การลอกผิวหนังบริเวณลำตัว ศีรษะ ใบหน้า มือ และเท้าในทารกแรกเกิด: สาเหตุ การรักษา

ทำไมผิวของทารกแรกเกิดจึงลอกและต้องทำอย่างไร? พ่อแม่วัยรุ่นมักกังวลเกี่ยวกับคำถามนี้และไม่ทราบว่านี่เป็นเรื่องปกติหรือเป็นโรคภูมิแพ้ ต้องบอกว่าในบางกรณีนี่อาจเป็นปรากฏการณ์ปกติ แต่บางครั้งก็ควรพิจารณาเกี่ยวกับโรคจริงๆ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบเกี่ยวกับอาการที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกับผิวลอกและอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพ

[ 1 ]

ระบาดวิทยา

สถิติระบุว่าเด็กมากกว่า 76% มีผิวลอก ส่วนใหญ่เกิดจากการตั้งครรภ์หลังคลอดหรือความผิดปกติของอุณหภูมิ และมีเพียงประมาณ 22% เท่านั้นที่เป็นผลจากอาการแพ้ เด็กมากกว่า 13% ในช่วงปีแรกของชีวิตมีผิวลอกเนื่องจากโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้

[ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ ผิวลอกในทารกแรกเกิด

ทารกแรกเกิดมีโครงสร้างผิวหนังที่แปลกประหลาดบางประการ ซึ่งอาจส่งผลต่อผื่นผิวหนังบางชนิดได้

ผิวหนังมีบทบาททางสรีรวิทยาที่สำคัญในร่างกายของเด็ก ผิวหนังมีความเกี่ยวพันอย่างใกล้ชิดกับสภาพแวดล้อม เป็นตัวบ่งบอกถึงสภาพและพัฒนาการของทารกในครรภ์ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะและระบบการทำงานแต่ละส่วน

หนังกำพร้าของทารกแรกเกิดนั้นบาง มีความหนา 0.15-0.25 มม. หลวม ไม่มีปุ่มเนื้อและเส้นใยหนังกำพร้า ซึ่งอาจทำให้ผิวหนังระคายเคืองและลอกได้เร็ว หนังกำพร้าที่โตเต็มที่แล้วในบริเวณขาและแขนจะมีลักษณะที่โตเต็มที่ ในทารกแรกเกิด หนังกำพร้าจะพัฒนาไม่สม่ำเสมอ โดยจะบางบนใบหน้าและตามรอยพับ ทำให้ทารกมีผิวที่นุ่มและเนียน ยิ่งเด็กโตขึ้น หนังกำพร้าจะถูกแทนที่ด้วยชั้นเยื่อบุผิวหลายชั้นมากขึ้น ซึ่งอยู่ภายใต้กระบวนการสร้างเคราตินอยู่ตลอดเวลา ความหนาของหนังกำพร้าจะแตกต่างกันไปตามอายุ เช่น บนไหล่และปลายแขนจะมีความหนา 0.08-1 มม. บนฝ่ามือจะมีความหนาตั้งแต่ 0.5 ถึง 1 มม. ครึ่ง

ชั้นบนของผิวหนังประกอบด้วยเซลล์หลายประเภท ชั้นหนังกำพร้าประกอบด้วยเซลล์แบนๆ สองหรือสามแถวที่ไม่มีนิวเคลียส มีการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ที่อ่อนแอมากที่นี่ และยังมีน้ำอยู่มาก ซึ่งอธิบายการหลุดลอกได้ง่ายและการเกิดสภาวะทางพยาธิวิทยา (ผื่นผ้าอ้อม การเปื่อยยุ่ย การลอก) สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าชั้นบางๆ ดังกล่าวมีระดับหน้าที่ในการปกป้องต่ำ ในเด็กโต หนังกำพร้าประกอบด้วยเซลล์บางๆ ที่ไม่มีนิวเคลียสซึ่งเต็มไปด้วยเคราติน มีน้ำอยู่ 10% ชั้นหนังกำพร้าเป็นชั้นที่หนาที่สุดของหนังกำพร้า มีลักษณะเฉพาะคือมีความต้านทานต่อสารระคายเคืองภายนอกต่างๆ และยังช่วยชะลอการระเหยของน้ำด้วย กระบวนการผลัดเซลล์ชั้นนอกอย่างต่อเนื่องนำไปสู่การลอกของผิวหนังทั้งหมด

ระหว่างหนังกำพร้าและผิวหนังจะมีเยื่อหุ้มซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการเจริญเติบโตที่อ่อนแอ ผิวหนังหรือชั้นหนังแท้จะแยกตัวออกจากหนังกำพร้าได้ง่าย ทำให้เกิดตุ่มน้ำหรือรอยสึกกร่อน

