กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม: เฉียบพลัน ไขมัน ขาดเลือด เฉพาะจุด ในนักกีฬา

โรคกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมถือเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญและชีวเคมี

แหล่งข้อมูลบางแห่งระบุว่าไม่ควรแยกโรคกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมออกเป็นพยาธิสภาพแยกต่างหาก แต่ควรพิจารณาว่าเป็นอาการทางคลินิกของโรคบางชนิด อย่างไรก็ตาม เมื่อเปรียบเทียบกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมแล้ว โรคนี้จะสามารถระบุกระบวนการต่างๆ ที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างชัดเจน

โรคกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมจะแตกต่างกันเฉพาะในกรณีที่พิสูจน์แล้วว่าผิดปกติจากระบบเผาผลาญ จนทำให้กล้ามเนื้อได้รับความเสียหาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ ความเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจ

เป็นเวลากว่าร้อยปีแล้วที่มีการจำแนกสาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมออกเป็น 2 กลุ่ม โดยพิจารณาจากโรคต่างๆ ที่ส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจโดยตรงหรือโดยอ้อม

สาเหตุของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมกลุ่มที่ 1 ได้แก่ โรคหัวใจ โดยเฉพาะโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ โรคหัวใจขาดเลือด และกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

กลุ่มที่ 2 บ่งบอกถึงพยาธิสภาพภายนอกหัวใจ ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อชั้นกล้ามเนื้อได้ผ่านทางฮอร์โมน องค์ประกอบของเลือด หรือการควบคุมประสาท

กลุ่มนี้ควรได้แก่ ภาวะโลหิตจาง โดยมีระดับเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินต่ำกว่ามาตรฐานที่ยอมรับได้ ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง พิษจากภายนอกและภายใน โดยเฉพาะพิษจากการทำงาน

นอกจากนี้ สาเหตุของโรคนี้ยังบ่งบอกถึงผลเสียของยาที่มีขนาดและระยะเวลาเกินกว่าขีดจำกัดที่อนุญาต ซึ่งใช้ได้กับตัวแทนฮอร์โมน ยาฆ่าเซลล์ และยาต้านแบคทีเรีย

โรคของอวัยวะต่อมไร้ท่อ เช่น ต่อมหมวกไตหรือต่อมไทรอยด์ ซึ่งส่งผลต่อระดับฮอร์โมน ยังส่งผลต่อกระบวนการเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจอีกด้วย โรคไตเรื้อรังและโรคทางเดินหายใจไม่ควรมองข้าม

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องเน้นถึงภาวะเสื่อมของกล้ามเนื้อกีฬาด้วย ซึ่งการออกกำลังกายที่มากเกินไป ซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถรับมือได้ ทำให้เกิดความเสียหาย

จากผลกระทบจากสาเหตุข้างต้น ทำให้ชั้นกล้ามเนื้อเริ่มขาดพลังงาน นอกจากนี้ สารพิษที่เกิดจากกระบวนการเผาผลาญยังสะสมอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติม (พิษจากภายใน)

ดังนั้น เซลล์ที่ทำหน้าที่ของกล้ามเนื้อหัวใจจะตายลง และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะถูกสร้างขึ้นแทนที่ ควรสังเกตว่าบริเวณดังกล่าวไม่สามารถทำหน้าที่ของกล้ามเนื้อหัวใจได้ จึงทำให้เกิดโซน "ตาย" ขึ้น

กลไกการชดเชยคือการเพิ่มขึ้นของโพรงหัวใจซึ่งส่งผลให้กระบวนการหดตัวอ่อนแอ ในกรณีนี้ อวัยวะต่างๆ ไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนในปริมาณเต็มที่ ภาวะขาดออกซิเจนจะเพิ่มขึ้น เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไป หัวใจล้มเหลวก็จะเกิดขึ้น

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการ ความเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจ

อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาอาจแตกต่างกันไปอย่างมาก ตั้งแต่ไม่มีอาการใดๆ เลยไปจนถึงอาการหัวใจล้มเหลวที่มีอาการหายใจถี่รุนแรง อาการบวมน้ำ และความดันโลหิตต่ำ

อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมมักไม่มีอาการในระยะแรก แต่บางครั้งอาจรู้สึกเจ็บปวดบริเวณหัวใจ อาการดังกล่าวอาจเกิดจากการออกแรงทางกายอย่างหนักหรือหลังจากเกิดอาการทางจิตและอารมณ์รุนแรง ขณะที่อาการปวดจะบรรเทาลงเมื่ออยู่ในสภาวะพักผ่อน

