อาการผิวหนังแห้ง

ในทางการแพทย์คำว่า xerosis หมายถึงผิวแห้งเกินไป (จากภาษากรีก xeros ซึ่งแปลว่าแห้ง) กล่าวคือ ความชุ่มชื้นไม่เพียงพอ ตาม ICD-10 โรคนี้จัดเป็นโรคของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ภายใต้หัวข้อ "การหนาตัวของหนังกำพร้าอื่น ๆ" โดยมีรหัส L85.3 และข้อกำหนด - ผิวหนังอักเสบแห้ง

ระบาดวิทยา

ไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับความชุกของโรคผิวแห้ง แต่ผู้วิจัยระบุว่าในผู้สูงอายุ (60 ปีขึ้นไป) โรคผิวหนังชนิดนี้เกิดขึ้นกับผู้คน 55-65% โดยเป็นทั้งผู้ชายและผู้หญิงเท่าๆ กัน ใน 25-40% ของกรณี ผิวแห้งมากขึ้นจะมาพร้อมกับอาการคัน

ประชากรประมาณร้อยละ 10 มีผิวแห้งและมักเป็นโรคผิวหนังอักเสบชนิดภูมิแพ้ (กลาก) โดยผู้ป่วยติดเชื้อ HIV ร้อยละ 20-30 จะมีอาการผิวแห้ง

สาเหตุ ของผิวหนังแห้ง

สาเหตุหลักของภาวะผิวแห้ง หรือ xerosis เกี่ยวข้องกับปริมาณความชื้นในชั้นหนังกำพร้าของผิวหนังลดลง และการผลิตซีบัม (sebum) ไม่เพียงพอ ซึ่งเกิดจากความเสื่อมของการทำงานของต่อมไขมัน (sebaceous glands)

สาเหตุของโรคผิวหนังแห้งหรือโรคภูมิแพ้ผิวหนังชนิดกลาก มัก ไม่ทราบแน่ชัด แต่ปัจจัยกระตุ้นอาจมาจากอากาศแห้ง อากาศเย็น การอาบน้ำร้อนบ่อยๆ การใช้ผงซักฟอกที่มีฤทธิ์กัดกร่อน เป็นต้น โรคผิวหนังแห้งอาจเกิดขึ้นได้ทุกส่วนของร่างกาย แต่ตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุดคือบริเวณปลายแขนปลายขาและลำตัว

ในสัดส่วนที่สำคัญของกรณี มีผิวแห้งเรื้อรังหรือเป็นเวลานาน ซึ่งอาจเป็นหนึ่งในอาการของโรคพื้นฐาน: ระดับไทรอยด์ไม่เพียงพอ ฮอร์โมนไทรอยด์ - ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยโรคเบาหวานชนิดที่ไม่ใช่น้ำตาล ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในกรณีที่มีโรคเบาหวาน ไตวายเรื้อรัง ไดอะธีซิสในผู้ใหญ่ซึ่งมีลักษณะของภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง กลุ่มอาการ ของSjögren

ผิวหนังอาจแห้งมากเนื่องจากผลข้างเคียงของเรตินอยด์ทั้งแบบระบบและแบบทา (อนุพันธ์กรดทรานส์เรตินอยด์) สแตตินที่ช่วยลดคอเลสเตอรอลในเลือด ยาแก้แพ้และยาขับปัสสาวะบางชนิด และยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน

อาการผิวหนังแห้งในผู้สูงอายุหรือภาวะผิวหนังแห้งในผู้สูงอายุ เป็นผลจากความเสื่อมของผิวหนังตามวัยซึ่งส่วนหนึ่งเกิดจากการเสื่อมของต่อมไขมัน ทำให้การเผาผลาญและการทำงานของต่อมไขมันลดลง

