ทรวงอก Scoliosis

เมื่อกระดูกสันหลังในระนาบด้านหน้าเบี่ยงเบนไปทางซ้ายหรือขวาพร้อม ๆ กับการหมุนของทรวงอกกระดูกสันหลังและความโค้งนี้ได้รับการแปลในส่วนทรวงอก (ทรวงอก) ส่วนหนึ่งของคอลัมน์กระดูกสันหลังกระดูกสันหลัง scoliosis ได้รับการวินิจฉัย และความผิดปกติของ scoliotic นั้นเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของ scoliosis

ระบาดวิทยา

Scoliosis พิการ แต่กำเนิดถูกตรวจพบในทารกแรกเกิดจาก 10,000 โดย  [1]มี osteogenesis ไม่สมบูรณ์อุบัติการณ์ของ scoliosis ในเด็กอยู่ในช่วง 26-74.5%

ใน 80-85% ของกรณี scoliosis หน้าอกไม่ทราบสาเหตุ [2]Scoliosis เด็กและเยาวชนพัฒนาเมื่ออายุ 4-10 ปีและบัญชีสำหรับ 10-15% ของ scoliosis ไม่ทราบสาเหตุทั้งหมดในเด็ก [3]ความชุกของวัยรุ่นที่ไม่ทราบสาเหตุ scoliosis ตามวารสารศัลยกรรมกระดูกเด็กอยู่ระหว่าง 0.5% และ 5.2% 

จากการศึกษาบางงานพบว่าการตรวจหา scoliosis เต้านมแบบไม่แสดงอาการในผู้ใหญ่อายุ 25-65 ปีอยู่ที่ประมาณ 13.4% (ด้วยความเด่นของผู้หญิง): ด้วยมุมโค้งของ 10-20 ° - 11.6%; ด้วยความโค้ง 20-30 ° - ประมาณ 1.6% และมุม Cobb มากกว่า 30 ° - ภายใน 0.2% [4]

ตามสถิติพบมากถึง 20% ของผู้ป่วยที่มีทรวงอก scoliosis ด้านซ้ายเกิดจากความผิดปกติของโครงกระดูก แต่กำเนิดหรือพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อ [5]ความผิดปกตินี้สามารถตรวจพบได้ทุกเพศทุกวัย แต่ส่วนใหญ่ scoliosis ดังกล่าวพัฒนาในวัยรุ่น (โดยเฉพาะเด็กผู้หญิง)

สาเหตุ ทรวงอก scoliosis

ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของ scoliosis ของกระดูกสันหลังทรวงอก (กระดูกสันหลัง spina กระดูกสันหลัง thoracicae) ไม่เป็นที่รู้จัก ตามที่ผู้เชี่ยวชาญเป็นไปได้ที่จะหาสาเหตุของมันเท่านั้นใน 15-20% ของกรณี

Scoliosis เต้านมในเด็กสามารถเป็นมา แต่กำเนิดแม้ว่าจะถูกตรวจพบบ่อยในเด็กอายุ 10 ถึง 18 ปี (และในระดับที่มากขึ้นก็มีผลต่อผู้หญิง) รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดของ scoliosis ในทารกเป็นผลมาจากความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่พัฒนาในทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์และดังนั้นจึงมักจะถูกตรวจพบในวัยก่อนหน้านี้กว่า idiopathic scoliosis (ด้วยสาเหตุที่ไม่รู้จัก)

เพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• Scoliosis ในเด็ก
• แต่กำเนิด scoliosis

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการพัฒนาของ scoliosis เต้านมรวมถึง:

• การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือไขสันหลัง;
• การติดเชื้อโดยเฉพาะโปลิโอความพ่ายแพ้ซึ่งนำไปสู่การเป็นอัมพาตของกระดูกสันหลังในวัยเด็ก - โปลิโอรวมทั้งแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคบางชนิดที่ทำให้เกิดโรคกระดูกสันหลังอักเสบ;
• ข้อบกพร่องที่เกิดส่วนใหญ่เป็น  Spina bifida , hemivertebra,  โรคคอสั้น, Spondylothoracic dysostosis, ฯลฯ;
• osteogenesis ไม่สมบูรณ์ หรือ dysplasia โครงกระดูกทางพันธุกรรม (เนื่องจากการกลายพันธุ์ในยีนคอลลาเจน);
• สมองพิการ (สมองพิการ);
• neurofibromatosis ;
• เกิดความเสียหายทางพันธุกรรมไปยังเซลล์ประสาทมอเตอร์กระดูกสันหลัง - เสื่อมกล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง  ;
• syringomyelia (ความเสียหายไขกระดูก);
• เนื้องอกของกระดูกสันหลังหรือไขสันหลัง (ซีสต์, เนื้องอก)

ดูเพิ่มเติม -  Scoliosis: สาเหตุอะไรและวิธีการรับรู้?