ในระยะนี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักไม่ค่อยไปพบแพทย์ ต่อมาจะมีอาการหายใจลำบาก บวมที่หน้าแข้งและเท้า และจะยิ่งมากขึ้นในช่วงค่ำ มีอาการเจ็บหน้าอกบ่อยขึ้น หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ และอ่อนแรงอย่างรุนแรง

อาการเหล่านี้ทั้งหมดบ่งชี้ถึงการเริ่มต้นของภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งทำให้การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวแย่ลง

ในบางกรณี เช่น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมในวัยหมดประจำเดือน มักมีอาการปวดบริเวณหัวใจ โดยเฉพาะบริเวณเหนือยอดอก ซึ่งจะลามไปด้านซ้ายของหน้าอกทั้งหมด อาการอาจจี๊ด กด หรือเจ็บแปลบ และความรุนแรงจะไม่เปลี่ยนแปลงหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีน

บ่อยครั้งที่อาการทั้งหมดเหล่านี้อาจเกิดขึ้นร่วมกับอาการแสดงทางกายอื่นๆ ของวัยหมดประจำเดือน เช่น ใบหน้าแดง รู้สึกตัวร้อน และเหงื่อออกมากขึ้น

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงจากแอลกอฮอล์มีลักษณะเฉพาะคือหัวใจเต้นเร็ว รู้สึกหายใจไม่ออกและไอ มักพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

โรคกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมในนักกีฬา

ก่อนอื่น เราต้องเข้าใจก่อนว่าเซลล์ชั้นกล้ามเนื้อทำงานอย่างไรเมื่อพักผ่อนและอยู่ภายใต้แรงกดดัน ดังนั้น เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจจึงทำงานเต็มประสิทธิภาพแม้ในขณะพักผ่อน แต่หัวใจจะบีบตัวและคลายตัว 60 ถึง 90 ครั้งต่อนาที

เมื่อออกกำลังกาย โดยเฉพาะการวิ่ง หัวใจจะเต้นเร็วขึ้น 2 เท่าหรือมากกว่านั้น เมื่อชีพจรถึง 200 ครั้งต่อนาที หัวใจจะไม่มีเวลาคลายตัวเต็มที่ นั่นก็คือแทบจะไม่มีไดแอสโทลเกิดขึ้นเลย

นั่นเป็นสาเหตุที่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมในนักกีฬาเกิดจากความตึงเครียดภายในหัวใจที่เพิ่มมากขึ้น ส่งผลให้เลือดไหลเวียนไม่ดีและเกิดภาวะขาดออกซิเจน

เมื่อขาดออกซิเจน ไกลโคไลซิสแบบไม่ใช้ออกซิเจนจะถูกกระตุ้น กรดแลกติกจะถูกสร้างขึ้น และออร์แกเนลล์บางส่วน รวมถึงไมโตคอนเดรีย จะถูกทำลาย หากเกินค่าปกติ กล้ามเนื้อหัวใจจะขาดออกซิเจนเกือบตลอดเวลา ซึ่งจะทำให้เนื้อตาย

โรคกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมในนักกีฬาเกิดจากการที่เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่สามารถยืดหยุ่นได้ ในนักกีฬาที่เสียชีวิตกะทันหัน พบว่ามีไมโครอินฟาร์คชั่นในหัวใจระหว่างการชันสูตรพลิกศพ ซึ่งยืนยันว่าเลือดไหลเวียนไม่ดีในกล้ามเนื้อหัวใจ

นอกจากนี้ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันยังส่งกระแสประสาทได้ไม่ดี ซึ่งอาจแสดงออกมาเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรืออาจถึงขั้นหัวใจหยุดเต้นได้ โดยส่วนใหญ่มักเสียชีวิตในเวลากลางคืนหลังจากออกกำลังกายอย่างหนัก ซึ่งสาเหตุเกิดจากภาวะขาดเลือดชั่วคราวอันเป็นผลจากการออกกำลังกายที่ไม่เหมาะสม

รูปแบบ

โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมได้เนื่องจากออกซิเจนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอเป็นระยะเวลาสั้นๆ อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงว่าในช่วงเวลาที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะจะถูกบันทึกไว้ใน ECG แต่ในขณะเดียวกัน เครื่องหมายของความเสียหายของกล้ามเนื้อก็จะหายไป (ทรานส์อะมิเนส แล็กเทตดีไฮโดรจีเนส)

