วิธีการผ่าตัดด้วยรังสี

วิธีการผ่าตัดด้วยรังสี

จุดมุ่งหมายของการตรวจชิ้นเนื้อ endometrium โดยปกติจะดำเนินการด้วยการวินิจฉัย hysteroscopy หลังจากการตรวจสอบอย่างระมัดระวังของโพรงมดลูกผ่านทางช่องทางดำเนินงานกล้องปลอกคีมตรวจชิ้นเนื้อเป็นที่รู้จักและอยู่ภายใต้วิสัยทัศน์โดยตรงผลิตชิ้นงานการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกแล้วส่งสำหรับการตรวจสอบการตรวจชิ้นเนื้อ ต่อเนื้อเยื่อระบุวันรังไข่ประจำเดือนวงจร (มีรอบเก็บไว้) ไม่ว่าจะเป็นการรักษาด้วยฮอร์โมนตัวแทนดำเนินการและวิธีการที่เมื่อรักษาเสร็จสมบูรณ์ประวัติความเป็นมาของกระบวนการเจริญในมดลูก

การกำจัด polyps เล็ก ๆ ของ endometrium เป็นการผ่าตัดที่พบมากที่สุด polyps เดี่ยวบนขาจะถูกลบออกด้วย forceps หรือกรรไกรที่แทรกผ่านทางช่องทางการทำงานของ hysteroscope ภายใต้การควบคุมของวิสัยทัศน์, คีมจะถูกนำไปที่ขาของ polyp และตัดออก หลังจากการกำจัดโพลีโพสทีฟควรใช้การควบคุมหีบห่อเพื่อให้แน่ใจว่าขากรรไกรตัดออกโดยสมบูรณ์

มันเป็นเรื่องยากมากที่จะเอา polyps, ตั้งอยู่ในพื้นที่ของท่อมดลูกที่มันไม่สะดวกที่จะนำเครื่องมือ ในการลบ polyps คุณยังสามารถใช้วง resectoscope หรือคู่มือแสงเลเซอร์ที่มีการตัดขา polyp ของ การตรวจด้วยกล้อง resectors หรือเลเซอร์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ polps เส้นใยที่อยู่ใกล้ผนังและมีความหนาแน่นเนื่องจากพวกเขาเป็นเรื่องยากที่จะลบด้วยเครื่องมือกล

การกำจัดขนาดเล็ก (ไม่เกิน 2 ซม.) myomatous nodes บนขาโดยปกติจะทำในระหว่างการวินิจฉัย hysteroscopy หลังจากการตรวจหาโหนดเกี่ยวกับประสาทวิทยาการระบุตำแหน่งและมิติข้อมูลแล้วคุณสามารถแทรกกรรไกรผ่านช่องทางปฏิบัติการของ hysteroscope และตัดขาของโหนดออกได้ด้วยขนาดที่เล็ก มีขาที่หนาขึ้นและแข็งแรงขึ้น rezector resectoscope หรือคู่มือแสงเลเซอร์แนะนำให้ตัดขาภายใต้การควบคุมของสายตา จากนั้นเว็บไซต์จะถูกลบออกโดยการทำแท้ง หลังจากนี้การควบคุม hysteroscopy จะดำเนินการเตียงของโหนดออกจะตรวจสอบและมีเลือดออกจะถูกกำหนด

การถอดถุงน้ำไขสันหลังอักกระเทือนแบบนุ่มจะกระทำโดยใช้หัวทิ่มหรือมีกรรไกรแทรกผ่านช่องทางการทำงานของ hysteroscope ค่อยๆผ่า synechia ไปที่ความลึกของ 1-2 มม. แล้วตรวจสอบส่วนที่เหลือ; ดังนั้นจึงค่อยๆผ่าเซเนกา หลังจากการผ่าเหล่าอย่างอ่อนโยนไม่จำเป็นต้องมีการใส่ห่วงอนามัยและการแต่งตั้งฮอร์โมนบำบัด

