ไวรัสตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบบีเป็นเชื้อที่เป็นสาเหตุสำคัญของการพัฒนาพยาธิสภาพของตับและเฉียบพลันโรคตับแข็งและมะเร็งตับเซลล์ตับนอกจากนี้ไวรัสตับอักเสบบียังกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำเหลืองมากที่สุด อันตรายหลักของไวรัสอยู่ในความจริงที่ว่าตามผู้เชี่ยวชาญของ WHO ในโลกมีเกี่ยวกับ 300.000.000 ผู้ให้บริการที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพาหะนำโรคมีเหตุผลที่จะสมมติว่ามีผู้ให้บริการไวรัสอีกหลายรายที่ยังไม่ได้สำรวจ.

รหัส ICD-10

В16. รูปแบบตับอักเสบบีแบบเฉียบพลัน: 

• В16.0 – ตับอักเสบบีอักเสบเฉียบพลันโดยมี delta-agent (coinfection) และอาการโคม่าที่ตับ.
• В16.1 – ตับอักเสบบีอักเสบเฉียบพลันที่มี delta-agent (coinfection) โดยไม่ต้องมีอาการโคม่าที่ตับ.
• В16.2 - ตับอักเสบบีชนิดเฉียบพลันโดยไม่มี delta-agent ที่มีอาการโคม่าที่ตับ.
• В16.3 – ตับอักเสบบีชนิดเฉียบพลันโดยไม่มี delta-agent และไม่มีอาการโคม่าตับ.

В18. รูปแบบเรื้อรังของโรคไวรัสตับอักเสบบี: 

• В18.0 – ไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่มี delta-agent.
• В18.1 - โรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังโดยไม่มี delta-agent.

ระบาดวิทยาของโรคตับอักเสบบี

ตับอักเสบบีจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้มีหลายสายพันธุ์ของชื่อ - ซีรั่ม, เข็มฉีดยา, หลอดเลือดดำ คำจำกัดความเหล่านี้อธิบายถึงวิธีการหลักในการแพร่เชื้อไวรัสเข้าไปในเลือด: การติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายผ่านเยื่อเมือกที่ชำรุดและ microdamages ของผิวหนัง เป็นครั้งแรกที่ HBV ถูกแยกได้เมื่อครึ่งศตวรรษก่อนในปีพศ. 2506 เมื่อพบแอนติเจนในเลือดของชนพื้นเมืองออสเตรเลียที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบอย่างหนักเรียกว่า "ออสเตรเลีย" เจ็ดปีต่อมาได้มีการระบุไวรัสชนิดเต็มรูปแบบซึ่งทำให้เกิดรูปแบบ nosological ใหม่ในการจำแนกประเภทของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV)

ระบาดวิทยาของโรคไวรัสตับอักเสบบีมีลักษณะเป็นแหล่งรวมและวิถีของการติดเชื้อ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีสามารถทำได้เฉพาะจากผู้ติดเชื้อ (โดยผ่านทางเยื่อเมือกภายในที่เสียหายหรือผิวหนังภายนอก) หลายวิธีในการเจาะไวรัส: 1.

วิธีธรรมชาติ: 

• ติดต่อเมื่อไวรัสผ่าน microtrauma, ผิวแตก, เยื่อเมือกแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือด นี้เกิดขึ้นเมื่อการใช้งานโดยทั่วไปของรายการสุขอนามัยสำหรับใช้ส่วนบุคคล - มีดโกน, แปรงสีฟัน, กรรไกร วัตถุที่เป็นของผู้ให้บริการไวรัสถือเป็นภัยคุกคามต่อผู้อื่น
• แนวตั้ง - การติดเชื้อมดลูกของทารกในครรภ์จากแม่ที่ติดเชื้อสู่ลูกส่งระหว่างทางผ่านการติดเชื้อช่องคลอดหรือระหว่างการบำรุงรักษา (เคี้ยวอาหารสำหรับเด็กอ่อน, การติดต่อทางกายภาพใกล้ชิดกับแม่ที่ติดเชื้อและอื่น ๆ ) ผ่านทางน้ำนมแม่จะไม่ส่งไวรัส 
• ทางเพศทั้งในเพศตรงข้ามและรักร่วมเพศ 

