โรคหลอดลมอักเสบ Dusty

หลอดลมฝุ่นหลอดลมอักเสบเป็นโรคที่พวกเขากระจายแผลที่เกิดขึ้นไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อและเนื่องจากการกระทำทางกลหรือสารเคมีในเยื่อเมือกของต้นไม้หลอดลมของอนุภาคฝุ่นที่อยู่ในอากาศที่สูดดม โรคนี้เป็นของประเภทของมืออาชีพและมีรูปแบบเรื้อรัง.

โรคหลอดลมอักเสบฝุ่นมืออาชีพมักจะวินิจฉัยในคนงานเหมืองแร่ในเหมืองถ่านหินและหลุมแร่พนักงานของอุตสาหกรรมโลหะและเคมี, บริษัท ผู้ผลิตวัสดุก่อสร้างที่กระบวนการผลิตที่เกี่ยวข้องกับวัสดุบดและกดปุ่มจำนวนมากของอนุภาคในชั้นบรรยากาศ ความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นแตกต่างจากสิ่งทอแป้งและโรงงานแปรรูปไม้.

โรคนี้มีสองสายพันธุ์ etiological: โรคหลอดลมอักเสบที่เต็มไปด้วยฝุ่นและโรคหลอดลมอักเสบที่เป็นพิษฝุ่น (ในที่มีองค์ประกอบที่เป็นพิษต่างๆในองค์ประกอบของฝุ่นละออง).

[1], [2]

สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบจากฝุ่น

ดังนั้นตามที่เห็นได้จากชื่อของโรคสาเหตุของฝุ่นละอองฝุ่นในหลอดลมนั่นคืออนุภาคของกล้องจุลทรรศน์ที่มีต้นกำเนิดแตกต่างกัน กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่มีผลต่อการเกิด bronchi มีดังต่อไปนี้ เมื่ออากาศถูกสูดดมอนุภาคฝุ่นผ่านช่องจมูกและกล่องเสียงจะเข้าสู่ระบบสาขาหลอดลมทางเดินหายใจของหลอดลม - หลอดลม หน้าที่ของ bronchi ประกอบด้วยไม่เพียง แต่ในการจัดหาอากาศไปยังปอดและการเอาส่วนผสมของก๊าซจากระบบทางเดินหายใจ แต่ยังอยู่ในการทำให้บริสุทธิ์อากาศที่สูดดม

กำแพงของหลอดลมปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวประกอบด้วย ciliated (ciliated) epithelium และในชั้นลึกเป็นต่อมที่ผลิตเมือก ฝุ่นละอองบนขนตาและ villi ของเยื่อบุผิวจะปกคลุมไปด้วยเมือกและหดตัวโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อของหลอดลมเมื่อผู้ป่วยไอ (และไอขึ้นเสมหะ)

เมื่อปริมาณฝุ่นในอากาศสูงกว่าความสามารถทางสรีรวิทยาของ bronchi ฝุ่นละอองจะเกาะตัวอยู่ที่ขนตาของเยื่อบุผิวทำให้ลดหรือปิดกั้นการหดตัวได้อย่างสมบูรณ์ นี้นำไปสู่การ dystrophy และ sluschvaniyu เว็บไซต์ทั้งหมดของ ciliated เยื่อบุผิวและความยุ่งยากในการทำงานของหลอดลม ในกรณีนี้น้ำมูกที่สะสมในลูเมนของหลอดลมกลายเป็นหนาขึ้นและระคายเคืองอย่างต่อเนื่องปลายประสาทของโซนสะท้อนของหลอดลม เป็นผลให้มีอาการไอ

แผลที่สำคัญของเยื่อเมือกในหลอดลมช่วยป้องกันการกำจัดเมือกได้อย่างทันท่วงทีและมันเริ่มปกคลุมลูเมน ในการแพทย์ทางคลินิกนี้เรียกว่า obturation หรือสิ่งกีดขวางของหลอดลมและมักจะตรวจพบกับโรคเช่นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังฝุ่น

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

อาการของหลอดลมอักเสบที่เป็นฝุ่น

การจำแนกประเภทของพยาธิวิทยานี้ไม่ได้เป็นที่ชัดเจน แต่โดยทั่วไปแล้วจะมีอาการของโรคหลอดลมแตกต่างกันผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จะเป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังสามองศา

อาการของโรคหลอดลมอักเสบที่มีฝุ่นในระดับแรก (ง่าย):

