โรคหลอดลมอักเสบในผู้สูงอายุ

โรคหลอดลมอักเสบในผู้สูงอายุเป็นกระบวนการอักเสบหรือเสื่อมสภาพของหลอดลม ทำให้โครงสร้างและการทำงานของหลอดลมเสียหาย โรคนี้สามารถเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือเรื้อรังก็ได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในผู้สูงอายุ

โรคที่เกิดจากการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อเมือกของต้นหลอดลมและหลอดลมฝอย โดยจะมีอาการไอและมีเสมหะ หรือหายใจถี่เมื่อหลอดลมฝอยขนาดเล็กได้รับผลกระทบ หลอดลมอักเสบเฉียบพลันในผู้สูงอายุ มักเป็นอาการแสดงของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน และเกิดขึ้นตามลำดับหรือพร้อมกันกับความเสียหายของโพรงจมูก กล่องเสียง หลอดลม กระบวนการแพร่กระจายลงไปตามทางเดินหายใจ ทำให้เกิดโรคกล่องเสียงอักเสบ หลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ ในเนื้อเยื่อปอดของผู้สูงอายุ มักเกิดการยุบตัวของปอดอันเป็นผลจากการอุดตันของหลอดลมฝอยขนาดเล็กที่มีสารคัดหลั่ง กระบวนการอักเสบมักแพร่กระจายไปยังกิ่งปลายของหลอดลมฝอยและทำให้เกิดโรคปอดบวม

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันมีอาการอย่างไรในผู้สูงอายุ?

ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันมักมีอาการไม่สบาย อาจมีอาการแสบร้อนหลังกระดูกหน้าอก แน่นหลังกระดูกหน้าอก ไอเป็นบางครั้งเมื่อมีอาการรุนแรง ร่วมกับหายใจลำบาก หากไอแรง อาจมีอาการปวดบริเวณหน้าอกส่วนล่าง ซึ่งเกิดจากการหดเกร็งของกระบังลมเป็นระยะๆ มักไอน้อยลงภายในไม่กี่วัน มีเสมหะมากออกมา อาการดีขึ้นตามลำดับ

การตรวจร่างกายปอดพบว่ามีเสียงหวีดแห้งและเสียงหวีดหวิว เสียงเคาะปอดไม่เปลี่ยนแปลง การตรวจเอกซเรย์ไม่พบสิ่งผิดปกติ

อาการทางคลินิกของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาพการทำงานของระบบทางเดินหายใจภายนอกและการอุดตันของหลอดลม โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันมักรุนแรงในผู้สูงอายุที่มีภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ รวมถึงในผู้ที่ต้องนอนติดเตียงเป็นเวลานาน

โรคหลอดลมฝอยอักเสบเป็นอันตรายมากต่อผู้สูงอายุและคนชรา

อาการทั่วไปของผู้ป่วยดังกล่าวจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว มีอาการมึนเมา มีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง ตื่นเต้น วิตกกังวล กลายเป็นเฉื่อยชา และง่วงนอน อาการดังกล่าวข้างต้นเกิดจากภาวะกรดในทางเดินหายใจ ภาวะหายใจล้มเหลวภายนอก (หายใจลำบาก เขียวคล้ำ) จะแสดงออกมาอย่างชัดเจน ซึ่งแตกต่างจากผู้ป่วยอายุน้อย ในผู้ป่วยสูงอายุ อาการของหัวใจล้มเหลวมักจะมาคู่กับภาวะปอดล้มเหลว เมื่อตรวจร่างกายผู้ป่วย จะพบเสียงหายใจดังและชื้นจำนวนมากพร้อมกับเสียงเคาะที่เปลี่ยนไป (หูชั้นกลางอักเสบ) โดยปกติแล้วหลอดลมฝอยอักเสบจะมาพร้อมกับจุดเล็กๆ จำนวนมากในปอด ในผู้สูงอายุ หลอดลมฝอยอักเสบมักเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีปฏิกิริยาต่ออุณหภูมิที่ชัดเจนและการเปลี่ยนแปลงของเลือด ดังนั้น หากในระหว่างภาวะหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในผู้ป่วยสูงอายุ มีสัญญาณของความไม่เพียงพอของปอดและหัวใจอย่างรุนแรง มึนเมาโดยทั่วไป มีการเปลี่ยนแปลงในการฟังเสียงปอดมากเกินไป ผู้ป่วยอาจพิจารณาภาวะหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันได้

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในผู้สูงอายุรักษาอย่างไร?