เส้นทางการติดเชื้อที่เป็นเทียม: 

• ขั้นตอนทางการแพทย์ - การฉีด, การหยดน้ำหยด, การถ่ายเลือด (การถ่ายเลือด)
• การปลูกถ่ายอวัยวะผู้บริจาคเนื้อเยื่อ
• ยาเสพติด (ฉีด)

สำหรับการขยายพันธุ์ไวรัสต้องมีสภาพแวดล้อมบางอย่าง - เลือดน้ำอสุจิน้ำลายปัสสาวะหลั่งในช่องคลอดจึงเส้นทางการส่งไวรัสตับอักเสบบีเป็นเกือบเหมือนกันกับน้าของการติดเชื้อเอชไอวี ระบาดวิทยาของไวรัสตับอักเสบบีเป็นหนึ่งในปัญหาที่รบกวนมากที่สุดสำหรับระบบสุขภาพทั่วโลก ความชุกของเขารวมลดลงเล็กน้อยในช่วงที่ผ่านมา 5 ปีด้วยการแนะนำของการฉีดวัคซีนของกฎ แต่ยังคงเป็นแหล่งที่มาหลักและผู้ให้บริการของไวรัสเป็นคนที่ฉีดยาเสพติดและผู้ที่มีไลฟ์สไตล์สำส่อนของวัคซีนป้องกันโรคเหล่านี้สองชั่วยังไม่ได้คิดออกว่าทำไมโรคไวรัสตับอักเสบ ในต่อไปจะใช้เวลามากกว่า 2,000,000 ชีวิตต่อปี

กลุ่มเสี่ยงสำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ได้แก่ คนประเภทดังกล่าว: 

• การฉีดยาเสพติด
• ผู้ที่ชอบการปฐมนิเทศนอกรีต
• คนที่นำวิถีชีวิตทางเพศที่หยาบคาย (เพศที่ไม่มีการป้องกัน)
• วงกลมของบุคคลที่มีการติดต่ออย่างใกล้ชิดคงที่กับผู้ป่วยที่เป็นไวรัสตับอักเสบบีหรือผู้ให้บริการไวรัส
• ผู้ป่วยที่ต้องได้รับการฉีดยาหรือการถ่ายเลือด (การให้น้ำหยดทางหลอดเลือดดำ) การถ่ายเลือด (ถ่ายเลือด) การปลูกถ่ายการฟอกเลือด
• ทารกแรกเกิดที่มารดาเป็นผู้ให้การติดเชื้อหรือป่วยด้วยโรคตับอักเสบบีชนิดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• บุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับเลือดอย่างต่อเนื่อง (ศัลยแพทย์ทันตแพทย์พยาบาล manipulative ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการ)

