Scoliosis ระดับที่ 4: จะทำอย่างไร, การรักษา, ความพิการ

ในความผิดปกติของกระดูกสันหลังระดับ scoliotic ระดับความโค้งเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกกลยุทธ์การรักษาและทำนายความสำเร็จ และกรณีที่ยากที่สุดคือภาวะกระดูกสันหลังคดระดับ 4

ระดับนี้หมายความว่าความเบี่ยงเบนด้านข้างของกระดูกสันหลัง (มุมคอบบ์ วัดจากการเอ็กซเรย์) คือ 50° หรือมากกว่า[1]

ระบาดวิทยา

ความชุกของโรคกระดูกสันหลังคดในระดับต่างๆ ประมาณ 4-8% ของประชากรทั่วไป และความชุกของ scoliosis ที่ไม่ทราบสาเหตุตามแหล่งต่างประเทศมีตั้งแต่ 0.5% ถึง 4.5% ในเวลาเดียวกัน ประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดไม่ทราบสาเหตุ มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้

จากข้อมูลของ American Academy of Orthopedic Surgeons โรคกระดูกสันหลังคดโดยไม่ทราบสาเหตุพบได้บ่อยในเด็กผู้หญิงอายุ 10 ปีขึ้นไป (ซึ่งกระบวนการสร้างกระดูกค่อนข้างเร็วกว่า) ถึงสิบเท่ามากกว่าในเด็กผู้ชาย

และผู้เชี่ยวชาญของสมาคมวิจัยโรคกระดูกสันหลังคด (Scoliosis Research Society) สังเกตว่าโรคกระดูกสันหลังคดระดับที่ 4 ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วย 0.04-0.3% โดยมีอัตราส่วนผู้ป่วยหญิงและชายอยู่ที่ 7:1

80% ของโรคกระดูกสันหลังคดโดยไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นในวัยรุ่น (อายุ 11 ถึง 18 ปี) ในขณะที่โรคกระดูกสันหลังคดในวัยแรกเกิด (อายุต่ำกว่า 3 ปี) คิดเป็น 1% ของผู้ป่วย และโรคกระดูกสันหลังคดในเด็กและเยาวชน (ในเด็กอายุ 4-10 ปี) คิดเป็น 10- 15% ของกรณี

โรคกระดูกสันหลังคดที่พัฒนาในผู้ใหญ่ (ในกรณีที่ไม่มีวัยรุ่น) มีความชุกมากกว่า 8% ในผู้ที่มีอายุ 25 ปีขึ้นไป และในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป เพิ่มขึ้นเป็น 68% แต่สถิติระดับที่ 4 นี้ ไม่ทราบประเภทของพยาธิวิทยา

สาเหตุ Scoliosis ระดับที่สี่

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ - ประมาณ 8 ใน 10 ราย - ไม่สามารถระบุสาเหตุของ scoliosis ได้แม้ว่าอย่างที่ทราบกันดีว่าโรคนี้มักปรากฏในครอบครัว: ในญาติบรรทัดแรกอุบัติการณ์คือ 11% ในญาติบรรทัดที่สอง - 2.4%.

ดังนั้นเวอร์ชันของความบกพร่องทางพันธุกรรมในกรณีของ scoliosis ที่ไม่ทราบสาเหตุในครอบครัวจึงได้รับการพิจารณา แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่สามารถระบุยีนที่เฉพาะเจาะจงความหลากหลายการทำซ้ำหรือการกลายพันธุ์ได้อย่างแม่นยำซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติในการพัฒนาของกระดูกสันหลังและกระบวนการของการเสียรูป การศึกษาการเชื่อมโยงของยีนแสดงให้เห็นว่าตำแหน่งบนโครโมโซมอย่างน้อยครึ่งโหลอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้ ตัวอย่างเช่น มีการระบุการมีส่วนร่วมของยีน GPR126 ในโครโมโซม 6 ซึ่งเข้ารหัสการพัฒนาของกระดูกอ่อนและสัมพันธ์กับการเจริญเติบโตของลำตัว ได้รับการระบุแล้ว[2]