การรักษาหลอดลมอักเสบเฉียบพลันจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ร่วมกับอาการไอเล็กน้อย อุณหภูมิปกติหรือต่ำกว่าไข้ แพทย์จะสั่งให้นอนพักครึ่งวัน และหากอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึงระดับไข้และมีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง แพทย์จะสั่งให้นอนพัก เมื่อรักษาหลอดลมอักเสบ จะพิจารณาถึงปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ดังนั้น หากเป็นการติดเชื้อไวรัส (ไข้หวัดใหญ่ชนิดเอหรือบี) ในช่วงวันแรกของโรค ให้ใช้ริแมนทาดีนตามแผนการรักษา

นอกจากนี้ ยังแนะนำให้ใช้แกมมาโกลบูลินป้องกันไข้หวัดใหญ่เป็นเวลา 5-7 วัน ชลประทานเยื่อบุโพรงจมูกด้วยอินเตอร์เฟอรอน ชลประทานโพรงจมูกด้วยไอโอดีนอล กรดอะซิทิลซาลิไซลิกที่มีคาเฟอีนใช้ในการรักษา ควรดื่มน้ำมากๆ พลาสเตอร์มัสตาร์ด และแช่เท้าในน้ำอุ่น

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันรุนแรง ได้แก่ การพักผ่อนบนเตียง ดื่มน้ำให้มาก การให้ยาขับเสมหะและยาแก้หลอดลมหดเกร็งสำหรับเสมหะหนืด การสูดดมสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 2% หรือการสูดดมยาแก้หลอดลมหดเกร็ง การใช้ยาปฏิชีวนะและซัลโฟนาไมด์

กำหนดให้ใช้วิตามินซี กลุ่มเอ และบี ยาบำรุงหัวใจ (ซัลโฟโฟคามโฟคามน์ คอร์ไดอะมีน) กำหนดให้ผู้สูงอายุใช้แม้ว่าจะไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจก็ตาม เมื่อมีอาการของการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว กำหนดให้ใช้ไกลโคไซด์หัวใจและยาขับปัสสาวะ

สำหรับอาการปวดศีรษะที่มีไข้สูงร่วมด้วย ให้ใช้ยาลดไข้ เช่น แอสไพริน พาราเซตามอล ฟีนาซีติน

ผู้ป่วยต้องนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเฉพาะในกรณีที่มีอาการรุนแรงเท่านั้น เพื่อป้องกันการอุดตันของหลอดลมขนาดเล็ก ควรให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวร่างกายบนเตียงอย่างคล่องแคล่วเพื่อให้เสมหะระบายออกได้ดีขึ้นและหายใจได้ดีขึ้น การนวดหน้าอก การออกกำลังกายการหายใจ การยกจมูกขึ้น หรือนั่งกึ่งนั่งจะช่วยให้ปอดหายใจได้ดีขึ้น

เป็นที่ทราบกันดีว่าอาการไอเป็นปฏิกิริยาตอบสนองที่ทำหน้าที่ทำความสะอาดปอดเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่ระคายเคืองในโซนตัวรับของหลอดลมและหลอดลมฝอย เมื่อไอ การทำงานของการระบายของหลอดลมฝอยจะเพิ่มขึ้น ความสามารถในการเปิดของทางเดินหายใจจะดีขึ้น ระยะเริ่มต้นของโรคหลอดลมอักเสบเป็นหนึ่งในไม่กี่กรณีที่การให้ยาแก้ไอแก่ผู้สูงอายุมีประโยชน์ เนื่องจากในช่วงนี้ การไอไม่ได้ทำหน้าที่ป้องกัน แต่ในทางกลับกัน การไอบ่อยๆ โดยไม่เกิดประโยชน์ จะทำให้เจ็บหน้าอก ขัดขวางการระบายอากาศ การไหลเวียนของเลือด และการนอนหลับปกติของผู้ป่วย เพื่อระงับปฏิกิริยาไอ แพทย์จึงกำหนดให้ใช้ยาโคเดก กลูเวนท์ และลิเบกซิน ในขณะเดียวกัน จำเป็นต้องพยายามทำให้สารคัดหลั่งจากหลอดลมเหลวลง ในโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน หลอดลมหดเกร็งมักจะเกิดขึ้นเสมอ ซึ่งจะทำให้การระบายอากาศของปอดหยุดชะงัก และส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน อนุพันธ์ของพิวรีน (ธีโอฟิลลีน ยูฟิลลีน ไดโพรฟิลลีน เป็นต้น) ใช้เป็นยาขยายหลอดลม