ต่อมเหงื่อในช่วงแรกเกิดของทารกยังสามารถทำงานได้ แต่การพัฒนาจะอ่อนแอ เนื่องจากทางออกของท่อเหงื่อถูกปิดโดยเซลล์เยื่อบุผิว ต่อมเหงื่อจะเติบโตเต็มที่และทำงานได้ตามปกติในช่วง 3-4 เดือนแรกของชีวิต สิ่งนี้อาจส่งผลต่อความจริงที่ว่าเมื่อเด็กเหงื่อออก จะไม่มีเหงื่อออก แต่จะมาพร้อมกับการลอก ต่อมเหงื่ออะโพไครน์จะพัฒนาเต็มที่ในปีแรกของชีวิต การทำงานที่น้อยลงของต่อมเหล่านี้เนื่องจากการแบ่งตัวของศูนย์ควบคุมการขับเหงื่อในสมองไม่เพียงพอ อาจทำให้เด็กตัวร้อนขึ้นเล็กน้อยและผิวหนังลอกในที่สุด

ดังนั้น สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของการลอกผิวหนังในทารกแรกเกิดคือภาวะร่างกายร้อนเกินไป เนื่องจากทารกแทบจะไม่มีเหงื่อออก ดังนั้น ในกรณีนี้ การลอกผิวหนังจะเกิดขึ้นในบริเวณที่มีเสื้อผ้าหรือบริเวณที่สัมผัสกับเตียง

หลอดเลือดประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดแถวที่ 1 อยู่บริเวณผิวเผิน มีการขยายตัวตามสรีรวิทยา และมีหลอดเลือดในผิวหนังค่อนข้างมาก ทำให้ผิวของทารกมีสี "ชมพู" เช่นนี้

ลักษณะดังกล่าวของโครงสร้างผิวหนังทำให้ผิวหนังลอกได้ภายใต้สภาวะปกติและในภาวะปกติ เช่น เมื่อเด็กแต่งตัวอบอุ่นเกินไปหรืออากาศในห้องแห้ง นอกจากนี้ สาเหตุของการลอกอาจเกิดจากเสื้อผ้าสังเคราะห์ของทารกซึ่งทำให้ผิวบอบบางและบางของทารกระคายเคือง

หากทารกเกิดหลังจากตั้งครรภ์เกิน 41 สัปดาห์ ผิวหนังหลังคลอดจะ "มีริ้วรอย" และหลังจากอาบน้ำครั้งแรก ผิวหนังจะเริ่มลอกออกทีละน้อย ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติและไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลใดๆ

สาเหตุที่พบบ่อยอย่างหนึ่งของอาการผิวหนังลอกในทารกแรกเกิด ซึ่งถือเป็นอาการแสดงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ถือเป็นอาการแพ้ การสังเกตอาการแสดงอื่นๆ ของอาการแพ้และระบุบริเวณที่เกิดการลอกเป็นสิ่งสำคัญมาก บางครั้งหลังจากที่เด็กมีอาการแพ้ผิวหนังแล้ว ผิวหนังของเด็กก็ยังคงลอกอยู่เป็นเวลานาน สาเหตุของการเกิดบริเวณที่มีภาวะผิวหนังหนาผิดปกติในโรคภูมิแพ้นั้นอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าฮีสตามีนทำให้เกิดการปฏิเสธชั้นเซลล์บนของผิวหนังและทำให้เกิดการลอกอย่างต่อเนื่อง

การลอกของผิวหนังในทารกแรกเกิดอาจเกิดขึ้นได้หลังจากกระบวนการติดเชื้อ โรคติดเชื้อ เช่น โรคไข้ผื่นแดง วัณโรคเทียม มักทำให้ผิวหนังลอกเป็นชั้นๆ แต่โรคดังกล่าวมักเกิดขึ้นในเด็กโต ดังนั้นจึงเป็นสาเหตุที่พบได้น้อยในทารกแรกเกิด

[ 4 ], [ 5 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดผิวหนังลอกในทารกแรกเกิดมีจำกัดเฉพาะกรณีต่อไปนี้:

1. ทารกที่กินนมเทียมมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแพ้เพิ่มขึ้น
2. อุณหภูมิห้องไม่ถูกต้องหรือการสวมใส่เสื้อผ้าที่ไม่ถูกต้องของทารกส่งผลให้ร่างกายร้อนเกินไป
3. ทารกหลังคลอด;
4. โภชนาการที่ไม่เหมาะสมของแม่ในระหว่างให้นมบุตร

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการ ผิวลอกในทารกแรกเกิด

อาการผิวหนังลอกในทารกแรกเกิดอาจปรากฏที่หลัง ขา หรือบริเวณรอยพับ ในกรณีนี้ การลอกจะรวมกับการเปื่อยยุ่ยของผิวหนัง และมักเกิดจากความร้อนหรืออากาศแห้งในห้องของทารก หากสังเกตเห็นอาการผิวหนังลอกเฉพาะบริเวณเล็กๆ เช่น บริเวณคางหรือคอ แสดงว่าอาจเกิดจากการเสียดสีของเสื้อผ้าสังเคราะห์ ดังนั้นควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับตำแหน่งและพิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้ทันที

เมื่อผิวหนังของทารกแรกเกิดลอกตามลำตัว แขน ขา มักพบในทารกหลังคลอดในกรณีนี้ไม่มีการระบุตำแหน่งที่ชัดเจนของกระบวนการนี้ เนื่องจากผิวหนังของทารกสัมผัสกับน้ำคร่ำเป็นเวลานานและเกิดการเปื่อยยุ่ย ซึ่งเกิดขึ้นเท่าๆ กันในทุกบริเวณของผิวหนัง จึงสังเกตเห็นการลอกได้ในทุกบริเวณ

