เลือดออกสะดือในทารกแรกเกิด: สาเหตุ

หากสะดือของทารกแรกเกิดมีเลือดออก ถือเป็นสาเหตุที่พ่อแม่ส่วนใหญ่มักกังวล ในบางกรณี อาจเป็นโรคร้ายแรงได้ แต่บางครั้งก็เป็นเพียงอาการสะดือที่หายช้า พ่อแม่ควรทราบไว้ว่าอาการใดบ่งชี้ถึงโรค และเมื่อใดจึงควรไปพบแพทย์ทันที

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ การหลั่งสะดือในทารกแรกเกิด

ทำไมสะดือของทารกแรกเกิดถึงมีเลือดออก? พ่อแม่หลายคนประสบปัญหานี้หลังจากออกจากโรงพยาบาล และทำให้เกิดคำถามและข้อกังวลมากมาย แต่สิ่งนี้ไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคเสมอไป บางครั้งเป็นเพียงลักษณะเฉพาะของแผลที่สะดือที่กำลังสมานตัวเท่านั้น เมื่อไหร่ที่ไม่ควรวิตกกังวล? เด็กที่เกิดมาโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนจะออกจากโรงพยาบาลได้ภายในสามวัน ตามปกติ แผลที่สะดือของทารกส่วนใหญ่จะเริ่มสมานตัวและแห้งแล้ว และในบางรายอาจหลุดออกก่อนสามวันด้วยซ้ำ แต่บ่อยครั้งที่แผลสะดืออาจได้รับความเสียหายหรืออาจสัมผัสสะดือเพียงเล็กน้อยขณะอาบน้ำ ในกรณีนี้ สะดืออาจมีเลือดออกเล็กน้อย ซึ่งเป็นปฏิกิริยาปกติของแผลที่ยังไม่สมานตัว สะดือของทารกแรกเกิดมีเลือดออกนานแค่ไหน? สะดือควรแห้งและสะอาด และภายในห้าถึงสิบห้าวันสะดือควรจะสมานตัวและหลุดออก นี่คือระยะเวลาที่ถือว่าปกติสำหรับกรณีที่สะดืออาจมีเลือดออก หากเป็นนานกว่านี้ควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน

สาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้สะดือมีเลือดออกมีอะไรบ้าง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคเลือดออกในทารกแรกเกิด พยาธิสภาพของโรคนี้เกิดจากลักษณะเฉพาะของร่างกายเด็กที่เกี่ยวข้องกับระบบการหยุดเลือด ลักษณะเหล่านี้รวมถึงการบกพร่องของเกล็ดเลือดซึ่งอาจเป็นพื้นฐานของการพัฒนาของภาวะเลือดออกในทารกแรกเกิด นอกจากนี้ควรให้ความสนใจกับความเข้มข้นที่ลดลงของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดแต่ละชนิดในทารกแรกเกิด ได้แก่ II, VII, IX, X, XI, XII, antithrombin และ plasminogen คุณสมบัติทั้งหมดเหล่านี้ยังเป็นลักษณะเฉพาะของระบบการหยุดเลือดของทารกคลอดก่อนกำหนด การขาดเกล็ดเลือดหรือปัจจัยการแข็งตัวของพลาสมาทางสรีรวิทยาอาจกลายเป็นโรคและนำไปสู่การพัฒนาของโรคเลือดออกในทารกแรกเกิด มีลักษณะเฉพาะของร่างกายเด็กบางประการที่ส่งผลต่อการพัฒนาของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด พบว่าปัจจัย II, VII, IX, X ลดลงเล็กน้อยในเด็กในสามวันแรกหลังคลอด แต่การขาดวิตามินเคไม่ได้เกิดขึ้นตลอดเวลา เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของชีวิต ทารกสามารถฟื้นฟูปัจจัยที่ขาดวิตามินเคทั้งหมดได้ ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ก็ขาดวิตามินเคเช่นกัน ซึ่งส่งผลต่อการสร้างลิ่มเลือดและลดอัตราการแข็งตัวของเลือดในทารกแรกเกิด ในทารกแรกเกิดจำนวนน้อย (2-5% ของเด็กทั้งหมด) ระดับปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ขึ้นอยู่กับวิตามินเคอาจต่ำลง ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเกิดเลือดออก ซึ่งอาจเกิดจากการกำหนดยากันเลือดแข็งทางอ้อม ยากันชัก กรดอะซิติลซาลิไซลิกให้กับหญิงตั้งครรภ์ รวมถึงภาวะทางพยาธิวิทยาและพิษของหญิงตั้งครรภ์จากระดับเอสโตรเจนต่ำ การสร้างหรือการดูดซึมวิตามินเคในลำไส้ของแม่บกพร่อง น้ำนมแม่ในช่วงวันแรกของชีวิตไม่สามารถชดเชยการขาดวิตามินเคได้ เนื่องจากมีวิตามินเคในปริมาณเล็กน้อย ดังนั้นการเพิ่มจุลินทรีย์ปกติในลำไส้ของเด็กซึ่งผลิตวิตามินนี้จึงมีความสำคัญเพื่อขจัดภาวะขาดวิตามินนี้ นี่คือสาเหตุที่ภาวะขาดวิตามินเคในเด็กจะถูกกำจัดออกไปเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 2 ของการตั้งครรภ์ และอาการที่พบบ่อยที่สุดและเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของโรคนี้คืออาการเมื่อสะดือเริ่มมีเลือดออก

สาเหตุอื่นอาจเกิดจากโรคเลือดออกในรูปแบบอื่น โรคเลือดออกทางพันธุกรรมของทารกแรกเกิดอาจเกิดจากความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือดและการลดลงของความเข้มข้นของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในพลาสมาแต่ละชนิด เลือดออกทางพันธุกรรมของเกล็ดเลือด - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เลือดออกจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีรูปแบบที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น: เลือดออกในสะดือ เลือดออกในสมอง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำแต่กำเนิดอาจเกิดขึ้นได้ในบางครั้ง

ภาวะเลือดออกทางพันธุกรรมที่เกิดจากลักษณะการแข็งตัวของเลือดเป็นรูปแบบที่รุนแรงของการขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในพลาสมา V, VII, VIII, IX, X, XI, XII ซึ่งการขาดปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการเลือดออกซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตของทารกแรกเกิด สาเหตุของการเสียชีวิตในทารกแรกเกิดคือเลือดออกในสมอง เลือดออกมากในทางเดินอาหาร เลือดออกจากสายสะดือ ทารกแรกเกิดอาจประสบกับ "กลุ่มอาการสะดือ" เมื่อมีปัจจัย XIII ในพลาสมาไม่เพียงพอ ซึ่งก็คือแผลที่สะดือปิดช้าและมีเลือดออกภายใน 2-3 สัปดาห์หลังคลอด ทารกแรกเกิดมักประสบกับภาวะเลือดออกในทางเดินอาหาร สมอง และเยื่อหุ้มของลำไส้ ภาวะเลือดออกในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่เป็นภาวะที่เกิดขึ้นภายหลัง บางส่วนเกี่ยวข้องกับการทำงานของเกล็ดเลือดที่ผิดปกติ บางส่วนเกิดจากการแข็งตัวของเลือด

อาการเลือดออกจากการขาดวิตามินเครอง: เกิดขึ้นในเด็กที่มีอาการตัวเหลืองผิดปกติ (ท่อน้ำดีและท่อน้ำดีตีบตัน, กลุ่มอาการน้ำดีข้น), โรคลำไส้อักเสบ, แบคทีเรียในลำไส้ผิดปกติ; เกี่ยวข้องกับการดูดซึมฟิลโลควิโนนที่ละลายในไขมันลดลง

กลุ่มอาการ DIC ในทารกแรกเกิดสามารถเกิดขึ้นได้จากสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ ซึ่งถือเป็นหายนะร้ายแรง อาจเป็นสาเหตุของเลือดออกจากสะดืออย่างรุนแรง ในกรณีนี้ จะสังเกตเห็นการแข็งตัวของเลือดอย่างชัดเจน ซึ่งจะไปปิดหลอดเลือดด้วยก้อนไฟบรินและเม็ดเลือดที่เกาะกันเป็นก้อน จากนั้นเมื่อสารป้องกันการแข็งตัวของเลือดหมดลง ความสามารถในการแข็งตัวของเลือดก็จะหายไป ส่งผลให้มีเลือดออกมาก สาเหตุของกลุ่มอาการ DIC ได้แก่ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะพิษในระยะท้ายของการตั้งครรภ์ในแม่ ความไม่เจริญทางสรีรวิทยาของระบบเรติคูโลเอนโดทีเลียมในทารกในครรภ์ ภาวะขาดออกซิเจน กรดเกิน อุณหภูมิร่างกายต่ำ บาดแผลจากการคลอดบุตร เป็นต้น

ระยะหลักของการพัฒนา: การแข็งตัวของเลือดมากเกินไปและการแข็งตัวของเลือดเริ่มขึ้นภายในหลอดเลือดแล้ว เช่นเดียวกับการแข็งตัวของเลือดต่ำ โดยทั่วไปแล้วกลุ่มอาการ DIC มักเกี่ยวข้องกับความเสียหายและการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดขนาดเล็กอันเนื่องมาจากการรวมตัวของเกล็ดเลือด การอุดตันของหลอดเลือดด้วยเซลล์เม็ดเลือด การหยุดชะงักของการหายใจของเซลล์และกรดเกิน และพยาธิสภาพของเกล็ดเลือด ในกลุ่มอาการ DIC ที่มีสาเหตุต่างๆ กลไกการสร้างเลือดออกไม่เหมือนกัน ในบางรูปแบบ ความผิดปกติของเกล็ดเลือด-จุลภาคไหลเวียนจะมาอยู่ข้างหน้า ในรูปแบบอื่นๆ - การเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือด ในกรณีที่สาม - ความผิดปกติในทุกส่วนของการหยุดเลือด เลือดออกเกิดจากการบริโภคปัจจัยการแข็งตัวของเลือด การปิดกั้นไฟบริโนเจน เกล็ดเลือดจากผลิตภัณฑ์การย่อยสลายไฟบริโนเจน ไฟบริโนเจน การซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการขาดออกซิเจน การกระตุ้นระบบไคนิน จำนวนและการทำงานของเกล็ดเลือดลดลง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาสะดือ ได้แก่:

• ทารกคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคเลือดออกมากขึ้น
• ประวัติการคลอดบุตรที่ไม่พึงประสงค์: ภาวะมีบุตรยากระยะยาว, โรคทางกาย, พยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศ;
• อาการทางพยาธิวิทยา ความเสี่ยงของการยุติการตั้งครรภ์ โรคทางระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน การกำเริบของจุดเรื้อรัง ภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน
• การแทรกแซงทางสูติกรรม, โรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบระหว่างคลอดบุตร;
• การให้อาหารเทียมตั้งแต่วันแรกๆ;
• เด็กที่มีโรคทางพันธุกรรมของระบบเลือดออก
• การติดเชื้อผิวหนังในเด็กเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่สะดือ
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดและการติดเชื้อเอชไอวี
• พยาธิสภาพแต่กำเนิดของระบบทางเดินอาหาร

ปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาโดยกุมารแพทย์ก่อนเป็นอันดับแรก โดยเตือนผู้ปกครองเกี่ยวกับผลที่ตามมาและโรคที่อาจเกิดขึ้น

[ 3 ]

อาการ การหลั่งสะดือในทารกแรกเกิด

หากเราพูดถึงการบาดเจ็บเล็กน้อยและสะดือของทารกแรกเกิดมีเลือดออกหลังอาบน้ำ อาการแรกๆ อาจเป็นเลือดปริมาณเล็กน้อย ซึ่งมักจะจบลงด้วยการแข็งตัวของเลือดภายในไม่กี่นาทีและทุกอย่างก็หายไป หลังจากนั้น สะดือจะแห้งอีกครั้งโดยมีก้อนเลือดเล็กๆ รอบๆ หากไม่เกิดขึ้นอีก แสดงว่าไม่มีอาการผิดปกติอื่นๆ และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น แสดงว่าเป็นเรื่องปกติ และเมื่อเวลาผ่านไป สะดือจะหดตัวและหายเป็นปกติ

เมื่อสะดือของทารกแรกเกิดมีเลือดออกและเป็นหนองหรือสะดือเปียกและมีเลือดออก ถือเป็นสาเหตุที่น่ากังวลอย่างยิ่ง ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงการติดเชื้อและการอักเสบพร้อมกับการพัฒนาของโรคสะดืออักเสบ ซึ่งเป็นภาวะอักเสบของผิวหนังและเนื้อเยื่อรอบสะดือที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย สำหรับทารกแรกเกิด ถือเป็นภาวะที่อันตรายเป็นพิเศษ เนื่องจากเด็กมักจะกลับบ้านและแผลที่สะดือยังไม่หายดีหรือสะดือยังไม่หลุดออกเลย ซึ่งอาจเป็นช่องทางให้เกิดการติดเชื้อซึ่งแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็ว ในทางคลินิก เมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น คุณจะสังเกตเห็นของเหลวเริ่มไหลออกมาจากสะดือหรือสะดือเปลี่ยนเป็นสีแดง หากสะดือของทารกแรกเกิดมีเลือดออกและมีกลิ่น ก็อาจถือเป็นอาการของโรคสะดืออักเสบได้เช่นกัน

โรคเลือดออกในทารกแรกเกิดมักแสดงอาการออกมาเป็นปัญหาที่สะดือ เนื่องจากเป็นจุดอ่อนในทารกแรกเกิดที่ยังไม่หายดี ดังนั้น หากสะดือมีเลือดออก โดยเฉพาะในทารกคลอดก่อนกำหนด คุณจำเป็นต้องพิจารณาถึงเรื่องนี้ อาการเฉพาะของโรคนี้คือมีเลือดออกจากอวัยวะอื่น เช่น กระเพาะอาหาร ลำไส้ เลือดออกในสมอง ดังนั้น หากมีเลือดออกจากสะดือและจากแหล่งเลือดออกอื่น ก็มีโอกาสสูงที่ทารกจะเกิดโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดในภายหลัง

โรคเกล็ดเลือดผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมนอกจากจะทำให้มีเลือดออกจากสะดือแล้ว ยังอาจมีอาการทางผิวหนังที่เป็นผื่นเลือดออกร่วมด้วย

อาการของโรค DIC เฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือ การทำงานผิดปกติเฉียบพลันและการเสื่อมของอวัยวะภายใน ภาวะช็อกจากการแข็งตัวของเลือด (กลุ่มอาการ) ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน และกลุ่มอาการเลือดออก กลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตันพบในกลุ่มอาการ DIC เฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง โดยมีอาการทางคลินิกของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงอุดตันที่เกิดจากความผิดปกติของผนังหลอดเลือด (ในเด็ก - หลอดเลือดที่มีพิษติดเชื้อและภูมิคุ้มกันทำลาย)

อาการเลือดออก (เฉพาะที่หรือกระจายไปทั่วร่างกาย) เกิดขึ้นในระยะการแข็งตัวของเลือดต่ำของโรค DICเฉียบพลัน เลือดออกเฉพาะที่คือเมื่อเลือดไหลออกจากสะดือ ซึ่งอาจเป็นอาการแรกๆ ก็ได้ เลือดออกเป็นวงกว้างเกิดจากความผิดปกติเฉพาะที่ เช่น เลือดออกเป็นเลือด จุดเลือดออกบนผิวหนัง ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เลือดออกในสมอง เยื่อหุ้มสมอง หัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจ ปอด เยื่อหุ้มปอด เยื่อบุช่องท้อง เลือดออกในทางเดินอาหาร ไต เลือดออกในตับ หากมีเลือดออกจากทุกจุดที่เป็นไปได้และเกิดลิ่มเลือดควบคู่กันไป แสดงว่านี่คือสัญญาณของโรค DIC

เหล่านี้คืออาการหลักที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกับการมีเลือดออกจากสะดือ

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การวินิจฉัย การหลั่งสะดือในทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยโรคควรแยกโรคร้ายแรงที่อาจมาพร้อมกับอาการนี้ก่อนเป็นอันดับแรก หากสะดือมีเลือดออกและไม่มีอาการอื่นใด ก็ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดหรือตรวจทางห้องปฏิบัติการ หากอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นหรือมีหนองไหลออกจากสะดือร่วมกับมีเลือดปน ก็จำเป็นต้องแยกโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อออกไป การตรวจเลือดสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ ซึ่งจะแสดงอาการเป็นการเพิ่มขึ้นของ ESR และจำนวนเม็ดเลือดขาวชนิดแถบเพิ่มขึ้น

เพื่อการวินิจฉัยที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น เมื่อศึกษาประวัติทางการแพทย์ จำเป็นต้องใส่ใจกับการไม่มีเลือดออกในญาติและการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรตามปกติของแม่ หากไม่มีอาการแสดงทางผิวหนังของญาติ จำเป็นต้องศึกษาการแข็งตัวของเลือด

ในกรณีของพยาธิวิทยาในการตรวจการแข็งตัวของเลือด เวลาโปรทรอมบิน เวลาการแข็งตัวของเลือด และการสร้างแคลเซียมในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น และระดับของโปรทรอมบินและปัจจัย IX และ X จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เวลาเลือดออก ระดับปัจจัย V และ VIII จำนวนเกล็ดเลือด ความเปราะบางของผนังหลอดเลือด และเวลาการหดตัวของลิ่มเลือดยังคงอยู่ในระดับปกติ โดยคำนึงถึงอายุและความสมบูรณ์ของทารกแรกเกิด การศึกษาเหล่านี้ไม่รวมโรคเลือดออก - เกล็ดเลือดต่ำทางพันธุกรรมเกือบทั้งหมดและกลุ่มอาการ DIC

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมักไม่จำเป็น เนื่องจากสามารถระบุปัญหาทั้งหมดได้โดยใช้ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการ บางครั้ง หากสงสัยว่ามีเลือดออกในอวัยวะหรือในสมอง อาจจำเป็นต้องใช้การตรวจวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์หรืออัลตราซาวนด์ของสมอง

