หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันคืออาการอักเสบของทางเดินหายใจส่วนบน มักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส แม้ว่าบางครั้งอาจเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียก็ตาม โดยสามารถระบุเชื้อก่อโรคได้ค่อนข้างยาก อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันคือ ไอ มีเสมหะหรือไม่มีเสมหะ และ/หรือมีไข้ ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจมีอาการไอเป็นเลือด เจ็บหน้าอกแสบร้อน และขาดออกซิเจนในเลือด

การวินิจฉัยเป็นทางคลินิกและต้องแยกโรคออก โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันต้องรักษาตามอาการ ต้องใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อแบคทีเรีย (สูงสุด 10% ของผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันทั้งหมด) การพยากรณ์โรคดีสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีโรคปอด แต่สำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจส่งผลให้เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันมักเป็นส่วนประกอบของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจาก:

• ไรโนไวรัส
• พาราอินฟลูเอนซา
• ไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิดเอหรือชนิด บี
• ไวรัส RSV,
• ไวรัสโคโรน่า,
• อะดีโนไวรัส ในระบบทางเดินหายใจ

เชื้อก่อโรคที่พบได้น้อย ได้แก่ Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussisและ Chlamydia pneumoniae ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง ได้แก่ ผู้สูบบุหรี่ ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และภาวะอื่นๆ ที่ทำให้กลไกการกำจัดหลอดลมบกพร่อง เช่น โรคซีสต์ไฟบรซีส หรือภาวะที่นำไปสู่ภาวะหลอดลมโป่งพอง

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

อาการของหลอดลมอักเสบเฉียบพลันคือ ไอมีเสมหะเล็กน้อยหรือไอมีเสมหะร่วมกับอาการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน หรือไอหลังจากติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน อาการหายใจ ลำบาก เป็นผลจากอาการเจ็บหน้าอกขณะหายใจ ไม่ใช่ภาวะขาดออกซิเจน ยกเว้นในผู้ป่วยที่มีโรคปอดเรื้อรัง มักไม่มีอาการ แต่บางครั้งอาจมีอาการหายใจมีเสียงหวีดและหวีดเป็นพักๆ

เสมหะอาจเป็นสีใส เป็นหนอง หรือมีเลือดปน ลักษณะเฉพาะของเสมหะไม่สอดคล้องกับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง (เช่น ไวรัสหรือแบคทีเรีย)

การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันจะพิจารณาจากอาการ จำเป็นต้องเอกซเรย์ทรวงอกเฉพาะในกรณีที่มีไข้ หายใจถี่ หรือมีอาการอื่นๆ ของหลอดลมอักเสบเฉียบพลันที่บ่งชี้ว่าเป็นปอดอักเสบ การย้อมแกรมและเพาะเชื้อเสมหะไม่ได้ช่วยอะไร

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การรักษาหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในผู้ที่มีสุขภาพดีเป็นสาเหตุหลักของการใช้ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิด ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดต้องได้รับการรักษาตามอาการสำหรับโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน เช่น พาราเซตามอลและการให้สารน้ำ ควรใช้ ยาแก้ไอเพื่อบรรเทาอาการเท่านั้น ผู้ป่วยที่มีอาการหอบหืดอาจได้รับประโยชน์จากยาเบตาอะโกนิสต์สูดพ่น (เช่น ซัลบูตามอล) หรือยาต้านโคลิเนอร์จิก (เช่น ไอพราโทรเปียมโบรไมด์) แต่ไม่ควรเกิน 7 วัน แนะนำให้ใช้ ยาปฏิชีวนะ ชนิดรับประทาน (เช่น อะม็อกซีซิลลิน 500 มก. 3 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 7 วัน ดอกซีไซคลินชนิดรับประทาน 100 มก. 2 ครั้งต่อวัน หรือไตรเมโทพริม-ซัลฟาเมทอกซาโซล 160/800 มก. รับประทาน 2 ครั้งต่อวัน) ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือโรคปอดร้ายแรงอื่นๆ หากมีอาการอย่างน้อย 2 อย่างต่อไปนี้: ไออย่างรุนแรง หายใจถี่อย่างรุนแรง มีปริมาณยาเพิ่มขึ้น และเสมหะเป็นหนอง

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันมีการพยากรณ์โรคอย่างไร?

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันมีแนวโน้มการรักษาที่ดี โดยอาการไอจะหายภายใน 2 สัปดาห์ในผู้ป่วยร้อยละ 75 ผู้ป่วยที่มีอาการไอเรื้อรังควรได้รับการเอกซเรย์ทรวงอกและประเมินอาการไอกรนและสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อ เช่น น้ำมูกไหลลงคอ ภูมิแพ้จมูก และหอบหืด ในผู้ป่วยบางราย การให้กลูโคคอร์ติคอยด์สูดพ่นเป็นเวลาไม่กี่วันจะได้ผลดีหากอาการไอยังคงอยู่เนื่องจากการระคายเคืองทางเดินหายใจ