โรคตับอักเสบบี - ระบาดวิทยา

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

สาเหตุของโรคตับอักเสบบี

สมุฏฐาน (สาเหตุ) ไวรัสตับอักเสบบี - เป็นตัวแทนสาเหตุของโรคไวรัสตับอักเสบบี (HBV)จากกลุ่ม Hepadnaviridae มีดีเอ็นเอเส้นผ่าศูนย์กลาง 45 นาโนเมตรที่มีซองจดหมายไลโปโปรตีนและซับซ้อนโครงสร้างแอนติเจนคู่ ด้วยเหตุนี้ไวรัส HBV จึงทนต่อสภาวะแวดล้อมได้ดีในแง่ของอุณหภูมิหรือการฆ่าเชื้อโรค สาเหตุเจ้าหน้าที่ของไวรัสตับอักเสบบีสามารถที่จะรักษาหน้าที่สำคัญประมาณ 10 ปีที่อุณหภูมิห้องก็มีการใช้งานในกระแสเลือดเป็นเวลาหลายปีบางครั้งไม่ได้พิสูจน์ตัวเอง ไวรัสสามารถพบได้ในเข็มฉีดยาที่ไม่ผ่านการรักษาเครื่องมือทางทันตกรรมและแม้กระทั่งบนผ้าปูเตียงที่มีองค์ประกอบของเลือดที่ปนเปื้อน ทำลายแอนติเจนไวรัสตับอักเสบโดยใช้หม้อนึ่งความดันถ้าประมวลผลอาสาสมัครที่ติดเชื้อนั้นเป็นเวลา 45 นาทีที่อุณหภูมิสูง - ถึง 120 องศา นอกจากนี้วิธีการฆ่าเชื้อแห้งจะใช้กับไวรัสเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง นอกจากนี้ dezinfikantami ที่มีความสามารถในการยับยั้งเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเป็นฟอร์มาลิน, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ฟีนอลหรือคลอรา อย่างไรก็ตามวิธีการที่มีอยู่ของ neutralizing แอนติเจนไวรัสอย่างต่อเนื่องกลายพันธุ์ สายพันธุ์ใหม่กลายพันธุ์มีความทนทานต่อกระบวนการฆ่าเชื้อโรคมาตรฐานหลายแบบ

สาเหตุของโรคตับอักเสบบีคือการแทรกซึมของเชื้อไวรัสเข้าสู่กระแสเลือดผ่าน microtrauma บนผิวหนังเยื่อเมือก เพื่อเข้าสู่เซลล์ตับผ่านทางกระแสเลือดและเริ่มต้นการจำลองแบบทีละน้อยใน hepatocytes โดยไม่ต้องใช้ผลกระทบทางพยาธิวิทยาที่เห็นได้ชัดกับพวกเขา เซลล์ตับจะถูกทำลายไม่ได้มากกว่าจากไวรัสตัวเอง แต่จาก "การต่อสู้" ของระบบภูมิคุ้มกันกับเชื้อโรค Cytolysis (ระดับของความเสียหายทางพยาธิวิทยา) เกี่ยวข้องโดยตรงกับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและโครงสร้างของตัวไวรัสตัวแปรของตัวเอง ความรุนแรงของโรคและอัตราการพัฒนาจะขึ้นอยู่กับกิจกรรมของ T-lymphocytes ใน hepatocytes ที่ติดเชื้อไวรัส ตับค่อยๆพัฒนากระบวนการ necrobiotic และหลังจากหลายเดือนและมากขึ้นปีมักจะมีระบบทางเดินน้ำดีของท่อน้ำดี, ถุงน้ำดี, ม้าม

 โรคตับอักเสบบี - สาเหตุ

อาการของโรคตับอักเสบบี

อาการทางคลินิกของโรคตับอักเสบบีขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค - เรื้อรังหรือเฉียบพลัน เป็นที่เชื่อกันว่ารูปแบบที่พบมากที่สุดของ HBV ซึ่งเป็นลักษณะของสัญญาณของโรคดีซ่านและเครื่องหมาย cytolysis

รูปแบบการติดเชื้อเฉียบพลันมีขั้นตอนคลาสสิกตามแบบฉบับของไวรัสตับอักเสบชนิดต่างๆ: 

• การบ่ม
• ช่วง pre-zheltushny
• ดีซ่าน
• ระยะเวลาการกู้คืนคือการกู้คืนใหม่
• โรคตับอักเสบบี - รูปแบบเฉียบพลัน