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในผู้สูงอายุ

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในผู้สูงอายุคือภาวะอักเสบเรื้อรังของหลอดลม โดยเยื่อเมือกจะได้รับผลกระทบก่อน จากนั้นจึงแพร่กระจายไปยังผนังหลอดลมชั้นลึกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบหลอดลมเมื่อกระบวนการดำเนินไป

ส่วนใหญ่จะส่งผลต่อผู้ชายสูงอายุ

อุบัติการณ์โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังสูงสุดเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 6 และ 7 ของชีวิต และอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้สูงสุดเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 8

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังมีอาการอย่างไรในผู้สูงอายุ?

อาการหลักของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ ไอ มีเสมหะ หายใจถี่ หายใจแรงและมีเสียงหวีดเมื่อฟังเสียง หลอดลมอักเสบเรื้อรังในผู้สูงอายุจะค่อย ๆ พัฒนาขึ้นและได้รับการวินิจฉัยช้า เนื่องจากอาจทำให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกกังวลเป็นเวลานาน อาการทางคลินิกเกี่ยวข้องกับระดับความเสียหายของหลอดลม

ในหลอดลมอักเสบที่เรียกว่าหลอดลมส่วนต้น กระบวนการอักเสบจะเกี่ยวข้องกับหลอดลมขนาดใหญ่และขนาดกลาง มีอาการไอโดยมีเสมหะเป็นส่วนใหญ่ ไม่มีอาการหายใจลำบาก และได้ยินเสียงหายใจมีเสียงหวีดต่ำแบบแห้งพร้อมกับหายใจแรงๆ ตามปกติแล้วหลอดลมจะเปิดได้ไม่เต็มที่ นี่คือหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดกั้นในผู้สูงอายุ หรือ "หลอดลมอักเสบโดยไม่หายใจลำบาก"

โรคหลอดลมอักเสบแบบอุดกั้นมีลักษณะไม่เพียงแค่ไอ (มีหรือไม่มีเสมหะ) แต่ส่วนใหญ่มีอาการหายใจลำบาก ("หลอดลมอักเสบในผู้สูงอายุที่มีอาการหายใจลำบาก") กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นเฉพาะที่หลอดลมเล็ก ("หลอดลมอักเสบส่วนปลายในผู้สูงอายุ") โดยจะได้ยินเสียงหายใจมีเสียงหวีดเมื่อหายใจแรง เมื่อตรวจสอบการทำงานของการหายใจภายนอก จะระบุความผิดปกติของความสามารถในการเปิดของหลอดลมได้

อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบมักเกิดขึ้นพร้อมกับอุณหภูมิปกติ เหงื่อออกที่ส่วนบนของร่างกาย (ศีรษะ คอ) ไอหนักขึ้น เสมหะมีปริมาณมากขึ้น หากอาการกำเริบปานกลาง เสมหะจะมีหนอง อุณหภูมิร่างกายปกติหรือต่ำกว่าไข้ ดัชนีเลือดรอบนอกเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย หากอาการกำเริบรุนแรง เสมหะจะมีหนองและมีเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงการอุดกั้นเพิ่มขึ้น หายใจลำบากก็จะเพิ่มขึ้น การดำเนินไปของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังจะนำไปสู่ภาวะระบบทางเดินหายใจและหัวใจล้มเหลว

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในผู้สูงอายุรักษาอย่างไร?

