โรคหลอดเลือดสมองในวัยเยาว์

โรคหลอดเลือดสมองมักเป็นปัญหาทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ซึ่งไม่เพียงแต่เกิดกับโรคหลอดเลือดสมองในผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังเกิดกับโรคหลอดเลือดสมองในวัยรุ่นด้วย (ตามการจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลก ซึ่งอยู่ในช่วงอายุ 15 ถึง 45 ปี) โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดในวัยรุ่นมีลักษณะที่แตกต่างกันไป ซึ่งอาจเกิดจากโรคหลอดเลือด เส้นเลือดอุดตันในหัวใจ โรคทางโลหิตวิทยา การใช้ยาเสพติด ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน ไมเกรน และสาเหตุอื่นๆ ที่พบได้น้อย โรคหลอดเลือดสมองแตกมีเลือดออกซึ่งแสดงออกมาด้วยเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง เนื้อใน และในช่องโพรงสมอง และเกิดจากความดันโลหิตสูง หลอดเลือดโป่งพอง เนื้องอกหลอดเลือดแดง หลอดเลือดแดงแข็ง โรคฮีมิฟิเลีย โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส โรคครรภ์เป็นพิษ หลอดเลือดอักเสบมีเลือดออก หลอดเลือดดำอุดตัน โรคเวิร์ลฮอฟ และการใช้โคเคนในทางที่ผิด ในบางกรณี สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองยังคงไม่ทราบแน่ชัดแม้จะตรวจคนไข้โดยละเอียดแล้วก็ตาม

บทความนี้ไม่ครอบคลุมถึงสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองในวัยเด็ก

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ใหญ่ตอนต้น

• ความดันโลหิตสูง (lacunar infarction)
• ภาวะเส้นเลือดอุดตันจากหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ลิ้นหัวใจเทียม, ลิ้นหัวใจเอออร์ตาตีบ ฯลฯ)
• ความผิดปกติของหลอดเลือด
• การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงคอโรติด (หลอดเลือดโป่งพองเทียมในการบาดเจ็บ)
• ภาวะการแข็งตัวของเลือดสูง (ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในระบบในกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด กลุ่มอาการสนีดอน การใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน ฯลฯ)
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (โรคหลอดเลือดผิดปกติแบบแบ่งส่วนไม่อักเสบซึ่งไม่ทราบสาเหตุ)
• โรคโมยาโมยา (หลอดเลือดในกะโหลกศีรษะอุดตันแบบไม่อักเสบซึ่งไม่ทราบสาเหตุ)
• ไมเกรนแบบมีออร่า (Migraine with aura)
• หลอดเลือดอักเสบ
• ความผิดปกติของระบบเม็ดเลือด (โรคเม็ดเลือดแดงมาก, โรคไดสโกลบูลินในเลือดสูง, โรค DIC เป็นต้น)
• โรคอักเสบ (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคแพ้ภูมิตัวเอง โรคผิวหนังแข็ง โรคเชื้อเกรน โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอักเสบ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอักเสบแบบเวเกเนอร์ โรคซาร์คอยโดซิส เป็นต้น)
• โรคติดเชื้อ (โรคระบบประสาทและซีสต์ในสมอง โรคเริมงูสวัด โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย โรคปอดบวมจากเชื้อคลามัยเดีย โรคตับอักเสบซี การติดเชื้อเอชไอวี)
• การอุดตันของเซลล์เนื้องอก
• โรคทางพันธุกรรม (neurofibromatosis, epidermal nevus syndrome, leukoencephalopathy ถ่ายทอดทางยีนเด่นที่มีเนื้อตายขนาดเล็กลึกหลายแห่ง, Williams syndrome)
• การใช้ยาโดยแพทย์ (การรักษาด้วยฮอร์โมนเพศหญิงขนาดสูง การให้ L-asparagenase การให้อิมมูโนโกลบูลินทางเส้นเลือดขนาดสูง อินเตอร์เฟอรอน ฯลฯ)

ความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดแดงที่มีอาการเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขาดเลือด (lacunar infarction) และโรคหลอดเลือดสมองแตก ภาวะหลังยังเกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือด เช่น หลอดเลือดโป่งพองและหลอดเลือดผิดปกติ โรคหลอดเลือดสมองแตกมักเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรคการแข็งตัวของเลือด หลอดเลือดแดงอักเสบ โรคอะไมลอยด์หลอดเลือดผิดปกติ โรคโมยาโมยา การบาดเจ็บที่สมอง ไมเกรน และการใช้ยาบางชนิด (โคเคน เฟนฟลูรามีน เฟนเทอร์มีน) เลือดออกในสมองที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ชนิดดัตช์และไอซ์แลนด์) ได้รับการอธิบายไว้แล้ว

