กระดูกสันหลังคดระดับ 4 ต้องทำอย่างไร รักษาอย่างไร ความพิการ

ในภาวะกระดูกสันหลังคดโค้ง ระดับความโค้งถือเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกวิธีการรักษาและคาดการณ์ความสำเร็จ โดยกรณีที่ยากที่สุดคือกระดูกสันหลังคดเกรด 4

องศานี้หมายถึงการเบี่ยงเบนด้านข้างของกระดูกสันหลัง (มุม Cobb วัดจากเอกซเรย์) อยู่ที่ 50° หรือมากกว่า [ 1 ]

ระบาดวิทยา

อัตราการเกิดโรคกระดูกสันหลังคดในระดับต่างๆ กันนั้นอยู่ที่ประมาณ 4-8% ของประชากรทั่วไป และจากข้อมูลในต่างประเทศ อัตราการเกิดโรคกระดูกสันหลังคดแบบไม่ทราบสาเหตุนั้นอยู่ที่ 0.5-4.5% ขณะเดียวกัน ผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังคดแบบไม่ทราบสาเหตุประมาณ 30% มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้

ตามรายงานของ American Academy of Orthopedic Surgeons พบว่าโรคกระดูกสันหลังคดแบบไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นบ่อยกว่าในเด็กผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 10 ปี (ซึ่งกระบวนการสร้างกระดูกจะเกิดขึ้นเร็วกว่าเล็กน้อย) ถึง 10 เท่าเมื่อเทียบกับเด็กผู้ชาย

ผู้เชี่ยวชาญจาก Scoliosis Research Society ระบุว่าโรคกระดูกสันหลังคดเกรด 4 ได้รับการวินิจฉัยใน 0.04-0.3% ของกรณีที่มีอัตราส่วนผู้ป่วยหญิงต่อชายคือ 7:1

80% ของโรคกระดูกสันหลังคดโดยไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นในวัยรุ่น (อายุ 11 ถึง 18 ปี) ในขณะที่โรคกระดูกสันหลังคดในเด็ก (อายุน้อยกว่า 3 ปี) คิดเป็น 1% ของผู้ป่วยทั้งหมด และโรคกระดูกสันหลังคดในเด็ก (อายุ 4 ถึง 10 ปี) คิดเป็น 10-15% ของผู้ป่วยทั้งหมด

กระดูกสันหลังคดที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ (หากไม่ได้เกิดขึ้นในวัยรุ่น) มักมีอุบัติการณ์มากกว่า 8% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 25 ปี และในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป จะเพิ่มขึ้นเป็น 68% อย่างไรก็ตาม สถิติของโรคระดับที่ 4 ของประเภทนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

สาเหตุ กระดูกสันหลังคดระดับ 4

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ – ประมาณ 8 ใน 10 ราย – สาเหตุของโรคกระดูกสันหลังคดไม่สามารถระบุได้ แม้ว่าโรคนี้มักเกิดขึ้นในครอบครัวก็ตาม โดยในญาติสายตรง อัตราการเกิดโรคอยู่ที่ 11% ในญาติสายตรง อัตราการเกิดโรคอยู่ที่ 2.4%

ดังนั้น จึงพิจารณาถึงความเสี่ยงทางพันธุกรรมในกรณีของโรคกระดูกสันหลังคดแบบไม่ทราบสาเหตุในครอบครัว อย่างไรก็ตาม ยีนเฉพาะ ความหลากหลาย การซ้ำซ้อน หรือการกลายพันธุ์ที่ทำให้เกิดความผิดปกติในการพัฒนาของกระดูกสันหลังและกระบวนการเปลี่ยนรูปของกระดูกสันหลังยังไม่ได้รับการระบุอย่างชัดเจน การศึกษาเกี่ยวกับการเชื่อมโยงของยีนแสดงให้เห็นว่าตำแหน่งบนโครโมโซมอย่างน้อยหนึ่งและครึ่งโหลอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคนี้ ตัวอย่างเช่น ยีน GPR126 มีส่วนเกี่ยวข้องกับโครโมโซม 6 ซึ่งเข้ารหัสการพัฒนาของกระดูกอ่อนและเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของลำตัวได้รับการระบุแล้ว [ 2 ]

