ไดอะธีซิสในผู้ใหญ่

พจนานุกรมการแพทย์ชื่อดังของอเมริกา Stedman's Medical Dictionary ให้คำจำกัดความของ diathesis ว่าคือแนวโน้มทางพันธุกรรมของร่างกายที่จะเกิดโรค กลุ่มโรค ภูมิแพ้ และความผิดปกติอื่นๆ

ดังนั้น ตามคำศัพท์ทางการแพทย์ ไดอะธีซิสในผู้ใหญ่และเด็กเป็นแนวโน้มที่จะเกิดโรคบางอย่างหรือมีปฏิกิริยาที่ไม่เพียงพอต่อสารระคายเคืองทั่วไป (กล่าวคือ อาการแพ้: allos ergon จากภาษากรีก แปลว่า “การกระทำที่แตกต่าง”)

ในบางสถานการณ์หรือในกรณีที่มีสาเหตุภายนอกที่กระตุ้น อาการไดอะทีซิสที่เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมหรือปัจจัยทางร่างกายกลายมาเป็นตัวเร่งให้เกิดโรค

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุของอาการตาบวมในผู้ใหญ่

ไดอะธีซิสจะแสดงอาการในผู้ใหญ่ในรูปแบบที่แตกต่างกัน และรูปแบบการแสดงออกจะกำหนดโดยพยาธิสภาพ แต่สามารถจำแนกออกเป็นกลุ่มโรคที่แตกต่างกัน ดังนั้น รหัส ICD 10 สำหรับไดอะธีซิสจากภูมิแพ้คือ L20 (คลาส XII - โรคของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง) อย่างไรก็ตาม ความไวต่อภูมิแพ้แต่กำเนิดเรียกอีกอย่างว่าภาวะภูมิแพ้ผิวหนัง และภาวะภูมิแพ้และภาวะภูมิแพ้จะแยกความแตกต่างกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ (รหัสเดียวกันคือ L20) โรคลมพิษ (ลมพิษจากภูมิแพ้) มีรหัสดังกล่าว

การจำแนกโรคระหว่างประเทศยังระบุถึงประเภท XIX ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บและพิษ รวมถึง "ผลที่ตามมาจากสาเหตุภายนอก" อื่นๆ และอาการแสดงของปฏิกิริยาผิดปกติต่ออาหารจะอยู่ในรหัส T78.1 ในขณะที่โรคผิวหนังที่เกิดจากผลิตภัณฑ์อาหารจะอยู่ในรหัส L27.2 และอาการแพ้ใดๆ ที่มีสาเหตุไม่ทราบแน่ชัดจะอยู่ในรหัส T78.4

หากลองดูว่าอาการไดอะธีซิสของกรดยูริกในผู้ใหญ่มีรหัสอย่างไร (เช่น ความเสี่ยงต่อความผิดปกติของการเผาผลาญกรดยูริก) ภาพรวมจะคล้ายกัน โดยมีรหัส ICD 10 - N20.9 (นิ่วในทางเดินปัสสาวะที่ไม่ได้ระบุ) เช่นเดียวกับ E79 (ความผิดปกติของการเผาผลาญพิวรีนและไพริมิดีน) นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญบางคนเรียกอาการไดอะธีซิสนี้ว่าโรคข้ออักเสบจากระบบประสาท

อย่างที่คุณเห็น มีปัญหาเรื่องคำศัพท์มากพอแล้ว ดังนั้นสาเหตุเฉพาะของอาการภูมิแพ้ในผู้ใหญ่จึงมีบทบาทพิเศษ ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้มองเห็นได้ชัดเจนว่าอาการภูมิแพ้ในผู้ใหญ่เป็นการแสดงออกถึงความเบี่ยงเบนทางภูมิคุ้มกันทั้งทางยีนและลักษณะทางฟีโนไทป์ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะเกิดอาการแพ้ กลไกทางภูมิคุ้มกันวิทยาของปฏิกิริยาที่เพิ่มจำนวนขึ้นนี้เหมือนกัน นั่นคือ การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนของลิมโฟไซต์ Th1 และ Th2 ต่อลิมโฟไซต์ตัวช่วย Th2 ที่มีตัวรับอิมมูโนโกลบูลิน ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในโปรไฟล์ไซโตไคน์ (การเพิ่มขึ้นของรูปแบบยีนที่ก่อให้เกิดการอักเสบ) และการผลิตแอนติบอดี IgE เพิ่มขึ้น ซึ่งส่งเสริมการปลดปล่อยตัวกลาง เช่น ฮีสตามีน นิวโรเปปไทด์ และไซโตไคน์

