การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก

การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก - โรคที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ในระบบทางเดินปัสสาวะโดยไม่ระบุสถานที่เฉพาะเจาะจง คำว่า "การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ" จะใช้ในการชี้แจงการแปลของการอักเสบและสาเหตุการอักเสบ คำที่มีสิทธิที่จะขั้นตอนแรกของการเกิดโรคเมื่อผู้ป่วยในระหว่างการตรวจสอบหลักฐานของโรคไตไม่ แต่มีหลักฐานของการทำลายจุลินทรีย์ในระบบทางเดินปัสสาวะ การวินิจฉัยของ "การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ" เพิ่มขีดความสามารถโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กทารกและเด็กเล็กเพราะลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของไต (ลูเมนกว้างและยาวมีแนวโน้มที่จะตะกละ) และมีคุณสมบัติของการเกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตซึ่งเป็นผล - ความสะดวกในการแพร่กระจายของเชื้อ.

ICC Codes-10

• N10. ไตอักเสบเฉียบพลัน.
• N11. โรคไตอักเสบเรื้อรังแบบเรื้อรัง.
• N11.0. Non - structural pyelonephritis เรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับ reflux.
• N11.1. โรคปอดอักเสบเรื้อรัง.
• N13.7. Uropathy เนื่องจากการไหลย้อนของ vesicoureteral reflux.
• N30. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ.
• N30.0. กระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน.
• N30.1. คางทูมอักเสบเรื้อรัง).
• N30.9. กระเพาะปัสสาวะไม่ระบุรายละเอียด.
• N31.1. กระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะไม่ได้จำแนกไว้ที่ใด.
• N34. โรคถุงลมนิรภัยและโรค urethral.
• N39.0. การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะโดยไม่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น.

ระบาดวิทยาของโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ความชุกของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแตกต่างกันไปจาก 5.6 ถึง 27.5% โดยเฉลี่ยแล้ว 18 เด็กต่อประชากร 1,000 คน

การวิเคราะห์สถิติโลกแสดงให้เห็นว่าในประเทศที่พัฒนาแล้วของยุโรปตะวันตกปัญหาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะกลายเป็นเรื่องเร่งด่วนตั้งแต่วันแรกของชีวิตของเด็ก

ความชุกของการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะในยุโรปตะวันตก

ประเทศ	ปี	ผู้เขียน	ความชุกของ IMS,%	วัตถุประสงค์ของการศึกษา
อังกฤษ	2000	คริสเตียน MT และคณะ	8.40	เด็กหญิงอายุไม่เกิน 7 ปี
			1.70	เด็กชายอายุต่ำกว่า 7 ปี
สวีเดน	2000	Jakobsson В. หนึ่งที่	1.70	สาว ๆ
			1.50	เด็กชาย (การศึกษาหลายรูปแบบข้อมูลจาก 26 ศูนย์กุมารเวชศาสตร์ของสวีเดน)
อังกฤษ	1999	Poole S.	5.00	สาว ๆ
			1.00	เด็กชาย
สวีเดน	1999	Hansson S, et al.	1.60	การศึกษาหลายรูปแบบของประชากรเด็ก
ฟินแลนด์	1994	Nuutinen M. Et al.	1.62	หญิงอายุไม่เกิน 15 ปี
			0.88	เด็กชายอายุต่ำกว่า 15 ปี

อุบัติการณ์การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะถึง 1% ทารกคลอดก่อนกำหนด - 4-25% ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวน้อยมาก (<1000 ก.) มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิต การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กปีแรกมักเกี่ยวข้องกับการพัฒนากระบวนการอักเสบของเชื้อจุลินทรีย์ในไตลิ้น (pyelonephritis) หากในช่วงอายุนี้จะไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องและได้รับการรักษาที่เหมาะสมน่าจะเป็นที่สูงมากของ pyelonephritis กำเริบไหลตามมาด้วยการก่อตัวของจุดโฟกัสของแผลเป็นไต (ไตทำให้เกิดแผลเป็น)

มีการแสดงให้เห็นซ้ำ ๆ ว่าจำนวนผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นจำนวนมากโดยเฉพาะเด็กในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิต: ในเด็กทารก 4 ครั้งมักพบการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กชาย จากช่วงที่ 2 ถึงเดือนที่ 12 ของชีวิตการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องปกติธรรมดาในชายและหญิงหลังจากปี - บ่อยครั้งมากขึ้นในเด็กหญิง เมื่ออายุ 7 ขวบเด็กหญิง 7-9% และเด็กชาย 1.6-2% มีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างน้อย 1 ครั้งยืนยันว่ามีเชื้อแบคทีเรีย

การวินิจฉัยโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กในช่วงอายุ 2 ปีแรกที่มีไข้ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่ชัดเจนในการเก็บรวบรวมข้อมูลและการตรวจเด็ก

ความถี่ของการตรวจพบการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กที่มีไข้

