โรคหลอดเลือดสมอง: อาการ

โรคหลอดเลือดสมองเป็นคำที่กว้างซึ่งรวมถึงเงื่อนไขหลายประการที่มีอาการผิดปกติอย่างฉับพลันในการทำงานของสมองเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง เพื่ออธิบายสภาวะที่เกิดขึ้นหลังจากการอุดตันของหลอดเลือดสมองควรใช้คำว่า "ภาวะขาดเลือดในสมอง" การอุดตันของหลอดเลือดดำยังสามารถนำไปสู่การขาดเลือดขาดเลือดได้ แต่จะพบได้น้อยกว่าการบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดง ในบทความนี้ไม่ถือว่าเป็น hemorrhages ในกระเพาะอาหาร (รวมทั้ง subarachnoid และ intracerebral hemorrhages) ซึ่งถือเป็นสายพันธุ์

จังหวะเป็นลักษณะการสูญเสียที่สำคัญของการทำงานของระบบประสาทซึ่งจะพัฒนาภายในไม่กี่นาทีหรือชั่วโมง บางครั้งอาการของโรคหลอดเลือดสมองจะค่อยๆจางหายไปในระยะเวลานานบางครั้งอาจเป็นเวลาหลายวัน เมื่อเวลาผ่านไปอาจมีการขยายตัวของเขตขาดเลือดในสมองเนื่องจากอาการทางระบบประสาทที่ไม่รุนแรงอาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาต่อมาหรือหลายวัน

อาการสำคัญที่ช่วยในการวินิจฉัยภาวะขาดเลือดในสมองเป็นภาวะขาดดุลทางระบบประสาทเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการทำงานของสมองบริเวณที่มีเลือดไหลเวียนอยู่ในเส้นเลือดแดง ถึงแม้ว่าการวินิจฉัยสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองและการระบุปัจจัยเสี่ยงต่างๆมีความสำคัญแล้วก็ตาม

อาการทางระบบประสาทส่วนใหญ่เกิดขึ้นในไม่ช้าหลังจากเริ่มมีอาการของโรค (ถ้าไม่มีแนวโน้มที่จะมีความคืบหน้า) และหลังจากนั้นจะมีการฟื้นฟูสมรรถภาพที่บกพร่อง การฟื้นตัวที่เร็วที่สุดคือการสังเกตในสองสามวันแรกหลังจากเกิด stroke และบางครั้งอาจนำไปสู่การฟื้นตัวของฟังก์ชันได้เกือบสมบูรณ์ แม้ว่าการฟื้นตัวจะช้าลงหลังจากสัปดาห์แรก แต่ก็ยังคงมีนัยสำคัญและมีผลเป็นเวลาหลายเดือน (บางครั้งเป็นปี) หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง แม้ว่าผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขามักจะกลัวจากการสูญเสียความสามารถในการย้ายที่จะพูดที่จะทำให้การเคลื่อนไหวของแขนขานั้นมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแจ้งให้ทราบว่าเมื่อเวลาผ่านไปมักจะสังเกตเห็นการปรับปรุงและให้ความหวังกับโอกาสของการฟื้นตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไปที่เป็นไปได้

ในผู้ป่วยจำนวนมากไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันหลังจากที่มีโรคหลอดเลือดสมองเกิดการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เนื่องจากการอุดฟันทางหลอดเลือดแดงมักเป็นเพียงชั่วคราวเท่านั้น หากอาการทางระบบประสาทยังคงมีอยู่น้อยกว่า 24 ชั่วโมงอาการจะเป็นอาการขาดเลือดชั่วคราว (TIA) ถ้าอาการยังคงมีอยู่อีกต่อไป แต่ในเวลาต่อมาถอยหลังอย่างสมบูรณ์ "ขาดเลือดขาดเลือดกลับได้" ได้รับการวินิจฉัย คำศัพท์เหล่านี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการจำแนกประเภทผู้ป่วยในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ ความเสี่ยงของการกลับเป็นเหมือนกันสำหรับการอุดฟันทั้งชั่วคราวและต่อเนื่องเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลักที่นำไปสู่การบดเคี้ยวหลอดเลือดแดงเป็นสิ่งสำคัญ

อาการเริ่มแรกของโรคหลอดเลือดสมอง

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองขาดการทำงานของมอเตอร์หรือประสาทสัมผัสซึ่งมัก จำกัด อยู่เพียงด้านเดียวของร่างกายเท่านั้น ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวสามารถสังเกตได้จากความอ่อนแอที่แท้จริง (อาการไม่เพียงพอ) หรือการสูญเสียการประสานงาน (ataxia) บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยระบุลักษณะอาการของเครื่องยนต์ว่า "ความอึดอัด" หรือ "ความหนักหน่วง" แม้ว่าระบบประสาทสัมผัสใด ๆ อาจได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดสมอง somatosensory และภาพจะได้รับผลกระทบมากที่สุดในขณะที่รสชาติกลิ่นและการได้ยินยังคงเหมือนเดิม

