โรค WPW (วูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์)

กลุ่มอาการ WPW (Wolff-Parkinson-White) เป็นภาวะที่มีลักษณะเฉพาะคือมีช่องทางเพิ่มเติมในการส่งแรงกระตุ้น

เมื่อหัวใจทำงานปกติ โพรงหัวใจและห้องบนจะบีบตัวทีละห้องโดยไม่มีความผิดปกติใดๆ หัวใจบีบตัวเป็นผลจากแรงกระตุ้นที่มาจากไซนัสโหนด ไซนัสโหนดหรือที่เรียกอีกอย่างว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจ เป็นตัวสร้างแรงกระตุ้นหลัก ดังนั้น จึงมีบทบาทสำคัญต่อระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ แรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นในไซนัสโหนดจะไปถึงห้องบน ทำให้เกิดการบีบตัว จากนั้นจึงไปที่เอตริโอเวนทริคิวลาร์โนด (AV) ซึ่งอยู่ระหว่างห้องล่างและห้องบน นี่เป็นเส้นทางเดียวที่แรงกระตุ้นจะไปถึงห้องล่างได้ แรงกระตุ้นในเอตริโอเวนทริคิวลาร์โนดจะล่าช้าไปหลายเสี้ยววินาที ซึ่งเกิดจากความจำเป็นในการให้เวลากับเลือดเพื่อเคลื่อนจากห้องบนไปยังห้องล่างอย่างสมบูรณ์ จากนั้นแรงกระตุ้นจะไปในทิศทางของกิ่งฮิสบันด์ และห้องล่างจะบีบตัว

ในกรณีของกลุ่มอาการ WPW มีวิธีอื่นๆ ที่จะส่งแรงกระตุ้นไปยังโพรงหัวใจได้โดยไม่ต้องผ่านโหนดเอเทรียวเวนทริคิวลาร์ (atrioventricular node) โดยเลี่ยงโหนดหลัง ด้วยเหตุนี้ เส้นทางบายพาสนี้จึงมีส่วนช่วยให้การส่งแรงกระตุ้นไปตามช่องทางดังกล่าวเร็วขึ้นในระดับหนึ่งเมื่อเทียบกับเส้นทางที่ตามช่องทางปกติที่เหมาะสม ปรากฏการณ์ดังกล่าวอาจไม่ส่งผลต่อสภาพของผู้ที่มีกลุ่มอาการหัวใจนี้แต่อย่างใด และแทบจะรับรู้ไม่ได้เลย โดยมักจะตรวจพบได้จากตัวบ่งชี้กิจกรรมของหัวใจที่แสดงในคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น

ควรสังเกตแยกต่างหากว่านอกเหนือไปจากกลุ่มอาการ WPW แล้ว ยังมีปรากฏการณ์ของ CLC ด้วย ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วแทบจะเหมือนกันทุกประการ โดยมีข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือไม่พบการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะบน ECG

โดยสรุปแล้ว เราทราบว่ากลุ่มอาการ WPW ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ของการเกิดเส้นทางการนำกระแสประสาทเพิ่มเติมนั้น มีลักษณะเป็นความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดเป็นหลัก และอัตราการเกิดโรคนี้จริง ๆ แล้วมีมากกว่าจำนวนกรณีที่บันทึกไว้ ในวัยเด็ก การดำรงอยู่ของโรคนี้ในมนุษย์จะไม่มีอาการเด่นชัดร่วมด้วย แต่เมื่อเวลาผ่านไป อาจมีปัจจัยบางอย่างเกิดขึ้นที่กระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการดังกล่าว ซึ่งส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นหากความสามารถในการนำกระแสประสาทในเส้นทางหลักของกระแสประสาทแย่ลง

สาเหตุของโรค WPW

สาเหตุของโรค WPW นักวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์ส่วนใหญ่อ้างว่ามีสาเหตุหลักมาจากปัจจัยที่มีมาแต่กำเนิด กล่าวคือ การเชื่อมต่อระหว่างห้องบนและห้องล่างเพิ่มเติมยังคงสภาพเดิมในระหว่างกระบวนการสร้างหัวใจที่ไม่สมบูรณ์ นอกจากนี้ ในช่วงเวลาที่มีการสร้างวงแหวนเส้นใยในลิ้นหัวใจไมทรัลและไตรคัสปิด เส้นใยกล้ามเนื้อจะไม่หดตัวอย่างสมบูรณ์

พัฒนาการตามปกติคือการบางลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป และต่อมา (เมื่อถึงช่วง 20 สัปดาห์) เส้นทางกล้ามเนื้อเพิ่มเติมทั้งหมดที่มีอยู่ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นในตัวอ่อนทั้งหมดจะหายไปหมด ความผิดปกติที่วงแหวนเอเทรียเวนทริคิวลาร์ที่เป็นเส้นใยสามารถก่อตัวได้นั้นมีส่วนช่วยในการรักษาเส้นใยกล้ามเนื้อไว้ ซึ่งกลายมาเป็นเงื่อนไขทางกายวิภาคหลักสำหรับกลุ่มอาการ WPW

รูปแบบทางครอบครัวของโรค WPW มีลักษณะเฉพาะที่สำคัญคือการมีการเชื่อมต่อของห้องบนและห้องล่างเพิ่มเติมจำนวนมาก

