WPW (วูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์) ซินโดรม

ซินโดรม WPW (Wolff-Parkinson-White) เป็นรัฐที่โดดเด่นด้วยการดำรงอยู่ของเส้นทางเพิ่มเติมตามที่แรงกระตุ้น.

В ไม่มีการเบี่ยงเบนใด ๆ เมื่อหัวใจทำงานปกติการหดตัวของห้องขังและการบีบตัวที่ห้องขังเกิดขึ้น หัวใจจะหดตัวเนื่องจากแรงกระตุ้นจากปุ่มไซนัส โหนดไซนัสหรือที่เรียกว่าจังหวะขับรถเป็นเครื่องกำเนิดไฟฟ้าชีพจรหลักเพื่อให้ในระบบการดำเนินการของหัวใจมีบทบาทสำคัญ ชีพจรที่เกิดขึ้นในโหนดไซนัสที่เอื้อมถึงเอเทรียมจะทำให้เกิดการหดตัวของมันหลังจากที่มันถูกนำไปยังโหนด atrioventricular (AB) ที่อยู่ระหว่างโพรงและ atria เส้นทางดังกล่าวเป็นวิธีเดียวที่เป็นไปได้ในการที่อิมพัลส์สามารถไปถึงโพรง ในความต่อเนื่องของเศษของชีพจรที่สองบางอย่างเกิดขึ้นล่าช้าในโหนด AV ซึ่งเป็นเพราะความจำเป็นในเวลาที่จำเป็นสำหรับการเคลื่อนที่ที่สมบูรณ์ของเลือดจาก Atria เพื่อเป็นโพรง จากนั้นชีพจรจะไปตามทิศทางของขาของหีบ Hisnus และโพรงจะหดตัว.

В ในกรณีของการมีอยู่ของ WPW ดาวน์ซินโดรมมีวิธีอื่น ๆ ที่จะหลีกเลี่ยงที่จะบรรลุชีพจรของโพรงโดยไม่ผ่านโหนด ventricular ด้วยเหตุนี้วิธีแก้ปัญหานี้จึงมีส่วนช่วยในการกระตุ้นให้เกิดแรงกระตุ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับช่องทางปกติที่เหมาะสม ปรากฏการณ์ดังกล่าวไม่สามารถส่งผลกระทบต่อสถานะของบุคคลที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดและไม่สามารถมองเห็นได้ มักเป็นไปได้ที่จะระบุได้เฉพาะในตัวบ่งชี้ของกิจกรรมหัวใจที่แสดงในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ.

ควรแยกต่างหากกล่าวว่านอกเหนือจากโรค WPW ยังมีปรากฏการณ์ CLC, ซึ่งในสาระสำคัญของมันเกือบจะเหมือนกันกับมันยกเว้นความจริงที่ว่าการเปลี่ยนแปลงลักษณะที่ไม่ได้สังเกตใน ECG.

สรุปได้ว่ากลุ่มอาการ WPW เป็นปรากฏการณ์ของการเกิดขึ้นของวิธีการเพิ่มเติมในการดำเนินการกระตุ้นมีลักษณะเป็นหลักของความผิดปรกติของหัวใจ แต่กำเนิดและความชุกที่แท้จริงมากกว่าจำนวนผู้ป่วยที่ตรวจพบ ในวัยหนุ่มสาวการดำรงอยู่ของเขาไม่ได้มาพร้อมกับอาการสำคัญใด ๆ แต่เมื่อเวลาผ่านไปมีปัจจัยบางอย่างที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรคดังกล่าว นี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ถ้าการนำไฟฟ้าแรงดันในเส้นทางหลักของทางแย่ลง.

สาเหตุของโรค WPW

สาเหตุของโรค WPW ตามที่นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่ในสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์อาศัยหลักจากปัจจัยทางธรรมชาติ กล่าวคือโดยความจริงที่ว่าในกระบวนการของการสร้างหัวใจยังไม่เสร็จยังคงมีการเชื่อมต่อแบบ นี้จะมาพร้อมกับความจริงที่ว่าในช่วงเวลาที่เมื่อแหวน fibrotic จะเกิดขึ้นในวาล์ว mitral และ tricuspid, เส้นใยกล้ามเนื้อไม่ถอยหลังอย่างเต็มที่

ขั้นตอนปกติของการพัฒนาคือการทินเนอร์ที่ค่อยๆและต่อมา (ด้วยความสำเร็จของระยะเวลา 20 สัปดาห์) การหายตัวไปของกล้ามเนื้อทั้งหมดที่มีอยู่ในระยะแรกในตัวอ่อนทั้งหมด ความผิดปกติของเส้นใยที่เกิดขึ้นกับวงแหวนระนาบสามารถช่วยรักษาเส้นใยกล้ามเนื้อซึ่งจะกลายเป็นคุณสมบัติทางกายวิภาคหลักของ WPW syndrome

รูปแบบครอบครัวของกลุ่มอาการของโรค WPW มีลักษณะบ่อยขึ้นโดยการปรากฏตัวของสารประกอบ atrioventricular จำนวนมาก

