อุปกรณ์ส่องกล้องตรวจช่องคลอด (Hysteroscopes)

การส่องกล้องตรวจภายในมดลูกจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ราคาแพง ก่อนเริ่มส่องกล้องตรวจภายในมดลูก ผู้เชี่ยวชาญจะต้องได้รับการฝึกอบรมพิเศษในการใช้อุปกรณ์และการจัดการทางการแพทย์ กล้องเอนโดสโคปและเครื่องมือส่องกล้องมีความเปราะบางมากและต้องจัดการอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหาย ก่อนเริ่มงาน ผู้เชี่ยวชาญจะต้องตรวจสอบอุปกรณ์ทั้งหมดอย่างระมัดระวังเพื่อระบุความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น

ปัจจุบันมีบริษัทต่างๆ ที่ผลิตอุปกรณ์ส่องกล้องตรวจช่องคลอด แต่อุปกรณ์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ได้แก่ บริษัท Karl Storz (เยอรมนี) ที่ใช้ระบบออปติกของ Hopkins และ Hamou บริษัท Wolf (เยอรมนี) ที่ใช้ระบบออปติกของ Lumina-Optic และบริษัท Olympus (ญี่ปุ่น) ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการเปิดตัวกล้องส่องช่องคลอดของบริษัท Circon-Acmi (สหรัฐอเมริกา) ขึ้น มีกล้องส่องช่องคลอดแบบไมโครที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กสำหรับการส่องกล้องตรวจช่องคลอดสำหรับผู้ป่วยนอก

กล้องตรวจช่องคลอด

กล้องโทรทรรศน์เป็นอุปกรณ์หลักของอุปกรณ์ส่องกล้องตรวจภายในโพรงมดลูก มักใช้กล้องโทรทรรศน์แบบแข็งที่มีระบบเลนส์ "ฮอปกินส์" มากที่สุด

ข้อดีของการออกแบบนี้เมื่อเทียบกับระบบออปติกแบบเดิมคือความละเอียด คอนทราสต์ และความคมชัดที่ดีกว่าทั้งที่ขอบและตรงกลางของมุมมอง มุมมองที่หลากหลาย (0, 12, 20, 25, 30 และ 70°) ช่วยให้มองเห็นวัตถุส่วนใหญ่ได้ในมุมมองเดียว การใช้กล้องโทรทรรศน์ที่มีมุมมองใดมุมมองหนึ่งขึ้นอยู่กับความชอบของศัลยแพทย์

สำหรับการส่องกล้องตรวจมดลูกแบบง่ายๆ การใช้ท่อนำแสงที่มีมุมรับภาพ 30° จะสะดวกกว่า เพราะช่วยให้ปรับทิศทางภายในโพรงมดลูกได้ง่ายขึ้น สำหรับการผ่าตัด ควรใช้กล้องโทรทรรศน์ที่มีมุมรับภาพ 30° เช่นกัน

ระบบเลนส์ของฮอปกินส์ใช้พื้นที่น้อยกว่า ทำให้สามารถลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของเครื่องมือได้สูงสุด (เส้นผ่านศูนย์กลางกล้องโทรทรรศน์จาก 2.4 เหลือ 4 มม.) ทำให้การใส่เครื่องมือปลอดภัยกว่า เจ็บปวดน้อยลง และควบคุมง่ายกว่า

กล้องโทรทรรศน์แบบพาโนรามาธรรมดาจะขยายภาพได้ 3.5 เท่าเมื่อดูในระยะใกล้เท่านั้น และจะไม่มีการขยายภาพเมื่อดูแบบพาโนรามา แม้ว่ากล้องโทรทรรศน์จะได้รับการปกป้องด้วยท่อเหล็ก แต่จะต้องใช้งานด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง แม้แต่การขยับเลนส์เพียงเล็กน้อยภายในตัวเรือนเหล็กก็อาจทำให้กล้องโทรทรรศน์เสียหายได้

