การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี

อัตราการเกิดโรคตับอักเสบเฉียบพลันชนิดบีในรัสเซียซึ่งเพิ่มขึ้นมาจนถึงต้นศตวรรษนี้ ลดลงจาก 42 ต่อประชากร 100,000 คนในปี 2544 เหลือ 5.26 ในปี 2550 โดยพบว่าอัตราการเกิดโรคลดลงอย่างรวดเร็วในวัยเด็ก

อุบัติการณ์ที่ลดลงอย่างรวดเร็วเป็นผลมาจากการครอบคลุมการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในทารกแรกเกิดและวัยรุ่น อย่างไรก็ตาม อุบัติการณ์ที่สูงในอดีตจะส่งผลไปอีกนาน: จำนวนผู้ป่วยตับอักเสบเรื้อรังรายใหม่มีมากกว่าจำนวนผู้ป่วยตับอักเสบบีเฉียบพลันมาก ในปี 2547 มีผู้ป่วยประมาณ 75,000 ราย โดย 15,000 รายเป็นผู้ป่วยเฉียบพลัน ในปี 2549 มีผู้ป่วย 20,000 รายและ 10,000 รายตามลำดับ นอกจากนี้ ยังพบผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบบีอีก 68,000 ราย ในปี 2549 พบผู้ป่วยตับอักเสบเรื้อรัง 417 รายและ ผู้ป่วย HBsAg 1,700 รายในกลุ่มเด็ก

จำนวนผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในรัสเซียมีมากกว่า 3 ล้านคน ทารกแรกเกิดจากแม่ที่เป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบบีประมาณ 90% ติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตร หากแม่เป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบบีเพียงอย่างเดียว ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกในแนวตั้งจะน้อยลง แต่ทารกทุกคนมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อระหว่างการให้นมบุตรและการสัมผัสใกล้ชิดกับแม่ ในทารกแรกเกิด ไวรัสตับอักเสบบีจะกลายเป็นเรื้อรังใน 90% ของกรณี ใน 50% ของกรณีเมื่อติดเชื้อในปีแรกของชีวิต และใน 5-10% ของกรณีในผู้ใหญ่ ดังนั้น ความสำคัญของการป้องกันการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกในแนวตั้งโดยการฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบบีในวันแรกของชีวิตจึงชัดเจน ซึ่งสอดคล้องกับกลยุทธ์ขององค์การอนามัยโลก

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในวันแรกของชีวิตในปี 2548 ได้เริ่มใช้ใน 80% ของประเทศ รวมทั้งประเทศที่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในวงจำกัด (สหรัฐอเมริกา สวิตเซอร์แลนด์ อิตาลี สเปน โปรตุเกส) การพึ่งพาผลการทดสอบ HBsAg ในหญิงตั้งครรภ์และการฉีดวัคซีนให้เฉพาะเด็กที่แม่เป็นพาหะนั้นไม่น่าเชื่อถือ เนื่องจากจากการศึกษาวิจัยในรัสเซียพบว่าประมาณ 40% ของพาหะไม่ได้รับการตรวจพบจากการทดสอบตามปกติ (ในระดับประเทศคือเด็ก 8,000-10,000 คน) และนี่เป็นการทดสอบที่มีคุณภาพสูงมาก (มีข้อผิดพลาดเพียง 0.5%) ดังนั้น จึงเป็นเรื่องถูกต้องโดยสิ้นเชิงที่จะฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีครั้งแรกภายใน 12 ชั่วโมงแรกของชีวิตเด็กตามที่กำหนดไว้ในปฏิทินแห่งชาติปี 2550 มาตรการเดียวกันนี้ได้รับการนำมาใช้ในสหรัฐอเมริกาเมื่อปี พ.ศ. 2549 เนื่องจากมีเด็กเกิดในสหรัฐอเมริกาประมาณ 2,000 คนทุกปีจากแม่ที่เป็นพาหะของ HBsAg และไม่ได้รับการตรวจพบในช่วงก่อนคลอด