ไดอะธีซิสสามารถเกิดขึ้นบนผิวหนังได้ทุกที่และจากผลกระทบใดๆ ที่ทำให้เกิดอาการแพ้ทั่วไป ดังนั้น ไดอะธีซิสบนแก้มของผู้ใหญ่จึงอาจเป็นอาการแพ้ผลิตภัณฑ์อาหาร (เช่น ไดอะธีซิสจากขนมในผู้ใหญ่เกิดจากปฏิกิริยาแพ้ต่อแฮปเทน เช่น น้ำผึ้ง ช็อกโกแลต ถั่ว รวมถึงส่วนผสมอื่นๆ มากมายในผลิตภัณฑ์ขนม) แพ้ความเย็น (แพ้ความเย็น) และแม้แต่ฟลูออไรด์ที่มีอยู่ในยาสีฟัน

นอกจากนี้ ไดอะธีซิสที่ใบหน้าในผู้ใหญ่ รวมถึงที่คอและรักแร้ อาจเป็นอาการแพ้โคลีเนอร์จิกได้ ซึ่งเกิดจากเหงื่อออกขณะทำกิจกรรมทางกาย การว่ายน้ำ การอยู่ในห้องที่มีความร้อน หรือความเครียดทางอารมณ์

สาเหตุของอาการปวดไดอะธีซิสที่ขาในผู้ใหญ่ (บริเวณน่อง ใต้เข่า บนผิวต้นขา) อาการปวดไดอะธีซิสที่แขนในผู้ใหญ่ (บริเวณข้อมือ ไหล่ และข้อศอก) รวมถึงอาการปวดไดอะธีซิสที่หลังใบหูในผู้ใหญ่ ล้วนแต่เป็นอาการเดียวกัน

ข้อมูลที่มีอยู่ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งการวิจัยของภาควิชาเวชศาสตร์สังคมคลินิก (เยอรมนี) - แสดงให้เห็นว่าใน 20-23% ของกรณีโรคผิวหนังจากการทำงาน โรคภูมิแพ้หรืออาการคันที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่มีบทบาทสำคัญ ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงภายในที่ทำให้เกิดโรคผิวหนังจากการทำงาน (ผิวหนังอักเสบ ต่อมไขมันอักเสบ กลาก)

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการและการวินิจฉัยโรคไดอะธีซิสในผู้ใหญ่

อาการแรกที่พบได้ในโรคไดอะธีซิสมักจะปรากฏให้เห็นบนผิวหนัง ในตอนแรกอาจเป็นเพียงความไวที่เพิ่มขึ้นของบริเวณผิวหนังบางส่วน (โดยเฉพาะบนใบหน้าและมือ) เหตุใดจึงเป็นเช่นนั้น เนื่องจากเมื่อพิจารณาจากผลการศึกษาพบว่าในผู้ป่วยโรคไดอะธีซิส ความหนาแน่นของการกระจายตัวของเส้นใยประสาทผิวหนังในโครงสร้างใต้ผิวหนังและภายในผิวหนังนั้นสูงกว่าในผู้ที่ไม่มีความเสี่ยงต่อการตอบสนองของร่างกายที่ไม่เหมาะสม นอกจากนี้ เส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นใยเหล่านี้ยังใหญ่กว่ามาก เนื่องจากจำนวนกระบวนการของเซลล์ประสาท (แอกซอน) ในเส้นใยประสาทแต่ละเส้นเพิ่มขึ้น แม้แต่แนวคิดที่เรียกว่า "ผิวหนังประสาท" ก็มีด้วย

อาการทั่วไปของอาการไดอะธีซิสในผู้ใหญ่ ได้แก่:

• ผิวแห้งและ เป็นขุย
• อาการคันผิวหนัง (pruritis) – ตั้งแต่แทบจะไม่รู้สึกเลยจนถึงทนไม่ได้
• ผื่นผิวหนังรวมทั้งลมพิษ (ลมพิษ) ตุ่มน้ำ (พุพอง) ที่เต็มไปด้วยของเหลว (ของเหลวไหลออก) ตุ่มสีชมพูและสีแดง อาการแดง (จุดแดงขนาดต่างๆ) หรือผื่นไลเคนอยด์ที่คล้ายกับไลเคน นี่คือลักษณะอาการผื่นแพ้ที่มีของเหลวไหลออกและผื่นภูมิแพ้ผิวหนังในผู้ใหญ่

อาการหนาวสั่น (ลมพิษ) อาการปวดศีรษะ ปวดท้องหรือข้อ คลื่นไส้ น้ำมูกไหล อาการบวมที่ใบหน้าและบริเวณร่างกายที่มีผื่นขึ้น ในเวลาเดียวกัน ผื่นที่ผิวหนัง - โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน - อาจเพิ่มขึ้นหรือลดลง (โดยอาการอื่นๆ ของโรคจะหายไปชั่วคราว) โดยทั่วไป อาการของโรคผิวหนังในผู้ใหญ่จะสร้างภาพทางคลินิกทั่วไปของพยาธิสภาพผิวหนังเรื้อรัง โดยมีการหายจากโรคและกำเริบสลับกัน และมีลักษณะเฉพาะตัวหลายประการ

การวินิจฉัยอาการไดอะธีซิสในผู้ใหญ่เกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกายผู้ป่วยและศึกษาประวัติครอบครัวเกี่ยวกับการมีความไวต่อสารระคายเคืองต่างๆ ที่เพิ่มขึ้นในญาติทางสายเลือด

การทดสอบที่จำเป็น: การตรวจเลือดเพื่อดูระดับ IgE ในซีรั่มหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อที่ผิวหนัง การตรวจเลือดทั่วไปและการตรวจทางชีวเคมีเพื่อดูการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การทดสอบภูมิแพ้ผิวหนัง (การเกิดแผลเป็น) สามารถใช้กล้องตรวจผิวหนังเพื่อให้มองเห็นผื่นได้ชัดเจนขึ้น

นอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัยแยกโรคด้วย เนื่องจากผื่นบนผิวหนังและอาการคันเป็นหนึ่งในอาการของโรคผิวหนังชนิดหนึ่ง โรคไลเคนรูเบอร์ โรคผิวหนังอักเสบของดูห์ริง โรคซิฟิลิสรอง โรคสโตรฟูลัส โรคท็อกซิโคเดอร์มา โรคซาร์คอยโดซิส เป็นต้น

การรักษาอาการเวียนศีรษะในผู้ใหญ่

ในปัจจุบัน การรักษาหลักสำหรับอาการไดอะธีซิสในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่จะเป็นการกำหนดให้ใช้ยาแก้แพ้ที่ยับยั้งตัวรับฮีสตามีนซึ่งเป็นตัวกลางการแพ้ เนื่องจากในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งยังคงไม่ทราบสาเหตุของอาการไดอะธีซิส

ยาที่ใช้มีดังนี้: เซทิริซีน (เซทิริซีนไฮโดรคลอไรด์, อัลเลอร์เทค, เซอร์เทค, โซดัก, เซทริน) - 1 เม็ด (10 มก.) วันละครั้ง (ตอนเย็น ระหว่างมื้ออาหาร); เดสโลทาราดิน (โลทาราดีน, คลอราแมกซ์, คลอริเน็กซ์, โลราเท็ก) - 1 เม็ด วันละครั้ง; เฟกโซเฟนาดีน (เฟกซาดีน, เทลฟาสต์, อัลเลกรา, ไมโครแล็บส์) - 180 มก. วันละครั้ง ควรทราบว่ายาทั้งหมดในกลุ่มเภสัชวิทยานี้ห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