กล้องจุลทรรศน์ไมโครคอลโปไฮสเตอรอสโคป ในปี 1979 Hamou ได้รวมกล้องโทรทรรศน์และกล้องจุลทรรศน์ประกอบเข้าด้วยกัน ระบบออปติกที่ได้จึงทำให้สามารถตรวจสอบโพรงมดลูกแบบพาโนรามาและการตรวจสอบโครงสร้างเซลล์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ในร่างกายได้ โดยใช้เทคนิคการสัมผัสหลังจากการย้อมเซลล์ในโพรงมดลูก อุปกรณ์นี้เรียกว่ากล้องจุลทรรศน์ไมโครคอลโปไฮสเตอรอสโคป Hamou

ปัจจุบัน Hysteroscope ประเภทนี้ผลิตโดยบริษัท Karl Storz (เยอรมนี) มี microcolpohysteroscope สองรุ่นคือ I และ II

กล้องจุลทรรศน์จุลทรรศน์ Hamou I มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 4 มม. และยาว 25 ซม. มีเลนส์ตา 2 ข้าง คือ แบบตรงและแบบข้าง อุปกรณ์นี้ให้ความสามารถในการตรวจด้วยกำลังขยายต่างกัน เลนส์ตาแบบตรงช่วยให้ตรวจแบบพาโนรามาได้ด้วยกำลังขยายเพียงตัวเดียว และด้วยวิธีการสัมผัสด้วยกำลังขยาย 60 เท่า

เลนส์ตาข้างที่สองช่วยให้มองเห็นภาพแบบพาโนรามาได้โดยใช้กำลังขยาย 20 เท่า และเมื่อใช้วิธีการสัมผัสจะขยายได้ 150 เท่า การปรับเปลี่ยนที่เป็นไปได้:

• การส่องกล้องตรวจมดลูกแบบพาโนรามาทั่วไป (กำลังขยายเดียว) ในระหว่างการตรวจแบบพาโนรามาโดยใช้เลนส์ตาตรง ระยะการมองเห็นตั้งแต่ระยะอนันต์ถึง 1 มม. (จากปลายด้านไกลของเครื่องมือ) มุมมอง 90° ในระหว่างการตรวจดูโพรงมดลูกโดยทั่วไป จะสังเกตตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา จากนั้นจึงตรวจดูด้วยกำลังขยาย
• การส่องกล้องตรวจมดลูกแบบพาโนรามา (กำลังขยาย 20 เท่า) โดยใช้กล้องส่องทางด้านข้าง มีประโยชน์ในการส่องกล้องตรวจปากมดลูก การส่องกล้องตรวจช่องคลอด และการประเมินทางมหภาคของพยาธิวิทยาภายในมดลูก
• การส่องกล้องตรวจช่องคลอดแบบไมโครไฮสเทอโรสโคปี (กำลังขยาย 60 เท่า) เรียกว่า การส่องกล้องตรวจช่องคลอดแบบสัมผัส โดยใช้กล้องส่องตรง โดยให้ปลายด้านปลายสัมผัสกับเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างใกล้ชิด ความลึกของช่องมองภาพ 80 ไมโครเมตร ช่วยให้ตรวจโครงสร้างของเยื่อเมือกปกติและบริเวณที่ผิดปกติได้
• การส่องกล้องตรวจช่องคลอดด้วยกล้องจุลทรรศน์ (กำลังขยาย 150 เท่า) โดยใช้กล้องส่องทางด้านข้างที่วางให้สัมผัสกับเยื่อเมือก ช่วยให้สามารถตรวจสอบได้ในระดับเซลล์

เมื่อใช้งานกับเลนส์ตาข้าง การโฟกัสจะทำโดยการหมุนสกรูพิเศษ จำเป็นต้องจำไว้ว่าการส่องกล้องตรวจช่องคลอดแบบสัมผัสช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบพื้นผิวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 6-8 มม. ดังนั้น เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ของสภาพโพรงมดลูก คุณต้องขยับกล้องตรวจช่องคลอดหลายๆ ครั้ง เมื่อรวมการขยายภาพทุกประเภทของไมโครคอลโปไฮสเตอรอสโคปเข้าด้วยกัน คุณจะได้ภาพที่สมบูรณ์ที่สุดในการอธิบายสภาพโพรงมดลูก

