การเตรียมตัวก่อนผ่าตัดส่องกล้องตรวจภายในมดลูกและการดมยาสลบ

การเตรียมตัวก่อนผ่าตัดส่องกล้องตรวจช่องคลอดและการบรรเทาอาการปวด

การเตรียมตัวก่อนผ่าตัดส่องกล้องตรวจช่องคลอดก็ไม่ต่างจากการส่องกล้องตรวจช่องคลอดเพื่อวินิจฉัยโรค เมื่อตรวจคนไข้และเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดส่องกล้องตรวจช่องคลอดที่ซับซ้อน ควรจำไว้ว่าการผ่าตัดใดๆ ก็สามารถจบลงด้วยการส่องกล้องหรือการผ่าตัดเปิดหน้าท้องได้

ไม่ว่าการผ่าตัดจะซับซ้อนและใช้เวลานานแค่ไหน (แม้ว่าจะเป็นการผ่าตัดที่ใช้เวลาสั้นที่สุด) ก็จำเป็นต้องมีห้องผ่าตัดที่มีอุปกรณ์ครบครัน เพื่อให้สามารถตรวจพบและเริ่มการรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดหรือยาสลบได้อย่างทันท่วงที

การผ่าตัดผ่านกล้องตรวจช่องคลอดแบบง่าย ๆ จะใช้ยาสลบชนิดเดียวกับการส่องกล้องตรวจช่องคลอด การผ่าตัดเหล่านี้สามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ (สารละลายโนโวเคนหรือลิโดเคนสำหรับบริเวณรอบคอ) แต่ควรจำไว้ว่าอาจเกิดอาการแพ้ยาได้ ควรใช้ยาสลบทางเส้นเลือด (เคตาลาร์ ดิพรีวาน ซอมเบรวิน) หากไม่ได้วางแผนผ่าตัดเป็นเวลานาน (เกิน 30 นาที) สำหรับการผ่าตัดที่ยาวนานกว่านั้น อาจใช้ยาสลบผ่านท่อช่วยหายใจหรือยาสลบผ่านช่องไขสันหลัง แต่หากการส่องกล้องตรวจช่องคลอดร่วมกับการส่องกล้องในช่องท้อง ควรใช้ยาสลบผ่านท่อช่วยหายใจจะดีกว่า

ปัญหาพิเศษสำหรับวิสัญญีแพทย์คือการทำลายเยื่อบุโพรงมดลูกและการตัดเนื้องอกมดลูกเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากยาสลบและความยากลำบากในการประเมินการสูญเสียเลือดและความสมดุลของของเหลว ในระหว่างการผ่าตัดดังกล่าว การดูดซึมของเหลวที่ใส่เข้าไปในโพรงมดลูกเข้าสู่หลอดเลือดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ วิสัญญีแพทย์ต้องตรวจสอบความสมดุลของของเหลวที่ฉีดและขับออกมา และแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบเกี่ยวกับการขาดของเหลว หากขาดของเหลว 1,000 มล. จำเป็นต้องเร่งให้การผ่าตัดเสร็จสิ้น การขาดของเหลว 1,500-2,000 มล. เป็นข้อบ่งชี้ให้ยุติการผ่าตัดโดยด่วน ในระหว่างการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบแบบทั่วไป ค่อนข้างยากที่จะระบุสัญญาณของภาวะน้ำในร่างกายสูงเกินไปก่อนที่จะเกิดอาการบวมน้ำในปอด ดังนั้น วิสัญญีแพทย์จำนวนมากจึงชอบทำการผ่าตัดเหล่านี้ภายใต้การดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลังหรือแบบฉีดเข้าไขสันหลัง

สตรีที่ปฏิเสธการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลังหรือไขสันหลัง หรือมีข้อห้ามในการระงับความเจ็บปวดประเภทนี้ จะต้องเข้ารับการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบแบบสอดท่อช่วยหายใจ ระหว่างการผ่าตัด จำเป็นต้องตรวจวัดความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ในเลือด และควรตรวจวัดความดันในหลอดเลือดดำส่วนกลาง หากมีอาการของภาวะดูดซึมของเหลว (EFAS - Endoscopic Fluid Absorption Syndrome) จะต้องให้ยาขับปัสสาวะและการบำบัดด้วยการให้น้ำเกลือภายใต้การควบคุมระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]