โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันคือโรคอักเสบของทางเดินหายใจที่ส่งผลต่อเยื่อเมือกของหลอดลม (trachea) และเยื่อบุหลอดลม

โรคทางเดินหายใจนี้มีรหัส ICD 10 คือ J06-J21

[ 1 ]

สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อมโยงการเกิดโรคเข้ากับการแทรกซึมของการติดเชื้อในทางเดินหายใจ เช่น อะดีโนไวรัสหรือไรโนไวรัส ไวรัสไข้หวัดใหญ่หรือพาราอินฟลูเอนซา โคโรนาไวรัส ไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจ รวมถึงแบคทีเรีย เช่น สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส ไมโคพลาสมา นิวโมเนีย โมแรกเซลลา คาทาร์ราลิส ค็อกโคแบคทีเรียบอร์เดเทลลา เพอทัสซิส หรือบอร์เดเทลลา พาราเพอทัสซิส

ประการแรก การติดเชื้อไวรัสหรือจุลินทรีย์สามารถส่งผลต่อโพรงจมูกและคอได้ จากนั้นจึงลุกลามลง การแพร่กระจายของพยาธิวิทยานี้เมื่อมีการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ไข้หวัดใหญ่ และไอกรน ถือเป็นสาเหตุหลักของหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน นอกจากนี้ ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการเกิดโรคนี้กับภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ การสัมผัสเยื่อเมือกของทางเดินหายใจกับควันบุหรี่ หรือการระคายเคืองจากสารเคมีในรูปก๊าซก็ยังไม่ถูกตัดออกไป

ภาวะอักเสบของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ เยื่อบุผิวที่มีซิเลียของหลอดลมและหลอดลมฝอยจะบวมและหนาขึ้น จากนั้นจึงคลายตัว หลังจากนั้น การหลุดลอกจะเริ่มขึ้น เนื่องจากเยื่อฐานของเซลล์เยื่อบุผิวที่มีซิเลียได้รับความเสียหาย

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

อาการเริ่มแรกของหลอดลมอักเสบเฉียบพลันคืออาการไอแบบกระตุก ซึ่งมักเริ่มมีอาการขณะสูดดม ในหลายกรณี อาการไอที่ควบคุมไม่ได้จะทรมานในเวลากลางคืน

ในระยะแรก ไอแห้ง เจ็บคอ เจ็บคอ เสียงแหบ และเจ็บหลังจากไอบริเวณหน้าอก หลังจากนั้นไม่กี่วัน ไอแห้งจะเริ่มมีเสมหะออกมา ซึ่งอาจมีหนองหรือเลือดปะปนอยู่ด้วย เมื่อได้ยินเสียงหายใจ จะหายใจแรง มีเสียงหวีดเมื่อหายใจออก และมีเสียงหวีด

อาการที่อาจเกิดขึ้นของหลอดลมและหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน ได้แก่ โรคจมูกอักเสบ เจ็บคอ ไข้ต่ำ (ในช่วงวันแรก ๆ ของการเจ็บป่วย) หายใจถี่ เจ็บในหน้าอกและบริเวณกะบังลม และอ่อนแรงโดยทั่วไป

ลักษณะที่น่าตกใจที่สุดประการหนึ่งของโรคนี้คือกระบวนการอักเสบในระยะยาว ตามสถิติ อาการไอโดยเฉลี่ยในผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยนี้คือ 18 วัน หลอดลมอักเสบเฉียบพลันในเด็กเล็กมีอาการเหมือนกันหลายอย่าง และในทารกและเด็กวัยเตาะแตะอายุไม่เกิน 1.5-2.5 ปี ภาพทางคลินิกจะเสริมด้วยอัตราการหายใจและชีพจรที่เร็วขึ้น อาเจียนเมื่อไอ ปริมาตรของหน้าอกเพิ่มขึ้น ริมฝีปากและผิวหนังเขียวคล้ำ เนื้อเยื่ออ่อนบวม กระสับกระส่ายมากขึ้น ชัก

