วัณโรคในเด็กและวัยรุ่น

การล่มสลายของสหภาพโซเวียตนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในสถานการณ์ทางเศรษฐกิจและสังคมการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในมาตรฐานการครองชีพของประชากรในเกือบทุกประเทศในอดีต การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้นำไปสู่การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วอย่างต่อเนื่องของสถานการณ์ทางระบาดวิทยาของวัณโรค อุบัติการณ์การเกิดวัณโรคในหมู่ผู้อพยพได้เติบโตขึ้นอย่างร้ายแรงไม่สามารถควบคุมได้ มาตรการป้องกันที่จะต่อสู้กับวัณโรคในจำนวน "จุดร้อน" ไม่เพียง แต่ในหมู่ผู้ใหญ่ แต่ยังอยู่ในเด็กเกือบไม่ได้ การพูดเกี่ยวกับวัณโรคไม่สามารถละเลยข้อเท็จจริงที่ว่าในทศวรรษที่ผ่านมาอาการของวัณโรคในประชากรผู้ใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก ดังนั้นตามข้อมูลของผู้เขียนจำนวนมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ระบุไว้ในหลักสูตรเฉียบพลันที่มีอุณหภูมิร่างกายที่วุ่นวายและการเปลี่ยนแปลงที่ทำเครื่องหมายไว้ในเลือดที่อยู่รอบข้าง กรณีของภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคปอดในเด็กได้บ่อยขึ้น ความหนาแน่นของการปลดปล่อยแบคทีเรียและความต้านทานต่อยาเสพติดของเชื้อวัณโรคจากเชื้อ mycobacteria วัณโรคไปสู่ยาต้านวัณโรคหลักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ทั้งหมด นี้นำไปสู่การลดลงของประสิทธิภาพในการรักษาและความพิการของผู้ป่วย.

ผลจากการตรวจหาวัณโรคในผู้ใหญ่ที่ไม่ค่อยมีผลทำให้ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของเด็กเพิ่มขึ้น การติดเชื้อของเด็กที่อาศัยอยู่ร่วมกับผู้ป่วยสูงกว่าเด็กที่มีสุขภาพดีหลายเท่า C 1990 г. การเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของเด็ก อุบัติการณ์ของเด็กในการระบาดเพิ่มขึ้นมากกว่าสามเท่าในรัสเซีย (จาก 0,16 до 0,6%), เกินอัตราป่วยทั้งหมดของเด็กถึง 50 เท่า ในโครงสร้างของเด็กป่วยใหม่ในรัสเซียวัณโรคทางเดินหายใจมีอยู่ (78%). รูปแบบหลักคือวัณโรคของต่อมน้ำหลือในช่องอก ในเด็กอุบัติการณ์การขับถ่ายของแบคทีเรียในพยาธิสภาพของอวัยวะทางเดินหายใจคือ 3,0%. На กับพื้นหลังนี้แนวโน้มในวัยรุ่นกระจายกระบวนการวัณโรคอยู่ใกล้กับที่ของผู้ใหญ่ที่มีแผลหลักของเนื้อเยื่อปอดในรูปแบบของรูปแบบ infiltrative ของ smear ใน 80% ของกรณี การป้องกันและตรวจหาเชื้อโรคเป็นสิ่งสำคัญในการต่อสู้วัณโรคในเด็ก ทันทีหลังจากการตรวจวินิจฉัยเสร็จสิ้นแล้วจำเป็นต้องเริ่มการรักษาในเวลานั้นโดยพื้นฐานคือการรักษาด้วยแบคทีเรีย.