ขั้นตอนการฟักตัวของโรคไวรัสตับอักเสบบีแบบเฉียบพลันมีระยะเวลาตั้งแต่ 1.5 เดือนถึงหกเดือน ระยะเวลาก่อน zheltushny ใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์และมีลักษณะโดยสัญญาณของมึนเมาของร่างกาย - อาการอาหารไม่ย่อย, อ่อนแอ ผู้ป่วยมักมีแนวโน้มที่จะนอนหลับวิงเวียนเจ็บและข้อต่อก้อน อุณหภูมิร่างกายตามกฎไม่เพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยโดยไม่ทำให้เกิดภาวะไข้ ในช่วงก่อนเพดานม้ามและตับจะเริ่มมีขนาดใหญ่ขึ้นปัสสาวะจะกลายเป็นสีเข้มที่มีลักษณะเฉพาะ ถ้าคนที่ผ่านการตรวจทางคลินิกหรือตรวจสอบเฉพาะสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบในขั้นตอนนี้ห้องปฏิบัติการวิเคราะห์แสดงให้เห็นถึงการปรากฏตัวของ urobilinogen ในปัสสาวะสีน้ำดีและซีรั่ม - HBsAg แอนติเจนและกิจกรรม ALT เพิ่มขึ้น (alaninoaminotransferazy)

อาการของโรคตับอักเสบบีในช่วงไอซ่าไม่สามารถมองเห็นได้ ระยะเวลาของ icteric stage จะแตกต่างกันตั้งแต่ 14 ถึง 40 วัน นี่คือจุดสูงสุดของโรคซึ่งจะมาพร้อมกับสีเหลืองของผิวหนังแผลเป็นของตาเพดานปากและเยื่อเมือกในช่องปาก การพัฒนาความมึนเมาเป็นที่ประจักษ์โดยความอ่อนแออย่างรุนแรง, อาการปวดหัว, นอนไม่หลับ, คลื่นไส้และขาดความกระหาย ส่วนด้านขวาของ epigastrium สามารถทำร้ายได้โรคในขั้นตอนนี้เป็นอาการปวดหลังด้านขวาในช่วงหลังอาหารแต่ละมื้อ ปรากฏอาการคันผิวหนัง, อาการหัวใจ - เสียงกระหืดกระดาษ, bradycardia อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงที่ว่าตับหลังจากการเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาลดขนาดความผิดปกติและความไม่เพียงพอเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อร้ายของเซลล์และการบีบอัดของอวัยวะ

อาการของโรคตับอักเสบบีในขั้นตอนนี้สามารถแสดงออกเป็นหยัก ๆ จากนั้นจางหายไปแล้วผุดขึ้นใหม่ซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนของโรคเป็นรูปแบบเรื้อรัง

ระยะเวลาฟื้นตัวอย่างน้อยหนึ่งปีถึงแม้ว่าสัญญาณหลักของโรคตับอักเสบจะหายไปภายในสองถึงสามเดือน รัฐ asthenovegetative เป็นเวลานานที่สุดพร้อมกับปวดตามระยะทางด้านขวาในภาวะ hypochondrium

ควรสังเกตว่า HBV ยังมีแอนติเจนแบบฟอร์มที่เป็นโรคเรื้อรังในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

อาการที่ร้ายแรงที่สุดของโรคตับอักเสบบีคือความล้มเหลวของตับเฉียบพลันและโรคไขสันหลังอักเสบในตับ อาการเหล่านี้เป็นที่ประจักษ์โดยอาการทางระบบประสาทที่เด่นชัดคันผิวหนังและผื่นความดันโลหิตลดลง, อิศวรและกลิ่น "ตับ" ทั่วไปจากปาก

ที่อันตรายที่สุดคือ encephalopathy ตับซึ่งพัฒนาในขั้นตอน: 