การผลิตฮอร์โมนเพศลดลงในผู้หญิงทำให้ผิวแห้งในช่วงวัยหมดประจำเดือน

และภาวะผิวแห้งในเด็กอาจเกิดขึ้นได้จากการสูญเสียความชื้น (excitosis) โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้โรคเบาหวาน หรือ โรค ผิวหนังเกล็ดปลาและจากการใช้ยาบางชนิด เช่น ยาที่ใช้รักษาอาการปัสสาวะรดที่นอนตอนกลางคืนและโรคเบาหวานชนิดที่ไม่เกี่ยวกับน้ำตาล เดสโมเพรสซิน หรือยารักษาโรคลมบ้าหมู Zonisamide (Zoresan)

อ่านเพิ่มเติม - ผิวแห้งในทารกแรกเกิด

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะผิวหนังแห้ง ได้แก่:

• การทำความสะอาดผิวที่ไม่ถูกวิธี (ล้างมือบ่อยเกินไปด้วยผลิตภัณฑ์ที่ทำให้ผิวหนังสูญเสียชั้นไฮโดรลิปิด (hydrolipid mantle) ซึ่งเป็นฟิล์มอิมัลชันไขมันน้ำบางๆ ที่ทำให้สูญเสียน้ำผ่านผิวหนัง)
• การใช้สครับและการลอกผิวด้วยสารเคมีบ่อยครั้ง;
• การใช้น้ำร้อนหรือน้ำกระด้างเกินไป (มีแร่ธาตุสูง) ในการชำระล้างร่างกาย
• การสัมผัสผิวหนังกับอุณหภูมิต่ำในฤดูหนาว ลมและอากาศแห้ง สารระคายเคืองและสารพิษ
• การสัมผัสแสงแดดเป็นเวลานานและบ่อยครั้งและการสัมผัสรังสี UV ของผิวหนัง;
• ภาวะขาดน้ำจากการดื่มน้ำไม่เพียงพอ
• ภาวะขาดวิตามิน A, D, C และ E รวมถึงภาวะขาดกรดไขมันจำเป็น สังกะสี และซีลีเนียม - ในกรณีของการรับประทานอาหารไม่สมดุล อดอาหาร การดูดซึมผิดปกติหรือมีพฤติกรรมการกินผิดปกติ - เบื่ออาหาร
• การดื่มแอลกอฮอล์ เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน และอาหารที่มีโซเดียมสูงมากเกินไป
• อาการแพ้ เบาหวาน โรคไทรอยด์หรือไต โรคต่อมใต้สมอง ปัญหาต่อมหมวกไต รังไข่ หรืออัณฑะ
• ความแก่และความแก่ชรา

กลไกการเกิดโรค

ส่วนใหญ่แล้ว พยาธิสภาพของผิวหนังแห้งมักเกิดจากความผิดปกติของชั้นหนังกำพร้าอันเนื่องมาจากการหลั่งซีบัม (sebum) ที่ลดลงซึ่งผลิตโดยเซลล์เซโบไซต์ ซึ่งเป็นเซลล์ของต่อมไขมัน ผ่านการหลั่งของโฮโลคริน เนื้อหาของเซลล์เหล่านี้ - หลังจากอะพอพโทซิส - จะถูกแปลงเป็นซีบัม และส่วนประกอบของมัน (กลีเซอไรด์ กรดไขมันอิสระ เอสเทอร์ของขี้ผึ้ง สควาเลน คอเลสเตอรอลและเอสเทอร์ของมัน) จะช่วยรักษาความชื้นภายในผิวหนัง ซึ่งช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นและความยืดหยุ่น

หากการผลิตซีบัมลดลง ชั้นไฮโดรลิปิดของผิวหนังจะสูญเสียคุณสมบัติในการปกป้องบางส่วนหรือทั้งหมด และรักษาความชื้นได้ไม่ดี

กระตุ้นการแบ่งตัวของเซลล์ซีโบไซต์ และควบคุมการผลิตซีบัม ฮอร์โมนเพศแอนโดรเจน เทสโทสเตอโรน และไดฮโดรเทสโทสเตอโรน (DHT) ผลิตโดยอัณฑะชาย รังไข่หญิง และเปลือกต่อมหมวกไต (ซึ่งทำงานโดยต่อมใต้สมอง)