เมื่อทารกแรกเกิดมีผิวแห้งและมีอาการลอกบริเวณท้อง โดยเฉพาะหลังอาบน้ำแล้ว อาจเป็นเพราะมีน้ำหรือผลิตภัณฑ์อาบน้ำผสมอยู่ด้วย บางครั้งผู้ปกครองอาจใช้โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตหรือสมุนไพรบางชนิดที่ไม่แนะนำให้ใช้อาบน้ำทารกแรกเกิด ในกรณีนี้ อาจทำให้ผิวบอบบางของทารกแห้งได้ หากปัญหาอยู่ที่คุณภาพของน้ำ คุณจำเป็นต้องซื้อน้ำอาบน้ำสำหรับเด็กโดยเฉพาะ หรือกรองน้ำก่อน

มักเกิดขึ้นบ่อยครั้งที่ผิวหนังบริเวณคิ้ว หลังใบหู และบริเวณรอยพับของทารกแรกเกิดลอก ซึ่งบ่งบอกถึงการดูแลทารกที่ไม่เหมาะสม เนื่องจากผิวหนังบริเวณดังกล่าวบางเป็นพิเศษ และหากทารกไม่ได้อาบน้ำหรืออาบน้ำไม่ถูกต้อง ก็จะเกิดการอักเสบบริเวณดังกล่าว ซึ่งจะทำให้ทารกรู้สึกไม่สบายตัว มีอาการคัน และเมื่อแผลหาย ผิวหนังจะแห้งและลอกเป็นขุยในบริเวณดังกล่าว

เมื่อผิวหนังของทารกแรกเกิดบริเวณใบหน้าลอก โดยเฉพาะบริเวณแก้มหรือคาง ถือเป็นอาการที่น่าเชื่อถือที่สุดของอาการแพ้หรือโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้เป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากปฏิกิริยาแพ้อาหาร ขนสัตว์ ฝุ่น และสิ่งอื่นๆ อีกมากมายในเด็กที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะมีอาการดังกล่าว

อาการของโรคผิวหนังภูมิแพ้อาจเริ่มปรากฏให้เห็นตั้งแต่แรกเกิด อาการอาจเป็นการลอกหรือแดงของผิวหนังบริเวณแก้มและทั่วร่างกาย โรคผิวหนังภูมิแพ้มักเกิดขึ้นที่ใบหน้า หนังศีรษะ ข้อศอกและข้อเข่า แต่น้อยครั้งที่จะเกิดที่บริเวณเหยียดของหน้าแข้ง มือ เท้า อาการที่มีลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งคือมีการลอกและผื่นร่วมด้วย ผื่นมักจะมีลักษณะเป็นรอยแดงบวม ต่อมาจะมีตุ่มน้ำใสๆ ปรากฏขึ้น มีสะเก็ดและรอยแตกเกิดขึ้น สำหรับเด็กเหล่านี้ ผื่นแดงหรือผสมกันจะมีลักษณะเฉพาะ ผื่นดังกล่าวจะมาพร้อมกับอาการคันอย่างรุนแรง ซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียไพโอนิกที่มีต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นเพิ่มขึ้น เด็กจะกระตือรือร้นตลอดเวลา อาจเอาแต่ใจ นอนไม่หลับและเบื่ออาหาร และพยายามเกาผิวหนังด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจนได้รับบาดเจ็บ โรคนี้เกิดขึ้นเป็นระยะๆ โดยอาการจะสลับกับช่วงที่หาย แต่ในช่วงที่อาการทุเลาลง รอยแตกร้าวลึกๆ มักจะยังคงอยู่ที่บริเวณติ่งหู โดยมีเสียงน้ำไหลซึมเป็นระยะ เมื่อข้อศอกงอ โพรงหัวเข่าหรือนิ้วมือจะได้รับผลกระทบ (โดยเฉพาะถ้าเด็กดูดนิ้ว) แผลอาจไม่หายเป็นเวลานาน

ผื่นชนิดนี้มักเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหารบางชนิดของแม่ที่กำลังให้นมลูก ผื่นอาจไม่รุนแรงมาก แต่หากเป็นเช่นนี้ แก้มก็มักจะลอกเป็นขุย

เมื่อผิวหนังบริเวณศีรษะของทารกแรกเกิดลอกเป็นขุยและมักเกิดสะเก็ดขึ้น ถือเป็นอาการแสดงของโรคผิวหนังอักเสบชนิดภูมิแพ้ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง เรียกว่า "สะเก็ดน้ำนม" ซึ่งควรเตือนให้คุณทราบถึงอาการแสดงของอาการแพ้ที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต

ปัญหาที่พบบ่อยอีกอย่างหนึ่งคือเมื่อผิวหนังของทารกแรกเกิดมีสีแดงและเป็นขุย หากไม่มีผื่นและผิวหนังเป็นสีแดงเพียงอย่างเดียวและไม่ส่งผลต่อสภาพของทารก แสดงว่าไม่เป็นโรคหรืออาการแพ้ ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ในช่วงใกล้สัปดาห์ที่สองของชีวิตอาจมีผื่นแดงตามสรีรวิทยา ซึ่งผิวหนังจะแดงขึ้น ในทารกแรกเกิด ภาวะเลือดคั่งตามสรีรวิทยาของผิวหนังดังกล่าวเกี่ยวข้องกับหลายปัจจัย ได้แก่ เส้นเลือดฝอยบนผิวหนังมีเส้นผ่านศูนย์กลางที่มาก ผิวหนังชั้นนอกบางมาก และผื่นแดงชั่วคราว และจากภูมิหลังนี้ อาจเกิดการลอกได้ ซึ่งไม่เป็นอันตรายใดๆ แม้ว่าอาการเหล่านี้รวมกันจะดูร้ายแรงก็ตาม ดังนั้น ไม่ต้องกังวล

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาจากการลอกของผิวหนังในทารกแรกเกิดคือ รอยแตกจะเกิดขึ้นในบริเวณที่ผิวแห้ง ซึ่งรักษาได้ยาก ซึ่งอาจก่อให้เกิดความไม่สบายและแสบร้อนได้ นอกจากนี้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อซ้ำในบริเวณดังกล่าว ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อที่ผิวหนังได้

[ 9 ], [ 10 ]

การวินิจฉัย ผิวลอกในทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยโรคผิวหนังในทารกแรกเกิดควรต้องละเอียดถี่ถ้วนที่สุด วิธีการวิจัยประกอบด้วยการรวบรวมอาการ ประวัติของโรคและชีวิต การตรวจร่างกาย (การตรวจ การคลำ) หากจำเป็น อาจมีการศึกษาเพิ่มเติมในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

ภาษาไทยระหว่างการตรวจผิวหนังอย่างเป็นวัตถุประสงค์นั้นจะต้องให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงของสี คุณสมบัติของเส้นผม เล็บ เส้นเลือดฝอย ความไวต่อความรู้สึก ความชื้น การมีผื่น อาการคัน ควรประเมินผิวหนังเมื่อเด็กไม่ได้แต่งตัวอย่างสมบูรณ์ ก่อนอื่นระหว่างการตรวจ เราจะประเมินผิวหนังของใบหน้า: สี การมี "รอยฟกช้ำ" ใต้หรือรอบดวงตา (periorbital cyanosis) สีของรูปสามเหลี่ยมรอบปาก (perioral triangle) อย่าลืมใส่ใจกับการมีสะเก็ดและผิวลอกบนหนังศีรษะ ซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคภูมิแพ้ จากนั้นด้วยการตรวจเพิ่มเติมอย่างค่อยเป็นค่อยไป เราจะประเมินสีผิวของแขนขาส่วนบน ลำตัว ขา อาจเป็นไปได้ว่าผิวเปลี่ยนเป็นสีแดงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการลอก หรือหลังอาบน้ำ อาการแดงและผิวลอกจะเพิ่มมากขึ้น รอยแดงดังกล่าวจะต้องแยกแยะจากภาวะอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเมื่อได้รับความร้อน รังสีอัลตราไวโอเลต เมื่อใช้ยาขยายหลอดเลือด อันเป็นผลจากความตื่นเต้น การกรี๊ด การกระสับกระส่าย ในภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินไป ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินอมม่วงเนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดแดงและปริมาณ Hb เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อร่างกายขาดน้ำอย่างมาก ซึ่งสังเกตได้จากภาวะขาดน้ำ เบาหวานจืด และการติดเชื้อในลำไส้หลายชนิด ความยืดหยุ่นของผิวหนังจะลดลงหรือลดลง

เพื่อประเมินลักษณะของการเปลี่ยนแปลงที่อาจบ่งชี้ถึงโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ในทารก จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องศึกษาตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการนอกเหนือจากอาการทางคลินิก อาการต่อไปนี้อาจถือเป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ได้เช่นกัน:

1. อาการผิวแห้ง
2. ภาวะเส้นตรงสูงของฝ่ามือและฝ่าเท้า
3. อาการคันและมีเหงื่อออกมากขึ้น
4. การระบุตำแหน่งของกระบวนการผิวหนังบนมือและเท้า
5. เยื่อบุตาอักเสบเรื้อรัง;
6. มีเสียงแตกหลังหู

อาการทั้งหมดเหล่านี้เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยอาการแพ้ที่เกิดจากการลอกของผิวหนังในทารกแรกเกิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นบริเวณแก้มของทารก

การทดสอบที่สามารถให้ข้อมูลในโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ได้ ได้แก่ วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ (PRIST, RAST, IFA, MAST, GAST) ซึ่งช่วยให้สามารถระบุปริมาณแอนติบอดี Ig E ทั้งหมดและแอนติบอดี Ig E เฉพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ในซีรั่มเลือดได้ การวินิจฉัยแบบขยายขอบเขตดังกล่าวไม่ค่อยทำในทารกแรกเกิด แต่มักทำโดยสังเกตอาการมากกว่า และต้องประเมินภาพทางคลินิกเพิ่มเติมตามอายุ

