โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นในผู้ใหญ่

โรคหลอดลมอักเสบแบบอุดกั้นเป็นกระบวนการอักเสบที่ซับซ้อนและกว้างขวางของหลอดลมชนิดหนึ่ง ซึ่งมักมีอาการที่ซับซ้อน เด็กในช่วงวัยเตาะแตะและวัยก่อนเข้าเรียนมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดลมอักเสบแบบอุดกั้นเฉียบพลัน โรคหลอดลมอักเสบแบบอุดกั้นในผู้ใหญ่ มักมีอาการกำเริบของโรคแบบเรื้อรัง ทั้งแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรังของโรคหลอดลมอักเสบแบบอุดกั้นก็มีอาการรุนแรงพอๆ กัน

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของหลอดลมอุดตันในผู้ใหญ่คืออะไร?

ดูเหมือนว่าผู้ใหญ่ที่มีประสบการณ์ชีวิตเพียงพอและภูมิคุ้มกันค่อนข้างแข็งแรงไม่ควรเผชิญกับโรคปอดเรื้อรัง แต่ในทางปฏิบัติกลับพบข้อมูลตรงกันข้าม โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นในผู้ใหญ่เป็นปัญหาทั่วไปและมีปัจจัยหลายประการที่ต้องตำหนิ ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากตัวคนเอง ก่อนอื่น เราควรระบุสาเหตุที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของมนุษย์ซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบไม่เพียงแต่ในหลอดลมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะอื่นๆ ด้วย ได้แก่ แบคทีเรียและไวรัส

เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่เห็นไวรัสและเป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงการพบกับมัน "สัตว์" ตัวเล็กเหล่านี้มีอยู่ในสิ่งมีชีวิตทุกชนิดเป็นจำนวนมากและพร้อมที่จะ "ระเบิด" ด้วยการเพิ่มจำนวนประชากรอย่างรวดเร็วของสายพันธุ์ของพวกมันที่ช่องว่างของภูมิคุ้มกันใดๆ โรคหลอดลมอักเสบจากการอุดกั้นอาจเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของการติดเชื้อไวรัสใดๆ ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่และพาราอินฟลูเอนซา อะดีโนไวรัสและไรโนไวรัส รวมถึงไวรัสและแบคทีเรียรวมกันในเวลาเดียวกัน

การได้รับหวัดบ่อยๆ และการติดเชื้อเรื้อรังในช่องจมูกเป็นปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ของการเกิดหลอดลมอักเสบจากการอุดกั้น สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายได้ทั้งจากทางขึ้นและทางลง

แพทย์แนะนำให้นอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเมื่อเป็นหวัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นไข้หวัดใหญ่ ซึ่งเป็นโรคร้ายแรงชนิดหนึ่ง มีสำนวนที่นิยมใช้กันว่า “ไข้หวัดลงปอดไปแล้ว” ดังนั้น โรคหลอดลมอักเสบ โดยเฉพาะโรคหลอดลมอุดกั้น และโรคปอดบวม อาจกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือไข้หวัดใหญ่ได้

ตอนนี้ถึงเวลาที่จะหันมาสนใจพฤติกรรมที่ไม่ดี โดยเฉพาะการสูบบุหรี่ แหล่งข้อมูลจำนวนมากที่ส่งเสริมการต่อต้านการสูบบุหรี่ได้ปลูกฝังความคิดแย่ๆ ให้กับประชากรว่า การสูบบุหรี่ทำให้เกิดมะเร็งปอด ใช่แล้ว มันเป็นเช่นนั้น แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นมะเร็งเนื้อเยื่อปอด แต่ผู้สูบบุหรี่ทุกคนก็เป็นหลอดลมอักเสบได้

คำว่า "หลอดลมอักเสบเรื้อรังของผู้สูบบุหรี่" มีมานานแล้ว และมีลักษณะเฉพาะคือ หายใจลำบาก หายใจถี่ ไอแรงๆ มักจะรบกวนผู้สูบบุหรี่ในตอนเช้า หลังจากสูบบุหรี่อีกครั้ง อาการไอจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด จากนั้นก็กลับมาเป็นอีก ผู้สูบบุหรี่ถือว่าข้อเท็จจริงนี้เป็นการบรรเทาปัญหาหลัก ดังนั้นพวกเขาจึง "รักษา" อาการไอ โดยทำลายหลอดลมจนหมดทุกครั้ง

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นในผู้ใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่ในผู้ที่สูบบุหรี่โดยตรงเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในผู้ที่เรียกกันทั่วไปว่า "ผู้สูบบุหรี่มือสอง" อีกด้วย การสูดดมควันนิโคตินบ่อยๆ โดยเฉพาะในร่างกายของผู้ที่มีแนวโน้มเป็นหวัดและโรคอื่นๆ บ่อยครั้ง โดยมีภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอมาก อาจเป็นปัจจัยที่เอื้อต่อกระบวนการอักเสบของหลอดลมและปอด