กะบังลมขนาดเล็กจะผ่าด้วยกรรไกรนำผ่านทางช่องทางการผ่าตัดของ hysteroscope ภายใต้การควบคุมของวิสัยทัศน์ กะบังจะค่อยๆผ่าจนกระทั่งเกิดโพรงเดี่ยว

การถอด IUD ฟรีในโพรงมดลูกเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างง่าย หลังจากกำหนดตำแหน่งของ IUD ผ่านช่องทางการทำงานของ Hysteroscope จะมีการใส่แป๊บจับยึด IUD และถอดออกพร้อมกับ Hysteroscope จากโพรงมดลูก คุณสามารถถอด curette หรือโครเชต์ CMC ได้ตามเทคนิคทั่วไป แต่การใช้งานเหล่านี้เป็นอันตรายและเป็นบาดแผล

การกำจัดพังผืดของเนื้อเยื่อโพรงมดลูก ทันทีหลังจากเปิดเผยพยาธิวิทยาของ curette เยื่อบุผิวของมดลูกจะถูกลบออกตามด้วยการตรวจสอบ (มักจะซ้ำ ๆ ) หลังจากการกำจัดโฟกัสทางพยาธิวิทยาเสร็จสิ้น

การกำจัดเนื้อเยื่อและเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์จะถูกกำจัดออกโดยการมองเห็นด้วยยา curette หรือการทำแท้งด้วยการควบคุมภาพที่จำเป็น เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสังเกตว่าเกือบตลอดเวลา (โดยเฉพาะเวลาที่พำนักอยู่ในมดลูกของซากศพของทารกในครรภ์เป็นเวลานาน) เนื้อเยื่อรกจะโตขึ้นที่ผนังมดลูกดังนั้นปัญหาเกิดขึ้นเมื่อนำออก ในสถานการณ์เช่นนี้ให้ใช้เครื่องมือเสริม (forceps) ที่แนะนำผ่านทางช่องทางการทำงานของ hysteroscope

การดำเนินงานที่ซับซ้อนจำเป็นต้องมีการรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วย สำหรับการดำเนินการประสบความสำเร็จของการดำเนินงานกล้องที่ซับซ้อนต้องใช้จอวิดีโอแหล่งที่รุนแรงของแสงและ endomata เป็นความถูกต้องและความถูกต้องของการดำเนินงานที่เกี่ยวข้องกับความคมชัดและความบริสุทธิ์ของการทบทวน การดำเนินการดังกล่าวควรได้รับการดำเนินการโดยช่างตรวจ endoscopist ที่มีประสบการณ์ เมื่อถอดประเภท submucous สองโหนดผ่าหนามดลูกเยื่อบุโพรงมดลูกผ่า synechiae II องศาหรือมากกว่าการกำจัดของอนามัย (เศษ) หรือกระดูกยังคงบุกรุกเข้ามาในผนังมดลูกเมื่อมีความเสี่ยงของการเจาะมดลูกผ่านกล้องดำเนินการติดตามความคืบหน้าของการดำเนินการที่

metroplasty หอยทาก

ของการดำเนินงานทางนรีเวชทั้งหมดที่ดำเนินการในมดลูก metroplasty กล้อง (ผ่าผ่าตัดมดลูกเยื่อบุโพรง) - การผ่าตัดที่พบบ่อยมากที่สุดนับตั้งแต่การเปิดตัวของการผ่าตัดผ่านกล้องผ่าตัด ในอดีตที่ผ่านมาในระหว่างการผ่าตัดนี้จำเป็นต้องผ่าตัดหีบห่อโดยวิธี laparotomy การแนะนำ endoscopy อนุญาตให้การผ่าตัดนี้เป็น transcervical ผ่าน endoscope ยกเว้นการผ่ามดลูก