ในส่วนที่สามของกรณีทางคลินิกทั้งหมดอาการของโรคมีความสัมพันธ์กับการเกิดข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด - การเกิดมิวเวลล์ลิ้นอาการผิดปกติของ Ebstein สาเหตุก็คือความผิดปกติแบบ interventricular ระหว่างช่องท้องที่ของ Fallot tetrad, dysplasia ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - dysegrygeemicetic stigma นอกจากนี้ปัจจัยของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้อร้าย hypertrophic cardiomyopathy

สาเหตุของโรค WPW ตามที่เราเห็นส่วนใหญ่ประกอบด้วยการละเมิดการก่อตัวของอวัยวะที่สำคัญเช่นหัวใจของมนุษย์ในกระบวนการของการพัฒนาตัวอ่อน อย่างไรก็ตามถึงแม้ว่าโรคนี้จะก่อให้เกิดลักษณะทางกายวิภาคที่มีมา แต่กำเนิดที่ไม่เอื้ออำนวย แต่อาการแรกที่สามารถตรวจพบได้ทั้งในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่

[1], [2], [3], [4]

Wolff-Parkinson-White Syndrome

สถิติแสดงให้เห็นว่ากลุ่ม Wolff-Parkinson-White อยู่ใน 0.1 ถึง 0.3% ของประชากรทั้งหมด จำนวนมากที่สุดของกรณีที่เป็นลักษณะในการเชื่อมต่อกับข้อเท็จจริงที่ว่ามีเช่นความผิดปกติของหัวใจเป็นกำเพิ่มเติมของ Kent ตั้งอยู่ระหว่างหนึ่งในโพรงและห้องโถงด้านซ้าย การมีอยู่ของกลุ่มเคนท์เป็นหนึ่งในปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคในการก่อตัวของโรคเช่นนี้ ในบรรดาผู้ชายที่มีอาการ Wolff-Parkinson-White syndrome ผู้ชายส่วนใหญ่มีครรภ์มากกว่าผู้หญิง

คลินิกของโรคนี้ในผู้ป่วยบางรายสามารถสรุปได้โดยสิ้นเชิง หลักที่สามารถระบุได้ง่ายผลของการเดินเร็วขึ้นของชีพจรตามเส้นทางการดำเนินการเพิ่มเติมประการแรกคือจังหวะของการหดตัวของหัวใจจะถูกละเมิดและเกิดภาวะหัวใจเต้นผิด มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีทางคลินิกเกิดขึ้นบนและเหนือกว่า tachyarrhythmias paroxysmal ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ของกระพือหรือ atrial fibrillation บ่อยครั้งที่ดาวน์ซินโดรม Wolff-Parkinson-White ส่งผลให้ความผิดปกติของหัวใจ hypertrophic ของ Ebstein, mitral valve ducte, cardiomyopathy

Wolff-Parkinson-White syndrome เป็นปรากฏการณ์ที่มีความตื่นเต้นเร้าอารมณ์ก่อนวัยอันควร การพัฒนาของโรคตามกฎไม่ได้มาพร้อมกับการปรากฏตัวของอาการใด ๆ ที่แสดงออกมาในเกณฑ์ที่เพียงพอในการตรวจพบ บ่อยครั้งที่การปรากฏตัวของกลุ่ม Wolff-Parkinson-White ทำไปได้เฉพาะด้วยข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

อาการของโรค WPW

อาการของโรค WPW ไม่สามารถประจักษ์ได้ในทางใด ๆ แม้ในขณะที่มีการตรวจพบคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีหลักในการยืนยันแล้วก็ตาม มันสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาโดยไม่คำนึงถึงอายุของบุคคลและก่อนที่หลักสูตรของอาการหัวใจล้มเหลวนี้ส่วนใหญ่ไม่ได้มาพร้อมกับลักษณะที่ปรากฏของการแสดงอาการโดยธรรมชาติใด ๆ

สัญญาณลักษณะสำคัญที่บ่งบอกว่ามีกลุ่มอาการของ WPW มีการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจ ในร้อยละ 80 ของคดีและพื้นหลังเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วซึ่งกันและกันที่มีความถี่ 15 ถึง 30% เกิดภาวะหัวใจเต้น, 5% ของผู้ป่วยที่มี atrial flutter ที่เมื่อจำนวนครั้งต่อนาทีขึ้นไป 280-320

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ป่วยที่มีอาการกระตุกและพลาสมา: ventricular atrial

การโจมตีแบบ arrhythmic มักจะนำไปสู่สภาวะที่เกิดจากการ overstrain ของทรงกลมอารมณ์หรือผลที่ตามมาของการออกแรงทางกายภาพเป็นจำนวนมาก เป็นเหตุผลหนึ่งที่สามารถใช้แอลกอฮอล์และบางครั้งการละเมิดจังหวะหัวใจมีลักษณะเป็นธรรมชาติและไม่สามารถระบุได้อย่างชัดเจนว่าทำไมถึงเกิดขึ้น

เมื่อมีการโจมตีของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติจะมาพร้อมกับความรู้สึกของการเต้นของหัวใจและการเต้นของหัวใจโรคประทับหัวใจผู้ป่วยสามารถรู้สึกว่าเขาหายใจไม่ออก ในสภาพกระพือปีกและภาวะหัวใจห้องล่างมักเป็นลมหายใจถี่เวียนศีรษะความดันเลือดต่ำ ถ้ามีการเปลี่ยนไปเป็น ventricular fibrillation ความเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจฉับพลันไม่ได้รับการยกเว้น

