โรคตับอักเสบ บี: การรักษา

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีจะเหมือนกับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบเอ อย่างไรก็ตาม เมื่อพัฒนาวิธีการรักษา จำเป็นต้องคำนึงว่าไวรัสตับอักเสบบีนั้นมักจะเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงและเป็นมะเร็ง ซึ่งต่างจากไวรัสตับอักเสบเอ นอกจากนี้ โรคเรื้อรังก็อาจเกิดขึ้นได้ แม้กระทั่งกลายเป็นตับแข็ง ดังนั้น คำแนะนำเฉพาะสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบีควรมีรายละเอียดมากกว่าการรักษาผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบเอ

ในปัจจุบันยังไม่มีการคัดค้านอย่างเป็นเหตุเป็นผลต่อผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีชนิดไม่รุนแรงหรือปานกลางที่เข้ารับการรักษาที่บ้าน ผลลัพธ์ของการรักษาดังกล่าวไม่ได้แย่ไปกว่าการรักษาในโรงพยาบาล และในบางแง่มุมยังดีกว่าการรักษาในโรงพยาบาลด้วยซ้ำ แต่เนื่องจากบางครั้งการจัดการตรวจวินิจฉัยและสังเกตอาการผู้ป่วยนอกเป็นเรื่องยาก จึงอาจแนะนำให้ผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันทุกรายเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นการชั่วคราว

คำแนะนำที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับการออกกำลังกาย โภชนาการเพื่อการบำบัด และข้อบ่งชี้ในการขยายตัวนั้นเป็นแบบเดียวกันกับข้อแนะนำสำหรับโรคตับอักเสบเอ แต่ควรคำนึงว่าระยะเวลาของการจำกัดการใช้ยาทั้งหมดสำหรับโรคตับอักเสบบีมักจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยตามระยะเวลาของโรค

โดยทั่วไปกล่าวได้ว่าหากโรคดำเนินไปอย่างราบรื่น ควรยกเลิกข้อจำกัดทั้งหมดในการออกกำลังกายและโภชนาการ 3-6 เดือนหลังจากเริ่มเป็นโรค และสามารถอนุญาตให้ทำกิจกรรมกีฬาได้หลังจาก 12 เดือน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีชนิดไม่รุนแรงถึงปานกลาง

การบำบัดด้วยยาจะดำเนินการตามหลักการเดียวกับโรคตับอักเสบเอนั่นคือผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการกำหนดฟอสโฟกลิฟ: เด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือน - 1/2 แคปซูล, อายุ 3 ถึง 7 ปี - 1 แคปซูล, อายุ 7 ถึง 10 ปี - 1.5 แคปซูล, อายุมากกว่า 10 ปีและผู้ใหญ่ - 2 แคปซูล 2-3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10-30 วัน นอกเหนือจากการบำบัดพื้นฐานนี้สำหรับโรคตับอักเสบบีระดับปานกลางและรุนแรงแล้ว สามารถใช้อินเตอร์เฟอรอนอัลฟา-2a (วิเฟรอน, โรเฟอรอน-เอ, อินทรอนเอ ฯลฯ ) ได้ที่ 1-3 ล้าน IU ครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 10-20 วัน หากจำเป็นสามารถรักษาต่อไปได้ที่ 1-3 ล้าน IU 3 ครั้งต่อสัปดาห์จนกว่าจะหายดี ในระยะเฉียบพลันของโรคตับอักเสบบี ควรมีการกำหนดไอโนซีน (ไรบอกซิน), ยาแก้โรคคอเลเรติก และในช่วงพักฟื้น - ลีกาลอน, คาร์ซิล

ในกรณีของโรคตับอักเสบบีชนิดไม่รุนแรง การรักษาพื้นฐานสำหรับโรคตับอักเสบบีจะถูกจำกัด (อาหารหลัก 5 การดื่มสุราแบบแบ่งส่วน การออกกำลังกายแบบเบา ๆ) ผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีชนิดปานกลางตามข้อบ่งชี้บางประการ (พิษร้ายแรง การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางชีวเคมีที่น่าตกใจในแง่ของการพัฒนาอาการรุนแรง) จะต้องเข้ารับการบำบัดด้วยการล้างพิษ: สารละลายกลูโคส 5% หรือสารละลายโพลีอิออน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 500-1,000 มล. ต่อวัน