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ชำนาญศัลยกรรมกระดูกดึงความสนใจของผู้ป่วยต่อปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวสำหรับการพัฒนาความโค้งของกระดูกทรวงอกเช่น:

• ใจโอนเอียงครอบครัว [6]
• เด็กและวัยรุ่น (จาก 10 ถึง 15 ปี) นั่นคือช่วงเวลาของการเติบโตที่เพิ่มขึ้นของเด็ก
• ท่าบกพร่องในเด็กซึ่งสามารถนำไปสู่ scoliosis ทรงตัว;
• kyphosis หน้าอกเพิ่มขึ้นในวัยรุ่นกับการพัฒนาของโรค Scheuermann ของมักจะมาพร้อมกับความโค้ง scoliotic;
• ความยาวขาแตกต่างกัน (พิการ แต่กำเนิดหรือได้มา);
• การเคลื่อนที่และการแตกหักของข้อต่อกระดูกสันหลัง
• การก่อตัวของเนื้อเยื่อ (แผลเป็น) หลังจากการผ่าตัดทรวงอกโดยตรง;
• การปรากฏตัวของโรคไขข้ออักเสบ;
• ความผิดปกติของประสาทและกล้ามเนื้อ [7]
• ปริมาณรังสีไอออไนซ์ที่เพิ่มขึ้น
• โรคที่ได้มาหรือการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเช่นชนิด IV mucopolysaccharidosis (กลุ่มอาการของโรค Morkio) ดูเพิ่มเติม -  โรคบางอย่างมาพร้อมกับความผิดปกติของกระดูกสันหลัง
• scoliosis หรือมีประวัติครอบครัวเป็น  โรคความเสื่อมของกระดูกสันหลัง

กลไกการเกิดโรค

ในกระดูกสันหลัง, การเกิดโรคของทรวงอก scoliosis ถูกพิจารณาโดยคำนึงถึงคุณสมบัติทางกายวิภาคของทรวงอก scoliosis - ส่วนที่ยาวที่สุดของกระดูกสันหลัง, ซึ่งในการฉายภาพด้านข้างมีโค้งงอธรรมชาติ - kyphosis (มีความโค้ง 20-45 °) สรีรวิทยาโค้งนี้รวมถึงปากมดลูกและ lordosis ทำให้มั่นใจได้ถึงความสมดุลของกระดูกสันหลัง

ภูมิภาคทรวงอกรวมถึง  กระดูกสันหลังทรวงอก T1-T12 เช่นเดียวกับครึ่งหนึ่งของเจ็ดสิบเจ็ดเหลี่ยมเพชรพลอยข้อต่อ (intervertebral) ของกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังมีข้อต่อกระดูก - ขวางอีกสองโหลเชื่อมต่อกระดูกสันหลังทรวงอก T1-T10 กับซี่โครง ข้อต่อเหล่านี้เกิดขึ้นจากการประกบของกระบวนการขวางของกระดูกสันหลังทรวงอกและตุ่มของซี่โครงข้างเคียง (ซี่โครงแต่ละซี่มีข้อต่อสองข้อ)

นอกจากนี้ร่างกายกระดูกสันหลัง T1-T10 ที่ด้านข้างมีใบหน้าที่มีการกดทับกระดูกอ่อน (สำหรับการเชื่อมต่อกับหัวของกระดูกซี่โครง); ใบหน้าที่มีกระดูกสันหลังของ T2-T9 นั้นเป็นครึ่งซีก กระบวนการ spinous ยาวและเอียงลง ตำแหน่งของกระดูกซี่โครงและกระบวนการ spinous จำกัด การโค้งงอและการขยายของกระดูกสันหลังทรวงอก ความสามารถในการหมุนที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในกระดูกสันหลังคือ T5-T8

และ "การวาง" ระหว่างกระดูก - แผ่นดิสก์ intervertebral ของส่วนทรวงอกของกระดูกสันหลังนั้นบางที่สุดในคอลัมน์กระดูกสันหลังทั้งหมด

เกิดอะไรขึ้นกับ scoliosis เต้านม? ความผิดปกติที่ซับซ้อนของกระดูกสันหลังเกิดขึ้น - โดยมีความโค้งด้านข้างสัมพันธ์กับแกนด้านหน้าและส่วนประกอบการหมุนในรูปแบบของการหมุน (แรงบิด) ของข้อต่อกระดูกสันหลังรอบแกนของพวกเขา ด้วย scoliosis เต้านมในเด็กกลไกการพัฒนาของแรงบิดอาจเกิดจากการเติบโตที่ไม่สม่ำเสมอของด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกสันหลัง; การกระจัดหน้าผาก; การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในช่องว่างระหว่างร่างกายกระดูกสันหลัง; การละเมิดศูนย์กลางของขบวนการสร้างกระดูกบนร่างกายและกระบวนการของกระดูกสันหลัง (ซึ่งพัฒนาขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่น); แร่ธาตุไม่เพียงพอของเนื้อเยื่อกระดูก ฯลฯ

เมื่อสถานะและการหมุนของร่างกายกระดูกสันหลังดำเนินไปความสูงและความหนาของแผ่นดิสก์ intervertebral จะลดลง ร่างกายกระดูกสันหลังและกระบวนการ spinous เบี่ยงเบนไปทางด้านเว้าของเส้นโค้ง Scoliotic และซี่โครงที่ประกบกับพวกเขาก็จะถูกนำไปที่นั่นด้วยการเข้าหากัน ในกรณีนี้บนด้านนูนของเส้นโค้งขนาดใหญ่ซี่โครงจะเริ่มเบี่ยงเบน

อาการ ทรวงอก scoliosis

สัญญาณแรกของ scoliosis หน้าอกเริ่มประจักษ์การละเมิดสมมาตรของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสูงที่แตกต่างกันของภูมิภาคไหล่ขวาและสะบักซ้าย

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่มีสาเหตุ thoracic scoliosis ไม่ทราบสาเหตุของอาการปวด ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่มีอาการไม่ทราบสาเหตุ scoliosis มีอาการปวดหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บปวดในผนังด้านหลังของหน้าอกจากด้านข้างของการยื่นออกมาซี่โครง [8] แม้ว่าความเจ็บปวดใน thoracic scoliosis สามารถเกิดขึ้นได้กับระดับความโค้งที่สำคัญ ข้อมูลเพิ่มเติมในวัสดุ -  Scoliosis เป็นปัจจัยในการพัฒนาของอาการปวดหลัง

อาการที่เกิดจากการหมุน (การเปลี่ยนรูป) scoliosis ของภูมิภาคทรวงอกรวมถึง: ความไม่สมดุลของไหล่และหน้าอกทั้งหมด, การก่อตัวของเพลากล้ามเนื้อด้านหลังของคอ, สะบักไหล่หรือกระดูกซี่โครง, เอียงเอวของภาพที่สั้นลงหนึ่งขา

ดูเพิ่มเติม -  อาการของ scoliosis

ขั้นตอน

องศาของ scoliosis ของภูมิภาคทรวงอกจะถูกกำหนดโดย x-ray: มาร์กอัปพิเศษทำบน x-ray ของส่วนทรวงอกของคอลัมน์กระดูกสันหลังตามวิธีการของศัลยแพทย์กระดูกออร์โธปิดิกส์อเมริกันจอห์นโรเบิร์ต Cobb (1903-1967) [9],  [10], [11]

ความโค้งเล็กน้อย - scoliosis ของหน้าอกในระดับที่ 1 - ได้รับการแก้ไขที่มุม Cobb ไม่เกิน 10 °

ทรวงอก scoliosis ของระดับที่ 2 จะถูกกำหนดเมื่อมุมของความโค้งคือ 10-25 °; ที่มุม 25-40 (50) ° scoliosis ของกระดูกสันหลังทรวงอก 3 องศาได้รับการวินิจฉัยและถ้ามุมมากกว่า 40 (50) °นี่คือ scoliosis 4 องศา