ในขณะเดียวกัน การแปลงฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไปเป็น DHT ซึ่งมีฤทธิ์รุนแรงกว่า ซึ่งกระตุ้นการหลั่งซีบัม จำเป็นต้องมีเอนไซม์แมโครโซม 5α-reductase ชนิด 1 (5-alpha-R-1) ซึ่งสังเคราะห์ในผิวหนังและตับ

ดังนั้นความไม่สมดุลของแอนโดรเจน การขาดเอนไซม์ และความผิดปกติของต่อมใต้สมอง อาจส่งผลต่อผิวแห้งมากขึ้นได้

ในผิวหนังปกติ โมเลกุลของกรดอะมิโนอิสระ อนุพันธ์ของกรดอะมิโนเหล่านี้ เกลืออนินทรีย์ รวมทั้งกรดแลคติกและยูเรีย ซึ่งเรียกรวมกันว่าปัจจัยเพิ่มความชื้นตามธรรมชาติ (Natural moisture factors หรือ NFs) จะดึงดูดและจับน้ำไว้ที่ชั้นหนังกำพร้า ปรากฏว่าปัจจัยเหล่านี้เป็นสิ่งที่รักษาความชุ่มชื้นของผิวหนังตามปกติ ส่วนประกอบทั้งหมดของ NFM จะ "บรรจุ" อยู่ในเซลล์ชั้นนอกของชั้นหนังกำพร้า ซึ่งเป็นเซลล์หลักของชั้นหนังกำพร้าด้านนอกของผิวหนัง ซึ่งสูญเสียนิวเคลียสและออร์แกเนลล์ย่อยของเซลล์ และถูกล้อมรอบด้วยเมทริกซ์ลิพิดของแผ่นบางและถูกผูกไว้ด้วยคอร์นีโอเดสโมโซม และกลไกของภาวะผิวแห้งนั้นเกี่ยวข้องกับการขาดปัจจัยรักษาความชื้นในผิวหนัง ซึ่งทำให้ชั้นป้องกันผิวหนังถูกทำลายและนำไปสู่ผิวแห้ง

ดูเพิ่มเติม - คุณสมบัติของคุณสมบัติป้องกันผิวหนัง

อาการ ของผิวหนังแห้ง

สัญญาณแรกของภาวะผิวหนังแห้งอาจแสดงออกมาโดยความรู้สึกตึง ซึ่งบ่งบอกถึงการขาดน้ำของชั้นหนังกำพร้า ส่งผลให้เซลล์ผิวหนังหนาขึ้น

อาการยังแสดงออกมาในรูปแบบของ:

• ความหยาบกร้านของผิวหนังอันเนื่องมาจากเซลล์บางส่วนหลุดลอกออกไปในบางบริเวณหรือสะสมเป็นชั้นหนาขึ้น ทำให้ผิวหยาบกร้านเมื่อสัมผัส
• การหลุดลอกหรือ การ ลอกของผิวหนัง
• อาการคันผิวหนัง

ผิวหนังแห้งบริเวณมือดู:

• มือแห้ง
• มือแตก

สำหรับผิวแห้งกร้านของใบหน้า โปรดดูที่ ผิวแห้งกร้านของใบหน้า - ใบหน้าแห้ง

สำหรับอาการผิวแห้งของเท้า ดู - ผิวแห้งของเท้า

สำหรับอาการผิวแห้งบริเวณหลังดู - ผิวแห้ง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผิวหนังแห้งอาจกลายเป็นโรคผิวหนังอักเสบมีไขมันสะสม (ผิวหนังแตกเป็นร่องลึก) หรือโรคผิวหนังกระจกตาได้