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีขั้นรุนแรง

ในโรคตับอักเสบบีที่รุนแรง แพทย์จะสั่งให้นอนพักรักษาตัวบนเตียงอย่างเคร่งครัดและรับประทานอาหารตามสูตร 5a การบำบัดด้วยการฉีดสารละลายแบบเดียวกับในโรคตับอักเสบระดับปานกลาง ไม่เกิน 2.0 ลิตรต่อวัน บังคับให้ขับปัสสาวะด้วยฟูโรเซไมด์ (40 มก./วัน) การรักษาแบบผสมผสานยังรวมถึงการให้ออกซิเจนแรงดันสูงและการแลกเปลี่ยนพลาสมาด้วย แนะนำให้ฉีดไครโอพลาสซึมในปริมาณ 200-600 มล./วัน และ/หรือสารละลายอัลบูมิน 10-20% 200-400 มล./วัน

ในกรณีโรครุนแรง แพทย์จะให้รีโอโพลีกลูซินและสารละลายกลูโคส 10% ในปริมาณรวมสูงสุด 500-800 มล./วัน เข้าทางเส้นเลือดดำเพื่อล้างพิษ และให้กลูโคคอร์ติคอยด์ในอัตรา 2-3 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. (ตามเพรดนิโซโลน) ต่อวันในช่วง 3-4 วันแรก (จนกว่าอาการจะดีขึ้น) จากนั้นจึงลดขนาดยาอย่างรวดเร็ว (ระยะเวลารวมไม่เกิน 7-10 วัน) ในเด็กอายุ 1 ปีแรกของชีวิต โรคระยะปานกลางก็ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการให้กลูโคคอร์ติคอยด์เช่นกัน

ในกรณีที่อาการพิษเพิ่มขึ้น ปรากฏอาการของโรคตับอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปที่ห้องผู้ป่วยหนัก (แผนก) ปริมาณของของเหลวทางเส้นเลือดจะคำนวณโดยคำนึงถึงการขับปัสสาวะ แนะนำให้กำหนดสารละลายกลูโคส 10% สารละลายอัลบูมิน 10% และส่วนผสมของกรดอะมิโน แนะนำให้ใช้พลาสมาเฟเรซิส ความเสี่ยงในการเกิดโรคตับเสื่อมทำให้จำเป็นต้องใช้สารยับยั้งการสลายโปรตีน (อะโปรตินิน 50,000 IU ทางเส้นเลือดดำโดยหยด 2 ครั้งต่อวัน) นอกจากนี้ เนื่องจากอาจเกิดภาวะการแข็งตัวของเลือดที่คืบหน้าได้ เพื่อป้องกันอาการเลือดออก จึงให้สารละลายกรดอะมิโนคาโปรอิก 5% 100 มล. พลาสม่าสดแช่แข็งฉีดเข้าเส้นเลือดดำและใช้เอแทมซิเลตฉีดเข้ากล้ามเนื้อ เพื่อป้องกันการลุกลามของอาการบวมน้ำในสมอง ให้เดกซาเมทาโซนฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 0.15-0.25 มก. (กก. x วัน) การให้สารละลายแมนนิทอล 10% ทางเส้นเลือดดำในขนาด 0.5-1.0 ก. / กก. บังคับให้ขับปัสสาวะด้วยฟูโรเซไมด์ในขนาด 40-60 มก. / วัน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ การบำบัดด้วยออกซิเจนทำได้โดยการให้ส่วนผสมออกซิเจน-อากาศ 30-40% ทางจมูกและแก้ไขสมดุลกรด-ด่างด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 4% บรรเทาความปั่นป่วนทางจิตด้วยสารละลายโซเดียมออกซิเบต 20% (0.05-0.1 ก. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ ในสารละลายกลูโคส 5-40%) ไดอะซีแพมฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ 10 มก. ในกรณีที่มีสติสัมปชัญญะบกพร่อง ควบคุมอาการกระสับกระส่ายได้ยาก ระบบไหลเวียนเลือดไม่เสถียร และกรดเกินในเลือดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังเครื่องช่วยหายใจแบบเทียม เพื่อป้องกันพิษจากลำไส้เอง ยาปฏิชีวนะที่ดูดซึมได้น้อย (คาเนมัยซิน 1 กรัม วันละ 4 ครั้ง รับประทาน) จะถูกให้ (ผ่านทางสายยางกระเพาะถาวร) และยาต้านการหลั่ง (แรนิติดีน 100 มก. วันละ 2 ครั้ง รับประทาน) จะถูกใช้เพื่อป้องกันไม่ให้มีเลือดออกในทางเดินอาหาร การสวนล้างลำไส้ในปริมาณมากเป็นสิ่งจำเป็น 2 ครั้งต่อวัน จากการศึกษาซ้ำแล้วซ้ำเล่าพบว่าการเตรียมอินเตอร์เฟอรอนและกลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณสูงไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีที่รุนแรง

ผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีที่มีส่วนประกอบของภาวะคั่งน้ำดีอย่างชัดเจน จะได้รับยาที่มีกรดเออร์โซดีออกซิโคลิก (เออร์โซฟอล์ค 8-10 มก./กก. น้ำหนักตัวต่อวัน) และลิกนินไฮโดรไลติก

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบ บี

อนุญาตให้กลับไปทำกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางกายภาพหรืออันตรายจากการทำงานได้ไม่เกิน 3-6 เดือนหลังจากออกจากงาน จนกว่าจะถึงเวลานั้น สามารถดำเนินกิจกรรมการทำงานต่อไปได้ภายใต้เงื่อนไขที่ง่ายกว่า

หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ควรระวังภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเกินไป และหลีกเลี่ยงการตากแดดจนร้อนเกินไป ไม่แนะนำให้ไปเที่ยวรีสอร์ททางภาคใต้ในช่วง 3 เดือนแรก ควรระวังการใช้ยาที่มีผลข้างเคียง (เป็นพิษ) ต่อตับด้วย หลังจากค่าพารามิเตอร์ทางชีวเคมีในเลือดกลับมาเป็นปกติแล้ว ห้ามเข้าร่วมการแข่งขันกีฬาเป็นเวลา 6 เดือน ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันจะได้รับการยกเว้นการฉีดวัคซีนป้องกันเป็นเวลา 6 เดือน กิจกรรมกีฬาจำกัดเฉพาะการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดเท่านั้น

อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคตับอักเสบ บี

ในช่วง 6 เดือนหลังออกจากโรงพยาบาล ควรให้ความสำคัญกับโภชนาการเป็นพิเศษ โดยต้องได้รับสารอาหารอย่างครบถ้วนเพียงพอ และต้องหลีกเลี่ยงสารที่เป็นอันตรายต่อตับโดยเด็ดขาด ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (รวมทั้งเบียร์) โดยเด็ดขาด ควรรับประทานอาหารให้ตรงเวลาทุก 3-4 ชั่วโมงในระหว่างวัน หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารมากเกินไป

อนุญาต

• นมและผลิตภัณฑ์จากนมทุกประเภท
• เนื้อต้มและตุ๋น - เนื้อวัว, เนื้อลูกวัว, ไก่, ไก่งวง, กระต่าย
• ปลาสดต้ม เช่น ปลาไพค์ ปลาคาร์ป ปลาไพค์เพิร์ช และปลาทะเล เช่น ปลาคอด ปลาเพิร์ช น้ำแข็ง
• ผัก ผักผลไม้ ซาวเคราต์
• ธัญพืชและผลิตภัณฑ์แป้ง
• ซุปผัก ซีเรียล และนม

จำกัด

• น้ำซุปเนื้อและซุป - ไขมันต่ำ ไม่เกิน 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์
• เนย (ไม่เกิน 50-70 กรัม/วัน สำหรับเด็ก - 30-40 กรัม), ครีม, ครีมเปรี้ยว
• ไข่ - ไม่เกิน 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ ไข่เจียวโปรตีน
• ชีสมีปริมาณน้อย แต่ไม่เผ็ด
• ไส้กรอกเนื้อ ไส้กรอกหมอ ไส้กรอกอาหาร ไส้กรอกโต๊ะ
• คาเวียร์ปลาแซลมอนและปลาสเตอร์เจียน ปลาเฮอริ่ง
• มะเขือเทศ.