[ 11 ], [ 12 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรทำโดยหลักระหว่างภาวะที่พยาธิสภาพดังกล่าวเป็นลักษณะทางผิวหนังและเมื่อเป็นโรคร้ายแรง หากทารกรู้สึกสบายดี ไม่เอาแต่ใจ ไม่กรี๊ด กินอาหารและนอนหลับได้ดี นี่คือเกณฑ์หลักที่บ่งชี้ถึงภาวะปกติของทารก

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การรักษา ผิวลอกในทารกแรกเกิด

การรักษาภาวะผิวลอกในทารกแรกเกิดนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหานี้โดยตรง หากเราพูดถึงภาวะผิวลอกธรรมดาที่เกิดจากอิทธิพลของอุณหภูมิ หรือจากเหงื่อออกมากของทารก วิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดก็คือการอาบน้ำและดูแลผิวของทารกอย่างถูกวิธีหลังอาบน้ำ

หากผิวของทารกลอก ควรอาบน้ำด้วยน้ำเดือดเท่านั้น โดยไม่ต้องผสมอะไร เพราะการอาบน้ำทุกวันจะช่วยขจัดสิ่งสกปรกบนผิวของทารกได้ จึงไม่จำเป็นต้องใช้สบู่หรือผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่จะทำให้ผิวของทารกแห้ง หากทารกมีผื่นแดงที่ศีรษะซึ่งมีลักษณะลอก ควรล้างศีรษะให้สะอาดและอบไอน้ำระหว่างอาบน้ำ ไม่จำเป็นต้องถูด้วยผ้าเช็ดตัวหรือวิธีอื่นๆ เพียงแค่ใช้น้ำมันมะกอกหรือน้ำมันสำหรับเด็กทาหลังอาบน้ำแล้วเช็ดออกอย่างง่ายดาย โดยไม่ต้องออกแรงมากในการขจัดสะเก็ดเหล่านี้

หากทารกมีผิวลอกตามรอยพับหรือที่ขา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้อย่างรวดเร็วจากการเกิดรอยแตกและผื่นผ้าอ้อม ในกรณีนี้ จะใช้ครีมทาเพื่อรักษา ครีมทาสำหรับผิวลอกในทารกแรกเกิดมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อและทำให้ผิวของทารกอ่อนนุ่มลง ป้องกันการติดเชื้อและเร่งการรักษา

1. Bepanten เป็นผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบสำคัญคือโปรวิตามินบี 5 เมื่อเข้าสู่เซลล์จะเข้าไปมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญของเซลล์และช่วยให้เซลล์แต่ละเซลล์ฟื้นฟูได้ วิธีใช้อาจเป็นแบบครีมสำหรับผิวแห้งมากหรือแบบครีมเมื่อแผลเริ่มหายแล้ว คุณต้องใช้ครีมหรือขี้ผึ้งปริมาณเล็กน้อยบนบริเวณผิวแห้งที่เสียหายสามครั้งต่อวันและหลังอาบน้ำเสมอ อาจมีผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการแพ้ ข้อควรระวัง - ห้ามใช้ติดต่อกันเกินสองเดือน
2. Sudocrem เป็นครีมที่ประกอบด้วยซิงค์ออกไซด์ซึ่งมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อและให้ความชุ่มชื้นเมื่อทาลงบนผิวแห้ง ซึมซาบลึกเข้าสู่ผิวได้อย่างรวดเร็วและขจัดความแห้งกร้านและลอกเป็นขุยอันเนื่องมาจากการกระตุ้นไอออนซิงค์ในเซลล์ วิธีใช้ยาคือในรูปแบบครีม ควรทาบริเวณผิวที่เสียหายหลังอาบน้ำ ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อย แต่ก็อาจเกิดอาการแพ้ได้ ข้อควรระวัง - เมื่อใช้ครีมบนใบหน้า ให้หลีกเลี่ยงบริเวณรอบดวงตา
3. เดซิตินเป็นครีมสำหรับรักษาผิวแห้งและเป็นขุยซึ่งสามารถใช้ในทารกแรกเกิดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ในยานี้คือสังกะสีในรูปแบบที่ออกฤทธิ์ซึ่งสามารถซึมผ่านผิวหนังได้อย่างรวดเร็วและฟื้นฟูสมดุลของน้ำในเซลล์ วิธีการใช้ก็เหมือนกัน นั่นคือ หล่อลื่นบริเวณผิวแห้งหลายๆ ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อย
4. Solcoseryl เป็นยาขี้ผึ้งที่ใช้รักษาผิวหนังลอกซึ่งมาพร้อมกับการเกิดแผลและรอยแตกที่ไม่หายเป็นเวลานาน สารออกฤทธิ์ของยานี้คือผลิตภัณฑ์จากการประมวลผลเลือดลูกวัวที่ปราศจากโปรตีน ยานี้เพิ่มการหายใจด้วยออกซิเจนในเซลล์กระตุ้นการแบ่งตัวและการฟื้นฟูองค์ประกอบของเซลล์ของผิวหนัง วิธีใช้ยา - หล่อลื่นบริเวณที่ได้รับผลกระทบวันละสองครั้ง ผลข้างเคียง - บริเวณที่ใช้สามารถทำให้เกิดอาการคันและแสบร้อนอย่างรุนแรง
5. ครีมคาเลนดูลาเป็นสารต้านแบคทีเรียและสารให้ความชุ่มชื้นตามธรรมชาติ ผลิตภัณฑ์ประกอบด้วยสารสกัดจากคาเลนดูลาซึ่งเป็นตัวฟื้นฟูโครงสร้างเซลล์ตามธรรมชาติโดยทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ วิธีใช้ - ในรูปแบบครีมทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบในปริมาณเล็กน้อย ข้อควรระวัง - ใช้กับเด็กแรกเกิดเท่านั้นหลังจากการทดสอบความไว ผลข้างเคียงอาจเป็นรอยแดงและอาการแพ้ที่ผิวหนัง