การวิวัฒนาการของทรวงอกไม่ทราบสาเหตุ scoliosis มีสามขั้นตอนคือช่วงแรกของความก้าวหน้าระยะเวลารองของความก้าวหน้าและระยะเวลาที่มั่นคง เหตุการณ์ของช่วงเวลาที่แตกต่างกันเหล่านี้ไม่เหมือนกัน ด้วย "scoliosis เด็ก" ช่วงเวลาหลักของการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของเส้นโค้งเริ่มต้นจนถึงอายุ 6 กับ "scoliosis เด็กและเยาวชนที่เป็นผู้ใหญ่ทางเพศสัมพันธ์" มันเกิดขึ้นระหว่างอายุ 6 ปีและขั้นตอนแรกของวัยแรกรุ่นในขณะที่ "scoliosis ผู้ใหญ่ทางเพศ" เพิ่มขึ้นหลักเกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นหรือวัยรุ่น [12]

รูปแบบ

รูปแบบชนิดหรือประเภทของ scoliosis ที่แตกต่างจากกระดูกสันหลังทรวงอกซึ่งจำแนกตามพารามิเตอร์ต่าง ๆ เช่นลักษณะทางกายวิภาคของความโค้งสาเหตุอายุ ฯลฯ (ดังนั้นจึงมีหลายประเภทเช่นนี้ซึ่งสร้างปัญหาบางอย่างกับคำศัพท์)

ทรวงอก scoliosis ทรวงอกจะถูกกำหนดโดยการดัดไปทางซ้าย: มันสามารถเป็นมา แต่กำเนิดหรือรองกับความผิดปกติต่างๆของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเช่นกล้ามเนื้อเสื่อมหรือการเจริญเติบโตของเนื้องอกไขสันหลัง

ทรวงอก scoliosis ด้านขวาหรือ scoliosis ด้านขวาของกระดูกสันหลังทรวงอกจะถูกกำหนดเมื่อโค้งโค้งหลักจะเกิดขึ้นทางด้านขวาของแกนแนวตั้งของกระดูกสันหลังและขึ้นอยู่กับความรุนแรงทำให้กระดูกสันหลังรูปร่างของตัวอักษร "C" หรือ "S"

รูปหน้าอก S-Scoliosis มีการโค้งงอเพิ่มเติมในทิศทางตรงกันข้ามซึ่งเกิดขึ้นจากความพยายามของร่างกายในการชดเชยความผิดปกติ มันมักจะได้รับการวินิจฉัยในเด็กหรือวัยรุ่นอายุ 10 ถึง 15 ปี - ในช่วงระยะเวลาของการปะทุการเจริญเติบโตครั้งแรก; ในผู้ใหญ่  scoliosis รูปตัว S  อาจเกิดจากความผิดปกติต่าง ๆ ของกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ไม่ทราบสาเหตุ thoracic scoliosis หมายความว่าสาเหตุของการพัฒนาไม่เป็นที่รู้จัก นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ scoliosis ในวัยรุ่น: scoliosis ไม่ทราบสาเหตุของวัยรุ่นมีผลต่อเด็กสี่ร้อยจากเด็กอายุเกินสิบปี

ทรวงอก scoliosis ทรวงอก Dysplastic - กับยอดของความโค้งของกระดูกเชิงกรานในกระดูกสันหลัง T5-T9 - การพัฒนาของการปรากฏตัวของความผิดปกติของกระดูกสันหลัง แต่กำเนิดในการก่อตัวของโครงสร้างกระดูกสันหลังทรวงอก: ความผิดปกติของโครงสร้างของกระดูกสันหลังของร่างกาย ไดรฟ์ scoliosis ดังกล่าวสามารถเรียกว่าพิการ แต่กำเนิดหรือไม่ทราบสาเหตุ dysplastic เนื่องจากสาเหตุของส่วนสำคัญของความผิดปกติในการก่อตัวของมดลูกของกระดูกสันหลังและโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับมันยังไม่ทราบ