แม้ว่ากระดูกสันหลังคดชนิดไม่ทราบสาเหตุระดับ 4 (คือ ไม่ทราบสาเหตุ) จะได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด แต่สาเหตุที่เป็นไปได้ของการผิดรูปด้านข้างของกระดูกสันหลังอาจเกี่ยวข้องกับ:

• ที่มีความผิดปกติในมดลูกหรือบาดเจ็บขณะคลอด ตัวอย่างเช่น โรคกระดูกสันหลังคดแบบ thoracolumbar scoliosis ระดับ 4 ในเด็กอาจเกิดจากพยาธิวิทยาทางสายวิวัฒนาการ - ข้อบกพร่องในท่อประสาทของตัวอ่อนที่นำไปสู่การปิดตัวไม่สมบูรณ์ของส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง เช่นspina bifidaหรือการขยายของกระดูกสันหลังในแนวขวาง (plastinospondylia) หรือความผิดปกติของไขสันหลัง เช่น diastematomyelia
• โดยมีความผิดปกติของข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังในโรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ไม่ได้ (Syringomyelia)
• ที่มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือกล้ามเนื้อเสื่อม (โรคกระดูกสันหลังคดเรียกว่า โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือ โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง)
• มีอาการเส้นประสาทพังผืด (โรค Recklinghausen ที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์)
• โดยมีอาการผิดปกติของกระดูกสันหลัง ส่งผลต่อโครงสร้างกระดูกและกล้ามเนื้อและเอ็นบริเวณกระดูกสันหลัง
• มีเนื้องอกที่กระดูกสันหลัง;
• มีความผิดปกติทางพันธุกรรมของการเผาผลาญเมทไธโอนีน (โฮโมซิสตินูเรีย) และมิวโคโพลีแซกคาริโดซิส
• ด้วยโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น โรค Marfan โรคEhlers-Danlos โรค Klippel-Feil เป็นต้น จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังคดชนิดมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือโรคกระดูกสันหลังคดแบบมีกลุ่มอาการ
• ในผู้ป่วยสูงอายุ – ผู้ป่วยโรคข้อเสื่อม (ภาวะกระดูกงอกเนื่องจากเนื้อเยื่อกระดูกขยายตัวในข้อต่อกระดูกสันหลัง)

ดูเพิ่มเติม –

• โรคบางชนิดที่มีอาการกระดูกสันหลังผิดรูปร่วมด้วย
• โรคกระดูกสันหลังคดในเด็ก
• กระดูกสันหลังคดแต่กำเนิด

กระดูกสันหลังคดระดับ 4 ในผู้ใหญ่ที่มีโครงกระดูกที่สมบูรณ์จะแตกต่างจากกระดูกสันหลังคดในวัยเด็ก นอกจากข้อเท็จจริงที่ว่าในผู้ใหญ่ กระดูกสันหลังคดอาจเกิดขึ้นตั้งแต่วัยรุ่นแล้ว – หลังจากได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือไม่ได้รับการรักษา (เป็นกรณีขั้นสูง) ความโค้งด้านข้างอาจพัฒนาเป็นพยาธิสภาพใหม่ (scoliosis de novo) – โดยมีการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว [ 3 ]

กระดูกสันหลังคดหรือกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อมระดับ 4 ในผู้สูงอายุ (อายุ 65 ปีขึ้นไป) อาจเกิดจากความไม่มั่นคงหรือการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอว (spondylolisthesis) รวมถึงผลจากการผ่าตัด (laminectomy) เพื่อกดทับเส้นประสาทไขสันหลังจากสาเหตุต่างๆ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ความโค้งของกระดูกสันหลังจะไม่เกิน 2 องศา

ปัจจัยเสี่ยง

โดยทั่วไปแล้ว กระดูกสันหลังคดจะเริ่มขึ้นในช่วงที่ร่างกายเจริญเติบโตเร็วก่อนหรือในช่วงวัยรุ่น (อายุ 10-16 ปี) เช่นเดียวกับช่วงที่หน้าอกเจริญเติบโตมากขึ้น (เริ่มตั้งแต่อายุ 11-12 ปี) ดังนั้น เมื่อระบุปัจจัยเสี่ยงของความผิดปกติของกระดูกสันหลังประเภทนี้ แพทย์ด้านกระดูกสันหลังจะระบุปัจจัยด้านอายุเป็นอันดับแรก