จากพยาธิสภาพ ชั้นกล้ามเนื้อจะมีลักษณะหย่อนยาน ซีด มีบริเวณที่ออกซิเจนไปเลี้ยงไม่เพียงพอ และมีอาการบวมน้ำ บางครั้งอาจพบลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จะมีลักษณะเด่นคือหลอดเลือดอัมพาต โดยเฉพาะหลอดเลือดฝอยขยายตัว เม็ดเลือดแดงคั่งค้าง และเนื้อเยื่อระหว่างช่องว่างบวม ในบางกรณีอาจพบเลือดออกและเม็ดเลือดขาวลดลง รวมถึงพบกลุ่มนิวโทรฟิลในบริเวณรอบนอกของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

นอกจากนี้ เส้นใยกล้ามเนื้อยังสูญเสียลายและแหล่งเก็บไกลโคเจน การย้อมสีเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตายในกล้ามเนื้อหัวใจ

ในบรรดาอาการทางคลินิก อาการที่ควรเน้นคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - เจ็บปวดในบริเวณหัวใจ รู้สึกหายใจไม่ออก รู้สึกกลัว และความดันโลหิตสูงขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันซึ่งในบางกรณีอาจเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตได้

[ 10 ]

โรคกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมเฉพาะที่

โรคหัวใจขาดเลือดรูปแบบหนึ่งคือกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมแบบเฉพาะจุด ในทางสัณฐานวิทยา เป็นโรคที่เกิดขึ้นที่จุดเล็กๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจและถือเป็นรูปแบบกลางระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สาเหตุของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน คือ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่ดี โดยส่วนใหญ่แล้วผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี มักประสบปัญหาโรคนี้ อาการปวดบริเวณหัวใจมักเกิดขึ้นในช่วงที่ออกกำลังกายอย่างหนัก แต่เมื่ออาการรุนแรงขึ้น อาการปวดจะรบกวนแม้กระทั่งในช่วงพักผ่อน

นอกจากจะเจ็บปวดแล้ว ยังอาจรู้สึกหายใจไม่อิ่มและเวียนศีรษะอีกด้วย นอกจากนี้ อาการอันตรายคือ จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นมากกว่า 300 ครั้งต่อนาที ซึ่งอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้

นอกจากนี้ ยังมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมแบบโฟกัสที่ไม่มีอาการ ซึ่งผู้ป่วยจะไม่มีอาการของโรคใดๆ แม้แต่อาการหัวใจวายก็อาจไม่เจ็บปวด

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการที่แย่ลง ควรไปพบแพทย์และทำการตรวจด้วยเครื่องมือ เช่น ECG และอัลตราซาวนด์หัวใจ วิธีนี้จะช่วยให้มองเห็นบริเวณที่เกิดความเสียหายของชั้นกล้ามเนื้อ และเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

โรคไขมันในกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม

ในบางกรณี เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจปกติอาจพบเซลล์ที่มีไขมันสะสมเป็นหยดเล็กๆ เมื่อเวลาผ่านไป ขนาดของไขมันที่เกาะตัวจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและในที่สุดก็จะเข้าไปแทนที่ไซโทพลาซึม นี่คือวิธีที่กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมจากไขมัน

ในเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจ ไมโตคอนเดรียจะถูกทำลาย และเมื่อทำการชันสูตรพลิกศพ พบว่ามีโรคหัวใจไขมันในระดับต่างๆ

สามารถมองเห็นกิจกรรมทางพยาธิวิทยาในระดับเล็กน้อยได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น แต่หากรอยโรคเด่นชัดขึ้น จะทำให้ขนาดของหัวใจเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ โพรงจะยืดออก ชั้นกล้ามเนื้อจะหย่อนยาน หมองคล้ำ และมีสีเหลืองเหมือนดินเหนียว

การเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจจากไขมันเป็นสัญญาณของภาวะที่ร่างกายสูญเสียความสมดุล เป็นผลจากการสะสมของไขมันในกล้ามเนื้อหัวใจอย่างค่อยเป็นค่อยไป ส่งผลให้กระบวนการเผาผลาญของเซลล์ผิดปกติและเกิดการทำลายไลโปโปรตีนในโครงสร้างเซลล์หัวใจ

ปัจจัยหลักในการเกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อไขมัน ได้แก่ การที่กล้ามเนื้อหัวใจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ พยาธิสภาพทางการเผาผลาญอันเป็นผลมาจากโรคติดเชื้อ รวมถึงการรับประทานอาหารที่ไม่สมดุลและมีวิตามินและโปรตีนต่ำ