อาการดังกล่าวของ WPW syndrome ในภาวะ paroxysms แบบ arrhythmic อาจมีระยะเวลาหลายวินาทีเช่นเดียวกับเวลาหลายชั่วโมง บรรเทาของพวกเขาอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าการรับการตอบสนองได้รับการดำเนินการหรือเป็นอิสระ ระยะเวลาที่ยาวนานของอาการปากมดลูกเรียกร้องให้มีการส่งต่อไปยังโรงพยาบาลและการมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจเพื่อตรวจสอบสภาวะผู้ป่วยเหล่านี้

กลุ่มอาการของโรค WPW ที่ปกปิด

หลักสูตรของ WPW syndrome ในบางกรณีอาจมีลักษณะซ่อนตัวอยู่โดยสิ้นเชิง เพื่อให้ข้อสันนิษฐานเกี่ยวกับการปรากฏตัวของมันในผู้ป่วยเป็นไปได้บนพื้นฐานของ tachyarhythmia ที่เปิดเผยและการวัดหลักคือการตรวจหัวใจโดยใช้วิธี electrophysiological ซึ่งโพรงได้รับการกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้า ความจำเป็นในการนี้เกิดจากการที่เส้นทางการดำเนินการเพิ่มเติมสามารถทำให้เกิดการถ่วงถอยหลังอย่างล้ำลึกและไม่มีความสามารถในการปฏิบัติตามทิศทางแอนตาร์กติกได้

ดาวน์ซินโดร WPW ที่ซ่อนอยู่ในนอกเหนือไปจากบริเวณที่ระบุไว้ว่าไซนัสจังหวะไม่ได้มาพร้อมกับอาการที่บ่งบอกถึงการกระตุ้นจากกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรที่เป็นช่วงเวลาใน PQ คลื่นไฟฟ้าไม่ได้เป็นลักษณะของการเบี่ยงเบนจากค่าที่เป็นบรรทัดฐาน นอกจากนี้ยังมีคลื่นเดลต้า แต่ตั้งข้อสังเกตการปรากฏตัวของลูกสูบอิศวร atrioventricular ซึ่งมีอยู่ในการถือครองถอยหลังเข้าคลองของการเชื่อมต่อ atrioventricular เพิ่มเติม ในภูมิภาคกระจายนี้สลับขั้วเกิดขึ้นในลำดับ - จากโหนดไซนัสเพื่อ Atria แล้วผ่านบล็อกโหนดสาขา atrioventricular กับคานถึงกล้ามเนื้อหัวใจมีกระเป๋าหน้าท้อง

สรุปได้ว่ากลุ่มอาการของโรค WPW ที่ซ่อนอยู่จะสามารถตรวจจับได้ทั้งจากผลของการยึดเวลาในการถอยหลังเข้าคลองของชีพจรหรือเมื่อโพรงกระต่ายเกิดจากการตรวจโดยใช้ endocardial

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Manifesto syndrome WPW

คุณลักษณะที่สำคัญของกลุ่มอาการ manifestation WPW คือว่าทิศทางของการกระตุ้นไม่เพียง แต่ antegrade แต่ยังถอยหลังเข้าคลอง แรงดึงดูดอย่างมากถอยหลังเข้าคลองโดยวิธีการเพิ่มเติมของการกระตุ้นความว่องไวเกินกว่าการนำ anterograde ในความถี่ของกรณีที่พบ

ความจริงที่ว่าโรคมีประเภทแสดงการต่อต้านการแสดงออกเนื่องจากว่า "manifests" ประกาศการดำรงอยู่ของมันในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงลักษณะที่เกิดขึ้นใหม่ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วย ความสามารถในการปฏิบัติตามแรงกระตุ้นในทิศทาง antegrade จริงกำหนดอาการที่เฉพาะเจาะจงของวิธีการที่กลุ่มอาการนี้แตกต่างในผลของการใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสัญญาณของ pre-excitation ของโพรงการปรากฏตัวของคลื่นเดลต้าในนำไปสู่มาตรฐานที่ระบุไว้ช่วง PQ จะสั้นลงกว้าง QRS ที่ซับซ้อนจะสังเกตเห็น เมื่อพิจารณาถึงคลื่นเดลต้าจะต้องระบุด้วยว่ามีค่ามากกว่าค่าที่บริเวณส่วนใหญ่ของกล้ามเนื้อหัวใจเต้นผิดปกติกระตุ้นให้เกิดการกระตุ้นจากลำแสง Kent

อาการแสดงอาการ WPW เป็นลักษณะของคุณสมบัติข้างต้นนอกการโจมตีซึ่งกันและกัน paroxysmal ของอิศวร ระดับความเสี่ยงถ้าเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่เกี่ยวข้องกับอาการหัวใจล้มเหลว แต่ส่วนใหญ่จะเกิดจากการโจมตีดังกล่าวโดยมีอาการไอเซ็ปชันและภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation)

WPW syndrome type B

กลุ่มอาการของโรค WPW ในหลายแง่มุมมีความคล้ายคลึงกับชนิดของโรคหัวใจเดียวกัน เมื่อมันยังเกิดจากการที่ผ่านไซนัสขวาชีพจรคาน Paladin Kent เกิดการกระตุ้นของหัวใจห้องล่างขวาเปิดใช้งานตามปกติของความก้าวหน้าทั้งสองของโพรงที่เกิดขึ้นในชีพจรจากสารประกอบ atrioventricular

