นจนกว่าการไหลจะหมดลง ผลกระทบนี้ทำได้โดยการสัมผัสกับขั้วไฟฟ้าโดยตรงกับเนื้อเยื่อ พื้นที่เกิดความเสียหายมีขนาดเล็ก แต่มีความสำคัญในเชิงลึก

เพื่อให้ได้โหมดการผสมแบบตัดและจับตัวเป็นก้อน กระแสผสมจะเกิดขึ้นที่แรงดันไฟฟ้าสูงกว่าภายใต้ระบอบการตัด แต่น้อยกว่าในระบอบการแข็งตัวของเลือด โหมดผสมช่วยให้การอบแห้งของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน (การจับตัวเป็นก้อน) ด้วยการตัดพร้อมกัน ECG สมัยใหม่มีโหมดผสมหลายแบบที่มีอัตราส่วนแตกต่างกันทั้งสองแบบ

ตัวแปรเดียวที่กำหนดการแยกหน้าที่ของคลื่นที่แตกต่างกัน (หนึ่งตัดและอื่น ๆ coagulates เนื้อเยื่อ) คือปริมาณความร้อนที่ผลิต ความร้อนที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วปล่อยให้ตัด การระเหยของเนื้อเยื่อ ความร้อนนิดหน่อยที่ปล่อยออกมาช้าช่วยให้เกิดการแข็งตัวเช่น การอบแห้ง

ในระบบสองขั้วทำงานเฉพาะในโหมดการแข็งตัว เนื้อเยื่อที่อยู่ระหว่างขั้วไฟฟ้าจะถูกคายความร้อนเมื่ออุณหภูมิสูงขึ้น มีการใช้แรงดันไฟฟ้าต่ำอย่างต่อเนื่อง