กระดูกสันหลังคดเกรด 3 ในผู้ใหญ่และเด็ก

ความโค้งของกระดูกสันหลังในระนาบหน้าผากโดยมีมุมเบี่ยงเบนจากแกนในช่วง 26 ถึง 50 องศา วินิจฉัยว่าเป็นกระดูกสันหลังคดระดับ 3 หากความโค้งไม่เกิน 30-35 องศา ถือว่าปานกลาง แต่ยิ่งมุมเบี่ยงเบนมากเท่าใด ภาพทางคลินิกก็จะยิ่งชัดเจนมากขึ้น และอาการของผู้ป่วยก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น [ 1 ]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติ กระดูกสันหลังคดส่งผลกระทบต่อประชากร 2-3% ใน 80% ของผู้ป่วย เป็นโรคกระดูกสันหลังคดแบบไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งจะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 10-18 ปี [ 2 ]

กระดูกสันหลังคดเกรด 3 ในผู้ใหญ่คิดเป็นเพียง 0.2-0.3% ของกรณีกระดูกสันหลังคดในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 25 ปี [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ กระดูกสันหลังคดระดับ 3

สาเหตุหลักของโรคกระดูกสันหลังคดรวมทั้งระดับ 3 มีรายละเอียดอธิบายไว้ในเอกสารเผยแพร่ - โรคกระดูกสันหลังคด: สาเหตุคืออะไรและจะตรวจพบได้อย่างไร? [ 5 ]

บทความเดียวกันนี้ยังนำเสนอปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพนี้ด้วย ซึ่งรวมไปถึงลักษณะทางพันธุกรรมของการเจริญเติบโตของกระดูกในระหว่างการสร้างโครงกระดูก และความผิดปกติของท่าทางในเด็ก (โดยเฉพาะในระนาบหน้าผาก)

กระดูกสันหลังคดอาจเป็นผลมาจากความบกพร่องในการพัฒนาของทารกในครรภ์ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก (ความผิดปกติของโครงกระดูก) และเป็นหนึ่งในอาการของโรคประจำตัวแต่กำเนิดจำนวนหนึ่งและโรคบางชนิดที่มีอาการกระดูกสันหลังผิดรูปร่วมด้วย [ 6 ]

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุที่ทำให้เกิดกระดูกสันหลังคดเกรด 3 ในเด็ก โปรดดูเอกสารต่อไปนี้:

• โรคกระดูกสันหลังคดในเด็ก
• กระดูกสันหลังคดแต่กำเนิด

ในหลายกรณี ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่นอนของความผิดปกติของกระดูกสันหลังได้ จากนั้นจึงตรวจพบกระดูกสันหลังคดแบบไม่ทราบสาเหตุระดับ 3 (แม้ว่าจะมีปัจจัยก่อโรคที่เป็นไปได้หลายรูปแบบ) [ 7 ]

และ โรคกระดูกสันหลังคดเกรด 3 ในเด็กจัดเป็นโรคโครงกระดูกระบบถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่มีการสร้างข้อต่อกระดูกสันหลังผิดปกติในระยะก่อนคลอด ได้แก่ กระดูกสันหลังเคลื่อน กระดูกสันหลังเคลื่อน กระดูกสันหลังเป็นรูปลิ่ม (ส่วนหน้าของลำตัวกระดูกสันหลังไม่สูงเพียงพอ) หรือกระดูกสันหลังครึ่งซีกข้าง (กระดูกสันหลังครึ่งหนึ่ง - กระดูกสันหลังครึ่งซีก - เนื่องมาจากการพัฒนาที่ไม่เพียงพอของศูนย์กลางการสร้างกระดูกอ่อนข้อใดข้อหนึ่งจากสองแห่ง) [ 8 ]

นอกจากนี้ จำเป็นต้องจำไว้ว่าโรคกระดูกสันหลังคดเป็นโรคที่ค่อยๆ ลุกลาม และแม้ว่าโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 3 จะได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่ามากในวัยรุ่น แต่ความโค้งอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ได้เช่นกัน และหากไม่ใช่การลุกลามของโรคกระดูกสันหลังคดที่ไม่ทราบสาเหตุมาก่อน ในหลายกรณี ความผิดปกติของกระดูกสันหลังคดหลังจาก 40 ปี มักเกิดจากโรคเสื่อม-เสื่อมของกระดูกสันหลังหรือโรคของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ และในผู้สูงอายุ เกิดจากการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอว [ 9 ]