ประเทศ	ปี	ผู้เขียน	ความชุกของ IMS,%	วัตถุประสงค์ของการศึกษา
ประเทศสหรัฐอเมริกา	2002	Reddy PP, Redman JF	3-10	เด็ก 2-3 เดือนแรกที่มีไข้
ประเทศสหรัฐอเมริกา	2000	Baraff LJ	3-4	เด็กที่อายุน้อยกว่า 2 ปีที่มีไข้
			8-9	เด็กหญิงอายุน้อยกว่า 2 ปีที่มีไข้
ประเทศสหรัฐอเมริกา	2000	Kaplan RL et al.	7.5	เด็กหญิงอายุน้อยกว่า 2 ปีที่มีไข้
ออสเตรเลีย	1999	Haddon RA et at.	5	เด็กอายุ 3 เดือนถึง 3 ปีที่มีไข้
ประเทศสหรัฐอเมริกา	1999	Shaw KN, Gorelik MH	3-5	เด็กอายุ 4 ปีแรกที่มีไข้
ประเทศสหรัฐอเมริกา	1999	สถาบันกุมารเวชศาสตร์อเมริกัน	5	เด็ก 2 ปีแรกที่มีไข้

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

สาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การศึกษาทางแบคทีเรียได้แสดงให้เห็นว่าสเปกตรัมของจุลชีพขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• อายุของเด็ก
• เพศ
• อายุครรภ์ในช่วงคลอดบุตร
• ระยะเวลาของโรค (เริ่มหรือกำเริบ);
• เงื่อนไขของการติดเชื้อ (ตามชุมชนหรือโรงพยาบาล)

ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอะไร?

[8], [9], [10], [11]

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

พูดถึง 3 วิธีในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: ขึ้น (หรือปัสสาวะ), hematogenous และ lymphogenous

ทางเดินปัสสาวะ (หรือน้อยไปหามาก) เป็นที่พบมากในเด็ก เส้นทางขึ้นของการติดเชื้อส่งเสริมการตั้งรกรากของด้น uropathogenic จุลินทรีย์พื้นที่ periurethral หนังหุ้มปลายท่อปัสสาวะและปลาย อาณานิคมของพืชปกติของสาว uropathogenic ป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์ปกติช่องคลอดส่วนใหญ่เป็นแลคโต, กรดแลคติกการผลิต (พีเอชต่ำกว่าช่องคลอด) และไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ซึ่งจะสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย uropathogenic

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

อาการของโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

สัญญาณทางคลินิกของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็ก:

• ปัสสาวะบ่อยเจ็บปวดในส่วนเล็ก ๆ (dysuria);
• ปวดในกระเพาะปัสสาวะ, ความรุนแรงใน palpation ในภูมิภาค supropubic;
• กระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์
• อุณหภูมิต่ำหรืออุณหภูมิปกติ
• leucocyturia;
• การติดเชื้อ

อาการของโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การติดเชื้อในส่วนบนของระบบทางเดินปัสสาวะ (pyelonephritis, pyelitis, ureteritis) และโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (cystitis, urethritis) ลดลง:

• pyelonephritis - โรคที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่อักเสบในเนื้อเยื่อไต
• pyelitis - โรคจุลินทรีย์อักเสบของระบบการเก็บรวบรวมของไต (กระดูกเชิงกรานและ calyces) ซึ่งไม่ค่อยเห็นในการแยก;
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์และการอักเสบของ ureters;
• กระเพาะปัสสาวะอักเสบ - โรคอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ;
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์และการอักเสบของท่อปัสสาวะ

รูปแบบที่พบมากที่สุดของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กคือ pyelonephritis และ cystitis

[12], [13], [14], [15]

การวินิจฉัยโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

เมื่อตรวจเด็กที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะควรใช้วิธีการรุกรานที่มีความไวสูง ความซับซ้อนของการวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นที่สังเกตก่อนอื่นในทารก (ทารกแรกเกิดและ 2 ปีแรกของชีวิต)

การวินิจฉัยโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

เริ่มมีอาการในช่วงปลายของการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่เพียงพอในเด็กที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจะนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง: ความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อไต (กับการก่อตัวเป็นไปได้ของพื้นที่ของย่น) และการติดเชื้อ ผลการวิเคราะห์ scintigraphy ดำเนินการ 120 ชั่วโมงจากจุดเริ่มต้นของการรักษาพบว่าการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่ได้รับมอบหมายเด็กที่มีไข้ผู้ต้องสงสัยและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นครั้งแรกในการเจ็บป่วย 24 ชั่วโมงสมบูรณ์หลีกเลี่ยงข้อบกพร่องโฟกัสในเนื้อเยื่อไต จุดเริ่มต้นของการรักษาในภายหลัง (2-5 วัน) นำไปสู่ความบกพร่องของเส้นประสาทในเด็ก 30-40%

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นอย่างไร?