1. Prekoma เริ่มต้น - อาการประสาทหลอน, นอนไม่หลับ, เวียนศีรษะ, ความบกพร่องทางสติปัญญา, การสั่นของแขนขา, อาเจียนที่หดหาย, อาการคันผิวหนังและผื่นขึ้น อาการเหล่านี้ทั้งหมดของโรคตับอักเสบบีมีต่อภูมิหลังของโรคดีซ่าน 
2. Prekoma ในขั้นตอนที่สอง - การละเมิดการประสานงานของการเคลื่อนไหว, ความสับสน, ความปั่นป่วนจิตวิทยาซึ่งสลับกับ adynamia และความอ่อนแอ สั่นสะเทือนจะเห็นได้ไม่เพียง แต่ในแขนขา แต่ยังอยู่ในริมฝีปากและลิ้น ความดันโลหิตสูงเปลี่ยนแปลงไปอย่างมากจากการลดระดับลงอย่างมากถึงภาวะความดันโลหิตสูง ตับจะลดขนาดลงในระยะนี้ 
3. อาการโคม่า - การสูญเสียจิตสำนึกด้วยการตอบสนองขั้นพื้นฐานที่เก็บรักษาไว้ (การหายใจการกลืน) และปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าที่รุนแรง การละเมิดการปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระถูกรบกวน ดาวน์ซินโดรมของ hypochondrium ขวาที่ว่างเปล่าพัฒนาเมื่อตับไม่ถูกตรวจพบในระหว่าง palpation 
4. จิตสำนึกจิตสำนึกผิดหวังจะหายไปพร้อมกับปฏิกิริยาและการตอบสนองทั้งหมด

อาการโคม่าตับมักเป็นผลมาจากความซับซ้อนของโรคไวรัสตับอักเสบบี ตามปกติแล้วผู้ป่วยจะเสียชีวิตภายใน 2-3 สัปดาห์

โรคตับอักเสบบี - อาการ

โรคตับอักเสบบี - รูปแบบเรื้อรัง

อาการของโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังเป็นกระบวนการอักเสบที่ตึงเครียดในตับเป็นเวลาหลายปี โรคนี้เป็นอาการเล็กน้อยทางคลินิกแสดงให้เห็นเพียงสัญญาณที่บ่งบอกว่าเป็นโรคตับอักเสบสามารถเป็นตับ - เพิ่มขนาดของตับและม้ามยังเพิ่มขึ้น

ความคืบหน้าของโรคเป็นไปได้ด้วยเงื่อนไขการเรียก - การอักเสบติดเชื้อร่วมกัน ในกรณีนี้โรคตับอักเสบบีเป็นที่ประจักษ์โดยอาการคันที่เกิดจากผิวหนังชั่วคราวการปรากฏตัวของเครื่องหมายดอกกุหลาบบนผิวหนังอาการแดงคั่งในช่องปาก (แดงปาล์ม) การตกเลือด อาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบสามารถเห็นได้เฉพาะในช่วงที่มีอาการกำเริบเพียงเล็กน้อยของโรคความไม่แข็งแรงและอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเท่านั้น ระยะเวลาที่เอ้อระเหยของโรคนี้เป็นอันตรายเพราะกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นเวลาหลายปีทำลายเซลล์ตับและกระตุ้นการเกิดโรคตับแข็ง

โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบี

การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบีมักกระทำในคนที่มีการติดต่อโดยตรงกับผู้ที่ติดเชื้อแล้วรวมทั้งผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามไม่มีการตรวจทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีผู้ป่วยและผู้ให้บริการของไวรัสส่วนใหญ่ไม่ค่อยได้รับการตรวจด้วยตัวเองดังนั้นการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบีกำลังดำเนินการอยู่แล้วเมื่อเกิดโรคขึ้น

ค่า HBV คือ HBs-antigen ระดับของ bilirubin ในเลือดระดับ transaminases การวินิจฉัยมีเครื่องหมายต่อไปนี้ในแง่ของการที่ HBV กำหนดไว้: 

• Antigen HbsAg (แอนติเจนพื้นผิว)
• แอนติเจน HBeAg (แอนติเจนที่จำลองในนิวเคลียสของ hepatocyte)
• .
• HBV ดีเอ็นเอ
• แอนติบอดีต่อแอนติเจน

