Scoliosis ระดับที่ 4: จะทำอย่างไร, การรักษา, ความพิการ

ในความผิดปกติของ scoliotic ของกระดูกสันหลังระดับของความโค้งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเลือกกลยุทธ์การรักษาและทำนายความสำเร็จและกรณีที่ยากที่สุดคือ scoliosis ในระดับที่ 4

ระดับนี้หมายความว่าการเบี่ยงเบนด้านข้างของกระดูกสันหลัง (มุม Cobb ซึ่งวัดจาก X-ray) คือ 50 °หรือมากกว่า [1]

ระบาดวิทยา

ความชุกของ scoliosis ขององศาต่างๆประมาณ 4-8% ของประชากรทั่วไป และความชุกของ scoliosis ที่ไม่ทราบสาเหตุตามแหล่งข้อมูลต่างประเทศอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0.5% ถึง 4.5% ในเวลาเดียวกันประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่มีอาการไม่ทราบสาเหตุมีประวัติครอบครัวของโรค

ตามที่ American Academy of Orthopedic ศัลยแพทย์ระบุว่า scoliosis ไม่ทราบสาเหตุเป็นเรื่องธรรมดากว่าสิบเท่าในเด็กผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 10 ปี (ซึ่งกระบวนการสร้างกระดูกค่อนข้างเร็วกว่าในเด็กผู้ชาย

และผู้เชี่ยวชาญของสมาคมวิจัย Scoliosis โปรดทราบว่า scoliosis ในระดับที่ 4 ได้รับการวินิจฉัยใน 0.04-0.3% ของผู้ป่วยที่มีอัตราส่วนของผู้ป่วยหญิงและชาย - 7: 1

80% ของ scoliosis ที่ไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นในวัยรุ่น (อายุ 11 ถึง 18 ปี) ในขณะที่ scoliosis ในวัยแรกเกิด (อายุต่ำกว่าสามปี) คิดเป็น 1% ของผู้ป่วยและ scoliosis เด็กและเยาวชน (ในเด็กอายุ 4-10 ปี) คิดเป็น 10-15% ของคดี

Scoliosis ที่พัฒนาในผู้ใหญ่ (ในกรณีที่ไม่มีวัยรุ่น) มีความชุกมากกว่า 8% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 25 ปีและในผู้คน 60 ปีขึ้นไปเพิ่มขึ้นถึง 68% แต่สถิติของระดับที่สี่ของพยาธิวิทยาประเภทนี้ไม่เป็นที่รู้จัก

สาเหตุ Scoliosis ระดับที่สี่

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ - ประมาณ 8 จาก 10 ราย - สาเหตุของ scoliosis ไม่สามารถระบุได้แม้ว่าตามที่ทราบกันดีโรคนี้มักจะมีอยู่ในครอบครัว: ในญาติบรรทัดแรกอุบัติการณ์คือ 11%ในญาติสายที่สอง - 2.4%

ดังนั้นรุ่นของความบกพร่องทางพันธุกรรมในกรณีของ scoliosis ที่ไม่ทราบสาเหตุในครอบครัวได้รับการพิจารณา แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่ได้ระบุยีนที่เฉพาะเจาะจงอย่างถูกต้อง polymorphisms การทำซ้ำหรือการกลายพันธุ์ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติในการพัฒนาของกระดูกสันหลังและกระบวนการของการเสียรูป การศึกษาการเชื่อมโยงของยีนแสดงให้เห็นว่าตำแหน่งอย่างน้อยครึ่งโหลโครโมโซมอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาพยาธิสภาพนี้ ตัวอย่างเช่นการมีส่วนร่วมของยีน GPR126 ในโครโมโซม 6 ซึ่งเข้ารหัสการพัฒนาของกระดูกอ่อนและเกี่ยวข้องกับการเติบโตของลำตัวได้รับการระบุ [2]

ในขณะที่ scoliosis ที่ไม่ทราบสาเหตุในระดับที่ 4 (เช่นสาเหตุที่ไม่ชัดเจน) มักได้รับการวินิจฉัยสาเหตุที่เป็นไปได้ของความผิดปกติของกระดูกสันหลังด้านข้างอาจเกี่ยวข้อง:

• ด้วยความผิดปกติของมดลูกหรือชอกช้ำที่ยั่งยืนในระหว่างการคลอดบุตร ยกตัวอย่างเช่น scoliosis เกรด 4 thoracolumbar ในเด็กอาจเกิดจากพยาธิสภาพของสายวิวัฒนาการ-ข้อบกพร่องในหลอดประสาทของตัวอ่อนที่นำไปสู่การปิดของกระดูกสันหลังส่วนโค้งที่ไม่สมบูรณ์เช่น กระดูกสันหลัง ormatial
• ด้วยความผิดปกติของข้อต่อด้านของกระดูกสันหลังในกระดูกสันหลัง gliomatosis (syringomyelia);
• ด้วยกล้ามเนื้อลีบกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังหรือ muscular dystrophy (scoliosis ดังกล่าวเรียกว่าประสาทกล้ามเนื้อหรือ myopathic scoliosis);
• ด้วย neurofibromatosis (โรคทางพันธุกรรมของ recklinghausen);
• ด้วยกระดูกสันหลัง dysraphia ที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างกล้ามเนื้อและกระดูกและเอ็นของกระดูกสันหลัง;
• กับเนื้องอกกระดูกสันหลัง;
• กับความผิดปกติทางพันธุกรรมของเมแทบอลิซึมเมทไมโอนีน (homocystinuria) และ mucopolysaccharidosis;
• ด้วยความผิดปกติของ mesenchymal เช่น marfan syndrome, ehlers-danlo syndrome, klippel-feil ฯลฯ ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น mesenchymal หรือ scoliosis;
• ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการเสื่อม (การก่อตัวของ osteophyte เนื่องจากกระดูก overgrowth ในข้อต่อกระดูกสันหลัง)

ดูเพิ่มเติม -

• โรคบางชนิดมาพร้อมกับความผิดปกติของกระดูกสันหลัง
• Scoliosis ในเด็ก
• Scoliosis พิการ แต่กำเนิด

เกรด 4 scoliosis ของผู้ใหญ่ที่มีโครงกระดูกที่เป็นผู้ใหญ่แตกต่างจาก scoliosis ในวัยเด็ก นอกเหนือจากความจริงที่ว่าผู้ใหญ่สามารถมีได้ตั้งแต่วัยรุ่น - หลังการผ่าตัดรักษาหรือไม่มีมัน (เป็นกรณีที่ถูกทอดทิ้ง) ความโค้งด้านข้างสามารถพัฒนาเป็นพยาธิสภาพใหม่ (scoliosis de novo) - ด้วยการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนเอวและ lumbosacral [3]

เอวเสื่อมหรือเอว scoliosis ในระดับที่ 4 ในผู้สูงอายุ (อายุ 65 ปีขึ้นไป) อาจเป็นผลมาจากความไม่แน่นอนหรือ การกระจัดของกระดูกสันหลังส่วนเอว (spondylolisthesis) อย่างไรก็ตามในกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่ความโค้งของกระดูกสันหลังไม่เกิน 2 องศา

ปัจจัยเสี่ยง

ตามกฎแล้วโรค Scoliotic เริ่มต้นขึ้นในช่วงเวลาของการเจริญเติบโตกระตุ้นก่อนหรือระหว่างวัยแรกรุ่น (อายุ 10 ถึง 16 ปี) รวมถึงการเติบโตของทรวงอกที่เพิ่มขึ้น (ซึ่งเริ่มต้นเมื่ออายุ 11-12 ปี) ดังนั้นเมื่อแสดงรายการปัจจัยเสี่ยงสำหรับความผิดปกติของกระดูกสันหลังประเภทนี้ vertebrologists ตั้งชื่อปัจจัยอายุก่อน

ตามมาด้วยการเป็นผู้หญิง (เด็กผู้หญิงพัฒนา scoliosis บ่อยกว่าเด็กผู้ชาย) และมีประวัติครอบครัวของ scoliosis

ความเสี่ยงของความโค้งของกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้นในกรณีที่มีความผิดปกติของท่าทางถาวรในวัยเด็กและวัยรุ่น การบาดเจ็บข้อต่อกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง อาการปวด myofascial (ด้วยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาชดเชยในท่า); ความผิดปกติ แต่กำเนิดของผนังหน้าอกด้านหน้า (Pectus excavatum); การปรากฏตัวในผู้ใหญ่ของ arthrosis ของข้อต่อ intervertebral (spondyloarthrosis) และอื่น ๆ โรค dystrophic dystrophic ของกระดูกสันหลัง; ใน hyperestrogenia ในวัยรุ่นสาวและ hypoestrogenia ในผู้หญิง (โดยเฉพาะในวัยหมดประจำเดือน); การขาดแมกนีเซียมวิตามิน D และ K ในร่างกายรวมถึงน้ำหนักตัวไม่เพียงพอ