ความคล้ายคลึงกันกับกลุ่มอาการคล้าย ๆ กันคือความตื่นเต้นของโพรงในโพรงหรือแม่นยำกว่าส่วนต่างๆของช่องท้องด้านขวา ปรากฏการณ์ดังกล่าวพบการทำแผนที่ในการลดช่วงเวลา PQ นอกจากนี้ WPW ดาวน์ซินโดรมเป็นลักษณะการกระตุ้นของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อในช่องท้องด้านขวาดำเนินการจากชั้นหนึ่งไปยังอีกต่อเนื่อง นี่เป็นสาเหตุของการเกิดคลื่นเดลต้า และในที่สุด - กระบวนการกระตุ้นของโพรงด้านซ้ายและด้านขวาไม่ตรงกับเวลา ทางด้านขวาจะเปิดใช้งานเป็นครั้งแรกหลังจากที่มีการกระตุ้นให้ถูกส่งไปยังผนังกั้นระหว่างห้องและในที่สุดมีการเปิดใช้ห้องขังด้านซ้าย

ลำดับของการกระตุ้นด้วย ventricular นี้ยังมีความคล้ายคลึงกันในการปิดกั้นสาขาด้านซ้ายของกลุ่มของพระองค์

บ่อยครั้งที่มีกรณีที่ไม่ตกอยู่ภายใต้คำนิยาม - WPW syndrome type-b และในกรณีนี้จะไม่ตรงกับชนิดของโรคเช่นนี้ บางส่วนของพวกเขาถูกจัดเป็นรูปแบบการเปลี่ยนผ่าน AB ภาวะฉุกเฉินของโรค WPW ไม่จำเป็นเสมอเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่ามีวิธีการเพิ่มเติมของ Paladino-Kent นอกจากนี้ยังสามารถเรียกได้นอกเหนือจากการเปิดใช้งานชุดเจมส์ของและกลุ่ม Maheima หากการกระตุ้นเกิดขึ้นเฉพาะกับลำแสงของเจมส์จะมีกลุ่มอาการ LGL เกิดขึ้น

Transient WPW Syndrome

ภาวะ Transient WPW syndrome เกิดขึ้นในผู้ป่วยบางราย ในกรณีดังกล่าวการกระตุ้นก่อนหน้าของโพรงมีลักษณะชั่วคราว ในรูปแบบของซินโดรมของการเบี่ยงเบนจากการเต้นของหัวใจปกติคอมเพล็กซ์ในคลื่นไฟฟ้าในส่วนที่เหลือนี้เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ และสามารถมีอายุการใช้งานเป็นจำนวนมากพอของเวลาระหว่างการปรากฏตัวของพวกเขาซึ่งใน ECG พารามิเตอร์กิจกรรมการเต้นของหัวใจยังไม่ได้เปลี่ยน

กำหนดประเภทชั่วคราวของโรค WPW เป็นไปได้ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากผลที่กำหนดเป้าหมายบางอย่างเท่านั้น: เมื่อมีการกระตุ้นการกระตุ้นหัวใจผ่านไส้เลื่อนการแนะนำ ATP หรือ phinoptin เข้าเส้นเลือดดำ บ่อยครั้งที่การระบุสัญญาณว่ามีการกระตุ้นด้วยความตื่นเต้นก่อนหน้านี้เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่มีการปิดกั้นชั่วคราวของการนำผ่านโหนด Atrioventricular ในกรณีนี้ดาวน์ซินโดรมเรียกว่าดาวน์ซินโดรม WPW

กลุ่มอาการชั่วคราวของ WPW เป็นลักษณะการปรากฏตัวของการโจมตีอิศวร

ถ้าอาการ WPW ชั่วคราวไม่เกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะพูดคุยเกี่ยวกับปรากฏการณ์ของ WPW การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ของโรคระหว่างหลักสูตรจากโรคนี้ไปเป็นปรากฏการณ์เป็นปัจจัยบ่งบอกถึงแนวโน้มที่ดี

เนื้องอก WPW เป็นพัก ๆ

โรค WPW เป็นช่วง ๆ หรือที่เรียกว่าเป็นช่วง ๆ ชื่อนี้เป็นตัวแทนที่ถูกต้องของสาระสำคัญของกระบวนการที่มีสถานที่ที่จะอยู่กับมัน และสิ่งต่อไปที่เกิดขึ้น: ด้วยวิธีการสลับกันแล้วผ่านโหนด atrioventricular แล้วทิศทาง antegrade ของชีพจรผ่านลำแสง Kent เนื่องจากสถานการณ์นี้คลื่นไฟฟ้าหัวใจวัดมาตรฐานที่อยู่นอกการโจมตีแบบพาราเซตามอลในเวลาที่รวดเร็วแสดงให้เห็นว่ามีสัญญาณของการกระตุ้นด้วยความรู้สึกไม่สบายก่อนหน้านี้จึงไม่พบการสำแดงนี้ ตัวบ่งชี้ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะมีลักษณะของจังหวะไซนัสและตรวจสอบความเร่งด่วนของ atrioventricular tachycardia ของ ventricular pre-excitation ความยากลำบากในการวินิจฉัยโรค WPW แบบไม่ต่อเนื่องอาจเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าในทุกกรณีไม่สามารถระบุได้บนพื้นฐานของคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพียงอย่างเดียวของสถานะที่เหลือ