การรักษาภาวะผิวหนังลอกที่เกิดจากโรคภูมิแพ้เป็นงานที่ซับซ้อนกว่ามาก มีหลายแนวทางในการรักษากระบวนการดังกล่าว:

1. การกำจัดของเสียและการบำบัดด้วยอาหาร
2. การรักษาโดยทั่วไป (แบบระบบ);
3. การรักษาภายนอก (เฉพาะที่)
4. การรักษาโรคร่วมและภาวะทางพยาธิวิทยา;
5. การรักษาภาวะแทรกซ้อน (เช่น การติดเชื้อทางผิวหนัง)

การหลีกเลี่ยงอาหารถือเป็นอาหารหลักในเด็กที่มีผิวลอกจากโรคภูมิแพ้ อาหารเฉพาะทางไม่เพียงแต่มีคุณค่าในการวินิจฉัยและการรักษาเท่านั้น แต่ยังเน้นการป้องกันด้วย ในช่วงเริ่มต้นของการตรวจเด็กแรกเกิด ก่อนที่จะได้รับผลการทดสอบภูมิแพ้ จะมีการกำหนดอาหารตามประสบการณ์ให้กับแม่ที่กำลังให้นมบุตร อาหารดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการแยกสารก่อภูมิแพ้จากอาหารที่สงสัยตามประวัติออกจากอาหาร นอกจากนี้ยังแนะนำให้แยกผลิตภัณฑ์ที่มีคุณสมบัติก่อภูมิแพ้สูงออกจากอาหาร (นม ไข่ ปลา เห็ด กาแฟ ช็อกโกแลต น้ำผึ้ง ผลไม้รสเปรี้ยว แครอท ถั่ว สับปะรด ฯลฯ) น้ำซุปเนื้อ อาหารรสเผ็ดและเค็มมาก เครื่องเทศ น้ำหมัก อาหารกระป๋อง จะถูกแยกออกจากอาหาร อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องระบุสารก่อภูมิแพ้ "ตัวการ" เป็นรายบุคคล โดยไม่หลงระเริงไปกับการแยกสารก่อภูมิแพ้ที่จำเป็นออกจากอาหารโดยทั่วไป และติดตามความเพียงพอของสารอาหารของแม่ที่ให้นมบุตร

แม้ว่านมวัวจะเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยที่สุดในเด็กวัย 1 ขวบ แต่สำหรับคุณแม่แล้ว อาหารที่ปราศจากผลิตภัณฑ์นมก็ยังคงใช้อยู่ หากให้นมขวด ควรให้นมผสมที่ดัดแปลงจากโปรตีนถั่วเหลืองไอโซเลตแทนนมวัวเป็นเวลา 4-6 เดือน ระยะเวลาในการให้นมผสมจากถั่วเหลืองขึ้นอยู่กับระดับของอาการแพ้และความรุนแรงของอาการทางคลินิก ผลิตภัณฑ์นมที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้คือผลิตภัณฑ์ที่ทำจากโปรตีนจากนมวัวที่ผ่านการไฮโดรไลซ์ซึ่งมีไฮโดรไลเซทในปริมาณสูง

วิธีการหลักในการรักษาผื่นแพ้ในเด็กแรกเกิดคือการใช้ยาแก้แพ้

• Fenistil เป็นยาแก้แพ้ที่ทารกแรกเกิดสามารถรับประทานได้ ข้อดีของยานี้คือสามารถใช้ทาเฉพาะที่ในรูปแบบเจลหรือหยดเข้าระบบ ขนาดยาสำหรับทารกแรกเกิดคือ 3 หยดวันละครั้ง ผลข้างเคียงคือเด็กอาจง่วงนอน เบื่ออาหาร ข้อควรระวัง - ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในทารกคลอดก่อนกำหนด

กลุ่มยาอื่นที่ใช้รักษาอาการทางระบบของอาการแพ้ ได้แก่ คีโตติเฟน โซเดียมโครโมกลีเคต และโซเดียมเนโดโครมิล ยาเหล่านี้ไม่ได้ปิดกั้นการทำงานของฮีสตามีน แต่ป้องกันการปลดปล่อยอะมีนที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพจากเบโซฟิล ในกรณีนี้ การทำงานของฮีสตามีนที่ถูกกระตุ้นแล้วจะยังคงดำเนินต่อไปจนกว่าจะถูกทำลายโดยฮิสตามีนดีอะมิเนส ดังนั้น ยาเหล่านี้จึงใช้เฉพาะเพื่อป้องกันอาการทางคลินิกของอาการแพ้เท่านั้น ไม่ใช่เพื่อกำจัดอาการเหล่านี้ ด้วยเหตุผลเดียวกัน ยาเหล่านี้จะต้องรับประทานเป็นเวลานานเพื่อให้เกิดผลทางคลินิก ยาแต่ละชนิดมีคุณลักษณะเฉพาะบางประการ ซึ่งทำให้มีข้อดีในการรักษาโรคแพ้ต่างๆ