รองลงมาคือผู้หญิง (เด็กหญิงมักเกิดโรคกระดูกสันหลังคดมากกว่าเด็กชาย) และมีประวัติครอบครัวเป็นโรคกระดูกสันหลังคด

ความเสี่ยงต่อความโค้งของกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้นในกรณีที่มีความผิดปกติในการทรงตัวอย่างต่อเนื่องในวัยเด็กและวัยรุ่น การบาดเจ็บของกระดูกสันหลังและข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง; กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อและ พังผืด (มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเพื่อชดเชยในท่าทาง); ความผิดรูปแต่กำเนิดของผนังทรวงอกด้านหน้า (pectus excavatum); การมีข้อเสื่อมของข้อระหว่างกระดูกสันหลัง (spondyloarthrosis) และโรคเสื่อมและเสื่อมอื่นๆ ของกระดูกสันหลังในผู้ใหญ่; ภาวะเอสโตรเจนสูงเกินไปในเด็กสาววัยรุ่นและภาวะเอสโตรเจนต่ำในผู้หญิง (โดยเฉพาะในวัยหมดประจำเดือน); การขาดแมกนีเซียม วิตามินดีและเคในร่างกาย รวมถึงน้ำหนักตัวไม่เพียงพอ

กลไกการเกิดโรค

ความพยายามที่จะอธิบายกลไกการพัฒนาที่อาจเกิดขึ้นได้ – พยาธิสภาพของโรคกระดูกสันหลังคด – ทำให้ผู้วิจัยสามารถรับรู้ถึงลักษณะทางพันธุกรรมของโรคนี้ซึ่งส่งผลต่อโครงสร้างของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อจากปัจจัยทางพันธุกรรม ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในระบบประสาท การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (รวมถึงสเตียรอยด์ทางเพศและเมลาโทนิน ซึ่งกระตุ้นการแบ่งตัวของเซลล์สร้างกระดูก) และลักษณะของการเผาผลาญโดยทั่วไป [ 4 ]

เวอร์ชันที่เสนอส่วนใหญ่สรุปได้ว่าบทบาทการก่อโรคหลักของความผิดปกติของแผ่นกระดูกอ่อน (แผ่นเอพิฟิเซียล) ของตัวกระดูกสันหลัง - ศูนย์กลางรอง (จุด) ของการสร้างกระดูก รวมถึงการเจริญเติบโตที่ไม่สมมาตรของกระดูกสันหลัง กลไกการเติบโตของกระดูกสันหลังในลักษณะความสูงนั้นคล้ายคลึงกับในกระดูกยาว: การสร้างกระดูกของเอ็นโดคอนดร้า (การสร้างกระดูก) ในแผ่นกระดูกอ่อน และการเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางเกิดขึ้นจากการเจริญเติบโตแบบแอโพซิชันที่จุดสร้างกระดูกที่อยู่ติดกับหมอนรองกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังคดระดับ 4 เกิดขึ้นได้อย่างไรในเด็ก การเจริญเติบโตตามยาวของกระดูกสันหลังจากจุดสร้างกระดูกหลักเกิดขึ้นตลอดวัยเด็ก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างรวดเร็วในช่วง 3 ปีแรกของชีวิตเด็ก) วัยรุ่น และเยาวชน แต่ในช่วงวัยแรกรุ่น การเจริญเติบโตจะรุนแรงขึ้นโดยมีจุดสร้างกระดูกรอง 5 จุดปรากฏขึ้นและทำงานบนกระดูกสันหลังแต่ละชิ้น [ 5 ]

