ลักษณะเฉพาะของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเด็ก

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเด็กมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคหัวใจ เทคนิคการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ระบบนำ และพื้นฐานทางทฤษฎีของวิธีการนี้ใช้กันทั่วไปในทุกกลุ่มอายุ อย่างไรก็ตาม การตีความผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเด็กมีความซับซ้อนมากกว่าเนื่องจากความแตกต่างของอายุในตัวบ่งชี้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของแต่ละคน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

คลื่นไฟฟ้าหัวใจและช่วงเวลาในเด็ก

คลื่น P สะท้อนการแพร่กระจายของการกระตุ้นในกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน ครึ่งแรกของคลื่นที่ไปถึงจุดสูงสุดสอดคล้องกับการกระตุ้นของห้องบนขวา ครึ่งที่สองไปทางซ้าย คลื่น P ในเด็กที่แข็งแรงจะมีระยะเวลาไม่เกิน 0.1 วินาที ในลีดมาตรฐาน III คลื่นอาจเป็นลบ สองเฟส หรือเรียบ

ช่วง PQ หรือ PR ประกอบด้วยคลื่น P และเส้นไอโซอิเล็กทริกจากคลื่น P ไปยังคลื่น Q หรือ R ช่วงดังกล่าวจะเปลี่ยนแปลงตามอัตราพัลส์ และค่าปกติจะประมาณจากตาราง

ระยะ PQ และคอมเพล็กซ์ QRS ในเด็ก (ระยะเวลาเป็นวินาทีในระยะลีด II) ตาม Yu. M. Belozerov

อายุ, ปี	อาร์คิว			คิวอาร์เอส
	10	50	90	10	50	90
1	0.08	0.10	0.13	0.053	0.065	0,077
2	0.08	0.11	0.14	0.053	0.065	0,077
3	0.08	0.11	0.14	0.053	0.064	0,077
4	0.08	0.12	0.14	0.063	0.072	0.082
5	0.09	0.12	0.14	0.063	0,070	0.083
6	0.09	0.12	0.15	0.053	0.068	0,079
7	0.10	0.12	0.15	0.062	0.067	0.081
8	0.10	0.13	0.16	0.053	0.067	0.081
9	0.10	0.13	0.17	0.053	0.073	0.085
10	0.11	0.14	0.17	0.053	0.072	0.086
11	0.11	0.14	0.16	0.053	0.073	0.085
12	0.11	0.14	0.16	0.053	0.073	0.086
13	0.11	0.14	0.16	0.044	0.068	0.087
14	0.11	0.14	0.16	0.044	0.068	0.087
15	0.12	0.14	0.16	0.044	0.068	0.087

ในทารกแรกเกิดช่วงเวลาคือ 0.08-0.14 วินาทีในทารก - 0.08-0.16 วินาทีในเด็กโต - จาก 0.10 ถึง 0.18 วินาที คลื่น Q เป็นองค์ประกอบที่ไม่คงที่ที่สุดของ ECG ในเด็ก บ่อยครั้งที่เด็กที่แข็งแรงจะมีคลื่น Q ลึกในลีด III คลื่น R มักจะชี้ขึ้นด้านบน ทารกแรกเกิดมีลักษณะเฉพาะคือความสูงของคลื่นที่ผันผวนภายในลีดเดียวกัน - ทางเลือกไฟฟ้า คลื่น S เป็นลบไม่คงที่ ในวัยเด็กมักจะอยู่ลึกในลีด I มาตรฐาน คอมเพล็กซ์ QRS ของโพรงหัวใจและคลื่น T ซึ่งสะท้อนการแพร่กระจายของการกระตุ้นในกล้ามเนื้อหัวใจโพรงหัวใจ (การดีโพลาไรเซชัน) และการจางหายไปของการกระตุ้นนี้ (การรีโพลาไรเซชัน) มีระยะเวลาทั้งหมดในเด็กที่ไม่เกิน 0.35-0.40 วินาทีและเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับอัตราการเต้นของหัวใจ

ช่วงเวลาทั้งหมดนี้ถือเป็นช่วงที่ไฟฟ้าไหลเวียนของหัวใจ หรือพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือช่วงโพรงหัวใจ MK Oskolkova ระบุและแนะนำให้คำนวณเฟสการกระตุ้นแยกกัน ซึ่งคือช่วงเวลาตั้งแต่จุดเริ่มต้นของคลื่น Q จนถึงจุดเริ่มต้นของคลื่น T และเฟสการสิ้นสุดการกระตุ้น ตั้งแต่จุดเริ่มต้นของคลื่น T จนถึงจุดสิ้นสุด

ในลีดของทรวงอก อัตราส่วนของคลื่น R และ S เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญตามอายุ รวมไปถึงการเปลี่ยนแปลงในแกนไฟฟ้าของหัวใจ เนื่องมาจากความโดดเด่นทางกายวิภาคและไฟฟ้าของห้องล่างขวาในทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก ซึ่งลดลงตามอายุ อย่างไรก็ตาม หากความโดดเด่นทางกายวิภาคหายไปในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต ความโดดเด่นทางไฟฟ้าในอัตราส่วนในลีดหลักและการเปลี่ยนแปลงในแกนไฟฟ้าของหัวใจจะหายไปในช่วง 6 เดือนแรก ดังนั้น ตามลีดของทรวงอก การปรับโครงสร้างของอัตราส่วนการทำงานของห้องล่างอาจใช้เวลานานถึง 5-6 ปี อาจเป็นเพราะการหมุนของหัวใจและการเปลี่ยนแปลงในระดับของการยึดเกาะของห้องล่างขวากับผนังหน้าอกที่เกิดขึ้นในปีแรกของชีวิต โซนที่มีแอมพลิจูดเท่ากันของคลื่น R และ S ในลีดของทรวงอกเรียกว่าโซนทรานสิชั่น ในทารกแรกเกิด คลื่น R จะตกอยู่ที่ลีด V5 ซึ่งเป็นลักษณะเด่นของห้องล่างขวา เมื่ออายุได้ 1 เดือน โซนการเปลี่ยนผ่านจะเปลี่ยนไปเป็นลีด V3-4 เมื่ออายุได้ 1 ปี โซนการเปลี่ยนผ่านจะอยู่ที่บริเวณ V2-V3 ซึ่งเป็นช่วงที่ห้องล่างขวาหยุดการครอบงำแล้ว แต่ห้องล่างซ้ายก็ไม่ครอบงำเช่นกัน บางครั้งความสัมพันธ์ดังกล่าวอาจคงอยู่ต่อไปในเด็กอายุ 5-6 ปี แต่ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นเมื่ออายุได้ 6 ขวบ โซนการเปลี่ยนผ่านจะเปลี่ยนไปเป็นลีด V2 และในลีดทั้งหมดของทรวงอก ยกเว้น V1 คลื่น R จะครอบงำ ในเวลาเดียวกัน คลื่น R จะลึกลง ซึ่งยืนยันการครอบงำของศักย์ไฟฟ้าของห้องล่างซ้าย

การเปลี่ยนแปลงของคลื่น ECG และช่วงเวลา

การเปลี่ยนแปลงในทิศทางของคลื่น P อาจเป็นความผิดปกติ กล่าวคือ การเปลี่ยนแปลงไปเป็นลบในลีด I, II, V หรือการเปลี่ยนแปลงไปเป็นบวกในลีด aVR

การเพิ่มขึ้นของความสูงของคลื่น P ที่มีปลายแหลมบ่งบอกถึงการหนาตัวของห้องโถงด้านขวา และการขยายตัวร่วมกับการแยกตัวของคลื่น P บ่งบอกถึงการหนาตัวของห้องโถงด้านซ้าย การเพิ่มขึ้นของช่วง PQ บ่งบอกถึงการละเมิดการนำเสียงของห้องบนและห้องล่าง หรือที่เรียกว่าการบล็อก และการสั้นลงของช่วง PQ ถือเป็นสัญญาณสำคัญของกลุ่มอาการ Wolff-Parkinson-White (WPW)หรือกลุ่มอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง กลุ่มอาการเหล่านี้แสดงถึงความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบการนำเสียง ซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติในเด็ก

การยืดออกของคอมเพล็กซ์ QRS ของโพรงหัวใจเกิดขึ้นพร้อมกับ การบล็อก ของสาขามัดหัวใจห้องบนและห้องล่าง การเต้นของหัวใจห้องล่างผิดปกติหัวใจเต้นเร็วแบบพาออกซิสมาลและภาวะหัวใจห้องล่างหนาตัว

ภาวะไฮเปอร์โทรฟีอาจมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของแรงดันไฟฟ้าของฟันที่ซับซ้อน

การลดลงของแรงดันไฟฟ้าของคอมเพล็กซ์อาจมีสาเหตุมาจากกล้ามเนื้อหัวใจและเกิดจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติหรือการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจ รวมถึงการละเมิดการนำไฟฟ้าเนื่องจากความหนาขนาดใหญ่ของชั้นไขมันใต้ผิวหนังของเด็ก การเกิดอาการบวมน้ำอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจหรือเยื่อหุ้มหัวใจชั้นน้ำ

มักพบการหนาขึ้น รอยหยัก และการแตกของฟันของโพรงหัวใจในเด็ก และอาจมีค่าในการวินิจฉัยได้ก็ต่อเมื่อไม่ได้สังเกตที่บริเวณใดบริเวณหนึ่ง แต่สังเกตที่ 2 หรือ 3 ลีด และอยู่ใกล้ด้านบนของฟันด้วยแอมพลิจูดที่สูงเพียงพอ ในกรณีดังกล่าว อาจกล่าวได้ว่ามีความผิดปกติในการแพร่กระจายของการกระตุ้นผ่านกล้ามเนื้อหัวใจโพรงหัวใจ

การมีคลื่น Q ในทรวงอกด้านขวามักเกิดขึ้นร่วมกับคลื่น R สูง บ่งบอกถึงภาวะหัวใจห้องล่างขวาหนาตัว

การเปลี่ยนแปลงของคลื่น Q มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การรวมกันของคลื่น Q ที่ลึกและมักขยายกว้างกับคลื่น R ที่ลดลงและการเปลี่ยนแปลงที่ตามมาในช่วง ST และคลื่น T เป็นกลุ่มอาการของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเฉพาะที่ ช่วง ST จะสูงขึ้นเหนือเส้นไอโซอิเล็กทริกก่อน จากนั้นจึงลดลง และคลื่น T จะกลายเป็นลบ จากตำแหน่งของกลุ่มอาการนี้ในลีดต่างๆ เราสามารถตัดสินตำแหน่งของรอยโรคได้คร่าวๆ

• ผนังด้านหลังของห้องล่างซ้าย - ลีด II, III และ aVF ขยายคลื่น R ในลีด V1-2 พร้อมกัน
• ผนังด้านหน้า - นำ V3-4
• ผนังกั้นหัวใจ - นำ V1-2
• บริเวณด้านหน้าของหลอดเลือด - นำ V1-4
• ผนังด้านข้าง - สาย I, aVR, V5-6.
• ผนังด้านหน้าและด้านข้าง - นำ I, aVR, V3-6
• ผนังด้านล่าง - สาย II, III, aVF

แอมพลิจูดของคลื่น R ในลีดต่างๆ นั้นถูกกำหนดโดยตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจเป็นหลัก แต่โดยมากมักจะสูงสุดในลีด II หากแอมพลิจูดของคลื่น R ในลีด V5 มากกว่าในลีด V6 ก็สามารถสันนิษฐานได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงในขนาดของคลื่น R ในลีดมาตรฐาน ซึ่งอาจเท่ากับคลื่น R หรือสูงกว่านั้น พบได้ในเด็กที่แข็งแรงบางคนที่มีร่างกายอ่อนแออย่างเห็นได้ชัด โดยมีหัวใจที่ห้อยลงมาพร้อมกับแกนไฟฟ้าที่เบี่ยงไปทางขวาอย่างรวดเร็ว ภาพที่คล้ายกันนี้พบได้ในผู้ป่วยที่มีความดันเพิ่มขึ้นในระบบไหลเวียนโลหิตในปอด ซึ่งอาจเป็นผลมาจากโรคปอดเรื้อรังหรือความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดที่มีการไหลเวียนโลหิตในปอดล้น การเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของส่วน ST (เหนือหรือใต้เส้นไอโซอิเล็กทริก) เช่นเดียวกับคลื่น T (การขยายตัว การกลับด้านหรือความเป็นสองเฟส การลดลงหรือเพิ่มขึ้น) มักพิจารณาร่วมกันและบ่งชี้ถึงการรบกวนในระยะรีโพลาไรเซชัน มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติเหล่านี้ ในวัยเด็ก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะนอกหัวใจ โดยเฉพาะความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ภาพของส่วนปลายของคอมเพล็กซ์โพรงหัวใจมักใช้ในการวินิจฉัยและติดตามภาวะโพแทสเซียมต่ำและสูงในเลือด ภาวะแคลเซียมต่ำและสูงในเลือดในเด็ก การเปลี่ยนแปลงในส่วนนี้อาจเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจน การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ และ การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ ความผิดปกติรองของส่วนนี้ของ ECG มาพร้อมกับภาวะโพรงหัวใจหนาตัว การบล็อกของแขนงเอเทรียวเวนตริคิวลาร์ภาวะหัวใจ เต้นเร็วผิดปกติ และภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจระหว่างการคัดกรองกลุ่มเด็กและวัยรุ่น

การศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ใช้ในการตรวจป้องกันแบบกลุ่มตัวอย่างจำนวนมากช่วยให้สามารถตรวจจับลักษณะต่างๆ และกลุ่มอาการคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่มีความถี่สูงซึ่งไม่มีความเกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น ในเด็กและวัยรุ่นที่แข็งแรงสมบูรณ์หรือเกือบสมบูรณ์ ในแง่หนึ่ง วิธีนี้ทำให้คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีการที่มีความไวสูงมาก โดยสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทางการทำงานและการเผาผลาญที่หลากหลายในสภาพร่างกายของเด็กได้ ในอีกแง่หนึ่ง มีความมั่นใจว่าในบรรดาผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เปิดเผยระหว่างการตรวจดังกล่าว อาจมีปรากฏการณ์ที่มีความสำคัญทางคลินิกที่แตกต่างกัน เมื่อพิจารณาถึงความซับซ้อนของกระบวนการพัฒนาและการแยกโครงสร้างของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับอายุโดยเฉพาะ การมีส่วนร่วมในกระบวนการเหล่านี้ทั้งกระบวนการเติบโตและสะสมล้วนๆ และกระบวนการดูดซึมกลับและทำลายล้าง อาจพิจารณาได้ว่าการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจบางอย่างในเด็กที่แข็งแรงสมบูรณ์อาจสะท้อนถึงความขัดแย้งและการปรับโครงสร้างของการเจริญเติบโตและการพัฒนาปกติของหัวใจได้อย่างแม่นยำ ไม่สามารถตัดทิ้งไปได้ว่าอาการหรือสัญญาณบางอย่างที่ตรวจพบนั้นเป็นผลจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นและยังไม่แสดงอาการในกล้ามเนื้อหัวใจ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ กล้ามเนื้ออักเสบ หรือกล้ามเนื้อภูมิคุ้มกัน อาจตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของหัวใจที่เหลืออยู่หลังจากโรคของเยื่อหุ้มหัวใจและหลอดเลือดก่อนหน้านี้ได้ แพทย์ควรใส่ใจกับอาการหรือสัญญาณเบื้องต้นของโรคเหล่านี้เป็นพิเศษ

ประสบการณ์ที่สะสมทำให้เราสามารถแบ่งการเปลี่ยนแปลง ECG ที่เกิดขึ้นบ่อยและน้อยครั้งออกเป็นสองกลุ่มได้

1. กลุ่มอาการ ECG ที่สามารถจำแนกได้เป็นกลุ่มอาการปกติตามวัยหรือปรากฏการณ์ชั่วคราวตามลักษณะการวิวัฒนาการตามวัย:
   • ภาวะหัวใจเต้นเร็วและหัวใจเต้นช้าปานกลาง
   • ค่าเฉลี่ยของจังหวะห้องบนขวา
   • การเคลื่อนตัวของเครื่องกระตุ้นหัวใจผ่านห้องบนระหว่างไซนัสโหนดและกลางห้องบนและศูนย์ควบคุมการเต้นของหัวใจอัตโนมัติ (ในเด็กอายุ 14-15 ปี)
   • วงจรสลับการหายใจของฟัน ECG
   • “ความล้มเหลว” ของคลื่น R ในลีด V3
   • กลุ่มอาการของสันเขา - การกระตุ้นที่ล่าช้าของสันเหนือโพรงหัวใจด้านขวา - การขยายตัวของคลื่น S ในลีด V1 และ/หรือ V2
2. กลุ่มอาการ ECG ที่อยู่ในตำแหน่งกึ่งกลางระหว่างปกติและผิดปกติ หรือกลุ่มอาการที่อยู่ระหว่างปกติและผิดปกติซึ่งจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมในเชิงลึกของเด็ก การสังเกตและติดตามพัฒนาการของการเปลี่ยนแปลง ECG:
   • ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบไซนัส โดยมีอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที
   • ภาวะหัวใจเต้นช้าแบบไซนัส โดยมีอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 55 ครั้งต่อนาที
   • ค่าเฉลี่ยของจังหวะห้องบนขวาและการย้ายของเครื่องกระตุ้นหัวใจระหว่างไซนัสโหนดและศูนย์กลางการเต้นของหัวใจอัตโนมัติกลางห้องบนในเด็กอายุ 16-18 ปี
   • จังหวะหัวใจห้องบนตอนล่าง
   • ภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือโพรงหัวใจ
   • การบล็อกไซนัสของระดับที่ 2 การบล็อกเอทรีโอเวนทริคิวลาร์ของระดับที่ 1 การบล็อกที่ไม่สมบูรณ์ของกิ่งด้านหน้า-ด้านบนหรือด้านหลัง-ด้านล่างของขาซ้ายของกลุ่มเอทรีโอเวนทริคิวลาร์
   • ปรากฏการณ์ช่วง PQ สั้นลง;
   • กลุ่มอาการการกลับขั้วของโพรงหัวใจก่อนกำหนด

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ QRS complex ในเด็กแต่ละวัย

การวิเคราะห์คอมเพล็กซ์ของโพรงหัวใจมีความสำคัญต่อการกำหนดลักษณะกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ โดยจะอธิบายด้วยระยะเวลาของซิสโทลไฟฟ้า ค่าดัชนีซิสโทลิก (อัตราส่วนของเวลาของซิสโทลไฟฟ้าและระยะเวลารวมของรอบ RR) โดยอัตราส่วนของเวลาการกระตุ้นและเวลาที่สิ้นสุดการกระตุ้น การเปลี่ยนแปลงระยะเวลาของซิสโทลไฟฟ้าบ่งชี้ถึงการละเมิดสถานะการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ

แกนไฟฟ้าของหัวใจถูกกำหนดโดยระดับความโดดเด่นด้านเดียวของกิจกรรมไฟฟ้าของโพรงหัวใจและตำแหน่งของหัวใจในช่องอก วัดโดยอัตราส่วนของคลื่น R และ S ในลีดมาตรฐานสองลีด - I และ III และการสะสมของค่าเหล่านี้ในพิกัดที่สอดคล้องกันของสามเหลี่ยม Einthoven ในทารกแรกเกิดจะสังเกตเห็นการเบี่ยงเบนอย่างรวดเร็วของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวาโดยมีค่ามุมตั้งแต่ +135 °ถึง +150 ° โดยเฉลี่ย การเบี่ยงเบนดังกล่าวจะไม่คงอยู่เป็นระยะเวลาอันสั้นและในช่วงเวลาตั้งแต่ 3 เดือนถึง 1 ปีจะลดลงเหลือ 90-75 ° และในเด็กโตอาจเฉลี่ยประมาณ 35 ° ตำแหน่งเฉพาะอายุของแกนไฟฟ้าอาจเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีการอุดตันหรือการหนาตัวของโพรงหัวใจหนึ่งแห่ง

แกนไฟฟ้าของเวกเตอร์ T สร้างมุมที่อยู่ติดกับแกนไฟฟ้าของหัวใจ (QRS) ซึ่งมีค่าสูงสุดในทารกแรกเกิด โดยมีค่าสูงสุดที่ 75-85° ต่อมาค่าของมุมนี้จะลดลงอย่างมาก

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเด็ก

ในช่วง 1-2 ทศวรรษที่ผ่านมา วิธีการบันทึกอย่างต่อเนื่องและวิเคราะห์ข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจอัตโนมัติได้รับการแพร่หลายเพิ่มมากขึ้น

อุปกรณ์บันทึกแบบพกพาที่สามารถบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้อย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ ถูกสร้างขึ้นเพื่อจุดประสงค์นี้ อุปกรณ์นี้จะไม่รบกวนเด็กอายุ 3-4 ขวบในการทำกิจกรรมในบ้านและเล่นที่จำเป็นทั้งหมด เนื้อหาข้อมูลและความสนใจที่ดีที่สุดคือการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจระหว่างเวลานอนหลับตอนกลางคืนการติดตามด้วยโฮลเตอร์จะใช้:

• เพื่อระบุภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะดังกล่าว ( ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ ความดันโลหิตสูงในปอดเป็นหลักฯลฯ)
• เพื่อยืนยันลักษณะการเต้นผิดจังหวะของความผิดปกติที่เกิดขึ้นเป็นประจำหรือเป็นซ้ำๆ ในความเป็นอยู่ของเด็ก ( อาการปวดหัวใจอาการอ่อนแรงกำเริบ เวียนศีรษะหรือเป็นลม )
• เพื่อประเมินความถี่ โครงสร้าง และความเป็นวัฏจักรของอาการผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่ระบุไว้แล้วในเด็ก
• เพื่อประเมินประสิทธิผลของมาตรการการรักษาที่ได้ดำเนินการ

การใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ Holter ในเด็กที่ดูเหมือนจะมีสุขภาพดีทำให้เราได้รับแนวคิดใหม่ๆ เกี่ยวกับความถี่ของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ผลกระทบของการนอนหลับตอนกลางคืนต่อจังหวะการเต้นของหัวใจและดัชนีคลื่นไฟฟ้าหัวใจต่างๆ และการมีอยู่ของการหยุดเต้นของจังหวะการเต้นของหัวใจที่กินเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 1.4 วินาทีในเด็กที่มีสุขภาพดี 100% ในระหว่างการนอนหลับ จึงมีความจำเป็นที่จะต้องสร้างเกณฑ์เพิ่มเติมสำหรับการประเมินจังหวะการเต้นของหัวใจที่ปกติและผิดปกติ

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]