К phthisiatricians ของประเทศได้สะสมประสบการณ์สำคัญในการป้องกันการตรวจสอบและการรักษาวัณโรคทันเวลา monographs และบทความทางวิทยาศาสตร์อย่างเต็มที่สะท้อนให้เห็นถึงความสำเร็จของการต่อสู้กับวัณโรคในหมู่ประชากรผู้ใหญ่ ในเวลาเดียวกันเป็นที่รู้จักกันว่าการประชุมครั้งแรกที่มีการติดเชื้อวัณโรคที่ลงท้ายด้วยการติดเชื้อและในบางกรณีที่มีโรคที่เกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่น ดังนั้นมาตรการหลักในการป้องกันวัณโรคจะต้องดำเนินการในกลุ่มอายุเหล่านี้ กว่า 50 ปีของการป้องกันที่เฉพาะเจาะจงของวัณโรคทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในหลักสูตรทางคลินิกของวัณโรคในเด็กและวัยรุ่นที่มีผลต่อ pathomorphism ของโรค ความพ่ายแพ้ของระบบน้ำเหลือง bronchoadenitis เด่นชัดพัฒนาทั้งในช่วงก่อนเชื้อแบคทีเรียและในปีแรกของการรักษาด้วยแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามเนื่องจากเหตุผลหลายประการระบบน้ำเหลืองจึงไม่สามารถเป็นอุปสรรคและชะลอการแพร่กระจายของเชื้อโรคปอดและอื่น ๆ ได้ เจ้าหน้าที่ การแพร่กระจายกระบวนการเข้าไปในปอดทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นในภาพของโรค ขณะนี้ในเงื่อนไขของการฉีดวัคซีนวัณโรคที่เป็นระบบเพิ่มความต้านทานโดยรวมของสิ่งมีชีวิตของเด็กบทบาทในการป้องกันของระบบน้ำเหลืองจะถูกเปิดเผยอย่างชัดเจนมากขึ้นการติดเชื้อในตัวมันจะยืดเยื้อมาเป็นเวลานาน ในบางกรณีรูปแบบของโรคในท้องถิ่นไม่พัฒนาในคนอื่น ๆ รอยโรคของต่อมน้ำเหลืองในองศาต่างๆจะถูกตรวจพบและในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรูปแบบเล็ก ๆ เกิดขึ้นจากโรคหลอดลมอักเสบ แม้จะมีความสำเร็จอย่างมาก แต่ก็ยังคงมีประเด็นที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขในปัญหาวัณโรคเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนแปลงที่เหลือไม่สามารถย้อนกลับที่ซับซ้อนการรักษาที่สมบูรณ์ของผู้ป่วยยังคงมีนัยสำคัญ กับพื้นหลังนี้ลดลง 70-80-е ปีของศตวรรษที่ผ่านมาความชุกของวัณโรคในหมู่ประชากรโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่เด็กและวัยรุ่นได้นำไปสู่การลดลงในการเตรียมพร้อมในการติดเชื้อในหมู่แพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหนุ่ม.

สาเหตุพยาธิกำเนิดและลักษณะทางสัณฐานวิทยาของวัณโรคปฐมภูมิ

สาเหตุเจ้าหน้าที่ของวัณโรค - เชื้อวัณโรค ถึงแม้จะเป็นที่รู้กันว่า "การบริโภค" เป็นโรคประจำตัว แต่ในสมัยโบราณการต่อสู้กับความคิดเห็นของนักวิทยาศาสตร์หลายคนเกี่ยวกับสาเหตุของโรคยังคงเกิดขึ้นต่อไปก่อนที่จะมีการค้นพบสาเหตุของวัณโรค ลักษณะการติดเชื้อวัณโรคได้รับการพิสูจน์มานานหลายปีก่อนการค้นพบสาเหตุของโรค นักวิทยาศาสตร์ชาวฝรั่งเศสชื่อ Wilmen ในปี พ.ศ. 248 ได้ติดเชื้อวัณโรคด้วยวัณโรคด้วยการใช้เนื้อเยื่ออวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากการย่อยอาหารและการสูดดมเสมหะของผู้ป่วยวัณโรค

ในปีพ. ศ. 2425 โรเบิร์ตโคช์สประสบความสำเร็จในการตรวจจับก้านในโพรงจมูกเมื่อยามีคราบเมทิลีนเป็นสีน้ำเงินและได้รับเชื้อจุลินทรีย์ที่บริสุทธิ์ นักวิทยาศาสตร์ยืนยันว่าวัณโรคของเชื้อวัณโรคมีความทนทานต่อผลกระทบจากสารเคมีทางกายภาพและทางชีวภาพ mycobacterium tuberculosis สามารถรักษาตัวได้ดี พวกเขาทนต่อการทำความเย็นเป็นเวลานานและการอบแห้ง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