การละเมิดกระบวนการสร้างกระดูกระหว่างการรับน้ำหนักเกินของแผ่นกระดูกอ่อนที่ด้านเว้าของกระดูกสันหลัง ส่งผลให้กระดูกสันหลังเกิดการผิดรูปเป็นรูปลิ่ม ซึ่งกระตุ้นให้กระดูกสันหลังส่วนหน้าโค้งไปด้านข้างและกระดูกสันหลังบิดตัวตามแนวแกน ซึ่งก็คือการที่กระดูกสันหลังหมุนสัมพันธ์กับแกนของตัวเองในระนาบขวาง โดยลำตัวจะหมุนไปทางส่วนนูนของส่วนโค้งกระดูกสันหลัง ในขณะที่กระดูกสันหลังส่วนโค้งที่ยื่นออกมาจากส่วนโค้งกระดูกสันหลังจะหมุนไปในทิศทางของส่วนเว้าของส่วนโค้ง

ภาวะกล้ามเนื้อเสื่อมหรือกล้ามเนื้อฝ่อของกระดูกสันหลังอาจเกิดอาการกระดูกสันหลังคดหรือหลังค่อมหรือทั้งสองอาการพร้อมกันได้ เมื่อกระดูกสันหลังโตขึ้น ความแข็งแรงที่ช่วยพยุงกระดูกสันหลังให้ตั้งตรงก็จะอ่อนลง และในที่สุดกระดูกสันหลังจะโค้งไปทางขวาหรือซ้ายในส่วนบนหรือส่วนกลาง ทำให้เกิดกระดูกสันหลังคดเป็นรูปตัว C ซึ่งอาจลุกลามไปถึงระดับ 4 (โดยที่มุมค็อบบ์อยู่ที่ 80° ขึ้นไป) [ 6 ]

อาการ กระดูกสันหลังคดระดับ 4

ในผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังคดระยะที่ 4 อาการต่างๆ เกิดขึ้นจากกระดูกสันหลังไม่เพียงแต่โค้งงอเท่านั้น แต่ยังบิดเบี้ยวด้วย ส่งผลให้ซี่โครงเสียความสมมาตรและผิดรูป ส่งผลให้อวัยวะในทรวงอกเคลื่อนตัว

ดังนั้น กระดูกสันหลังคดในทรวงอกเกรด 4 หรือกระดูกสันหลังคดในทรวงอก ซึ่งเป็นกระดูกสันหลังส่วนโค้งที่เกิดขึ้นจากกระดูกสันหลังส่วนอกหลายชิ้น ในช่วงระหว่างชิ้นที่ 3 ถึงชิ้นที่ 9 จะแสดงอาการโดยหน้าอกผิดรูป บริเวณเหนือสะบักบิดเบี้ยว กระดูกสะบักยื่นออกมา มีสันหลังโก่ง (ด้านหน้าหรือด้านหลัง) ปวดหลัง และหายใจไม่ออก

ความโค้งที่สองในทิศทางตรงข้ามอาจเกิดขึ้นเล็กน้อยด้านล่างตรงกลางของกระดูกสันหลังทรวงอก จากนั้นจึงตรวจพบกระดูกสันหลังคดรูปตัว S ของทรวงอก (thoracolumbar) องศาที่ 4 เนื่องจากการบิดตัวของกระดูกสันหลัง ทำให้หน้าอกและกระดูกเชิงกรานหมุนในระนาบที่แตกต่างกัน โดยทำให้บริเวณเชิงกรานบิดเบี้ยว (ความเบ้) ขาส่วนล่างยาวต่างกัน และเดินกะเผลก

กระดูกสันหลังคดบริเวณเอวหรือเอวระดับ 4 ใน 75% ของกรณี จะมีอาการปวดกระดูกสันหลังร่วมกับการเอียงของกระดูกเชิงกรานและการยื่นของขอบด้านบนของกระดูกเชิงกราน การเปลี่ยนแปลงเสื่อมของข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน รวมทั้งการรับน้ำหนักเกินของกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังซึ่งต้านการผิดรูปอย่างต่อเนื่อง

กระดูกสันหลังคดระดับ 4 ในบริเวณเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวมักเกิดขึ้นในบางกรณี เนื่องจากกระดูกสันหลังทั้ง 5 ชิ้นของส่วนกระดูกสันหลังส่วนเอวจะค่อยๆ เชื่อมติดกันเมื่ออายุ 18-25 ปี จนกลายเป็นกระดูกแข็งที่เรียกว่า กระดูกเชิงกราน แต่ถ้ากระดูกสันหลังส่วนเอวโค้งไปด้านข้าง อาการจะคล้ายกับกระดูกสันหลังคดบริเวณเอว

