เกิดอะไรขึ้นถ้าริมฝีปากล่างของทารกสั่น

เมื่อเด็กปรากฏในบ้านทุกความสนใจของพ่อแม่จะเน้นเฉพาะในตัวเขาเท่านั้น รักแม่และพ่อทุกคนเฉลิมฉลองทุกสิ่ง: สำหรับคนที่ดูเหมือนว่าตาของคุณอยู่ตรงนั้นที่เด็กแรกเกิดมีไฝ ทุกอย่างในเด็กที่รอคอยมานานดูเหมือนกับผู้ปกครองโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่น่าสนใจและพื้นเมือง แต่ค่อยๆรู้สึกรักถูกแทนที่ด้วยความวิตกกังวลบางเพราะปฏิกิริยาและการเคลื่อนไหวของเด็กซึ่งแตกต่างจากพฤติกรรมของผู้ใหญ่อาจดูเหมือนพ่อแม่เล็กที่จะผิดและกระตุ้นให้พวกเขาคิดเกี่ยวกับความไม่แข็งแรงของทารก นี้เกิดขึ้นเมื่อทารกเริ่มร้องไห้ไม่มีเหตุผล (ตามที่พ่อแม่) หรือริมฝีปากล่างสั่นในทารกแรกเกิด เกี่ยวกับว่าคุณควรกังวลเรื่องนี้หรือไม่เราจะพูดถึงในบทความของเรา

ทำไมทารกใหม่จึงมีริมฝีปากล่าง?

นี่เป็นคำถามที่ถามบ่อยที่สุดในบรรดาคุณแม่และพ่อที่เป็นแม่ เมื่ออายุมากพอพวกเขาเข้าใจว่าอาการสั่นใด ๆ เว้นแต่จะเกิดจากความกลัวหรือการสัมผัสกับความหนาวเย็นถือเป็นพยาธิสภาพและมีโรคต่างๆเกี่ยวข้องด้วย ความเชื่อมั่นดังกล่าวเป็นสาเหตุของความไม่สงบและการค้นหาคำตอบอย่างกระตือรือร้น

ในความเป็นจริงสิ่งที่เป็นพยาธิวิทยาในผู้ใหญ่ไม่ถือว่าเป็นความเบี่ยงเบนในวัยเด็กเสมอ หลังจากที่ทุกรูปแบบและ "การปรับตัว" ของระบบต่างๆของมนุษย์สิ้นสุดลงหลังจากที่เขาเกิด และขั้นตอนนี้สามารถสุดท้ายไม่ได้วันหรือสองวัน แต่หลายเดือนและแม้แต่ปี

ดังนั้นอย่าตกใจในครั้งเดียว ก่อนอื่นเราต้องหาว่ามีสาเหตุหรือไม่หรือหลังจากนั้นไม่นานทุกสิ่งทุกอย่างจะกลับมาเป็นปกติ

ดังนั้นในกุมารเวชศาสตร์พบว่าสาเหตุสองประเภทคือผลของการสั่นของริมฝีปากล่างของทารก:

• สาเหตุทางสรีรวิทยา

มีเหตุผลสองข้อนี้ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เกี่ยวข้องกับการพัฒนาระบบที่สำคัญของร่างกายทารกไม่เพียงพอและอาจทำให้เกิดอาการสั่นในริมฝีปากของเด็กได้ ก่อนอื่นเรากำลังพูดถึงระบบประสาท ความไม่สมบูรณ์ของระบบประสาทส่วนกลางเหนือสิ่งอื่นใดเป็นที่ประจักษ์ในความเป็นจริงว่ายังไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของทารกได้อย่างเต็มที่ หลังจากที่ทุกคนพ่อแม่หนุ่มได้สังเกตเห็นซ้ำ ๆ ว่าการเคลื่อนไหวของมือเท้าศีรษะตาของทารกแรกเกิดมีความต่อเนื่องและไม่มีจุดหมาย เดียวกันสามารถสังเกตเกี่ยวกับคาง, ริมฝีปากและลิ้น