แม้ว่าโรคกระดูกสันหลังคดโดยไม่ทราบสาเหตุระดับ 4 (เช่น สาเหตุที่ไม่ชัดเจน) มักได้รับการวินิจฉัย แต่สาเหตุที่เป็นไปได้ของความผิดปกติของกระดูกสันหลังด้านข้างอาจเกี่ยวข้องกัน:

• มีความผิดปกติของมดลูกหรือบาดแผลที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร ตัวอย่างเช่น โรคกระดูกสันหลังคดระดับ 4 ในเด็กอาจเนื่องมาจากพยาธิวิทยาสายวิวัฒนาการ - ข้อบกพร่องในท่อประสาทของตัวอ่อนที่นำไปสู่การปิดส่วนโค้งของกระดูกสันหลังที่ไม่สมบูรณ์ เช่นกระดูกสันหลังแหว่งหรือส่วนขยายของกระดูกสันหลังตามขวาง (plastinospondylia) หรือกระดูกสันหลัง ความผิดปกติของสายสะดือเช่น diastematomyelia;
• ด้วยความผิดปกติของข้อต่อด้านของกระดูกสันหลังใน gliomatosis กระดูกสันหลัง (syringomyelia);
• มีกล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลังหรือกล้ามเนื้อเสื่อม(scoliosis ดังกล่าวเรียกว่า scoliosis ประสาทและกล้ามเนื้อหรือ myopathic)
• ด้วยneurofibromatosis (โรค Recklinghausen ทางพันธุกรรม);
• กับ dysraphia กระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างกล้ามเนื้อและกระดูกและเอ็นของกระดูกสันหลัง;
• มีเนื้องอกในกระดูกสันหลัง
• มีความผิดปกติทางพันธุกรรมของการเผาผลาญเมไทโอนีน (homocystinuria) และ mucopolysaccharidosis;
• ที่มีความผิดปกติของ mesenchymal เช่น Marfan syndrome, Ehlers-Danlo syndrome , Klippel-Feil ฯลฯ ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น mesenchymal หรือ syndromal scoliosis;
• ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะกระดูกเสื่อม (การก่อตัวของกระดูกพรุนเนื่องจากกระดูกมีมากเกินไปในข้อต่อกระดูกสันหลัง)

ดูสิ่งนี้ด้วย -

• โรคบางชนิดที่มาพร้อมกับความผิดปกติของกระดูกสันหลัง
• โรคกระดูกสันหลังคดในเด็ก
• โรคกระดูกสันหลังคดแต่กำเนิด

โรคกระดูกสันหลังคดระดับ 4 ของผู้ใหญ่ที่มีโครงกระดูกโตเต็มที่แตกต่างจากโรคกระดูกสันหลังคดในวัยเด็ก นอกเหนือจากความจริงที่ว่าผู้ใหญ่สามารถมีได้ตั้งแต่วัยรุ่น - หลังการผ่าตัดรักษาหรือไม่มีเลย (ในกรณีที่ถูกละเลย) ความโค้งด้านข้างสามารถพัฒนาเป็นพยาธิวิทยาใหม่ (scoliosis de novo) - โดยมีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว[3]

โรคกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อมหรือกระดูกสันหลังส่วนเอวระดับที่ 4 ในผู้สูงอายุ (อายุ 65 ปีขึ้นไป) อาจเป็นผลมาจากความไม่มั่นคงหรือการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอว(spondylolisthesis) รวมถึงผลจากการผ่าตัด (laminectomy) ในกรณี การกดทับเส้นประสาทไขสันหลังจากสาเหตุต่างๆ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ ความโค้งของกระดูกสันหลังจะต้องไม่เกิน 2 องศา