การเปลี่ยนรูป scoliosis ของภูมิภาคทรวงอก (แม้ว่า scoliosis ต่อ se หมายถึงการเปลี่ยนรูป dorsopathies) ถูกกำหนดให้เป็นโครงสร้างโค้งหรือการหมุนของกระดูกสันหลังคอลัมน์ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาซึ่งส่งผลให้การกระจัดของชิ้นส่วนของโครงกระดูก

Scoliosis เป็นประสาทและกล้ามเนื้อเส้นประสาทไขสันหลังที่พัฒนาอย่างรวดเร็วมีการบาดเจ็บของไขสันหลังและโรคทางระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อ (Duchenne กล้ามเนื้อเสื่อม, สมองพิการ, myelodysplasia)

เสื่อม scoliosis ยังเป็นที่รู้จักกันในนามผู้ใหญ่ scoliosis หรือเดอโนโว scoliosis พัฒนาช้าและเป็นผลมาจากอายุธรรมชาติ: การเสื่อมสภาพของข้อต่อกระดูกสันหลังและ osteoporotic เสื่อมของแผ่นดิสก์ intervertebral ในผู้สูงอายุ แต่ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนเอว

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อันตรายของทรวงอก scoliosis คืออะไร? นี่คือสถานะที่ก้าวหน้านั่นคือมุมของความโค้งเพิ่มขึ้นและเมื่อเวลาผ่านไปการยื่นออกมาของกระดูกซี่โครงนำไปสู่การก่อตัวของโคกซี่โครง

ด้วย scoliosis ของกระดูกสันหลังทรวงอกของ 3-4 องศาความผิดปกติของหน้าอกเกิดขึ้นส่งผลในการบีบอัดและการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะที่ตั้งอยู่ในประจัน นี่คือการลดปริมาณของแสงที่จะเต็มไปด้วยอาการหายใจลำบากการพัฒนาโรคปอดอุดกั้น[13],  [14]มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ (ที่ด้านซ้ายทรวงอกกระดูกสันหลังเปลี่ยนรูป) [15]. [16]

นอกจากนี้ยังมีการบีบตัวของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงและกระดูกสันหลังที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง - อาการปวดเรื้อรังของเส้นประสาทส่วนปลาย

มันเป็นไปได้ที่จะบีบหลอดเลือด (ทรวงอก), เพิ่มความดันโลหิต, ปวดหัว

ผลที่ตามมาจากการมีหน้าอกที่รุนแรงเป็นข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวและความพิการที่มีความพิการ

การวินิจฉัย ทรวงอก scoliosis

สมาคมวิจัย Scoliosis (สหรัฐอเมริกา) แนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองเด็กอายุ 10 ถึง 14 ปีทุกปี American Academy of Pediatrics แนะนำให้ใช้การตรวจคัดกรองโดยใช้การทดสอบการโค้งงอในระหว่างการเข้ารับการตรวจเป็นประจำกับแพทย์อายุ 10, 12, 14 และ 16

การทดสอบการคัดกรองแบบดั้งเดิม scoliosis การทดสอบการงอไปข้างหน้าจะดำเนินการเมื่อผู้ป่วยโน้มตัวไปข้างหน้าที่เอวด้วยหัวเข่าและฝ่ามือตรงเข้าหากัน [17]แพทย์ควรมองหาความไม่สมดุลใด ๆ ในรูปทรงด้านหลังอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของกระดูกสันหลังในระหว่างการหมุน [18] ใน thoracic scoliosis คลาสสิกทางด้านขวาของผู้ป่วยที่มีปลายเอเพ็กซ์โดดเด่นอยู่ทางขวา

ทุกชนิดของ scoliosis การวินิจฉัยทางเดียวกันและมูลนิธิคือการวินิจฉัยประโยชน์: การถ่ายภาพรังสีกับ  spondilometriey  และ  คำนวณย์ของกระดูกสันหลัง [19], [20]

อ่านเพิ่มเติม:

• การวินิจฉัย scoliosis
• วิธีการตรวจกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีสัญญาณภายนอกที่ชัดเจนของความผิดปกติ แต่ในการปรากฏตัวของความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังและระหว่างไหล่สะบัก scoliosis และทรวงอก osteochondrosis ทรวงอกที่แตกต่างกันไส้เลื่อน intervertebral, arthrosis หรือการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อกระดูกสันหลังของทรวงอก