กลไกการเกิดโรค

ความพยายามที่จะอธิบายกลไกที่เป็นไปได้ของการพัฒนา - การเกิดโรคของ scoliosis - ทำให้นักวิจัยตระหนักถึงความเป็น polygenicity ของโรคนี้ด้วยผลกระทบบางอย่างต่อโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของปัจจัยทางพันธุกรรม, ความผิดปกติของระบบประสาท, การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน [4]

รุ่นที่เสนอส่วนใหญ่จะลดลงเป็นบทบาทที่ทำให้เกิดโรคชั้นนำของความผิดปกติของแผ่นการเจริญเติบโต (แผ่น epiphyseal) ของร่างกายกระดูกสันหลัง - ศูนย์ทุติยภูมิ (จุด) ของกระดูกของพวกเขารวมถึงการเจริญเติบโตแบบอสมมาตรของกระดูกสันหลัง กลไกของการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังในระดับความสูงนั้นคล้ายคลึงกับในกระดูกยาว: endochondral ossification (ossification) ในแผ่นการเจริญเติบโต และการเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางของพวกเขาเกิดขึ้นจากการเจริญเติบโตของจุดออกในจุดสร้างกระดูกที่อยู่ติดกับแผ่นดิสก์ intervertebral

Scoliosis ของระดับที่ 4 สามารถพัฒนาในเด็กได้อย่างไร? การเจริญเติบโตตามยาวของร่างกายกระดูกสันหลังจากจุดสร้างกระดูกหลักเกิดขึ้นตลอดวัยเด็ก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสามปีแรกของชีวิตเด็ก) วัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว แต่ในช่วงวัยแรกรุ่นการเจริญเติบโตจะทวีความรุนแรงขึ้นด้วยการปรากฏตัวและการเปิดใช้งานของศูนย์กระดูกสองแห่งที่สองในร่างกายของกระดูกแต่ละกระดูก [5]

การหยุดชะงักของกระบวนการสร้างกระดูกเมื่อแผ่นการเจริญเติบโตมากเกินไปที่ด้านเว้าของร่างกายกระดูกสันหลังส่งผลให้เกิดการเสียรูปรูปลิ่มซึ่งทำให้เกิดการดัดส่วนด้านข้างของส่วนกระดูกสันหลังในระนาบหน้าผากและการบิดตามแนวแกนของกระดูกสันหลัง - แรงบิด นี่คือเมื่อกระดูกสันหลังหมุนเมื่อเทียบกับแกนของตัวเองในระนาบตามขวาง: ร่างกายของพวกเขาหันไปทางนูนของซุ้มโค้ง scoliotic ในขณะที่กระบวนการ spinous ที่แตกกิ่งจากส่วนโค้งกระดูกสันหลังจะหันไปทางส่วนเว้าของซุ้มประตู

กล้ามเนื้อเสื่อมหรือลีบของกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลังสามารถพัฒนา scoliosis หรือ kyphosis หรือความโค้งทั้งสองในเวลาเดียวกัน เมื่อคอลัมน์กระดูกสันหลังเติบโตความแข็งแรงที่รักษาตำแหน่งแนวตั้งของคอลัมน์กระดูกสันหลังจะอ่อนแอลงและในที่สุดก็โค้งไปทางขวาหรือซ้ายในส่วนบนหรือกลางของกระดูกสันหลังเพื่อสร้าง scoliosis รูปตัว C ซึ่งสามารถก้าวหน้าไปสู่เกรด 4 (ด้วยมุม Cobb 80 °หรือมากกว่า) [6]

อาการ Scoliosis ระดับที่สี่

ผู้ป่วยที่มี scoliosis เกรด 4 มีอาการเนื่องจากกระดูกสันหลังไม่เพียงโค้ง แต่ยังบิดด้วย เป็นผลให้ทรวงอกสูญเสียความสมมาตรและกลายเป็นผิดรูปซึ่งนำไปสู่การกระจัดของอวัยวะทรวงอก