ในกรณีที่อาการหลอดลมอักเสบเรื้อรังกำเริบ การรักษาจะดำเนินการตามแผนต่อไปนี้:

1. การฟื้นฟูสภาพการนำไฟฟ้าของหลอดลม - การระบายน้ำด้วยความช่วยเหลือของยาคลายกล้ามเนื้อหลอดลม การระบายน้ำตามท่าทาง การระบายน้ำในระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดลม - สำหรับหลอดลมอักเสบที่มีหนอง);
2. การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียโดยคำนึงถึงความไวของจุลินทรีย์และความเป็นพิษของยา
3. ตัวป้องกันอาการแพ้และล้างพิษ;
4. การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด (การหายใจ การระบายเหงื่อ)
5. การรักษาสุขภาพทั่วไป (กายภาพบำบัด วิตามิน การนวด)

ในกรณีไอรุนแรง ให้ใช้ยาแก้ไอ หากไอและมีเสมหะ ให้ใช้ยาแก้ไอแบบ 2 เฟส ซึ่งจะช่วยลดอาการไอ แต่ไม่ลดปริมาณเสมหะ (อินทัสซิน บัลทิกซ์ เป็นต้น) เพื่อบรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็งในหลอดลมอักเสบแบบอุดกั้น ใช้ยาขยายหลอดลม ได้แก่ ยาแก้หดเกร็ง (อิซาดริน ซัลบูตามอล เทอร์บูทามีน) ยาต้านฟอสโฟไดเอสเทอเรส (อนุพันธ์ธีโอฟิลลิน) เพื่อบรรเทาอาการเกร็งอย่างรวดเร็ว ให้ใช้ยาดังต่อไปนี้: เบโรเท็ก เวนทาลิน แอโทรเวนต์ เบรูดูอัล เพื่อปรับปรุงการทำงานของการระบายของหลอดลม ควรใช้ยาขับเสมหะ ยาละลายเสมหะ การใช้ยาเหล่านี้จะมีประสิทธิภาพสูงสุดหากคำนึงถึงคุณสมบัติหนืดหยุ่นของเสมหะ ในกรณีที่มีความหนืดเพิ่มขึ้น ให้ใช้อนุพันธ์ของไทออล - อะเซทิลซิสเทอีน (มิวโคซัลวิน) หรือเอนไซม์โปรตีโอไลติก (ทริปซิน ไคโมทริปซิน) ในกรณีที่มีดัชนีการยึดเกาะสูง - การเตรียมสารกระตุ้นการสร้างสารลดแรงตึงผิว - บรอมเฮกซีน) สารคืนสภาพการหลั่ง เกลือแร่ น้ำมันหอมระเหย หากคุณสมบัติการไหลของเสมหะไม่เปลี่ยนแปลง แต่ความเร็วในการขนส่งเมือกลดลง ให้ใช้อนุพันธ์ของธีโอฟิลลีนและเบต้า-2-ซิมพาโทมิเมติก - ธีโอลอง ธีโอเปก เป็นต้น ในผู้ป่วยหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่ต้องนอนบนเตียงเป็นเวลานานเนื่องจากโรคอื่นๆ มักเกิดการยุบตัวของปอดบางส่วนอันเนื่องมาจากการทำงานของการระบายน้ำของหลอดลมบกพร่อง ดังนั้น ผู้ป่วยดังกล่าวควรพลิกตัวบนเตียง จัดท่ากึ่งนั่ง ฝึกหายใจ และออกกำลังกายตามขนาดยา

เพื่อต่อสู้กับภาวะขาดออกซิเจน จำเป็นต้องให้ออกซิเจน - ออกซิเจนผสมความชื้นกับอากาศ หรือเต็นท์ออกซิเจน การบำบัดด้วยออกซิเจนจะต้องเป็นช่วง ๆ โดยค่อยๆ เพิ่มปริมาณออกซิเจนเป็น 50% (เพื่อป้องกันอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ หายใจไม่ออก ศูนย์ควบคุมการหายใจถูกกดทับ) แนะนำให้ทำควบคู่ไปกับการใช้ยาขยายหลอดลม

การให้ไกลโคไซด์ของหัวใจจะถูกระบุเมื่อมีอาการของการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

สำหรับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่มีเสมหะมาก การบำบัดแบบสปาในทุ่งหญ้า ในป่าสน หรือในพื้นที่ที่มีภูมิอากาศแบบภูเขา (ไม่สูงเกิน 1,000-1,200 เมตรเหนือระดับน้ำทะเล) ก็มีประสิทธิผล