Scoliosis ของกระดูกสันหลัง 3 องศาในผู้ใหญ่และเด็ก

ความโค้งของกระดูกสันหลังในระนาบหน้าผากที่มีมุมเบี่ยงเบนจากแกนในช่วง 26 ถึง 50 องศาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น scoliosis ระดับ 3 ถ้าความโค้งไม่เกิน 30-35 องศา ถือว่าปานกลาง แต่ยิ่งมุมเบี่ยงเบนมาก ภาพทางคลินิกก็จะยิ่งชัดเจนขึ้น และอาการของผู้ป่วยจะยิ่งรุนแรงขึ้น [1]

ระบาดวิทยา

ทางสถิติ scoliosis ส่งผลกระทบต่อ 2-3% ของประชากร; ใน 80% ของกรณีเป็น scoliosis ที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 10-18 ปี [2]

โรคกระดูกสันหลังคดระดับ 3 ในผู้ใหญ่มีสัดส่วนไม่เกิน 0.2-0.3% ของกรณีกระดูกสันหลังคดในผู้ป่วยอายุมากกว่า 25 ปี [3], [4]

สาเหตุ scoliosis เกรด 3

สาเหตุหลักของ scoliosis รวมถึงระดับ 3 มีรายละเอียดอยู่ในสิ่งพิมพ์ -  Scoliosis: สาเหตุอะไรและจะรับรู้ได้อย่างไร? [5]

บทความเดียวกันนี้ระบุปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้ รวมถึงลักษณะทางพันธุกรรมของการเจริญเติบโตของกระดูกในกระบวนการสร้างโครงกระดูกและ  ความผิดปกติทางท่าทางในเด็ก  (โดยเฉพาะในระนาบหน้าผาก)

Scoliosis อาจจะเป็นผลมาจากการผิดปกติของทารกในครรภ์ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (ความผิดปกติของโครงกระดูก) และเป็นหนึ่งในอาการของจำนวนของอาการพิการ แต่กำเนิดและ  โรคบางอย่างมาพร้อมกับความผิดปกติของกระดูกสันหลัง [6]

เกี่ยวกับสิ่งที่อาจทำให้เกิด scoliosis ระดับ 3 ในเด็กอ่านเพิ่มเติมในเอกสาร:

• กระดูกสันหลังคดในเด็ก
• กระดูกสันหลังคดแต่กำเนิด

ในหลายกรณี ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติของกระดูกสันหลังได้ จากนั้นจึงกำหนดภาวะกระดูกสันหลังคดที่ไม่ทราบสาเหตุในระดับ 3 (แม้ว่าจะมีปัจจัยทางสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการก็ตาม) [7]

และ  dysplastic scoliosis  3 องศาในเด็กเรียกว่าโรคทางระบบทางพันธุกรรมของโครงกระดูกที่มีความผิดปกติของการก่อตัวของข้อต่อกระดูกสันหลังในช่วงก่อนคลอด: spondylodysplasia, spondyloidia แผ่น, กระดูกสันหลังรูปลิ่ม (มีส่วนหน้าส่วนหน้าไม่เพียงพอ กระดูกสันหลัง) หรือ hemivertebra ด้านข้าง (การปรากฏตัวของครึ่งหนึ่งของข้อต่อกระดูกสันหลัง - hemivertebra - จาก- สำหรับการด้อยพัฒนาของหนึ่งในสองศูนย์กลางของการสร้างกระดูกอ่อนข้อ) [8]

นอกจากนี้ต้องจำไว้ว่า scoliosis เป็นโรคที่ลุกลามและแม้ว่า scoliosis ระดับ 3 จะได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่ามากในวัยรุ่น แต่ความโค้งที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ และหากไม่ใช่ความก้าวหน้าของ scoliosis ที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งไม่ทราบสาเหตุก่อนหน้านี้ ในหลายกรณี ความผิดปกติของ scoliotic หลังจาก 40 ปีเกิดจากโรคความเสื่อม-dystrophic  ของกระดูกสันหลัง หรือโรคประสาทและกล้ามเนื้อ และในวัยชรา - โดยการ  กำจัดของกระดูกสันหลังส่วนเอว. [9]