ดังนั้น scoliosis 4 องศา thoracic scoliosis หรือทรวงอก scoliosis ซึ่งส่วนโค้งของความโค้งเกิดขึ้นจากกระดูกสันหลังหลายส่วนของทรวงอก - ระหว่างที่สามและที่เก้าเป็นที่ประจักษ์โดยการเปลี่ยนรูปของทรวงอก

อยู่ใต้กลางกระดูกสันหลังทรวงอกความโค้งที่สองสามารถเกิดขึ้นได้ในทิศทางตรงกันข้ามจากนั้น thoracolumbar (thoracolumbar) s-scoliosis รูปตัวที่ 4 จะถูกกำหนด เนื่องจากแรงบิดของร่างกายกระดูกสันหลังทรวงอกและกระดูกเชิงกรานเปลี่ยนเป็นระนาบที่แตกต่างกันโดยมีบริเวณกระดูกเชิงกรานเบ้ (เอียง) ความยาวที่แตกต่างกันของแขนขาที่ต่ำกว่า

เอวหรือเอว scoliosis ในระดับที่ 4 ใน 75% ของผู้ป่วยมาพร้อมกับอาการปวดกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับการจัดแนวกระดูกเชิงกรานและการยื่นออกมาของขอบบนของกระดูกอุ้งเชิงกราน

Scoliosis ของกระดูกสันหลัง lumbosacral ของระดับที่ 4 พัฒนาขึ้นในกรณีที่หายากเพราะทั้งห้ากระดูกสันหลังของ sacrum ค่อยๆหลอมรวมเมื่ออายุ 18-25 ปีทำให้เกิดกระดูกแข็ง - sacrum แต่ถ้ามีความโค้งด้านข้างของการแปลนี้อาการของมันจะคล้ายกับ scoliosis เอว

การตั้งครรภ์และ scoliosis ระดับที่ 4

Scoliosis ในระดับสูงผู้เชี่ยวชาญอ้างถึงปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ทั้งสำหรับผู้หญิงและเด็กในอนาคต

ครั้งแรกเมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้นภาระของกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาคเอว (ที่เกิด hyperlordosis) และหญิงตั้งครรภ์ที่มี scoliosis เอวเกรด 4 จะเพิ่มความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญ [7]

ประการที่สองมดลูกเติบโตขึ้นด้วยการเพิ่มขึ้นของความสูงยืนของด้านล่างและในทรวงอกหรือทรวงอก scoliosis ในระดับที่ 4 สิ่งนี้จะนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดมดลูกเพราะทรวงอกมีรูปร่างผิดปกติอวัยวะภายในถูกแทนที่ ดังนั้นยังมี ความไม่เพียงพอของรก และการรบกวนในกลไกการไหลเวียนของมดลูก นอกจากนี้การลดลงของปริมาตรปอดในโรคกระดูกสันหลังนั้นเต็มไปด้วยการจัดหาออกซิเจนไม่เพียงพอต่อทารกในครรภ์นั่นคือการขาดออกซิเจนในปริกำเนิด

การตั้งครรภ์ด้วย scoliosis 3 และ 4 องศาสามารถขัดจังหวะได้ตลอดเวลาเนื่องจากการปลดรก (แม้ว่าจะอยู่ตามปกติ); ในผู้หญิงบางคนที่มีการวินิจฉัยนี้ความก้าวหน้าของความผิดปกติของ scoliosis ของกระดูกสันหลังจะถูกบันทึกไว้ทั้งในระหว่างการคลอดบุตรและหลังคลอด

การคลอดบุตรตามธรรมชาติกับ scoliosis ในระดับที่ 4 ของกระดูกสันหลังทรวงอกเป็นไปได้หากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดรักษา scoliosis เมื่อหลายปีก่อน แต่ในกรณีเช่นนี้ตามข้อมูลบางอย่างผู้หญิงเกือบครึ่งหนึ่งมีส่วนซีซาร์ [8]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อันตรายของ scoliosis ในระดับที่ 4 คืออะไร? ในระดับการเสียรูปของคอลัมน์กระดูกสันหลังเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ถูกแก้ไขในศูนย์กลางของแรงโน้มถ่วงของร่างกายซึ่งในทางกลับกันนำไปสู่ความไม่สมดุลในภาระของกล้ามเนื้อข้อต่อกระดูกสันหลังและเอ็นซึ่งเกิดจากข้อ จำกัด ของการเคลื่อนย้ายและความเจ็บปวดของความเข้มที่แตกต่างกัน