ต้องห้าม

• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ผลิตภัณฑ์ทอด รมควัน ดองทุกประเภท
• เนื้อหมู เนื้อแกะ ห่าน เป็ด
• เครื่องเทศรสเผ็ด เช่น ฮอสแรดิช พริกไทย มัสตาร์ด น้ำส้มสายชู
• ขนมหวาน - เค้ก, ขนมอบ.
• ช็อคโกแลต, ขนมช็อคโกแลต, โกโก้, กาแฟ
• น้ำมะเขือเทศ.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ผลลัพธ์ของโรคตับอักเสบ บี การพยากรณ์โรค

โดยทั่วไปแล้วการพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตนั้นค่อนข้างดี อัตราการเสียชีวิตน้อยกว่า 1% การฟื้นตัวถือเป็นผลลัพธ์ที่พบบ่อยที่สุดของไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน โดยจะเกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 6 เดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาลในผู้ป่วยที่หายป่วยมากกว่า 90% ในไวรัสตับอักเสบบี อาจมีอาการเรื้อรัง (นานถึง 6 เดือน) และเรื้อรัง (มากกว่า 6 เดือน) อาการเรื้อรัง ได้แก่ ภาวะหมักหมมในเลือดสูงอย่างต่อเนื่อง การมี HBsAg และ HBeAg ในเลือดอย่างต่อเนื่องนานกว่า 6 เดือน

ผู้ป่วยที่หายจากโรคไวรัสตับอักเสบบีสามารถกลับไปโรงเรียนและทำงานได้ไม่เร็วกว่า 3-4 สัปดาห์หลังจากออกจากโรงพยาบาล โดยต้องให้สุขภาพและการทำงานของเอนไซม์ในตับกลับมาเป็นปกติ (ค่าที่เกิน 2 มาตรฐานเป็นที่ยอมรับได้สำหรับผู้ที่ไม่ได้ทำงานหนัก) ผู้ป่วยที่หายจากโรคจะได้รับการยกเว้นไม่ให้เล่นกีฬา ออกกำลังกาย และออกกำลังกายหนักเป็นเวลา 3-6 เดือน ห้ามฉีดวัคซีนป้องกันตามกำหนดเป็นเวลา 6 เดือน

ระยะเวลาการสังเกตอาการทางคลินิกของผู้ป่วยที่หายจากโรคคือ 12 เดือน การยกเลิกการลงทะเบียนจะดำเนินการได้ก็ต่อเมื่อผลการทดสอบทางคลินิกและทางชีวเคมีกลับมาเป็นปกติและผลการตรวจ HBsAg เป็นลบ 2 ครั้ง ผู้ป่วยที่หายจากโรคแล้วและมีแอนติเจน HBs อย่างต่อเนื่องเป็นกลุ่มเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสเดลต้า ดังนั้น ผู้ป่วยจึงควรหลีกเลี่ยงการแทรกแซงทางหลอดเลือดที่สามารถเลื่อนออกไปได้ (เช่น การใส่ฟันเทียม การผ่าตัดตามแผน ฯลฯ) จนกว่า HBsAg จะหายไปจากเลือด

การออกจากโรงพยาบาลและการสังเกตอาการผู้ป่วยนอก

ผู้ป่วยที่หายจากโรคตับอักเสบบีจะออกจากโรงพยาบาลตามข้อบ่งชี้ทางคลินิกเช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคตับอักเสบเอ โดยทั่วไปผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลในวันที่ 30-40 นับจากวันที่เริ่มมีอาการของโรค โดยอนุญาตให้มีตับโตปานกลาง ภาวะโปรตีนในเลือดสูง และภาวะโปรตีนในเลือดผิดปกติได้ เมื่อออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับบันทึกช่วยจำที่ระบุถึงรูปแบบการรับประทานอาหารและโภชนาการที่แนะนำ หากยังตรวจพบ HBsAg ในผู้ป่วยในขณะที่ออกจากโรงพยาบาล ข้อมูลนี้จะถูกบันทึกลงในบัตรสังเกตอาการผู้ป่วยนอกและรายงานไปยังสถานีอนามัยและระบาดวิทยาที่บ้านพัก