ด้วยอาการของโรค WPW แบบไม่ต่อเนื่องพบว่ามีลักษณะชั่วคราวของคลื่นเดลต้าในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

อาการ WPW เป็นช่วง ๆ จึงมีลักษณะเป็นทิศทางที่เปลี่ยนแปลงไปตลอดเวลาของไซนัสชีพจรจากถอยหลังเข้าคลองผ่านโหนด atrioventricular ไปยัง antegrade หนึ่ง - ในกลุ่ม Kent ด้วยเหตุนี้ประเภทของโรคนี้มักจะยากที่จะวินิจฉัย

กลุ่มอาการ WPW ในวัยรุ่น

วัยรุ่นเป็นเวลาที่มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดความผิดปรกติของหัวใจและพัฒนาการทางเดินปัสสาวะ หนึ่งในนั้นคือกลุ่มอาการ WPW ในวัยรุ่น

โรคหัวใจล้มเหลวนี้เกิดขึ้นกับจำนวนผู้ป่วยที่มากที่สุดโดยเฉพาะในช่วงอายุตั้งแต่ 10 ถึง 15 ปี หลังจากเด็กอายุ 10 ปีชายวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากโรคนี้ อายุของวัยรุ่นหรือตามที่เรียกว่าอายุที่ทำการเปลี่ยนแปลงโดยเทียบเคียงกับปีแรกของชีวิตของเด็กเป็นหนึ่งในสองช่วงเวลาหลักเมื่อเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วและทุกจังหวะการเต้นของหัวใจอาจเกิดขึ้นได้

เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นเนื่องจากกลุ่มอาการของโรค WPW ของวัยรุ่นจะไม่พบสัญญาณทางกายภาพที่มีลักษณะเฉพาะยกเว้นการแสดงอาการในรูปของอาการ tachyarrhythmias และในวัยรุ่นความรุนแรงของอาการเหล่านี้มักจะอ่อนแอมาก อย่างไรก็ตามหากการโจมตีเกิดขึ้นพร้อมกับการขับเหงื่อรุนแรงแขนขาจะหนาวเย็นความดันเลือดต่ำและความเมื่อยล้าในปอดอาจเกิดขึ้นได้ ความเสี่ยงของปรากฏการณ์ลบเช่นเพิ่มขึ้นถ้ามีข้อบกพร่องหัวใจที่ได้มาหรือมีลักษณะโดยธรรมชาติ

ใน 70% ของวัยรุ่นกลุ่มอาการ WPW ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพาราเซตามอลโดยมีอัตราชีพจรถึง 200 ครั้งต่อนาทีและความดันโลหิตลดลง 60-70 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ และต่อไปจนถึงค่าที่น้อยที่สุด

ดาวน์ซินโดรม WPW ในวัยรุ่นและเหนือสิ่งอื่นใดที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีความเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิตจากโรคหัวใจฉับพลัน ตั้งแต่ 3 ถึง 13 ปีอุบัติการณ์ของกรณีดังกล่าวคือ 0.6% และในหมู่คนหนุ่มสาวที่มีอายุต่ำกว่า 21 เป็น 2.3% ตามลำดับ

อาการผิดปรกติของ WPW syndrome

เพื่อบอกว่าเกิดอะไรขึ้นกับโรค WPW ผิดปกติจะเป็นไปได้โดยพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่มีลักษณะอื่น ๆ ทั้งหมดที่เหลืออยู่จะมีอาการของ ECG ที่ไม่สมบูรณ์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อสรุปเกี่ยวกับโรค WPW ผิดปรกติจะทำขึ้นถ้าช่วงเวลา P-Q มีค่าไม่เปลี่ยนแปลง เหตุผลสำหรับความจริงข้อนี้คือหลังจากความล่าช้าชีพจร atrioventricular ความผิดปกติในเส้นใย Maheima สังเกตซึ่งสาขาออกจากลำต้นหลักของกลุ่มของพระองค์

นอกจากนี้ช่วง P-0 อาจไม่ได้รับการลดลงเนื่องจากปรากฏการณ์ของการปิดล้อม atrial การวินิจฉัยรูปแบบของโรคนี้จะดำเนินการบนพื้นฐานของรูปแบบที่ว่าด้วยหัวใจวายที่ซับซ้อนด้วยคลื่นเดลต้านำมาใช้

นอกจากนี้ยังมีการพิจารณาการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในคอมเพล็กซ์ QRS ที่มีลักษณะการรบกวนจังหวะลักษณะ

ในรูปแบบทั่วไปของโรค WPW มีสั้นสั้นกว่า 120 ms ช่วง PR และ QRS complex กว้างกว่า 120 ms และยังมีส่วนเริ่มต้นช้าและสัญญาณของ repolarization เปลี่ยนแปลง

สำหรับเส้นทางการดำเนินการเพิ่มเติมในการจัดเตรียมมือซ้ายควรสังเกตว่าพวกเขารู้สึกตื่นเต้นก่อนที่จะมีระดับน้อยกว่าทางเดินแบ่งแยกของผนังด้านขวาที่ด้านขวา

