การอุดตันของกิ่งก้านของฮิสส์บันเดิล: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

การบล็อกของสาขามัดคือการหยุดชะงักของการนำกระแสพัลส์บางส่วนหรือทั้งหมดตามสาขาของมัด การบล็อกของสาขามัดคือการหยุดการนำกระแสพัลส์ที่คล้ายคลึงกันตามสาขามัดทั้งหมดของมัดแห่งฮิส มักเกิดความผิดปกติทั้งสองอย่างพร้อมกัน โดยปกติแล้วจะไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิก แต่การปรากฏของความผิดปกติเหล่านี้บ่งชี้ถึงความเสียหายของหัวใจ การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาพิเศษ

การอุดตันของการนำไฟฟ้าอาจเกิดจากโรคหัวใจหลายชนิด รวมถึงพยาธิสภาพของอวัยวะโดยไม่มีพยาธิสภาพของหัวใจอื่นๆ

การบล็อกของแขนงขวาอาจเกิดขึ้นในบุคคลที่ดูแข็งแรงดี นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนหน้า ซึ่งสะท้อนถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรง การบล็อกของแขนงขวาที่พัฒนาขึ้นใหม่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจพยาธิวิทยาของหัวใจ แต่บ่อยครั้งที่ไม่พบอะไรเลย การบล็อกของแขนงขวาชั่วคราวอาจเกิดขึ้นในภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอด แม้ว่าการบล็อกของแขนงขวาจะทำลายรูปร่างของโพรงหัวใจ แต่ก็ไม่ได้ก่อให้เกิดปัญหาที่สำคัญในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การบล็อกของแขนงซ้ายสัมพันธ์กับโรคหัวใจโครงสร้างมากกว่าการบล็อกของแขนงขวา การบล็อกของแขนงซ้ายมักทำให้ไม่สามารถใช้ ECG เพื่อวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

การบล็อกของสาขามัดเกี่ยวข้องกับสาขาด้านหน้าและด้านหลังของสาขามัดซ้าย การหยุดชะงักของการนำสัญญาณตามสาขาด้านหน้าของสาขามัดซ้ายนั้นมีลักษณะเฉพาะคือมีการยืดออกปานกลางของคอมเพล็กซ์ QRS (< 120 มิลลิวินาที) และการเบี่ยงเบนในเชิงลบของมุมแกน QRS มากกว่า -30° (การเบี่ยงเบนของแกนซ้าย) การบล็อกของสาขาด้านหลังของสาขามัดซ้ายนั้นมีลักษณะเฉพาะคือมีการเบี่ยงเบนในเชิงบวกของมุมมากกว่า +120° ความสัมพันธ์ของการบล็อกของสาขามัดกับพยาธิสภาพโครงสร้างนั้นเหมือนกับการบล็อกของสาขามัดซ้าย

การบล็อกที่ไม่สมบูรณ์อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนำสัญญาณอื่นๆ ได้แก่ การบล็อกของมัดสาขาด้านขวาและการบล็อกของมัดด้านหน้าหรือด้านหลังซ้าย (การบล็อกของมัดสองมัด) การบล็อกของมัดด้านหน้าหรือด้านหลัง การบล็อกของมัดสาขาด้านขวา และการบล็อก AV ระดับที่ 1 (เรียกอย่างไม่ถูกต้องว่าการบล็อกของมัดสามมัด การบล็อกของ AV ระดับที่ 1 มักมีสาเหตุอยู่ที่ระดับของต่อมน้ำเหลือง AV) การบล็อกของมัดสามมัดเกี่ยวข้องกับการบล็อกของมัดสาขาด้านขวาร่วมกับการบล็อกของมัดด้านหน้าและด้านหลังชั่วคราวสลับกัน หรือการบล็อกของมัดสาขาด้านซ้ายสลับกับการบล็อกของมัดสาขาด้านขวา การมีอยู่ของการบล็อกของมัดสองมัดหรือมัดสามมัดหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายสะท้อนถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรง การบล็อกของมัดสองมัดไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะจนกว่าจะเกิดการบล็อก AV ระดับที่สองหรือสาม การบล็อกของมัดสามมัดที่แท้จริงเป็นข้อบ่งชี้ถึงการกระตุ้นการเต้นของหัวใจทันทีและถาวรในภายหลัง

หากคอมเพล็กซ์มีระยะเวลายาวนาน (มากกว่า 120 มิลลิวินาที) แต่ไม่มีลักษณะรูปร่างของการบล็อกของแขนงมัดด้านขวาหรือการบล็อกของแขนงมัดด้านซ้าย การวินิจฉัยการบล็อกการนำไฟฟ้าภายในโพรงสมองแบบไม่จำเพาะ อาจเกิดการรบกวนการนำไฟฟ้าที่ระดับเส้นใยเพอร์กินเยและเป็นผลจากการนำไฟฟ้าที่ช้าจากไมโอไซต์หนึ่งไปยังอีกไมโอไซต์หนึ่ง ไม่ได้กำหนดการรักษาเฉพาะ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]