การวินิจฉัยแยกโรคสาเหตุโรคหลอดเลือดสมองในวัยรุ่น

การวินิจฉัยแยกโรคสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองในวัยหนุ่มสาวต้องอาศัยการศึกษาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยอย่างละเอียดเป็นพิเศษ การตรวจร่างกายอย่างละเอียดเฉพาะจุด และการใช้เทคนิคพิเศษในการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในสมองและระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยรวม

ปัจจุบัน ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบ lacunar จะได้รับการวินิจฉัยในระหว่างชีวิตโดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (แต่บางครั้งอาจไม่สามารถตรวจพบได้ภายใน 24 ชั่วโมงแรก) ขนาดของภาวะนี้อยู่ระหว่าง 1 มม. ถึง 2 ซม. ภาวะนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายผนังของหลอดเลือดแดงที่เจาะทะลุ (intracerebral) ในภาวะความดันโลหิตสูง และไม่แสดงอาการหรือมีอาการเฉพาะ ได้แก่ "อัมพาตครึ่งซีกแบบเคลื่อนไหวล้วน" ("อัมพาตครึ่งซีกแบบแยกเดี่ยวหรืออัมพาตครึ่งซีก") "โรคหลอดเลือดสมองแบบรับความรู้สึกล้วน" ("อาการชาครึ่งซีกแบบแยกเดี่ยว") "อาการกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบอะแท็กเซียและอัมพาตครึ่งซีก" ("อัมพาตครึ่งซีกแบบอะแท็กเซีย") "อาการขยับตัวลำบากและมือไม่ถนัด" ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบ lacunar มักเกิดขึ้นร่วมกับอาการอื่นๆ

ภาวะกล้ามเนื้อสมองตายอาจเกิดขึ้นได้จากการหดตัวของหลอดเลือดเป็นเวลานานระหว่างที่มีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองจากหลอดเลือดโป่งพอง ภาวะกล้ามเนื้อสมองตายที่เกิดขึ้นในช่วงที่มีอาการไมเกรนกำเริบ (ภาวะกล้ามเนื้อสมองตายจากไมเกรน) จะได้รับการอธิบายเป็นระยะๆ

ต่อไปนี้อาจเป็นแหล่งที่มาของภาวะอุดตันหลอดเลือดหัวใจ: เยื่อบุหัวใจอักเสบ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, กล้ามเนื้อหัวใจส่วนปลายไม่เคลื่อนไหว, กล้ามเนื้อหัวใจโต, ลิ่มเลือดในหัวใจหรือเนื้องอก, การเปลี่ยนแปลงของลิ้นหัวใจในภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการอุดตันที่ไม่ใช่แบคทีเรีย, ลิ้นหัวใจเทียม, ท่อระบายน้ำจากขวาไปซ้าย, หลอดเลือดแดงโป่งพองในหัวใจ แหล่งที่มาของภาวะอุดตันหลอดเลือดที่เป็นไปได้อาจเป็น: ลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อน, กล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะหลัง, ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโต, กล้ามเนื้อหัวใจส่วนปลายเคลื่อนไหวน้อย, ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน, การตีบของลิ้นหัวใจเอออร์ตาหรือลิ้นหัวใจไมทรัล, หลอดเลือดโป่งพองในไซนัสของวัลซาลวา

การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงคอโรติดจากอุบัติเหตุอาจเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองในผู้บาดเจ็บ (รวมถึงการบาดเจ็บเล็กน้อยและการเหยียดตัวเกิน) และการบำบัดด้วยมือที่ไม่ประสบผลสำเร็จ นอกจากนี้ยังได้รับการอธิบายว่าเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นเองในโรคไฟโบรมัสคิวลาร์ดิสพลาเซีย กลุ่มอาการมาร์แฟน กลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-ดันลอสประเภทที่ 4 ไมเกรน และโรคหายากอื่นๆ

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองที่พบน้อยคือโรคโมยาโมยา ซึ่งมีรูปแบบการสร้างภาพทางประสาทที่เป็นลักษณะเฉพาะ