รายงานฉบับแรกเกี่ยวกับการผ่าตัดตับอ่อนโดยบังเอิญโดยการเข้าทางครอสติคอลเกิดขึ้นเมื่อ พ.ศ. 2427 (Ruge) แต่เร็ว ๆ นี้เนื่องจากมีจำนวนมากของภาวะแทรกซ้อนการเข้าถึงนี้ถูกเปลี่ยนไปใช้โดยตรงดีกว่า - hysterotomy กับ laparotomy มีการปรับเปลี่ยนการดำเนินงานเหล่านี้หลายอย่าง

ข้อเสียของวิธีการเหล่านี้

• laparotomy และการผ่ามดลูก
• ระยะหลังผ่าตัดนาน
• ผู้หญิงจำนวนมากหลังจากการดำเนินการเหล่านี้พัฒนา spikes ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากรอง; เมื่อมีการตั้งครรภ์จะมีการระบุการคลอด (ผ่าตัดคลอด) ความเป็นไปได้ของการตัดตอนมาจากมดลูกภายใต้การควบคุมหอยโข่งได้รับรายงานครั้งแรกโดย Edstrom ในปี พ.ศ. 2513 กะบังค่อยๆผ่าด้วยกรรไกร วิธีนี้เป็นวิธีที่ง่ายและราคาไม่แพง มีการใช้และขณะนี้มีผลลัพธ์ที่ดีสำหรับ septa ของความหนาไม่สำคัญมีเลือดไม่ดี ข้อดีของการใช้กรรไกรเป็นความเรียบง่าย ความเร็ว การเข้าถึง; ค่าใช้จ่ายต่ำ
• ไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องมือพิเศษและของเหลวดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าและเลเซอร์ เมื่อส่วนล่างของมดลูกไปถึงตกเลือดซึ่งทำหน้าที่เป็นสัญญาณเพื่อหยุดการทำงาน

พาร์ติชันที่กว้างจะดีกว่าในการใช้กล้องส่องทางไกลหรือวงแหวน ข้อดีของวิธีการตกตะกอนทางไฟฟ้าช่วยป้องกันเลือดออก การดำเนินการจะเกิดขึ้นในการตรวจทานที่ดีเนื่องจากอนุภาคเนื้อเยื่อและเลือดจะถูกลบออกจากโพรงมดลูกอย่างต่อเนื่อง การดำเนินการดังกล่าวทำได้ดีที่สุดภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์และการควบคุมผ่านกล้อง

ข้อเสียของ electrosurgery

• การใช้ของเหลวชนิดพิเศษ
• ความเป็นไปได้ของการเกินของเหลวของเตียงหลอดเลือดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ electrosurgery

ผู้ป่วยหลายรายแนะนำให้รักษาส่วนที่เป็นปากมดลูกไว้เพื่อป้องกันความบกพร่องของการขาดเลือดขาดเลือดในทุติยภูมิระดับทุติยภูมิรองลงไป การผ่าตู้จะเริ่มต้นที่ระดับคอหอยภายใน ประสบความสำเร็จในการดำเนินการดำเนินการนี้ในหนึ่งช่องฉีด Foley catheter และขยายมันและเข้าไปในโพรงที่สอง - Hysteroscope ปฏิบัติการและเริ่มกะบังผ่าจากระดับของระบบปฏิบัติการภายในค่อยๆเคลื่อนไปมดลูก การดำเนินการจะถือว่าสมบูรณ์หากมีการสร้างโพรงปกติ

เป็นไปได้และการใช้เลเซอร์ (Neodymium-YAG)

ข้อดีของวิธีการ

1. ไม่มีเลือดออก;
2. คุณสามารถตัดได้อย่างแม่นยำมากขึ้น;
3. เป็นไปได้ที่จะใช้สารละลายอิเลคโตรไลท์เพื่อขยายโพรงมดลูก (น้ำเกลือ)

ข้อเสียของวิธีการ

1. ค่าใช้จ่ายสูงของอุปกรณ์
2. ความจำเป็นในการใช้แว่นตาป้องกันพิเศษ
3. ความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อเยื่อบุโพรงมดลูก

