ECG กับการออกกำลังกาย: วิธีการทำพารามิเตอร์ปกติตีความ

ในการศึกษาเกี่ยวกับกิจกรรมทางไฟฟ้าของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ - การออกกำลังกายด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ - ความสามารถในการให้กล้ามเนื้อหัวใจตายตัวเพื่อตอบสนองต่อการออกกำลังกายในสภาพแวดล้อมทางคลินิกที่มีการควบคุมจะได้รับการประเมิน ด้วยเหตุนี้ผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวของ ECG จึงสามารถหาค่าพารามิเตอร์ที่สำคัญที่สุดของหัวใจในสภาวะที่ใกล้เคียงกับธรรมชาติเนื่องจากร่างกายผู้ป่วยมีการเคลื่อนที่

ความเครียด ECG ทดสอบความเครียดการออกกำลังกายเปรียบเทียบการไหลเวียนของหลอดเลือดของผู้ป่วยรายเดิมที่เหลือและในระหว่างการออกแรงทางกายภาพแสดงความถี่สม่ำเสมอและระยะเวลาอัตราการเต้นหัวใจและความจุของระบบหัวใจและหลอดเลือดให้โหลดและเพื่อให้การไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

และผลของการศึกษานี้สามารถสะท้อนทั้งสถานะทางกายภาพโดยทั่วไปของบุคคลและระบุถึงโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคหลอดเลือดหัวใจส่วนใหญ่

[1], [2], [3], [4], [5]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

คนที่มีสุขภาพที่ออกกำลังกายด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจมักใช้จ่ายระหว่างการสำรวจระยะเวลาของนักกีฬามืออาชีพทีมงานการบินพลเรือนและทหาร electrocardiogramsดังกล่าว   เป็นผู้สมัครรับจ้างทำสัญญาในกองทัพกองกำลังพิเศษของหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายและบริการช่วยเหลือ

จำเป็นต้องมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยการออกกำลังกายสำหรับเด็กเพื่อประเมินความเป็นไปได้ในการเล่นกีฬาโดยเฉพาะหรือเพื่อชี้แจงสาเหตุของการร้องเรียนของเด็กหรือวัยรุ่นที่มีอาการหัวใจสั่นและอาการปวดในหัวใจ

ตัวบ่งชี้สำหรับ ECG ที่มีน้ำหนักสำหรับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยประกอบด้วย:

• โรคหัวใจขาดเลือดและในสถานะของมัน - การตรวจสอบสถานะของกล้ามเนื้อหัวใจ
• การควบคุมการทำงานของหัวใจในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจวายหรือการผ่าตัดบายพาส aortocoronary;
• ข้อบกพร่องของวาล์วหัวใจ ( หลอดเลือดตีบเรื้อรัง);
• จังหวะไซนัส;
• การตีบตันของหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• การละเมิดการนำ atrioventricular (การปิดล้อม atrioventricular ของหัวใจ) ฯลฯ

พารามิเตอร์ ECG ที่สอดคล้องกับภาระโดยพิจารณาจากผลการตรวจอื่น ๆ ใช้เป็นหลักฐานยืนยันหรืออาจเป็นเหตุผลที่เป็นเหตุผลสำหรับการยกเว้น

นอกจากนี้การศึกษาของกล้ามเนื้อหัวใจจะช่วยให้การประเมินประสิทธิภาพของโปรแกรมการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นเดียวกับการที่จะสร้างข้อ จำกัด ของการได้รับการยอมรับและมีความปลอดภัยสำหรับการโหลดหัวใจก่อนที่จะเริ่มการฟื้นฟูต่อไปนี้กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือการผ่าตัดหัวใจ (การผ่าตัดบายพาส angioplasty)

หากจำเป็นแพทย์ที่คุณใช้จะให้การแนะนำสำหรับการตรวจและแจ้งให้คุณทราบว่าจะต้องทำ ECG ด้วยความพยายามทางร่างกาย (ในสถาบันทางการแพทย์เดียวกันหรือที่อื่น ๆ )

[6], [7], [8], [9], [10]

การจัดเตรียม

การเตรียมการสำหรับการศึกษานี้คือการที่ผู้ป่วยไม่ควรดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนแอลกอฮอล์และช็อกโกแลตและยังสูบภายในวันก่อนการทดสอบ และมื้อสุดท้ายควรเป็น 3-4 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างน้อยสองวัน