เมื่อตรวจพบภาวะหลอดเลือดอักเสบ จำเป็นต้องตรวจสอบว่ากระบวนการดังกล่าวจำกัดอยู่แต่ในระบบประสาทส่วนกลาง (insulated CNS angiitis) หรือมีโรคระบบอื่นเช่น โรค Takayasu's disease, periarteritis nodosa เป็นต้น

ภาวะการแข็งตัวของเลือดสูง (กลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิดแบบต่างๆ กลุ่มอาการสเน็ดดอน การใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน มะเร็ง ภาวะขาดแอนติทรอมบิน III ภาวะขาดโปรตีนซี ภาวะขาดโปรตีนเอส ภาวะไฟบริโนเจนในเลือด การตั้งครรภ์ มะเร็ง กลุ่มอาการไต ภาวะฮีโมโกลบูลินในเลือดต่ำในเวลากลางคืน เบาหวาน ภาวะโฮโมซิสตินูเรีย) และความผิดปกติทางโลหิตวิทยา (เม็ดเลือดแดงมาก ภาวะเลือดจาง ภาวะเม็ดเลือดรูปเคียว ภาวะการแข็งตัวของเลือดแบบกระจาย ภาวะเม็ดเลือดขาวเกาะกลุ่มกัน ภาวะเกล็ดเลือดสูง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะขาดโปรตีนซี ภาวะขาดโปรตีนเอส ความผิดปกติของการละลายไฟบริน) เป็นสาเหตุที่รู้จักกันดีของโรคหลอดเลือดสมองในวัยหนุ่มสาว การศึกษาทางโลหิตวิทยา (และภูมิคุ้มกัน) มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคเหล่านี้

โรคระบบอักเสบ (โรคไขข้ออักเสบ โรคไขข้ออักเสบ โรคแพ้ภูมิตัวเอง โรคผิวหนังแข็ง โรค Sjögren โรคกล้ามเนื้ออักเสบหลายเส้น โรค Henoch-Schonlein purpura โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โรค Churg-Strauss โรค Wegener's granulomatosis โรคซาร์คอยโดซิส) รวมถึงโรคหลอดเลือดอักเสบในระบบประสาทส่วนกลางเพียงแห่งเดียวอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคพื้นฐาน การวินิจฉัยทำได้โดยอาศัยอาการของโรคระบบปัจจุบัน ซึ่งอาการทางระบบประสาทในสมองมักจะเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน

โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการติดเชื้อในระบบประสาท (neurocysticercosis, neuroborreliosis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย, เริมงูสวัด, ปอดอักเสบจากเชื้อ Chlamydia, โรคตับอักเสบซี, การติดเชื้อ HIV) ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากอาการทางคลินิกที่มีอยู่แล้วของโรคทางกายหรือทางระบบประสาท ซึ่งการวินิจฉัยโรคนี้มีความสำคัญมากในการระบุลักษณะของโรคหลอดเลือดสมอง

การอุดตันของเซลล์เนื้องอกเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองที่พบได้น้อย (เช่นเดียวกับการอุดตันของไขมันและอากาศ) และยังไม่ได้รับการตรวจพบในผู้ป่วยจำนวนมาก

โรคทางพันธุกรรม (โฮโมซิสตินูเรีย โรคฟาบรี กลุ่มอาการมาร์แฟน กลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-ดันลอส กลุ่มอาการซูโดแซนโทมา อิลาสติกัม กลุ่มอาการเรนดู-ออสเลอร์-เวเบอร์ โรคเนื้องอกเส้นประสาท กลุ่มอาการเนวัสผิวหนัง กลุ่มอาการคาดาซิล กลุ่มอาการวิลเลียมส์ กลุ่มอาการสเน็ดดอน โรคสมองเสื่อมจากไมโตคอนเดรียร่วมกับกรดแล็กติกและโรคหลอดเลือดสมอง - หรือที่เรียกว่า กลุ่มอาการ MELAS) ซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง ได้รับการยืนยันด้วยการวิเคราะห์ทางคลินิกและทางพันธุกรรม รวมทั้งอาการทางระบบประสาท ผิวหนัง และอาการทางกายอื่นๆ ที่เป็นลักษณะเฉพาะ