• ดังนั้น คีโตติเฟน (Zaditen) จึงมีฤทธิ์ยับยั้ง (ตัวรับ H1) ได้อย่างมีประสิทธิภาพและยาวนาน แม้ว่าฤทธิ์นี้จะปรากฏให้เห็นหลังจากรับประทานยาไปหลายวันแล้วก็ตาม คีโตติเฟนมีประสิทธิภาพเหนือกว่าลอราทาดีนและคลีมาสทีนในด้านผลต่ออาการทางคลินิกของอาการแพ้ ดังนั้น คีโตติเฟนจึงมีความสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ผิวหนังเป็นหลัก เช่น ผิวหนังลอก แห้ง และผื่น
• โซเดียมโครโมไกลเคตไม่เพียงแต่ออกฤทธิ์กับอาการแพ้เท่านั้น แต่ยังออกฤทธิ์กับระบบประสาทของเด็กที่เป็นโรคเหล่านี้ด้วย
• โซเดียมเนโดโครมิลมีฤทธิ์แรงกว่าโครโมกลีเคต ป้องกันการเกิดอาการแพ้โดยการบล็อกผลทางชีวภาพของพรอสตาแกลนดินและลิวโคไตรอีน ข้อยกเว้นเดียวคือโรคที่เกิดจากระบบประสาท ในโรคหอบหืดหลอดลม ยานี้มีฤทธิ์ในการป้องกันได้ดีกว่าการเตรียมธีโอฟิลลินและตัวบล็อกเบต้าในระยะยาว และไม่ด้อยไปกว่าสเตียรอยด์สูดพ่น ในโรคภูมิแพ้ของอวัยวะ หู คอ จมูก และเยื่อบุตา เนโดโครมิลแสดงฤทธิ์เด่นชัดกว่าโครโมกลีเคต และสามารถเพิ่มฤทธิ์ของยาแก้แพ้ได้เมื่อใช้พร้อมกัน

ดังนั้นการเลือกใช้ยาเฉพาะที่ควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เท่านั้น ยาลดความไวถูกใช้กันอย่างแพร่หลาย: สารละลายโซเดียมซาลิไซเลต 3-7% 5-15 มล. ต่อวันเป็นเวลา 3 สัปดาห์ โซเดียมไธโอซัลเฟตทางเส้นเลือดดำและอื่น ๆ ภูมิคุ้มกันได้รับการแก้ไข - สเพอนิน 1-2 มล. ต่อวัน ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเป็นเวลา 10-12 ครั้ง วัคซีนประเภทต่าง ๆ ในขนาดเล็กยังทำหน้าที่ลดความไว (วัคซีนทูเบอร์คูลิน สแตฟิโลค็อกคัส เชื้อรา) สารดูดซับเอนเทอโร 25% แมกนีเซียม 15 มล. วันละ 2-3 ครั้งมีความสำคัญมาก Colibacterin, bificol, bifidumbacterin, baktisubtil, linex ใช้สำหรับ dysbacteriosis

วิธีรักษาผิวลอกแบบพื้นบ้าน

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมมักใช้สมุนไพรต่างๆ อาบน้ำให้เด็กและทำให้ผิวบริเวณที่ได้รับผลกระทบอ่อนนุ่ม

1. สมุนไพรคาโมมายล์เป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายในคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อและทำให้ผิวอ่อนนุ่ม ในการเตรียมยา คุณต้องชงสมุนไพร คุณต้องชงในน้ำเดือดในอัตรา 2 ซองสมุนไพร 20 กรัมต่อน้ำ 1 แก้ว หลังจากแช่ 5 นาที คุณสามารถเติมสารละลายนี้ลงในอ่างอาบน้ำของทารกและอาบน้ำตามปกติ หลังจากอาบน้ำ คุณต้องหล่อลื่นผิวด้วยชาคาโมมายล์โดยเติมน้ำมันมะกอก 5 หยด
2. ดอกดาวเรืองเป็นที่รู้จักกันมานานแล้วว่ามีประโยชน์ต่อผิวหนังและส่วนต่อขยาย โดยช่วยคืนสมดุลของน้ำในเซลล์และทำให้การเผาผลาญเป็นปกติ คุณสามารถทำดอกดาวเรือง 10% ได้ โดยนำดอกดาวเรืองแห้ง 20 กรัมแล้วราดน้ำอุ่น 200 มิลลิลิตรลงไป ทิ้งไว้ 2 ชั่วโมง หล่อลื่นบริเวณผิวแห้งด้วยน้ำอุ่น 2 ครั้งต่อวัน
3. น้ำมันซีบัคธอร์นมีคุณสมบัติในการทำให้ผิวอ่อนนุ่มและต่อต้านแบคทีเรีย คุณสามารถทำน้ำมันซีบัคธอร์นเองที่บ้านได้ โดยคุณต้องบดซีบัคธอร์นเบอร์รี่ให้ละเอียดหลายๆ ครั้งด้วยเครื่องปั่นเพื่อทำเป็นเนื้อครีม สะเด็ดน้ำออก จากนั้นเติมขี้ผึ้ง 1 ใน 4 ช้อนชาและน้ำมันมะกอก 1 ช้อนชา นำส่วนผสมทั้งหมดไปอุ่นในอ่างน้ำแล้วผสมจนได้เนื้อครีมที่สม่ำเสมอ พักครีมให้เย็นลง ทาครีมปริมาณเล็กน้อยบริเวณที่ลอกเป็นขุย วันละ 2 ครั้ง

