ไตวายเรื้อรังในเด็ก

ความล้มเหลวของไตเรื้อรังในเด็กเป็นกลุ่มอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่พัฒนาไปพร้อม ๆ กับการลดลงของหน้าที่ homeostatic ของไตเนื่องจากความก้าวหน้าที่รุนแรงของไต.

ICC Codes-10

• N18.0. ระยะปลายของความเสียหายของไต.
• N18.8. อาการอื่น ๆ ของความล้มเหลวเรื้อรังไต.
• N18.9. ไตวายเรื้อรังไม่ระบุรายละเอียด.

ระบาดวิทยา

ตามวรรณคดีอุบัติการณ์ของความล้มเหลวเรื้อรังไตในเด็ก 3-50 ต่อ 1,000,000 เด็ก เป็นประจำทุกปี 4-6 คนจากผู้ป่วย 1 000 000 คนที่อายุต่ำกว่า 15 ปีต้องการการบำบัดทดแทนไตที่เกี่ยวกับไตวายเรื้อรัง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดไตวายเรื้อรังในเด็ก

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการพัฒนาความล้มเหลวเรื้อรังไต:

• ความคืบหน้าโปรเกรสซีฟก้าวหน้าของโรคไต
• ลดต้นของการทำงานของไต
• ความผิดปกติของไต
• การเพิ่มความไม่เสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์
• ยา

กลุ่มเสี่ยงสำหรับการพัฒนาความล้มเหลวเรื้อรังไตรวมถึงผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก:

• เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อไต dysembryogenesis;
• uropathies รุนแรง;
• tubulopatiyami;
• โรคไตอักเสบทางพันธุกรรม;
• สายพันธุ์ของหยก

สาเหตุของความล้มเหลวของไตเรื้อรัง

ความล้มเหลวของไตเรื้อรังในเด็กเกิดขึ้นได้อย่างไร?

นอกจากนี้ยังพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี GFR ประมาณ 25 มล. / นาทีและลดขั้วไตวายเรื้อรังที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงลักษณะของโรค มีการตอบสนองต่อการปรับตัวสู่การสูญเสียการทำงานของไต hemodynamics nephrons มวลการแสดงคือการลดการลากในอวัยวะ (เด่นชัดมากขึ้น) และออกจากจุดศูนย์กลางหลอดเลือดทำงาน nephrons นำไปสู่อัตราการไหลของพลาสม่า intraglomerular เพิ่มขึ้นนั่นคือการ glomerular hyperperfusion และเพิ่มความดันไฮดรอลิของเส้นเลือดฝอย

การเกิดโรคไตวายเรื้อรัง

อาการไตวายเรื้อรังในเด็ก

ในระยะเริ่มต้นของความล้มเหลวเรื้อรังไตข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและอาการทางคลินิกสามารถในระดับใหญ่จะเกี่ยวข้องกับโรคต้นแบบ ความล้มเหลวไตวายเฉียบพลันจะแตกต่างจากความล้มเหลวเรื้อรังไต่พัฒนา ภาพทางคลินิกมักเกิดขึ้นกับ GFR น้อยกว่า 25 มิลลิลิตร / นาที ภาวะแทรกซ้อนแผลของอวัยวะและระบบอื่น ๆ ในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังในเด็กเกิดขึ้นเร็วกว่าในผู้ใหญ่และมีความเด่นชัดมากขึ้น

อาการของโรคไตวายเรื้อรัง

การจำแนกโรคไตวายเรื้อรัง

มีการจำแนกความแตกต่างของความผิดปกติของไตที่พัฒนาโดยผู้เขียนทั้งในประเทศและต่างประเทศและขึ้นอยู่กับหลักการที่แตกต่างกัน ในฐานะที่เป็นหลังคือค่าของกรองไตความเข้มข้นของค่า serum creatinine, ฟังก์ชั่นท่อบกพร่องและขั้นตอนของอาการทางคลินิก ในประเทศของเราไม่มีการจำแนกประเภทของความผิดปกติของไตที่ยอมรับกันโดยทั่วไปในเด็ก