การตั้งครรภ์และกระดูกสันหลังคดระดับ 4

ผู้เชี่ยวชาญจัดให้อาการกระดูกสันหลังคดในระดับดังกล่าวเป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ ทั้งต่อผู้หญิงและต่อลูกในอนาคต

ประการแรก เมื่อระยะเวลาตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น การรับน้ำหนักของกระดูกสันหลังก็จะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในบริเวณเอว (ซึ่งเป็นบริเวณที่เกิดภาวะกระดูกสันหลังคดเกิน) และสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 4 จะมีอาการปวดเพิ่มมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด [ 7 ]

ประการที่สองมดลูกจะเติบโตตามความสูงของก้นมดลูกที่เพิ่มขึ้นและด้วยกระดูกสันหลังคดในระดับทรวงอกหรือทรวงอกส่วนเอวในระดับที่ 4 จะนำไปสู่ปัญหาที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนตัวของมดลูกเนื่องจากหน้าอกผิดรูปอวัยวะภายในเคลื่อนตัวและส่วนอุ้งเชิงกรานไม่สมมาตร ดังนั้นจึง สังเกตเห็น ความไม่เพียงพอของรกและความผิดปกติของกลไกการไหลเวียนโลหิตในมดลูกและรก นอกจากนี้การลดลงของปริมาตรของปอดด้วยโรคของกระดูกสันหลังดังกล่าวยังทำให้เกิดการส่งออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์ไม่เพียงพอหรือที่เรียกว่าภาวะขาดออกซิเจนในช่วงรอบคลอด

การตั้งครรภ์ด้วยโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 3 และ 4 อาจถูกยุติได้ทุกเมื่อเนื่องจากรกลอกตัว (แม้ว่าจะอยู่ในตำแหน่งปกติก็ตาม) ในสตรีบางรายที่ได้รับการวินิจฉัยดังกล่าว อาจพบความก้าวหน้าของความผิดปกติของกระดูกสันหลังคดทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด

การคลอดบุตรตามธรรมชาติสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 4 ของทรวงอกสามารถทำได้หากผู้ป่วยเคยได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดรักษาโรคกระดูกสันหลังคดมาหลายปีแล้ว แต่แม้ในกรณีดังกล่าว ตามข้อมูลบางส่วน ผู้หญิงเกือบครึ่งหนึ่งต้องเข้ารับการผ่าตัดคลอด [ 8 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

กระดูกสันหลังคดระดับ 4 อันตรายอย่างไร? เมื่อกระดูกสันหลังผิดรูปในระดับนี้ จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของจุดศูนย์ถ่วงของร่างกายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ ส่งผลให้กล้ามเนื้อ ข้อต่อกระดูกสันหลัง และเอ็นรับน้ำหนักได้ไม่สมดุล ส่งผลให้เคลื่อนไหวได้จำกัด และมีอาการปวดในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน

ตำแหน่งทางกายวิภาคและการทำงานของอวัยวะต่างๆ ที่อยู่ในทรวงอกจะผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะกระดูกสันหลังคดในทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวมีปริมาตรปอดลดลง ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด หายใจลำบาก และหลอดลมอักเสบเรื้อรัง นอกจากนี้ ความดันในระบบไหลเวียนโลหิตในปอดยังเพิ่มขึ้น ทำให้ส่วนขวาของหัวใจขยายตัว (เรียกว่าหัวใจในปอด)

การเปลี่ยนแปลงของขนาดหน้าอกที่มุม Cobb 60° ส่งผลให้การทำงานทางกลของซี่โครงและกล้ามเนื้อหายใจ (ระหว่างซี่โครงและกะบังลม) หยุดชะงัก ความจุรวมของปอดลดลง และการทำงานของปอดผิดปกติซึ่งแสดงออกทางคลินิกในรูปแบบของการหายใจสั้นเมื่อออกแรง และปริมาณออกซิเจนที่เข้าสู่ร่างกายลดลง ที่มุม Cobb 80° จะสังเกตเห็นอาการหายใจลำบาก/หยุดหายใจขณะหลับ

นอกจากนี้ ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรคกระดูกสันหลังคดเกรด 4 ได้แก่ อาการปวดในบริเวณลำไส้ การเกิดโรคข้อและกระดูกสันหลัง ผิด รูป อาการกระตุกของกล้ามเนื้อที่ได้รับภาระไม่เท่ากัน โรคระบบประสาทที่แสดงออกมาโดยอาการชาบริเวณปลายแขนปลายขา

กระดูกสันหลังคด 1-3 องศาในเด็กหรือวัยรุ่น - ก่อนที่กระดูกสันหลังจะแข็งตัวสมบูรณ์ - ถือเป็นการลุกลาม แม้ว่าการเชื่อมต่อของโครงกระดูก (synestosis) และการสร้างกระดูกของกระดูกสันหลังจะเสร็จสิ้นภายในเวลาประมาณ 25 ปี แต่การลุกลามของกระดูกสันหลังคดระดับ 4 จะเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ จากการปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ากระดูกสันหลังคดบริเวณเอวมีแนวโน้มที่จะลุกลามน้อยกว่าโรคอื่นๆ โดยส่วนใหญ่แล้วกระดูกสันหลังคดระดับ 4 ของทรวงอกจะลุกลามมากขึ้น จากการศึกษาพบว่าค่าเฉลี่ยการเพิ่มขึ้นของการเบี่ยงเบนอยู่ที่ 2.4 ° ต่อปีเป็นเวลา 5 ปี และในวัยรุ่น กระดูกสันหลังคดจะลุกลามในเวลา 20 ปีโดยเฉลี่ย 10-12 °

การวินิจฉัย กระดูกสันหลังคดระดับ 4

สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัย โปรดดูที่การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังคด

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ดู - เอกซเรย์กระดูกสันหลัง 3 ส่วนที่ยื่นออกมา, ซีทีของกระดูกสันหลัง [ 9 ]

อ่านเพิ่มเติม:

• วิธีการตรวจกระดูกสันหลัง
• การตรวจวัดกระดูกสันหลัง

การรักษา กระดูกสันหลังคดระดับ 4

ความพยายามในการรักษาอาการกระดูกสันหลังคดในระดับนี้แบบอนุรักษ์นิยมสามารถทำได้ในเด็กก่อนเข้าสู่วัยแรกรุ่นเท่านั้น

แม้ว่างานวิจัยทางคลินิกมากมายจะแสดงให้เห็นว่าการรักษาโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 4 โดยไม่ต้องผ่าตัด เช่น การกายภาพบำบัด (การกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้าด้านข้าง) การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย การนวด ล้วนไม่ได้ผล

ผู้เชี่ยวชาญบางคนอ้างว่าการออกกำลังกายสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดระยะที่ 4 นั้นห้ามทำเนื่องจากความผิดปกติของกระดูกอย่างรุนแรงและข้อจำกัดทางกายภาพที่ร้ายแรง ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าในกรณีของกระดูกสันหลังคดแบบเด็กในวัย 4-11 ปี การออกกำลังกายแบบสามมิติและเทคนิคการหายใจพิเศษตามวิธีของ Katharina Schroth สามารถมีผลทางการรักษาได้ โดยช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงและทำให้โทนของกล้ามเนื้อลำตัว กระดูกเชิงกราน ขาส่วนล่างเป็นปกติ ปรับปรุงการทำงานของปอดและหัวใจ [ 10 ]

การนวดบำบัดสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 4 จะดำเนินการเป็นคอร์ส โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขการรับน้ำหนักของกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลัง

สำหรับความโค้งที่เกิน 40-50° มักแนะนำให้ใช้วิธีการผ่าตัดแบบสปอนไดโลเดซิส ซึ่งเป็นการยึดกระดูกสันหลังหลายชิ้นด้วยการปลูกถ่ายกระดูกพร้อมการตรึงด้วยกลไกโดยใช้โครงสร้างโลหะที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ แทนที่จะใช้โครงสร้างแบบคงที่ จะใช้วิธีการแก้ไขการเสียรูปในขั้นตอนเดียวพร้อมการตรึงแบบไดนามิกด้วยอุปกรณ์แก้ไขกระดูกสันหลังแบบพิเศษ ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดเสื่อมและกระดูกสันหลังตีบอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อคลายความกดทับพร้อมการยึดกระดูกสันหลัง สำหรับโรคกระดูกสันหลังคดที่กระดูกสันหลังส่วนเอว จะใช้การตัดกระดูกแบบลิ่ม