การคัดค้านการฉีดวัคซีนในวันแรกของชีวิตเกี่ยวข้องกับความซับซ้อนขององค์กร รวมถึงการลดความครอบคลุมที่อาจเกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีนอื่นๆ ในทางตรงกันข้าม การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีตั้งแต่แรกเกิดจะเพิ่มอัตราการฉีดวัคซีนนี้ให้ครบตามกำหนดและวัคซีนตามปฏิทินอื่นๆ ปฏิสัมพันธ์ระหว่าง BCG และ HBV ที่ให้ในช่วงแรกเกิดไม่ได้รับการยืนยันจากขนาดของการทดสอบ Mantoux ขนาดของแผลเป็นจากการฉีดวัคซีน ระดับของแอนติบอดีต่อ HBsAg หรือจำนวนของภาวะแทรกซ้อน กรณีเลือดออกจากบริเวณที่ฉีดไวรัสตับอักเสบบีเข็มที่ 2 ในบริเวณหนึ่งเกิดจากโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดที่ไม่ได้รับวิตามินเคเพื่อการป้องกัน

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในวันแรกของชีวิตเด็กไม่ได้เพิ่มปริมาณการฉีด เนื่องจากตามกำหนดการ 0-3-6 เดือน สามารถใช้วัคซีนรวมได้

[ 1 ], [ 2 ]

วัตถุประสงค์ของโปรแกรมการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี

สำนักงานไวรัสตับอักเสบบีแห่งยุโรปขององค์การอนามัยโลก (WHO) ประสบความสำเร็จในรัสเซียในการ "ให้วัคซีนไวรัสตับอักเสบบีครอบคลุมประชากรเป้าหมายถึง 90% ภายในปี 2548 หรือเร็วกว่านั้น" การลดอุบัติการณ์จากการฉีดวัคซีนให้คนจำนวนมากนั้นน่าประทับใจ ประสบการณ์ของไต้หวันและเกาหลีใต้แสดงให้เห็นว่าการฉีดวัคซีนให้เด็กแรกเกิดเป็นจำนวนมากช่วยลดอุบัติการณ์ของมะเร็งตับในเด็กได้อย่างมาก การฉีดวัคซีนให้คนทุกคนที่มีอายุต่ำกว่า 55 ปีเป็นจำนวนมากจะสร้างเงื่อนไขในการหยุดการแพร่กระจายของการติดเชื้อ ซึ่งแหล่งกักเก็บเชื้อนี้คือผู้ที่เป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบบี (HBsAg) และผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังจำนวนมาก

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี: การเตรียมวัคซีน

วัคซีนดัดแปลงพันธุกรรมเป็นวัคซีนที่ทำให้ไม่ทำงานและมีเฉพาะโปรตีนวัคซีนเท่านั้น วัคซีนจะดูดซับด้วยอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ ไม่ใช้สารกันเสียไทเมอโรซัลในวัคซีนหลายชนิด และควรให้วัคซีนเหล่านี้แก่ทารกแรกเกิด ควรใช้วัคซีนรวม HBV+DPT เมื่ออายุ 3 และ 6 เดือน ส่วนวัคซีน HBV+ADS-M ในผู้ใหญ่สามารถฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีร่วมกับวัคซีนป้องกันโรคคอตีบซ้ำได้ตามปกติ วัคซีนจะต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 2-8°C

วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีมีภูมิคุ้มกันสูง โดยผู้ที่ได้รับวัคซีน 95-99% จะสามารถสร้างแอนติบอดีไทเตอร์ป้องกันได้ และภูมิคุ้มกันจะคงอยู่ได้นานถึง 8 ปีขึ้นไป ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2 กิโลกรัมอาจมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง จึงต้องฉีดวัคซีนตั้งแต่อายุ 2 เดือน หากแม่เป็นพาหะของไวรัส ควรฉีดวัคซีนในวันแรกหลังคลอด โดยให้อิมมูโนโกลบูลินจำเพาะ 100 IU พร้อมกัน อิมมูโนโกลบูลินยังใช้สำหรับการป้องกันหลังการสัมผัสเชื้อด้วย การเปลี่ยนแปลงของซีรัมต่อไวรัสตับอักเสบเอด้วย Twinrix จะสูงถึง 89% หลังจากฉีดวัคซีนเข็มแรก 1 เดือน และ 100% หลังจากฉีดเข็มที่สอง และเปลี่ยนเป็นไวรัสตับอักเสบบีได้ 93.4% หลังจากฉีด 2 เดือน และ 97.7% หลังจากฉีด 6 เดือน