การติดตามผู้ป่วยที่หายดีควรทำในสำนักงานตรวจวินิจฉัยและจ่ายยาที่ตั้งอยู่ในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ หากไม่มีสำนักงานดังกล่าว แพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยควรเป็นผู้ดำเนินการตรวจวินิจฉัยและจ่ายยาของผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีโดยตรง จากประสบการณ์ของคลินิกของเราพบว่าควรจัดตั้งสำนักงานตรวจวินิจฉัยและจ่ายยาแยกกัน ในกรณีนี้ ไม่เพียงแต่จะช่วยให้การตรวจวินิจฉัยและตรวจร่างกายมีความต่อเนื่องเท่านั้น แต่ยังช่วยให้แพทย์ของคลินิกสามารถให้คำปรึกษาและช่วยเหลือผู้ป่วยได้

วิธีการตรวจ เวลา และความถี่ในการสังเกตอาการผู้ป่วยหายจากโรคไวรัสตับอักเสบบี ณ สถานพยาบาล ให้เป็นไปตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข

การตรวจร่างกายครั้งแรกจะดำเนินการไม่เกิน 1 เดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาล ส่วนการตรวจร่างกายครั้งต่อๆ ไปจะดำเนินการหลังจาก 3, 6, 9 และ 12 เดือน ในกรณีที่ไม่มีอาการผิดปกติหรือค่าเบี่ยงเบนจากค่าปกติของพารามิเตอร์ทางชีวเคมี ผู้ป่วยที่หายดีจะถูกนำออกจากทะเบียนของคลินิก และหากมี ก็จะยังคงตรวจร่างกายต่อไปเดือนละครั้งจนกว่าจะหายดีสมบูรณ์

ระยะเวลาการสังเกตอาการที่คลินิกตามปฏิทินที่กำหนดนั้นไม่สามารถถือเป็นระยะเวลาที่แน่นอนได้ การวิจัยในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าโรคตับอักเสบบีจะทำให้โครงสร้างและการทำงานของตับกลับมาสมบูรณ์ภายใน 3-6 เดือนแรกหลังจากเริ่มมีโรค และนอกจากนี้ โรคตับอักเสบบีแบบปกติจะไม่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบเรื้อรัง ซึ่งทำให้เราสามารถพิจารณาได้ว่าหากผู้ป่วยหายจากโรคตับอักเสบบีแล้ว ผู้ป่วยจะออกจากทะเบียนคลินิกได้เร็วที่สุดภายใน 6 เดือนหลังจากเริ่มมีโรค

ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่สำคัญหรือเพิ่มขึ้น รวมถึงอาการกำเริบของโรคหรือสงสัยว่าจะเกิดโรคตับอักเสบเรื้อรัง จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกครั้งเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและดำเนินการรักษาต่อไป ผู้ป่วยที่มีแอนติเจน HBs ต่อเนื่องโดยไม่มีสัญญาณของโรคตับอักเสบเรื้อรังจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกครั้งเช่นกัน

การสิ้นสุดการสังเกตการจ่ายยาและการลบออกจากทะเบียนจะดำเนินการในกรณีที่บันทึกการทำให้ข้อมูลทางคลินิกและทางชีวเคมีเป็นมาตรฐานในระหว่างการศึกษาสองครั้งถัดไป และไม่พบ HBsAg ในเลือด

การติดตามผู้ป่วยนอกยังจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือด (พลาสมา ไฟบริโนเจน ก้อนเม็ดเลือดขาว ก้อนเม็ดเลือดแดง ฯลฯ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กในปีแรกของชีวิต ระยะเวลาของการติดตามผู้ป่วยนอกคือ 6 เดือนหลังจากการถ่ายเลือดครั้งสุดท้าย ในช่วงเวลานี้ เด็กจะได้รับการตรวจทุกเดือนและเมื่อสงสัยตับอักเสบครั้งแรกจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ ในกรณีที่ไม่แน่ใจ แพทย์จะใช้การทดสอบซีรั่มเพื่อดูการทำงานของเอนไซม์เซลล์ตับ