เครื่องหมายถูกกำหนดโดยใช้วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่ PCR-polymerase การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบีโดยมีอาการทางคลินิกเป็นที่ยอมรับได้อย่างรวดเร็วภารกิจหลักของการวินิจฉัยคือความแตกต่างของเชื้อไวรัสและสายพันธุ์ ยังมีความสำคัญเป็นข้อมูล anamnestic ซึ่งช่วยให้เราสามารถระบุการโจมตีของโรคและเส้นทางของการติดเชื้อ

โรคไวรัสตับอักเสบบี - การวินิจฉัย

[9], [10], [11], [12],

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบบีซึ่งไหลในรูปแบบที่ไม่รุนแรงมักได้รับการรักษาโดยการเก็บรักษาอาหารไว้ (ตารางที่ 5 ใน Pevzner) จำกัด การออกกำลังกายโดยใช้ฮอร์โมนตับและวิตามิน

การรักษาไวรัสตับอักเสบบีเป็นรุนแรงมากขึ้นเกี่ยวกับการล้างพิษ ehnterosorbentov แผนกต้อนรับส่วนหน้า, การแนะนำในการเตรียมการแช่สารอาหารน้ำแก้ปัญหาน้ำเกลือทางสรีรวิทยารวมทั้ง Hemodez แก้ปัญหา Ringer ของกลูโคส การเผาผลาญอาหารและการรักษาเข่าจะแสดงหลังจากการล้างพิษและการวางตัวเป็นกลางของอาการพื้นฐานที่รวมอยู่ในนั้น hepatoprotectors เอนไซม์วิตามินและแร่ธาตุ นอกจากนี้ยังมีการบริโภคอาหารและการดื่มสุราด้วย

ภาวะร้ายแรงจะได้รับการดูแลโดยการเพิ่มปริมาณสารพิษในการเตรียมสารเคมีพวกเขาจะได้รับน้ำได้ถึง 3 ลิตรต่อวัน นอกจากนี้ยังกำหนด prednisolone หรือ glucocorticosteroids อื่น ๆ , antispasmodics, ยาขับปัสสาวะ, ยาปฏิชีวนะน้อยกว่าในการปรากฏตัวของการติดเชื้อร่วมกัน

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีในภาวะก่อนเป็นโคม่า (ความล้มเหลวของตับเฉียบพลัน, โรคไขสันหลังรัง) เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยหนักและการช่วยชีวิตบางครั้ง

ยาหลักในการรักษาโรคตับอักเสบหลายประเภทเช่นเดียวกับในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีคือ alpha interferon ฤทธิ์ต้านไวรัสและภูมิคุ้มกันช่วยให้บรรลุผลดี

ถ้าไวรัสตับอักเสบดำเนินไปในรูปแบบที่ไม่รุนแรงซึ่งไม่จำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาลการบำบัดจะดำเนินการที่บ้านและปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้: 

• ดื่มแอลกอฮอล์อย่างเข้มข้นเพื่อเร่งการล้างพิษและป้องกันการคายน้ำ (การคายน้ำ)
• อาหาร Pevzner № 5 ซึ่งจะต้องสังเกตเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน
• ปฏิเสธที่จะใช้ยาและสั่งยาเอง คุณไม่สามารถทดสอบกับการใช้ยาปฏิชีวนะและแม้แต่ hepatoprotectors เพื่อไม่ให้รุนแรงขึ้นในหลักสูตรของโรค การรักษาด้วยยาถูกกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น
• การปฏิเสธเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยรวม ได้แก่ เบียร์และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่ำ
• ข้อ จำกัด ของแรงทางกายภาพและมอเตอร์ โหมดอ่อนโยนควรมีอายุอย่างน้อย 2-3 เดือน

ควรสังเกตว่าการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีในสภาพที่ร้ายแรงในระยะขั้วของรูปเรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด เป็นที่เชื่อกันว่ามะเร็งตับเซลล์จะไม่สามารถใช้ยาได้และต้องอาศัยการปลูกถ่ายตับของผู้บริจาค