เหตุผลที่สองซึ่งจะช่วยเพิ่มผลคือความไม่สมบูรณ์ของระบบต่อมไร้ท่อ ต่อมหมวกไตของเด็กทารกสามารถผลิตเป็นความลับพิเศษ - norepinephrine ซึ่งเป็นสาเหตุของการหดตัวของหลอดเลือดและการลดลงของกล้ามเนื้อเรียบ (กล้ามเนื้อ hypertonic) ในการตอบสนองต่อผลกระทบเชิงลบที่แข็งแกร่ง อย่างไรก็ตามยังไม่สามารถควบคุมปริมาณฮอร์โมนที่ผลิตได้

เนื่องจาก norepinephrine เกิดขึ้นในสถานการณ์ที่เครียดเราจึงสังเกตอาการการสั่นทางกายภาพของริมฝีปากและคางของทารกในช่วงเวลาที่:

• เด็กรู้สึกเจ็บปวด (ตัวอย่างเช่นในระหว่างที่มีอาการจุกเสียดในลำไส้)
• ทารกหิวดังนั้นบางครั้งคุณสามารถดูว่าริมฝีปากล่างสั่นในทารกแรกเกิดเมื่อ fed,
• ทารกจะปลอมตัว (แม้จะมีความจริงที่ว่าเด็กค่าความสะดวกสบายและแห้งกร้านช่วงเวลาแห่งการปลอมตัวทำให้พวกเขามีอารมณ์เชิงลบ)
• ทารกจะอาบน้ำ (คุณสามารถดูได้ว่ากล้ามเนื้อของทารกแรกเกิดมีความตึงเครียดเมื่อค่อยๆลดลงไปในน้ำดังนั้นการอาบน้ำจึงเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความเครียดแม้ในแง่บวก)

เพื่อทำให้อารมณ์ไม่พึงประสงค์ในทารกที่มีผลกระทบทั้งหมดที่อาจเป็นผลมาจากแสงที่มีความสว่างลมหนาวความร้อนสูงเสียงเพลงและความเมื่อยล้าธรรมดาซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยความหลากหลายและร้องไห้ เด็กยังคงไม่ทราบวิธีถ่ายทอดความรู้สึกของตนเป็นคำพูดเพราะฉะนั้นเขาสื่อถึงอารมณ์ในแง่ดีด้วยความยิ้ม, การเคลื่อนไหวที่ร่าเริงกับขาและปากกา, และคนที่ไม่ชอบด้วยเสียงร้องไห้ เมื่อทารกรู้สึกไม่สบายใจเขาเริ่มร้องไห้และยา norepinephrine ที่ผลิตในปริมาณมากก่อให้เกิดความจริงที่ว่าเมื่อเราร้องไห้ริมฝีปากล่างของทารกแรกเกิดจะสั่นคลอน

หากสังเกตอย่างใกล้ชิดคุณสามารถสังเกตได้ว่าในสถานการณ์เช่นนี้อาการชักเล็กน้อยของริมฝีปากล่างจะสังเกตเห็นได้ในระยะเวลาอันสั้น (โดยปกติไม่เกิน 30 วินาที) เกี่ยวกับระยะเวลาของการปรากฏตัวของอาการนี้เป็นที่เชื่อกันว่าปกติกระวนกระวายใจของริมฝีปากในทารกสามารถสังเกตได้ถึง 3 เดือน

• ปัจจัยทางพยาธิวิทยา

อนิจจามันไม่ได้เป็นเสมอว่าริมฝีปากล่างจะสั่นริมฝีปากล่าง, สามารถนำมาประกอบกับยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ ในลักษณะเดียวกันอาจเกิดขึ้นและบางโรคทางระบบประสาทซึ่งในกรณีส่วนใหญ่มีความพิการ แต่กำเนิดในธรรมชาติและมีความเกี่ยวข้องกับความอดอยากออกซิเจน (ล้มเหลว) อวัยวะและระบบ (ในกรณีนี้ระบบประสาท) ทารก