ในรอยแตกของผิวแห้ง การติดเชื้อและการอักเสบที่ระดับชั้นหนังแท้สามารถแทรกซึมและพัฒนาขึ้นได้ และกระบวนการอักเสบสามารถทำให้สภาพของผิวหนังแย่ลง เกิดการลอกและคันมากขึ้น และการเกาผิวหนังจะทำให้เกิดการระคายเคือง เลือดคั่ง และความผิดปกติของโครงสร้างเฉพาะจุดในรูปแบบของการฝ่อ

การวินิจฉัย ของผิวหนังแห้ง

เพื่อวินิจฉัยภาวะผิวแห้ง จำเป็นต้องทำการตรวจประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายของผู้ป่วย รวมถึงประเมินสภาพผิว ด้วย นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องระบุปัจจัยแวดล้อมและปัจจัยภายในร่างกายที่อาจกระตุ้นให้เกิดภาวะผิวแห้งด้วย

การตรวจเลือด (การตรวจทั่วไป ระดับฮอร์โมนเพศและไทรอยด์ในซีรั่ม ยูเรีย กลูโคส ลิมโฟไซต์ CD4 อิมมูโนโกลบูลิน IgE แอนติบอดี IgG เป็นต้น) ในกรณีที่มีผื่นขึ้น อาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อวินิจฉัยและยืนยันโรคผิวหนังต่างๆ เช่น ผิวแห้งและคันมากขึ้น

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โรคผิวหนังดังกล่าว (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคผิวหนังที่เป็นขุยง่าย โรคผิวหนังที่ลอกเป็นขุย โรคผิวหนังที่ลอกเป็นแผ่น โรคผิวหนังที่มีเส้นเลือดขอด โรคผิวหนังที่มีรูพรุน โรคสะเก็ดเงิน) ควรได้รับการวินิจฉัยแยกโรค

การรักษา ของผิวหนังแห้ง

ในการรักษาภาวะผิวแห้ง จะใช้ครีมและขี้ผึ้งเพื่อช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับผิวเป็นหลัก

อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• ผิวแห้ง: ให้ความชุ่มชื้น
• ครีมบำรุงผิวสำหรับผิวแห้งและเป็นขุย
• ครีมทาผิวแตกลอก
• ครีมกรดไฮยาลูโรนิกสำหรับผิวหน้า
• อิมัลชั่นบำรุงผิวหน้า
• มาส์กสำหรับผิวแห้ง
• ครีมบำรุงมือเพื่อการบำบัด
• ครีมบำรุงเท้าให้ชุ่มชื้น

หากมีโรคประจำตัว (ซึ่งบางโรคได้กล่าวไปข้างต้น) แพทย์จะสั่งจ่ายยาที่เหมาะสม และหากมีอาการคันอย่างรุนแรง ให้ใช้ยาแก้แพ้ ดูข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร - การรักษาอาการคันผิวหนัง

ขอแนะนำให้รับประทานวิตามิน โดยเฉพาะวิตามินเอและซีวิตามินดี (ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการทำงานของเกราะป้องกันผิวหนัง) โทโคฟีรอลอะซิเตท (วิตามินอี) ไซยาโนโคบาลามิน (วิตามินบี 12) ไพริดอกซีนไฮโดรคลอไรด์ (วิตามินบี 6) และแคลเซียมแพนกาเมต (วิตามินบี 15) รวมถึงวิตามินคอมเพล็กซ์ที่มีสังกะสี กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (โอเมก้า-3 และโอเมก้า-6) หรือน้ำมันปลา

การรักษาด้วยสมุนไพรยังช่วยให้เกิดประโยชน์ที่จับต้องได้ในการลดผิวแห้ง ดังนั้น สำหรับการต้มยา (ซึ่งเติมลงในน้ำอาบ ทำประคบ หรือเช็ดผิว) จะใช้เหง้าของหญ้าเจ้าชู้และเอเลแคมเปนสูง สมุนไพรเมดูนิกา ไวโอเล็ตไตรคัลเลอร์ และเมลอนที่ใช้เป็นยา ใบและรากของผักชีฝรั่งที่ใช้เป็นยา ใบของลูกเกดดำ และเมล็ดข้าวโอ๊ตที่ปลูกไว้ มีประโยชน์ในการทำมาส์กหน้าจากสมุนไพร