การรักษา ทรวงอก scoliosis

Scoliosis ใช้รูปแบบที่แตกต่างกันมากมายไม่มีการรักษาสำหรับพยาธิสภาพนี้และการรักษาสามารถให้ผลลัพธ์ชั่วคราวในขณะที่กระบวนการเปลี่ยนรูปดำเนินไป (ใน 60% ของเด็กวัยก่อนโตที่เติบโตอย่างรวดเร็ว)

การแก้ไขความโค้งในวัยเด็กสามารถทำได้โดยการยืดกระดูกสันหลังตามแนวยาว - การรักษาด้วยแรงดึง

เพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังและลดภาระในพื้นที่ที่ผิดรูปของมันใช้วงเล็บปีกกาแน่นเช่นเดียวกับการแก้ไขหรือแก้ไขกระดูกรัดตัวกระดูกหน้าอก scoliosis (ซึ่งควรจะสวมใส่ 18 ชั่วโมงต่อวัน)

หนึ่งในวิธีการที่อาจเป็นประโยชน์สำหรับการแก้ไขตำแหน่งของกระดูกสันหลังและเพิ่มความมั่นคงของกระดูกสันหลังนำไปสู่การบรรเทาอาการปวดหลังไม่นานหลังการใช้งานมีผลเชิงบวกต่อคุณภาพชีวิตคือ kinesiotape หรือเทปสำหรับ scoliosis ของหน้าอก (จากภาษาอังกฤษเทป - ม้วน) - การใช้เทปการยืดหยุ่น (kinesio เทป) [21]. [22]

ผู้ป่วยที่มีเต้านม scoliosis มีความหวังมากขึ้นในการรักษาทางกายภาพบำบัด มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าการนวดสำหรับหน้าอก scoliosis จะไม่แก้ไขความโค้งของกระดูกสันหลัง: มันเป็นวิธีการเสริมที่ช่วยในการผ่อนคลายพังผืด paravertebral และกล้ามเนื้อเน้น asymmetrically ลดอาการปวดหลังเรื้อรังและปรับปรุงการเคลื่อนไหว [23]

นอกจากนี้ยังมีการใช้ Shiatsu - การกดจุดแบบญี่ปุ่นสำหรับทรวงอก scoliosis ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและบำรุงกล้ามเนื้อบริเวณรอบ ๆ กระดูกสันหลัง

บทบาทที่สำคัญที่สุดในการลดอาการในระยะยาวและข้อ จำกัด ของผลการทำงานของความโค้งของกระดูกสันหลังนั้นเล่นโดยการบำบัดด้วยการออกกำลังกายสำหรับทรวงอก scoliosis [24]แบบฝึกหัดพิเศษสำหรับ scoliosis ทรวงอกซึ่งสอนโดยอาจารย์กายภาพบำบัดช่วยในการพัฒนาการประสานงานและสร้าง "ความจำของกล้ามเนื้อ" ใหม่ที่จำเป็นในการทำให้กระดูกสันหลังมั่นคงและลดความโค้ง [25]. [26]

มียิมนาสติกพิเศษสำหรับ scoliosis เต้านม: ตามวิธีการของแคทรีนา Schrot - สำหรับการแก้ไขการทรงตัวและการแก้ไขประเภทของการหายใจ Scoliotic; functional ยิมนาสติก SEAS (Scientific Exercise Approach to Scoliosis - วิธีการทางวิทยาศาสตร์และภาคปฏิบัติเพื่อ scoliosis) - ตามโปรแกรมที่ปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย (ขึ้นอยู่กับประเภทและระดับของ scoliosis) ยิมนาสติกมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขความโค้งและลดความเสี่ยงในการเพิ่มส่วนโค้งในช่วงการเจริญเติบโต (ในเด็กและวัยรุ่น) และในผู้ใหญ่ - ในการรักษาความโค้งและลดระดับความพิการ การออกกำลังกายจะดำเนินการสองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 45 นาที พวกเขาฝึกฟังก์ชั่น neuromotor เพื่อกระตุ้นท่าทางการแก้ไขตนเองในชีวิตประจำวัน [27]. [28]