ในประมาณหนึ่งในสามของกรณีทางคลินิกทั้งหมด กลุ่มอาการนี้มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด เช่น ลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อน ความผิดปกติของเอ็บสเตน นอกจากนี้ สาเหตุอาจเกิดจากความผิดปกติของผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจ ความผิดปกติของผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจ การเกิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผิดปกติ หรือการเกิดรอยแผลเป็นที่เกิดจากความผิดปกติของตัวอ่อน นอกจากนี้ ปัจจัยทางพันธุกรรมยังมีบทบาทสำคัญ โดยเฉพาะภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

สาเหตุของโรค WPW ที่พบเห็นส่วนใหญ่เกิดจากการหยุดชะงักของการสร้างอวัยวะสำคัญ เช่น หัวใจของมนุษย์ในระหว่างการเจริญเติบโตของตัวอ่อน อย่างไรก็ตาม แม้ว่าโรคนี้จะเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคแต่กำเนิดที่ไม่พึงประสงค์เป็นส่วนใหญ่ แต่อาการเริ่มแรกสามารถตรวจพบได้ทั้งในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

กลุ่มอาการวูล์ฟฟ์-พาร์กินสัน-ไวท์

ข้อมูลทางสถิติแสดงให้เห็นว่าพบกลุ่มอาการวูล์ฟฟ์-พาร์กินสัน-ไวท์ในประชากร 0.1 ถึง 0.3% โดยพบมากที่สุดเนื่องจากความผิดปกติของหัวใจ เช่น มัดของเคนต์เพิ่มเติมซึ่งอยู่ระหว่างโพรงหัวใจห้องล่างห้องบนซ้าย การมีมัดของเคนต์เป็นหนึ่งในปัจจัยก่อโรคพื้นฐานที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการดังกล่าว ในกลุ่มผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรควูล์ฟฟ์-พาร์กินสัน-ไวท์ เพศชายมักจะพบมากกว่าเพศหญิง

ภาพทางคลินิกของโรคนี้ในผู้ป่วยบางรายอาจไม่ชัดเจนเลย ผลที่ตรวจพบได้หลักจากการที่กระแสพัลส์เคลื่อนผ่านเส้นทางการนำไฟฟ้าเพิ่มเติมได้เร็วขึ้นก็คือ จังหวะการบีบตัวของหัวใจถูกขัดขวาง และเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในผู้ป่วยทางคลินิกมากกว่าครึ่งหนึ่ง มักเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบพารอกซิสมาลแทคยาร์ริทเมียแบบเหนือห้องหัวใจและแบบสลับกัน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบสั่นพลิ้วหรือแบบสั่นพลิ้ว มักพบกลุ่มอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์จากความผิดปกติของหัวใจแบบเอ็บสเตน ลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อน และกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง

กลุ่มอาการวูล์ฟฟ์-พาร์กินสัน-ไวท์เป็นปรากฏการณ์ที่ห้องหัวใจถูกกระตุ้นก่อนเวลาอันควร โดยปกติแล้วกลุ่มอาการนี้จะไม่แสดงอาการใดๆ ออกมาให้เห็นมากพอที่จะตรวจพบได้ บ่อยครั้งสามารถระบุการมีอยู่ของกลุ่มอาการวูล์ฟฟ์-พาร์กินสัน-ไวท์ได้จากข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น

อาการของโรค WPW

อาการของโรค WPW อาจไม่ปรากฏออกมาในลักษณะใดๆ จนกว่าจะได้รับการยืนยันอย่างชัดเจนจากผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งเป็นวิธีการหลักในการยืนยัน อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อไม่ว่าบุคคลนั้นจะมีอายุเท่าใดก็ตาม และจนกว่าจะถึงเวลานั้น อาการทางหัวใจนี้มักจะไม่มาพร้อมกับอาการเด่นชัดใดๆ ที่เป็นอยู่

อาการหลักที่บ่งบอกว่ามีอาการ WPW syndrome คือ การเต้นของหัวใจผิดปกติ ในร้อยละ 80 ของกรณี ภาวะหัวใจเต้นเร็วสลับกันจะเกิดขึ้นในจังหวะตรงกันข้าม โดยมีอัตราเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้อยละ 15 ถึง 30 และร้อยละ 5 ของผู้ป่วยจะมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะเมื่อจำนวนครั้งของการเต้นของหัวใจต่อนาทีอยู่ที่ 280 ถึง 320 ครั้ง

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ของการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบไม่จำเพาะเจาะจง เช่น หัวใจห้องล่างเต้นเร็วและหัวใจห้องบนเต้นเร็ว:

อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะมักเกิดจากภาวะที่เกิดจากความเครียดทางอารมณ์หรือผลที่ตามมาจากการออกกำลังกายมากเกินไป การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปก็อาจเป็นสาเหตุหนึ่งได้เช่นกัน และบางครั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ และไม่สามารถระบุสาเหตุได้แน่ชัดว่าเกิดขึ้นได้อย่างไร

เมื่อเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จะมีอาการหัวใจหยุดเต้นและใจสั่น ปวดหัวใจ ผู้ป่วยอาจรู้สึกเหมือนหายใจไม่ออก ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและสั่นพลิ้ว มักมีอาการเป็นลม หายใจถี่ เวียนศีรษะ ความดันโลหิตต่ำ หากเกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ ก็อาจเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันได้