ปัจจัยเสี่ยง

ตามกฎแล้วโรคกระดูกสันหลังคดเริ่มต้นในช่วงที่มีการเจริญเติบโตก่อนหรือระหว่างวัยแรกรุ่น (อายุ 10 ถึง 16 ปี) รวมถึงการเติบโตของทรวงอกที่เพิ่มขึ้น (ซึ่งเริ่มเมื่ออายุ 11-12 ปี) ดังนั้น เมื่อระบุปัจจัยเสี่ยงสำหรับความผิดปกติของกระดูกสันหลังประเภทนี้ นักกระดูกสันหลังวิทยาจะตั้งชื่อปัจจัยด้านอายุก่อน

ตามมาด้วยการเป็นผู้หญิง (เด็กผู้หญิงเป็นโรคกระดูกสันหลังคดบ่อยกว่าเด็กผู้ชาย) และมีประวัติคนในครอบครัวเป็นโรคกระดูกสันหลังคด

ความเสี่ยงของความโค้งของกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้นในกรณีที่มีความผิดปกติของท่าทางอย่างต่อเนื่องในวัยเด็กและวัยรุ่น การบาดเจ็บของข้อกระดูกสันหลังและกระดูกซี่โครงอาการปวด myofascial (ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาชดเชยในท่าทาง); ความผิดปกติ แต่กำเนิดของผนังหน้าอกด้านหน้า (pectus excavatum); การปรากฏตัวในผู้ใหญ่ของ arthrosis ของข้อต่อ intervertebral (spondyloarthrosis) และโรคความเสื่อมอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง; ในภาวะฮอร์โมนเอสโตรจีเนียสูงในเด็กสาววัยรุ่นและภาวะฮอร์โมนเอสโตรจีเนียในสตรี (โดยเฉพาะในวัยหมดประจำเดือน) การขาดแมกนีเซียม วิตามินดี และเคในร่างกาย รวมถึงน้ำหนักตัวไม่เพียงพอ

กลไกการเกิดโรค

ความพยายามที่จะอธิบายกลไกการพัฒนาที่เป็นไปได้ - การเกิดโรคของกระดูกสันหลังคด - ทำให้นักวิจัยตระหนักถึงความหลากหลายของโรคนี้โดยมีผลกระทบบางอย่างต่อโครงสร้างของปัจจัยทางพันธุกรรมของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก, ความผิดปกติของระบบประสาทไหลเวียนโลหิต, การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (รวมถึงสเตียรอยด์ทางเพศและการกระตุ้นเมลาโทนิน การแบ่งเซลล์สร้างกระดูก) และลักษณะเฉพาะของการเผาผลาญทั่วไป[4]

รุ่นที่เสนอส่วนใหญ่จะลดลงไปสู่บทบาทการก่อโรคชั้นนำของความผิดปกติของแผ่นการเจริญเติบโต (แผ่น epiphyseal) ของร่างกายกระดูกสันหลัง - จุดศูนย์กลางรอง (จุด) ของขบวนการสร้างกระดูกรวมถึงการเจริญเติบโตที่ไม่สมมาตรของกระดูกสันหลัง กลไกการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังในระดับความสูงนั้นคล้ายคลึงกับกลไกในกระดูกยาว: ขบวนการสร้างกระดูกของเอนโดคอนดราล (ขบวนการสร้างกระดูก) ในแผ่นการเจริญเติบโต และการเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางนั้นเกิดขึ้นจากการเจริญเติบโตตามตำแหน่งในจุดขบวนการสร้างกระดูกที่อยู่ติดกับแผ่นดิสก์ intervertebral

Scoliosis ระดับ 4 สามารถพัฒนาในเด็กได้อย่างไร? การเจริญเติบโตตามยาวของร่างกายกระดูกสันหลังจากจุดขบวนการสร้างกระดูกหลักเกิดขึ้นตลอดวัยเด็ก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างรวดเร็วในช่วงสามปีแรกของชีวิตเด็ก) วัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น แต่ในช่วงวัยแรกรุ่น การเจริญเติบโตจะทวีความรุนแรงมากขึ้นด้วยการปรากฏและการกระตุ้นของศูนย์กลางขบวนการสร้างกระดูกรอง 5 แห่งบนร่างกายของกระดูกสันหลังแต่ละชิ้น[5]