ระบบการฟื้นฟูไวรัสตับอักเสบ บี จะใช้ระบบเดียวกันกับไวรัสตับอักเสบ เอ ได้แก่ การควบคุมการออกกำลังกาย การจำกัดอาหาร การใช้ยา เป็นต้น

หากอาการโรคดีขึ้น เด็กๆ อาจเข้ารับการรักษาในสถานรับเลี้ยงเด็กก่อนวัยเรียนหรือโรงเรียนได้ภายใน 2-4 สัปดาห์หลังจากออกจากโรงพยาบาล เด็กนักเรียนจะได้รับการยกเว้นไม่ให้เข้าชั้นเรียนพลศึกษาเป็นเวลา 6 เดือน และไม่ต้องเข้าร่วมการแข่งขันเป็นเวลา 1 ปี ในช่วงเวลาดังกล่าว อนุญาตให้เข้าชั้นเรียนพลศึกษาเพื่อการบำบัดและกิจกรรมทางกายอื่นๆ ที่ต้องวัดผลได้

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีครั้งก่อนไม่ถือเป็นข้อห้ามในการฉีดวัคซีนตามปฏิทินการฉีดวัคซีน ในกรณีดังกล่าว การปฏิเสธการฉีดวัคซีนอาจส่งผลเสียมากกว่าผลที่ตามมาจากการตอบสนองต่อวัคซีนต่อกระบวนการฟื้นฟูตับของผู้ป่วยที่หายจากโรคไวรัสตับอักเสบได้ เช่นเดียวกันกับการผ่าตัด ในช่วงที่หายจากโรคไวรัสตับอักเสบ การทำงานของตับจะไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและไม่ส่งผลต่อระยะเวลาการฟื้นตัว ในแต่ละกรณี ควรพิจารณาการผ่าตัดเป็นรายบุคคล

คำแนะนำเกี่ยวกับการจำกัดอาหารซึ่งเป็นปัจจัยหนึ่งที่ช่วยให้ช่วงพักฟื้นราบรื่นขึ้นก็จำเป็นต้องได้รับการชี้แจงเช่นกัน ควรรับประทานอาหารให้ครบถ้วนที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับโรคตับอักเสบบีแม้ในช่วงเฉียบพลันของโรค โดยเฉพาะในช่วงพักฟื้น ควรจำกัดเฉพาะอาหารที่มีไขมัน เผ็ดจัด เค็มจัด รวมทั้งอาหารรมควัน น้ำหมัก ซอส และสารสกัดต่างๆ คำแนะนำเกี่ยวกับการรับประทานอาหารตามที่กำหนดควรระบุไว้ในบันทึกที่ส่งให้ผู้ป่วยแต่ละรายเมื่อออกจากโรงพยาบาล

การตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้ยาในผู้ป่วยที่หายจากโรคตับอักเสบบีนั้นค่อนข้างยากกว่า เห็นได้ชัดว่าในทุกกรณี จำเป็นต้องใช้ฟอสโฟกลิฟ ในบางกรณี โดยเฉพาะผู้ป่วยที่หายจากโรคเป็นเวลานาน อาจกำหนดให้ใช้คาร์ซิล ลีเกเลน หรือมัลติวิตามิน ในกรณีของอาการถุงน้ำดีเคลื่อน ยาที่ทำให้เกิดอาการท้องเสีย (ไหมข้าวโพด ยาต้มดอกอิมมอเทลลา ฟลามิน ฯลฯ) ยาคลายกล้ามเนื้อ (ดรอทาเวอรีน (โน-ชปา)) น้ำแร่ (บอร์โจมี เอสเซนตูกี สลาฟยานอฟสกายา สมีร์นอฟสกายา ฯลฯ) อาจกำหนดให้ใช้ยาอื่นๆ ตามที่ระบุไว้