กลไกการเกิดโรค

ส่วนประกอบที่เด่นชัดที่สุดของการผิดรูปสามมิติของกระดูกสันหลังในโรคกระดูกสันหลังคดคือความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลังในระนาบหน้าผากพร้อมกับการบิด (หมุน) ของกระดูกสันหลัง สาเหตุของการผิดรูปดังกล่าวและในหลายกรณี สาเหตุของการเกิดขึ้นนั้นยังไม่ชัดเจนนัก [ 10 ]

อย่างไรก็ตาม นักวิจัยเชื่อมโยงกลไกการพัฒนาของกระดูกสันหลังคดกับการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างทางพยาธิวิทยาในกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลังที่เชื่อมต่อกัน ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการเอียงของข้อต่อกระดูกสันหลัง กับลักษณะเฉพาะของการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังในวัยเด็ก (ซึ่งความสูงของลำตัวกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้นไม่เท่ากัน); กับความอ่อนแอหรือการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยในกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลัง ทำให้กระดูกสันหลังแต่ละชิ้นเคลื่อนตัว ฯลฯ [ 11 ]

อาการ กระดูกสันหลังคดระดับ 3

ในระยะที่มีความโค้งของกระดูกสันหลังที่สอดคล้องกับองศาที่ 3 สัญญาณแรกๆ คือ มีการเพิ่มขึ้นของมุมที่กระดูกสันหลังเบี่ยงเบนออกจากแกน (มุม Cobb ซึ่งกำหนดได้จากเอกซเรย์) มากถึง 26 องศาและมากกว่านั้น – มากถึง 50 องศา

ในกรณีนี้ กระดูกสะบัก กระดูกไหปลาร้า และข้อต่อไหล่ไม่สมมาตรกันอย่างเห็นได้ชัด หน้าอกผิดรูปและขยายได้จำกัด กลไกชีวภาพของกระดูกสันหลังถูกขัดขวาง ทำให้เกิดอาการปวดหลัง จุดศูนย์ถ่วงของลำตัวจะเคลื่อน และเอียงไปทางโค้ง และกระดูกเชิงกรานจะเอียงไปทางด้านข้าง ส่งผลให้เกิด อาการขาสั้น [12 ]

ในโรคกระดูกสันหลังคดเกรด 3 เนื่องมาจากกระดูกสันหลังบิดเบี้ยวและก้านของอุ้งเท้าไม่สมมาตร ทำให้ซี่โครงยื่นออกมาจนเกิดเป็นสันหลังยื่นออกมา

ข้อมูลเพิ่มเติม:

• อาการของโรคกระดูกสันหลังคด
• อาการปวดเนื่องจากกระดูกสันหลังคด

รูปแบบ

พิจารณาจากตำแหน่งของความโค้ง ทำให้เกิดโรคกระดูกสันหลังคดประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• กระดูกสันหลังคดทั้งส่วนคอและทรวงอก – ความโค้งที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอ (CIII-CVII) และกระดูกสันหลังส่วนอกบางส่วน (TI-TV)
• กระดูกสันหลังคดของกระดูกสันหลังส่วนอก (thoracic หรือ thoracic scoliosis) - มีความโค้งที่ระดับข้อต่อกระดูกสันหลังของส่วนอก (TI-TXII) ซึ่งถือว่าพบได้บ่อยที่สุด
• กระดูกสันหลังคดบริเวณเอวหรือเอวระดับที่ 3 (กระดูกสันหลังส่วนหน้าผิดรูปบริเวณเอว LI-LIV)
• กระดูกสันหลังคดตั้งแต่บริเวณทรวงอกถึงเอว หรือ กระดูกสันหลังคดตั้งแต่บริเวณทรวงอกถึงเอว ระดับที่ 3

และเมื่อพิจารณาจากรูปร่างของความผิดปกติ จะพบว่ากระดูกสันหลังคดระดับ 3 เป็นรูปตัว C และรูปตัว S ส่วนกระดูกสันหลังคดแบบตัว C จะมีความโค้งด้านเดียว ซึ่งอาจเป็นกระดูกสันหลังคดระดับ 3 ด้านซ้าย หรือด้านขวาก็ได้ [ 13 ]

ในโรคกระดูกสันหลังคดแบบรูปตัว S (กระดูกสันหลังส่วนอก กระดูกสันหลังส่วนอกส่วนเอว หรือกระดูกสันหลังส่วนเอว) ความโค้งจะมีลักษณะเป็นส่วนโค้งตรงข้ามกัน 2 ส่วน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในโรคกระดูกสันหลังคดที่คอและกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอกระดับที่ 3 อาจมีผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการตีบแคบของช่องว่างของหลอดเลือดแดงในกระดูกสันหลังส่วนคอ ซึ่งส่งผลให้เกิดกลุ่ม อาการของหลอดเลือดแดงที่กระดูกสันหลัง (vertebral artery syndrome ) ซึ่งจะมีอาการปวดศีรษะรุนแรงและเสียงดังในหู อาการชาที่บริเวณท้ายทอย และอาการอะแท็กเซีย (การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง)