การหยุดชะงักของกระบวนการสร้างกระดูกเมื่อแผ่นการเจริญเติบโตมากเกินไปที่ด้านเว้าของกระดูกสันหลังส่งผลให้เกิดการเสียรูปรูปลิ่มซึ่งทำให้เกิดการโค้งงอด้านข้างของส่วนกระดูกสันหลังในระนาบหน้าผากและการบิดตามแนวแกนของกระดูกสันหลัง - แรงบิด นี่คือเวลาที่กระดูกสันหลังถูกหมุนโดยสัมพันธ์กับแกนของมันเองในระนาบแนวขวาง ลำตัวของพวกมันหันไปทางส่วนนูนของส่วนโค้ง scoliotic ในขณะที่กระบวนการ spinous ที่แยกออกจากส่วนโค้งของกระดูกสันหลังหันไปทางส่วนเว้าของส่วนโค้ง

กล้ามเนื้อเสื่อมหรือการฝ่อของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดอาการกระดูกสันหลังคดหรือไคโฟซิส หรือความโค้งทั้งสองพร้อมกันได้ เมื่อกระดูกสันหลังโตขึ้น ความแข็งแรงที่รักษาตำแหน่งแนวตั้งของกระดูกสันหลังจะอ่อนลงและโค้งไปทางขวาหรือซ้ายในส่วนบนหรือส่วนกลางของกระดูกสันหลังในที่สุดจนเกิดอาการกระดูกสันหลังคดรูปตัว C ซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่ระดับ 4 ได้ (ด้วย มุมคอบบ์ 80° หรือมากกว่า)[6]

อาการ Scoliosis ระดับที่สี่

ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 4 จะมีอาการเนื่องจากกระดูกสันหลังไม่เพียงแต่โค้งเท่านั้น แต่ยังบิดเบี้ยวอีกด้วย ส่งผลให้ทรวงอกสูญเสียความสมมาตรและผิดรูป ซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนตัวของอวัยวะในทรวงอก

ดังนั้น scoliosis 4 องศา scoliosis ทรวงอกหรือ scoliosis ทรวงอกซึ่งส่วนโค้งของความโค้งถูกสร้างขึ้นโดยกระดูกสันหลังหลายส่วนของบริเวณทรวงอก - ระหว่างที่สามและเก้านั้นแสดงออกมาโดยการเสียรูปของทรวงอก, การเอียงของบริเวณเหนือเซนต์จู๊ด, การยื่นออกมา ของกระดูกสะบัก, การก่อตัวของโคกซี่โครง (ด้านหน้าหรือด้านหลัง), อาการปวดหลัง และหายใจถี่

ใต้กึ่งกลางของกระดูกสันหลังทรวงอก อาจเกิดความโค้งที่สองในทิศทางตรงกันข้าม จากนั้นจึงกำหนดกระดูกสันหลังคดรูปตัว S ของทรวงอก (ทรวงอก) ระดับที่ 4 เนื่องจากการบิดตัวของกระดูกสันหลัง ทรวงอกและกระดูกเชิงกรานจึงหมุนไปในระนาบที่แตกต่างกัน โดยบริเวณอุ้งเชิงกรานบิดเบี้ยว (เอียง) ความยาวที่แตกต่างกันของแขนขาส่วนล่างและเดินกะเผลกเมื่อเดิน

Scoliosis เอวหรือเอวระดับที่ 4 ใน 75% ของกรณีจะมาพร้อมกับอาการปวดกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับอุ้งเชิงกรานและการยื่นออกมาของขอบด้านบนของกระดูกอุ้งเชิงกรานการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในข้อต่อด้านและแผ่นดิสก์ intervertebral ที่ถูกแทนที่ กล้ามเนื้อที่ต้านทานความผิดปกติแบบก้าวหน้า