คุณสมบัติของวัณโรคในเด็กและวัยรุ่น

เนื่องจากสถานการณ์การเปลี่ยนแปลงวัณโรคในรัสเซียและประเทศอื่น ๆ ในโลกมีการเปลี่ยนแปลงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของเด็กได้เพิ่มขึ้น การติดเชื้อของเด็กที่อาศัยอยู่ร่วมกับผู้ป่วยเป็น 2 เท่าของเด็กที่มีสุขภาพดี ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2533 อัตราการป่วยเป็นโรคในวัยเด็กของรัสเซียเพิ่มขึ้น: ในการระบาดเพิ่มขึ้นมากกว่า 3 เท่า (จาก 0.16 เป็น 0.56%) เกินกว่าอัตราป่วยทั้งหมดของเด็ก ๆ ถึง 50 เท่า ในเด็กที่ได้รับวัณโรคในการติดต่อกับผู้ป่วยในครอบครัวพบว่ามีเด็กจำนวนมากที่มีรูปแบบการแพร่ระบาดของวัณโรค ในโครงสร้างของเด็กป่วยใหม่ในรัสเซียวัณโรคทางเดินหายใจมีมากกว่า (78%) รูปแบบหลักคือวัณโรคของต่อมน้ำหลือในช่องอก ในเด็กอัตราการขับถ่ายของแบคทีเรียในพยาธิสภาพของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ 3.0% ในวัยรุ่นแนวโน้มการแพร่ระบาดของกระบวนการวัณโรคในผู้ใหญ่แพร่หลายมากขึ้นเนื้อเยื่อในปอดส่วนใหญ่จะแผลเป็นรูปแบบการแทรกซึมด้วยการขับถ่ายของแบคทีเรียใน 80% ของผู้ป่วย

การป้องกันและตรวจหาเชื้อโรคเป็นสิ่งสำคัญในการต่อสู้วัณโรคในเด็ก ทันทีหลังจากการวินิจฉัยโรคเสร็จสิ้นแล้วจำเป็นต้องเริ่มการรักษาในเวลาซึ่งเป็นพื้นฐานของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย

การป้องกันวัณโรคเป็นเวลานาน (มากกว่า 50 ปี) ทำให้วัณโรคในทางคลินิกของเด็กและวัยรุ่นมีความเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญส่งผลต่อการพยาธิมอร์ฟิซึมของโรค ในสภาวะของการฉีดวัคซีนป้องกันโรควัณโรคที่เป็นระบบเพิ่มความต้านทานโดยรวมของสิ่งมีชีวิตของเด็กบทบาทในการป้องกันของระบบน้ำเหลืองจะปรากฏชัดมากขึ้น การติดเชื้อในร่างกายมีความล่าช้าเป็นเวลานาน ในบางกรณีรูปแบบท้องถิ่นของโรคไม่พัฒนาในคนอื่น ๆ - มีระดับการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองแตกต่างกันและในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามักพบว่ามีรูปแบบเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่เกิดจาก bronchoadenitis แม้จะมีความสำเร็จอย่างมาก แต่ยังคงมีประเด็นที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขในปัญหาวัณโรคเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนแปลงที่เหลือไม่สามารถย้อนกลับที่ซับซ้อนการรักษาที่สมบูรณ์ของผู้ป่วยยังคงมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับช่วงเวลาดังกล่าวการลดลงของความชุกของวัณโรคในช่วงทศวรรษที่ 70-80 ของประชากรโดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่นทำให้ความรู้สึกตื่นตัวในการติดเชื้อระหว่างแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มวัยรุ่น

ในเด็กที่อายุน้อยกว่ารูปแบบหลักของวัณโรคส่วนใหญ่จะถูกตรวจพบ รองลงมาคือวัณโรคทุติยภูมิในเด็กและวัยรุ่นมากกว่าร้อยละ 50

วัณโรคในประเภทอายุที่แตกต่างกันมีคุณสมบัติบางอย่างซึ่งก่อให้เกิดการสะสมของการเปลี่ยนแปลงที่เหลือหลังจากที่โรคที่ได้รับการถ่ายทอดที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน

ในเด็กทารกแรกเกิดและเด็กเล็กวัณโรคน้อยลง กว่าในเด็กโตและโดดเด่นด้วยแนวโน้มทั่วไปของการติดเชื้อการแพร่กระจายของมันส่วนใหญ่โดยการก่อ limfogematogennym แผลนอกปอดกับระบบน้ำเหลืองซึ่งมักจะเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของโรค ในยุคนี้รูปแบบเช่นวัณโรคหลักวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและวัณโรค miliary ส่วนใหญ่มีอำนาจเหนือกว่า ในเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียนวัณโรครายได้ในเกณฑ์ดีลักษณะทั่วไปของกระบวนการที่เป็นของหายากและไปข้างหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาปัจจุบันมีสิ่งที่เรียกว่ารูปแบบการแสดงเล็ก ๆ น้อย ๆ ของวัณโรควัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอกหรือต่อพ่วง