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการปรากฏตัวของการสั่นของริมฝีปากในทารกแรกเกิด:

• เกิดการบาดเจ็บ (การบาดเจ็บที่ศีรษะที่เกิดขึ้นระหว่างทางเดินของช่องคลอดของทารกในครรภ์เป็นเวลานานบดบังแรงงานมีผลว่าเด็กเริ่มที่จะรู้สึกขาดออกซิเจนรกลอกตัวก่อนกำหนด, สำลักเป็นผลมาจากสิ่งกีดขวางสายอื่น ๆ )
• การละเมิดของระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์เพราะการปรากฏตัวของการติดเชื้อในแม่, polyhydramnios ความเครียดแม่คาดหวังขาดในผู้หญิงของวิตามินและแร่ธาตุ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิตามินบีแมกนีเซียมและติดตามองค์ประกอบ)

อายุไม่เกิน 3 เดือนเป็นการยากที่จะบอกว่าเป็นสาเหตุของการสั่นของริมฝีปากและคางของทารก แม้แพทย์ในเวลานี้ชอบที่จะใช้รอและให้คำแนะนำผู้ปกครองที่จะระวังเด็กและรายงานการตอบสนองที่ไม่เพียงพอตัวอย่างเช่นถ้าทารกแรกเกิดสั่นคางและริมฝีปากล่างในช่วงเวลาที่เขาอยู่ในความสงบและเลี้ยงดูอย่างดี

อาการที่น่าสงสัยและปฏิกิริยาปกติ

ถ้าคุณปรึกษากุมารแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแรงสั่นสะเทือนของริมฝีปากและคางเช่นเดียวกับเขย่าแขนขาบนและล่างของเด็กได้ถึง 3 เดือนไม่น่าจะมีแพทย์ที่จะดำเนินการตรวจสอบอย่างจริงจังและการรักษาเด็ก หากในเวลาที่เกิดไม่ได้ถูกบันทึกสถานการณ์ที่เจ็บปวดใด ๆ และไม่ได้ทำเครื่องหมายโดยลักษณะของอาการทางระบบประสาทที่เฉพาะเจาะจงในอนาคตส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่เราจะจัดการกับการสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยาซึ่งขยายตัวเองถึง 3 เดือนเมื่อประสาทและต่อมไร้ท่อกระบวนการจะเด้งกลับมา

ในเด็กที่เกิดก่อนระยะร่างกายการสั่นร่างกายของร่างกายจะทำให้ตัวเองรู้สึกสบายขึ้นและทารกดังกล่าวต้องใช้เวลามากขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าระบบของร่างกายสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์และทำงานได้อย่างราบรื่น

พิจารณาอาการของการสั่นทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิด:

• เล็กสั่นจังหวะที่ระบุไว้ในพื้นที่ของริมฝีปากคาง, ปากกาและขาของทารก,
• การปรากฏตัวของการสั่นสะเทือนมักจะเกี่ยวข้องกับผลกระทบของปัจจัยที่ทำให้ระคายเคืองเช่นความหนาวเย็นความหิวความกลัวความเจ็บปวดความชื้น ฯลฯ
• สังเกตอาการเป็นเวลาสั้น ๆ (หลายวินาที)
• ในทารกที่มีอาการเป็นเวลานานสังเกตอาการไม่เกิน 3 เดือน; ในทารกแรกเกิดกระบวนการของการก่อตัวของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อสามารถล่าช้าอีก 2-3 เดือนในระหว่างที่สั่นจะเตือนของตัวเอง

และตอนนี้เราจะอยู่ในสัญญาณแรกของพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิด:

