โรคลำไส้เล็ก (Ischemic bowel disease)

โรคขาดเลือดลำไส้ (ท้องโรคขาดเลือด) - ความล้มเหลวเฉียบพลันหรือเรื้อรังของการให้เลือดในช่องท้องสระว่ายน้ำด้านบนหรือด้านล่าง mesenteric (mesenteric) หลอดเลือดแดงมีผลในการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอที่จะบางพื้นที่หรือในทุกส่วนของลำไส้.

สาเหตุและพยาธิกำเนิด

สาเหตุหลักของโรคลำไส้ใหญ่คือ:

• หลอดเลือดหลอดเลือดตีบในปากของหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้อง (สาเหตุที่พบมากที่สุด);
• vasculitis ระบบ (aortoarteriog nonspecific, obliterating thrombangiitis ของเบอร์เกอร์ nunchular panarteritis ฯลฯ);
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ;
• dysplasia fibro - กล้ามเนื้อ;

สาเหตุและพยาธิกำเนิดของโรคลำไส้เล็ก

ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลัน

ตามข้อมูลทางสถิติที่มีอยู่การขาดเลือดในกระเพาะอาหารเฉียบพลันนำไปสู่ความหายนะในช่องท้องที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงและในปัจจุบันมีเพียงความก้าวหน้าเพียงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับ 30 ปีเมื่ออัตราการตายลดลง 70-100%. В หน่วยงานเฉพาะที่กำหนดเป้าหมายปัญหานี้การเสียชีวิตจากภาวะขาดเลือดสามารถลดลงได้ 20-30% по เมื่อเทียบกับค่าเฉลี่ยระดับประเทศที่เกิดจากการวินิจฉัยโดยใช้ Angiography แบบเลือกและการรักษาทันเวลาด้วย vasodilators, embollectomy, thrombectomy การฟื้นฟูเส้นเลือดแดงและการผ่าตัดลำไส้.

ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลัน 

เส้นเลือดอุดตันของเส้นเลือดแดง mesenteric (brachial) บน

หลอดเลือดแดง mesenteric ส่วนบนมีลำไส้เล็กลำไส้เล็กลำไส้เล็กตาบอดลำไส้ขวางและบางส่วน.

แหล่งที่มาของ embolization ของหลอดเลือดแดงบนแขนจะแตกต่างกัน ใน 90-95% - เหล่านี้เป็น thrombi ในห้องโถงซ้ายเช่นเดียวกับ thrombi ใน mitral หรือ pathologically ได้รับผลกระทบ mitral หรือ aortic วาล์วอนุภาคของ atheromatous โล่ย้าย..

เส้นเลือดอุดตันของเส้นเลือดแดง mesenteric (brachial) บน 

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงด้านบน mesenteric artery

สาเหตุส่วนใหญ่เป็นโรคหลอดเลือดตีบ.

ภาพทางคลินิกของการอุดตันของหลอดเลือดแดง mesenteric บนเป็นพื้นคล้ายกับโรคหลอดเลือดอุดตันที่อธิบายไว้ข้างต้น แต่การเกิดลิ่มเลือดแตกต่างในที่ปวดท้องรุนแรงน้อยไม่ได้มีตัวตะคริว.

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงด้านบน mesenteric artery 

ภาวะขาดเลือดขาดเลือดผิดปกติแบบ nonclosive mesenteric

ความถี่ที่แท้จริงของมันไม่ได้กำหนดไว้เนื่องจากกระบวนการนี้สามารถย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีว่ามีความรับผิดชอบร้อยละ 50 ของผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะในลำไส้ หนึ่งในสาเหตุหลักของการพัฒนาภาวะขาดเลือดขาดเลือดในช่องคลอดที่ไม่อุดตันคือความไม่เพียงพอของภาวะหัวใจล้มเหลวหลายสาเหตุ ตามข้อสังเกตของ C. Rentom, 77% ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเลือดในลำไส้ใหญ่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจที่รุนแรง.

ภาวะขาดเลือดขาดเลือดผิดปกติแบบ nonclosive mesenteric

การเกิดลิ่มเลือดจากหลอดเลือดตีบ

การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำ mesenteric อาจทำให้เกิดภาวะลำไส้ขาดเลือดอย่างเฉียบพลัน ภาพทางคลินิกมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• เบลอและเลือนอาการปวดท้อง;
• อาการท้องอืด;
• โรคท้องร่วง;

การเกิดลิ่มเลือดจากหลอดเลือดตีบ

ภาวะขาดเลือดออกในช่องท้องเรื้อรัง ("angina angina»)

ความคืบหน้าอย่างช้าๆเป็นเวลานานการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในจะนำไปสู่การพัฒนาการไหลเวียนของหลักประกันไม่ต้องมาพร้อมกับความผิดปกติที่เด่นชัดและไม่ควรแสดงออกด้วยอาการที่ชัดเจน นี้ได้รับการยืนยันโดยข้อมูลของพยาธิวิทยา.

ภาวะขาดเลือดขาดเลือด mesenteric เรื้อรัง

Ischemic colitis

โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นโรคลำไส้ใหญ่อักเสบ (ischemic colitis) เป็นอาการอักเสบเรื้อรังของลำไส้ใหญ่ที่เกิดจากการขาดเลือดขาดเลือด.

ปริมาณเลือดของลำไส้ใหญ่จะให้มาจากหลอดเลือดแดงด้านบนและล่าง mesenteric arteries หลอดเลือดแดงเส้นโลหิตตีบบนลำไส้เล็กส่วนต้นตาบอดลำไส้ขวางและบางส่วน หลอดเลือดแดง mesenteric ล่าง - ครึ่งซ้ายของลำไส้ใหญ่.

Ischemic colitis 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]