ดาวน์ซินโดร WPW ถือว่าผิดปกติที่เห็นได้อย่างชัดเจนเมื่อ (ช่าง ECG อำนาจเพียงพอ) การปรากฏตัวของก่อนกระตุ้นยิ่งกว่านั้นช่วงพีอาร์ที่มีค่ามากกว่าหรือเท่ากับ 120 มิลลิวินาทีและ QRS ซับซ้อนตามลำดับไม่ถึง 120 มิลลิวินาที ก่อนกระตุ้นไม่ได้แสดงหรือไม่ชัดเจนเนื่องจากช่วง PR สั้นลงหรือเมื่อมีหลักฐานของ pre-excitation ventricular อย่างไรก็ตามในที่นี้ควรแยกกลุ่มโรค WPW ที่ผิดปรกติกับการดำรงอยู่ของวิธีการอื่น ๆ ที่ซ่อนอยู่ในการดำเนินการ

[13], [14], [15], [16], [17]

การวินิจฉัยโรค WPW

การวินิจฉัยโรค WPW เกี่ยวข้องกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจตาม Holter และ ECG ที่มี 12 lead การใช้ electrocardiostimulation ผ่านหลอดอาหารและการตรวจหัวใจด้วยวิธี electrophysiological

Electrocardiostimulation ผ่านหลอดเลือดแดงให้การยืนยันที่เชื่อถือได้ว่ามีวิธีการเพิ่มเติมในการดำเนินการชีพจรที่มีอยู่ในกลุ่มอาการของ WPW และยังก่อให้เกิดอาการ paroxysms แบบ arrhythmic paroxysms

การศึกษาเกี่ยวกับ Electrophysiological Endocardial Endocardial เป็นโอกาสในการกำหนดพื้นที่ที่แน่นอนของการแปลและจำนวนที่มีเส้นทางเพิ่มเติม การประยุกต์ใช้วิธีนี้เป็นวิธีการตรวจสอบรูปแบบทางคลินิกของโรค WPW และอำนวยความสะดวกในการเลือกใช้ยาสำหรับการรักษาและนอกจากจะช่วยประเมินประสิทธิผลของการใช้หรือการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ

การตรวจหาข้อบกพร่องของหัวใจและคาร์มีริดสอยทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรค WPW เกิดขึ้นโดยทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ

เกณฑ์หลักสำหรับคลื่นไฟฟ้าหัวใจในกลุ่มอาการของโรค WPW ประกอบด้วยการย่อช่วง PQ ให้เหลือน้อยกว่า 0.12 วินาทีเมื่อมีการเปลี่ยนรูปของ QRS- การระบายน้ำที่ซับซ้อนและในบริเวณที่มีคลื่นเดลต้า และเพื่อที่จะสร้างการรบกวนจังหวะชั่วคราวรีสอร์ทเพื่อการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวัน

สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของโรคหัวใจชนิดนี้ต้องมีการอุดตันด้วยมัดของมัด

การวินิจฉัยโรค WPW จะดำเนินการบนพื้นฐานของวิธีการแบบบูรณาการโดยใช้วิธีการวินิจฉัยทางการแพทย์และเครื่องมือต่างๆ อย่างไรก็ตามการตรวจพบครั้งแรกของโรคนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในระหว่างกระบวนการถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วยโดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

WPW syndrome ใน ECG

กลุ่มอาการของ WPW ต่อ eq มีดังนี้

การเกิดขึ้นของไซนัสชีพจรในคานซ้าย Paladino - Kent นำไปสู่การเปิดใช้งานของส่วนที่เหลือของช่องท้องเร็วกว่าส่วนอื่น ๆ ของโพรงจะตื่นเต้นภายใต้การกระทำของชีพจรตามปกติผ่านทางเชื่อมต่อ atrioventricular เป็นผลจากการนี้โพรง ได้แก่ คือส่วนหนึ่งของช่องท้องซ้ายตื่นเต้นกับนำเวลาปกติ เช่นปรากฏการณ์ที่พบแผนที่บน cardiogram ในรูปแบบของการสั้นลงของช่วง P-Q ในกรณีนี้จะไม่ถึง 0.10 วินาที

สิ่งต่อไปที่มีอยู่ใน WPW syndrome ใน ECG คือการเปลี่ยนลำดับการกระตุ้นจากกล้ามเนื้อหนึ่งชั้นในช่องท้องซ้ายไปที่อื่น เป็นผลให้คลื่นเดลต้าสะท้อนบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คลื่นเดลต้าเป็นส่วนเริ่มแรกที่มีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในเข่าขึ้นลงของคลื่น R ซึ่งมีลักษณะที่หยาบและกว้างขึ้น

และอีกหนึ่งลักษณะของ ECG ผลใน WPW syndrome ไม่ใช่การกระตุ้นด้วยความพร้อมของโพรงทั้งสองข้างเป็นบรรทัดฐาน แต่ในการส่งสัญญาณกระตุ้นให้เกิดความต่อเนื่องกัน กระบวนการเริ่มต้นด้วยการกระตุ้นต้นอย่างผิดปกติของช่องท้องด้านซ้ายจากนั้นแรงกระตุ้นจะเลื่อนไปที่ผนังกั้นระหว่างหน้าและเพียงแค่นั้นก็จะปรากฏในช่องท้องด้านขวา