นอกจากนี้การกำหนดทดสอบความเครียดคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยการออกกำลังกายแพทย์เตือนผู้ป่วยชายที่จะยุติสามวันยาเสพติดใด ๆ ในการปรับปรุงการแข็งตัว (Viagra, Cialis, Levitra, ฯลฯ )

นอกจากนี้ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ของยาทั้งหมดที่พวกเขาใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งยา cardiotonic และantiarrhythmicเพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ ECG ที่บิดเบี้ยว

[11], [12], [13]

เทคนิค ECG กับการออกกำลังกาย: วิธีการทำพารามิเตอร์ปกติตีความ

เทคนิคในการดำเนินการทดสอบความเครียด electrocardiologic ขึ้นอยู่กับวิธีการของการออกกำลังกาย:

• squats ปกติ (ไม่น้อยกว่า 20 ใน 45-60 วินาที),
• ขั้นตอนแพลตฟอร์ม (โคตรและยกด้วยเท้าทั้งสองมีความเข้มเดียวกัน),
• บน treadmill (ทำงานที่ก้าวปานกลาง 20-25 วินาที),
• (จักรยานออกกำลังกายที่ใช้คอมพิวเตอร์ซึ่งควรเหยียบแป้นเหยียบที่จำนวนหนึ่งของการปฏิวัติภายในสามนาที) นอกจากการบ่งชี้ของหัวใจเมื่อโหลดด้วย veloergometer จะมีการบันทึกความดันโลหิตในเวลาเดียวกัน (ซึ่งมีการใส่แขนข้อมือเพื่อวัดความดันโลหิตไว้ในมือ)

ECG ทำงานร่วมกับโหลดได้อย่างไร? โดยไม่คำนึงถึงองค์ประกอบทางเทคนิคของการศึกษาขั้นตอนเริ่มต้นด้วยการติดตั้งอิเลคโทรด 6-9 ขั้วบนหน้าอก (ในตำแหน่งที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน - ที่ขอบด้านซ้ายและด้านขวาของกระดูกสันหลังด้านซ้ายรักแร้ ฯลฯ ) electrocardiograph จะอ่านค่า (ความแตกต่างของโอกาสในการเป็นผู้นำ) และแก้ไขบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การอ่านที่ถูกนำมาเป็นครั้งที่สอง - คลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เหลือและโหลด: คลื่นไฟฟ้าปกติ (ในโกหกตำแหน่ง) เป็นสิ่งจำเป็นที่จะได้รับตัวชี้วัดที่เป็นกลางซึ่งจะนำมาเปรียบเทียบกับค่าพารามิเตอร์ของกิจกรรมทางไฟฟ้าของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจระหว่างการออกกำลังกาย

แพทย์จะตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยทั้งในระหว่างการทดสอบและหลังจากนั้นจนกว่าจะมีการปรับอัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ

การคัดค้านขั้นตอน

ในบรรดาข้อห้ามสำหรับการดำเนินการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยการออกกำลังกายผู้เชี่ยวชาญทราบ:

• ประวัติศาสตร์ที่ผ่านมาของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน;
• ความผิดปกติของหัวใจที่รุนแรง
• decompensated หรือควบคุมไม่เพียงพอหัวใจวาย;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• อาการเจ็บท้องไม่เสถียรในรูปแบบที่รุนแรง
• ภาวะหัวใจหยุดเต้นอย่างรุนแรงตัวอย่างเช่นหัวใจเต้นเร็ว;
• การละเมิดการทำงานของวาล์วหัวใจอย่างน้อยหนึ่งตัว
• หลอดเลือดตีบรุนแรง, หลอดเลือดโป่งพองหัวใจที่มีการผ่าท้องร่วง;
• ปอดเส้นเลือดเฉียบพลัน;
• cardiomyopathy ของธรรมชาติ hypertrophic;
• โรคเกี่ยวกับการอักเสบของหัวใจ ( เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ, endocarditis );
• การด้อยค่าเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมอง;
• ความดันโลหิตสูงที่สามองศา;
• การอักเสบของผนังหลอดเลือดดำที่มีการสร้างของ thrombi;
• การมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ

[14], [15], [16], [17]