ประเภทของความล้มเหลวเรื้อรังไต

[8], [9], [10], [11], [12]

การวินิจฉัยภาวะไตวายเรื้อรัง

ขั้นตอนการวินิจฉัยภาวะไตวายเรื้อรัง

• ความผิดปกติของโรค: การปรากฏตัวและระยะเวลาของ proteinuria, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง, ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพ, การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ,
• ประวัติครอบครัว: ข้อบ่งชี้ของ polycystosis, Alport syndrome, โรคเกี่ยวพันเนื้อเยื่อระบบ ฯลฯ
• การตรวจสอบวัตถุประสงค์: การเจริญเติบโตที่แคระแกร่ง, การขาดน้ำหนักตัว, การเสียรูปของโครงกระดูก, อาการโลหิตจางและภาวะ hypogonadism, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของตาตา,

การวินิจฉัยภาวะไตวายเรื้อรัง

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

การรักษาภาวะไตวายเรื้อรังในเด็ก

ก่อนที่จะได้รับการรักษาผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตเรื้อรังจำเป็นต้องตรวจหาโรคที่นำไปสู่การเกิดภาวะไตวายล้มเหลวขั้นตอนและอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการหลักของผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต การตีความที่ชัดเจนของตัวชี้วัดที่สำคัญเหล่านี้และด้วยเหตุนี้การใช้วิธีการวินิจฉัยและการวินิจฉัยที่เหมือนกันถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับยุทธวิธีในการดำเนินการ

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังจำเป็นต้องแก้ไขการรับประทานอาหารและการรักษาโรคซินโดรม

ภาวะไตวายเรื้อรังเป็นอย่างไร?

การพยากรณ์โรคไตวายเรื้อรังในเด็ก

มาตรการในการป้องกันเส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่อไตและลดมวลของ nephron ที่ทำงานซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะไตวายเรื้อรังได้:

• การวินิจฉัยก่อนคลอดของ malformations ต่างๆของทางเดินปัสสาวะ;
• การผ่าตัดแก้ไขอาการ uropathies อุดกั้นในเวลาที่เหมาะสม
• การรักษาที่มีประสิทธิภาพของโรคไตที่ได้มาและการประเมินผลของปัจจัยความก้าวหน้า

ภาพ

แต่ละวิธีของการบำบัดทดแทนไตมีลักษณะเป็นระยะเวลาหนึ่งของการมีชีวิตอยู่รอดและการปลูกถ่ายยังถือว่าไม่สุดท้าย แต่เพียงหนึ่งในขั้นตอนของการรักษา หลังจากสูญเสียการทำงานของการปลูกถ่ายจะสามารถกลับไปใช้การฟอกเลือดในช่องท้องหรือถ้าฟังก์ชันของช่องท้องหายไป - ถ่ายโอนไปยังการฟอกเลือดและตามด้วยการปลูกถ่ายครั้งที่สอง ระดับปัจจุบันของการพัฒนาของการบำบัดทดแทนไตช่วยให้เราสามารถคาดการณ์หลายทศวรรษของชีวิตที่ใช้งานและตอบสนอง อย่างไรก็ตามความล้มเหลวไตเรื้อรังถือว่าเป็นโรคที่ก้าวหน้าและอัตราการเสียชีวิตของเด็กที่ได้รับการฟอกเลือดสูงกว่าประชากรทั่วไป 30-150 เท่า ในขั้นตอนปัจจุบันอายุขัยเฉลี่ยของเด็กที่เริ่มได้รับการฟอกเลือดก่อนอายุ 14 ปีอยู่ที่ประมาณ 20 ปี (ข้อมูลในสหรัฐอเมริกา) นั่นคือเหตุผลที่วิธีการวินิจฉัยและการรักษาโรคไตวายเรื้อรังควรจะนำไปสู่การป้องกันการวินิจฉัยขั้นต้นและการรักษาที่ใช้งานอยู่ในทุกขั้นตอน

[19], [20], [21], [22], [23]