ดังนั้นกระบวนการกระตุ้นมีความคล้ายคลึงกับสิ่งที่เกิดขึ้นในกรณีของการปิดกั้นขาขวาของมัด

ดังนั้นในบรรดาสัญญาณหลักของโรค WPW เกี่ยวกับ ECG สามารถเรียกได้ว่าประการแรกย่อให้เหลือน้อยกว่า 0.10 ของช่วง P-Q (P-R) ในสอง - การดำรงอยู่ของคลื่นเดลต้าบวกในนำของผนังด้านหน้าของช่องซ้ายและลบตามลำดับในด้านหลัง มันมีความคล้ายคลึงกับคลื่น Q ผิดปกติและอีกหนึ่งปรากฏการณ์ลักษณะคือการขยายของมากกว่า 0.12 s และการเปลี่ยนรูปของ QRS ซับซ้อนคล้ายกับการปิดล้อมของขาขวาของมัด

คุณสมบัติข้างต้นอ้างอิงถึงดัชนี ECG ของ WPW syndrome A

ชนิด B ของโรคนี้มีลักษณะเหมือนกันเกือบ ของเขาคือการตัดทอนของช่วง P-Q เพื่อน้อยกว่า 0.10 วินาที, การปรากฏตัวของเดลต้าคลื่นลบในการนำไปสู่การ precordial ขวาและบวกตามลำดับในด้านซ้าย QRS ซับซ้อนในการปรับเพิ่มขึ้นกว่า 0.12 และรัฐพิการเพื่อให้เป็นด่านโดยธรรมชาติ ขาซ้ายของกลุ่ม

นอกจากนี้ยังมีหลายรูปแบบของโรค WPW ที่มีการเปลี่ยนผ่านจากชนิด A ไปเป็นชนิด B และการรวมกันของชนิดเหล่านี้เข้ากับประเภท AB ที่เรียกว่า syndrome นี่คือเหตุผลที่ทำให้ความหลากหลายของภาพของกลุ่มอาการของ WPW ใน eq

การรักษาโรค WPW

การรักษาโรค WPW ขึ้นอยู่กับว่าภาพของโรคเป็นอย่างไรและขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้จากการศึกษาเกี่ยวกับเครื่องมือวินิจฉัยซึ่งเกี่ยวข้องกับการเลือกวิธีการที่มีอยู่อย่างเหมาะสมที่สุดวิธีหนึ่ง

มาตรการทางการแพทย์จะลดลงตามมาตรการรักษาต่อไปนี้

แรกของทั้งหมดนี้เป็นยารักษาโรคภูมิต้านหัวใจด้วยการแต่งตั้งหลักสูตรการรักษาด้วยยา อย่างไรก็ตามประเด็นสำคัญประการหนึ่งคือควรคำนึงถึงการใช้ยาที่ทำหน้าที่เป็น Ca-blockers เป็นที่ยอมรับไม่ได้และยังเป็นที่ยอมรับของยาเสพติดในระบบดิจิตอล

เพื่อแสดงประสิทธิภาพในระดับสูงสามารถแสดงการใช้วิธีการทางไฟฟ้าสถิต เหล่านี้ ได้แก่ cardioversion / defibrillation ซึ่งหมายความว่าการช็อกไฟฟ้าจากภายนอกถูกทำข้อมูลให้ตรงกันกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

นอกจากนี้ในการรักษาของ WPW รีสอร์ทซินโดรมไปใช้ ablation สายสวนของวิธีการเพิ่มเติมในการดำเนินการ วิธีนี้เป็นวิธีการที่ไม่ใช่การผ่าตัดเพื่อขจัดพยาธิสภาพของการส่งผ่านอิมพัลส์ทำให้เกิดอาการหัวใจวายและก่อให้เกิดโรค WPW ในเวลาเดียวกัน catheters พิเศษจะนำเข้าสู่หัวใจผ่านระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งไม่จำเป็นต้องเปิดหน้าอกของผู้ป่วย ด้วยเหตุนี้วิธีนี้แสดงถึงการรักษาที่ค่อนข้างรุนแรงและมีประสิทธิภาพในเวลาเดียวกันโดยมีลักษณะรุกรานน้อยที่สุด

การรักษาโรค WPW สามารถได้รับความไว้วางใจเฉพาะกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เหมาะสมเนื่องจากการใช้ยาด้วยตนเองและการบริหารยาทั้งหมดด้วยตนเองและการใช้วิธีการต่างๆอาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย เนื่องจากคนที่ไร้ความสามารถในด้านการแพทย์ไม่สามารถหาสาเหตุของสาเหตุธรรมชาติลักษณะและกลไกของการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรักษาโรคนี้ต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด ที่นี่โดยไม่ต้องศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ไม่สามารถทำ

ปฏิบัติการกับกลุ่มอาการ WPW

การผ่าตัดด้วยโรค WPW เป็นวิธีการรักษาแบบสุดขั้วที่ทันสมัยซึ่งหมายถึงการดำเนินการระงับสายสวนซึ่งก็คือการทำลายเส้นทางที่มีอยู่ในทางพยาธิสภาพ

ขั้นตอนในระหว่างการดำเนินการนี้จะถือว่าเป็นครั้งแรกในการใส่สายสวนพิเศษเข้าไปในโพรงของหัวใจผ่านเส้นเลือด subclavian มีการจัดเก็บข้อมูลโดยใช้ซอฟต์แวร์ที่ซับซ้อน ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่จะกำหนดระดับความถูกต้องที่สุดในภูมิภาคที่มีการปรับเส้นทางเพิ่มเติม