ควรทำการผ่าผ่ากะบังกับเทคนิคเหล่านี้ในช่วงต้นของการงอก เพื่อปรับปรุงสภาพของการผ่าตัดการเตรียมฮอร์โมนก่อนการผ่าตัดจะแสดงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผนังกั้นที่สมบูรณ์ สำหรับ 6-8 สัปดาห์การรักษาด้วยความคล้ายคลึงกันของ GnRH หรือ Danoval 600-800 มก. ต่อวัน

ดังนั้นวิธีการที่จะเลือกการผ่าตัดด้วยรังไข่ของทางเลือกของมดลูก การผ่าตัดนี้จะใช้แทนการผ่าตัดขยายระบบทางช่องท้องอย่างสมบูรณ์ การผ่าตัดแบ่งชั้นของมดลูกเป็นวิธีการประหยัดและลดบาดแผลมากขึ้นซึ่งจะช่วยลดระยะเวลาการผ่าตัดได้อย่างมีนัยสำคัญซึ่งจะมีการไหลที่ราบรื่นขึ้น ในมุมมองของการไม่มีรอยแผลเป็นบนมดลูกหลังจากการผ่าตัดดังกล่าวการคลอดสามารถดำเนินการผ่านช่องคลอดตามธรรมชาติ ตามที่ผู้เขียนหลายคนความถี่ในการคลอดปกติหลังการผ่าท้องของพาร์คลีเรียมีความแตกต่างกันคือ 70-85%

วิธีการกำจัด polyps เยื่อบุโพรงมดลูกขนาดใหญ่

เมื่อใช้วิธีเชิงกลในการถอด polyps ขนาดใหญ่ของ endometrium การขยายช่องคลอดของ Gegar dilators เป็น 12-13 เป็นสิ่งจำเป็น จากนั้นให้ยกเลิกการทำศัลยกรรมอย่างถูกต้องและลบออกโดยวิธีการคลายเกลียวการควบคุมกระบวนการด้วยความช่วยเหลือของ hysteroscopy มักจะซ้ำ ๆ (จนกว่า polyp จะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์) ขาของ polyp ด้วยวิธีนี้เป็นบางครั้งยากที่จะลบ (ถ้า polyp เป็นเส้น) ในกรณีเช่นนี้คุณต้องลดขากรรไกรของกรรไกรหรือคีมที่เคลื่อนผ่านช่องทางการทำงานของ hysteroscope หากในระหว่างการตรวจครั้งแรกเป็นไปได้ง่ายที่จะระบุขาของ polyp และ endoscopist มี resectoscope และเป็นเจ้าของเทคนิคในการใช้มันจะดีกว่าที่จะตัดมันทันทีด้วยวง resectoscope

วิธีการทางกลของการถอด polyps เยื่อบุโพรงมดลูกออกง่ายไม่จำเป็นต้องมีอุปกรณ์ที่ซับซ้อน ระยะเวลาของการดำเนินการตามกฎคือ 5-10 นาที

การคุมกำเนิดและเศษของมดลูก

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเจาะผนังมดลูกของมดลูกให้ทำการศึกษาร่วมกัน: hysteroscopy with laparoscopy

ก่อนดำเนินการ laparoscopy ตรวจสอบผนังของมดลูกและพารามิเตอร์อย่างรอบคอบ การควบคุมที่ตามมาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ IUD ถ้า BMC อยู่ในช่องท้องส่วนหนึ่งจะถูกลบออกด้วย laparoscope

ในกรณีที่หากมีการเจาะของมดลูกไม่ตามด้วยการผลิตการผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้องตรวจสอบอย่างรอบคอบทุกส่วนของโพรงมดลูกโดยมุ่งเน้นที่พื้นที่ของมุมหลอด เมื่อตรวจพบ IUD (หรือชิ้นส่วน) ที่ทะลุผนังมดลูกได้ให้จับยึดคีมหนีบและคลายออกจากโพรงมดลูกพร้อมกับ hysteroscope ตลอดเวลาจากช่องท้องนี้ laparoscope ควบคุมกระบวนการของการผ่าตัด ในตอนท้ายของการผ่าตัดตรวจสอบซับในมดลูกด้วยกล้องตรวจเพื่อยืนยันความสมบูรณ์และดูดของเหลวที่เข้าช่องท้องด้วย hysteroscopy