ในขณะที่อาการโฟกัสเฉียบพลันเป็นลักษณะอาการของโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดอาการสมองของคนทั่วไปไม่ได้เป็นลักษณะของการขาดเลือดขาดเลือด ในการนี้เพื่อวินิจฉัยผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองประเด็นข้อร้องเรียนที่คลุมเครือของอ่อนแอทั่วไปอ่อนเพลียเวียนศีรษะอ่อนเพลียแขนขารบกวนประสาทสัมผัสที่เกี่ยวข้องกับการอพยพย้ายถิ่นทั้งสองด้านของร่างกายก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะพยายามที่จะระบุอาการโฟกัสที่ชัดเจน การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองเป็นไปไม่ได้หากไม่มีข้อร้องเรียนเฉพาะเจาะจง

การสูญเสียการมองเห็นชั่วคราวในสายตา - amaurosis fugax -สมควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษเพราะมันมักเกิดขึ้นเมื่อส่วนปลายส่วนของเส้นเลือดแดงตีบได้รับผลกระทบ หลอดเลือดแดงดวงตาซึ่งเป็นแหล่งจ่ายโลหิตของม่านตาเป็นสาขาแรกของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายใน เนื่องจากการพยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงจึงแสดงให้เห็นว่าเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง

ในภาวะขาดเลือดในสมองการทำงานของระบบทางปัญญาบกพร่องบางครั้ง สูญเสียการทำงานอาจจะเห็นได้ชัด (เช่นความพิการทางสมองเมื่อผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการพูดหรือเข้าใจคำพูดที่ส่งไปยังเขา) หรือโดยปริยาย (เช่นความเสียหายเชื่อมโยงในพื้นที่บางแห่งของเปลือกสมอง) ในกรณีหลังผู้ป่วยอาจมีอาการประสาทหลอนหรือความสับสน บางครั้งผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการพูดที่ไม่มีความผิดปกติในการทำงานของมอเตอร์หรือความไวจะได้รับการวินิจฉัยว่าป่วยด้วยโรคจิตอย่างผิดพลาด อย่างไรก็ตามความบกพร่องทางสติปัญญาไม่ค่อยเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีมอเตอร์โฟกัสทั่วไปหรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสซึ่งมักจะช่วยในการวินิจฉัยภาวะขาดเลือดในสมอง

Ostro ประจักษ์เวียนศีรษะ - ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการประเมินอาการเพราะมันอาจเป็นผลมาจากการสูญเสียการทำงานของสมอง (สมองและสมอง) หรือขนถ่ายอุปกรณ์ต่อพ่วง (อวัยวะสฺหรือเส้นประสาทสมองที่แปด) การวิเคราะห์ยังเป็นอุปสรรคกับข้อเท็จจริงที่ว่าอุปกรณ์ที่ได้รับการจัดหามาจากหลอดเลือดบางส่วนมีหลอดเลือดเดียวกันกับที่ให้เลือดและลำต้นของสมอง ดังนั้นการขาดเลือดขาดเลือดของหูชั้นในอาจเกิดจากกลไกเช่นเดียวกับการขาดเลือดในสมอง

ความเจ็บปวดเช่นนี้รวมถึงอาการปวดในแขนขามักไม่ได้เป็นอาการของภาวะขาดเลือดในสมอง ข้อยกเว้นของกฎข้อนี้คืออาการปวดศีรษะซึ่งมักพบในโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามความรุนแรงความรุนแรงหรือการแปลความเจ็บปวดมักไม่ช่วยในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง

เริ่มมีอาการโรคหลอดเลือดสมองสามารถเกิดขึ้นได้ชักหรือการสูญเสียชั่วคราวของสติ แต่ความจริงที่ว่าพวกเขาพัฒนาบนพื้นหลังของปรากฏขึ้นใหม่ทนความบกพร่องทางระบบประสาทโฟกัส - หลักฐานว่าเหตุการณ์นี้ไม่ได้เป็นเพียงการยึดหรือเป็นลม แต่การประกาศของโรคหลอดเลือดสมอง โรคลมชักชักและหมดสติสังเกตเห็นบ่อยครั้งมากขึ้นด้วยโรคหลอดเลือดสมองแตก แต่พวกเขามีความเป็นไปได้และการบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดง ถึงแม้ว่าพวกเขามักจะมีการตั้งข้อสังเกตในเส้นเลือด cardiogenic เรือสมองรูปแบบนี้ไม่เป็นเช่นนั้นแน่นอนว่าบนพื้นฐานเหล่านี้จะสรุปได้ว่ากลไกของโรคหลอดเลือดสมอง