อาการต่างๆ ของโรค WPW เช่น อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบรุนแรงอาจกินเวลานานหลายวินาทีไปจนถึงหลายชั่วโมง สามารถหยุดอาการได้ด้วยการใช้เทคนิครีเฟล็กซ์หรือทำด้วยตนเอง อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบรุนแรงเป็นเวลานานต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและต้องให้แพทย์โรคหัวใจเข้ามาตรวจติดตามอาการของผู้ป่วย

โรค WPW แฝง

ในบางกรณี อาการของ WPW อาจแฝงอยู่โดยสมบูรณ์ เป็นไปได้ที่จะสันนิษฐานถึงการมีอยู่ของอาการนี้ในผู้ป่วยโดยอาศัยการตรวจพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเร็วเกินไป และวิธีการวินิจฉัยหลักคือการศึกษาหัวใจโดยใช้วิธีไฟฟ้าสรีรวิทยา ซึ่งโพรงหัวใจจะได้รับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเทียม ความจำเป็นในการทำเช่นนี้เกิดจากเส้นทางการนำไฟฟ้าเพิ่มเติมสามารถนำกระแสพัลส์ได้เฉพาะในทิศทางย้อนกลับเท่านั้น และไม่มีความสามารถในการติดตามในทิศทางย้อนกลับ

กลุ่มอาการ WPW แฝงยังระบุด้วยว่าจังหวะไซนัสไม่ได้มาพร้อมกับอาการที่บ่งชี้การกระตุ้นก่อนกำหนดของโพรงหัวใจ นั่นคือในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ช่วง PQ ไม่มีการเบี่ยงเบนจากค่าปกติ นอกจากนี้ ยังไม่พบคลื่นเดลต้า แต่พบการมีอยู่ของภาวะหัวใจเต้นเร็วสลับห้องบนและห้องล่าง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการนำกระแสย้อนกลับผ่านการเชื่อมต่อห้องบนและห้องล่างเพิ่มเติม ในกรณีนี้ การแพร่กระจายของบริเวณดีโพลาไรเซชันจะเกิดขึ้นตามลำดับ - จากโหนดไซนัสไปยังห้องบน จากนั้นผ่านโหนดห้องบนและห้องล่างพร้อมกับมัดฮิสไปถึงกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง

สรุปได้ว่า ควรสังเกตว่าโรค WPW แฝงสามารถตรวจพบได้โดยการบันทึกเวลาของการนำกระแสพัลส์ย้อนกลับหรือเมื่อมีการกระตุ้นโพรงหัวใจในระหว่างการตรวจเยื่อบุหัวใจ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการแสดงของโรค WPW

ลักษณะสำคัญที่ทำให้กลุ่มอาการ WPW ที่แสดงอาการแตกต่างกันคือ ทิศทางของการกระตุ้นอาจไม่เพียงแต่เป็นแบบ antegrade เท่านั้น แต่ยังเป็นแบบย้อนกลับได้ด้วย การนำกระแสพัลส์แบบย้อนกลับล้วนๆ โดยผ่านเส้นทางการกระตุ้นของโพรงหัวใจเพิ่มเติมนั้นเกินการนำกระแสพัลส์แบบ anterograde ในความถี่ของกรณีที่พบ

กลุ่มอาการนี้กล่าวกันว่าเป็นประเภทที่มีอาการแสดงแบบ antegrade เนื่องจาก "อาการแสดง" แสดงถึงการมีอยู่ในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะที่ปรากฏบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วย ความสามารถของแรงกระตุ้นที่จะติดตามไปในทิศทาง antegrade เป็นตัวกำหนดอาการเฉพาะที่แยกแยะกลุ่มอาการนี้ในผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อมีอาการของการกระตุ้นล่วงหน้าของโพรงหัวใจ จะสังเกตเห็นคลื่นเดลต้าในลีดมาตรฐาน ช่วง PQ จะสั้นลง และสังเกตเห็นคอมเพล็กซ์ QRS ที่กว้างขึ้น สำหรับคลื่นเดลต้า ควรสังเกตแยกต่างหากว่าขนาดของคลื่นเดลต้าจะมากขึ้น พื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจโพรงหัวใจที่ส่งการกระตุ้นจากมัดเคนท์จะใหญ่ขึ้น

กลุ่มอาการ WPW ที่แสดงออกมีลักษณะเฉพาะที่กล่าวข้างต้นนอกเหนือจากอาการหัวใจเต้นเร็วแบบสลับกันเป็นระยะ ระดับความอันตราย หากหมายถึงอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย จะไม่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการหัวใจนี้เป็นหลัก แต่เกี่ยวข้องกับอาการหัวใจเต้นเร็วและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นหลัก

กลุ่มอาการ WPW ชนิด B

กลุ่มอาการ WPW ชนิด B มีความคล้ายคลึงกับกลุ่มอาการหัวใจชนิด A ในหลาย ๆ ด้าน โดยในกลุ่มอาการดังกล่าว การกระตุ้นส่วนหนึ่งของโพรงหัวใจด้านขวาจะเกิดขึ้นเนื่องจากแรงกระตุ้นไซนัสผ่านมัดของ Paladino-Kent ก่อนที่จะกระตุ้นโพรงหัวใจทั้งสองข้างตามปกติ ซึ่งเกิดจากแรงกระตุ้นจากรอยต่อระหว่างเอเทรียเวนทริคิวลาร์