กลไกการเกิดโรค

องค์ประกอบที่เด่นชัดที่สุดของความผิดปกติสามมิติของกระดูกสันหลังใน scoliosis คือการดัดด้านข้างของกระดูกสันหลังในระนาบหน้าผากด้วยการบิด (หมุน) ของกระดูกสันหลัง การเกิดโรคของความผิดปกติดังกล่าวและในหลายกรณีสาเหตุของการเกิดขึ้นไม่ชัดเจน [10]

อย่างไรก็ตามนักวิจัยเชื่อมโยงกลไกการพัฒนาของ scoliosis กับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางพยาธิวิทยาในกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ intervertebral ที่เชื่อมต่อกันซึ่งนำไปสู่การเพิ่มความเอียงของข้อต่อกระดูกสันหลัง มีลักษณะเฉพาะของการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังในวัยเด็ก (ซึ่งความสูงของร่างกายกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้นไม่สม่ำเสมอ); มีความอ่อนแอหรือมีการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยในกล้ามเนื้อ paravertebral ทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังแต่ละส่วนเป็นต้น [11]

อาการ scoliosis เกรด 3

ในระยะความโค้งของกระดูกสันหลังที่สอดคล้องกับระดับ 3 สัญญาณแรกคือการเพิ่มขึ้นของมุมที่กระดูกสันหลังเบี่ยงเบนจากแกน (มุมคอบบ์ซึ่งพิจารณาจากการเอ็กซ์เรย์) สูงสุด 26 องศาขึ้นไป - สูงถึง 50 องศา

ในเวลาเดียวกันมีความไม่สมมาตรที่สำคัญของสะบัก, คาดไหล่และข้อต่อไหล่ การเสียรูปของหน้าอกโดยมีข้อ จำกัด ในการขยายตัว การละเมิดชีวกลศาสตร์ของกระดูกสันหลังที่นำไปสู่อาการปวดหลัง จุดศูนย์ถ่วงของลำตัวเปลี่ยนไปและใช้ตำแหน่งเอียง - ไปทางส่วนโค้งและการเอียงของกระดูกเชิงกรานนำไปสู่การพัฒนาของโรคขาสั้นที่เรียกว่า   - จากด้านตรงกันข้าม [12]

ด้วย scoliosis ทรวงอก 3 องศา - เนื่องจากการบิดของกระดูกสันหลังและความไม่สมดุลของขาของส่วนโค้ง - ซี่โครงยื่นออกมาพร้อมกับการก่อตัวของโคกซี่โครงในอนาคต

ข้อมูลมากกว่านี้:

• อาการกระดูกสันหลังคด
• ปวดกระดูกสันหลัง

รูปแบบ

โดยการแปลความโค้ง scoliosis ประเภทดังกล่าวถูกกำหนดเป็น:

• scoliosis ปากมดลูก - ความโค้งที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอ CIII-CVII) และทรวงอกบางส่วน (TI-TV);
• scoliosis ของกระดูกสันหลังทรวงอก (scoliosis ทรวงอกหรือทรวงอก) - ด้วยความโค้งที่ระดับข้อต่อกระดูกสันหลังของส่วนทรวงอก (TI-TXII) ซึ่งถือว่าพบได้บ่อยที่สุด
• lumbar หรือ lumbar scoliosis ระดับ 3 (ความผิดปกติของหน้าผากของกระดูกสันหลังที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอว LI-LIV);
• thoracolumbar หรือ thoracolumbar scoliosis ระดับ 3

และตามรูปแบบของความผิดปกติ scoliosis รูปตัว C และรูปตัว S ในระดับที่ 3 นั้นมีความโดดเด่น ด้วยกระดูกสันหลังส่วนโค้งรูปตัว C จะเป็นข้างเดียว และนี่อาจเป็นโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 3 ด้านซ้ายหรือด้านขวาก็ได้ [13]

ด้วย  โรคกระดูกสันหลังคดรูปตัว S  (ทรวงอก ทรวงอก หรือเอว) ความโค้งจะมีรูปทรงของส่วนโค้งที่อยู่ตรงข้ามกันสองส่วน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ใน scoliosis ปากมดลูกและปากมดลูกระดับ 3 ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนอาจอยู่ในรูปแบบของการตีบของลูเมนของหลอดเลือดแดงในกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งนำไปสู่การพัฒนา  ของโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง - ด้วยอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและหูอื้อชาในท้ายทอย ภูมิภาคและ ataxia (การเคลื่อนไหวประสานงานบกพร่อง)

