การเตรียมการผ่าตัด hysteroscopy และ analgesia

การเตรียมการก่อนผ่าตัดเพื่อผ่าตัด hysteroscopy และ analgesia

การเตรียมผ่าตัดก่อนผ่าตัดสำหรับหีบห่อผ่าตัดไม่แตกต่างจากการวิเคราะห์ hysteroscopy เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยและเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดด้วยกล้องส่องกล้องที่ซับซ้อนต้องจำไว้ว่าการผ่าตัดใด ๆ อาจส่งผลให้เกิด laparoscopy หรือ laparotomy

โดยไม่ต้องคำนึงถึงความซับซ้อนและระยะเวลาในการผ่าตัด (แม้จะมีการใช้งานที่สั้นที่สุด) ก็จำเป็นต้องมีห้องผ่าตัดที่มีอุปกรณ์ครบครันเพื่อที่จะรับรู้และเริ่มรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการผ่าตัดหรือการระงับความรู้สึกได้ทันเวลา

เมื่อทำผ่าตัดแบบหอยโข่งแบบเรียบ ๆ จะใช้การระงับความรู้สึกแบบเดียวกับในการวินิจฉัยทางรังสีวิทยา คุณสามารถดำเนินการเหล่านี้ได้ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ (paracervical solution of novocaine หรือ lidocaine) แต่จำเป็นต้องจดจำอาการแพ้ที่เป็นไปได้กับยาที่ได้รับ ควรใช้ยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ (ketalar, diprivan, sombrevin) หากคุณไม่ได้วางแผนการผ่าตัดนาน (เกิน 30 นาที) สำหรับการผ่าตัดต่อไปได้นานคุณสามารถใช้การระงับความรู้สึกในระดมความรู้สึกหรือการระงับความรู้สึกนอกระบบได้ แต่ถ้าหากเปรียบเทียบกับกล้องส่องกล้องเหลืองแล้วในความเห็นของเราควรใช้การฉีดยาระงับความรู้สึกแบบ endotracheal (endotracheal anesthesia)

ปัญหาเฉพาะสำหรับยาชาคือ ablation (resection) ของ endometrium และ myomectomy เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และความยากลำบากในการประเมินการสูญเสียเลือดและความสมดุลของของเหลว ในการดำเนินการดังกล่าวการดูดซึมของของเหลวที่เข้าสู่โพรงมดลูกไปยังเตียงหลอดเลือดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงได้ นักวิสัญญีวิทยาควรตรวจสอบความสมดุลของของเหลวที่ฉีดและขับออกมาและแจ้งศัลยแพทย์เกี่ยวกับการขาดดุลของของเหลว ด้วยการขาดดุลของเหลว 1000 มล. จำเป็นต้องเร่งการสิ้นสุดการทำงาน การขาดดุลของเหลว 1500-2000 มิลลิลิตรเป็นข้อบ่งชี้ในการยุติการดำเนินการอย่างเร่งด่วน ในการดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปจะเป็นการยากที่จะหาสัญญาณของการเกิดความเค็มขึ้นก่อนที่จะมีอาการบวมน้ำในปอด ดังนั้นนักวิสัญญีหลายคนจึงต้องการที่จะดำเนินการเหล่านี้ภายใต้การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับการปวดท้องหรือกระดูกสันหลัง

ผู้หญิงที่ปฏิเสธการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับการปวดหัวหรือไขสันหลังอักกระดูกหรือผู้ที่มีข้อห้ามในการระงับความรู้สึกแบบนี้จะถูกดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกภายในถุงลมโป่งพอง (endotracheal anesthesia) ระหว่างการผ่าตัดจำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - CVP เมื่ออาการของโรคซึมเศร้า (EFAS-Endoscopic Fluid Absorption Syndrom) ปรากฏขึ้นจะมีการฉีดยาขับปัสสาวะและการรักษาด้วย Infusion จะอยู่ภายใต้การควบคุมของดัชนีอิเล็กโทรไลต์ในเลือด

[1], [2], [3], [4], [5], [6]