• การสั่นสะเทือนของริมฝีปากและคางจะสังเกตเห็นได้ในเด็กที่มีอายุครบ 3 เดือน (สำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดเส้นขอบคือ 6 เดือนแม้ว่าจะมีกรณีที่พบว่าอาการดังกล่าวมีอายุไม่เกินหนึ่งปี)
• การสั่นของริมฝีปากและคางไม่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่เครียด เป็นที่สังเกตในรัฐสงบ,
• ถ้าอาการดังกล่าวออกเสียงและทำซ้ำซ้ำ ๆ โดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
• ทารกแรกเกิดจะสั่นสะเทือนไม่เพียง แต่โดยริมฝีปากล่างคางแขนและขา แต่ยังมีการสั่นสะเทือนในหัว,
• การสั่นสะเทือนเป็นที่สังเกตได้เป็นเวลานานตอนถูกทำซ้ำเป็นประจำ

รู้ว่าอะไรอยู่เบื้องหลังอาการดังกล่าวแพทย์เท่านั้นที่รู้ว่ามืออาชีพ อย่ารีบทำลายอินเทอร์เน็ตและทำให้การวินิจฉัยของเด็กน่ากลัวเพียงเพราะเหตุผลที่ทารกแรกเกิดกำลังเขย่าริมฝีปากล่าง งานของพ่อแม่เมื่อปรากฏอาการที่น่าสงสัยแจ้งให้นักกุมารแพทย์ทราบทันทีเกี่ยวกับพวกเขาซึ่งถ้าจำเป็นจะให้คำแนะนำแก่นักประสาทวิทยา

ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อน

ถ้าเราพูดถึงผลกระทบจากการสั่นสะเทือนในริมฝีปากและคางของทารกแล้วเหตุการณ์จะเกิดขึ้นได้สองวิธี การสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดจะไม่ทำให้เกิดความกลัวของแพทย์เนื่องจากปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นชั่วคราวซึ่งจะไปโดยไม่ทิ้งร่องรอยใด ๆ เด็กพัฒนาเป็นปกติและทุกวันก็พอใจกับความสำเร็จของพ่อแม่

ความตื่นเต้นของพ่อแม่ในกรณีนี้ก็จะสั้น โดยปกติในเดือนที่ 3 ระบบประสาทของทารกแข็งแรงขึ้นและการเคลื่อนไหวต่างๆของแขนขาและกล้ามเนื้อจะเข้าสู่ภาวะปกติ ในบางกรณีกระบวนการนี้อาจล่าช้าไปได้ครึ่งปีและแม้กระทั่งในหนึ่งปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทารกเกิดมาเร็วกว่าระยะเวลา แต่ถ้าแพทย์หลังจากการตรวจสอบอย่างละเอียดของทารกไม่พบความผิดปกติใด ๆ และความผิดปกติในการพัฒนาผู้ปกครองก็จะต้องมีความอดทนและถ้าเป็นไปได้ให้ช่วยเด็กที่รักของพวกเขาให้แข็งแรงขึ้นในทุกความรู้สึก

การไหลเวียนของโรค - นี่ไม่ใช่ปฏิกิริยาธรรมชาติและดังนั้นจึงต้องให้ความสนใจมากขึ้นเพราะถือเป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของทารก อันตรายคือถ้าริมฝีปากล่างสั่นในเด็กแรกเกิดคางที่ศีรษะเช่นอาการอาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของโรคร้ายแรง

อาการช้ำของริมฝีปากคางศีรษะและแขนขาสามารถสังเกตได้ในพยาธิวิทยาเช่นโรคไขสันหลังอักเสบซึ่งในความเป็นจริงจะรวมความหลากหลายของพยาธิสภาพที่แสดงออกในความผิดปกติของสมอง การรักษาโรคดังกล่าวต้องเริ่มต้นให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โอกาสในการฟื้นฟูความสามารถทางจิตของเด็กนั้นสูงมาก

