Syndrome of repolarization ต้นของโพรง

กลุ่มอาการของ repolarization ต้นโพรงไม่ได้มีอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง - สามารถพบได้ทั้งในคนที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดพยาธิวิทยาและในบรรดาผู้ที่มีสุขภาพดีอย่างแน่นอน.

ในการระบุถึงอาการของโรคซินโดรมคุณจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยที่ครอบคลุมและได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำด้วย หากคุณมีอาการ CPHD คุณจำเป็นต้องยกเว้นความเครียดทางจิตวิทยาการออกกำลังกายของคุณและปรับอาหารของคุณ.

ระบาดวิทยา

นี่เป็นโรคที่พบโดยทั่วไป - กลุ่มอาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ 2-8% ของคนที่มีสุขภาพ เมื่ออายุความเสี่ยงของโรคนี้ลดลง กลุ่มอาการของ repolarization ต้นของโพรงส่วนใหญ่จะพบในคน 30 ปี แต่ในผู้สูงอายุมันค่อนข้างเป็นปรากฏการณ์ที่หายาก โดยทั่วไปโรคนี้เป็นที่สังเกตในคนที่นำวิถีชีวิตที่ใช้งานเช่นเดียวกับนักกีฬา ความผิดปกติจะบายพาสคนที่มีบทบาทมากน้อย เนื่องจากโรคมีอาการคล้ายกับกลุ่มอาการ Brugada syndrome เธอจึงเริ่มให้ความสนใจกับโรคหัวใจ

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุ ดาวน์ซินโดรมของ repolarization ต้นของโพรง

อะไรคืออันตรายของโรค repolarization กระเป๋าหน้าท้อง? โดยทั่วไปเขาไม่มีสัญญาณลักษณะใด ๆ แม้ว่าหมอจะทราบว่าเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการนำระบบหัวใจเต้นแรงจังหวะของการเต้นของหัวใจอาจถูกรบกวน อาจมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่น ventricular fibrillation ในบางกรณีอาจเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของผู้ป่วย

นอกจากนี้โรคนี้มักจะปรากฏตัวเองกับพื้นหลังของโรคหลอดเลือดหัวใจและรุนแรงหรือปัญหา neuroendocrine ในเด็กการผสมผสานของเงื่อนไขทางพยาธิสภาพดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยที่สุด

การปรากฏตัวของกลุ่มอาการของ repolarization ก่อนกำหนดสามารถเรียกโดยการออกแรงกายที่มากเกินไป มันเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของชีพจรไฟฟ้าเร่งซึ่งผ่านระบบการทำปฏิกิริยาหัวใจเนื่องจากลักษณะของเส้นทางการดำเนินการเพิ่มเติม โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีในกรณีเช่นนี้แม้ว่าจะลดภาระในหัวใจเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

[5], [6], [7]

ปัจจัยเสี่ยง

อะไรคือสาเหตุที่แท้จริงของโรคของ repolarization ต้นของโพรงในขณะนี้ไม่เป็นที่รู้จักแม้ว่าจะมีเงื่อนไขบางอย่างที่สามารถกลายเป็นสาเหตุของการพัฒนา:

• การเตรียมการทางการแพทย์เช่น a2-adrenomimetics;
• เลือดมีเปอร์เซ็นต์ไขมันสูง;
• Dysplasia ปรากฏในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• Cardiomyopathy ของธรรมชาติ hypertrophic

นอกเหนือจากคุณสมบัติข้างต้นแล้วความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันสามารถสังเกตได้ในคนที่มีข้อบกพร่องของหัวใจ (ที่ได้มาหรือมีมา แต่กำเนิด) หรือพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดของระบบการนำหัวใจ

เป็นไปได้ว่าโรคมีปัจจัยทางพันธุกรรม - มียีนบางตัวที่สามารถนำไปสู่การเกิดโรคนี้ได้

[8], [9], [10], [11], [12]

กลไกการเกิดโรค

นักวิทยาศาสตร์ชี้ให้เห็นว่ากลุ่มอาการของการ repolarization ต้นของโพรงอยู่บนพื้นฐานของลักษณะโดยธรรมชาติของกระบวนการ electrophysiological ของแต่ละบุคคลที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจ พวกเขานำไปสู่การ repolarization ก่อนกำหนดของ subepicardial ชั้น

การศึกษาการเกิดโรคได้รับอนุญาตให้แสดงความเห็นว่าการละเมิดเป็นผลมาจากความผิดปกติของการเต้นของชีพจรของ Atria และโพรงในการเชื่อมต่อกับการปรากฏตัวของทางเดินอุปกรณ์เสริมที่ - antegrade, paranodalnyh หรือ atrioventricular แพทย์ที่ศึกษาปัญหาเชื่อว่า QRS ซับซ้อนในเข่าลงของขรุขระซับซ้อนเป็นคลื่นเดลต้าล่าช้า

กระบวนการของการรีบูตและการขจัดเซลล์ใหม่เกิดขึ้นอย่างไม่สม่ำเสมอ ข้อมูลจากการวิเคราะห์ทาง electrophysiological แสดงให้เห็นว่าพื้นฐานของโรคเป็น chronotopography ผิดปกติของกระบวนการเหล่านี้ในโครงสร้างที่แยกต่างหาก (หรือเพิ่มเติม) ของกล้ามเนื้อหัวใจ พวกเขาอยู่ในหัวใจฐาน จำกัด พื้นที่ระหว่างผนังด้านซ้ายของช่องท้องด้านซ้ายและปลาย

การละเมิดระบบประสาทอัตโนมัติอาจทำให้เกิดการพัฒนาของโรคเนื่องจากความโดดเด่นของหน่วยงานที่เห็นอกเห็นใจหรือ parasympathetic ส่วน anteroposterior อาจได้รับ repolarization ก่อนวัยอันเนื่องมาจากการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของเส้นประสาทความเห็นอกเห็นใจที่ด้านขวา กิ่งก้านของมันอาจทะลุเข้าไปในผนังหัวใจด้านหน้าและผนังกั้นระหว่างห้อง

[13], [14], [15]

อาการ ดาวน์ซินโดรมของ repolarization ต้นของโพรง

Syndrome ของ repolarization ต้นของโพรงคือคำศัพท์ทางการแพทย์และหมายถึงเฉพาะการเปลี่ยนแปลงใน electrocardiogram ของผู้ป่วย อาการภายนอกไม่ได้เป็นการละเมิด ก่อนหน้านี้โรคนี้ถือว่าเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานและไม่ส่งผลเสียต่อชีวิต

เพื่อหาลักษณะอาการของกลุ่มอาการของ repolarization ต้นของโพรงที่หลากหลายของการศึกษาได้ดำเนินการ แต่ไม่ได้ผลลัพธ์ การละเมิดใน ECG ซึ่งสอดคล้องกับความผิดปกตินี้เกิดขึ้นแม้ในคนที่มีสุขภาพอย่างเต็มที่ที่ไม่ได้รับการร้องเรียน พวกเขายังอยู่ในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและโรคอื่น ๆ (พวกเขาบ่นเพียงเกี่ยวกับความเจ็บป่วยพื้นฐานของพวกเขา)

ผู้ป่วยจำนวนมากที่แพทย์ได้ค้นพบกลุ่มอาการของการ repolarization ต้นของโพรงซึ่งมักมีประวัติเกี่ยวกับภาวะ arrhythmia:

• Fibrillation Ventricular;
• Tachyarthhythmia ของหน่วยเหนือ;
• extrasystole ห้อง;
• tachyarhythmias ประเภทอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่คล้ายกับ arrhythmogenic ของโรคนี้สามารถถือเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพเช่นเดียวกับชีวิตของผู้ป่วย (แม้กระทั่งความตายสามารถกระตุ้น) สถิติโลกแสดงการเสียชีวิตจำนวนมากเนื่องจากภาวะ asystole ใน ventricular fibrillation ซึ่งปรากฏอย่างแม่นยำเนื่องจากความผิดปกตินี้

ครึ่งหนึ่งของอาสาสมัครที่มีปรากฏการณ์นี้มีความผิดปกติของหัวใจ (systolic และ diastolic) ซึ่งเป็นสาเหตุของปัญหาโรคไตส่วนกลาง ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะช็อกหรือภาวะความดันโลหิตสูง นอกจากนี้อาจมีอาการบวมน้ำในปอดและหายใจถี่ของความรุนแรงที่แตกต่างกัน

สัญญาณแรก

นักวิจัยเชื่อว่าการปรากฏตัวที่ปลาย QRS complex เป็นคลื่นเดลต้าที่ขรุขระ การยืนยันเพิ่มเติมเกี่ยวกับการมีตัวนำกระแสไฟฟ้าเพิ่มเติม (เป็นสาเหตุแรกของปรากฏการณ์) คือการลดช่วง PQ ในผู้ป่วยจำนวนมาก นอกจากนี้ในช่วงต้นดาวน์ซินโดร repolarization กระเป๋าหน้าท้องอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลในกลไกของสนามแม่เหล็กมีความรับผิดชอบสำหรับการเปลี่ยนฟังก์ชั่นของ de- และ repolarization ในพื้นที่ที่แตกต่างกันของกล้ามเนื้อหัวใจที่อยู่ในฐานและปลายยอดการเต้นของหัวใจ

หากหัวใจทำงานได้ตามปกติกระบวนการเหล่านี้จะเกิดขึ้นในทิศทางเดียวกันและในลำดับที่แน่นอน การทำซ้ำเริ่มต้นจาก epicardium ของฐานหัวใจและสิ้นสุดลงใน endocardium ของปลายหัวใจ หากมีการละเมิดสัญญาณแรกคือการเร่งความเร็วที่คมชัดในส่วนที่เป็นกล้ามเนื้อส่วนใต้วงโคจรของกล้ามเนื้อหัวใจ

พัฒนาการของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับความผิดปกติของ NA ในระบบประสาทอัตโนมัติ Vagal กำเนิดของความผิดปกติได้รับการพิสูจน์โดยการดำเนินการตัวอย่างที่มีการออกกำลังกายในระดับปานกลางเช่นเดียวกับการทดสอบยาเสพติดที่มีการเตรียม isoproterenol หลังจากนั้นผู้ป่วยจะรักษาระดับ ECG ไว้ แต่สัญญาณ ECG ระหว่างนอนหลับจะเลวร้ายลง

ซินโดรมของ repolarization ต้นของโพรงในหญิงตั้งครรภ์

พยาธิวิทยานี้เป็นลักษณะเฉพาะเมื่อการบันทึกศักย์ไฟฟ้าใน ECG และในรูปแบบที่แยกไม่กระทบต่อการเต้นของหัวใจเลยดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา มักพบเฉพาะเมื่อรวมกับรูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รุนแรง

การศึกษาจำนวนมากได้ยืนยันว่าปรากฏการณ์นี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งมาพร้อมกับอาการเป็นลมที่เกิดจากปัญหาหัวใจเพิ่มความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจเสียชีวิตอย่างกะทันหัน นอกจากนี้โรคนี้ยังสามารถรวมกับการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดเกี่ยวกับลิ้นหัวใจและการลดลงของ hemodynamics ทั้งหมดนี้อาจส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ปัจจัยเหล่านี้ได้กลายเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับความจริงที่ว่าโรคหัวใจมีความสนใจในโรคซินโดรม

กลุ่มอาการของ repolarization ต้นของโพรงในหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างกระบวนการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ไม่ได้สะท้อนให้เห็นในทางใดทางหนึ่ง

ซินโดรมของการเกิดซ้ำของโพรงโพรงในเด็ก

หากบุตรของท่านได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค repolarization แรกของโพรงฟันคุณควรได้รับการตรวจดังกล่าว:

• ใช้เลือดเพื่อการวิเคราะห์ (หลอดเลือดดำและนิ้ว);
• ส่วนเฉลี่ยของปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ

การสำรวจข้างต้นเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อไม่ให้เกิดความเป็นไปได้ที่จะมีการพัฒนาของการรบกวนในการทำงานที่ไม่แสดงอาการและการนำจังหวะการเต้นของหัวใจ

กลุ่มอาการของ repolarization ต้นโพรงในเด็กไม่ได้เป็นประโยคแม้ว่าหลังจากการตรวจสอบมันมักจะเป็นสิ่งจำเป็นที่จะผ่านหลายครั้งกระบวนการตรวจสอบกล้ามเนื้อหัวใจ ควรได้รับผลการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ เขาจะตรวจสอบว่าเด็กมีโรคใด ๆ ในพื้นที่ของกล้ามเนื้อของหัวใจ

ความผิดปกติที่คล้ายกันสามารถสังเกตได้ในเด็กที่มีปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตแม้ในช่วงระยะตัวอ่อน พวกเขาจะต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำกับแพทย์โรคหัวใจ

เพื่อให้แน่ใจว่าเด็กไม่รู้สึกว่าการโจมตีของหัวใจเต้นเร็วขึ้นคุณควรลดจำนวนการออกแรงกายและทำให้ความรู้สึกไม่รุนแรงขึ้น จะไม่ขัดขวางการรับประทานอาหารที่ถูกต้องและการดูแลรักษาสุขภาพที่ดี นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการปกป้องเด็กจากความเครียดต่างๆ

รูปแบบ

กลุ่มอาการของ repolarization ต้นของ ventricle ด้านซ้ายเป็นอันตรายเนื่องจากในกรณีนี้อาการของพยาธิวิทยาเกือบจะไม่ได้สังเกต โดยปกติแล้วการละเมิดนี้จะตรวจพบเฉพาะในช่วงคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งผู้ป่วยจะถูกส่งด้วยเหตุผลที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง

ข้อมูลดังต่อไปนี้จะแสดงอยู่ที่ cardiogram:

• การเปลี่ยนแปลงของฟัน P แสดงให้เห็นว่า atria เป็น depolarized;
• QRS ซับซ้อนแสดงการขั้วของกระเป๋าหน้าท้องหัวใจ;
• T คลื่นบอกเกี่ยวกับคุณสมบัติของ repolarization กระเป๋า - ความผิดปกติและเป็นอาการของโรค

จากการรวมกันของอาการจะมีการแยกกลุ่มของการทำซ้ำของกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนกำหนด ในกรณีนี้จะมีการเปิดกระบวนการคืนค่าไฟฟ้าก่อนกำหนด รูปหัวใจแสดงสถานการณ์ในลักษณะนี้:

• ส่วนหนึ่งของ ST เพิ่มขึ้นจากตัวชี้ J;
• ในพื้นที่ที่ลดลงของคลื่น R สามารถมองเห็นรอยพิเศษได้
• ความลาดเอียงที่ชี้ขึ้นด้านบนจะสังเกตได้จากพื้นหลังเมื่อ ST เพิ่มขึ้น
• คลื่น T จะไม่สมดุลและแคบ

แต่เราจำเป็นต้องเข้าใจว่ามีความแตกต่างอีกมากมายที่ชี้ไปยังกลุ่มอาการของการ repolarization ต้นของโพรง เฉพาะแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถดูผลการตรวจวัดผลได้ เฉพาะเขาเท่านั้นที่สามารถกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็นได้

ซินโดรมของ repolarization ต้นของโพรงใน runner

กีฬาระยะยาวคงที่ (อย่างน้อย 4 ชั่วโมงต่อสัปดาห์) ใน ECG จะแสดงให้เห็นในรูปแบบของสัญญาณที่บ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของห้องหัวใจและการเพิ่มขึ้นของเสียงของเส้นประสาท vagus กระบวนการปรับตัวดังกล่าวถือว่าเป็นบรรทัดฐานดังนั้นพวกเขาจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อให้สุขภาพไม่มีอันตราย

ความไม่สมดุลของไซนัสเป็นที่สังเกตได้ในกว่า 80% ของนักกีฬาที่ได้รับการฝึกอบรม ได้แก่ จังหวะการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 ครั้ง / นาที สำหรับผู้ที่อยู่ในสภาพร่างกายที่ดี รูปแบบของความถี่คน - 30 ครั้ง / นาที ถือว่าเป็นเรื่องปกติ

ประมาณ 55% ของนักกีฬาเยาวชนมีจังหวะไซนัส - อัตราการเต้นของหัวใจถูกเร่งโดยการสูดดมและช้าลงเมื่อหายใจออก ปรากฏการณ์นี้ค่อนข้างปกติและต้องแตกต่างจากการละเมิดในไซนัสอะดัย ซึ่งสามารถมองเห็นได้บนแกนทางไฟฟ้าของคลื่น P ซึ่งยังคงมีเสถียรภาพหากร่างกายได้รับการปรับให้เข้ากับแรงสปอร์ต เพื่อให้ปกติจังหวะในกรณีนี้จะลดลงเล็กน้อยในการโหลด - นี้จะช่วยลดภาวะหลอดเลือด

กลุ่มอาการของ repolarization ต้นของโพรงถูกกำหนดก่อนหน้านี้เฉพาะกับ ST เพิ่มขึ้น แต่ตอนนี้มันสามารถตรวจพบโดยการปรากฏตัวของคลื่น J อาการนี้พบได้ในประมาณ 35% -91% ของคนที่มีส่วนร่วมในการฝึกอบรมและถือเป็นกลุ่มอาการของการ repolarization ต้นของโพรงใน runner

[16], [17], [18], [19], [20]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เป็นเวลานานอาการของ repolarization ต้นของโพรงถูกถือว่าเป็นปรากฏการณ์ปกติ - แพทย์วินิจฉัยว่ามันไม่ได้ใช้ชนิดของการรักษาใด ๆ แต่ในความเป็นจริงมีความเสี่ยงที่ความผิดปกตินี้อาจทำให้เกิดการขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือภาวะหัวใจเต้นเร็ว

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้คุณจะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดเนื่องจากสามารถเจ็บป่วยร้ายแรงได้มากกว่า

ภาวะไขมันในเลือดในครอบครัวซึ่งมีระดับไขมันเพิ่มขึ้นผิดปกติในเลือด ในโรคนี้ SADM มักได้รับการวินิจฉัยแม้ว่าจะยังไม่สามารถเข้าใจได้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขาคืออะไร

Dysplasia ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหัวใจมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการเด่นชัดขึ้น

มีรูปแบบที่ผิดปกตินี้ยังเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของคาร์ดิโอไมโอแพทยศาสตร์ hypertrophic อุดตัน (รูปแบบเส้นขอบ) เนื่องจากพวกเขามีสัญญาณ ECG ที่คล้ายกัน

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่เป็นโรคหัวใจพิการหรือมีความผิดปรกติในระบบหัวใจที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า

โรคนี้อาจทำให้เกิดผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้:

• arrythmia;
• จังหวะไซนัสหรือภาวะหัวใจล้มเหลว
• ภาวะหัวใจห้องบน;
• การปิดกั้นหัวใจ;
• ความเร่งด่วนของ paroxysmal;
• หัวใจขาดเลือด

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

การวินิจฉัย ดาวน์ซินโดรมของ repolarization ต้นของโพรง

มีเพียงวิธีเดียวที่น่าเชื่อถือในการวินิจฉัยอาการของการ repolarization ต้นของโพรง - นี่คือการตรวจสอบเกี่ยวกับ ECG ด้วยความช่วยเหลือของคุณสามารถระบุสัญญาณหลักของพยาธิวิทยานี้ได้ เพื่อให้การวินิจฉัยมีความน่าเชื่อถือมากขึ้นคุณจำเป็นต้องลงทะเบียน ECG โดยใช้แบบฝึกหัดและตรวจสอบประจำวันของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

กลุ่มอาการของ repolarization ต้นของ ventricles ใน ECG มีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• ส่วน ST จะแทนที่ 3 + มม. เหนือ isoline;
• ฟัน R ถูกขยายและพร้อมกันกับฟัน S จะปรับระดับ - แสดงให้เห็นว่าบริเวณเฉพาะกาลในส่วนนำทรวงอกหายไป
• ในตอนท้ายของอนุภาคของฟัน R จะปรากฏเป็นฟันปลอม r;
• QRS ซับซ้อนขยาย;
• แกนไฟฟ้าเคลื่อนที่ไปทางซ้าย
• คลื่นความถี่สูงที่มีความไม่สมมาตรอยู่

โดยพื้นฐานแล้วนอกเหนือจากการตรวจเป็นประจำใน ECG แล้วผู้ใช้จะต้องลงทะเบียน ECG โดยใช้โหลดเพิ่มเติม (ทางกายภาพหรือใช้ยา) นี้ช่วยให้คุณสามารถหาสิ่งที่การเปลี่ยนแปลงของสัญญาณของโรค

ถ้าคุณกำลังจะไปพบแพทย์หัวใจอีกครั้งให้นำผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในอดีตมาใช้กับคุณเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงใด ๆ (หากคุณมีอาการนี้) อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันได้

การทดสอบ

บ่อยครั้งที่มีการตรวจพบกลุ่มอาการของ repolarization ต้นของโพรงในผู้ป่วยโดยบังเอิญ - ระหว่างการตรวจสอบ ECG นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงที่บันทึกโดยอุปกรณ์นี้เมื่อระบบหัวใจและหลอดเลือดในคนอยู่ในลำดับโรคนี้ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีสัญญาณ และผู้สอบเองไม่มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับสุขภาพของตนเอง

แบบสำรวจประกอบด้วยการทดสอบต่อไปนี้:

• การทดสอบภายใต้การออกกำลังกายที่ไม่มีสัญญาณของโรคใน ECG;
• ตัวอย่างที่มีโพแทสเซียม: ผู้ป่วยที่เป็นโรคซินโดรมจะใช้โพแทสเซียม (2g) เพื่อทำให้อาการรุนแรงมากขึ้น
• การใช้ novocainamide - มีการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อให้สัญญาณของความผิดปกติปรากฏชัดใน ECG;
• การตรวจวัด ECG ทุกวัน;
• การทดสอบเลือดทางชีวเคมีรวมทั้งผลการตรวจไขมันด้วย

[30], [31], [32], [33]

การวินิจฉัยด้วยมือ

กลุ่มอาการของ repolarization ต้นของโพรงสามารถตรวจพบได้เฉพาะเมื่อทดสอบบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจและไม่มีทางอื่น โรคนี้ไม่มีอาการทางคลินิกพิเศษดังนั้นจึงสามารถพบได้แม้ในคนที่มีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ แม้ว่าในบางกรณีอาการของโรคอาจเกิดขึ้นกับโรคบางชนิดเช่น dystonia เกี่ยวกับระบบประสาท เป็นครั้งแรกที่ปรากฏการณ์นี้ได้รับการระบุและอธิบายไว้ในปีพ. ศ. 2517

เมื่อดำเนินการวินิจฉัยโรคใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจถูกใช้ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว ในกรณีนี้สัญญาณหลักของการปรากฏตัวของโรคในคนหนึ่ง ๆ คือการเปลี่ยนแปลงในส่วนของ RS-T - สังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของเส้น isoelectric

อาการต่อไปคือการปรากฏตัวของรอยบากที่เฉพาะเจาะจงซึ่งเรียกว่า "คลื่นการเปลี่ยนแปลง" บนคลื่น R จากเข่า รอยบากนี้อาจปรากฏขึ้นที่ด้านบนของฟัน S ที่เพิ่มขึ้น (คล้ายกับ r ') นี่เป็นลักษณะที่สำคัญมากสำหรับการแยกแยะเนื่องจากความสูงที่โดดเดี่ยวของอนุภาคของ RS-T สามารถสังเกตเห็นได้ในโรคที่ร้ายแรงอย่างร้ายแรง ในหมู่พวกเขา - ขั้นตอนเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันและที่เรียกว่า stenocardia ของ Prinzmetal ดังนั้นเมื่อทำการวินิจฉัยคุณต้องระมัดระวังเป็นอย่างมากและถ้าจำเป็นให้กำหนดการตรวจสอบเชิงลึกมากขึ้น

สัญญาณ ECG

กลุ่มอาการของ repolarization ต้นของโพรงไม่ได้มีอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง มันสามารถเห็นได้เฉพาะเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้เกี่ยวกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เหล่านี้เป็นสัญญาณ:

• Tine T และอนุภาคเปลี่ยนรูปร่าง ST;
• ในบางสาขาส่วนของ ST อยู่เหนือระดับโคบอลต์ 1-3 มม.
• บ่อยครั้งที่กลุ่ม ST เริ่มเพิ่มขึ้นหลังจากที่มีรอยบาก
• อนุภาค ST มีรูปร่างกลมซึ่งจากนั้นจะผ่านเข้าไปใน T-tooth ที่มีค่าเป็นบวก
• นูนของ ST อนุภาคถูกกำกับลง;
• T wave T มีฐานกว้าง

ส่วนใหญ่ของสัญญาณ ECG ของความผิดปกติจะเห็นได้ชัดในพื้นที่ของผู้นำทรวงอก ส่วน ST เพิ่มขึ้นเหนือระดับโคบอลต์โดยมีลักษณะนูนต่ำลง T-tooth เฉียบพลันมีความกว้างสูงและในบางกรณีสามารถพลิกคว่ำได้ จุดเชื่อมต่อ J ตั้งอยู่สูงจากส่วนโค้งงอฟัน R หรือส่วนสุดท้ายของ S-tooth การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงของคลื่น S บนอนุภาคที่ลดลง ST ของรอยบากอาจก่อให้เกิดการก่อตัวของฟัน r '

ถ้า S-wave ลดลงหรือหายไปจากทางซ้ายของทรวงอก (V5 และ V6 เครื่องหมาย) แสดงให้เห็นถึงการหมุนรอบหัวใจตามเข็มนาฬิกาตามแนวแกนตามยาว ในกรณีนี้ในภูมิภาค V5 และ V6 จะมีการสร้าง QRS complex ซึ่งเป็นประเภท qR

[34], [35]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายโรคและเกิดจากหลายสาเหตุ เมื่อทำการสำรวจอาจทำให้สับสนกับโรคต่างๆเช่น hyperkalemia และ dysplasia ที่ทำให้เกิดภาวะ arrhythmogenic ในช่องท้องด้านขวาไขกระดูกโรค Brugada และภาวะสมดุลของอิเลคโตรไลท์ ปัจจัยเหล่านี้ทำให้เราต้องใส่ใจกับความผิดปกตินี้ - ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันดำเนินการเพื่อ:

• ขจัดความเป็นไปได้ในการเกิดความวุ่นวายในผนังด้านล่างของช่องท้องด้านซ้าย
• ยกเว้นความเป็นไปได้ในการเกิดความวุ่นวายในผนังด้านข้างของช่องท้องด้านซ้าย

ปรากฏการณ์นี้สามารถนำไปสู่การปรากฏตัวบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจของสัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจ (รูปแบบเฉียบพลัน) ในกรณีนี้การวินิจฉัยที่แตกต่างกันสามารถทำได้ในบริเวณต่อไปนี้:

• ภาพทางคลินิกที่มีอยู่ใน IHD ขาด;
• ในส่วนสุดท้ายของ QRS ซับซ้อนกับการปรากฏตัวของรอยมีรูปร่างลักษณะ;
• ส่วน ST ใช้รูปแบบที่แปลกประหลาด;
• เมื่อทำตัวอย่าง ECG ที่ทำงานโดยใช้ความพยายามทางกายภาพส่วน ST มักจะอยู่ใกล้ ๆ กับโคบอลต์

ดาวน์ซินโดร repolarization กระเป๋าหน้าท้องในช่วงต้นควรจะแตกต่างจากโรค Brugada กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หรือโรคหลอดเลือดหัวใจส่วน ST เมื่อนอนลง), เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและ arrhythmogenic dysplasia กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาใน

ในกรณีที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายนอกเหนือจากภาพทางคลินิกแล้วการตรวจวัดค่า ECG แบบไดนามิกจะเป็นสิ่งสำคัญมากรวมถึงการเปิดเผยระดับ markers (troponin และ myoglobin) ของการทำลายกล้ามเนื้อหัวใจด้วย ในบางกรณีเมื่อต้องการชี้แจงการวินิจฉัยคุณจำเป็นต้องทำการตรวจหลอดเลือด

[36], [37], [38]

การรักษา ดาวน์ซินโดรมของ repolarization ต้นของโพรง

ผู้ที่ค้นพบกลุ่มอาการ repolarization แรกของโพรงในสมองควรให้กีฬาที่เข้มข้นและการออกกำลังกายโดยรวม ก็ควรที่จะถูกต้องและอาหารของคุณ - เพิ่มอาหารที่มีแมกนีเซียมและโพแทสเซียมเช่นเดียวกับวิตามินบี (เป็นผลไม้สดและพืชผักสมุนไพร, ถั่ว, ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองปลาน้ำทะเล)

การรักษากลุ่มอาการของ repolarization ต้นของโพรงจะดำเนินการโดยวิธีการรุกราน - ห่อเพิ่มเติมจะต้องได้รับการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ ที่นี่สวนจะถูกนำไปยังตำแหน่งของลำแสงนี้และการชำระบัญชี

ดาวน์ซินโดรมนี้อาจเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องหาสาเหตุของปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและวาล์วหัวใจในเวลาอันรวดเร็ว รูปแบบเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดหัวใจสามารถทำให้เกิดการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ถ้าผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนหรือโรคประสาทที่คุกคามชีวิตอาจได้รับการบำบัดด้วยยาโดยจะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ นอกจากนี้ยังมีกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

ยา

บ่อยครั้งที่การตรวจสอบของโรคมีกระเป๋าหน้าท้อง repolarization ต้นจะไม่มีการรักษาด้วยยาไม่ได้รับการแต่งตั้ง แต่ถ้าผู้ป่วยยังมีอาการของพยาธิสภาพของหัวใจใด ๆ (มันอาจเป็นรูปแบบของการเต้นผิดปกติหรือโรคหลอดเลือดหัวใจก) ก็จะต้องได้รับยารักษาที่เฉพาะเจาะจง

การศึกษาแบบสุ่มจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่าการขจัดอาการของโรคนี้หมายถึงการใช้ยาเพื่อการบำบัดด้วยพลังงานเหมาะสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ แน่นอนกลุ่มยากลุ่มนี้ไม่สามารถใช้กับกลุ่มอาการของโรคได้โดยตรง แต่ช่วยในการปรับปรุงการตกเป็นเหยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจและเพื่อกำจัดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในการทำงานของตัวเอง ที่ดีที่สุดคือการรักษายาเสพติดกลุ่มอาการของโรคดังกล่าว energotropic: Qudesan ซึ่งเป็นยา 2mg / กก. 1 วัน, Carnitine 500 mg วันละสองครั้ง, Neurovitan วันละ 1 เม็ดและวิตามินที่ซับซ้อน (กลุ่ม B)

อาจมียากลุ่มที่มีฤทธิ์ยับยั้งการไหลเวียนโลหิตได้ พวกเขาสามารถที่จะชะลอกระบวนการ repolarization ในบรรดายาดังกล่าว Novokainamide จะได้รับ (ปริมาณ 0.25 มิลลิกรัมต่อทุกๆ 6 ชั่วโมง), quinidine sulfate (วันละครั้ง 200 มก.), Etmozin (ครั้งละ 3 ครั้งต่อ 100 มก.)

วิตามิน

ถ้าผู้ป่วยมีอาการ repolarization ต้นของโพรงเขาอาจจะกำหนดปริมาณของวิตามินจากกลุ่ม B, ยารวมทั้งแมกนีเซียมและฟอสฟอรัสเช่นเดียวกับ carnitine

หัวใจของคุณแข็งแรงคุณจำเป็นต้องรักษาอาหารเต็มรูปแบบรวมทั้งตอบสนองความต้องการของร่างกายในการได้รับสารอาหารและวิตามินที่เป็นประโยชน์

การรักษาทางกายภาพบำบัดรวมทั้งการรักษาด้วยสมุนไพรและวิธีการรักษาแบบอื่นเพื่อใช้ในการรักษาโรคปริทันต์แบบต้น ๆ ของโพรงในร่างกายไม่ได้ใช้

การรักษาผ่าตัด

กลุ่มอาการของ repolarization ต้นของโพรงสามารถรักษาได้ในทางที่รุนแรง - ผ่านการแทรกแซงการผ่าตัด แต่ควรเข้าใจว่าวิธีนี้ไม่ได้ใช้ถ้าผู้ป่วยมีรูปแบบที่แยกได้ของโรค สามารถใช้เฉพาะในกรณีที่มีอาการทางคลินิกในระดับปานกลางหรือรุนแรงรุนแรงหรือมีการเสื่อมสภาพสุขภาพ

หากมีการพบทางเดินเพิ่มเติมในกล้ามเนื้อหัวใจหรือ CPH มีอาการทางคลินิกบางอย่างผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุซึ่งจะทำลายภาวะหัวใจเต้นผิดที่เกิดขึ้น หากผู้ป่วยประสบกับภาวะหัวใจวายที่คุกคามชีวิตหรือเขาหมดสติแพทย์สามารถปลูกฝังให้เขาได้ด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ

การรักษาด้วยการผ่าตัดสามารถใช้งานได้ถ้าผู้ป่วยที่มีอาการเป็นกลุ่มมักมีการโจมตีของ ventricular fibrillation บ่อย ๆ เขาถูกฝังด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจที่เรียกว่า defibrillator-cardioverter ด้วยเทคนิคการผ่าตัดแบบไมครอนที่ทันสมัยจึงเป็นไปได้ที่จะติดตั้งอุปกรณ์ดังกล่าวได้โดยไม่ต้องใช้ thoracotomy โดยใช้วิธีการรุกรานน้อยที่สุด เครื่องกระตุ้นหัวใจและหลอดเลือดหัวใจรุ่นที่ 3 สามารถทนได้โดยผู้ป่วยโดยไม่ก่อให้เกิดการปฏิเสธ ตอนนี้วิธีการนี้ถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาโรคทางเดินหายใจ arrhythmogenic

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันอาการของ repolarization ต้นของโพรงได้เนื่องจากไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนของการปรากฏตัวของมันได้ การป้องกันยังเป็นไปไม่ได้เพราะความผิดปกติสามารถประจักษ์เองไม่เพียง แต่ในคนทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจ แต่ยังอยู่ในบรรดาผู้ที่ไม่ได้มีปัญหาสุขภาพ

[39], [40], [41], [42]

พยากรณ์

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าปรากฏการณ์นี้มีมุมมองในแง่ดีแม้ว่าจะมีความแตกต่างกันบ้าง

โรคนี้เป็นไปอย่างไม่ลำบากโดยสมบูรณ์เพราะบางครั้งอาจกลายเป็นรากฐานสำหรับการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจอย่างกะทันหันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของโพรงสมองนักกีฬาอาจมีอาการ hypertrophic cardiomyopathy

การมีนักกีฬาเงื่อนไขที่ทำให้เกิดสภาวะที่คลาดเคลื่อนจะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียด หากภาวะ arrhythmias มีอาการที่คุกคามถึงชีวิตผู้ป่วยจำเป็นต้องฝัง ICD

กลุ่มอาการของ repolarization ต้นของโพรงและกองทัพ

พยาธิวิทยานี้ไม่ได้เป็นพื้นฐานสำหรับการห้ามการรับราชการทหารนักพายเรือที่มีอาการดังกล่าวได้รับการตรวจร่างกายและได้รับคำตัดสินว่า "goen"

โดยตัวของมันเอง, ซินโดรมสามารถกลายเป็นหนึ่งในปัจจัยการเพิ่มขึ้นของกลุ่ม (non - ischemic ธรรมชาติ)

[43], [44], [45], [46]