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

วิธีการและตารางการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี

วัคซีนทั้งหมดมีไว้สำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ รวมถึงกลุ่มเสี่ยง และให้ในขนาดตามอายุโดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อ วัคซีนทั้งหมดสามารถใช้แทนกันได้ ตั้งแต่ปี 2551 เด็กอายุ 1 ขวบได้รับการฉีดวัคซีนตามตาราง 0-3-6 เดือน ในขณะที่เด็กกลุ่มเสี่ยงได้รับการฉีดวัคซีนตามตาราง 0-1-2-12 เดือน เด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับวัคซีนได้รับการฉีดวัคซีนตามตาราง 0-1-6 การฉีดวัคซีนฉุกเฉิน (เช่น ก่อนการผ่าตัดที่มีการถ่ายเลือดจำนวนมาก) ด้วย Engerix B จะดำเนินการตามตาราง 0-7-21 วัน และฉีดซ้ำอีกครั้งหลังจาก 12 เดือน ช่วงเวลาก่อนฉีดวัคซีนเข็มที่สองอาจขยายเป็น 8-12 สัปดาห์ แต่ในกลุ่มเสี่ยง ควรจำกัดไว้ที่ 4-6 สัปดาห์ ช่วงเวลาของการฉีดวัคซีนเข็มที่สามอาจแตกต่างกันได้มากขึ้น โดยอาจขยายเป็น 12-18 เดือนหลังจากฉีดวัคซีนเข็มแรก เมื่อใช้วัคซีนรวม วัคซีนรวมกำหนดฉีดช่วง 0-2-6 เดือนจะเหมาะสม ส่วนวัคซีนรวมกำหนดฉีดช่วง 0-3-6 เดือน จะใช้ในประเทศสเปน สหรัฐอเมริกา และคาซัคสถาน

วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีชนิดโมโนวาเลนต์ขึ้นทะเบียนในรัสเซียแล้ว

วัคซีน	เนื้อหาสารกันบูด	ปริมาณ
ยีสต์รีคอมบิแนนท์ ZAO Combiotech ประเทศรัสเซีย	20 มก. ใน 1 มล. มีจำหน่ายทั้งแบบมีและไม่มีไทเมอโรซอล	ผู้ที่มีอายุมากกว่า 18 ปี จะได้รับยา 20 ไมโครกรัม (1 มล.) ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี จะได้รับยา 10 ไมโครกรัม (0.5 มล.) ผู้ที่ฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม จะได้รับยาผู้ใหญ่สองเท่า คือ 2.0 มล.
เรเกวัค, ZAO MTX, รัสเซีย	20 มก. ต่อ 1 มล. สารกันเสีย - เมอร์ทิโอเลต 0.005%
บริษัท ไบโอแวค-วี จำกัด	20 มก. ต่อ 1 มล. สารกันเสีย - เมอร์ทิโอเลต 0.025 มก.
Eberbiovac NV ศูนย์พันธุศาสตร์ คิวบา	20 มก. ใน 1 มล. มีไทเมอโรซอล 0.005%
"เอนเกอริกซ์ที่ 5" รัสเซีย; SmithKline Beecham-Biomed,	อนุภาค (20 นาโนเมตร) เคลือบด้วยเมทริกซ์ลิพิด - 20	เหมือนกันแต่ตั้งแต่ตอนอายุ 16 ปี
วัคซีนไวรัสตับอักเสบบีรีคอมบิแนนท์ (rDNA) Serum Institute Ltd, อินเดีย	20 มก. ต่อ 1 มล. สารกันเสีย - เมอร์ไทโอเลต	ผู้ที่มีอายุมากกว่า 10 ปี ให้ยาครั้งละ 20 ไมโครกรัม (1 มล.) ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 10 ปี ให้ยาครั้งละ 10 ไมโครกรัม (0.5 มล.)
Shanvak-V, Shanta Biotechnics PTV Ltd, อินเดีย	20 มก. ต่อ 1 มล. สารกันเสีย - เมอร์ทิโอเลต 0.005%
Euvax B, LG Life Sciences ประเทศเกาหลีใต้ ภายใต้การควบคุมของ Sanofi Pasteur	20 มก. ใน 1.0 มล. ไทเมอโรซอลไม่เกิน 0.0046%	สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 16 ปี ให้ยา 20 ไมโครกรัม (1.0 มล.) สำหรับเด็ก ให้ยา 10 ไมโครกรัม (0.5 มล.)
NB-Wax® II, Merck Sharp Dome, เนเธอร์แลนด์	5 mcg ใน 0.5 ml, 10 mcg/ml - 1 และ 3 ml, 40 mcg/ml - 1.0 ml (สำหรับผู้ที่ฟอกไต) ปราศจากสารกันเสีย	ผู้ใหญ่ 10 ไมโครกรัม วัยรุ่น 11-19 ปี 5 ไมโครกรัม เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี 2.5 ไมโครกรัม เด็กที่เกิดกับแม่ตั้งครรภ์ 5 ไมโครกรัม