ไมโครคอลโปฮิสเทอสโคป ฮามู ทู กิจวัตรที่เป็นไปได้:

• การส่องกล้องตรวจช่องคลอดแบบพาโนรามา (กำลังขยาย 1 เท่า)
• Macrohysteroscopy (กำลังขยาย 20 เท่า)
• การส่องกล้องตรวจช่องคลอด (กำลังขยาย 80 เท่า)

กล้องตรวจช่องคลอดนี้ไม่สามารถศึกษาโครงสร้างของเซลล์ได้ แต่ใช้สำหรับการผ่าตัดภายในมดลูก

กล้องส่องตรวจช่องคลอดเพื่อการวินิจฉัยและการผ่าตัด กล้องส่องตรวจช่องคลอดสำหรับทำการส่องกล้องจะบรรจุอยู่ในกล่องโลหะภายนอก มีกล่องอยู่ 2 ประเภท คือ กล่องสำหรับส่องตรวจช่องคลอดเพื่อการวินิจฉัยและกล่องสำหรับผ่าตัด

• ตัวเครื่องของกล้องตรวจช่องคลอดมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5.5 มม. (ขึ้นอยู่กับผู้ผลิต) มีก๊อกสำหรับการไหลของของเหลวหรือก๊าซ และบางครั้งมีก๊อกที่สองสำหรับถอดของเหลวหรือก๊าซออก นอกจากนี้ยังมีท่อที่มีลูเมนคู่สำหรับจ่ายและระบายของเหลวแยกกัน (รูปที่ 2-6)
• ตัวเครื่องของกล้องตรวจช่องคลอดแบบใช้งานมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3.7-9 มม. (ขึ้นอยู่กับผู้ผลิต) โดยส่วนใหญ่มักเป็นช่องแสงคู่ การเข้าถึงช่องแสงนี้ทำได้ด้วยวาล์วยางเพื่อสร้างซีล

มีตัวเครื่องที่ติดตั้งอุปกรณ์เบี่ยงทางพิเศษไว้ที่ปลายสุด (อัลบาร์ราน) เพื่อใช้อำนวยความสะดวกในการเข้าถึงเครื่องมือช่วยต่างๆ ในบริเวณโพรงมดลูกที่เข้าถึงได้ยาก

เครื่องมือผ่าตัดด้วยแสง (resector) เป็นตัวโลหะที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 7 มม. (21 Fr) ปลายด้านปลายมีกรรไกรแข็งหรือคีมตัดและคีมคีบที่มีรูปร่างต่างๆ กัน กล้องโทรทรรศน์จะถูกสอดเข้าไปภายในตัว

กล้องโทรทรรศน์พร้อมรีเซกเตอร์จะถูกใส่เข้าไปในตัวเรือนด้านนอกที่มีก๊อกสำหรับใส่และปล่อยของเหลว ตัวเรือนด้านนอกนี้ติดตั้งตัวปิดช่อง ระหว่างการทำงาน ตัวปิดช่องจะถูกถอดออกและวางกล้องโทรทรรศน์พร้อมเครื่องมือไว้ในตำแหน่งเดิม

เครื่องมือผ่าตัดด้วยแสงยังไม่ได้รับการนำมาใช้อย่างแพร่หลายเนื่องจากอันตรายและความซับซ้อนในการใช้งาน เมื่อใช้งานอุปกรณ์ออปติกที่มุมมอง 30° (ใช้บ่อยที่สุด) ส่วนตัดของเครื่องมือจะบดบังมุมมองบางส่วนหรือทั้งหมด (ขึ้นอยู่กับประเภทของส่วนที่ใช้งาน) และทำให้ใช้งานเครื่องมือนี้ได้ยาก