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

กล้ามเนื้อหัวใจห้องซ้ายผิดปกติ

ความเสียหายของห้องล่างซ้ายไม่ใช่พยาธิสภาพอิสระ แต่เป็นการแสดงออกหรือผลที่ตามมาของโรคบางอย่าง

โรคกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายผิดปกติมีลักษณะเฉพาะคือความหนาของชั้นกล้ามเนื้อลดลง ทำให้เกิดอาการทางคลินิกบางอย่าง เช่น อ่อนแรง รู้สึกอ่อนเพลีย หัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งรู้สึกได้เป็นช่วงๆ และอาการปวดในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน

นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจหายใจไม่ทันขณะเดินหรือขณะทำกิจกรรมทางกายที่ต้องออกแรงอย่างหนัก ส่งผลให้ประสิทธิภาพการทำงานลดลง และเหนื่อยล้ามากขึ้น

เมื่ออาการเสื่อมถอยลง อาการบวมของขาและเท้า ใจสั่นมากขึ้น และความดันโลหิตลดลงก็อาจเกิดขึ้นได้

การตรวจทางห้องปฏิบัติการอาจเผยให้เห็นระดับฮีโมโกลบินในเลือดไม่เพียงพอ ซึ่งจะส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจางได้

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายผิดปกติส่งผลให้อวัยวะและระบบอื่นๆ ทำงานผิดปกติ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวในอนาคตอันใกล้ ซึ่งจะทำให้สภาพร่างกายโดยรวมแย่ลงอย่างมาก

จากการออกแรงทางกายมากเกินไป อาจเกิดเลือดออก เนื้อเยื่อตาย และเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจถูกทำลายจากพิษได้ ในทางคลินิก อาจแสดงอาการเป็นอัตราการเต้นของหัวใจลดลงและความดันลดลง

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมจากการได้รับสารอาหารไม่เพียงพออาจทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อฝ่อลง ซึ่งเป็นผลมาจากการเผาผลาญที่ผิดปกติ เบสไนโตรเจน กรดน้ำดี และแอมโมเนียม พบในเลือด

อาการของกรดเกินสามารถสังเกตได้เมื่อพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นร่วมกับโรคเบาหวาน สำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป จะทำให้ชั้นกล้ามเนื้ออ่อนแอและบางลง ขณะเดียวกัน ความดันและการทำงานของหัวใจก็เพิ่มขึ้นด้วย

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เสียงหัวใจเต้นผิดปกติขณะหัวใจบีบตัว และโพรงหัวใจขยายตัว จากนั้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะดำเนินต่อไป และเกิดภาวะการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวตามมา

กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมจากฮอร์โมนผิดปกติ

ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจอันเป็นผลจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนมักสังเกตได้จากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หรือเป็นผลจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนรอง

โรคกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมเนื่องจากฮอร์โมนผิดปกติมักเกิดขึ้นหลังจากอายุ 45-55 ปี ในผู้ชาย พยาธิวิทยาจะเกี่ยวข้องกับการหลั่งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่บกพร่อง และในผู้หญิง ฮอร์โมนเอสโตรเจนจะหลั่งในช่วงวัยหมดประจำเดือนหรือโรคทางนรีเวช

ฮอร์โมนมีผลต่อการแลกเปลี่ยนโปรตีนและอิเล็กโทรไลต์ในเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจ ด้วยความช่วยเหลือของฮอร์โมนดังกล่าว ปริมาณทองแดง เหล็ก และกลูโคสในกระแสเลือดจะเพิ่มขึ้น เอสโตรเจนกระตุ้นกระบวนการสังเคราะห์กรดไขมันและมีส่วนช่วยในการสะสมพลังงานสำรองสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจ

เนื่องจากพยาธิสภาพนี้สามารถเกิดขึ้นได้และลุกลามได้ค่อนข้างเร็ว จึงแนะนำให้ผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือนเข้ารับการทดสอบการทำงานของหัวใจอย่างสม่ำเสมอ เพื่อตรวจพบกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระยะเริ่มต้น

ในส่วนของต่อมไทรอยด์ การทำงานอาจลดลงหรือเพิ่มขึ้นได้ ส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญในชั้นกล้ามเนื้อและการเกิดกระบวนการเสื่อมถอย

การรักษาโรคประเภทนี้ประกอบด้วยการกำจัดสาเหตุของการเกิดโรค ได้แก่ ปรับระดับฮอร์โมนให้เป็นปกติและฟื้นฟูการทำงานปกติของอวัยวะต่อมไร้ท่อ