มีสถานการณ์เมื่ออัลตราซาวด์ในความหนาของ myometrium ชิ้นส่วนของ IUD ถูกกำหนดและด้วย hysteroscopy และ laparoscopy พวกเขาไม่สามารถกำหนด ในสถานการณ์เช่นนี้คุณไม่จำเป็นต้องพยายามแยกชิ้นส่วนเหล่านี้ออกจากความหนาของผนัง มันเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะปล่อยให้พวกเขาในความหนาของ myometrium และผู้หญิงที่จะเตือนเกี่ยวกับเรื่องนี้และดูมัน

ประสบการณ์ที่ยอดเยี่ยมในการเฝ้าติดตามผู้เขียนหนังสือสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวแสดงให้เห็นว่า IUD ในความหนาของโพรงมดลูกจะมีลักษณะเหมือนร่างกายต่างชาติที่เฉื่อยชาโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

สเตียรอยด์

กว่า 20 ปีที่ผ่านมาการฆ่าเชื้อด้วยรังไข่ได้รับการเสนอครั้งแรก แต่จนถึงขณะนี้แนวคิดยังไม่พบการประยุกต์ใช้อย่างกว้างขวาง เห็นได้ชัดว่านี้เป็นเพราะความจริงที่ว่าไม่มีวิธีการที่มีอยู่ของการฆ่าเชื้อกล้องวันที่ไม่ได้ตอบสนองความต้องการของวิธีที่เหมาะสำหรับการคุมกำเนิดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดต้นทุนต่ำ reversibility เป็นไปได้สูงถึงร้อยละของประสิทธิภาพและต่ำสุดของภาวะแทรกซ้อน แม้จะมีความคืบหน้าอย่างมีนัยสำคัญของการผ่าตัดด้วยกล้องส่องในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาปัญหาของการฆ่าเชื้อด้วยกล้องส่องกล้องเหลืองยังคงไม่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์

วิธีการที่มีอยู่ในการทำหมันผ่านกล้องรังไข่แบ่งออกเป็น 2 ประเภทใหญ่ ๆ ได้แก่ การทำลายล้างและ occlusive

การดำเนินงานที่เป็นอันตรายในปัจจุบันแทบไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากมีประสิทธิภาพต่ำ (57-80%) และภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การเจาะมดลูกและการเผาผลาญความเสียหายต่อลำไส้ วิธีการทำลายรวมถึงการแนะนำสู่ลูเมนของท่อมดลูกของสาร sclerosing, กาวทางการแพทย์ต่างๆ electrocoagulation และ cryodestruction ของแผนก isthmic ของท่อนำไข่

เพื่อให้ได้ผลที่เพียงพอ sclerosing สารต้องได้รับการบริหารหลายครั้ง แต่แม้กระทั่งร้อยละยังคงต่ำซึ่งเป็นเหตุผลที่หลายคนปฏิเสธแพทย์เทคนิคนี้ นอกจากนี้ยังไม่สามารถแก้ไขปัญหาภาวะแทรกซ้อนทางเคมีที่เป็นไปได้ของสารเคมีเหล่านี้ได้หลายครั้งเพื่อให้ได้ประสิทธิภาพ 80-87% นอกจากนี้ยังไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับผลกระทบของสารเหล่านี้เมื่อถูกกลืนกินผ่านท่อนำไข่เข้าไปในโพรงในช่องท้อง