• เอาชนะการโจมตีของไอแห้ง (เสมหะมีขนาดเล็กมากเป็นเรื่องยากที่จะไอขึ้น);
• 1-2 ครั้งในระหว่างปีมีอาการกำเริบของไอเป็นเวลานาน
• มีการออกแรงทางกายภาพมากหายใจลำบากอาจเกิดขึ้น;
• ในระหว่างการตรวจของหลอดลมด้วยความช่วยเหลือของ phonendoscope จะมีการได้ยินเสียงหายใจที่รุนแรงขึ้นบางครั้งก็ทำให้หายใจไม่ออก

อาการของโรคหลอดลมอักเสบที่มีฝุ่นมากในระดับที่สอง (กลาง):

• ทำซ้ำซ้ำ ๆ ซ้ำ ๆ กับอาการไอนาน ๆ พร้อมด้วยเสมหะเล็กน้อย
• หายใจถี่ในระหว่างการออกกำลังกายตามปกติ
• อาจรู้สึกหายใจลำบากและการโจมตีของการสำลัก;
• การฟังการหายใจช่วยแก้ไขความแข็งและจุดอ่อนของตัวเองรวมทั้งอาการหายใจไม่ออกในส่วนล่างของปอด
• เร่งการกำเริบขึ้น 3-4 เท่าในระหว่างปี
• ในระหว่างการกำเริบปริมาณของเสมหะเพิ่มขึ้น (สามารถมีปริมาณเล็กน้อยของหนองอยู่);
• การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินหายใจโดยลดปริมาณการหมดอายุลงเหลือ 70-80%
• การตรวจเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในระดับปานกลางในรูปแบบของส่วนล่างของปอด, หลอดลมหนาพยาธิสภาพของผนังบวมของเยื่อเมือกและการขยายตัวของช่องว่างการกระจายอากาศ bronchioles ปลายซึ่งเป็นลักษณะของถุงลมโป่งพองปอด;
• สัญญาณของหัวใจปอด (การขยายและการขยายหัวใจที่ถูกต้อง)

อาการของโรคหลอดลมอักเสบที่มีฝุ่นมากในระดับที่สาม (รุนแรง)

• ไอเป็นถาวรและมีประสิทธิผล (มีเสมหะ);
• หายใจถี่ไม่เพียง แต่มีความเครียดทางกายที่น้อยที่สุด แต่ยังอยู่ในช่วงเวลาที่เหลือ
• การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในรูปแบบของส่วนฐานและส่วนล่างของปอด;
• มีอาการโรคหืดและอาการของโรคปอดอักเสบในช่องท้อง (การบาดเจ็บที่ปอดโดยไม่เกิดการอักเสบ)
• โรคถุงลมโป่งพองในปอดที่มีสิ่งกีดขวาง (การอุดตันหรือการอุดตันอย่างสมบูรณ์ของบริเวณบางส่วนของหลอดลม)
• ระยะเวลาของการกำเริบเป็นครั้งคราวและครั้งสุดท้ายเป็นเวลานาน;
• (ปริมาณของอายุการใช้งานที่หมดอายุลดลงเหลือ 50% หรือน้อยกว่า) การลดออกซิเจนในเลือด (hypoxemia) เป็น 85%;
• สัญญาณที่ประจักษ์ชัดเจนของการเกิดโรคหัวใจ decompensated ปอด (ความเมื่อยล้าง่วงนอนเพิ่มขึ้นผื่นเต้นหน้าท้องด้านบนกดความรู้สึกในหน้าอกบวมของหลอดเลือดดำที่คอ)

อาการของหลอดลมอักเสบที่เป็นพิษ

โรคหลอดลมอักเสบเป็นพิษฝุ่น - กับความหลากหลายของโรคหลอดลมอักเสบฝุ่นมืออาชีพ - ความซับซ้อนโดยความจริงที่ว่าในอากาศที่สูดดมนอกเหนือจากฝุ่นเป็นสารพิษเช่นฟอร์มาลดีไฮด์, สารประกอบกำมะถันไฮโดรคาร์บอนคลอรีนเอทิลีนไกลคอล, ไนไตรออกไซด์ของโลหะ ฯลฯ การพาพวกเขาไปยังเยื่อเมือกของหลอดลมทำให้เกิดอาการระคายเคืองและอักเสบ

อาการของโรคหลอดลมอักเสบที่เป็นพิษฝุ่นจะแสดงไม่เพียง แต่ในการโจมตีไอ แต่ยังอยู่ในรูปของการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายมีหนองในเสมหะการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบทางชีวเคมีของเลือด ในกระบวนการของการอักเสบของเยื่อบุหลอดลมผนังของพวกเขามีรูปร่างผิดปกติลูเมนแคบและอาจมีรอยแผลเป็นที่ทำลายทางเดินอากาศเข้าไปในปอด

การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบจากฝุ่น

การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบจากฝุ่นเรื้อรังจะขึ้นอยู่กับประวัติโดยละเอียดโดยคำนึงถึงการร้องเรียนของผู้ป่วยทุกรายและลักษณะของกิจกรรมวิชาชีพ ใช้วิธีการสำรวจต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดและปัสสาวะ;
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีและแบคทีเรียของเสมหะ
• X-ray ของหน้าอก (หลอดลมและปอดในสองประมาณการเมื่อหายใจออกและแรงบันดาลใจ);
• spirography (ความจุที่สำคัญของปอดได้รับการสร้างและบันทึกเป็นภาพ)
• spirometry (ปริมาณของการหายใจที่ถูกบังคับจะถูกกำหนด);
• oxigemometry (ระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดถูกกำหนด);
• Capnography (ความดันของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศกรอก alveoli ของปอดจะถูกกำหนด);
• pneumotachography (ระดับของความต้านทานต่อหลอดลมและความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปอดจะถูกกำหนด);
• electromyography (bioelectrical กิจกรรมของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจจะถูกกำหนด);
• bronchography (มีความคมชัดปานกลาง);
• CT และ MRI ของปอด

ในระหว่างการวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบฝุ่นที่จำเป็นในการยกเว้นโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคปอดอักเสบเรื้อรังวัณโรคปอด, เนื้องอกร้าย (Sarcoidosis, lifogranulematoz) alveolitis fibrosing กระจายผู้ป่วยและคนอื่น ๆ . ดังนั้นจึงเป็นสิ่งที่สำคัญมากค่าฝุ่นหลอดลมอักเสบวินิจฉัย เพื่อจุดประสงค์นี้ bronchoscopy ดำเนินการกับเนื้อเยื่อปอดพร้อมกัน transbronchial การตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจสอบการตรวจชิ้นเนื้อเช่นเดียวกับการเจาะของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในรากปอด

[9], [10], [11], [12]

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบจากฝุ่น

ควรสังเกตว่าการรักษาโรคหลอดลมอักเสบที่เป็นฝุ่นเป็นเวลานานและประการแรกมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูความอ่อนแอของหลอดลมและการขจัดอาการกระตุกของหลอดลม

การรักษาด้วยยาของโรคนี้ต้องใช้ยาเพื่ออำนวยความสะดวก expectoration, เสมหะเช่นสมุนไพร Thermopsis ใบแม่และแม่เลี้ยงรากขนมหวานและชะเอม - ในรูปแบบของน้ำเชื่อมสำเร็จรูป, น้ำผลไม้หรือนอนโรงโฮมเมด

เพื่อปรับปรุงการปล่อยฝุ่นละอองเสมหะในหลอดลมอักเสบเรื้อรังแพทย์กำหนดสูดดมด่าง: 100 มลกลั่นหรือน้ำต้ม - 3 กรัมโซเดียมไบคาร์บอเนตและ 1 กรัม tetraborate โซเดียมและโซเดียมคลอไรด์ การสูดดมควรทำหลายครั้งต่อวัน (15-20 มิลลิลิตรต่อครั้ง)

ด้วยจุดประสงค์เดียวกันใช้สูตร acetylcysteine, Bisolvon, Ambroxol (Mucosolvan) เป็นต้น acetylcysteine (คำพ้องความหมาย. - แม็ก Bronholizin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil ฯลฯ ). ได้รับมอบหมายให้ 0.2 กรัมสามครั้งต่อวัน (หรือ 0.6 กรัม หนึ่งครั้ง) ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ในรูปของอาการคลื่นไส้อาเจียนเสียงในหูและลมพิษ มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดลมรุนแรง, ตับ, ไต, ความผิดปกติของต่อมหมวกไต, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะเฉียบพลันของการตั้งครรภ์

Bisolvon แท็บเล็ต (คำพ้อง - ยาบรอมเฮกซีน, Solvin, Flegamin) ของ 0.008 กรัม 8 มิลลิกรัมยาสองครั้งต่อวันสำหรับเหลวของเสมหะ ยาเสพติดสามารถทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนและอาการอาหารไม่ย่อยและกระเพาะอาหารกำเริบโรคแผลในกระเพาะอาหาร ยา Ambroxol (คำพ้อง -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent ลับ Viskomtsil และอื่น ๆ ) ถูกนำมาใช้เพื่อลดความหนืดของเสมหะและการกำจัดที่ดีขึ้นของหลอดลม - หนึ่งแท็บเล็ต (30 มก.) จะไม่เกินสามครั้งต่อวัน (ระหว่าง ปริมาณอาหาร) ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ แต่เป็นไปได้คืออาการคลื่นไส้อาเจียน

