การย่อช่วง PQ

บทความของเราประกอบด้วยข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับคำศัพท์ทางการแพทย์ที่มักพบเมื่อประเมินผลการตรวจหัวใจ ซึ่งก็คือการสั้นลงของช่วง PQ

การถอดรหัสและตีความผล ECG เป็นคำถามที่ควรปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของการสั้นลงของช่วง PQ

การเปลี่ยนแปลงของผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นอาการของการสร้างเส้นทางการนำสัญญาณทางอ้อมและอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลซูปราเวนทริคิวลาร์ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดหนึ่ง) อย่างไรก็ตาม อาการดังกล่าวอาจไม่ใช่พยาธิสภาพ แต่เป็นเพียงสัญญาณของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ไม่มีอาการ

ช่วงเวลาสั้นๆ ที่ไม่มีอาการใดๆ อาจเป็นหนึ่งในอาการปกติหรือเป็นผลจากโทนซิมพาเทติกที่เพิ่มขึ้น อาการดังกล่าวไม่เป็นอันตรายและไม่ควรทำให้ผู้ป่วยกังวล

อาจพบช่วง PQ ที่ยาวนานขึ้นในกรณีที่มีอิทธิพลของเส้นประสาทวากัส โดยใช้ยาสงบประสาทหรือยาบล็อกเกอร์เบตา ซึ่งอาจยืนยันสาเหตุทางการทำงานของช่วง PQ ที่สั้น

ลักษณะทางพยาธิวิทยาของการหดตัวของช่วงเวลานี้สามารถตรวจพบได้จากจังหวะการเต้นของหัวใจห้องบนหรือ AB-nodal ที่ต่ำ หรือจากการกระตุ้นของห้องล่างในระยะเริ่มต้น สามารถแยกแยะสถานการณ์นี้ได้โดยการตรวจคลื่น P

ในผู้ป่วยบางราย ช่วงเวลา PQ สั้นไม่เกี่ยวข้องกับการปรากฏของเส้นทางอ้อม แต่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนที่ของแรงกระตุ้นสั้น ๆ ตามต่อมน้ำเหลือง AB สถานการณ์นี้สามารถสังเกตได้ในผู้ที่เคยมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โดยพวกเขายังมีช่วงที่หัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะเป็นระยะ ๆ ด้วย

[ 7 ]

โรคคิวสั้น

กลุ่มอาการนี้ได้รับการอธิบายทางวิทยาศาสตร์เมื่อปีพ.ศ. 2481 เมื่อนักวิทยาศาสตร์วิเคราะห์ภาพหัวใจที่คล้ายกันกว่า 200 ภาพ ที่น่าสนใจคือ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นกลุ่มอาการนี้ไม่มีพยาธิสภาพของหัวใจ มีเพียง 11% เท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการหัวใจเต้นเร็วแบบเหนือห้องล่างห้องหัวใจเต้นเป็นจังหวะ ช่วงเวลา PQ สั้นเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

คำว่า "ปรากฏการณ์การกระตุ้นหัวใจห้องล่างก่อน" หมายถึงอาการคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่สอดคล้องกันในกรณีที่ไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และกลุ่มอาการการกระตุ้นหัวใจห้องล่างก่อนเป็นการรวมกันของอาการคลื่นไฟฟ้าหัวใจกับภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล ดังนั้น ปรากฏการณ์ของช่วง PQ ที่สั้นลงคือการตรวจพบช่วง PQ บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยตัวบ่งชี้ที่น้อยกว่า 120 มิลลิวินาที (0.12 วินาที) ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่และน้อยกว่าเกณฑ์อายุสำหรับเด็ก (โดยที่ไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) กลุ่มอาการของช่วง PQ ที่สั้นเป็นการรวมกันของอาการคลื่นไฟฟ้าหัวใจกับภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลเหนือห้องล่างก่อน

การสั้นลงของช่วง PQ ในผู้ใหญ่คือค่าช่วงที่น้อยกว่า 0.12 วินาที ซึ่งบ่งชี้ว่าแรงกระตุ้นผ่านจากห้องโถงไปยังห้องล่างเร็วเกินไป แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าสัญญาณนี้เป็นตัวบ่งชี้การกระตุ้นห้องล่างก่อนกำหนดหรือไม่ ซึ่งถือเป็นความผิดปกติของการนำไฟฟ้าและเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทหนึ่ง

การสั้นลงของช่วง PQ ในเด็กขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและมักพบในทารก แต่พบน้อยลงในวัยรุ่น ซึ่งอาจเกิดจากลักษณะเฉพาะของช่วงระยะเวลาที่เกี่ยวข้องกับอายุและการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในต่อมน้ำเหลือง AB ในปัจจุบัน ในทางปฏิบัติ ตัวบ่งชี้ช่วงระยะเวลา PQ จะใช้ตามช่วงอายุของเด็ก แต่ความหลากหลายของข้อมูลจากผู้เขียนที่แตกต่างกันทำให้การวินิจฉัยช่วงระยะเวลาที่สั้นลงในกุมารเวชศาสตร์มีความซับซ้อน เกณฑ์เหล่านี้ต้องการการปรับปรุงและแก้ไขอย่างมีนัยสำคัญ โดยมีการนิยามค่าช่วงระยะเวลาที่ชัดเจนตามอายุและความถี่ที่มีอยู่ในจังหวะหลัก