หากผู้ป่วยกระดูกสันหลังคดในระดับทรวงอก 3 องศาและกระดูกสันหลังคดเป็นรูปตัว S อย่างรุนแรง นอกจากจะมีอาการปวดหลังและซี่โครงทรวงอกเรื้อรังแล้ว ผู้ป่วยยังอาจประสบปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและปอดอีกด้วย เช่น หัวใจเคลื่อน (เสี่ยงต่อความล้มเหลว) และความจุรวมของปอดลดลง ส่งผลให้ความดันโลหิตสูงในปอดและหายใจไม่ออก และหากไขสันหลังถูกกดทับในไขสันหลังร่วมกับกระดูกสันหลังคดเป็นรูปตัว S อาจทำให้ขาเป็นอัมพาตได้ทั้งสองข้าง [ 14 ]

ผลที่ตามมาของกระดูกสันหลังคดระดับ 3 ได้แก่ ความผิดปกติของหน้าอก กล้ามเนื้อเกร็ง และกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

เด็กที่อายุต่ำกว่า 5 ปีที่มีอาการกระดูกสันหลังคดแต่กำเนิดอย่างรุนแรง มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจปอด เพิ่มขึ้น และหากไม่ได้รับการรักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้

การวินิจฉัย กระดูกสันหลังคดระดับ 3

เพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังคดไปจนถึงระยะที่ 3 ควรตรวจพบความผิดปกติเมื่อมุมโค้งงออยู่ที่ 10 องศาหรือมากกว่าเล็กน้อย [ 15 ]

การวินิจฉัยได้แก่ การพิจารณาภาวะของกระดูกสันหลัง โดยคำนึงถึงเกณฑ์การมองเห็นจากสถิติและพลศาสตร์ของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อและการใช้วิธีการต่างๆ ในการตรวจกระดูกสันหลัง

การเอกซเรย์ด้วยรังสีใน 3 ระนาบ ได้แก่ การตรวจวัด กระดูกสันหลัง MRI หรือการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกระดูกสันหลัง [ 16 ] ถือเป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังคดด้วยเครื่องมือ [ 17 ], [ 18 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะทำโดยให้ผู้ป่วยมีภาวะหลังค่อมและหลังแอ่นผิดปกติ

• อ่านเพิ่มเติม – การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังคด

การรักษา กระดูกสันหลังคดระดับ 3

การรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับมุมค็อบบ์ 26-50 องศาประกอบด้วยการบำบัดแก้ไข โดยแก้ไขความโค้งผิดปกติให้ได้มากที่สุดและหยุดการลุกลามของความโค้ง ให้ใช้เครื่องพยุงแก้ไขหรือคอร์เซ็ตชดเชยสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 3 [ 19 ]

มีชุดรัดตัวหลายประเภทสำหรับการแก้ไขกระดูกสันหลังและการทำให้กระดูกสันหลังมั่นคง แต่ชุดรัดตัว Cheneau ถือเป็นชุดรัดตัวที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในช่วง 40 ปีที่ผ่านมาสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 3 ในเด็กและผู้ใหญ่ ชุดรัดตัวจะทำขึ้นเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงลักษณะทางกายวิภาคของผู้ป่วยแต่ละรายโดยใช้การเอ็กซ์เรย์ด้วยการวัดขนาดลำตัวหรือการสแกน 3 มิติ อุปกรณ์พยุงกระดูกสันหลังจะแก้ไขส่วนโค้งของกระดูกสันหลังคดใน 3 ระนาบพร้อมกัน ซึ่งช่วยให้ระบบทางเดินหายใจทำงานได้ง่ายขึ้นและหลีกเลี่ยงการฝ่อของกล้ามเนื้อ

การรักษาโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 3มีความซับซ้อนและผสมผสานการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย - การออกกำลังกายพิเศษสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 3; สำหรับโรคกระดูกสันหลังคดรูปตัว S - ยิมนาสติกตามแนวทางของ Katharina Schroth (โดยใช้การออกกำลังกายแบบไม่สมมาตร); โยคะและการนวดบำบัด (ซึ่งช่วยปรับโทนของกล้ามเนื้อหลังและหลังส่วนล่างให้เป็นปกติ); การกายภาพบำบัด (โดยใช้การกระตุ้นไฟฟ้า) การบำบัดด้วยมือสามารถใช้เพื่อปรับปรุงความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและเพิ่มขอบเขตการเคลื่อนไหวของข้อต่อกระดูกสันหลัง [ 20 ]