ด้วยความช่วยเหลือของยา ผู้ป่วยสามารถกำจัดอาการทางคลินิกต่างๆ เช่น อาการปวดจี๊ดที่บริเวณหัวใจลามไปที่แขนซ้าย ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจลดลง และหัวใจเต้นผิดจังหวะ) รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจและอารมณ์

นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจมีอาการหงุดหงิด กังวลมากขึ้น เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ และน้ำหนักลด อาการเหล่านี้มักเป็นอาการของภาวะไทรอยด์เป็นพิษ

ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอันเนื่องมาจากการทำงานของต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพออาจแสดงออกมาเป็นอาการปวดแปลบๆ ในหัวใจลามไปที่แขนซ้าย เสียงหัวใจไม่ชัด อาการบวมและความดันลดลง

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การวินิจฉัย ความเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจ

การเปลี่ยนแปลงของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและชั้นกล้ามเนื้อโดยรวมเป็นผลมาจากการดำเนินไปของโรค เมื่อไปพบแพทย์ หน้าที่หลักของแพทย์คือการตรวจหาพยาธิสภาพหลักและกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องสำหรับโรคดังกล่าว

ในกระบวนการสื่อสารกับผู้ป่วย ข้อมูลแรกสุดเกี่ยวกับอาการป่วยของเขา เวลาที่เกิดอาการ และความคืบหน้าจะปรากฏขึ้น นอกจากนี้ แพทย์ยังสามารถตรวจพบอาการทางคลินิกที่มองเห็นได้ของโรคได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการตรวจด้วยเครื่องฟังเสียงหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การสอบถามเกี่ยวกับโรคในอดีตและกิจกรรมกีฬา เป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่ง เพื่อแยกแยะหรือสงสัยว่านักกีฬาอาจมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม

การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมยังเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือด้วย ดังนั้น การอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์สามารถแสดงโครงสร้างของต่อมไทรอยด์ได้ และการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถระบุระดับฮอร์โมนและประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ได้ นอกจากนี้ การตรวจเลือดทางคลินิกสามารถบ่งชี้ถึงภาวะโลหิตจางได้หากระดับฮีโมโกลบินต่ำ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะให้ความสำคัญเป็นพิเศษเมื่อเห็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ และในทางคลินิก พยาธิสภาพจะไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง อัลตราซาวนด์ช่วยตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของการหดตัวของหัวใจและประเมินเศษส่วนการขับเลือด อย่างไรก็ตาม จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาที่สำคัญสามารถมองเห็นได้เฉพาะในภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงเท่านั้น อัลตราซาวนด์ยังบ่งชี้ถึงการเพิ่มขึ้นของโพรงหัวใจและการเปลี่ยนแปลงของความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจอีกด้วย

การยืนยันสามารถทำได้หลังการตรวจชิ้นเนื้อ โดยจะนำชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อมาตรวจอย่างละเอียด การผ่าตัดนี้เป็นอันตรายมาก จึงไม่สามารถใช้ได้กับทุกกรณีที่ต้องสงสัยเกี่ยวกับกระบวนการเสื่อมถอย

วิธีใหม่คือการตรวจ MRI แบบนิวเคลียร์ โดยจะนำฟอสฟอรัสกัมมันตรังสีเข้าสู่ร่างกายและประเมินการสะสมของฟอสฟอรัสในเซลล์ของชั้นกล้ามเนื้อ ผลลัพธ์ที่ได้สามารถนำไปใช้ประเมินระดับของพยาธิวิทยาได้ ดังนั้น หากปริมาณฟอสฟอรัสลดลง แสดงว่าหัวใจมีพลังงานสำรองไม่เพียงพอ

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

การรักษา ความเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจ

ในกรณีที่มีพยาธิสภาพไม่รุนแรงและไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมได้ที่คลินิกหรือโรงพยาบาลประจำวัน แต่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เสมอ

ภารกิจหลักคือการระบุและกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจ การรักษาโรคพื้นฐานที่ประสบความสำเร็จจะช่วยให้กระบวนการเสื่อมถอยกลับอย่างสมบูรณ์หรือปรับปรุงภาพทางคลินิกและสัณฐานวิทยาให้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ในกรณีที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเพื่อปรับการรักษาและจ่ายฮอร์โมนให้