การตรวจด้วยกล้องตรวจเส้นใยไฮสเตอรอสโคป

1. เครื่องมือตรวจวินิจฉัยโรคด้วยกล้องตรวจไฮสเทอโรสโคป (Fibrohysteroscope) ซึ่งเป็นเครื่องมือตรวจไฮสเทอโรสโคปแบบยืดหยุ่นพร้อมสายไฟเบอร์ออปติก (รูปที่ 2-10) มีข้อดีหลายประการ
   • เส้นผ่านศูนย์กลางขนาดเล็ก (ตั้งแต่ 2.5 มม.) ของปลายสุดของกล้องไฟโบรไฮสเทอโรสโคป ช่วยให้ทำการส่องกล้องตรวจช่องคลอดได้โดยไม่ต้องขยายช่องปากมดลูก โดยไม่ต้องใช้ยาสลบ และสามารถทำเป็นผู้ป่วยนอกได้
   • ความยืดหยุ่นของปลายเครื่องมือช่วยให้สามารถตรวจมุมมดลูกได้ ความลึกในการตรวจตั้งแต่ 1 ถึง 50 มม. มุมการตรวจกว้างเนื่องจากการเคลื่อนไหวของปลายส่วนปลาย

ข้อเสียของการตรวจด้วยกล้องตรวจไฮสเทอโรสโคปคือโครงสร้างภาพเป็นรังผึ้ง ซึ่งเกิดจากลักษณะเฉพาะของการส่งผ่านแสงผ่านสายเคเบิลออปติกที่ประกอบด้วยเส้นใยนำแสงจำนวนมาก ทำให้คุณภาพและความแม่นยำของภาพลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่ข้อผิดพลาดในการตีความภาพจากกล้องตรวจไฮสเทอโรสโคป

2. นอกจากเครื่องตรวจวินิจฉัยแล้ว ยังมีเครื่องตรวจไฮสเทอโรสโคปแบบใช้งานได้ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางของชิ้นส่วนทำงาน 4.5 มม. และช่องทำงาน 2.2 มม. ความลึกในการตรวจสอบอยู่ที่ 2-50 มม. มุมการตรวจสอบอยู่ที่ 120° อย่างไรก็ตาม ความสามารถในการใช้งานของเครื่องตรวจไฮสเทอโรสโคปนี้มีขนาดเล็ก เนื่องจากช่องทำงานที่แคบช่วยให้สามารถใส่เครื่องมือบางบางประเภทได้เท่านั้น ด้วยความช่วยเหลือนี้ จึงสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกแบบเจาะจง การกำจัดโพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกขนาดเล็ก และการผ่าพังผืดในมดลูกที่บอบบางเท่านั้น

เนื่องจากความสามารถในการทำงานต่ำและต้นทุนสูง จึงยังไม่มีการนำไฟโบรไฮสเทอโรสโคปมาใช้กันอย่างแพร่หลายในประเทศของเรา แต่ในต่างประเทศมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการส่องกล้องตรวจมดลูกเพื่อวินิจฉัยผู้ป่วยนอก

Resectoscope เป็นเครื่องมือหลักสำหรับการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าในโพรงมดลูก Resectoscope ผลิตโดยผู้ผลิตภายใต้ชื่อต่างๆ ได้แก่ resectoscope (Karl Storz), myomaresectoscope (Wolf), hysteroresectoscope (Olympus, Circon-Acmi)

กล้องตรวจทางทวารหนักประกอบด้วยชิ้นส่วน 5 ส่วน ได้แก่ กล้องโทรทรรศน์ ท่อภายนอกและท่อภายใน องค์ประกอบการทำงาน และอิเล็กโทรด

กล้องโทรทรรศน์นี้ใช้เลนส์แข็งแบบพาโนรามาคือ "Hamou" และ "Hopkins" ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 4 มม. โดยมุมมองภาพสามารถเปลี่ยนแปลงได้ กล้องโทรทรรศน์ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดมีมุมมองภาพ 30°