กาวแพทย์ (metiltsiankrilat) เป็นที่นิยมเพราะพวกเขาอย่างรวดเร็วโพลิเมอร์ไรซ์เมื่อสัมผัสกับปากของท่อนำไข่เพื่อป้องกันการรั่วไหลผ่านท่อนำไข่เข้าไปในช่องท้อง นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นในการใช้ยาซ้ำ ๆ

สารทำลายล้างถูกนำเข้าสู่ปากมดลูกผ่านทางสายสวนชนิดพิเศษซึ่งดำเนินการผ่านช่องทางการทำงานของ hysteroscope ที่ตำแหน่งของสารทำลายล้างในเยื่อเมือกของท่อนำไข่กระบวนการอักเสบเริ่มแรกเกิดขึ้นแล้วถูกแทนที่ด้วยเนื้อร้ายและโรคที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา catheter เหล่านี้ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นอย่างมากเมื่อเทียบกับการใช้ท่อสวน fallopian ในเทคโนโลยีการเจริญพันธุ์

การทำลายระบบไฟฟ้าสถิตของแผนกเกี่ยวกับอุณหภูมิของท่อนำไข่จะกระทำโดยขั้วพิเศษซึ่งดำเนินการผ่านทางช่องทางการทำงานของ hysteroscope ความยากลำบากเกิดขึ้นเมื่อพิจารณาความแรงของกระแสและระยะเวลาการรับแสงเนื่องจากการจัดการเกิดขึ้นในที่ที่ความหนาของกล้ามเนื้อมีน้อย ในการศึกษาครั้งแรกประสิทธิภาพของเทคนิคนี้คือ 80% ในเวลาเดียวกันพบว่ามีอัตราความล้มเหลวสูง (ไม่เกิน 35 ราย) รวมทั้งภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงรวมทั้งการเผาผลาญของกระเพาะอาหารและการตั้งครรภ์ในท่อในแผนกที่เป็นจังหวะของหลอด

นอกจากนี้ยังมีการใช้ Cryodestruction เพื่อจุดประสงค์ในการฆ่าเชื้อด้วยท่อและมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับการทำลายด้วยระบบไฟฟ้า ในบริเวณที่ได้รับรังสีการแข็งตัวของเนื้อร้ายเกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีและชีวฟิสิกส์ที่เหมาะสม ผลระยะยาวไม่ทำให้เกิดการฟื้นฟูของเยื่อบุผิวที่บริเวณที่มีการเปิดรับและการอุดตันโดยไม่มีการสร้างสมรรถภาพใหม่

มีการศึกษาเกี่ยวกับการใช้เลเซอร์ Nd-YAG ในการแข็งตัวของหลอดเลือดอุดตันของท่อนำไข่

ดังนั้นประสิทธิภาพของการใช้วิธีการที่มีการใช้พลังงานประเภทต่างๆขึ้นอยู่กับปริมาณพลังงานที่ส่งไปยังพื้นที่เกิดการกระแทก ด้วยพลังงานที่ไม่เพียงพอการทำลายไม่เพียงพอและมีพลังงานเป็นจำนวนมากทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะที่อยู่ติดกัน แม้จะมีการศึกษาจำนวนมากวิธีการทำลายความร้อนในระหว่างการฆ่าเชื้อด้วยรังไข่ยังคงไม่ถือว่าเป็นความน่าเชื่อถือเนื่องจากเปอร์เซ็นต์ของความล้มเหลวและภาวะแทรกซ้อนสูง

วิธีการบดเคี้ยวมีประสิทธิภาพมากขึ้น (74-98%) และภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงน้อยกว่า แต่ก็ยังห่างไกลจากอุดมคติเพราะการบดเคี้ยวในหลาย ๆ กรณีไม่สมบูรณ์และ / หรือในอนาคตจะมีการขับถ่ายออก

มีอุปกรณ์จับเวลาสองแบบ: เกลียวในหลอดที่มีรูปร่างเบื้องต้นและหมายถึงรูปร่างในสถานที่