นอกจากควันบุหรี่แล้ว โรคหลอดลมอักเสบจากการอุดกั้นยังมักเกิดขึ้นกับผู้ที่ทำงานด้านการผลิตที่เรียกว่าเป็นอันตราย เช่น ทำงานในเหมืองแร่ โรงงานโลหะ งานก่อสร้างและเกษตรกรรม โรงพิมพ์และบริการรถไฟ ผู้ปฏิบัติงานในบริษัทที่มีความเสี่ยงด้านสุขภาพในอาชีพสูงขึ้นก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคปอดและหลอดลม

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ เชื่อกันว่าหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นโรคที่มักเกิดขึ้นกับผู้ชายมากที่สุด จากการสังเกตในช่วงสิบปีที่ผ่านมา พบว่าสถิติโรคนี้เกือบจะเท่ากันระหว่างผู้ชายและผู้หญิง สาเหตุมาจากประชากรหญิงหันมาสนใจการสูบบุหรี่มากขึ้น สภาพแวดล้อมโดยทั่วไปเสื่อมโทรมลง และร่างกายของผู้หญิงมีความต้านทานต่อผลทำลายล้างของ "พิษโดยสมัครใจ" ทั่วไป เช่น แอลกอฮอล์และนิโคตินน้อยลง

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นในผู้ใหญ่ดำเนินไปอย่างไร?

ข้างต้นนี้ได้มีการระบุไว้แล้วว่าผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักจะประสบปัญหาหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ในช่วงที่อาการสงบจะมีอาการไอตลอดเวลา มักจะไอแห้งๆ มีเสมหะเล็กน้อยซึ่งส่วนใหญ่เป็นเมือก หายใจถี่ตลอดเวลาหรือเป็นระยะๆ

ในช่วงที่อาการกำเริบ เสมหะจะเปลี่ยนไป เสมหะจะมีหนองหรือมีเสมหะเป็นหนองจากหลอดลมทั้งหมด ในกรณีที่รุนแรง เสมหะอาจมีคราบหรือเป็นลิ่มเลือด ซึ่งเรียกว่าไอเป็นเลือด ไอตลอดเวลา รุนแรง และอาจมีเสียงหวีดเฉพาะที่

อาการอีกอย่างหนึ่งของหลอดลมอักเสบจากการอุดกั้นคือหายใจถี่ อาจเริ่มมีอาการตั้งแต่เริ่มเป็นโรคหรือเกิดในภายหลังก็ได้ แต่อาการจะคงอยู่ตลอดเวลา ความรุนแรงและระดับของอาการหายใจถี่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ภาวะแทรกซ้อนร่วม และโรคเรื้อรังอื่นๆ ที่อาจแย่ลงในเวลาเดียวกัน

ในผู้ป่วยหลอดลมอักเสบแบบอุดกั้น จะปรากฏระยะเวลาการหายใจเข้าที่นานขึ้น ซึ่งไม่เพียงแต่กล้ามเนื้อที่ใช้ในการหายใจเท่านั้น แต่ยังมีกลุ่มกล้ามเนื้อเพิ่มเติมในบริเวณหลังและไหล่-สะบักที่มีส่วนร่วมในการขยายหน้าอกด้วย เมื่อขาดออกซิเจน จะมีอาการเขียวคล้ำ (ไซยาโนซิส) ในแต่ละบริเวณ โดยเห็นได้ชัดเจนที่สุดที่บริเวณริมฝีปากและแผ่นเล็บ

จำเป็นต้องสังเกตอาการไม่สบายทั่วไปของผู้ป่วย เหงื่อออกมากขึ้น ซึ่งจะเพิ่มขึ้นตามอาการหายใจถี่หรือไอมากขึ้น ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและข้อ ความดันโลหิตและอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น หายใจถี่แม้เพียงเล็กน้อยก็มักจะทำให้เกิดความรู้สึกกลัวและวิตกกังวล ดังนั้นหลอดลมอักเสบอุดกั้นในผู้ใหญ่จึงส่งผลเสียต่อร่างกายเกือบทั้งหมด

เราจะรู้จักโรคหลอดลมอุดกั้นในผู้ใหญ่ได้อย่างไร?