โฮมีโอพาธีย์สามารถใช้รักษาผิวหนังลอกเป็นขุยได้ โดยให้ใช้วิธีทาเฉพาะที่ เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ใช้:

1. Amberan เป็นผลิตภัณฑ์ที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยสมุนไพรหลายชนิด รวมถึงขี้ผึ้งและคอปเปอร์ซัลเฟตในความเข้มข้นแบบโฮมีโอพาธี วิธีการใช้ผลิตภัณฑ์คือใช้ภายนอก - ในรูปแบบของสารละลายบนบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนัง ข้อควรระวัง - ห้ามใช้หากคุณแพ้น้ำผึ้ง ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อย - อาจมีอาการแพ้
2. เอคินาเซีย มาดาอุส เป็นผลิตภัณฑ์ที่มีสารออกฤทธิ์เป็นเอคินาเซีย พืชชนิดนี้ช่วยบรรเทาอาการแพ้และผิวลอกได้ ใช้เป็นยาทาภายนอกบริเวณผิวหนังที่ลอกหรือเป็นแผล ข้อควรระวัง - สำหรับทารกแรกเกิด ควรใช้ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
3. Vundehil เป็นผลิตภัณฑ์ที่ประกอบด้วยทิงเจอร์สมุนไพรในความเข้มข้นที่แตกต่างกัน มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียและผลัดเซลล์ผิว วิธีใช้ - ทาเป็นชั้นบาง ๆ บนบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนัง ข้อควรระวัง - ผลิตภัณฑ์มีแอลกอฮอล์ ดังนั้นอาจทิ้งความรู้สึกแห้งหลังการใช้ ซึ่งสามารถขจัดออกได้ด้วยน้ำมันมะกอกธรรมดา

การรักษาผิวหนังลอกด้วยการผ่าตัดสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่มีอาการรุนแรงมาก เช่น เมื่อมีเสมหะในทารกแรกเกิด ในกรณีผิวหนังลอกเฉียบพลันในกรณีอื่นที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน จะไม่ใช้วิธีการผ่าตัด

การป้องกัน

การป้องกันโรคผิวหนังในทารกเบื้องต้นทำได้โดยหลีกเลี่ยงการระคายเคืองจากภูมิแพ้ในเด็กที่มีสมาชิกในครอบครัวเป็นโรคภูมิแพ้ วิธีนี้จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดอาการทางผิวหนังและอาการทางระบบทางเดินหายใจในอนาคต การป้องกันควรเริ่มจากการอาบน้ำให้เด็กอย่างถูกวิธีและดูแลผิวหลังอาบน้ำให้เหมาะสม

[ 16 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคและแนวทางการรักษาขึ้นอยู่กับการรวมกันของโรคอื่น ๆ อาการลอกและผิวหนังอาจหายไปเองก่อนสิ้นเดือนแรกของชีวิตเด็ก หากเราพูดถึงโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ ผื่นอาจหายไปเองก่อน 1.5-2 ปี หากผื่นไม่หายไปก่อนวัยแรกรุ่น โรคจะมีลักษณะถาวรโดยมีอาการกำเริบขึ้นตามปัจจัยต่างๆ เช่น สังคม จิตใจ ภูมิอากาศ

ปัจจัยติดเชื้อมีความสำคัญอย่างยิ่งในการกระตุ้นให้เกิดโรค เมื่อการติดเชื้อเฉพาะที่กำเริบ (อวัยวะหู คอ จมูก หลอดลมอักเสบ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) จะทำให้กระบวนการแพ้รุนแรงขึ้น ปัจจัยทางจิตวิทยาเชิงบวก (สภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยซึ่งช่วยขจัดความเครียดทางจิตใจและอารมณ์) จะทำให้ภาวะสงบของโรคคงที่

ปัญหาผิวหนังลอกในทารกแรกเกิดเป็นปัญหาทั่วไปที่อาจไม่ใช่โรคก็ได้ หากเด็กรู้สึกสบายดีและผิวหนังได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อย ก็สามารถใช้สารลดแรงตึงผิวเฉพาะจุดเพื่อแก้ปัญหาได้ หากอาการผิวหนังลอกเป็นสัญญาณของอาการแพ้ ควรปรึกษาแพทย์

[ 17 ]