ความสำคัญก็คือวัยรุ่นเมื่อการเปลี่ยนแปลงของปอดในปอดเกิดขึ้นบ่อยๆการแพร่กระจายของเชื้อที่เกิดจากเชื้อโรคเกิดขึ้นและเยื่อหุ้มปอดจะได้รับผลกระทบ รูปแบบที่เด่นคือการแพร่เชื้อและแพร่ระบาดของวัณโรคในปอด ในวัยรุ่นมีการปรับโครงสร้างของอุปกรณ์ neuroendocrine อย่างมีนัยสำคัญซึ่งมีผลกระทบเชิงลบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลักสูตรของวัณโรคที่มีการติดเชื้อ superinfection

ลักษณะของการพัฒนาของโรคในช่วงอายุที่แตกต่างกันจะถูกกำหนดโดยคุณสมบัติทางกายวิภาคและทางสรีรวิทยาและภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิต

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

วัณโรคในเด็กเล็ก

คุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของเด็กเล็ก:

• ความไม่บริบูรณ์ของภูมิคุ้มกันของเซลล์และภูมิคุ้มกัน
• ชะลอตัวและลดการย้ายถิ่นของเซลล์เม็ดเลือดไปสู่บริเวณที่เกิดการอักเสบ:
• phagocytosis ไม่สมบูรณ์ (ระยะการดูดซึมที่พัฒนาขึ้น, ลดระยะการย่อยอาหาร);
• การขาดส่วนประกอบพื้นฐานขององค์ประกอบ
• ระบบทางเดินหายใจส่วนบนและหลอดลมสั้นและกว้างส่วนที่เหลือของทางเดินหายใจจะแคบและยาว (การระบายอากาศของปอดจะลดลง)
• ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกในหลอดลมเนื่องจากการขาดเมือก, ความหนืดต่ำของสารคัดหลั่ง;
• acini ยากจนในเส้นใยยืดหยุ่น;
• ปริมาณ surfactant ไม่เพียงพอจะนำไปสู่การสร้าง atelectasis ได้ง่าย
• เยื่อหุ้มปอดระหว่างเพศเป็นจริงไม่ได้พัฒนา pleura interlobar มีการพัฒนาไม่ดี; ไม่ใช่ทุกชั้นของ pleura จะเกิดขึ้น;
• การสะท้อนไอไม่ค่อยดี
• ในต่อมน้ำหลืองมีเนื้อเยื่อ lymphoid เพียงเล็กน้อย, อุปกรณ์ลิ้นที่อ่อนแอก็เป็นไปได้ที่จะย้อนกลับการไหลของน้ำเหลือง;
• หลาย anastomoses ระหว่างต่อมน้ำหลืองของ mediastinum:
• anastomoses หลายระหว่างเลือดและน้ำเหลืองเรือ;
• ยังไม่บรรลุนิติภาวะของศูนย์ thermoregulation

วัณโรคในเด็กที่อายุต้นจะตรวจพบส่วนใหญ่อยู่บนพื้นฐานของการรักษา (การวินิจฉัยด้วยโรคปอดบวมส่วนใหญ่มักไม่ได้ผลเนื่องจากการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่ไม่จำเพาะจะทำให้เกิดการวินิจฉัยที่แตกต่างด้วยวัณโรค) ในผู้ป่วยวัณโรคในเด็กต่ำกว่า 1 ปีของการติดต่อวัณโรคตรวจพบใน 100% ของกรณี 1-3 ปีที่ - 70-80% ของกรณี (เรารู้ว่าคำพูดเดิม: "เด็กหนุ่มไม่ได้กลายเป็นที่ติดเชื้อและล้มป่วย"); 2/3 ของผู้ป่วยวัณโรคในเด็กเล็กไม่ได้รับการฉีดวัคซีนบีซีจีหรือไม่มีเครื่องหมาย postvaccinal ของเครื่องหมาย

ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดคือแผล bronchopulmonary, การแพร่กระจายของฮีโมโกลบินเข้าไปในปอดและ meninges และการสลายตัวของเนื้อเยื่อปอด