จากข้อมูลการวินิจฉัยที่ได้จากขั้นตอนนี้เรียกว่า electrophysiological examination of the heart การใช้เส้นทางที่เพิ่มขึ้นจะมีผลต่อการใช้กระแสไฟฟ้าในความถี่สูง ผลของการนี้คือการทำลายเส้นทางดังกล่าว

ผลของการดำเนินการนี้กับกลุ่มอาการ WPW ที่มีความเป็นไปได้ 97% คือการกำจัดผู้ป่วยจากโรคหัวใจดังกล่าวอย่างสมบูรณ์ ในส่วนที่เหลืออีก 3% ของกรณีอาจมีความจำเป็นสำหรับการผ่าตัดประเภทอื่น ๆ หลังจากการดำเนินการครั้งที่สองอัตราความสำเร็จของวิธีการรักษานี้ถึง 100%

ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกเฉพาะทาง WPW จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยการทำ "cauterization" ซึ่งมักเรียกว่า catheter ablation เกิดขึ้นโดยไม่มีเลือดและใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมง การคลายของผู้ป่วยมักเป็นไปได้หลังจากหมดเวลาในวันที่สั้นที่สุด

การป้องกันโรค WPW

ถึงวันที่ไม่สามารถโต้เถียงกับเหตุผลใด ๆ ที่มีอยู่แล้วการป้องกันพิเศษของ WPW ดาวน์ซินโดรและมีจำนวนของมาตรการบางอย่างที่มีการรับประกัน 100% สามารถป้องกันโรค

การพัฒนาของโรคหัวใจในหลายกรณีนี้อาจเนื่องมาจากปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด ซึ่งหมายความว่าถ้าบุคคลที่เกี่ยวข้องกับข้อนี้มีความจำเป็นในการเกิดภาวะหัวใจวาย (รวมถึงกลุ่มอาการของโรค WPW) อาการไม่สามารถคาดการณ์ได้จะปรากฏตัวขึ้นภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย

แม้ว่าจะไม่มีอาการผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ แต่คลื่นไฟฟ้าหัวใจก็บ่งบอกถึงโรคนี้ด้วยเหตุผลนี้ควรเป็นเหตุผลที่เพียงพอสำหรับการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ

หากมีบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค WPW ญาติของเขาควรได้รับการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจการตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจในชีวิตประจำวันการทำ Echocardiography บางทีอาจจำเป็นต้องมีการศึกษาทางด้านไฟฟ้าฟิสิกส์ศาสตร์ด้วย ขอแนะนำให้ทำเช่นนี้เพื่อลดโอกาสของโรค

การป้องกันโรค WPW เป็นหลักในตอนแรกลดลงเพื่อตรวจสอบเวลาของอาการวิตกกังวลเพื่อสร้างสิ่งที่ว่ามันเกิดและการปริศนาสิ่งที่ควรทำเพื่อป้องกันความคืบหน้าต่อไปของเหตุการณ์เชิงลบ

การคาดการณ์ของ WPW syndrome

การพยากรณ์โรคของ WPW syndrome ในกรณีที่มีอยู่ในคนไม่ได้มาพร้อมกับลักษณะอาการที่เต็มไปด้วยอาการลักษณะอาการเป็นอย่างดี

การใช้มาตรการทางการแพทย์และการบันทึกประวัติการรักษาโรคหัวใจเป็นสิ่งที่แนะนำให้เลือกเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวซึ่งเสียชีวิตจากการเสียชีวิตจากโรคหัวใจอย่างกะทันหันของญาติของผู้ป่วยรายดังกล่าว ความต้องการดังกล่าวจำเป็นต้องมีข้อบ่งชี้อย่างมืออาชีพเช่นสำหรับนักบินบุคคลที่เกี่ยวข้องกับการเล่นกีฬาเป็นต้น

หากผู้ป่วยมีอาการร้องเรียนหรือภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่ซับซ้อนอย่างสมบูรณ์เพื่อเลือกวิธีการรักษาที่จำเป็น หลังจากดำเนินการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุคลื่นวิทยุแล้วผู้ป่วยเหล่านี้ควรปฏิบัติตามด้วย cardiosurgeon และ cardiologist-arrhythmologist

ประมาณ 80% ของคนที่มีอาการ WPW กำลังเผชิญกับการปรากฏตัวของลูกสูบ paroxysmal อิศวรกับร้อยละ 15-30 มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในภาวะหัวใจห้องบนและใน 5% ของกรณีมีปรากฏการณ์ของการกระพือ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจฉับพลัน มันเกิดขึ้นใน 0.1% ของผู้ป่วย

ในกรณีที่บุคคลไม่ได้รับการรบกวนจากอาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรค WPW ของเขาสิ่งนี้ดูเหมือนจะเป็นปัจจัยพยากรณ์บวก

การคาดการณ์ของ WPW syndrome ส่วนใหญ่จะดีขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่าการผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุจากคลื่นวิทยุของเส้นทางเพิ่มเติมทางพยาธิวิทยาได้รับการดำเนินการแล้ว

[24], [25], [26]