โรคหลอดลมอักเสบแบบอุดกั้นนั้นวินิจฉัยได้ง่ายมาก ในกรณีส่วนใหญ่ อาการต่างๆ จะเป็นตัวบ่งชี้ได้ชัดเจนที่สุด การตรวจด้วยหูฟังช่วยให้ระบุเสียงลักษณะเฉพาะ เช่น เสียงครืดคราดในปอด ซึ่งบ่งชี้ถึงการอักเสบของหลอดลมได้ จากนั้นจึงตรวจยืนยันด้วยการเอกซเรย์ ในบรรดาวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือทั้งหมด การเอกซเรย์เป็นวิธีที่ได้ผลดีที่สุดสำหรับโรคนี้ นอกจากนี้ ยังมีการกำหนดวิธีการวินิจฉัยที่ละเอียดกว่า ซึ่งอาจรวมถึง:

• การตรวจวัดสมรรถภาพปอด
• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหลอดลม
• การวัดความดันลม

วิธีการเหล่านี้ช่วยให้เราสามารถกำหนดระดับความเสียหายของหลอดลม ความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ และความสามารถในการกลับคืนหรือไม่สามารถกลับคืนได้ของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อหลอดลมและปอด

นอกจากวิธีการทางเครื่องมือแล้ว ยังมีการทำการวิจัยในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับวัสดุทางชีวภาพ เช่น เลือด ปัสสาวะ และเสมหะอีกด้วย

โรคหลอดลมอุดกั้นในผู้ใหญ่รักษาอย่างไร?

การรักษาจะขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคโดยตรง สำหรับหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลัน จะใช้การบำบัดด้วยยาเต็มรูปแบบ ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อยับยั้งการทำงานของไวรัส บรรเทาอาการกระตุกของหลอดลม ฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ขับเสมหะออกได้ง่ายขึ้น และผ่อนคลายกล้ามเนื้อหน้าอก

เริ่มต้นด้วยการสั่งยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพ โดยให้ดื่มน้ำมากๆ ในอาหาร การนวดแบบพิเศษเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อหน้าอกและทำให้เสมหะเหลวลง (การนวดแบบเคาะ) เป็นสิ่งที่จำเป็น เพื่อบรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็ง จะใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ ซึ่งยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือโนชปา

ยาที่แพทย์สั่งมีไว้สำหรับบรรเทาอาการหายใจลำบาก ได้แก่ ยาขยายหลอดลม (berotek, astmopen) ยาแก้ไอ ได้แก่ ยาละลายเสมหะ (เช่น lazolvan) การออกกำลังกายการหายใจแบบพิเศษมีผลดี แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะในกรณีที่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาของการเกิดจุลินทรีย์ร่วมด้วยเท่านั้น

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นในผู้ใหญ่ในรูปแบบของกระบวนการเรื้อรังต้องใช้วิธีการต่างๆ ที่มุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับอาการเฉพาะ วิธีการดังกล่าวเรียกว่าการรักษาตามอาการ เป้าหมายหลักคือการชะลอกระบวนการทางพยาธิวิทยา ลดจำนวนครั้งและระยะเวลาของการกำเริบของโรค สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในช่วงเวลานี้คือการเลิกสูบบุหรี่อย่างสมบูรณ์ เปลี่ยนอาชีพหากเกี่ยวข้องกับการผลิตที่เป็นอันตราย รวมถึงปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่หากประเมินว่าไม่น่าพอใจ

ยาที่แพทย์สั่ง ได้แก่ ยาขยายหลอดลมและยาขยายหลอดลม ยาละลายเสมหะ และยาแซนทีน เช่น ธีโอฟิลลิน หากการรักษาที่เลือกไม่มีผลหรือไม่มีนัยสำคัญ แพทย์จะให้ยาในกลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์

การป้องกันโรคหลอดลมอุดตัน

ในวัยเด็ก ผลการรักษาที่ดีของหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันถือเป็นเรื่องปกติ ยิ่งอายุมากขึ้น การฟื้นตัวให้สมบูรณ์โดยไม่มีผลข้างเคียงเรื้อรังก็ยิ่งยากขึ้น การฟื้นตัวส่วนใหญ่ไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับการมีโรคร่วมด้วย ซึ่งในบางกรณีอาจทำให้กระบวนการอุดกั้นแย่ลง วิธีป้องกันที่ได้ผลที่สุดในกรณีนี้คือนิสัยการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ ซึ่งรวมถึงอาหารที่มีวิตามินและธาตุอาหารรองในปริมาณมาก ใส่ใจเป็นพิเศษกับสภาพอากาศในบ้านและที่ทำงาน เพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน

โรคหลอดลมอักเสบแบบอุดกั้นในผู้ใหญ่สามารถพัฒนาเป็นโรคที่เกิดขึ้นจากการติดเชื้อเรื้อรังที่มีสาเหตุมาจากสาเหตุอื่น ดังนั้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อรักษาโรคเฉียบพลันและเรื้อรังอย่างทันท่วงที