เพื่อขจัดอาการชักของหลอดลมด้วยโรคหลอดลมอักเสบจากฝุ่นละอองที่มืออาชีพใช้ยา bronchodilators เช่น Teopec และ Terbutaline

ยาเสพติด Teopek (analogues - Theophylline, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) ไม่เพียง แต่ขยายหลอดลมและลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ แต่ยังเปิดใช้เยื่อบุผิว ciliated ของหลอดลม ปริมาณที่กำหนดอย่างเคร่งครัดโดยแพทย์รายบุคคลและปริมาณหน่วยมีดังนี้ 1-2 วันแรก - poltabletki (0.15 กรัม) วันละ 1-2 ครั้ง (หลังอาหารกับช่วงเวลา 12 ชั่วโมงระหว่างปริมาณ); 0.2-0.3 กรัมวันละสองครั้ง ขั้นตอนการรักษาอาจใช้เวลาไม่เกิน 3 เดือน Teopek ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับ hyperthyroidism, กล้ามเนื้อหัวใจตายรบกวนจังหวะหัวใจ, โรคลมชัก ในบรรดาผลข้างเคียง: เวียนศีรษะปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องอิศวรความวิตกกังวลนอนหลับผิดปกติและความกระหาย

กลุ่มเลือกตั้ง beta2-agonists terbutaline เกี่ยวข้อง (คำพ้อง - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, Tergi et al.) ที่มีอยู่ในแท็บเล็ต 2.5 มิลลิกรัม แพทย์ของเขาสั่งยาวันละสองครั้ง ข้อห้ามในการใช้ยานี้คือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์, อิศวร, โรคติดเชื้อในมดลูก, pyelitis เรื้อรัง และผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ที่ปรากฏในรูปแบบของ palpitations และ tremors

ขยายการกวาดล้างของเครื่องป้องกันหลอดลมของ M-holinoretseptorov ยกตัวอย่างเช่นการผลิตในรูปแบบของสเปรย์สำหรับการสูดดมนั้น, โบรไมด์ ipratropium (คำพ้อง - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) แนะนำโดยแพทย์ในการรักษาและการป้องกันความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ, โรคหลอดลมอักเสบฝุ่นเรื้อรัง - 1-2 ปริมาณ (ปริมาณหนึ่ง - 0.02 มิลลิกรัม ) สามครั้งต่อวัน อย่างไรก็ตามยานี้ทำให้ปากแห้งและเพิ่มความหนืดของเสมหะ ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเพื่อเพิ่มความดันภายในถุงน้ำตา (glaucoma) และความสามารถในการปนเปื้อนของระบบทางเดินปัสสาวะในมะเร็งต่อมลูกหมาก

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบด้วยฝุ่นจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยิมนาสติกทางเดินหายใจพิเศษความดันออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นในห้องกดดัน (โดยวิธีการออกซิเจน hyperbaric) ผลบวกจะได้รับการรักษาทางกายภาพบำบัดเช่นอิเล็กด้วยสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ (หน้าอก) UHF และไมโครเวฟกระแส (ในเขตรากของปอด) และ diathermy เอฟเอ็มในพื้นที่ระหว่างหัวไหล่

การป้องกันโรคหลอดลมอักเสบจากฝุ่น

การป้องกันหลักของหลอดลมอักเสบจากฝุ่นคือการใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (หน้ากากป้องกันฝุ่น, มาลัยกลีบ ฯลฯ ) ในการผลิตที่มีฝุ่น และการแสดงตนที่จำเป็นในสถานที่อุตสาหกรรมของการระบายอากาศการจัดหาและระบายอากาศและวิธีการอื่นของการป้องกันโดยรวมของคนงาน

มีความจำเป็นที่จะต้องได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์ตามกำหนดเวลาให้กับบุคลากรของวิสาหกิจและอุตสาหกรรมที่คล้ายคลึงกัน

การพยากรณ์โรคหลอดลมอักเสบ

ควรระวังว่าโรคหลอดลมอักเสบในหลอดอาหารเป็นโรคที่ร้ายแรงซึ่งเต็มไปด้วยผลเสียที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ขณะที่มันพัฒนาจากระยะหนึ่งไปอีกขั้นตอนการคุกคามของหัวใจปอดทำให้การทำนายของโรคหลอดลมอักเสบในฝุ่นมากในแง่ร้าย หลังจากที่ทุกอย่างเป็นขนาดของหัวใจด้านขวาของหัวใจเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงในเรือขนาดใหญ่ของวงกลมขนาดเล็กของการไหลเวียนกระบวนการ dystrophic และแม้กระทั่งการตายที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ โรคหลอดลมอักเสบจากฝุ่นที่ระดับ 3 มีความพิการและทุพพลภาพ

[13], [14], [15], [16]