ในระบบการฟื้นฟูสมรรถภาพนั้น อิทธิพลของจิตบำบัดมีความสำคัญอย่างยิ่ง การให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลพร้อมกับผู้ปกครอง การออกจากโรงพยาบาลก่อนกำหนด การได้ออกไปสูดอากาศบริสุทธิ์ การตรวจและรักษาในสภาพที่ใกล้เคียงกับผู้ป่วยนอกมากที่สุดจะส่งผลดี ขณะเดียวกัน ก็ต้องเห็นด้วยกับคำแนะนำของศูนย์พยาธิวิทยาหลายแห่งในการทำการรักษาผู้ป่วยที่หายจากโรคตับอักเสบบีเฉียบพลันในสถานพยาบาลในท้องถิ่นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแผนกฟื้นฟูสมรรถภาพพิเศษ ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะได้มาจากการรักษาที่บ้านหรือการออกจากโรงพยาบาลก่อนกำหนดของผู้ป่วยที่หายจากโรค นั่นคือ การจัดการดูแลและรักษาแบบรายบุคคล ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการเกิดการติดเชื้อซ้ำซ้อนและการติดเชื้อซ้ำซ้อนจากไวรัสตับอักเสบบีชนิดอื่นๆ ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยที่หายจากโรคตับอักเสบบีสามารถส่งไปรักษาต่อที่สถานพยาบาลในท้องถิ่นเฉพาะทางหรือรีสอร์ทที่มีชื่อเสียง (เช่น Zheleznovodsk, Druskininkai, Essentuki เป็นต้น)

[ 12 ], [ 13 ]

คนไข้ต้องรู้เรื่องอะไรบ้าง?

คุณมีไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน และคุณจำเป็นต้องรู้ว่าการที่อาการตัวเหลืองหายไป พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการที่น่าพอใจ และสุขภาพที่ดีไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากสุขภาพตับจะฟื้นฟูได้อย่างสมบูรณ์ภายใน 6 เดือน เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคและการเปลี่ยนไปสู่รูปแบบเรื้อรัง จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับการสังเกตอาการและการตรวจเพิ่มเติมในคลินิก กิจวัตรประจำวัน อาหารการกิน และสภาพแวดล้อมในการทำงาน

การกำกับดูแลและควบคุมทางการแพทย์

การตรวจผู้ป่วยที่เคยติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะดำเนินการหลังจาก 1.3, 6 เดือน และหลังจากนั้นขึ้นอยู่กับผลการตรวจของแพทย์ประจำคลินิก หากผลการตรวจเป็นที่น่าพอใจ การลบรายชื่อออกจากทะเบียนจะดำเนินการไม่เร็วกว่า 12 เดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาล

โปรดจำไว้ว่าการสังเกตอาการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นประจำเท่านั้นที่จะช่วยให้คุณระบุได้ว่าตนเองหายดีแล้วหรือเป็นโรคเรื้อรัง หากแพทย์สั่งให้รักษาด้วยยาต้านไวรัส คุณต้องปฏิบัติตามระเบียบการใช้ยาอย่างเคร่งครัดและมาตรวจเลือดที่ห้องปฏิบัติการเป็นประจำ วิธีนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงของยาและควบคุมการติดเชื้อได้

คุณต้องมาตรวจทางห้องปฏิบัติการในวันที่แพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัด และขณะท้องว่าง

แพทย์ผู้ทำการรักษาจะเป็นผู้กำหนดวันนัดการมาพบคุณที่คลินิก KIZ ครั้งแรก

ช่วงเวลาการตรวจติดตามผลการรักษาที่คลินิกหรือศูนย์โรคตับนั้น ถือเป็นช่วงบังคับสำหรับผู้ที่เคยติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีทุกคน หากจำเป็น สามารถติดต่อสำนักงานติดตามผลการรักษาของโรงพยาบาล ศูนย์โรคตับ หรือ KIZ ของคลินิกได้นอกเหนือจากช่วงเวลาดังกล่าว

ใส่ใจสุขภาพกันด้วยนะคะ!

ปฏิบัติตามระเบียบการและโภชนาการอย่างเคร่งครัด!

ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำ!