สาเหตุของภาวะไตวายเรื้อรัง

การพัฒนาของภาวะไตวายเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ในระยะแรกเกิด ในกรณีนี้ ค่าการกรองครีเอตินินในทารกแรกเกิดที่มีภาวะไตวายเรื้อรังจะน้อยกว่า 30 มล./นาที และเมื่ออายุ 6 เดือน จำเป็นต้องฟอกไตแล้ว วรรณกรรมได้บรรยายกรณีการพัฒนาของระยะสุดท้ายของทารกแรกเกิด(ปลาย)ระยะ)ของภาวะไตวายในพื้นหลังจากการที่แม่กินไนเมซูไลด์เป็นยาขับปัสสาวะ (เพื่อลดโทนของมดลูก) ตั้งแต่วันที่ 2 ของชีวิต เด็กต้องฟอกไต

สาเหตุของภาวะไตวายเรื้อรังในเด็กเล็ก ถือเป็นโรคไตที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและแต่กำเนิด:

• ภาวะไตเสื่อมหรือภาวะไตวายเฉียบพลัน
• โรคไตถุงน้ำหลายใบ;
• โรคซีสต์ดิสพลาเซีย;
• ความผิดปกติของระบบรวบรวมและโครงสร้างของไต
• ไตบวมน้ำสองข้าง
• เมกาเรเตอร์;
• การอุดตันภายในและภายนอกกระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุของการเกิดภาวะไตวายเรื้อรังในเด็กก่อนวัยเรียน:

• โรคไตที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและแต่กำเนิด, โรคไตซีสต์ขนาดเล็ก (congenital nephrotic syndrome);
• ผลที่ตามมาจากความเจ็บป่วยในอดีต:
  • โรคเม็ดเลือดแดงแตกและยูรีเมีย (โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก, เกล็ดเลือดต่ำ, ยูรีเมีย);
  • เนื้อตายของหลอดไต
  • โรคหลอดเลือดดำไตอุดตัน ฯลฯ

สาเหตุของภาวะไตวายเรื้อรังในเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียน:

• โรคไตที่เกิดขึ้น:
  • โรคไตอักเสบเรื้อรังและกึ่งเฉียบพลัน
  • เส้นเลือดฝอยเป็นพิษและโรคไตอักเสบจากโรคลูปัส
  • โรคท่อไตและเนื้อเยื่อไต ฯลฯ
  • ในระดับน้อยกว่า - โรคไตที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและแต่กำเนิดและผลที่ตามมาจากโรคในอดีต
  • โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง (เป็นปัจจัยหลักในการเกิดไตวายในผู้ใหญ่เท่านั้น)

สาเหตุของภาวะไตวายเรื้อรังในเด็กแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ ดังนั้น ในฟินแลนด์ กลุ่มอาการไตวายแต่กำเนิดจึงถือเป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งของภาวะไตวายเรื้อรัง ในอาร์เจนตินา สาเหตุหลักของภาวะไตวายเรื้อรังในเด็ก (ร้อยละ 35 ของกรณี) คือ กลุ่มอาการยูรีเมียจากเม็ดเลือดแดงแตก

สาเหตุของการพัฒนาของระยะสุดท้ายของภาวะไตวายเรื้อรังแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในผู้ใหญ่และเด็ก หากเด็กมีโรคประจำตัวแต่กำเนิดและไตอักเสบเป็นหลัก ในผู้ใหญ่ก็จะเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุที่นำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรังและลักษณะเฉพาะของภาพทางคลินิกในโรคต่างๆ ช่วยให้เราสามารถพัฒนามาตรการในการป้องกันการดำเนินของโรคและแนวทางต่างๆ สำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ปัจจัยที่ส่งผลต่อการดำเนินของโรคไตวายเรื้อรัง ได้แก่:

• ความดันโลหิตสูง;
• โปรตีนในปัสสาวะ
• ภาวะไขมันในเลือดสูง;
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (ในระดับน้อยกว่า)

อัตราการเกิดโรคที่ทำให้เกิดภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

โรคภัยไข้เจ็บ	เด็ก,%	ผู้ใหญ่, %
พยาธิวิทยาแต่กำเนิด	39	1
โรคไตอักเสบ	24	15
โรคซีสต์ไต	5	3
โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ	3	1
สามี/ภรรยา	3	1
โรคเบาหวาน	1	39
ความดันโลหิตสูง	0	33
อื่น	26	10

* HUS - กลุ่มอาการยูรีเมียแตก; TTL - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากเกล็ดเลือดต่ำ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]