สมรรถนะปกติ

ถ้าหลังจาก 20-30 squats (จำนวนเฉพาะของพวกเขาขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย) ดำเนินการเป็นเวลาหนึ่งนาทีอัตราการเต้นหัวใจ (อัตราการพักผ่อนของ 60-90 ครั้ง / นาที) จะเพิ่มขึ้นในช่วง 20% อัตราการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจนี้กับโหลด หลังจากที่ทุกอัตราการเต้นหัวใจที่เพิ่มขึ้นและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นปฏิกิริยาที่ดีต่อสุขภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดกับความเครียดทางกายภาพหมายความว่าหัวใจจะสูบน้ำเลือดที่จะรับมือกับ Norm หมายถึงนิยามของจังหวะเหมือนไซนัส

อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้น 30-50% แสดงถึงอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงและดังนั้นการปรากฏตัวของปัญหากับการทำงานของเขา ผู้เชี่ยวชาญได้ตั้งข้อสังเกตว่าในการแปลผลการ Electrocardiography ข้อสรุปเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจที่ (subendocardial โดยเฉพาะอย่างยิ่ง) คลื่นไฟฟ้าหัวใจทำให้เกิดภาระดังกล่าวเป็นแนวนอนส่วนภาวะซึมเศร้า ST (ในการนำไปสู่การ V4, V5 และ V6 บริการ); ไม่เพียงพอหัวใจเต้นผิดจังหวะผลิตกระเป๋าหน้าท้องบนพื้นหลังของเดียวกัน ST ภาวะซึมเศร้าส่วนและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร - T เปลี่ยนแปลงคลื่นและตำแหน่งของคลื่น T บนสาย Isoelectric คลื่นไฟฟ้า

ผู้ป่วยควรเข้าใจว่าคำอธิบายของข้อสรุป ECG กับภาระ (เช่นเดียวกับ ECG ตามปกติ) เป็นข้อมูลสำหรับนักโรคหัวใจซึ่งเป็นข้อสรุปสำหรับสถานะของหัวใจและการวินิจฉัย การถอดรหัสจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะสาขา  Electrocardiographyซึ่งไม่จำเป็นต้องอธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าข้อกำหนดในข้อสรุปของ ECG หมายถึงอะไร (ฟัน P และ T ช่วงเวลา RR, ST, PQ ฯลฯ ) หรือที่นำไปสู่ทรวงอกเป็นเส้นโค้งของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่บันทึกจากขั้วไฟฟ้าที่ติดอยู่ที่หน้าอกและ QRS complex หมายถึงระยะเวลาของการกระตุ้นของ blood pumping ventricles หัวใจ ...

อย่างไรก็ตามแพทย์ควรอธิบายค่าพารามิเตอร์พื้นฐานของ ECG กับภาระ การเปลี่ยนแปลงในส่วนของ ST, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความผิดปกติเกี่ยวกับคลื่น T-wave ไม่จำเป็นต้องเป็นผลดี นอกจากนี้ถ้าใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยการออกกำลังกาย 85% ของอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดจะไม่ถึงแล้วผลลบของการวินิจฉัยไม่ได้ แต่ด้วยผลบวกความน่าจะเป็นของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเกือบ 98%

[18], [19]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ในระหว่างการทดสอบแรงกดด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยการออกกำลังกายผู้ป่วยอาจมีอาการเหนื่อยล้าเวียนศีรษะการหายใจผิดปกติการเต้นของหัวใจไม่สบายหน้าอกอาการปวดขา จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังจากขั้นตอนเมื่ออาการของพืชโต (การละเมิดการประสานงานของการเคลื่อนไหวการไหลเวียนของเลือดโดยเจตนาปวดขา); มีสัญญาณของการละเมิดการระบายอากาศในปอดและการไหลเวียน ( หายใจไม่ออก, หายใจดังเสียงฮืด, ซีดของผิวหนัง, สีเขียว); ความเร่งด่วนของกระเป๋าหน้าท้อง; ความเจ็บปวดในหน้าอกเพิ่มขึ้น

ในกรณีที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดการตอบสนองต่อความดันโลหิตสูงจะเพิ่มขึ้นเมื่อความดันโลหิตสูงกว่า 250 มิลลิเมตรปรอทเพื่อเพิ่มการออกกำลังกาย

ปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดทำให้เกิดผลหลังจากการผ่าตัดในรูปแบบของภาวะหัวใจห้องบน, ความสั่นสะเทือนในห้องและภาวะหัวใจเต้นผิดเนื้อที่, ความผิดปกติในการนำ, ความผิดปกติของหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจตาย หลอดลมหดหู่ (มีความพยายามทางหอบหืดหลอดลม); เป็นลมหรือเป็นลม

[20], [21], [22], [23]