ท่อรีเซกโตสโคปประกอบด้วยสองส่วน (ภายนอกและภายใน ทำจากสแตนเลส) แยกส่วนจ่ายของเหลวและส่วนไหลออก เส้นผ่านศูนย์กลางของตัวภายนอกจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 6.3 ถึง 9 มม. (19-27 Fr) ความยาวในการทำงานคือ 18-35 ซม. ท่อด้านนอกมีรูจำนวนมากที่ปลายด้านปลายซึ่งออกแบบมาเพื่อดูดของเหลวออกจากโพรงมดลูก ท่อด้านในของรีเซกโตสโคปรุ่นล่าสุดมีกลไกการหมุนที่ช่วยให้องค์ประกอบการทำงานหมุนได้สัมพันธ์กับท่อ การออกแบบดังกล่าวช่วยให้ใช้งานได้สะดวกและไม่ทำให้เกิดปัญหาท่อเชื่อมต่อจำนวนมากหักงอเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งขององค์ประกอบการทำงาน

เชื่อมต่ออิเล็กโทรดที่มีรูปร่าง ขนาด และเส้นผ่านศูนย์กลางต่างๆ เข้ากับองค์ประกอบการทำงาน ได้แก่ ห่วงตัด (ตรงและโค้ง) มีด อิเล็กโทรดรูปคราด รูปเข็ม ทรงกลมและทรงกระบอก รวมทั้งอิเล็กโทรดระเหย

ยิ่งเส้นผ่านศูนย์กลางของห่วงตัดมีขนาดใหญ่เท่าใด ก็จะยิ่งปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น ห่วงขนาดเล็กจะเพิ่มระยะเวลาในการผ่าตัดและเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดการทะลุของมดลูก ห่วงตัดที่มีมุมเอียงออกจากศัลยแพทย์ใช้สำหรับการตัดเยื่อบุโพรงมดลูกบริเวณมุมและก้นมดลูก ส่วนห่วงที่มีมุมเอียงเข้าหาศัลยแพทย์ใช้สำหรับการตัดเยื่อบุโพรงมดลูกของผนังโพรงมดลูก

ควรใช้ขั้วไฟฟ้าทรงกลมหรือทรงกระบอกขนาดใหญ่เพื่อให้การผ่าตัดเสร็จสิ้นได้รวดเร็ว แต่จะทำให้มองเห็นได้ยากขึ้น ดังนั้น สำหรับมดลูกที่มีขนาดปกติ ควรใช้ขั้วไฟฟ้าขนาดเล็ก

กลไกการทำงานของรีเซกโตสโคปถูกควบคุมโดยการกดไกปืนด้วยนิ้ว มีกลไกการทำงาน 2 แบบ คือ แบบแอ็คทีฟและแบบพาสซีฟ โดยกลไกแอ็คทีฟจะดึงอิเล็กโทรดออกจากตัวเครื่องด้วยการกดไกปืน ส่วนกลไกแบบพาสซีฟ อิเล็กโทรดจะกลับเข้าตัวเครื่องโดยอัตโนมัติหลังจากปล่อยไกปืน โดยจะทำการตัดเนื้อเยื่อหรือทำให้แข็งตัว กลไกแบบพาสซีฟจะใช้งานได้ปลอดภัยกว่า ในการออกแบบส่วนประกอบการทำงาน อิเล็กโทรดจะถูกวางไว้ในลักษณะที่เมื่อดึงออกจากท่อ พื้นผิวการทำงานของอิเล็กโทรดจะอยู่ในโซนที่มองเห็นได้ตลอดเวลา

เครื่องมือเสริม

ในการทำการผ่าตัดมดลูก กล้องส่องตรวจช่องคลอดจะประกอบด้วยเครื่องมือแบบแข็ง กึ่งแข็ง และยืดหยุ่น ได้แก่ คีมตัดชิ้นเนื้อ คีมตัดชิ้นเนื้อหยัก คีมจับ กรรไกร สายสวนส่องกล้อง และหัววัดสำหรับตัดท่อนำไข่ เครื่องมือเหล่านี้จะถูกสอดผ่านช่องผ่าตัดของกล้องส่องตรวจช่องคลอดและใช้สำหรับการจัดการภายในมดลูก เครื่องมือเหล่านี้ค่อนข้างเปราะบาง แตกหักและเสียรูปได้ง่าย กรรไกรสามารถใช้ตัดติ่งเนื้อและเนื้องอกขนาดเล็กได้ บางครั้งใช้ผ่าผนังกั้นมดลูกที่บางและพังผืดภายในมดลูกที่บอบบาง คีมตัดชิ้นเนื้อช่วยให้คุณสามารถตัดชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกได้เฉพาะจุด ตัดติ่งเนื้อหรือก้านติ่งเนื้อขนาดเล็กที่บริเวณมุมมดลูก