Scoliosis ของกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral ระดับ 4 พัฒนาในบางกรณีเนื่องจากกระดูกสันหลังทั้งห้าของ sacrum จะค่อยๆหลอมรวมเมื่ออายุ 18-25 ปีทำให้เกิดกระดูกแข็ง - sacrum แต่ถ้ามีความโค้งด้านข้างของการแปลตำแหน่งนี้ อาการของมันก็จะคล้ายกับกระดูกสันหลังส่วนเอว

การตั้งครรภ์และกระดูกสันหลังคดระดับที่ 4

Scoliosis ในระดับสูงผู้เชี่ยวชาญอ้างถึงปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ - ทั้งสำหรับผู้หญิงและเด็กในอนาคต

ประการแรก เมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น ภาระบนกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณเอว (ที่เกิดภาวะ Hyperlordosis) และหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะกระดูกสันหลังคดระดับ 4 จะมีอาการปวดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ[7]

ประการที่สองมดลูกเติบโตพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความสูงของก้นและในกระดูกสันหลังคดของทรวงอกหรือทรวงอกในระดับที่ 4 สิ่งนี้จะนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนที่ของมดลูกเนื่องจากทรวงอกผิดรูปอวัยวะภายใน ถูกแทนที่ และกระดูกเชิงกรานไม่สมมาตร ดังนั้นจึงมีรกไม่เพียงพอและการรบกวนในกลไกการไหลเวียนของมดลูก นอกจากนี้การลดปริมาตรปอดในโรคกระดูกสันหลังนั้นเต็มไปด้วยปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอสำหรับทารกในครรภ์นั่นคือการขาดออกซิเจนในปริกำเนิด

การตั้งครรภ์ที่มี scoliosis 3 และ 4 องศาสามารถหยุดชะงักได้ตลอดเวลาเนื่องจากการหลุดของรก (แม้ว่าจะอยู่ในตำแหน่งปกติก็ตาม) ในผู้หญิงบางคนที่ได้รับการวินิจฉัยนี้จะมีการสังเกตความก้าวหน้าของความผิดปกติของกระดูกสันหลังคดทั้งในระหว่างการคลอดบุตรและหลังคลอด

การคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วย scoliosis ระดับที่ 4 ของกระดูกสันหลังทรวงอกเป็นไปได้หากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดรักษา scoliosis เมื่อหลายปีก่อน แต่ถึงแม้ในกรณีเช่นนี้ ตามข้อมูลบางส่วน ผู้หญิงเกือบครึ่งหนึ่งต้องเข้ารับการผ่าตัดคลอด[8]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อันตรายของ scoliosis ระดับ 4 คืออะไร? ในระดับของการเสียรูปของกระดูกสันหลังนี้เป็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ได้รับการแก้ไขในจุดศูนย์ถ่วงของร่างกายซึ่งในทางกลับกันจะนำไปสู่ความไม่สมดุลในการรับน้ำหนักของกล้ามเนื้อข้อต่อกระดูกสันหลังและเอ็นซึ่งเกิดจากข้อ จำกัด ของ ความคล่องตัวและความเจ็บปวดที่มีความรุนแรงต่างกัน

ตำแหน่งทางกายวิภาคและหน้าที่ปกติของอวัยวะที่อยู่ในทรวงอกจะถูกรบกวน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการลดลงของปริมาตรปอดในกระดูกสันหลังคดของทรวงอกและทรวงอกทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดหายใจลำบากและหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ความดันในวงกลมเล็กของการไหลเวียนโลหิตก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ซึ่งทำให้หัวใจซีกขวาขยายใหญ่ขึ้น (เรียกว่าหัวใจปอด)

การเปลี่ยนแปลงขนาดของทรวงอกที่มุมคอบบ์ 60° ส่งผลให้การทำงานทางกลไกของซี่โครงและกล้ามเนื้อทางเดินหายใจบกพร่อง (ระหว่างซี่โครงและกะบังลม) ลดความจุปอดทั้งหมด และแสดงอาการผิดปกติของปอดทางคลินิกในรูปแบบของหายใจลำบากขณะออกกำลังกาย และลดลง ในปริมาณออกซิเจนที่จ่ายให้กับร่างกาย ที่มุมคอบบ์ 80° จะสังเกตภาวะหายใจขณะหลับหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

