อัลตร้าซาวด์กระเพาะปัสสาวะ

ข้อบ่งชี้ในการอัลตราซาวด์กระเพาะปัสสาวะ

1. ปัสสาวะลำบากหรือปัสสาวะบ่อย
2. ภาวะเลือดออกในปัสสาวะ (รอจนกว่าเลือดจะหยุดไหล)
3. อาการอักเสบเรื้อรัง (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ) ในผู้ใหญ่ การติดเชื้อเฉียบพลันในเด็ก

ข้อบ่งชี้ในการอัลตราซาวด์กระเพาะปัสสาวะ

การเตรียมตัวของผู้ป่วยก่อนทำการตรวจอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะมีดังนี้ กระเพาะปัสสาวะควรเต็ม ให้ผู้ป่วยดื่มน้ำ 4-5 แก้ว แล้วทำการตรวจ 1 ชั่วโมงต่อมา (ห้ามให้ผู้ป่วยปัสสาวะ) หากจำเป็น อาจเติมน้ำเกลือฆ่าเชื้อลงในกระเพาะปัสสาวะผ่านสายสวน โดยควรหยุดเติมเมื่อผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย หลีกเลี่ยงการใส่สายสวนหากเป็นไปได้ เนื่องจากอาจเกิดการติดเชื้อได้

การเตรียมตัวเพื่ออัลตราซาวด์กระเพาะปัสสาวะ

เริ่มด้วยการตัดตามขวางจากซิมฟิซิสไปยังบริเวณสะดือ จากนั้นจึงตัดตามยาวจากด้านหนึ่งของช่องท้องไปยังอีกด้านหนึ่ง

โดยปกติแล้ววิธีนี้ก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตาม ด้วยเทคนิคการสแกนนี้ การมองเห็นผนังด้านข้างและด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะทำได้ยาก ดังนั้น อาจจำเป็นต้องหมุนผู้ป่วย 30-45° เพื่อให้ได้ภาพที่ดีที่สุดของบริเวณเหล่านี้

วิธีการตรวจอัลตร้าซาวด์กระเพาะปัสสาวะ

เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มขึ้นจะมองเห็นโครงสร้างไร้เสียงสะท้อนขนาดใหญ่ที่โผล่ออกมาจากอุ้งเชิงกราน เมื่อเริ่มการตรวจ ให้พิจารณาสภาพ (ความสม่ำเสมอ) ของรูปร่างภายในและความสมมาตรบนหน้าตัด ความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับการเติมของกระเพาะปัสสาวะ แต่ความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะทุกส่วนจะเท่ากัน

การอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะแบบไม่รุกรานจะทำผ่านผนังหน้าท้องด้านหน้าโดยมีกระเพาะปัสสาวะเต็ม (ปัสสาวะอย่างน้อย 150 มล.) โดยปกติแล้ว เมื่อสแกนภาพตามขวาง จะมองเห็นเป็นรูปร่างทรงกลม (ในสแกนภาพตามยาว - รูปไข่) ที่มีเอคโคเนกาทีฟ (ของเหลว) สมมาตร มีรูปร่างชัดเจนสม่ำเสมอ และมีเนื้อหาที่เป็นเนื้อเดียวกัน ปราศจากโครงสร้างเอคโคเนกาทีฟภายใน ผนังด้านปลาย (เทียบกับเซ็นเซอร์) ของกระเพาะปัสสาวะนั้นระบุได้ง่ายกว่าเล็กน้อย ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขยายของคลื่นอัลตราซาวนด์ที่สะท้อนกลับที่ขอบด้านปลาย ซึ่งสัมพันธ์กับเนื้อหาของของเหลวในอวัยวะ

ความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะเท่ากันในทุกส่วนและอยู่ที่ประมาณ 0.3-0.5 ซม. วิธีการอัลตราซาวนด์แบบรุกราน - ทางทวารหนักและภายในกระเพาะปัสสาวะ (transurethral) - ช่วยให้ประเมินการเปลี่ยนแปลงของผนังกระเพาะปัสสาวะได้อย่างละเอียดมากขึ้น อัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก (TRUS) แสดงให้เห็นเฉพาะคอของกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่อยู่ติดกันได้อย่างชัดเจน การสแกนเอคโคภายในกระเพาะปัสสาวะโดยใช้เซ็นเซอร์ภายในโพรงพิเศษที่ส่งผ่านท่อปัสสาวะช่วยให้ศึกษาการก่อตัวทางพยาธิวิทยาและโครงสร้างของผนังกระเพาะปัสสาวะได้อย่างละเอียดมากขึ้น นอกจากนี้ ยังสามารถแยกชั้นของผนังกระเพาะปัสสาวะได้

อาการอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะปกติ

การขับถ่ายปัสสาวะออกน้อยบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน ตลอดจนการติดเชื้อที่เป็นมานานหรือกลับมาเป็นซ้ำ การเกิดการสะสมของแคลเซียมไม่สัมพันธ์กับการติดเชื้อพยาธิใบไม้ในกระเพาะปัสสาวะ และการสะสมของแคลเซียมอาจลดลงในระยะท้ายของโรค อย่างไรก็ตาม ผนังกระเพาะปัสสาวะยังคงหนาและยืดหยุ่นได้ไม่ดี อาจตรวจพบภาวะไตบวมน้ำได้

ในเอคโคแกรม เนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะจะแสดงในลักษณะของกลุ่มที่มีขนาดต่างๆ กัน โดยปกติจะยื่นเข้าไปในโพรงของอวัยวะ โดยมีโครงร่างที่ไม่สม่ำเสมอ มักมีรูปร่างแปลกประหลาดหรือโค้งมน และมีโครงสร้างคล้ายเสียงที่มีความหลากหลาย

การวินิจฉัยแยกโรคเนื้องอกควรทำโดยการตรวจลิ่มเลือดในกระเพาะปัสสาวะ โดยทั่วไปเนื้องอกจะมีลักษณะเฉพาะคือมีหลอดเลือดมากเกินไป ซึ่งสามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจด้วยคลื่นโดปเปลอโรกราฟี

ในภาวะอักเสบเฉียบพลันของกระเพาะปัสสาวะ การตรวจเอกซเรย์มักจะไม่สามารถให้ข้อมูลที่จำเป็นได้ อย่างไรก็ตาม จากการสังเกตเป็นรายบุคคล รวมถึงในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง ก็สามารถตรวจพบผนังหนาขึ้น รูปร่างไม่สม่ำเสมอ และบางครั้งอาจพบความไม่สมมาตรของกระเพาะปัสสาวะได้

การอัลตราซาวนด์มีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยโรคนิ่วในถุงโป่งพองและนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ รวมถึงโรคท่อไตอุดตัน

การใช้เอคโค-ดอปเปลอโรกราฟีทำให้สามารถมองเห็นการขับถ่ายปัสสาวะจากรูท่อไตและทำการประเมินเชิงปริมาณได้ ดังนั้น จากการอุดตันของท่อไตอย่างสมบูรณ์ จึงไม่มีปัสสาวะไหลออกจากรูท่อไตที่เกี่ยวข้องโดยใช้การทำแผนที่ดอปเปลอร์สี เมื่อปัสสาวะไหลออกจากไตลดลงแต่ยังคงรักษาไว้ได้บางส่วน ในระหว่างการขับถ่ายปัสสาวะก้อนใหญ่จากรูท่อไตที่เกี่ยวข้อง ความเร็วการไหลของปัสสาวะจะลดลงและสเปกตรัมของปัสสาวะก้อนใหญ่จะเปลี่ยนไป โดยปกติ สเปกตรัมของความเร็วการไหลของปัสสาวะออกจากท่อไตจะแสดงเป็นจุดสูงสุด และความเร็วการไหลของปัสสาวะสูงสุดโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 14.7 ซม./วินาที

ในกรณีของกระเพาะปัสสาวะได้รับความเสียหาย การตรวจอัลตราซาวนด์จะช่วยตรวจหาการรั่วไหลของปัสสาวะในช่องท้องในกรณีที่มีการแตกของเยื่อบุช่องท้องภายนอก หรือของเหลวในช่องท้องในกรณีที่มีรอยโรคในเยื่อบุช่องท้อง อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยใช้วิธีการตรวจเอกซเรย์เท่านั้น

อาการอัลตราซาวนด์ของพยาธิวิทยากระเพาะปัสสาวะ