ใช้สำหรับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ A และ B พร้อมกันในเด็กอายุตั้งแต่ 3 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ตามตารางการฉีด 0-1-6 เดือน Twinrix - ตั้งแต่อายุ 1 ปีขึ้นไปตามตารางการฉีดเดียวกันหรือเร่งด่วน (0-7-21 วัน + ไตรมาสโดสหลัง 1 ปี)

ในหลายประเทศ แนะนำให้เด็กที่เกิดจากมารดาที่ตรวจพบ HBsAg บวกรับอิมมูโนโกลบูลินเฉพาะในปริมาณ 100 IU พร้อมกันกับการฉีดวัคซีน (ที่บริเวณอื่น) ซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพได้ 1-2% ควรคำนึงถึงแผนนี้สำหรับเด็กที่มารดามี HBeAg ร่วมกับ HBsAg

การฉีดวัคซีนซ้ำ หลังจากฉีดวัคซีนแล้ว แอนติบอดีสามารถคงอยู่ได้นานถึง 20 ปี และภูมิคุ้มกันยังได้รับการปกป้องจากความจำทางภูมิคุ้มกัน แม้จะไม่มีแอนติบอดีก็ตาม ดังนั้น WHO จึงไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนซ้ำอย่างน้อย 10-15 ปี โดยแนะนำให้ฉีดเฉพาะบุคลากรทางการแพทย์ (ทุก 7 ปี) และผู้ที่มีความเสี่ยง (ผู้ฟอกไต ผู้ที่เป็นภูมิคุ้มกันบกพร่อง) เท่านั้น

ไม่จำเป็นต้องตรวจคัดกรองทางซีรัมวิทยาก่อนฉีดวัคซีน เนื่องจากการฉีดวัคซีนให้กับผู้ที่มี HBsAg ไม่เป็นอันตราย และสำหรับผู้ที่มีแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบบี การฉีดวัคซีนก็สามารถใช้เป็นวัคซีนกระตุ้นภูมิคุ้มกันได้ การตรวจหาแอนติบอดีในกลุ่มเสี่ยง (ภูมิคุ้มกันบกพร่อง เด็กที่เกิดจากแม่ที่เป็นพาหะ) สามารถทำได้ภายใน 1 และ 3 เดือนหลังจากฉีดวัคซีนเข็มสุดท้าย หากระดับแอนติบอดีต่อ HBs ต่ำกว่า 10 mIU/ml จะต้องฉีดวัคซีนเข็มที่สองอีกครั้ง