น้ำมันหอมระเหย: โจโจบา, คาริเทะ (เชีย), อีฟนิ่งพริมโรส, โรสฮิป, โบราจ (แตงกวา) รวมถึงน้ำมันมะกอกสำหรับผิวหน้า, น้ำมันมะพร้าวและอัลมอนด์, น้ำมันอาร์แกนสำหรับผิวหน้าล้วนแต่ช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับผิว

การรักษาโรคผิวแห้งด้วยกายภาพบำบัดรูปแบบเมโสเทอราพีใบหน้าด้วยไฮยาลูโรนิคแอซิด

หากผิวหนังเกิดการอักเสบหรือแตก แพทย์ผิวหนังจะสั่งจ่ายยาทาที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ปานกลางและสูง

การป้องกัน

เพื่อป้องกันภาวะผิวแห้งมีความจำเป็น:

• ปฏิเสธการใช้น้ำร้อนในอ่างอาบน้ำหรือฝักบัว และย่นระยะเวลาของขั้นตอนสุขอนามัยเหล่านี้ (และอย่าถูตัวด้วยผ้าขนหนูหลังจากนั้น)
• ใช้ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดที่อ่อนโยนปราศจากสี น้ำหอม หรือแอลกอฮอล์
• ดื่มน้ำให้มากๆ;
• ใช้ครีมกันแดดก่อนออกไปข้างนอก;
• เพิ่มความชื้นให้กับอากาศภายในอาคารในช่วงอากาศแห้งและเมื่อเปิดเครื่องทำความร้อนในฤดูหนาว
• ปกป้องมือจากการสัมผัสน้ำร้อนและผงซักฟอกที่เข้มข้น - สวมถุงมือ

พยากรณ์

หากภาวะผิวแห้งมีสาเหตุมาจากปัจจัยภายนอก การดูแลผิวอย่างถูกต้องก็มีแนวโน้มว่าจะดีอย่างแน่นอน

ในกรณีอื่นๆ ผิวแห้งมากเกินไปอาจเป็นปัญหาเรื้อรังและแก้ไขได้ยาก

รายชื่อหนังสือและงานวิจัยที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับการศึกษาเรื่องผิวแห้ง

1. “โรคผิวหนัง” - โดย Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (ปี: 2017)
2. “คลินิกผิวหนัง: คู่มือสีสำหรับการวินิจฉัยและการบำบัด” - โดย Thomas P. Habif (ปี: 2020)
3. “Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine” - โดย Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (ปี: 2020)
4. “ตำราเรียนด้านผิวหนังเพื่อความงาม” โดย Robert Baran (ปี: 2019)
5. “ผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางและเครื่องสำอางออกฤทธิ์” - โดย Raja K. Sivamani (ปี: 2016)
6. “ผิวแห้งและมอยส์เจอร์ไรเซอร์: เคมีและการทำงาน” - โดย Marie Loden (ปี: 2000)
7. “ภาวะผิวแห้งและอาการคันในผู้สูงอายุ: การรับรู้และการจัดการ” โดย Robert A. Norman (ปี: 2018)
8. “ฟังก์ชันเกราะป้องกันผิวหนัง” - โดย Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (ปี: 2006)
9. “การใช้สารต้านอนุมูลอิสระเฉพาะที่” - โดย เลสเตอร์ แพ็กเกอร์ (ปี: 1999)
10. “มอยส์เจอร์ไรเซอร์และการดูแลผิว” โดย Zoe Diana Draelos (ปี: 2005)

วรรณกรรม

Butov, YS Dermatovenerology. คู่มือระดับชาติ. ฉบับย่อ / บรรณาธิการโดย YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - มอสโก: GEOTAR-Media, 2020