ความคล้ายคลึงกับกลุ่มอาการที่คล้ายกันของประเภท A อยู่ที่การกระตุ้นก่อนกำหนดของโพรงหัวใจ หรือพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือ ส่วนหนึ่งของโพรงหัวใจด้านขวา ปรากฏการณ์นี้สะท้อนให้เห็นในระยะเวลา PQ ที่สั้นลง นอกจากนี้ กลุ่มอาการ WPW ยังมีลักษณะเฉพาะคือการกระตุ้นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อในโพรงหัวใจด้านขวา ซึ่งเกิดขึ้นจากชั้นหนึ่งไปยังอีกชั้นหนึ่งตามลำดับ ทำให้เกิดการสร้างคลื่นเดลต้า และในที่สุด กระบวนการกระตุ้นของโพรงหัวใจด้านขวาและซ้ายจะไม่ตรงกันในเวลาที่กำหนด ก่อนอื่น โพรงหัวใจด้านขวาจะถูกกระตุ้น หลังจากนั้น การกระตุ้นจะถูกส่งไปยังผนังกั้นระหว่างโพรงหัวใจ และสุดท้ายคือโพรงหัวใจด้านซ้าย

ลำดับของการกระตุ้นโพรงหัวใจนี้ยังมีความคล้ายคลึงกับการบล็อกของสาขามัดซ้ายด้วย

มักมีบางกรณีที่ไม่เข้าข่ายคำจำกัดความของกลุ่มอาการ WPW ชนิด B และในขณะเดียวกันก็ไม่ตรงกับกลุ่มอาการดังกล่าวชนิด A อย่างสมบูรณ์ บางกรณีจัดอยู่ในกลุ่มอาการ AB ระยะเปลี่ยนผ่าน การเกิดกลุ่มอาการ WPW ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการมีทางเดิน Paladino-Kent เพิ่มเติมเสมอไป อาจเกิดจากการทำงานของ James bundle และ Mahaim bundle พร้อมกัน หากการทำงานเกิดขึ้นกับ James bundle เท่านั้น ก็จะเกิดกลุ่มอาการ LGL

โรค WPW ชั่วคราว

กลุ่มอาการ WPW ชั่วคราวเกิดขึ้นในผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง ในกรณีดังกล่าว การกระตุ้นหัวใจก่อนเกิดภาวะหัวใจห้องล่างจะเกิดขึ้นชั่วคราว ในกลุ่มอาการนี้ การเบี่ยงเบนเฉพาะจากคอมเพล็กซ์หัวใจปกติบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะพักจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ และอาจมีช่วงเวลาค่อนข้างนานระหว่างการเกิดขึ้น ซึ่งระหว่างนั้น ตัวบ่งชี้กิจกรรมของหัวใจจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะไม่เปลี่ยนแปลง

สามารถระบุกลุ่มอาการ WPW ของชนิดชั่วคราวได้ โดยส่วนใหญ่แล้วเป็นผลจากผลที่กำหนดเป้าหมายบางอย่างเท่านั้น: เมื่อมีการกระตุ้นห้องบนผ่านหลอดอาหาร จะมีการให้ ATP หรือฟิโนปตินทางเส้นเลือดดำ บ่อยครั้ง การตรวจพบสัญญาณที่บ่งชี้ว่ามีการกระตุ้นห้องล่างล่วงหน้าเกิดขึ้นก็สามารถทำได้เช่นกัน เฉพาะในกรณีที่มีการเหนี่ยวนำการบล็อกการนำชั่วคราวผ่านโหนดห้องบนและห้องล่างด้วยวิธีการเทียม ในกรณีนี้ กลุ่มอาการนี้เรียกว่ากลุ่มอาการ WPW แฝง

กลุ่มอาการ WPW ชั่วคราวมีลักษณะเฉพาะคือเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วฉับพลัน

หากกลุ่มอาการ WPW ชั่วคราวไม่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จะเรียกว่าปรากฏการณ์ WPW การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ของโรคระหว่างการดำเนินของโรคจากกลุ่มอาการหนึ่งไปสู่อีกอาการหนึ่งเป็นปัจจัยที่บ่งชี้ถึงแนวโน้มที่ดี

โรค WPW เป็นระยะๆ

กลุ่มอาการ WPW ที่ไม่ต่อเนื่องเรียกอีกอย่างว่าไม่ต่อเนื่อง ชื่อนี้สะท้อนถึงแก่นแท้ของกระบวนการที่เกิดขึ้นในกลุ่มอาการดังกล่าวได้อย่างชัดเจน และสิ่งต่อไปนี้จะเกิดขึ้น - เส้นทางสำหรับการนำการกระตุ้นจะสลับกันผ่านโหนดเอเทรียเวนทริคิวลาร์ จากนั้นทิศทางย้อนกลับของแรงกระตุ้นผ่านมัดเคนท์ เนื่องด้วยสถานการณ์นี้ คลื่นไฟฟ้าหัวใจมาตรฐานภายนอกการโจมตีแบบพารอกซิสมาลของหัวใจเต้นเร็วจะแสดงสัญญาณของการกระตุ้นก่อนกำหนดของห้องล่าง หรือไม่พบอาการใดๆ ของสิ่งนี้ ตัวบ่งชี้คลื่นไฟฟ้าหัวใจมีลักษณะเฉพาะคือมีสัญญาณของการกระตุ้นก่อนกำหนดของห้องล่างโดยมีจังหวะไซนัสเป็นพื้นหลังและหัวใจเต้นเร็วสลับกันของห้องล่างที่ได้รับการยืนยันแล้ว ความยากลำบากในการวินิจฉัยกลุ่มอาการ WPW ที่ไม่ต่อเนื่องอาจเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าไม่สามารถระบุได้เสมอไปโดยอาศัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพียงคลื่นเดียวของสถานะการพักผ่อน

ในกลุ่มอาการ WPW ชนิดเป็นระยะๆ จะมีการปรากฏคลื่นเดลต้าลักษณะเฉพาะชั่วขณะบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

กลุ่มอาการ WPW ที่ไม่ต่อเนื่องมีลักษณะเฉพาะคือทิศทางของพัลส์ไซนัสที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลาตั้งแต่ย้อนกลับผ่านโหนดเอเทรียเวนทริคิวลาร์ไปยังย้อนกลับในกลุ่มเคนต์ ด้วยเหตุนี้ จึงมักวินิจฉัยกลุ่มอาการประเภทนี้ได้ยาก

โรค WPW ในวัยรุ่น

วัยรุ่นเป็นช่วงที่มีโอกาสเกิดความผิดปกติต่างๆ ของการทำงานของหัวใจและการพัฒนาของโรคได้สูง หนึ่งในนั้นคือกลุ่มอาการ WPW ในวัยรุ่น

โรคหัวใจชนิดนี้มักเกิดขึ้นกับกลุ่มอายุตั้งแต่ 10 ถึง 15 ปี เด็กชายวัยรุ่นจะมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่าเมื่ออายุ 10 ขวบขึ้นไป ช่วงวัยรุ่นหรือที่เรียกอีกอย่างว่าวัยแรกรุ่น ถือเป็นช่วงสำคัญ 2 ช่วงที่หัวใจเต้นเร็วและหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้

เมื่อเกิดอาการดังกล่าวขึ้นเนื่องจากอาการ WPW ในวัยรุ่น จะไม่พบอาการทางกายภาพที่มีลักษณะเฉพาะใดๆ ยกเว้นอาการแสดงในรูปแบบของอาการ tachyarrhythmia นอกจากนี้ ในวัยรุ่น อาการเหล่านี้มักจะรุนแรงมาก แต่ถ้าเกิดอาการกำเริบขึ้น อาการจะมาพร้อมกับเหงื่อออกมาก แขนขาเย็น ความดันโลหิตต่ำ และอาจมีเลือดคั่งในปอด ความเสี่ยงของอาการเชิงลบดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นหากมีความผิดปกติของหัวใจที่เกิดขึ้นภายหลังหรือแต่กำเนิด

ในวัยรุ่นร้อยละ 70 กลุ่มอาการ WPW นำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล โดยมีอัตราชีพจรสูงถึง 200 ครั้งต่อนาที และความดันโลหิตลดลงเหลือ 60-70 มม.ปรอท และลดลงต่อไปอีกจนมีค่าต่ำจนวิกฤต

กลุ่มอาการ WPW ในวัยรุ่น โดยเฉพาะภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากกลุ่มอาการนี้ มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน โดยพบในเด็กอายุ 3 ถึง 13 ปี ร้อยละ 0.6 และในกลุ่มวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 21 ปี ร้อยละ 2.3 ตามลำดับ

กลุ่มอาการ WPW ผิดปกติ

สามารถกล่าวได้ว่ามีกลุ่มอาการ WPW ที่ผิดปกติ โดยอาศัยข้อเท็จจริงที่ว่า ตามข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แม้ว่าลักษณะเด่นอื่นๆ ทั้งหมดจะยังคงอยู่ แต่กลับสังเกตเห็นการมีอยู่ของสัญญาณ ECG ที่ซับซ้อนซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของกลุ่มอาการดังกล่าวไม่สมบูรณ์

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ข้อสรุปเกี่ยวกับกลุ่มอาการ WPW ที่ผิดปกติจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อช่วง PQ มีค่าไม่เปลี่ยนแปลง เหตุผลสำหรับข้อเท็จจริงนี้ก็คือ หลังจากช่วงเอเทรียเวนทริคิวลาร์ที่ล่าช้าของแรงกระตุ้น การนำสัญญาณที่ผิดปกติจะสังเกตเห็นได้ในเส้นใยของ Mahayma ซึ่งแตกแขนงออกจากลำต้นหลักของมัดแห่ง His

นอกจากนี้ ช่วงเวลา PO อาจไม่สั้นลงเนื่องจากปรากฏการณ์การบล็อกของห้องบน การวินิจฉัยกลุ่มอาการรูปแบบนี้จะดำเนินการตามรูปแบบที่คอมเพล็กซ์หัวใจห้องล่างมีคลื่นเดลต้า

การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในคอมเพล็กซ์ QRS ที่สะท้อนถึงความผิดปกติของจังหวะที่เป็นลักษณะเฉพาะก็จะถูกนำมาพิจารณาด้วยเช่นกัน

ในรูปแบบทั่วไป กลุ่มอาการ WPW มีช่วง PR สั้นกว่า 120 มิลลิวินาที และคอมเพล็กซ์ QRS กว้างกว่า 120 มิลลิวินาที และยังมีส่วนเริ่มต้นที่ช้า และสัญญาณของการรีโพลาไรเซชันที่เปลี่ยนแปลงไป

ในส่วนของเส้นทางการนำไฟฟ้าเพิ่มเติมของตำแหน่งด้านซ้ายนั้น ควรสังเกตว่าเส้นทางเหล่านี้ได้รับการกระตุ้นล่วงหน้าในระดับน้อยกว่าเส้นทางการแบ่งทางของผนังอิสระทางด้านขวา

กลุ่มอาการ WPW ที่ผิดปกติจะพิจารณาเมื่อสังเกตเห็นการกระตุ้นล่วงหน้าได้อย่างชัดเจน (โดยผู้เชี่ยวชาญด้าน ECG ที่มีความสามารถเพียงพอ) ในขณะที่ช่วง PR มากกว่าหรือเท่ากับ 120 มิลลิวินาที และคอมเพล็กซ์ QRS จึงไม่ถึง 120 มิลลิวินาที การกระตุ้นล่วงหน้าจะไม่แสดงออกมาหรือเห็นได้ชัด ทั้งเนื่องจากช่วง PR ที่ไม่สั้นลงและเมื่อมีหลักฐานของการกระตุ้นล่วงหน้าของโพรงหัวใจ อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ กลุ่มอาการ WPW ที่ผิดปกติควรแยกแยะจากการมีเส้นทางการนำไฟฟ้าเพิ่มเติมที่ซ่อนอยู่

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การวินิจฉัยโรค WPW

การวินิจฉัยโรค WPW ประกอบไปด้วยการทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ Holter และ ECG 12 ลีด การใช้ไฟฟ้ากระตุ้นหัวใจผ่านหลอดอาหาร และการตรวจไฟฟ้าหัวใจ

การกระตุ้นหัวใจผ่านหลอดอาหารช่วยยืนยันได้อย่างน่าเชื่อถือว่ามีทางเดินการนำกระแสประสาทเพิ่มเติมที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรค WPW และยังทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอีกด้วย

การทำการศึกษาไฟฟ้าวิทยาของเยื่อบุหัวใจช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งที่แน่นอนและจำนวนเส้นทางเพิ่มเติมได้ การใช้วิธีนี้ยังเป็นวิธีการตรวจยืนยันรูปแบบทางคลินิกของโรค WPW และช่วยในการคัดเลือกยาสำหรับการบำบัด และนอกจากนี้ยังช่วยให้ประเมินประสิทธิภาพของการใช้หรือการทำลายด้วยคลื่นวิทยุได้อีกด้วย

การพิจารณาข้อบกพร่องของหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของโรค WPW จะทำได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ

เกณฑ์หลักของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในกลุ่มอาการ WPW คือ การลดช่วง PQ ให้เหลือค่าต่ำกว่า 0.12 วินาที การมีความผิดปกติของคอมเพล็กซ์ฟิวชัน QRS และการมีคลื่นเดลต้า นอกจากนี้ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวันจะใช้เพื่อระบุความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจชั่วคราว

เพื่อวินิจฉัยแยกโรคโรคหัวใจนี้ จำเป็นต้องบล็อกการแตกแขนงของมัดหัวใจ

การวินิจฉัยโรค WPW จะใช้แนวทางที่ครอบคลุมโดยใช้วิธีการวินิจฉัยทางคลินิกและเครื่องมือต่างๆ อย่างไรก็ตาม การตรวจพบโรคนี้ครั้งแรกเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในกระบวนการถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วยโดยแพทย์โรคหัวใจ

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

กลุ่มอาการ WPW บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

กลุ่มอาการ WPW จากคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแสดงอาการดังนี้

การผ่านของพัลส์ไซนัสในมัดซ้ายของ Paladino-Kent นำไปสู่การกระตุ้นส่วนหนึ่งของห้องล่างซ้ายเร็วกว่าส่วนอื่น ๆ ของห้องล่างจะถูกกระตุ้นภายใต้การกระทำของพัลส์ตามเส้นทางปกติตามรอยต่อของห้องบนและห้องล่าง เป็นผลให้ห้องล่างหรือส่วนหนึ่งของห้องล่างซ้ายถูกกระตุ้นก่อนเวลาปกติ ปรากฏการณ์นี้สะท้อนให้เห็นบนคาร์ดิโอแกรมเป็นช่วงเวลา PQ ที่สั้นลง ในกรณีนี้ ช่วงเวลาดังกล่าวไม่ถึง 0.10 วินาที

สิ่งต่อไปที่มักเกิดขึ้นกับกลุ่มอาการ WPW บน ECG คือการเปลี่ยนแปลงตามลำดับของการกระตุ้นจากชั้นกล้ามเนื้อชั้นหนึ่งในโพรงซ้ายไปยังอีกชั้นหนึ่ง เป็นผลให้คลื่นเดลต้าปรากฏบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คลื่นเดลต้าเป็นส่วนเริ่มต้นที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหัวเข่าที่ขึ้นของคลื่น R ซึ่งมีลักษณะหยักและกว้างขึ้น

ลักษณะเด่นอีกประการหนึ่งของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ทำให้เกิดอาการ WPW syndrome คือ การกระตุ้นของโพรงหัวใจทั้งสองพร้อมกันไม่ได้เกิดขึ้นตามปกติ แต่เกิดขึ้นตามลำดับจากโพรงหนึ่งไปยังอีกโพรงหนึ่ง กระบวนการนี้เริ่มต้นด้วยการกระตุ้นของโพรงหัวใจซ้ายเร็วผิดปกติ จากนั้นแรงกระตุ้นจะเคลื่อนไปที่ผนังกั้นระหว่างโพรงหัวใจ และหลังจากนั้นจึงไปสิ้นสุดที่โพรงหัวใจขวา