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ว่ายน้ำเพื่อรักษาอาการกระดูกสันหลังคดระดับ 3 ซึ่งจะส่งผลดีต่อระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกทั้งหมด แพทย์ด้านกระดูกจะบอกคุณว่าควรออกกำลังกายแบบใดในสระว่ายน้ำ โปรดดูเอกสาร - การออกกำลังกายเพื่อหลังในสระว่ายน้ำ [ 21 ]

การผ่าตัดรักษาโรคกระดูกสันหลังคดในหลายๆ กรณีช่วยแก้ไขความผิดปกติของกระดูกสันหลังได้โดยเพิ่มความมั่นคงของข้อต่อกระดูกสันหลัง ในเด็ก โรคกระดูกสันหลังคดที่มีมุมโค้ง 45 องศาขึ้นไปต้องได้รับการผ่าตัด การผ่าตัดประเภทใดที่จำเป็นสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 3 ขึ้นอยู่กับประเภทของความโค้ง ซึ่งอาจเป็นการผ่าตัดกระดูกสันหลังคดโดยใช้โลหะเทียม การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนปลาย การผ่าตัดแก้ไขกระดูกสันหลัง เป็นต้น [ 22 ] ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร:

• กระดูกสันหลังคด: การผ่าตัด
• การรักษาทางศัลยกรรมกระดูกสันหลังคด

โรคกระดูกสันหลังคดระยะที่ 3 ห้ามทำอะไร?

คำตอบจากผู้เชี่ยวชาญต่อคำถามที่คนไข้หรือผู้ปกครองของเด็กที่มีความผิดปกติทางกระดูกสันหลังในระดับนี้มักถามบ่อยครั้ง

• คุณสามารถนั่งหรือยืนในท่าเดียวได้นานแค่ไหน?

ไม่เกิน 20-25 นาที หลังจากนั้นต้องเปลี่ยนตำแหน่งร่างกาย

• สามารถถือของไว้ในมือเดียวหรือสะพายกระเป๋าไว้ไหล่ได้ไหม?

อย่าทำแบบนี้เลยดีกว่า

• เมื่อเป็นโรคกระดูกสันหลังคดขั้นที่ 3 จะต้องนอนหลับอย่างไร?

คุณควรนอนบนที่นอนที่มีความกึ่งแข็ง โดยควรเป็นที่นอนที่ปรับตามสรีระศาสตร์

• ใส่ส้นสูงได้มั้ย?

ความสูงของส้นรองเท้าควรอยู่ระหว่าง 3-4 ซม.

• เป็นโรคกระดูกสันหลังคดขั้นที่ 3 สามารถคลอดบุตรได้หรือไม่?

หากผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ตั้งครรภ์และสามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้จนถึงกำหนดก็จะต้องผ่าตัดคลอด

• กีฬาอะไรบ้างที่ห้ามสำหรับคนกระดูกสันหลังคดระดับ 3?

ยกเว้นฟุตบอล กีฬาที่มีการปะทะและต้องใช้กำลังทุกประเภท กรีฑา ยิมนาสติกศิลป์ และกายกรรม ในกรณีของกระดูกสันหลังคดระดับ 3

• ผู้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดจะถูกเรียกไปรับราชการทหารหรือเปล่า?

แม้ว่าจะมีกระดูกสันหลังคดระดับ 2 แต่ทหารเกณฑ์ก็ถือว่าไม่เหมาะสมที่จะรับราชการทหาร ส่วนกระดูกสันหลังคดระดับ 3 นั้นก็เข้ากันไม่ได้กับกองทัพ

• กระดูกสันหลังคดเกรด 3 และความพิการ

หากมีความผิดปกติทางกระดูกสันหลังคดในระดับนี้ ถือว่าทุพพลภาพ

การป้องกัน

ในปัจจุบัน กุญแจสำคัญในการป้องกันการเกิดภาวะกระดูกสันหลังคดคือ การวางตัวที่ถูกต้องในเด็กและวัยรุ่น หากเกิดการผิดปกติจำเป็นต้องแก้ไขท่าทางและออกกำลังกาย ตามคำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลัง

อ่านเพิ่มเติม – การป้องกันความผิดปกติทางด้านการทรงตัวใน เด็กวัยเรียน

พยากรณ์

เนื่องจากกระดูกสันหลังคดเกรด 3 เป็นพยาธิสภาพที่ค่อยๆ ลุกลาม การพยากรณ์โรคอาจไม่เหมือนกันสำหรับผู้ป่วยทุกคน [ 23 ] การหยุดการเพิ่มขึ้นของมุมโค้งของกระดูกสันหลังโดยใช้วิธีการทางการแพทย์ที่มีอยู่ทั้งหมดนั้นมีความสำคัญมาก