ตัวนำไฟฟ้าในตัวเรือนหุ้มฉนวนสามารถผ่านช่องทางการทำงานของกล้องตรวจช่องคลอดเพื่อทำให้ช่องเปิดของท่อนำไข่เกิดการแข็งตัวเพื่อทำการฆ่าเชื้อได้ ตัวนำไฟฟ้าเลเซอร์สามารถผ่านช่องทางเดียวกันได้เช่นกัน

ส่วนใหญ่สูตินรีแพทย์จะใช้เลเซอร์ Nd-YAG ซึ่งมีความยาวคลื่น 1.064 นาโนเมตรและทำลายเนื้อเยื่อได้ลึกถึง 4-6 มม. เลเซอร์นี้ใช้ในการทำลายเยื่อบุโพรงมดลูก การผ่าตัดเอาเนื้องอกมดลูกออก และการผ่าผนังกั้นมดลูก

อุปกรณ์ที่ใช้ในการขยายโพรงมดลูก

โพรงมดลูกสามารถขยายตัวได้โดยการเพิ่มของเหลวหรือก๊าซเข้าไป

เพื่อส่งของเหลวเข้าไปในโพรงมดลูก มีการใช้อุปกรณ์หลายอย่างที่ค่อนข้างเรียบง่าย รวมไปถึงอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ซับซ้อน

สามารถฉีดของเหลวเข้าไปในโพรงมดลูกได้โดยใช้เข็มฉีดยา Janet โดยสามารถวางภาชนะ (ขวดโหลหรือถุง) ที่บรรจุของเหลวไว้ที่ความสูง 1 ม. (74 มม. ปรอท) หรือ 1.5 ม. (110 มม. ปรอท) เหนือตัวผู้ป่วย ซึ่งในกรณีนี้ของเหลวจะเข้าไปในโพรงมดลูกภายใต้แรงโน้มถ่วง อีกทางเลือกหนึ่งคือการติดลูกยางหรือปลอกรัดความดัน (แบบใช้มือหรืออัตโนมัติ) เข้ากับภาชนะที่มีของเหลว ในกรณีนี้ จะรักษาความดันในโพรงมดลูกไว้ และของเหลวส่วนเกินจะไหลออกทางช่องปากมดลูกที่ขยายใหญ่ ซึ่งเป็นวิธีที่ไม่แพงและเข้าถึงได้และให้คุณภาพของภาพที่ดี

อย่างไรก็ตาม เมื่อต้องผ่าตัดมดลูกในระยะยาว เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ควรใช้ปั๊มต่างๆ ที่ส่งของเหลวด้วยความเร็วและแรงดันที่กำหนดเข้าไปในโพรงมดลูก อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ซับซ้อนอย่าง Endomat ถือเป็นอุปกรณ์ที่มีความก้าวหน้าที่สุดในเรื่องนี้

Endomat คืออุปกรณ์รวมที่ใช้สำหรับการล้างและดูดในการผ่าตัดผ่านกล้องทางช่องคลอดและการผ่าตัดผ่านกล้อง การเลือกพารามิเตอร์ที่เหมาะสมสำหรับการติดตั้งจะเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติตามชุดท่อที่แนบมา การแสดงผลบนจอภาพช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถควบคุมอัตราการจ่ายของเหลวและความดันในโพรงมดลูกระหว่างการผ่าตัดได้ ระบบความปลอดภัยอิเล็กทรอนิกส์จะหยุดการล้าง/ดูดในกรณีที่พารามิเตอร์เบี่ยงเบนจากค่าที่ตั้งไว้เป็นเวลานาน การใช้ Endomat ในการผ่าตัดภายในมดลูกสามารถลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมาก ข้อเสียเพียงอย่างเดียวของอุปกรณ์นี้คือราคาที่สูง