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในผู้ป่วยสูงอายุและเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปี แสดงให้เห็นได้ในรูปแบบเรื้อรังของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้น ปอดอักเสบเฉพาะที่ ถุงลมโป่งพอง โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ผลที่ตามมาของโรคในเด็กเล็กอาจนำไปสู่ปัญหาการหายใจเรื้อรัง (หลอดลมอุดตันบางส่วน) และอาจถึงขั้นหยุดหายใจได้

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์

ควรทราบว่าหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลเสียร้ายแรงที่สุด โดยเฉพาะในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ เมื่อไออย่างรุนแรง กล้ามเนื้อหน้าท้องและกะบังลมจะตึงขึ้น การเคลื่อนไหวกะบังลมอย่างรุนแรงจะดันมดลูกให้บีบตัว ส่งผลให้มดลูกบีบตัว หลังจากสัปดาห์ที่ 32 อาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้

การรักษาอาการไอในสตรีมีครรภ์ทำได้ด้วยวิธีการที่ปลอดภัยที่สุดเท่านั้น ได้แก่ เครื่องดื่มที่มีฤทธิ์เป็นด่าง (นมผสมน้ำแร่หรือโซดา) การสูดดมด้วยดอกสน ยูคาลิปตัส เบกกิ้งโซดา และการนึ่งมันฝรั่งต้มพร้อมเปลือก สำหรับสมุนไพรเหล่านี้ สตรีมีครรภ์สามารถใช้การชงหรือยาต้มจากรากมาร์ชเมลโลว์และใบโคลท์สฟุต (ในช่วงสามเดือนแรก ให้ชงไธม์ด้วย) สตรีมีครรภ์ไม่ควรใช้ออริกาโน โคลเวอร์หวานหรือเอเลแคมเพน ชะเอมเทศหรือเมล็ดโป๊ยกั๊ก

ยาปฏิชีวนะมีข้อห้ามใช้ในการรักษาสตรีมีครรภ์ และหากมีความจำเป็นอย่างยิ่ง เช่น เกิดการติดเชื้อรุนแรง ควรให้แพทย์ผู้มีประสบการณ์สั่งจ่าย เนื่องจากยานี้แทรกซึมเข้าสู่รก และไม่ได้มีการศึกษาถึงผลกระทบต่อทารกในครรภ์เสมอไป แม้แต่ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ซึ่งถือเป็นยาปฏิชีวนะที่ไม่เป็นอันตรายที่สุด ในหลายกรณี คำแนะนำระบุว่าควรใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร "เฉพาะในกรณีที่ไม่มีทางเลือกอื่นที่เหมาะสม"

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในมารดาที่ให้นมบุตรได้รับการรักษาเกือบเหมือนกับในหญิงตั้งครรภ์

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

การวินิจฉัยทำได้โดยใช้การฟังเสียงขณะหายใจด้วยเครื่องโฟเนนโดสโคป และด้วยความช่วยเหลือของเครื่องตรวจกล่องเสียง แพทย์จะตรวจหลอดลม

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องทำการทดสอบสำหรับหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน โดยเฉพาะการตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป และเพื่อระบุประเภทของการติดเชื้อและการตรวจพบเชื้อค็อกคัส แอนติเจน อีโอซิโนฟิล ไมโคพลาสมาในซีรั่ม จะทำการตรวจเลือดทางชีวเคมี เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน จะทำการตรวจองค์ประกอบของเสมหะ (เพาะเชื้อแบคทีเรียเพื่อหาจุลินทรีย์ก่อโรค)

อย่างไรก็ตาม การตรวจระดับโปรแคลซิโทนินในซีรั่มเลือดเท่านั้นที่สามารถยืนยันแหล่งที่มาของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดภาวะทางพยาธิวิทยาของทางเดินหายใจได้อย่างแม่นยำอย่างแน่นอน

การวินิจฉัยด้วยฮาร์ดแวร์และเครื่องมือของโรคประกอบด้วย:

• การเอกซเรย์ทรวงอก ซึ่งช่วยในการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเนื้อเยื่อ
• การเอ็กซเรย์หลอดลมด้วยสารทึบแสง (Bronchography)
• การตรวจสมรรถภาพปอด (การวัดภาระการทำงานของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ)
• อัลตร้าซาวด์หลอดลม หลอดลมฝอย และปอด

เนื่องจากรายชื่อโรคทางเดินหายใจที่มีอาการคล้ายคลึงกันค่อนข้างยาว การวินิจฉัยแยกโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันจึงมีความจำเป็นเพื่อแยกแยะโรคนี้จากไข้หวัดใหญ่ โดยแยกโรคกล่องเสียงอักเสบ โรคไอกรน โรคปอดบวม โรคหลอดลมอักเสบจากอิโอซิโนฟิล โรคหอบหืด โรคไมโคพลาสโมซิสของระบบทางเดินหายใจ โรคปอดอุดกั้น ฯลฯ ออกไป

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในเด็กต้องได้รับการแยกแยะจากการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสอื่นๆ ในระบบทางเดินหายใจส่วนบน นอกจากนี้ เด็กควรได้รับการตรวจอุจจาระเพื่อแยกแยะการติดเชื้อเฮลมินธ์และโรคซีสต์ไฟบรซิส (ซึ่งทำให้เกิดอาการไอเป็นพักๆ อย่างรุนแรง)

[ 10 ], [ 11 ]

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

ในกรณีมากกว่า 80% สาเหตุของโรคคือการติดเชื้อไวรัส ดังนั้นการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันด้วยยาต้านจุลินทรีย์จึงดำเนินการในกรณีที่มีการติดเชื้อร่วมกัน (เมื่อแบคทีเรียเข้าร่วมกับไวรัสและมีหนองปรากฏในเสมหะ) หรือเมื่อตรวจพบเชื้อก่อโรคตั้งแต่เริ่มเกิดโรค และสิ่งนี้เป็นไปได้หากตรวจพบระดับโปรแคลซิโทนินในซีรั่มเลือดระหว่างการวินิจฉัย

แพทย์แนะนำให้ใช้ยาต่อไปนี้เพื่อรักษาอาการหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน (ยาเหล่านี้จะช่วยระงับอาการไอเมื่อไอแห้งอย่างรุนแรง) เพื่อขยายช่องของหลอดลมและเพิ่มการผ่านอากาศไปยังเนื้อเยื่อปอด

• Libexin (Prenoxdiazine, Tibexin, Toparten): ผู้ใหญ่ - 0.1 กรัม (หนึ่งเม็ด) สามครั้งต่อวัน; ในรูปแบบที่รุนแรงของโรค - สองเม็ด; ขนาดยาสำหรับเด็กขึ้นอยู่กับอายุ (0.025 ถึง 0.05 กรัม สามครั้งต่อวัน;
• Sinekod (Butamirate) ในรูปแบบน้ำเชื่อม: ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี - 15 มล. วันละ 3 ครั้ง (ก่อนอาหาร); เด็กอายุ 6-12 ปี - 10 มล.; 3-6 ปี - 5 มล. ยาหยอด Sinekod: ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 3 ปี - 25 หยด 4 ครั้งต่อวัน; เด็กอายุ 1-3 ปี - 15 หยด; ทารกแรกเกิดตั้งแต่ 2 ถึง 12 เดือน - 10 หยด 4 ครั้งต่อวัน

สำหรับเสมหะที่มีปริมาณมาก ควรใช้ยาต่อไปนี้เพื่อทำให้เสมหะเหลวลงและขับออกมาได้ดีขึ้น:

• ไซรัปแอมบรอกซอล (Ambrobene, Lazolvan) ให้กับเด็กอายุมากกว่า 5 ปี 5 มล. วันละ 3 ครั้ง (หลังอาหาร) เด็กอายุ 2-5 ปี 2.5 มล. และขนาดยาเท่ากันสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ผู้ใหญ่สามารถรับประทานเม็ดแอมบรอกซอล (Bronchopront, Mukosan) 30 มก. (หนึ่งเม็ด) วันละ 2-3 ครั้ง
• อะเซทิลซิสเทอีน (ACC) ใช้กับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปีขึ้นไป โดยรับประทาน 100-200 มก. สามครั้งต่อวัน
• เม็ดมูคาลทิน รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง;
• เม็ดเทอร์ปินไฮเดรต ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง

เพื่อป้องกันอาการบวมของเยื่อเมือกของหลอดลมและหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน แพทย์แนะนำให้ใช้ยาแก้แพ้ เช่น เม็ดซูพราสติน (0.025 กรัม) ผู้ใหญ่ รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง (ระหว่างมื้ออาหาร) เด็ก รับประทานครั้งละ 1 ใน 4 เม็ด หลังจากอายุ 6 ปี รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง ผู้ใหญ่ควรรับประทานเอเรสพัล วันละ 2-3 ครั้ง (ก่อนอาหาร) และเด็กควรรับประทานยาเชื่อม 4 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม (วันละครั้ง)

ในกรณีที่มีสาเหตุจากแบคทีเรียของโรคนี้ อาจกำหนดยาปฏิชีวนะ เช่น อะม็อกซิลลิน (ออคเมนติน, อะม็อกซิคลาฟ) สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง อะซิโทรไมซิน 0.5 กรัม วันละครั้ง และสำหรับเด็ก รับประทานยาแขวนตะกอนซูมาเมด 10 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม วันละครั้ง เป็นเวลา 3 วัน

ระหว่างการรักษา คุณต้องดื่มน้ำให้มากขึ้นเป็นสองเท่า นอกจากนี้ คุณควรสูดดมน้ำอุ่นชื้นๆ ด้วยโซดาหรือน้ำแร่ที่มีฤทธิ์เป็นด่าง ร่วมกับยาต้มจากเซจ ใบยูคาลิปตัส และน้ำมันหอมระเหยจากจูนิเปอร์ ไซเปรส ไพน์ หรือไธม์ ความอบอุ่นและความชื้นช่วยรักษาความชื้นของเยื่อเมือกของหลอดลมและหลอดลมฝอย และช่วยบรรเทาอาการไอ

การรักษาหลอดลมอักเสบเฉียบพลันแบบพื้นบ้าน

การรักษาแบบพื้นบ้านที่ใช้ภายนอก ได้แก่ การแช่เท้าด้วยผงมัสตาร์ดที่ร้อน (+38-40°C) การประคบด้วยน้ำหัวไชเท้าดำบริเวณหน้าอกส่วนบน การถูหน้าอกด้วยไขมันแพะที่ละลายแล้ว และการประคบหน้าอกด้วยมันฝรั่งร้อนๆ ที่ต้มในเปลือก

ภายในคุณควรทานน้ำผึ้งกับมะนาว (กับชาอุ่น); วิเบอร์นัมบดกับน้ำตาล (หนึ่งช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือด 150-200 มิลลิลิตร วันละ 2 ครั้ง); ตอนกลางคืน - อุ่นนมด้วยน้ำแร่อัลคาไลน์ (1:1) หรือใส่เบกกิ้งโซดาหนึ่งในสี่ช้อนชาในนม 200 มิลลิลิตร

คุณสามารถเตรียมยาพื้นบ้านนี้เพื่อรักษาอาการไอแห้งที่รุนแรงได้ โดยต้มมะนาวทั้งลูกในน้ำเป็นเวลา 10 นาที หั่นและคั้นน้ำมะนาวใส่แก้ว เติมกลีเซอรีน 2 ช้อนโต๊ะและน้ำผึ้งธรรมชาติ 150 กรัม ผสมให้เข้ากัน รับประทาน 1 ช้อนชา 3 ครั้งต่อวัน (ก่อนอาหาร) และตอนกลางคืน