กระวนกระวายใจของริมฝีปากล่างและคางสามารถสังเกตได้ในรัฐขาด (ขาดแคลเซียมหรือแมกนีเซียมในร่างกาย), น้ำตาลในเลือดสูง (hyperglycemia), ความดันในกะโหลกศีรษะสูงเลือดออกในสมอง ฯลฯ ถึงแม้จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนของโรคเหล่านี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและบริเวณแผลในสมอง

[1], [2], [3]

การวินิจฉัย

นักกุมารแพทย์ที่มีประสบการณ์อย่างแน่นอนจะสามารถแยกแยะการสั่นทางสรีรวิทยาของทารกออกจากพยาธิวิทยาได้โดยทันทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเขาคุ้นเคยกับบัตรแพทย์ของเด็กซึ่งอธิบายถึงขั้นตอนการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร แม้ว่าจะไม่มีเหตุผลใดที่จะสงสัยว่าเป็นพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิด แต่อาการจะไม่ได้รับการสังเกตอย่างไรก็ตาม เด็กจะถูกนำไปควบคุมกุมารแพทย์ประจำอำเภอ

ถ้าหลังจาก 3 เดือนที่แรงสั่นสะเทือนของริมฝีปากและคางที่เป็นกุมารแพทย์สามารถกำหนดให้คำปรึกษากับนักประสาทวิทยาซึ่งจะคำนึงถึงการเจริญเติบโตของเด็กลักษณะของการตั้งครรภ์ในช่วงระยะเวลาของการจัดส่งและภาวะแทรกซ้อนในระหว่างพวกเขา

เนื่องจากการสั่นของริมฝีปากและแขนขามีส่วนเกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางสมองของทารกจะต้องได้รับการตรวจสอบ อย่างไรก็ตามการทดสอบที่กำหนดไว้ในห้องปฏิบัติการและมากของพวกเขา (การทดสอบเลือดสมดุลกรดเบสองค์ประกอบก๊าซ, น้ำตาล, อิเล็กโทรไลน้ำไขสันหลัง) อาจกำหนดรัฐขาดขนานก่อนโรคเบาหวานและโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญซึ่งยังสามารถ ไหลเวียนไปกับอาการเมื่อทารกแรกเกิดกำลังสั่นสะเทือนริมฝีปากล่าง

สามารถใช้วิธีการวินิจฉัยโรคต่างๆได้เช่นอัลตราซาวนด์ของสมอง (neurosonography) การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์และคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าซึ่งจะช่วยประเมินระดับความเสียหายของสมอง

การจัดหาเลือดและโภชนาการของสมองทารกจะได้รับการศึกษาผ่านทางเนปเลอร์เชอร์ของบริเวณปากมดลูกและการสแกนแบบสองด้านของหลอดเลือดที่ศีรษะ

นอกจากนี้ตามการวินิจฉัยเบื้องต้นของอาการและสามารถได้รับมอบหมายให้ EEG, EhoEG, rheoencephalography (REG) ของศีรษะคอรังสีเอกซ์ ฯลฯ electroneuromyography

[4], [5]

การวินิจฉัยแยก

วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยที่แตกต่างกันคือไม่เพียง แต่จะแยกแยะระหว่างการสั่นทางพยาธิวิทยาและทางสรีรวิทยาในทารก แต่ยังเพื่อระบุสาเหตุที่เป็นอันตรายของการกระวนกระวายใจในริมฝีปากและคาง และที่นี่ผลของการวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่มาถึงแถวหน้า

[6],

การรักษา

То, у.

.

.

В.

.

.

  и.

).

.

หากพบเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะขาดน้ำจะดำเนินการ corticosteroids ถูกนำไปใช้ดำเนินการเจาะไขสันหลัง สำหรับการกำจัดของชักใช้ยากันชักในช่วงทารกแรกเกิดที่ได้รับอนุญาต นอกจากนี้กำหนดยาเสพติดที่เพิ่มการไหลเวียนในสมอง nootropics, angioprotectors, fizprotsedury (Amplipuls และอิเลค), การรักษาโรค, การเรียนการรักษาคำพูด.