วัคซีนรวมที่ขึ้นทะเบียนในรัสเซีย

วัคซีน	เนื้อหาสารกันบูด	ปริมาณ
Bubo-M - คอตีบ-บาดทะยัก-ตับอักเสบบี, ZAO Kombiotekh, รัสเซีย	ใน 1 โดส (0.5 มล.) HBsAg 10 mcg, LF คอตีบ 5 ตัว และบาดทะยัก EU 5 ตัว, สารกันบูด - 2-phenoxyethanol, 0.005% thimerosal	ใช้สำหรับการฉีดวัคซีนแก่ผู้ที่มีอายุตั้งแต่ 6 ปีขึ้นไป
Bubo-Kok - ไอกรน-คอตีบ-บาดทะยัก-ตับอักเสบบี, ZAO Kombiotekh, รัสเซีย	ใน 1 โดส (0.5 มล.) HBsAg 5 ไมโครกรัม, จุลินทรีย์ไอกรน 10 พันล้านตัว, ทอกซอยด์คอตีบ LF 15 ตัว และท็อกซอยด์บาดทะยัก EU 5 ตัว, สารกันบูด - เมอร์ทิโอเลต 50 ไมโครกรัม	ใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี
Twinrix - วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและบี Gpaxo SmithKline ประเทศอังกฤษ	20 mcg HBsAg +720 UHV Ag ใน 1.0 มล. (วัคซีนสำหรับผู้ใหญ่) สารกันเสีย - 2-phenoxyethanol ฟอร์มาลดีไฮด์น้อยกว่า 0.015%	ผู้ที่มีอายุมากกว่า 16 ปีขึ้นไป จะได้รับวัคซีนในขนาดผู้ใหญ่ (1.0 มล.) และเด็กอายุ 1-15 ปี จะได้รับวัคซีนในขนาดเด็ก (0.5 มล.)
วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอ+บีใน VAC - รัสเซีย	1 มล. ประกอบด้วย ELISA AG HAV จำนวน 80 หน่วย และ HesAg จำนวน 20 μg (อยู่ในระยะลงทะเบียน)	1.0 มล. สำหรับบุคคลอายุมากกว่า 17 ปี, 0.5 มล. สำหรับเด็กอายุ 3-17 ปี

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

อาการแพ้และภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน

วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีมีปฏิกิริยาตอบสนองต่ำ ผู้ที่ได้รับวัคซีนบางราย (มากถึง 17%) อาจเกิดภาวะเลือดคั่งและแข็งบริเวณที่ฉีด สุขภาพทรุดโทรมในระยะสั้น อาจพบไข้ขึ้น 1-6% ไม่พบความแตกต่างในความถี่ของปฏิกิริยา ความเจ็บป่วยระหว่างกัน และการพัฒนาทางกายภาพเมื่อให้ DPT + OPV + HBV และเฉพาะ DPT + OPV ในปีแรกของชีวิต

ตั้งแต่ปี 1980 เป็นต้นมา มีการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีไปแล้วมากกว่า 1 พันล้านโดส โดยมีรายงานผู้ป่วยบางรายที่ช็อกจากการแพ้อย่างรุนแรง (1:600,000) ลมพิษ (1:100,000) ผื่น (1:30,000) ปวดข้อ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ และผื่นแดงที่ต่อมน้ำเหลือง มีการพบอาการแพ้อย่างรุนแรงในเด็กที่มีอาการแพ้ยีสต์ (แพ้ขนมปัง) เป็นครั้งคราว มีรายงานผู้ป่วยโรคไตอักเสบจากเมแซนเจียล-โปรลิเฟอเรทีฟ IgA ที่มีการสะสมของ HBsAg ในโกลเมอรูลัสและหลอดไต ซึ่งเริ่มด้วยภาวะเลือดออกในปัสสาวะ 2 สัปดาห์หลังจากฉีด HBV โดสที่ 2

สิ่งพิมพ์ที่ได้ตีพิมพ์เกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างการป้องกันไวรัสตับอักเสบ บี กับการเกิดโรคเอ็มเอสและโรคที่ทำให้ไมอีลินเสื่อมอื่นๆ ได้รับการปฏิเสธหลังจากการทดสอบอย่างระมัดระวังซ้ำแล้วซ้ำเล่า โดยมีความเป็นไปได้สูงว่าเป็นสมมติฐานที่ว่าการเกิดโรคเอ็มเอสและการฉีดวัคซีนนั้นเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน

Bubo-Kok มีฤทธิ์ก่อปฏิกิริยาเทียบเท่ากับ DPT ส่วน Twinrix ก็มีฤทธิ์ก่อปฏิกิริยาต่ำเช่นกัน การฉีดอิมมูโนโกลบูลินเฉพาะอาจทำให้เกิดรอยแดงที่บริเวณที่ฉีดและมีอุณหภูมิสูงถึง 37.5 องศาฟาเรนไฮต์