ตำแหน่งทางกายวิภาคปกติและฟังก์ชั่นของอวัยวะที่อยู่ในทรวงอกจะถูกรบกวน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการลดลงของปริมาตรปอดในทรวงอกและ thoracolumbar scoliosis, ความดันโลหิตสูงในปอด, หายใจลำบากและหลอดลมอักเสบเรื้อรังพัฒนา ความดันในวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนของเลือดก็เพิ่มขึ้นเช่นกันซึ่งทำให้ทางด้านขวาของหัวใจขยายตัว (ที่เรียกว่าหัวใจปอด)

การเปลี่ยนแปลงขนาดของทรวงอกที่มุม Cobb 60 °นำไปสู่การทำงานเชิงกลที่บกพร่องของซี่โครงและกล้ามเนื้อหายใจ (ระหว่างซี่โครงและกะบังลม) ลดความจุปอดทั้งหมด ที่มุม Cobb 80 °พบว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ/การนอนหลับ

นอกจากนี้ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของ scoliosis เกรด 4 ได้แก่: อาการปวดลำไส้; การพัฒนาของการเปลี่ยนรูป spondyloarthritis; การกระตุกของกล้ามเนื้อมากเกินไปแบบอสมมาตร และเส้นประสาทส่วนปลายแสดงออกโดยอาชาของแขนขา

Scoliosis ของเกรด 1-3 ในเด็กหรือวัยรุ่น - จนกระทั่งการสร้างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง - ได้รับการพิจารณาว่ามีความก้าวหน้า แม้ว่าการหลอมรวมของกระดูกของโครงสร้างโครงกระดูก (synestosis) และการสร้างกระดูกของกระดูกสันหลังจะเสร็จสมบูรณ์ประมาณ 25 ปีความก้าวหน้าของเกรด 4 scoliosis เข้าสู่วัยผู้ใหญ่ได้รับการบันทึกไว้ การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า scoliosis เอวนั้นมีแนวโน้มที่จะเกิดความก้าวหน้าน้อยที่สุด ทรวงอกเกรด 4 scoliosis มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้ามากที่สุด การศึกษาได้รายงานการเพิ่มขึ้นเฉลี่ย 2.4 °ต่อปีในระยะเวลาห้าปีและในวัยรุ่น scoliosis ดำเนินการเฉลี่ย 10-12 °ในช่วง 20 ปี

การวินิจฉัย Scoliosis ระดับที่สี่

สำหรับรายละเอียดเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยให้ดู - การวินิจฉัย scoliosis

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือดู - การถ่ายภาพรังสีของกระดูกสันหลังในสามการคาดการณ์, CT ของคอลัมน์กระดูกสันหลัง [9]

อ่านเพิ่มเติม:

• วิธีการตรวจกระดูกสันหลัง
• Spondylometry

การรักษา Scoliosis ระดับที่สี่

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในระดับ scoliosis นี้สามารถทำได้ในเด็กก่อนวัยแรกรุ่น

แม้ว่าการศึกษาทางคลินิกจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า การรักษา scoliosis ระดับที่ 4 โดยไม่ต้องผ่าตัด-การรักษาทางกายภาพ (การกระตุ้นกล้ามเนื้อไฟฟ้าด้านข้าง), LFK, การนวด-ไม่มีประสิทธิภาพ

ผู้เชี่ยวชาญบางคนยืนยันว่าการออกกำลังกายสำหรับ scoliosis ในระดับที่ 4 นั้นมีข้อห้ามเนื่องจากการเสียรูปโครงกระดูกอย่างรุนแรงและข้อ จำกัด ทางกายภาพที่ร้ายแรง คนอื่น ๆ เชื่อว่าในกรณีของความโค้งของเด็กและเยาวชนของกระดูกสันหลังเช่นเด็กอายุ 4-11 ปีการออกกำลังกายสามมิติและเทคนิคการหายใจพิเศษตามวิธีการของ Katharina Schroth สามารถมีผลในการรักษา ปรับปรุงการทำงานของปอดและหัวใจ [10]

การนวดบำบัดสำหรับ scoliosis 4 องศาจะดำเนินการในหลักสูตร - เพื่อแก้ไขภาระของกล้ามเนื้อ paravertebral