สูตรอื่นสำหรับเด็ก เทน้ำ 200 มล. ลงในน้ำผึ้ง 1 ช้อนโต๊ะ เมล็ดยี่หร่า 2 ช้อนโต๊ะ และเกลือ (1/4 ช้อนชา) นำไปต้ม กรอง และปล่อยให้เย็น แนะนำให้ให้ทารก 1 ช้อนชาทุก 2 ชั่วโมง

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันด้วยสมุนไพรทำได้ด้วยการใช้ใบโคลท์สฟุต แพลนเทน ออริกาโน ดอกเอลเดอร์สีดำ โคลเวอร์หวาน และแพนซี่ป่า สำหรับอาการไอแห้ง ให้ใช้ไธม์ชง (1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือด 1 แก้ว ทิ้งไว้ 30 นาที รับประทาน 50 มล. วันละหลายๆ ครั้ง) ยาต้มรากชะเอม แพนซี่ป่า และดอกสนจะช่วยขยายหลอดลม สำหรับเสมหะหนืด ให้ใช้รากของฮิสซอป บลูเวด หรือเอเลแคมเพน

[ 12 ]

โฮมีโอพาธีสำหรับโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

เมื่อพิจารณาว่าโฮมีโอพาธีต้องใช้ยาค่อนข้างนาน การสั่งจ่ายยาโดยเฉพาะในโรคที่รุนแรงอาจไม่ได้ผล อย่างไรก็ตาม คลังยาโฮมีโอพาธีในการรักษาอาการไอมีมากมาย ได้แก่ อาร์นิกา (อาร์นิกาภูเขา), อะโคนิตัม (หัวผักกาดอะโคไนต์), อะพิส (ผึ้ง), อะเจนตัม ไนตริคัม (ซิลเวอร์ไนเตรต), เบลลาดอนน่า (มะเขือเทศพิษ), ไบรโอเนีย (ไบรโอนีสีขาว), ดัลคามารา (มะเขือเทศพิษขม), เอคินาเซีย (เอคินาเซียใบแคบ), เซฟาเอลิส อิเปคาควนฮา (อิเปคาค), พัลซาทิลลา (ดอกหญ้าปากเป็ดหรือหญ้านอนหลับ), คาลี ไบโครมิคัม (โพแทสเซียมไดโครเมต)

พืชสมุนไพรบางชนิดซึ่งใช้ทำยาขับเสมหะยังใช้ทำยาสมุนไพรด้วย ตัวอย่างเช่น อาร์นิกาภูเขาซึ่งเติบโตในเทือกเขาคาร์เพเทียนใช้รักษาอาการปัสสาวะรดที่นอน ลำไส้ใหญ่บวม และท้องอืด และรากของต้นไบรโอนีที่มีพิษ (รากของอาดัม) ช่วยรักษาโรคไขข้อและโรคปวดเส้นประสาท

Broncho-Gran ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์โฮมีโอพาธีที่ซับซ้อน (ผลิตจากยูเครน) จะช่วยบรรเทาอาการไอ กระตุ้นการขับเสมหะ และลดการอักเสบของทางเดินหายใจ

Mucosa compositum ช่วยฟื้นฟูเยื่อเมือกที่เสียหาย Umckalor ใช้เพื่อบรรเทาอาการไอมีเสมหะ

การป้องกันโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

การเสริมสร้างภูมิคุ้มกันและโภชนาการที่เหมาะสมพร้อมวิตามิน ธาตุอาหาร และแร่ธาตุในปริมาณที่เพียงพอจะช่วยเสริมสร้างภูมิคุ้มกันและการป้องกันร่างกายในระดับสูง ซึ่งแท้จริงแล้วคือการป้องกันโรคทางเดินหายใจนี้ และจำเป็นต้องทำการรักษาโรคทางเดินหายใจส่วนบนทั้งหมดอย่างทันท่วงที ไม่ว่าจะเป็นไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันไปจนถึงต่อมทอนซิลอักเสบและคออักเสบ

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน – ซึ่งสามารถหายขาดได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน – จะเป็นไปในเชิงบวกด้วยการวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องและทันท่วงที รวมถึงการบำบัดที่เหมาะสม