การขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว

การขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว (TIA) - การขาดเลือดขาดเลือดในสมองโดยมีอาการทางระบบประสาทฉับพลันเกิดขึ้นน้อยกว่า 1 ชั่วโมงการวินิจฉัยจะทำขึ้นบนพื้นฐานของอาการทางคลินิก endarterectomy เยื่อหุ้มสมอง, ยาต้านเกล็ดเลือดและ warfarin ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในบางประเภทของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว.

การขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราวคล้ายคลึงกัน จังหวะ ischemic, за ยกเว้นอาการที่น้อยกว่า 1 ชั่วโมง การขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราวส่วนใหญ่จะใช้เวลาไม่ถึง 5 นาที แม้ว่าคำนิยามของ "การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว" คือทางคลินิกและกำลังมีการแก้ไขการเกิดหัวใจวายไม่น่าถ้าการละเมิดได้รับการแก้ไขภายใน 1 ชั่วโมง. Transient โจมตีขาดเลือดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุและวัยกลางคนและอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในวันถัดไปหลังจากการโจมตี.

สาเหตุ การขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว

สาเหตุของการขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว

ภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราวที่เกิดเส้นเลือดอุดตันในสมองส่วนใหญ่ซึ่งทำหน้าที่เป็นแหล่งที่มาของโล่ atheroscleroticและโล่เป็นแผลใน carotid หรือกระดูกสันหลังหลอดเลือดแดง แต่ส่วนใหญ่สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบยังสามารถส่งผลในการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว บางครั้งชั่วคราวโจมตีขาดเลือดพัฒนากับพื้นหลังของ hypoperfusion เนื่องจาก hypoxemia รุนแรงและ gipooksigenatsii เลือด (เช่นโรคโลหิตจางรุนแรงพิษคาร์บอนมอนอกไซด์) หรือเนื่องจากความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น (สำหรับ polycythemia) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหลอดเลือดแดงในสมองตีบตันเป็นครั้งแรก การขาดเลือดได้พัฒนาความดันเลือดต่ำระบบยกเว้นรวมกันกับหลอดเลือดแดงตีบรุนแรงเพราะต้องขอบคุณ autoregulation การไหลเวียนของเลือดในสมองจะยังคงอยู่เสมอในระดับที่ต้องการในช่วงกว้างของค่าความดันโลหิตระบบ

เมื่อ subclavian ขโมยอาการตีบของ proximal หลอดเลือดแดง subclavian ไปยังจุดกำเนิดของกระดูกสันหลังแดงที่นำไปสู่ความเป็นจริงว่าในสถานการณ์ของการจัดหาเลือดที่เพิ่มขึ้นไปอยู่ในมือ (ที่ทำงานทางกายภาพ) กิจกรรมของเลือดจะเข้าสู่หลอดเลือดแดง subclavian ปล้นลุ่มน้ำ vertebrobasilar กับการพัฒนาของอาการขาดเลือดได้

บางครั้งการเกิดภาวะขาดเลือดชั่วคราวจะสังเกตเห็นได้ในเด็กที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจรุนแรงซึ่งมาพร้อมกับภาวะโลหิตจางสูงและการหลั่งเป็นประจำ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

อาการ การขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว

อาการของการขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว

ความผิดปกติของระบบประสาทมีความคล้ายคลึงกับโรคหลอดเลือดสมอง ในความพ่ายแพ้ของหลอดเลือดแดงตาตาข่ายตาบอดชั่วคราว ( ตาบอดชั่วคราว ) สามารถพัฒนาซึ่งมักจะใช้เวลาน้อยกว่า 5 นาที อาการเกิดขึ้นอย่างกระทันหันล่าสุดตั้งแต่ 2 ถึง 30 นาทีและส่งผลให้เกิดอาการถดถอยที่สมบูรณ์ของอาการทางระบบประสาท ความถี่ของการโจมตีจากภาวะขาดเลือดชั่วคราวอาจมีตั้งแต่ 2-3 ตอนในหนึ่งวันจนถึง 2-3 ตอนเป็นเวลาหลายปี อาการตายตัวซ้ำภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราวในสระว่ายน้ำของเส้นเลือดและสามารถแตกต่างกันในระหว่างการพัฒนาต่อเนื่องภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราวในหลอดเลือดแดงสระว่ายน้ำ vertebrobasilar

การวินิจฉัย การขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว

การวินิจฉัยการขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว

การวินิจฉัยจะถูกนำมาย้อนหลังบนพื้นฐานของการถดถอยที่สมบูรณ์ภายใน 1 ชั่วโมงของอาการทางระบบประสาทอย่างฉับพลัน อัมพาตด้านนอกของเส้นประสาทใบหน้าการสูญเสียจิตสำนึกหรือความบกพร่องทางสติปัญญาไม่พอดีกับภาพทางคลินิกของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว การโจมตีจากภาวะขาดเลือดชั่วคราวควรแตกต่างจากโรคที่มาพร้อมกับอาการที่คล้ายคลึงกัน (เช่นภาวะน้ำตาลในเลือด, โรคไมเกรน, อัมพาต Todd) จากข้อเท็จจริงที่ว่าบนพื้นฐานของอาการทางคลินิกเพื่อไม่ให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดผู้ป่วยมีอาการตกเลือดและแผลที่มีผลต่อมวลน้อยก็เป็นไปไม่ได้จึงจำเป็นต้องทำการศึกษาเกี่ยวกับระบบประสาท CT เป็นทางเลือกของการหลีกเลี่ยงการตกเลือด MRI เผยให้เห็นถึงความคืบหน้าของการพัฒนาในสองสามชั่วโมงแรก CT ไม่สามารถตรวจสอบเนื้อหัวใจตายภายใน 24 ชั่วโมงแรก. การแพร่กระจายน้ำหนัก MRI น่าเชื่อถือสามารถยกเว้นหัวใจวายในผู้ป่วยที่มีการโจมตี tranzitornoyishemicheskoy สงสัยว่าข้อเสียเปรียบเพียงของวิธีการคือการมี จำกัด

อัลกอริธึมการวินิจฉัยสำหรับการเกิดภาวะขาดเลือดชั่วคราวเช่นเดียวกับหลอดเลือดสมองขาดเลือด การค้นหาสาเหตุที่น่าจะเป็นของความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในสมองมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้เห็นถึงการตีบตันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงหัวใจเต้นผิดจังหวะภาวะหัวใจเต้นผิดหรือแหล่งของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคเลือด นอกจากนี้ยังมีการประเมินปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดที่เป็นไปได้สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง การระลึกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดในผู้ป่วยที่มีการขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราวการตรวจจะทำได้อย่างรวดเร็วโดยปกติในระหว่างการรักษาผู้ป่วยใน

[7], [8], [9], [10], [11]

การรักษา การขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว

การรักษาอาการขาดเลือดชั่วคราว

การรักษาภาวะขาดเลือดชั่วคราวมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ใช้ยาต้านเกล็ดเลือด endarterectomy หลอดเลือดหลอดเลือด angioplasty และ stenting มีประสิทธิภาพแรกของทั้งหมดในผู้ป่วยที่ไม่มีข้อบกพร่องทางระบบประสาทหลังจากการโจมตี ischemic ชั่วคราว แต่มีความเสี่ยงสูงอย่างต่อเนื่องของโรคหลอดเลือดสมอง ถ้ามีแหล่งที่มาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ warfarin จะถูกกำหนด ไม่ควรลืมว่าการควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่ควบคุมได้สามารถป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้