โรคตับอักเสบบี - การรักษา

การป้องกันโรคตับอักเสบบี

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าวิธีการหลักในการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีคือการให้ทางหลอดเลือดดำ ดังนั้นการจัดเตรียมเงื่อนไขที่ปราศจากเชื้อในการให้ยาถ่ายพยาธิจะช่วยลดการแพร่กระจายของเชื้อไวรัส แท้จริงมาตรการที่รวมถึงการป้องกันโรคตับอักเสบบีได้รับการควบคุมบางส่วนโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ อย่างไรก็ตามปัญหาอีกครึ่งหนึ่งของความต้องการคือการอภิปรายทั่วไปโครงการของรัฐบาลและการต่อสู้กับปัญหาการแพร่ระบาดของระบบทั่วโลกอย่างสิ้นเชิง - ยาเสพติด

จากด้านโลกของยามาเป็นเวลา 30 ปีจะมีมาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อป้องกันไม่ให้ปัจจัยเกี่ยวกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิด iatrogenic: 

• การตรวจเช็คของผู้ที่ติดต่อ
• ควบคุมและตรวจสอบเลือดผู้บริจาคอย่างเข้มงวด
• การใช้เข็มฉีดยาเครื่องมือและถุงมือที่แพร่หลายแพร่หลาย
• การควบคุมอย่างเข้มงวดในการใช้เครื่องมือและอุปกรณ์ที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้ตลอดจนการประมวลผลของใช้ในครัวเรือนและผ้าลินินในสถานที่ของโรงพยาบาล

การป้องกันโรคตับอักเสบบีอย่างเป็นระบบมากกว่าคือการฉีดวัคซีนซึ่งมีการใช้วัคซีนประเภทต่างๆเพื่อต่อต้านเชื้อไวรัสไวรัสตับอักเสบบี การฉีดวัคซีนจะดำเนินการในสามขั้นตอนและการฉีดวัคซีนหลักจะทำกับทารกแรกเกิดในช่วง 10-12 ชั่วโมงแรกหลังคลอด การป้องกันภูมิคุ้มกันมีการประกันเป็นเวลา 5 ปี แต่ส่วนใหญ่มักใช้เวลา 10 ปีหรือมากกว่า การฉีดวัคซีนแบบ Passive จะดำเนินการในกรณีที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อของผู้ใหญ่ การแนะนำของ immunoglobulin ต่อโรคตับอักเสบบี (Neohepatect หรือ analogue) จะมีผลไม่น้อยกว่าสองวันหลังจากการติดเชื้อที่เป็นไปได้แล้วจึงทำการฉีดวัคซีนตามมาตรฐาน

นอกจากนี้การป้องกันโรคตับอักเสบบีต้องใช้กฎง่ายๆจากประชาชนด้วย ทำตามคำแนะนำเหล่านี้คุณสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้ถึง 90% 

• การติดต่อทางเพศที่ได้รับการป้องกัน - การใช้ถุงยางอนามัยและวิธีการอื่น ๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อรวมทั้งโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• การใช้เครื่องมือที่ปราศจากเชื้อทิ้ง, เข็มฉีดยาที่มีการฉีดและวิธีการทางการแพทย์อื่น ๆ
• วิธีการที่มีความรับผิดชอบและรอบคอบกับความปรารถนาที่จะใส่รอยสักรวมถึงเครื่องสำอาง
• การใช้เครื่องมือส่วนบุคคลสำหรับการทำเล็บและโกนหนวด
• เมื่อวางแผนตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพเป็นประจำ: คุณต้องผ่านการทดสอบเพื่อตรวจหาไวรัสตับอักเสบบีหรือไม่มีตัวยาดังกล่าว