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี

ความไวต่อยีสต์และส่วนประกอบอื่นๆ ของยาเพิ่มขึ้น โรค หัวใจและหลอดเลือดและปอดที่เสื่อมถอย ผู้ที่เป็นโรคติดเชื้อ เฉียบพลัน จะได้รับการฉีดวัคซีนหลังจากหายดีแล้ว

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การป้องกันโรคตับอักเสบบีหลังการสัมผัส

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีช่วยป้องกันการติดเชื้อได้หากฉีดเร็วหลังจากสัมผัสเชื้อ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ไม่ได้รับวัคซีนและบุคคลอื่นที่เคยมีหรืออาจเคยสัมผัสเลือดหรือสารคัดหลั่งของผู้ป่วย ผู้ติดเชื้อ หรือบุคคลที่ไม่ทราบสถานะ (ซึ่งถือเป็นผู้ติดเชื้อ HBsAg เสมอ) ควรฉีดวัคซีนในวันแรก โดยควรฉีดอิมมูโนโกลบูลินชนิดเฉพาะพร้อมกัน (ไม่เกิน 48 ชั่วโมง) เข้าไปในส่วนต่างๆ ของร่างกายด้วยขนาดยา 0.12 มล. (อย่างน้อย 6 หน่วยสากล) ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. กำหนดการฉีดวัคซีนคือ 0-1-2-6 เดือน โดยควรติดตามเครื่องหมายไวรัสตับอักเสบ (ไม่เร็วกว่า 3-4 เดือนหลังจากฉีดอิมมูโนโกลบูลิน) สำหรับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่เคยได้รับวัคซีนแล้ว ควรตรวจระดับแอนติบอดีทันทีเมื่อสัมผัสเชื้อ หากระดับแอนติบอดีตั้งแต่ 10 mIU/ml ขึ้นไป ไม่ควรให้การป้องกัน หากไม่มี ให้ฉีดวัคซีนและอิมมูโนโกลบูลิน 1 โดส (หรืออิมมูโนโกลบูลิน 2 โดส ทุกๆ 1 เดือน)

คู่ครองทางเพศของผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน หากเขาไม่มีตัวบ่งชี้ของไวรัสตับอักเสบ ควรได้รับอิมมูโนโกลบูลินเฉพาะ 1 โดส (ผลการรักษาไม่น่าจะคงอยู่นานกว่า 2 สัปดาห์) และเริ่มฉีดวัคซีนทันที ประสิทธิภาพของมาตรการนี้ประเมินไว้ที่ 75%

ทารกที่ได้รับการฉีดวัคซีนเพียงบางส่วนจากญาติที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันควรได้รับวัคซีนต่อไป บุคคลที่ไม่ได้รับวัคซีนควรได้รับอิมมูโนโกลบูลินเฉพาะ 100 หน่วยสากลและวัคซีน ผู้ที่สัมผัสโรคที่เหลือจะได้รับการฉีดวัคซีน แต่ผู้ที่สัมผัสกับเลือดของผู้ป่วยได้รับการแนะนำให้ใช้มาตรการเดียวกันกับบุคลากรทางการแพทย์

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ บี ในผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังและมะเร็งเม็ดเลือด

ผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังสามารถฉีดวัคซีนได้ในช่วงที่โรคสงบ โดยมีประสบการณ์การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในเด็กที่เป็นโรคไตอักเสบเรื้อรัง โรคหลอดลมปอดเรื้อรัง ฯลฯ ข้อบ่งชี้พิเศษคือไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง

ในโรคโลหิตจางที่ต้องรับการถ่ายเลือดซ้ำ การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในระยะเฉียบพลันจะไม่ก่อให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่จำเป็น แม้ว่าการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีซ้ำหลายครั้งจะส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของซีรัมในผู้ป่วยมากกว่า 60% ก็ตาม ดังนั้น จึงจำเป็นต้องเริ่มด้วยการป้องกันแบบพาสซีฟด้วยอิมมูโนโกลบูลินเฉพาะ โดยฉีดวัคซีนในช่วงที่อาการสงบ

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]