อาการของช่วง PQ สั้นลง

หากการปรากฏของช่วงเวลาสั้นๆ บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่เกี่ยวข้องกับอาการที่ไม่มีอาการและถือเป็นการเบี่ยงเบนจากปกติ ผู้ป่วยอาจแสดงอาการของภาวะหัวใจเต้นเร็วเป็นระยะๆ ซึ่งก็คือหัวใจเต้นเร็วเป็นเวลาหลายวินาที (10-20 วินาที) และหายไปเองบ่อยครั้งขึ้นโดยไม่มีอาการแทรกซ้อน อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาต่างๆ กัน บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่กดดัน แต่บ่อยครั้งที่สาเหตุยังไม่ชัดเจน

ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติอาจมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายบริเวณหลังกระดูกหน้าอก หวาดกลัวอย่างตื่นตระหนก ผิวซีด และเหงื่อออกที่ใบหน้า

ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอ โดยบ่อยครั้งที่คนไข้ไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าตนเองมีโรคหัวใจ

การสั้นลงของช่วง PQ บน ECG จะวัดจากจุดเริ่มต้นของคลื่น P ไปยังจุดเริ่มต้นของคลื่น Q โดยปกติแล้วจังหวะที่รวดเร็วและช่วงสั้นๆ จะสัมพันธ์กัน โดยปกติค่าปกติจะอยู่ระหว่าง 120 ถึง 200 มิลลิวินาที

การรักษาช่วง PQ ที่สั้นลง

การที่ PQ สั้นลงเมื่อเทียบกับจังหวะการเต้นของหัวใจปกติและไม่มีอาการทางคลินิกทางหัวใจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา การมีพยาธิสภาพของหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ต้องได้รับการตรวจหัวใจอย่างละเอียดมากขึ้นและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

การแพทย์สมัยใหม่มีวิธีการสวนหัวใจสำหรับการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วหลายประเภท รวมถึงภาวะที่มีช่วง PQ สั้นลง การใช้การจี้ด้วยสายสวนความถี่วิทยุและการจี้ด้วยความเย็นจะดำเนินการขึ้นอยู่กับลักษณะของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแต่ละประเภท

แน่นอนว่าสาเหตุเบื้องต้นของภาวะนี้ต้องได้รับการรักษาด้วย และผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุสาเหตุได้ไม่เพียงแต่จากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวิธีการวิจัยอื่นๆ อีกด้วย

การป้องกันการสั้นลงของช่วง PQ

แม้ว่า ECG จะแสดงให้เห็นการลดลงของช่วง PQ แต่ถ้าคุณไม่เคยมีอาการหัวใจเต้นเร็วมาก่อน โอกาสที่อาการดังกล่าวจะเกิดขึ้นในอนาคตก็มีน้อยมาก อาการนี้ไม่เป็นอันตรายและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือป้องกันใดๆ

หากภาพทางคลินิกของโรคหัวใจชัดเจน ขั้นแรกคุณควรปรึกษาแพทย์และทำการตรวจเพิ่มเติม

วิธีทั่วไปในการป้องกันโรคหัวใจ สามารถจำแนกได้ดังนี้:

• วิถีชีวิตที่กระตือรือร้น กิจกรรมทางกายระดับปานกลาง
• ต่อสู้กับน้ำหนักส่วนเกิน;
• โภชนาการที่ครบถ้วนคุณภาพสูง
• การปฏิเสธอย่างชัดเจนที่จะสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์
• การจำกัดปริมาณการบริโภคเกลือ;
• พักผ่อนให้เพียงพอ นอนหลับให้เพียงพอ.

พยายามหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียด อย่ากังวลโดยไม่มีเหตุผล ดูแลจิตใจของตัวเองให้ดี และอย่าระบายความเครียดนั้นกับผู้อื่น เดินทางมากขึ้น ติดต่อสื่อสารกับเพื่อนและครอบครัว และเพลิดเพลินกับทุกช่วงเวลาของชีวิต

การพยากรณ์การสั้นลงของช่วง PQ

สำหรับผู้ป่วยที่มีช่วง PQ สั้นลงซึ่งไม่มีอาการ การพยากรณ์โรคถือเป็นไปในเชิงบวก เพราะความเป็นไปได้ของการถ่ายทอดแรงกระตุ้นอย่างรวดเร็วผ่านเส้นทางอ้อมนั้นค่อนข้างต่ำ

ข้อยกเว้นอาจเป็นผู้ป่วยที่มีพันธุกรรมผิดปกติ เช่น ญาติสายตรงเสียชีวิตกะทันหัน นักกีฬาอาชีพและนักบินทดสอบก็อาจถือเป็นข้อยกเว้นได้เช่นกัน

ในผู้ป่วยที่บ่นว่ามีอาการหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การใช้การบำบัดรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการทำลายด้วยคลื่นวิทยุในผู้ป่วยรายนี้ช่วยให้การพยากรณ์โรคดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีช่วง PQ สั้นลง อย่าเพิ่งด่วนสรุป ควรปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจ และมีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถแจ้งข้อมูลเกี่ยวกับอาการของคุณได้อย่างถูกต้อง และอย่ากังวลล่วงหน้า เพราะอาจไม่มีเหตุผลใดๆ ที่จะทำเช่นนี้