อ่านเพิ่มเติม – กระดูกสันหลังคด: การผ่าตัด

ในโรคกระดูกสันหลังคดแบบไม่ทราบสาเหตุระดับ 4 นั้น การทำให้กระดูกสันหลังตรงได้อย่างสมบูรณ์นั้นถือเป็นเรื่องที่หายากมาก แต่สามารถแก้ไขส่วนโค้งของกระดูกสันหลังส่วนอกและส่วนเอวได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยลดความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนหน้าลงประมาณ 50% ลดการบิดตัวของกระดูกสันหลังลง 10% และลดตำแหน่งแนวตั้งของกระดูกสันหลังลงโดยเฉลี่ยประมาณ 60% [ 11 ]

ในช่วงการฟื้นฟูหลังการผ่าตัด จะมีการเลือกกายกรรมสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 4 เป็นรายบุคคล ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ ฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อ และการไหลเวียนโลหิตปกติ

ในทางกลับกัน ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาในระยะเริ่มต้นและระยะท้ายหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังคดระดับ 4 ไม่สามารถตัดออกไปได้:

• ในระหว่างการผ่าตัดอาจมีการเสียเลือดจำนวนมาก ภาวะอากาศอุดตันในหลอดเลือดดำ กลุ่มอาการหายใจลำบาก บาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• การพัฒนาของการติดเชื้อแทรกซ้อน;
• ข้อผิดพลาดในการแก้ไขกระดูกสันหลังที่มีการพัฒนาของโรคข้อเทียม
• ความเสียหายทางระบบประสาทและสูญเสียการทำงานบางอย่าง

การแก้ไขกระดูกสันหลังคดด้วยการยึดกระดูกสันหลังส่วนหลังให้ติดกันสำเร็จในเด็กและวัยรุ่นอาจมีความซับซ้อนเนื่องมาจากการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องของกระดูกสันหลังส่วนหน้า ซึ่งทำให้กระดูกสันหลังส่วนหน้าคดและบิดเบี้ยวมากขึ้น [ 12 ]

การป้องกัน

หากคุณมองว่ากระดูกสันหลังคดเกรด 4 เป็นโรคกระดูกสันหลังคดในระยะลุกลาม คุณจะเข้าใจทันทีว่าการป้องกันมีอะไรบ้าง

การตรวจสุขภาพกระดูกและข้อเหล่านี้เพื่อป้องกันเด็กนักเรียน เพื่อช่วยระบุระยะเริ่มแรกของความโค้งงอของกระดูกสันหลัง อธิบาย (ให้ทั้งเด็กและผู้ปกครองทราบ) หลักการของการวางตัวที่ถูกต้องและผลที่ตามมาของการละเมิดท่านั่งการออกกำลังกายเพื่อรักษาการวางตัวที่ถูกต้องสำหรับเด็กและบทเรียนการว่ายน้ำ

เมื่อตรวจพบอาการกระดูกสันหลังคดต้องได้รับการรักษาทันที!

พยากรณ์

กระดูกสันหลังคดในระดับนี้สามารถควบคุมได้เท่านั้น เนื่องจากต้องวินิจฉัยไปตลอดชีวิต และบ่อยครั้งที่การพยากรณ์โรคไม่ค่อยดีนัก แม้จะพยายามหยุดการดำเนินของโรคทุกวิถีทางแล้วก็ตาม

คนไข้จำนวนมากพบว่าการทำงานเป็นเรื่องยาก ดังนั้น การตรวจร่างกายและสังคมตามวิธีที่กำหนดไว้สามารถให้สิทธิทุพพลภาพเป็นโรคกระดูกสันหลังคดขั้นที่ 4 ได้ (พร้อมลงทะเบียนรับสวัสดิการสังคมที่เหมาะสมในภายหลัง)