ด้วย scoliosis ของกระดูกสันหลังทรวงอกระดับ 3 และความโค้งรูปตัว S ที่รุนแรงของกระดูกสันหลังในผู้ป่วย - นอกเหนือจากอาการปวดเรื้อรังที่ด้านหลังและซี่โครงทรวงอก - มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและปอด: การกระจัดของหัวใจ (ด้วยความเสี่ยงของหัวใจ ล้มเหลว) และความจุปอดลดลงด้วยความดันโลหิตสูงในปอดและหายใจถี่... และถ้าเกิดกระดูกสันหลังคดรูปตัว S ที่ไขสันหลังอาจเกิดอัมพาตที่ขาทั้งสองข้างได้ [14]

ผลที่ตามมาของกระดูกสันหลังคด dysplastic ระดับ 3 ได้แก่ หน้าอกผิดรูป กล้ามเนื้อดีสโทเนีย และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

เด็กที่มีอายุต่ำกว่า 5 ปีที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดที่มีมา แต่กำเนิดที่รุนแรงจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา  cor pulmonale และในกรณีที่ไม่มีการรักษา อาจถึงแก่ชีวิต

การวินิจฉัย scoliosis เกรด 3

เพื่อป้องกันความก้าวหน้าของ scoliosis ถึงระดับ 3 ควรตรวจพบความผิดปกติเมื่อมุมโค้งเป็น 10 องศาหรือมากกว่าเล็กน้อย [15]

การวินิจฉัยรวมถึงการกำหนดสถานะของกระดูกสันหลังที่คำนึงถึง  เกณฑ์ภาพของสถิตศาสตร์และการเปลี่ยนแปลงของระบบกล้ามเนื้อ และการใช้ที่แตกต่างกัน  วิธีการตรวจสอบกระดูกสันหลัง

X-ray ในระนาบสามระนาบ  spondylometry , MRI หรือ  เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกระดูกสันหลัง [16]เป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของ scoliosis [17], [18]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วย kyphosis และ lordosis ทางพยาธิวิทยา

• อ่านเพิ่มเติม -  การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังคด

การรักษา scoliosis เกรด 3

การรักษาแบบดั้งเดิมที่มุมคอบบ์ 26-50 องศาประกอบด้วยการบำบัดแก้ไข: เพื่อแก้ไขความโค้งที่ผิดปกติให้มากที่สุดและหยุดการลุกลามของการโค้งงอ ใช้ orthosis ชดเชยหรือรัดตัวทดแทนสำหรับ scoliosis เกรด 3 [19]

มีคอร์เซ็ตหลายประเภทสำหรับการแก้ไขกระดูกสันหลังและการรักษาเสถียรภาพ แต่หนึ่งใน 40 ปีที่ผ่านมามีประสิทธิภาพมากที่สุดคือเครื่องรัดตัว Chenot สำหรับ scoliosis เกรด 3 ในเด็กและผู้ใหญ่ เครื่องรัดตัวทำขึ้นเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงลักษณะทางกายวิภาคของผู้ป่วยแต่ละรายโดยใช้ภาพเอ็กซ์เรย์พร้อมการวัดลำตัวหรือการสแกน 3 มิติที่สอดคล้องกัน ออร์โธซิสจะแก้ไขส่วนโค้งของกระดูกสันหลังในสามระนาบพร้อมกัน ซึ่งทำให้หายใจได้ง่ายขึ้นและหลีกเลี่ยงการลีบของกล้ามเนื้อ

การรักษา scoliosis ใน ระดับที่ 3 นั้นซับซ้อนและรวมเข้าด้วยกัน: การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย - แบบฝึกหัดพิเศษสำหรับ scoliosis ระดับ 3; ด้วย scoliosis รูปตัว S - ยิมนาสติกตาม Katharina Schroth (พร้อมการออกกำลังกายแบบอสมมาตร); โยคะและการนวดบำบัด (ซึ่งช่วยปรับเสียงของกล้ามเนื้อหลังและหลังส่วนล่างให้เป็นปกติ) การทำกายภาพบำบัด (ด้วยการใช้ไฟฟ้ากระตุ้นกล้ามเนื้อ) การบำบัดด้วยตนเองสามารถใช้เพื่อปรับปรุงการยืดขยายของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ และเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อของกระดูกสันหลัง [20]