นอกจากนี้ อาการผื่นแพ้ปานกลางถึงรุนแรงในผู้ใหญ่อาจต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกันผิวหนังสำหรับใช้ภายนอกที่ยับยั้งการทำงานของเซลล์ทีลิมโฟไซต์และการหลั่งสารก่อการอักเสบ ได้แก่ ยาขี้ผึ้ง 0.1% สำหรับอาการผื่นแพ้ในผู้ใหญ่ (และ 0.03% สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไป) ครีม Protopic และ Elidel (Pimecrolimus) ซึ่งควรทาบริเวณผื่นวันละ 2 ครั้ง จนกว่าผื่นจะหายไปหมด

บรรเทาอาการคันผิวหนังด้วยยาขี้ผึ้งสำหรับอาการอักเสบในผู้ใหญ่: เจลแอนตี้ฮิสตามีน 0.1% Fenistil; ยาขี้ผึ้งและครีม Akriderm (ที่มีกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เบตาเมธาโซนไดโพรพิโอเนต ใช้ไม่เกิน 5 วัน); Diprosalik (เบตาเมธาโซน + กรดซาลิไซลิก); ยาขี้ผึ้งที่มี GCS Elok (Uniderm, Mometasone, Momat) และ Flucinar (ฟลูโอซิโนโลน อะซีโทไนด์ + นีโอไมซินซัลเฟต); ยาขี้ผึ้ง Videstim (ที่มีเรตินอล) ฯลฯ

แนะนำให้รับประทานวิตามินสำหรับอาการไดอะธีซิสในผู้ใหญ่ด้วย ได้แก่ A, C และ B6

การรักษาอาการแพ้ผิวหนังแบบดั้งเดิมในผู้ใหญ่ประกอบด้วยการใช้โลชั่นผสมยาต้มเปลือกไม้โอ๊คเข้มข้น (2 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 300 มล.) หรือแช่ตามลำดับ การรักษาภายนอกด้วยสมุนไพรก็ใช้ได้เช่นกัน เช่น คาโมมายล์ ยาร์โรว์ โคลเวอร์หวาน บักเกิลวีด แพลนเทน นอตวีด โดยล้างและราดบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ

อาหารสำหรับโรคไดอะธีซิสในผู้ใหญ่

ประการแรก การรับประทานอาหารสำหรับผู้ป่วยเบาหวานในผู้ใหญ่ควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์อาหารที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ของร่างกาย กล่าวคือ ผู้ที่ป่วยเป็นเบาหวานทุกคนควรทราบอย่างแน่ชัดว่าตนเองไม่สามารถหรือสามารถรับประทานอาหารอะไรได้บ้างหากเป็นโรคภูมิแพ้

อ่านเพิ่มเติมบนเว็บไซต์ของเรา:

• อาหารสำหรับโรคผิวหนัง
• อาหารสำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้
• อาหารสำหรับโรคลมพิษ
• อาหารสำหรับโรคผิวหนังอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนของไดอะธีซิสในผู้ใหญ่ ได้แก่ กลากเกลื้อนที่มีแผลเป็นน้ำเหลืองปกคลุมเป็นสะเก็ด ผิวหนังมีเลือดคั่งมากขึ้น และเนื้อเยื่อข้างใต้บวม เมื่อเกาผื่นและเกิดการติดเชื้อไพโอเจนิก (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus เป็นต้น) ไดอะธีซิสอาจกลายเป็นการอักเสบอย่างรุนแรงจากแบคทีเรีย โดยเฉพาะโรคเริมชนิดรุนแรง

ผลที่ตามมาคือสุขภาพโดยทั่วไปจะแย่ลง ความถี่ของการกำเริบของโรคเพิ่มขึ้น และระยะเวลาการหายจากโรคลดลง จนถึงจุดที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้รุนแรงและมีของเหลวซึมออกมาจนพิการ

การพยากรณ์โรคมีความซับซ้อนเนื่องจากพยาธิวิทยามีภูมิคุ้มกันตนเองเรื้อรัง แต่ไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิต และหากได้รับการรักษา โภชนาการที่เหมาะสม และดำเนินการป้องกันอย่างเหมาะสม - กำจัดปัจจัยกระตุ้นการเกิดภูมิแพ้และอาการภูมิแพ้ให้หมดสิ้น - ไดอะธีซิสในผู้ใหญ่จะสามารถควบคุมได้และป้องกันไม่ให้อาการกำเริบได้ทันเวลา