โรคหลอดเลือดสมองชนิดที่เกิดจากแพทย์จะเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันเมื่อตอบสนองต่อยาบางชนิด (เช่น ฮอร์โมนเพศหญิงปริมาณสูง แอล-แอสพาร์จิเนส อิมมูโนโกลบูลิน อินเตอร์เฟอรอน และอื่นๆ) ซึ่งใช้เป็นพื้นฐานในการสงสัยว่าโรคหลอดเลือดสมองเกิดจากแพทย์

ในการตรวจประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในวัยเด็ก สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับการมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคบางชนิด หรืออาการทางกายที่เป็นลักษณะเฉพาะที่เคยเกิดขึ้นในอดีตหรือที่ตรวจพบระหว่างการตรวจ

อาการทางตาและผิวหนังบางอย่างไม่ควรมองข้าม ความเสี่ยงของหลอดเลือดแดงแข็งที่อาจเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้นหากมีปัจจัยเสี่ยง เช่น การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง เบาหวาน การฉายรังสี อาจสงสัยว่ามีหลอดเลือดแดงคอฉีกขาดหากมีประวัติการได้รับบาดเจ็บหรือเคยใช้มือนวดบริเวณคอ

อาจสงสัยสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากหัวใจได้ หากตรวจพบการใช้ยาทางเส้นเลือดบ่อยครั้ง หรือหากโรคหลอดเลือดสมองมีความเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย การอุดตันในหลอดเลือดดำ เสียงหัวใจผิดปกติ การผ่าตัดลิ้นหัวใจ หรือการปลูกถ่ายไขกระดูก

สาเหตุทางโลหิตวิทยาของโรคหลอดเลือดสมองอาจบ่งชี้ได้จาก: โรคเม็ดเลือดรูปเคียว หลอดเลือดดำอุดตัน ตับอ่อนอักเสบ การปลูกถ่ายไขกระดูก บางครั้ง กุญแจสำคัญในการไขปริศนาเกี่ยวกับลักษณะของโรคหลอดเลือดสมองคือข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาคุมกำเนิด การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป อาการไข้ที่เพิ่งเกิดขึ้น (ภายในหนึ่งสัปดาห์) การตั้งครรภ์ การติดเชื้อเอชไอวี ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันก่อนหน้านี้ ข้อบ่งชี้ของโรคหลอดเลือดสมองในประวัติครอบครัว

การมี "ส่วนโค้งของกระจกตา" รอบม่านตาบ่งชี้ถึงภาวะไขมันในเลือดสูง ความทึบของกระจกตาอาจสะท้อนถึงโรค Fabry การตรวจพบก้อนเนื้อของ Lisch ทำให้เราสงสัยว่ามีเนื้องอกในเส้นประสาท การเคลื่อนของเลนส์ - โรค Marfan, โฮโมซิสตินูเรีย, การอักเสบของหลอดเลือดจอประสาทตา - โรคโลหิตจางเซลล์สีเทา, ซิฟิลิส, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, โรคซาร์คอยด์, โรคลำไส้อักเสบ, โรคเบห์เชต, โรค Eales การอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาอาจมาพร้อมกับภาวะเส้นเลือดอุดตันในสมองและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหลายแห่ง; เนื้องอกหลอดเลือดจอประสาทตา - ความผิดปกติของโพรงประสาท, โรคฟอนฮิปเพิล-ลินเดา; การฝ่อของเส้นประสาทตา - เนื้องอกในเส้นประสาทตา; เนื้องอกในจอประสาทตา - เนื้องอกในเส้นประสาทตา

การตรวจผิวหนังอย่างง่ายบางครั้งอาจบ่งชี้หรือบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพทางร่างกายหรือระบบประสาทโดยตรง ต่อมน้ำเหลืองและร่องรอยของเลือดออกบางครั้งอาจมาพร้อมกับเยื่อบุหัวใจอักเสบ เนื้องอกที่ผิวหนังบ่งบอกถึงภาวะไขมันในเลือดสูง จุดสีกาแฟและเนื้องอกเส้นประสาท - เนื้องอกเส้นประสาท - ผิวหนังที่บอบบางมีรอยฟกช้ำได้ง่ายและสเกลอร่าสีน้ำเงิน - กลุ่มอาการเอห์เลอร์-ดันลอส (ชนิดที่ 4) เส้นเลือดฝอยแตกทำให้ต้องแยกโรคออสเลอร์-เวเบอร์-เรนดู (หลอดเลือดฝอยแตกที่มีเลือดออกทางพันธุกรรม) และสเกลอโรเดอร์มา เลือดออกสีม่วง - โรคการแข็งตัวของเลือด โรคเฮนอค-ชอนไลน์ โรคคริโอโกลบูลิน แผลร้อนใน - โรคเบห์เชต โรคผิวหนังหนา - โรคฟาบรี โรคไลเวโดเรติคูลาริส - กลุ่มอาการสเน็ดดอน เนื้องอกหลอดเลือดที่ใบหน้า - สเกลอโรซิส