เกลียวในหลอดที่มีรูปร่างเบื้องต้น

หนึ่งในเกลียวแรกในท่อคือปลั๊ก hydrogel (P-block) ซึ่งเป็นเส้นใยโพลีเอสเตอร์ยาว 32 มม. มีกิ่งก้านสาขาที่ปลาย ปลั๊กไฮโดรเจลวางอยู่ตรงกลางของมันบวมเมื่อโดนลูเมนหลอดและขณะนั้นกำลังเติบโตขึ้นไปที่ผนังของท่อนำไข่

ที่เรียบง่ายรูปแบบบางส่วนในเส้นเกลียว Hamou เสนอในปี 1986 เธอแสดงไนลอนเส้นใย (Hamou เกลียว) มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1.2 มมแนะนำผ่านตัวนำ 1 ซม. ในท่อคั่นระหว่างแยกออกจากกัน ที่ปลายด้ายมีลูปเพื่อป้องกันการขับไล่เกลียวเข้าไปในโพรงมดลูกหรือช่องท้องและให้ถอดออกหากจำเป็น

Hosseinian et al. ในปีพ. ศ. 2519 ได้เสนอแบบจำลองที่ซับซ้อนมากขึ้นของเกลียวในท่อประกอบด้วยปลั๊กโพลีเอทิลีนที่มีตะขอโลหะ 4 แท่งยึดกับผนังท่อ

หมายถึงรูปแบบที่จุด

พอลิเมอซิลิโคนจะถูกนำเข้าสู่เซลล์ของท่อผ่านปากของเธอแล้วใส่เข้าไปในปากของท่อยางเทียมที่ (Ovablock) เทคนิคนี้นำเสนอ Erb ในปี 1970 ขั้นตอนนี้เป็นความยากลำบากบางอย่าง แต่ซิลิโคนที่ปลอดภัยกว่าสารเคมีอื่น ๆ นอกเหนือจากมันไม่ได้เจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อและการทำลายของเยื่อบุผิวมีน้อยฆ่าเชื้อดังกล่าวสามารถย้อนกลับได้ ผลการดำเนินงานในระยะยาวแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของเครื่องมือดังกล่าวใน 74.3-82% ของคดี

พร้อมกับลักษณะเฉพาะของแต่ละวิธีการที่อธิบายไว้ในการฆ่าเชื้อด้วยรังไข่มีปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ hysteroscopy ตัวเอง:

• อาการกระตุกของช่องปากของท่อมดลูก
• การตรวจสอบโพรงมดลูกที่ไม่เพียงพอเนื่องจากมีเสมหะ, เสมหะ, ลิ่มเลือดอุดตันของเยื่อบุโพรงมดลูก
• พยาธิสภาพของทารกในครรภ์ชนิดต่างๆแทรกแซงการเข้าถึงพื้นที่ของมุมมดลูก
• ทางเลือกที่ไม่เหมาะสมของการขยายตัวของมดลูก

ดังนั้นจึงไม่มีวิธีการที่มีอยู่ในการฆ่าเชื้อด้วยรังไข่ได้พบการใช้งานที่กว้าง การศึกษาในพื้นที่นี้จะดำเนินต่อไป

Catheterization ของท่อนำไข่และการตรวจทางช่องคลอด

ความพยายามที่จะคลอดหลอด fallopian ในผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยากโดยการสุ่มสี่สุ่มห้าเริ่มเกิดขึ้นในช่วงศตวรรษที่ XIX แต่มักไม่ประสบความสำเร็จและมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น กับการมาถึงของ hysteroscopy ก็เป็นไปได้ที่จะมองเห็นกระบวนการตรวจสอบการสวนของท่อนำไข่ ขั้นตอนแรกได้ดำเนินการในขั้นตอนการอุดตันของท่อภายในเพื่อทำหมัน ในสวนเหล็กท่อนำไข่ต่อไปนี้ใช้ในการประเมิน patency ของท่อนำไข่บัตรสิ่งของและจากนั้น - ปฏิสนธิในหลอดทดลองที่: ตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์การถ่ายโอนเข้าไปในรูท่อนำไข่