นอกจากนี้ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของ scoliosis ระดับ 4 ได้แก่ อาการปวดลำไส้; การพัฒนาของการเปลี่ยนรูปspondyloarthritis ; การกระตุกของกล้ามเนื้อไม่สมมาตรมากเกินไป และโรคระบบประสาทที่แสดงออกโดยอาชาของแขนขา

Scoliosis ระดับ 1-3 ในเด็กหรือวัยรุ่น - จนกระทั่งกระดูกแข็งตัวสมบูรณ์ - ถือว่าก้าวหน้า แม้ว่าการรวมตัวของกระดูกของโครงสร้างโครงกระดูก (ซินเนสโตซิส) และขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกสันหลังจะเสร็จสมบูรณ์เมื่ออายุประมาณ 25 ปี แต่มีการสังเกตการลุกลามของโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 4 ไปสู่วัยผู้ใหญ่ การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าโรคกระดูกสันหลังคดบริเวณเอวมีแนวโน้มที่จะลุกลามน้อยที่สุด โรคกระดูกสันหลังคดระดับ 4 ในช่องอกมีแนวโน้มที่จะมีความก้าวหน้ามากที่สุด ผลการศึกษาพบว่ากระดูกสันหลังคดเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 2.4° ต่อปีในช่วงห้าปี และในวัยรุ่น โรคกระดูกสันหลังคดจะก้าวหน้าขึ้นโดยเฉลี่ย 10-12° ในระยะเวลา 20 ปี

การวินิจฉัย Scoliosis ระดับที่สี่

สำหรับรายละเอียดเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัย โปรดดู - การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังคด

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ดู - การถ่ายภาพรังสีของกระดูกสันหลังในการฉายภาพ 3 ครั้ง, CT ของกระดูกสันหลัง[9]

อ่านเพิ่มเติม:

• วิธีการตรวจกระดูกสันหลัง
• สปอนไดโลเมทรี

การรักษา Scoliosis ระดับที่สี่

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับภาวะกระดูกสันหลังคดในระดับนี้สามารถทดลองได้ในเด็กก่อนวัยแรกรุ่นเท่านั้น

แม้ว่าการศึกษาทางคลินิกจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่าการรักษา scoliosis ระดับ 4 โดยไม่ต้องผ่าตัด - การรักษาทางกายภาพบำบัด (การกระตุ้นกล้ามเนื้อไฟฟ้าด้านข้าง), LFK, การนวด - ไม่ได้ผล

ผู้เชี่ยวชาญบางคนแย้งว่าการออกกำลังกายสำหรับ scoliosis ระดับ 4 มีข้อห้ามเนื่องจากการเสียรูปของโครงกระดูกอย่างรุนแรงและข้อ จำกัด ทางกายภาพที่ร้ายแรง คนอื่นเชื่อว่าในกรณีของความโค้งของกระดูกสันหลังในเด็กและเยาวชนเช่นในเด็กอายุ 4-11 ปี การออกกำลังกายสามมิติและเทคนิคการหายใจแบบพิเศษตามวิธีการของ Katharina Schroth อาจมีผลในการรักษา: การเสริมสร้างและทำให้เสียงของกล้ามเนื้อเป็นปกติ ของลำตัว เชิงกราน แขนขาส่วนล่าง; ปรับปรุงการทำงานของปอดและหัวใจ[10]

การนวดบำบัดสำหรับ scoliosis ระดับ 4 ดำเนินการในหลักสูตร - เพื่อแก้ไขภาระของกล้ามเนื้อ paravertebral