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ว่ายน้ำสำหรับ scoliosis ระดับ 3 ซึ่งมีผลดีต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกทั้งหมด แบบฝึกหัดใดในสระที่ทำได้ดีที่สุดหมอศัลยกรรมกระดูกจะบอกคุณดูสิ่งพิมพ์ -  แบบฝึกหัดสำหรับหลังในสระ [21]

การผ่าตัดรักษา scoliosis ในหลายกรณีทำให้สามารถแก้ไขความผิดปกติของกระดูกสันหลังโดยการเพิ่มความมั่นคงของข้อต่อกระดูกสันหลัง ในเด็ก scoliosis ที่มีมุมโค้ง 45 องศาขึ้นไปต้องได้รับการผ่าตัด การผ่าตัดประเภทใดที่จำเป็นสำหรับ scoliosis ระดับ 3 ขึ้นอยู่กับประเภทของความโค้ง และสามารถรวมกระดูกสันหลังกับการปลูกถ่ายโลหะ, epiphysis spondylodesis, vertebrotomy แก้ไข ฯลฯ  [22]ข้อมูลเพิ่มเติมในวัสดุ:

• Scoliosis: การผ่าตัด
• การผ่าตัดรักษา scoliosis

กระดูกสันหลังคดระดับ 3 ไม่สามารถทำได้?

คำตอบของผู้เชี่ยวชาญสำหรับคำถามที่มักถามโดยผู้ป่วยหรือผู้ปกครองของเด็กที่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลังในระดับที่กำหนด

• คุณสามารถนั่งหรือยืนในตำแหน่งเดียวได้นานแค่ไหน?

ไม่เกิน 20-25 นาที หลังจากนั้นต้องเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย

• ฉันสามารถถือของในมือข้างเดียวหรือสะพายไหล่ได้หรือไม่?

ดีกว่าไม่ทำ

• นอนกับ scoliosis ระดับ 3 ได้อย่างไร?

คุณต้องนอนบนฟูกกึ่งแข็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งบนที่นอนที่เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก

• ใส่ส้นสูงได้ไหม

ส้นสูงควรสูงไม่เกิน 3-4 ซม.

• สามารถคลอดบุตรด้วย scoliosis ระดับ 3 ได้หรือไม่?

หากผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ตั้งครรภ์และสามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้จนถึงเวลาที่กำหนด การคลอดจะดำเนินการโดยการผ่าตัดคลอด

• กีฬาชนิดใดที่ห้ามสำหรับ scoliosis ระดับ 3?

ไม่รวมฟุตบอล กีฬาประเภทสัมผัสและกำลังทั้งหมด กรีฑา ยิมนาสติกศิลป์ การแสดงผาดโผนสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 3

• พวกเขาถูกเกณฑ์ทหารด้วย scoliosis หรือไม่?

แม้จะเป็นโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 2 ทหารเกณฑ์ก็ถือว่าไม่เหมาะสำหรับการรับราชการทหาร และโรคกระดูกพรุนระดับ 3 กับกองทัพก็เข้ากันไม่ได้

• กระดูกสันหลังคดระดับ 3 และความทุพพลภาพ

ด้วยระดับความผิดปกติของ scoliotic ที่กำหนด ความพิการจะได้รับ

การป้องกัน

จนถึงปัจจุบัน กุญแจสำคัญในการป้องกันการพัฒนาของความผิดปกติของกระดูกสันหลังคดคือ ท่าทางที่ถูกต้องในเด็กและวัยรุ่น และในกรณีที่มีการละเมิดการแก้ไขท่าทางและการออกกำลังกายที่แนะนำโดยนักกระดูกสันหลังคดเป็นสิ่งจำเป็น .

อ่านเพิ่มเติม -  การป้องกันความผิดปกติของท่าทางในเด็กวัยเรียน

พยากรณ์

เนื่องจาก scoliosis ระดับ 3 เป็นพยาธิวิทยาที่ก้าวหน้า การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยทุกรายจึงไม่อาจเหมือนกันได้ [23]เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะหยุดการเพิ่มมุมของความโค้งของกระดูกสันหลังด้วยวิธีการทั้งหมดที่มีอยู่สำหรับยา