ดังนั้น กระบวนการกระตุ้นจึงคล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นในกรณีของการบล็อกสาขามัดขวา

ดังนั้น ในบรรดาสัญญาณหลักๆ ของโรค WPW จากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เราสามารถระบุได้ดังนี้ ประการแรก การสั้นลงเหลือต่ำกว่า 0.10 ของช่วง PQ (PR) ประการที่สอง การมีคลื่นเดลต้าบวกในลีดของผนังด้านหน้าของห้องล่างซ้าย และคลื่นเดลต้าลบในลีดด้านหลัง ตามลำดับ ซึ่งคล้ายกับคลื่น Q ที่ผิดปกติ และปรากฏการณ์ลักษณะเฉพาะอีกอย่างหนึ่งคือ การขยายตัวมากกว่า 0.12 วินาที และการผิดรูปของคอมเพล็กซ์ QRS ประเภทคล้ายกับการบล็อกของขาขวาของมัดฮิส

ลักษณะที่กล่าวข้างต้นหมายถึงตัวบ่งชี้ ECG ของกลุ่มอาการ WPW ชนิด A

กลุ่มอาการประเภท B นี้มีลักษณะที่แทบจะเหมือนกันทุกประการ โดยจะมีลักษณะเด่นคือช่วง PQ สั้นลงเหลือต่ำกว่า 0.10 วินาที มีคลื่นเดลต้าลบที่หน้าอกด้านขวาและคลื่นบวกที่หน้าอกด้านซ้ายตามลำดับ คอมเพล็กซ์ QRS อยู่ในสถานะขยายกว้างกว่า 0.12 วินาที และผิดรูปในลักษณะที่เป็นลักษณะเฉพาะของการบล็อกของแขนงมัดด้านซ้าย

นอกจากนี้ ยังมีกลุ่มอาการ WPW จำนวนมากที่เปลี่ยนจากประเภท A ไปเป็นประเภท B เช่นเดียวกับการรวมกลุ่มของประเภทเหล่านี้เข้าเป็นกลุ่มอาการที่เรียกว่าประเภท AB ซึ่งเป็นตัวกำหนดความหลากหลายของภาพรวมว่ากลุ่มอาการ WPW จะมีลักษณะอย่างไรใน ECG

การรักษาอาการ WPW syndrome

การรักษาโรค WPW ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกของโรคและขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้จากการศึกษาการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ โดยต้องเลือกหนึ่งในวิธีการที่มีอยู่ที่เหมาะสมที่สุด

มาตรการทางการแพทย์จะจำกัดให้ใช้เฉพาะมาตรการการบำบัดดังต่อไปนี้เท่านั้น

ประการแรกคือการใช้ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร่วมกับการใช้ยารักษา อย่างไรก็ตาม มีประเด็นสำคัญประการหนึ่งที่ควรคำนึงไว้ นั่นคือ การใช้ยาที่ทำหน้าที่เป็นตัวบล็อกแคลเซียมนั้นไม่เป็นที่ยอมรับ และยาดิจิทาลิสก็ไม่เป็นที่ยอมรับเช่นกัน

การใช้เทคนิคทางไฟฟ้าวิทยาสามารถแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพระดับสูงได้ หนึ่งในนั้นคือการใช้การกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจ/การช็อตไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งหมายถึงการช็อตไฟฟ้าหัวใจจากภายนอกที่ดำเนินการควบคู่ไปกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

นอกจากนี้ ในการรักษากลุ่มอาการ WPW แพทย์จะใช้การจี้ด้วยสายสวนเพื่อทำลายช่องทางการนำไฟฟ้าเพิ่มเติม วิธีนี้เป็นขั้นตอนที่ไม่ต้องผ่าตัดเพื่อทำลายช่องทางการส่งกระแสไฟฟ้าที่ผิดปกติซึ่งทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและระบุกลุ่มอาการ WPW ในกรณีนี้ จะมีการสอดสายสวนพิเศษเข้าไปในหัวใจผ่านระบบไหลเวียนเลือด ซึ่งไม่จำเป็นต้องเปิดหน้าอกของผู้ป่วย ด้วยเหตุนี้ วิธีนี้จึงถือเป็นวิธีการรักษาที่ค่อนข้างรุนแรงและมีประสิทธิภาพ แต่ยังเป็นการรักษาแบบรุกรานร่างกายน้อยที่สุดอีกด้วย

การรักษาโรค WPW นั้นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น เนื่องจากการใช้ยาเอง การสั่งจ่ายยาเองทุกชนิด และการใช้วิธีการต่างๆ อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยได้ เนื่องจากผู้ที่ไม่มีความสามารถในด้านการแพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุ ลักษณะ และกลไกของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจได้ด้วยตัวเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องผ่าตัดเพื่อรักษาอาการของโรคนี้ ในกรณีนี้ คุณไม่สามารถทำได้หากไม่มีศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์

การผ่าตัดเพื่อรักษาโรค WPW

การผ่าตัดรักษาโรค WPW ถือเป็นวิธีการรักษาสมัยใหม่แบบรุนแรง ซึ่งหมายถึงการทำลายทางเดินพยาธิวิทยาที่มีอยู่เดิม