สำหรับความโค้งเกิน 40-50 °การผ่าตัดรักษาโดย spondylodesis - ฟิวชั่นของกระดูกสันหลังหลายตัวที่มีการปลูกถ่ายกระดูกและการตรึงเชิงกลด้วยโครงสร้างโลหะที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ - มักจะแนะนำ ไม่ได้ใช้โครงสร้างแบบคงที่ แต่เทคนิคของการแก้ไขขั้นตอนเดียวของความผิดปกติตามด้วยการตรึงแบบไดนามิกด้วย endocorrector พิเศษ ผู้ใหญ่ที่มี scoliosis เสื่อมและกระดูกสันหลังตีบอาจต้องผ่าตัดบีบอัดด้วยการหลอมกระดูกสันหลัง osteotomy ลิ่มใช้สำหรับ scoliosis เอว

อ่านเพิ่มเติม - scoliosis: การผ่าตัด

ใน scoliosis ที่ไม่ทราบสาเหตุในระดับที่ 4 มันไม่ค่อยเป็นไปได้ที่จะทำให้กระดูกสันหลังแบนอย่างแน่นอน แต่เป็นไปได้ที่จะให้การแก้ไขอย่างมีนัยสำคัญของส่วนโค้งทรวงอกและเอว scoliotic: เพื่อลดเส้นโค้งหน้าผากหลักประมาณ 50%โดยเฉลี่ย 60%โดยประมาณ 60%โดยประมาณ 60% [11]

ในช่วงเวลาของการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดจะได้รับการคัดเลือกจากยิมนาสติกสำหรับ scoliosis 4 องศาซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวร่วมและการไหลเวียนโลหิตปกติ

ในทางกลับกันภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้นและปลายและผลที่ตามมาหลังการผ่าตัดสำหรับระดับ scoliosis ที่ 4 ไม่สามารถตัดออกได้:

• อาจมีการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ, เส้นเลือดอุดตันในอากาศหลอดเลือดดำ, โรคความทุกข์ทางเดินหายใจและการบาดเจ็บที่ไขสันหลังในระหว่างการผ่าตัด;
• การพัฒนาของการติดเชื้อทุติยภูมิ;
• ข้อผิดพลาดการตรึงกระดูกสันหลังกับการพัฒนาข้อต่อเท็จ
• ความเสียหายทางระบบประสาทกับการสูญเสียฟังก์ชั่นบางอย่าง

การแก้ไข scoliosis ด้วยการหลอมรวมด้านหลังที่ประสบความสำเร็จในเด็กและวัยรุ่นอาจมีความซับซ้อนโดยการเติบโตอย่างต่อเนื่องของส่วนหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังซึ่งทำให้ความโค้งและแรงบิดเพิ่มขึ้น [12]

การป้องกัน

หากเราดู scoliosis ในระดับที่ 4 เป็นกรณีที่ถูกทอดทิ้งของโรค scoliotic แล้วมันจะกลายเป็นชัดเจนว่าการป้องกันของมันประกอบด้วยในทันที

สิ่งเหล่านี้คือการตรวจกระดูกและข้อป้องกันของเด็กนักเรียน-เพื่อระบุระยะเริ่มต้นของความโค้งของกระดูกสันหลังอธิบาย (ทั้งเด็กและผู้ปกครอง) หลักการของท่าทางที่ถูกต้องและผลที่ตามมาของการละเมิดของพวกเขาการแสดง การออกกำลังกายสำหรับเด็ก

ตรวจพบความผิดปกติของ scoliotic จะต้องได้รับการปฏิบัติในเวลาที่เหมาะสม!

พยากรณ์

Scoliosis ในระดับนี้สามารถควบคุมได้เท่านั้นเนื่องจากเป็นการวินิจฉัยตลอดชีวิต และบ่อยครั้งที่การพยากรณ์โรคไม่ได้มีแนวโน้มมากนักแม้จะมีความพยายามทั้งหมดที่จะหยุดความก้าวหน้า

ผู้ป่วยหลายรายพบว่ามันยากที่จะทำงานดังนั้นความเชี่ยวชาญทางการแพทย์และสังคมในลำดับที่กำหนดสามารถให้ความพิการสำหรับ scoliosis ในระดับที่ 4 (ด้วยการลงทะเบียนที่ตามมาของการชำระเงินทางสังคมที่เหมาะสม)