นักวิจัยส่วนใหญ่ทราบว่าในสตรีที่มีปัจจัยเกี่ยวกับหลอดเลือดของภาวะมีบุตรยากการอุดตันของท่อมดลูกในส่วนต้นจะพบได้ใน 20% ของผู้ป่วย Donnez และ Casanas-Roux (1988) ในการศึกษาส่วนที่ใกล้เคียงของหลอดรังไข่หลังการผ่าตัดหรือการตัดมดลูกพบว่าประเภทของพยาธิวิทยาต่อไปนี้ของแผนกโฆษณาคั่นระหว่างหน้าของท่อนำไข่:

• เสมหะ
• พังผืด;
• endometriosis;
• ติ่ง;
• pseudocutosis (ชิ้นส่วนของเยื่อบุโพรงมดลูก, เนื้อเยื่อ, เมือก, กล้ามเนื้อกระตุก)

เป็นที่ทราบกันดีว่าในผลการตรวจทางบวกที่ผิดพลาดของ hysterosalpingography พบได้ 20-30% ในขณะที่การวินิจฉัยทางพยาธิตัวตืดส่วนปลายของท่อนำไข่มักถูกวินิจฉัย การคลอดสายท่อนำไข่ได้เสนอให้ยกเว้นหรือยืนยันพยาธิวิทยานี้

โมเดลสายสวนต่างๆถูกนำมาใช้สำหรับการคลอดหลอด fallopian โดยส่วนใหญ่ที่สุดคือสายสวนที่ยืมมาจากการฝึก angiographic สายสวนที่มีความยืดหยุ่นนี้มีบอลลูนพองที่ปลายสุดจะถูกฉีดเข้าไปในแผนกที่เป็นจังหวะของท่อนำไข่ลูกโป่งจะพองตัว เทคนิคนี้เรียกว่า tuboplasty บอลลูนมดลูก

สวนปัจจุบันสำหรับสวนของท่อนำไข่ใช้เป็นหลักต่อไปนี้: Katayama ชุดกล้อง cateter คุกชุดกล้องผสมเทียม cateter (COOK OB / GYN สเปนเซอร์, IN)

สายสวนใส่ผ่านช่องทางการผ่าตัดของกล้องส่องทางไกลชนิดแข็งหรือยืดหยุ่นส่งไปยังมดลูกของท่อมดลูกแล้วภายใต้การควบคุมของ laparoscope จะดำเนินการในหลอดลูเทอร์ของท่อมดลูก หากจำเป็นให้ใช้ indigocarmine ผ่านสายสวนนี้เพื่อยืนยันความสอดคล้องของท่อมดลูก

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกของ endotracheal; การตรวจสายตาด้วยการผ่าตัดด้วยกล้องส่องทางไกลพร้อมกันช่วยให้ไม่เพียง แต่ควบคุมการทำงานของสายสวน แต่ยังเพื่อประเมินสภาพของอวัยวะอุ้งเชิงกรานด้วย

ผลที่ได้รับกับการนัดหมายท่อยืนยันความเห็นของนักวิจัยหลายคนว่าวิธีนี้ควรเป็นครั้งแรกสำหรับการอุดตันของส่วนต้นของท่อนำไข่เพื่อตอบสนองความต้องการในการปฏิสนธิในหลอดทดลอง ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดคือ Thurmond et al. (1992): ประสิทธิภาพของการตรวจสวนหลอดอาหารเป็น 17-19% การตั้งครรภ์มดลูกเกิดขึ้นใน 45-50% ของกรณีการตั้งครรภ์นอกมดลูก - 8% ดังนั้นในหลายกรณีการจัดสวนหลอด fallopian จึงสามารถใช้เป็นทางเลือกหนึ่งในการผ่าตัดแบบ microsurgical เพื่อฟื้นฟูความอ่อนแอของแผนก isthmic ของหลอด fallopian

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]