ขั้นตอนของการผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการสอดสายสวนพิเศษเข้าไปในโพรงหัวใจผ่านทางหลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้าก่อน สายสวนดังกล่าวมีเซ็นเซอร์ต่างๆ มากมาย ซึ่งข้อมูลที่รวบรวมมาจะถูกวิเคราะห์โดยใช้ซอฟต์แวร์ที่ซับซ้อน ด้วยเหตุนี้ จึงสามารถระบุพื้นที่ที่เส้นทางการนำไฟฟ้าเพิ่มเติมอยู่ได้อย่างแม่นยำสูงสุด

จากข้อมูลการวินิจฉัยที่ได้รับในระยะนี้ ซึ่งเรียกว่าการตรวจไฟฟ้าหัวใจ กระแสไฟฟ้าความถี่สูงจะถูกส่งไปยังเส้นทางการนำไฟฟ้าเพิ่มเติมที่กำหนดขึ้นอย่างแม่นยำ ผลที่ตามมาคือเส้นทางดังกล่าวจะถูกทำลาย

ผลการผ่าตัดกลุ่มอาการ WPW ด้วยวิธีนี้มีความน่าจะเป็น 97% คือผู้ป่วยจะหายจากโรคหัวใจนี้ได้อย่างสมบูรณ์ สำหรับผู้ป่วยอีก 3% ที่เหลือ อาจต้องผ่าตัดซ้ำอีกครั้ง หลังจากผ่าตัดซ้ำแล้วซ้ำเล่า อัตราความสำเร็จของการรักษาวิธีนี้จะอยู่ที่ 100%

ผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดเพื่อรักษาอาการกลุ่มอาการ WPW จะต้องเข้ารับการรักษาในแผนกเฉพาะทาง การจี้ไฟฟ้า ซึ่งมักเรียกกันว่าการจี้ด้วยสายสวน เป็นวิธีที่ไม่มีเลือดและใช้เวลาไม่เกิน 1 ชั่วโมง โดยผู้ป่วยมักจะสามารถกลับบ้านได้ภายใน 24 ชั่วโมงในเวลาที่สั้นที่สุด

การป้องกันโรค WPW

ในปัจจุบันนี้ ไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอนว่ามีวิธีการป้องกันโรค WPW เป็นพิเศษหรือไม่ และมีมาตรการหลายอย่างที่รับประกันได้ 100% ว่าจะป้องกันโรคนี้ได้

การพัฒนาของโรคหัวใจนี้ในหลายกรณีอาจเกิดจากปัจจัยแต่กำเนิดเป็นหลัก ซึ่งหมายความว่าหากบุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติของหัวใจ (รวมถึงกลุ่มอาการ WPW) อาการดังกล่าวจะแสดงออกมาในบางสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยในที่สุด

แม้ว่าจะไม่มีการสังเกตอาการที่ชัดเจนของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ และถึงแม้คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะบ่งชี้ถึงโรค แต่ก็ควรเป็นเหตุผลเพียงพอที่จะปรึกษาแพทย์โรคหัวใจ

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค WPW ญาติของผู้ป่วยควรได้รับการตรวจร่างกายโดยละเอียดด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวัน การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ อาจจำเป็นต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วย แนะนำให้ทำเช่นนี้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรค

การป้องกันโรค WPW ทำได้โดยการระบุอาการที่น่าตกใจอย่างทันท่วงที การกำหนดว่าอะไรคือสาเหตุที่แท้จริง และการตัดสินใจว่าควรทำอย่างไรเพื่อป้องกันไม่ให้ปรากฏการณ์เชิงลบลุกลามมากขึ้น

การพยากรณ์โรค WPW

การพยากรณ์โรค WPW ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการดังกล่าวแต่ไม่มีอาการลักษณะเฉพาะครบทั้ง 5 กลุ่ม ถือว่าดี

แนะนำให้ทำการรักษาและลงทะเบียนกับแพทย์เฉพาะทางด้านหัวใจเฉพาะผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวที่แย่ลงจากการเสียชีวิตกะทันหันของญาติของผู้ป่วยดังกล่าวเท่านั้น ข้อบ่งชี้จากผู้เชี่ยวชาญบางประการก็ทำให้เกิดความจำเป็นดังกล่าวเช่นกัน เช่น นักบิน ผู้ที่ประกอบอาชีพด้านกีฬา เป็นต้น

หากผู้ป่วยบ่นหรือประสบกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยที่ครอบคลุมเพื่อเลือกวิธีการรักษาที่จำเป็น หลังจากการทำลายหลอดเลือดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ ผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องได้รับการตรวจติดตามโดยศัลยแพทย์หัวใจและแพทย์โรคหัวใจ-แพทย์โรคหัวใจ

ผู้ป่วยโรค WPW ประมาณ 80% จะมีอาการหัวใจเต้นเร็วสลับกันไปมา โดยมีโอกาสเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ 15-30% และมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ 5% นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน โดยเกิดขึ้นในผู้ป่วย 0.1%

เมื่อบุคคลที่มีอาการ WPW ไม่กังวลเกี่ยวกับอาการเชิงลบใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการนี้ ก็ดูเหมือนจะเป็นปัจจัยที่ทำนายผลเชิงบวก

การพยากรณ์โรค WPW ได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญโดยการทำลายเส้นทางเสริมทางพยาธิวิทยาด้วยสายสวนความถี่วิทยุ

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]