การป้องกันโรคตับอักเสบบี

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี

วิธีการหลักในการป้องกันที่เชื่อถือได้ซึ่งจะช่วยป้องกันไวรัสในระยะยาวได้รับการพิจารณาว่าเป็นวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในหลายประเทศที่พัฒนาแล้วจะมีการใช้โปรแกรมของรัฐเพื่อต่อต้านการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี การฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบี (HBV) เป็นข้อบังคับสำหรับเด็กแรกเกิดรวมทั้งผู้ที่ติดต่อใกล้ชิดกับผู้ที่ติดเชื้อ วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีรวมอยู่ในรายการการฉีดวัคซีนในวัยเด็กที่จำเป็นในประเทศของเรา นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าทารกยังไม่เกิดภูมิคุ้มกันและความเสี่ยงที่จะทำให้เป็นโรคเรื้อรังที่ติดเชื้อขั้นรุนแรงเป็น 100% นอกจากนี้การแนะนำในชั่วโมงแรกหลังคลอดของวัคซีนจะช่วยป้องกันการติดเชื้อ HBV เป็นเวลานานหลายปี การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีดำเนินการตามกฎเกณฑ์ทั้งหมดจะสร้างภูมิคุ้มกันที่เชื่อถือได้ต่อไวรัสเป็นเวลา 10-15 ปี

ควรสังเกตว่าโปรแกรมการฉีดวัคซีนได้รับการแนะนำไม่นานที่ผ่านมาตามลำดับประชากรผู้ใหญ่ไม่ได้รับการคุ้มครองโดยการฉีดวัคซีน นี่คือเหตุผลที่ WHO ได้แนะนำอย่างสม่ำเสมอถึงขั้นตอนการฉีดวัคซีนต่อไปนี้สำหรับคนประเภทนี้: 

• ผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังที่ได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอโดยได้รับความช่วยเหลือจากการฉีดยา
• ผู้ป่วยที่ต้องถ่ายเลือด
• ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต
• พนักงานของสถาบันทางการแพทย์ที่ติดต่อกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อหรือมีผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับเลือดตลอดเวลา
• เด็กวัยอนุบาล
• ให้ทุกคนในชีวิตประจำวันติดต่อผู้ติดเชื้อ
• คนที่มีชีวิตทางเพศที่ใช้งานรวมทั้งการปฐมนิเทศแบบที่ไม่ใช่แบบเดิม
• ผู้ที่เดินทางไปภูมิภาคที่มีเกณฑ์การแพร่ระบาดสูง
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังของระบบทางเดินน้ำดี

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีดำเนินการโดยการฉีดยาเข้าไปในต้นขาด้านบนของเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีเพื่อเด็กโตและผู้ใหญ่ฉีดวัคซีนลงในไหล่ ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวคือโรคภูมิแพ้ที่หายากของยีสต์ขนมปังและวัคซีนนี้ไม่ได้ให้แก่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งน้ำหนักไม่ถึง 2 กิโลกรัม

การพยากรณ์โรคตับอักเสบบี

ก่อนที่ผู้ป่วยจำนวนมากที่ติดเชื้อไวรัส HBV จะเกิดคำถามว่าการพยากรณ์โรคไวรัสตับอักเสบบีเป็นเรื่องที่น่าสนใจหรือไม่การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยฟื้นตัวขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดโรคในรูปแบบเฉียบพลัน ผลที่ร้ายแรงที่สุดคือการไหลเวียนของเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอย่างรุนแรงเมื่อผลตายประมาณ 85-90% ของจำนวนผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีทั้งหมด

นอกจากนี้การพยากรณ์โรคไวรัสตับอักเสบบีซึ่งดำเนินไปในรูปแบบเรื้อรังถือว่าไม่เอื้ออำนวย โรคตับอักเสบเรื้อรังมักจะจบด้วยโรคตับแข็งของตับ - ถึง 20% และ 5-7% ของมะเร็งตับ

การพยากรณ์โรคไวรัสตับอักเสบบีสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการของการติดเชื้อเป็นสิ่งที่ดีคนดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการตรวจทางคลินิกตามกำหนดเวลาตรวจสอบสุขภาพของตนเองและทำตามคำแนะนำทั้งหมดเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัส

[13], [14], [15], [16], [17], [18],