หมายเหตุ: ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยในโรคต่างๆ ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในสมองอาจเป็นแบบปลอดเชื้อและติดเชื้อ (การติดเชื้อของโพรงจมูกด้านหน้า โพรงจมูก และโพรงไซนัสอื่นๆ โรคหูน้ำหนวก การตั้งครรภ์ มะเร็ง ภาวะขาดน้ำ โรคมาราสมัส การรักษาด้วยแอนโดรเจน ซิสแพลติน กรดอะมิโนคาโปรอิก การใส่สายสวนเข้าเส้นเลือด โรคเยื่อหุ้มหลอดเลือดแดงอักเสบเป็นปุ่ม โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส โรคเม็ดเลือดขาวชนิดเวเกเนอร์ โรคเบห์เชต โรคเดโกส โรคซาร์คอยโดซิส กลุ่มอาการไต โรคปอดเรื้อรัง โรคเบาหวาน การบาดเจ็บที่สมอง โรคทางโลหิตวิทยาบางชนิด การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ โรคสเตอจ-เวเบอร์ ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในสมองโดยไม่ทราบสาเหตุ)

[ 3 ], [ 4 ]

การศึกษาการวินิจฉัยในกลุ่มผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอายุน้อย

การตรวจเลือดทางคลินิก (จำนวนเกล็ดเลือด, ฮีโมโกลบิน, จำนวนเม็ดเลือดแดงและขาว, ESR), การวิเคราะห์ปัสสาวะ, เคมีของเลือด (รวมถึงอิเล็กโทรไลต์โพแทสเซียมและโซเดียม, กลูโคส, ครีเอตินิน, ยูเรีย, บิลิรูบิน, การทดสอบการทำงานของตับ, AST และ ALT, คอเลสเตอรอล, ไตรกลีเซอไรด์ ฯลฯ), ความเข้มข้นของออสโมลาร์ในพลาสมา, องค์ประกอบของก๊าซในเลือด, ความสมดุลของกรด-ด่าง, การทดสอบการตั้งครรภ์, การติดเชื้อ HIV, แอนติบอดีต่อฟอสโฟลิปิด, สารต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดลูปัส, ไครโอโกลบูลิน การตรวจการแข็งตัวของเลือดจะทำเพื่อตรวจหาไฟบริโนเจน กิจกรรมการสลายไฟบริโนเจน เวลาของธรอมบิน โพรทรอมบิน ฮีมาโตคริต เวลาการแข็งตัวของเลือด แอนติธรอมบิน III ตลอดจนความสามารถในการรวมตัวของเม็ดเลือดแดง ความหนืดของเลือด การตรวจพิษวิทยาของเลือดและปัสสาวะ ปฏิกิริยาวาสเซอร์แมน การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติเจน HB, CT หรือ MRI, ECG (บางครั้งอาจใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ Holter), EEG, การสแกนสมองด้วยรังสีไอโซโทปและการศึกษาการไหลเวียนของเลือด, การส่องกล้องตรวจตา, วิธีการอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์ต่างๆ, การเจาะน้ำไขสันหลัง, การเพาะเชื้อในเลือด, หากจำเป็น - การตรวจหลอดเลือดแดงคอโรติดหรือกระดูกสันหลัง, การตรวจเลือดทางภูมิคุ้มกัน, การเอกซเรย์ทรวงอก ควรปรึกษาหารือกับนักบำบัด

ในการวินิจฉัยแยกโรค สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคหลอดเลือดสมองได้เช่นกัน ได้แก่ โรคเส้นโลหิตแข็ง โรคชักแบบอัมพาตครึ่งซีก เนื้องอกในสมอง ฝีในสมอง เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง สมองฟกช้ำ ไมเกรนที่มีอาการเตือน และความผิดปกติของการเผาผลาญที่ผิดปกติในโรคเบาหวาน

โรคอัมพาตครึ่งซีกเรื้อรังแบบก้าวหน้าไม่ได้รับการพิจารณาที่นี่

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]