การวินิจฉัยโรคช้าและความก้าวหน้าจะนำไปสู่ความตาย

รูปแบบทางคลินิกของวัณโรคในเด็กและวัยรุ่น

รูปแบบทางคลินิกของวัณโรคในเด็กและวัยรุ่น

การติดเชื้อวัณโรคทะลุร่างกายของเด็กอาจส่งผลต่ออวัยวะและระบบของร่างกายแบคทีเรีย tubercle ไม่ได้เจาะเฉพาะผมเล็บและฟันเท่านั้น ดังนั้นพวกเขาจึงพบกับวัณโรครูปแบบต่างๆ ในวัยเด็กรูปแบบหลักของวัณโรคส่วนใหญ่พัฒนา ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่าวัณโรคทุติยภูมิเกิดขึ้นในกว่า 50% ของผู้ป่วย ตามการจำแนกระหว่างประเทศวัณโรคแบ่งเป็นวัณโรคทางเดินหายใจวัณโรคของระบบประสาทวัณโรคของอวัยวะและระบบอื่น ๆ และวัณโรค miliary

[15], [16],

การสำรวจเด็กที่เป็นวัณโรคของเด็กและวัยรุ่น

วัณโรคในเด็กเป็นลักษณะเด่นชัดของอาการทางคลินิกการขาดเฉพาะอาการอย่างเคร่งครัดซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัย ไม่มีเครื่องหมายทางคลินิกเพียงอย่างเดียวลักษณะเฉพาะสำหรับวัณโรค บ่อยครั้งในเด็กอาการเริ่มแรกของการติดเชื้อวัณโรคจะแสดงเฉพาะในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอาการทั่วไปของมึนเมา ดังนั้นเงื่อนไขหลักสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันเวลาคือการตรวจสอบที่ครอบคลุม

การสำรวจผู้ป่วยวัณโรค

Semiotics ของวัณโรค

เมื่อรวบรวม anamnesis จำเป็นต้องหาปัจจัยทั้งหมดที่นำไปสู่การติดเชื้อและการพัฒนาของโรค ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับกุมารแพทย์ในการปฏิบัติงานทั่วไปแก่เด็กที่ติดเชื้อและวัยรุ่นที่มีปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรค:

• มักป่วยด้วย ARI (ไข้หวัดใหญ่, parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, RS-infection);
• เด็กที่เป็นโรคเรื้อรังมักมีอาการกำเริบจากส่วนต่างๆของระบบทางเดินหายใจ (โรค rhinopharyngitis เรื้อรังไซนัสอักเสบหลอดลมอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคปอดบวม)
• เด็กและวัยรุ่นที่มีโรคประจำตัวเรื้อรังอื่น ๆ รวมถึงโรคเบาหวาน:
• เด็กและวัยรุ่นที่ได้รับการรักษาด้วย glucocorticoids

อาการของวัณโรค

วิธีการตรวจหาวัณโรค

Tuberculin มวลดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ RM กับ 2 หน่วย tuberculin (RM 2 TE) เพื่อเด็กและวัยรุ่นฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคปีละ 1 ครั้งเริ่มตั้งแต่วันที่ 1 ปี; เด็กและวัยรุ่นไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค - ทุก 6 เดือนตั้งแต่อายุ 6 เดือนขึ้นไปเพื่อรับการฉีดวัคซีน

การฟลูออเรสเซนต์ดำเนินไปโดยวัยรุ่นนักเรียน (ในโรงเรียนสถาบันการศึกษาพิเศษและมัธยมศึกษา) ที่ทำงานไม่เป็นระเบียบ การสำรวจดำเนินการที่สถานที่ทำงานหรือการศึกษาเพื่อทำงานในธุรกิจขนาดเล็กและที่ไม่มีการรวบรวมข้อมูลในห้องโภชนาการและคลินิกควบคุมวัณโรค

วิธีการตรวจหาวัณโรค

การวินิจฉัย Tuberculin

การวินิจฉัย tuberculin คือชุดของการตรวจวินิจฉัยเพื่อตรวจสอบความรู้สึกเฉพาะตัวของร่างกายกับ MBT โดยใช้ tuberculin นับตั้งแต่การก่อตั้งวัณโรคจนถึงปัจจุบันเครื่องมือวินิจฉัยวัณโรคยังไม่สูญเสียความสำคัญและยังคงเป็นวิธีการตรวจสอบที่สำคัญสำหรับเด็กวัยรุ่นและเยาวชน เมื่อพบกับเชื้อ mycobacteria (การติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีนของ BCG) ร่างกายตอบสนองต่อปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันบางอย่างและมีความไวต่อการใช้แอนติเจนจาก mycobacteria ในภายหลังซึ่งจะทำให้เกิดความรู้สึกแก่พวกเขา ความไวซึ่งเป็นความล่าช้าในธรรมชาติ (นั่นคือปฏิกิริยาที่เฉพาะเจาะจงปรากฏตัวเองหลังจากเวลาที่กำหนด - 24-72 ชั่วโมง) เรียกว่าความไวต่อความล่าช้าชนิด Tuberculin มีความจำเพาะสูงโดยทำหน้าที่ในการเจือจางที่มีขนาดใหญ่มาก การให้วัณโรคในผู้ป่วยที่ร่างกายของคุณได้รับความรู้สึกไวต่อการติดเชื้อทั้งตัวและจากการฉีดวัคซีน BCG ทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองที่เฉพาะเจาะจงซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัย

การวินิจฉัย Tuberculin

การป้องกันวัณโรคป้องกัน (ป้องกัน)

การรักษาป้องกันเพื่อป้องกันโรควัณโรคจะแต่งตั้งแพทย์ผู้ชำนาญการแพทยศาสตร์ (phthisiopaediatrician) ส่วนงานนี้ควรให้ความสำคัญในการทำงานของบริการ phthisiopaediatric การรักษาด้วยการป้องกันจะเกิดขึ้นกับเด็กและวัยรุ่นที่ติดเชื้อเป็นครั้งแรกโดยใช้ MBT (การกลับเป็นวัณโรคแฝงระยะเริ่มแรก) และจากกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อวัณโรค

เด็กจะถูกส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรคที่คอยสังเกตผู้ป่วยเป็นเวลา 1 ปี หลังจากช่วงแรกการติดเชื้อวัณโรคหลักยังคงเป็นเด็กที่ติดเชื้อสำนักงาน (ไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรควัณโรคที่อาจมีการ chemoprevention ทันเวลา) หรือท้องถิ่นวัณโรคพัฒนาในช่วงเวลาที่แตกต่างกันหลังจากติดเชื้อครั้งแรก (ขึ้นอยู่กับความหนักแน่นและความรุนแรงของรัฐจุลินทรีย์ Office)

การรักษาวัณโรคเชิงป้องกัน

วัคซีนป้องกันโรควัณโรค

ในวัยเด็กวิธีการหลักในการป้องกันวัณโรคคือการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีน BCG และ BCG-M ตามที่มีอยู่ในรัสเซียปฏิทินการป้องกันวัคซีนของการติดเชื้อในวัยเด็ก, การฉีดวัคซีนป้องกันโรควัณโรคเป็นหลักให้กับทารกแรกเกิดมีสุขภาพดีทุกวันที่ 3-7 ของชีวิต เด็กอายุ 7 และ 14 ปีที่มี PM ที่ติดลบอย่างต่อเนื่องกับ 2 TE จะต้องมีการหดตัวและเด็กที่ติดเชื้อ MBT จะไม่ต้องได้รับการตรวจเลือดอีกครั้ง เมื่ออายุ 15 ปีโดยไม่คำนึงถึงผลของการวินิจฉัย tuberculin การฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคจะไม่ได้รับการดำเนินการ มาตรการทั้งหมดในการป้องกันโรควัคซีนจะดำเนินการตามปฏิทินการป้องกันวัคซีนในเด็กที่ติดเชื้อ

การฉีดวัคซีนเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันเทียมให้กับโรคติดเชื้อต่างๆกลายเป็นมาตรการป้องกันที่ใหญ่ที่สุดของยาในศตวรรษที่ XX ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของจุลินทรีย์บทบาทของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายกลไกการเกิดโรคติดเชื้อที่เกิดจากพวกเขาและความจำเพาะในบางกรณีที่การฉีดวัคซีนป้องกันไม่ให้เกิดโรค (ไข้ทรพิษบาดทะยักโปลิโอ), อื่น ๆ ส่งผลกระทบต่อส่วนใหญ่ในปัจจุบัน เกณฑ์หลักในการกำหนดวิธีการสร้างภูมิคุ้มกันแก่โรคคือความได้เปรียบทางชีวภาพในเงื่อนไขเฉพาะทางระบาดวิทยา ประสิทธิผลที่เฉพาะเจาะจงของวัคซีนน้อยลงความสำคัญยิ่งต่อผลกระทบเชิงลบของการใช้ (ภาวะแทรกซ้อน) เป็นผลให้การปรับปรุงสถานการณ์ทางระบาดวิทยาตามธรรมชาตินำไปสู่การทบทวนกลยุทธ์การฉีดวัคซีน

วัคซีนป้องกันวัณโรค (BCG)