ดังนั้นจึงเป็นที่ทราบกันดีว่าเทคนิคไคโรแพรคติกช่วยแก้ไขกระดูกสันหลังส่วนโค้งคืนความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อช่วยฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทไขสันหลังผ่อนคลายกล้ามเนื้อและขยายช่วงของการเคลื่อนไหว [29],  [30], [31]

เสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลังและกล้ามเนื้อด้านข้างของกระดูกสันหลังโยคะในกรณีที่หน้าอก scoliosis Hatha Yoga asanas เช่น Vashisthasana, Adho Mukha Shvanasana, รูปแบบของ Ardha Shalabhasana, Anantasana ได้รับการแนะนำ  [32]. [33]

การเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของผู้ป่วยที่มี scoliosis จะอำนวยความสะดวกโดยการว่ายน้ำซึ่งการเคลื่อนไหวจะไม่มาพร้อมกับการสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อและข้อต่อกระดูกสันหลัง นอกจากนี้น้ำในระหว่างกระบวนการว่ายน้ำยังมีผลต่อการนวดกล้ามเนื้อหลัง, หน้าอกและหัวไหล่, ช่วยเพิ่มปริมาณเลือด วิธีการว่ายน้ำกับ scoliosis เต้านม? แพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปของกล้ามเนื้อหลังและแขนและแนะนำสไตล์เช่นการว่ายน้ำท่าผีเสื้อ [34], [35]ถึงแม้ว่าการว่ายน้ำจะถือว่าเป็นกีฬาที่สมบูรณ์และเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับ scoliosis แต่การศึกษาบางอย่างขัดแย้งกับวิธีการนี้ [36]

ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ:  การรักษา scoliosis

เมื่อความโค้งถึง 45 หรือ 50 °ตัวเลือกสำหรับการผ่าตัดกระดูกจะได้รับการพิจารณา - การผ่าตัดเพื่อกำจัด / แก้ไขความผิดปกติและการตรึงของกระดูกสันหลังส่วนโค้ง [37]การผ่าตัดรักษาหลักคือฟิวชั่นหรือกระดูกสันหลังฟิวชั่น (ฟิวชั่นเลือกของกระดูกสันหลัง) [38]กระดูกสันหลังได้รับการแก้ไขโดยใช้โครงสร้างโลหะพิเศษ (ซึ่งติดอยู่กับกระดูกสันหลังด้วยตะขอหรือสกรูด้านบนและด้านล่างของพื้นที่ดัด) โดยใช้กระดูกอัตโนมัติหรือ allograft ซึ่งผสมกับเนื้อเยื่อกระดูกของกระดูกสันหลัง [39]

จากประสบการณ์ทางคลินิกและผลการวิจัยพบว่าเกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดจะสูญเสียผลประโยชน์ทั้งหมดในอีกสิบปีข้างหน้า หนึ่งในห้าต้องการการดำเนินงานในที่สุด [40]ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ได้แก่ : decompensation หลอดเลือดหลังการผ่าตัด (4 ถึง 41%), [41], [42]ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว (20-60%); ความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลัง (นำไปสู่ปัญหาทางระบบประสาทต่างๆ), อาการปวดเรื้อรัง (เกิดขึ้นใน 30% ของผู้ป่วยผ่าตัด), ความพิการถาวร (ใน 40% ของกรณี)

รายละเอียดเพิ่มเติม:

• การผ่าตัดรักษา scoliosis
• Scoliosis: การทำงาน

การป้องกัน

แต่กำเนิดและไม่ทราบสาเหตุ scoliosis ของกระดูกสันหลังทรวงอกไม่สามารถป้องกันได้ การป้องกันหลักคือการคัดกรอง: การตรวจสอบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังในเด็กควรจะดำเนินการเป็นประจำทุกปีและใน 10-12 ปี - ทุก 6-9 เดือน

พยากรณ์

แพทย์ไม่สามารถแก้ไขความผิดปกติของโครงกระดูกที่เป็นสาเหตุของการเกิด scoliosis ของหน้าอกได้อย่างสมบูรณ์ การพยากรณ์โรคของมันขึ้นอยู่กับระดับของความโค้งสาเหตุของมันลักษณะของร่างกายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของผู้ป่วยเช่นเดียวกับประสิทธิภาพของการรักษา