Hysteroflator เป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ซับซ้อนซึ่งจำเป็นสำหรับการจ่ายก๊าซเข้าไปในโพรงมดลูก อัตราการจ่ายก๊าซอยู่ระหว่าง 0 ถึง 100 มล./นาที ความดันที่ทำได้ภายในโพรงมดลูกอยู่ที่ 100 หรือ 200 มม. ปรอท (ขึ้นอยู่กับผู้ผลิต)

อุปกรณ์ที่ใช้ในการส่องกล้องตรวจภายในมดลูก

แหล่งกำเนิดแสงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำการตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคป เพื่อปรับปรุงคุณภาพการทำงาน จำเป็นต้องใช้แหล่งกำเนิดแสงที่มีความเข้มข้นสูงมาก เมื่อทำการส่องกล้องตรวจภายในมดลูกเพื่อวินิจฉัย แหล่งกำเนิดแสงฮาโลเจนที่มีกำลังไฟ 150 วัตต์ก็เพียงพอ แต่สำหรับการดำเนินการที่ซับซ้อนโดยใช้กล้องวิดีโอ ควรใช้แหล่งกำเนิดแสงฮาโลเจนที่มีกำลังไฟ 250 วัตต์หรือแหล่งกำเนิดแสงซีนอนที่มีกำลังไฟ 175-300 วัตต์ แหล่งกำเนิดแสงซีนอนที่เหมาะสมที่สุดคือ XENON NOVA ("Karl Storz") สเปกตรัมของหลอดไฟซีนอนใกล้เคียงกับสเปกตรัมของแสงแดด ดังนั้นคุณภาพของภาพถ่ายจึงดีที่สุด ทันทีหลังจากเปิดหลอดไฟ ความเข้มของแสงจะถึงจุดสูงสุด นอกจากนี้ ความเข้มของฟลักซ์แสงในแหล่งกำเนิดแสงซีนอนสามารถควบคุมโดยอัตโนมัติด้วยกล้องวิดีโอเอนโดสโคปหรือปรับด้วยตนเอง

แสงจะถูกส่งจากแหล่งกำเนิดแสงไปยังกล้องเอนโดสโคปผ่านตัวนำแสงไฟเบอร์ออปติกแบบยืดหยุ่นที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3.6 และ 4.8 มม.

เครื่องกำเนิดแรงดันไฟฟ้าความถี่สูง เมื่อทำการผ่าตัดด้วยไฟฟ้า จำเป็นต้องใช้เครื่องกำเนิดแรงดันไฟฟ้าความถี่สูง

เนื่องจากมีอิเล็กโทรไลต์ในปริมาณสูง เนื้อเยื่อของสิ่งมีชีวิตจึงมีความนำไฟฟ้าเพียงพอ กระแสไฟฟ้าความถี่สูงใช้ในการตัดและทำให้เนื้อเยื่อแข็งตัว ไม่สามารถใช้กระแสไฟฟ้าความถี่ต่ำได้เนื่องจากทำให้กล้ามเนื้อหดตัว ที่ความถี่มากกว่า 100 kHz ผลกระทบนี้ไม่มีนัยสำคัญ เครื่องกำเนิดไฟฟ้าที่ใช้ในปัจจุบันมีความถี่ 475-750 kHz

เมื่อดำเนินการโดยใช้กระแสไฟฟ้าความถี่สูง จะใช้ประเภทอุปกรณ์ต่อไปนี้:

1. เทคนิคการผ่าตัดแบบขั้วเดียว กระแสไฟฟ้าไหลจากอิเล็กโทรดขนาดเล็กที่ใช้งานได้ไปยังอิเล็กโทรดขนาดใหญ่ที่ใช้งานได้หรือเป็นกลาง ร่างกายของผู้ป่วยจะเป็นส่วนหนึ่งของวงจรไฟฟ้าแบบปิดเสมอ เนื้อเยื่อจะถูกตัดหรือแข็งตัวที่อิเล็กโทรดที่ใช้งานอยู่
2. เทคนิคการผ่าตัดแบบไบโพลาร์ กระแสไฟฟ้าจะไหลผ่านระหว่างอิเล็กโทรดที่เชื่อมต่อกันสองอัน ขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนการผ่าตัด (การตัดหรือการแข็งตัวของเลือด) อิเล็กโทรดจะมีขนาดเท่ากันหรือต่างกัน ในกรณีนี้ จะมีเพียงเนื้อเยื่อส่วนเล็กๆ ระหว่างอิเล็กโทรดเท่านั้นที่รวมอยู่ในวงจรไฟฟ้า

การแข็งตัวของเลือดแบบขั้วเดียวใช้ในการส่องกล้องตรวจช่องคลอดแบบผ่าตัด

การผ่าตัดความถี่สูงมีความเสี่ยงต่อเจ้าหน้าที่และผู้ป่วย (เช่น ความเสียหายของเนื้อเยื่อจากความร้อนที่ไม่ได้ตั้งใจ) การทราบสาเหตุที่เป็นไปได้และปฏิบัติตามคำแนะนำด้านความปลอดภัยสามารถลดความเสี่ยงได้

เครื่องกำเนิดแรงดันไฟฟ้าความถี่สูงที่ล้ำหน้าที่สุดคือ Autocon-200 และ Autocon-350 มีฟังก์ชั่นควบคุมอัตโนมัติและปรับความลึกของการตัดและระดับการแข็งตัว นอกจากนี้ อุปกรณ์เหล่านี้ยังให้ความปลอดภัยระดับสูงสำหรับศัลยแพทย์และผู้ป่วย

กล้องวิดีโอและจอมอนิเตอร์ การใช้กล้องวิดีโอส่องกล้องร่วมกับจอมอนิเตอร์ช่วยให้ศัลยแพทย์ทำงานได้ง่ายขึ้นอย่างมาก กล้องวิดีโอช่วยให้บันทึกขั้นตอนการตรวจลงในวิดีโอเทปและถ่ายภาพได้ ทำให้สามารถสาธิตขั้นตอนการผ่าตัดให้เพื่อนร่วมงานในห้องผ่าตัดและฝึกอบรมเพิ่มเติมได้

จอมอนิเตอร์วิดีโอช่วยให้ขยายภาพได้มากขึ้น เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ ลดความเครียดที่ดวงตาของศัลยแพทย์ และช่วยให้แพทย์อยู่ในตำแหน่งที่สบาย การผ่าตัดมดลูกบางประเภทสามารถทำได้โดยใช้จอมอนิเตอร์วิดีโอเท่านั้น

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา กล้องเอ็นโดวิดีโอได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นอย่างมาก ส่งผลให้ความละเอียดและความไวต่อแสงเพิ่มขึ้น กล้องวิดีโอ Endovision HYSTEROCAM SL และ Endovision TELECAM SL ("Karl Storz") แบบชิปเดียวคุณภาพสูงสามารถใช้สำหรับการส่องกล้องตรวจภายในมดลูกได้ กล้องวิดีโอ Endovision TRICAM SL ("Karl Storz") ที่ถือว่าทันสมัยที่สุดนั้นมีความละเอียดสูงกว่า

การใช้ความก้าวหน้าล่าสุดในเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ในปัจจุบันทำให้สามารถแก้ไขภาพบนหน้าจอมอนิเตอร์ในระหว่างการผ่าตัดได้ - การอธิบายโครงสร้างของวัตถุ (DIGIVIDEO), การสร้างภาพในภาพ (TWINVIDEO), การหมุนภาพในระนาบและการฉายภาพที่แตกต่างกัน (REVERSE VIDEO) ("Karl Storz")

กล้องส่องกล้องและจอมอนิเตอร์วิดีโอผลิตโดยหลายบริษัทรวมทั้งบริษัทในประเทศด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]