ในกรณีที่มีภาวะโลหิตจาง ควรใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีธาตุเหล็ก วิตามินรวม หรืออีริโทรโพอีติน การรักษาต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังประกอบด้วยการใช้ยาต้านแบคทีเรียและยาต้านการอักเสบ หากผลการรักษาไม่เพียงพอ แนะนำให้ผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออก

การรักษายังเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นการเจริญเติบโตของชั้นกล้ามเนื้อ เพื่อจุดประสงค์นี้ สามารถใช้ยาบำรุงหัวใจเพื่อบำรุงกล้ามเนื้อหัวใจ ยาเหล่านี้จะทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติและปรับปรุงการทำงานของหัวใจ ยาเหล่านี้ได้แก่ แมกนีเซียม โพแทสเซียมในรูปแบบของพาแนงจินและแมกเนอโรต วิตามินบี ซี และโฟลิกแอซิด ยาเช่น ไรบอกซิน เรตาโบลิล และมิลโดรเนต ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ

หากสาเหตุของอาการปวดที่หัวใจคือความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ แนะนำให้ใช้ยาที่สงบประสาท เช่น คอร์วาลอล วาเลอเรียน มาเธอร์เวิร์ต บาร์โบวาล หรือโนโว-พาสซิท

ในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรใช้ตัวบล็อกช่องแคลเซียม เช่น เวอราพามิล ตัวบล็อกเบต้า (เมโทโพรลอล) หรือคอร์ดาโรน ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องติดตามการทำงานของหัวใจโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ควรงดการออกกำลังกายที่หนักหน่วงในระหว่างการรักษา หลังจากอาการทางคลินิกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาหายไป ควรใช้ยากระตุ้นหัวใจเป็นเวลา 1 เดือน ควรทำซ้ำ 2-3 ครั้งต่อปีเป็นเวลา 3-5 ปี

การป้องกัน

จากสาเหตุของพยาธิวิทยาที่ทราบอยู่แล้ว การป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมควรมีมาตรการขจัดโรคพื้นฐานที่ส่งผลกระทบเชิงลบต่อกล้ามเนื้อหัวใจ

เพื่อป้องกันการเกิดโรค ควรรับประทานวิตามินและแร่ธาตุรวมเป็นประจำ อย่างไรก็ตาม อย่าลืมรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และพักผ่อนให้เพียงพอ นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียด เพื่อหลีกเลี่ยงการรบกวนสภาพจิตใจและอารมณ์ และควรออกกำลังกายอย่างมีสติ

การฝึกของนักกีฬาควรได้รับการออกแบบโดยคำนึงถึงเพศ อายุ และการปรากฏของพยาธิสภาพร่วมในบุคคลนั้นๆ เงื่อนไขบังคับคือการสุขาภิบาลจุดเรื้อรังทั้งหมดและควบคุมกิจกรรมของโรคที่มีอยู่

การป้องกันเกี่ยวข้องกับการใช้ยาในปริมาณขั้นต่ำในขนาดที่กำหนดอย่างเคร่งครัด การไม่ปฏิบัติตามระเบียบการใช้ยาอาจทำให้เกิดอาการมึนเมาและความเสียหายต่อชั้นกล้ามเนื้อกลาง

ในช่วงที่มีการออกกำลังกายอย่างหนัก ในช่วงวัยหมดประจำเดือน และในวัยชรา จำเป็นต้องได้รับการตรวจเป็นประจำเพื่อตรวจการทำงานของหัวใจ อย่างน้อยโดยการทำ ECG และอัลตราซาวนด์

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล เนื่องจากการปรึกษาหารือกับแพทย์อย่างทันท่วงทีและการเริ่มการรักษาอย่างรวดเร็วสามารถช่วยให้กระบวนการทางพยาธิวิทยาลดลงอย่างสมบูรณ์และขจัดอาการทางคลินิกได้

อย่างไรก็ตาม หากเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หัวใจล้มเหลว การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพ และอาจส่งผลเสียตามมาได้ เนื่องจากขาดการรักษา สภาพทั่วไปและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างมาก

ในระยะขั้นสูงบางครั้งอาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายหัวใจ เนื่องจากยาไม่สามารถรับมือกับกระบวนการเสื่อมสภาพและผลที่ตามมาได้ด้วยตนเอง

ไม่ค่อยพบอาการกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมเนื่องจากไม่มีอาการทางคลินิกในระยะเริ่มแรก การตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอและการทำ ECG และอัลตราซาวนด์ของหัวใจจะช่วยป้องกันไม่ให้โรคลุกลามมากขึ้น และกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟูโครงสร้างปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]