ยาใด ๆ และการรักษาที่กำหนดโดยแพทย์ให้สอดคล้องกับอายุขนาดเล็กของผู้ป่วยและการวินิจฉัย.

การป้องกัน

หากผู้ปกครองสังเกตเห็นว่าริมฝีปากล่างสั่นอยู่ในเด็กแรกเกิดก็ไม่จำเป็นต้องรอจนกว่าเด็กจะอายุ 3 เดือนขึ้นไปเพื่อให้แน่ใจว่านี่เป็นปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาตามปกติ ขั้นตอนการรักษาหลายวิธีที่กำหนดไว้สำหรับการสั่นทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิดมีทั้งการป้องกัน

ตัวอย่างเช่นการใช้ยาสมุนไพรที่มีฤทธิ์ผ่อนคลายจะเป็นประโยชน์ต่อทารกเท่านั้นที่เอื้อต่อการผ่อนคลายและการนอนหลับอันเงียบสงบ ในขณะเดียวกันก็ถือได้ว่าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันปากของริมฝีปากคางและแขนขาในทารกแรกเกิด

นวดเด็กแพทย์แนะนำให้ทำและเด็กที่มีอาการสั่นทางสรีรวิทยาและผู้ที่มีอาการดังกล่าวไม่ได้สังเกต การนวดผ่อนคลายจะช่วยบรรเทาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและลำไส้และป้องกันการกระตุกของริมฝีปากและแขนขาในทารก

อีกวิธีป้องกันที่ดีคือการแข็งตัวซึ่งในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามสำหรับเด็กที่มีสุขภาพดี ในช่วงวัยเด็กทารกไม่เข้าใจการอาบน้ำในน้ำเย็น แต่เช็ดด้วยผ้าเปียกและการอาบน้ำเพื่อช่วยให้ลูกน้อยสร้างภูมิคุ้มกันแข็งแรงและแข็งแรง

วิธีการป้องกันการเกิดอาการแพ้ทางพยาธิในทารกแรกเกิดเป็นเรื่องแรกของการดูแลหญิงตั้งครรภ์เกี่ยวกับสุขภาพของเธอ อาหารที่สมดุลมีเพียงพอของสารที่จำเป็นต่อร่างกาย, ออกกำลังกายระดับปานกลางส่วนที่เหลือที่เหมาะสมทางสุขภาพของชีวิตทัศนคติเชิงบวกเดินกลางแจ้ง - เหล่านี้เป็นเคล็ดลับและคำแนะนำที่ให้คุณแม่มีครรภ์และแพทย์และเพื่อน ๆ ที่ผมหวังว่าคุณจะสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ ผู้หญิงและเด็กในครรภ์ของเธอ เพียงแค่ฟังพวกเขาและคุณสามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์และอันตรายสำหรับเด็ก

ภาพ

การพยากรณ์โรคในสภาพแวดล้อมที่ริมฝีปากล่างสั่นในริมฝีปากล่างจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการ การสั่นทางสรีรวิทยาจะเกิดขึ้นเองเมื่อระบบประสาทของทารกอ่อนแอลงและอาจมีผลกระทบที่แตกต่างกัน ด้วยการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพเด็กสามารถพัฒนาได้ตามปกติและมีสุขภาพดีแม้จะมีการวินิจฉัยโรค encephalopathy ปริกำเนิด แต่ในบางกรณียังคงเป็นไปไม่ได้ที่จะแก้ไขสถานะของเด็กซึ่งหมายความว่ามันจะล้าหลังในการพัฒนาจิตใจและร่างกาย และก่อนหน้านี้การวินิจฉัยโรคเกิดขึ้นและการรักษาเริ่มต้นขึ้นโอกาสในการประสบความสำเร็จมากขึ้น

[7]