สำหรับผู้ที่มีความโค้งเกิน 40-50° แนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยกระดูกสันหลังส่วนต่างๆ ซึ่งได้แก่ การเชื่อมกระดูกสันหลังหลายส่วนเข้ากับการปลูกถ่ายกระดูกและการตรึงเชิงกลด้วยโครงสร้างโลหะที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ ไม่ใช่โครงสร้างแบบคงที่ แต่ใช้เทคนิคการแก้ไขความผิดปกติในขั้นตอนเดียวตามด้วยการตรึงแบบไดนามิกด้วยเอนโดคอร์เรเตอร์พิเศษ ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดเสื่อมและกระดูกสันหลังตีบอาจต้องได้รับการผ่าตัดคลายการบีบอัดด้วยการหลอมรวมกระดูกสันหลัง การผ่าตัดกระดูกแบบลิ่มใช้สำหรับโรคกระดูกสันหลังคดบริเวณเอว

อ่านเพิ่มเติม - Scoliosis: การผ่าตัด

ในภาวะกระดูกสันหลังคดโดยไม่ทราบสาเหตุระดับที่ 4 แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำให้กระดูกสันหลังเรียบสนิท แต่สามารถแก้ไขส่วนโค้งของกระดูกสันหลังส่วนอกและส่วนเอวได้อย่างมีนัยสำคัญ: เพื่อลดส่วนโค้งด้านหน้าหลักลงประมาณ 50%, การบิดของกระดูกสันหลังลง 10 % และตำแหน่งแนวตั้งของกระดูกสันหลังโดยเฉลี่ยประมาณ 60%[11]

ในช่วงของการฟื้นฟูหลังผ่าตัด ยิมนาสติกสำหรับ scoliosis 4 องศาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อและการไหลเวียนโลหิตตามปกติ

ในทางกลับกัน ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรกและระยะหลังและผลที่ตามมาหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังคดระดับ 4 ไม่สามารถตัดออกได้:

• อาจมีการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ เส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ กลุ่มอาการหายใจลำบาก และการบาดเจ็บที่ไขสันหลังระหว่างการผ่าตัด
• การพัฒนาของการติดเชื้อทุติยภูมิ
• ข้อผิดพลาดในการตรึงกระดูกสันหลังด้วยการพัฒนาข้อต่อปลอม
• ความเสียหายทางระบบประสาทโดยสูญเสียการทำงานบางอย่าง

การแก้ไขภาวะกระดูกสันหลังคดด้วยการหลอมรวมส่วนหลังในเด็กและวัยรุ่นอาจมีความซับซ้อนเนื่องจากการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องของส่วนหน้าของกระดูกสันหลัง ซึ่งจะทำให้ความโค้งและการบิดตัวของกระดูกสันหลังรุนแรงขึ้น[12]

การป้องกัน

หากเรามองว่า scoliosis ระดับ 4 เป็นกรณีที่ละเลยของโรค scoliotic ก็จะชัดเจนทันทีว่าการป้องกันประกอบด้วยอะไรบ้าง

สิ่งเหล่านี้เป็นการตรวจกระดูกและข้อเชิงป้องกันของเด็กนักเรียน - เพื่อระบุระยะเริ่มแรกของความโค้งของกระดูกสันหลังอธิบาย (ทั้งเด็กและผู้ปกครอง) ถึงหลักการของท่าทางที่ถูกต้องและผลที่ตามมาของการละเมิด การทำแบบฝึกหัดสำหรับเด็กบทเรียนว่ายน้ำ

ความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่ตรวจพบจะต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที!

พยากรณ์

โรคกระดูกสันหลังคดในระดับนี้สามารถควบคุมได้เท่านั้น เนื่องจากเป็นการวินิจฉัยตลอดชีวิต และบ่อยครั้งที่การพยากรณ์โรคไม่ได้มีแนวโน้มที่ดีนัก แม้ว่าจะพยายามหยุดยั้งการลุกลามทุกวิถีทางแล้วก็ตาม

ผู้ป่วยจำนวนมากพบว่ามันยากที่จะทำงานดังนั้นความเชี่ยวชาญทางการแพทย์และสังคมตามลำดับที่จัดตั้งขึ้นสามารถให้ความพิการสำหรับ scoliosis ระดับที่ 4 ได้ (ด้วยการลงทะเบียนการจ่ายเงินทางสังคมที่เหมาะสมในภายหลัง)