[ 8 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรแยกโรคที่ซับซ้อนซึ่งคุกคามชีวิตของเด็กเนื่องจากเลือดออกก่อนเป็นอันดับแรก หากสะดือของทารกแรกเกิดมีเลือดออก ควรทำการวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับโรคฮีโมฟิเลีย โรคทางพันธุกรรมนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับเด็กผู้ชายเท่านั้น นอกจากจะมีเลือดออกจากสะดือแล้ว ยังมาพร้อมกับเลือดออกมากในสมอง ข้อต่อ และเลือดออกในอวัยวะที่เป็นเนื้อเลือด เลือดไม่หยุดไหลเอง

การรักษา การหลั่งสะดือในทารกแรกเกิด

วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการ ควรทำอย่างไรหากสะดือของทารกแรกเกิดมีเลือดออก? ก่อนอื่น คุณไม่ควรทาอะไรก่อนปรึกษาแพทย์และไม่ควรล้างด้วยน้ำ หากไม่มีตกขาวเป็นหนองหรือเมือกและสะดือมีเลือดออกเพราะยังไม่หายดี แสดงว่าคุณต้องรักษาอย่างถูกต้อง วิธีรักษาสะดือของทารกแรกเกิดเมื่อมีเลือดออก? วิธีการรักษาที่พบได้บ่อยและปลอดภัยที่สุดคือการใช้สีเขียวสดใส ซึ่งมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อและสามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคได้ ในการรักษาสะดือ คุณต้องล้างมือให้สะอาดและรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อ หลังจากนั้น ให้หล่อลื่นสำลีในสารละลาย แล้วเปิดแผลสะดือด้วยนิ้วสองนิ้ว แล้วหล่อลื่นด้วยสีเขียวสดใส ตามกฎแล้ว ครั้งเดียวก็เพียงพอแล้วที่ปัญหาสะดือทั้งหมดจะหายไป

เมื่อเกิดภาวะเลือดออกหรือกลุ่มอาการ DIC การรักษาในกรณีนี้มีความซับซ้อนและต้องใช้ยาหลายชนิด

การรักษาโรค DIC มีความซับซ้อนเนื่องจากลักษณะการเกิดของโรคนี้มีหลายปัจจัย แนวทางหลักคือการป้องกันและกำจัดปัจจัยที่อาจทำให้เกิดโรคได้ รายชื่อยาที่ใช้ในการรักษาโรค DIC ได้แก่ การให้เฮปารินทางเส้นเลือด ยาละลายลิ่มเลือด สารยับยั้งโปรตีเอสและพลาสมิโนเจน สารทดแทนเลือด การบำบัดด้วยพลาสมา การบำบัดด้วยยาละลายลิ่มเลือด การใช้ยานี้หรือยาชนิดอื่นจะได้ผลก็ต่อเมื่อประเมินสถานการณ์ทางคลินิกอย่างถูกต้องตามกฎพื้นฐานของการหยุดเลือดและความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด ฟิโลควิโนนในอัตรา 1 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 3 วันและ 2 วันสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด ควรให้นมผงแก่เด็กโดยใช้นมแม่ที่เย็นลงจนถึงอุณหภูมิห้อง แพทย์จะสั่งให้ใช้สารละลายธรอมบินและแอนโดรซอนในกรดเอปซิลอน-อะมิโนคาโปรอิก (แอมพูลของธรอมบินแห้งละลายในสารละลายเอปซิลอน-อะมิโนคาโปรอิก 5% 50 มล. และเติมแอนโดรซอน 0.025% 1 มล.) หรือโซเดียมไบคาร์บอเนต 0.5% 1 ช้อนชา 3 ครั้งต่อวัน สำหรับการหยุดเลือดฉุกเฉินและการเพิ่มขึ้นของปัจจัยเชิงซ้อนของโปรทรอมบิน จำเป็นต้องให้พลาสมาสดแช่แข็งแบบกลุ่มเดียวในอัตรา 10-15 มล./กก. พร้อมกับการให้วิคาโซล (วิตามินเค 3) ทางเส้นเลือดดำ 3-5 มก. พร้อมกัน ซึ่งมีประสิทธิภาพมากกว่าวิตามินเค 1 การบำบัดด้วยการให้สารละลายทางเส้นเลือดจะดำเนินการเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือด

1. เฮปารินถือเป็นยาหลักในการรักษาภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติในกรณีของกลุ่มอาการ DIC กลไกการออกฤทธิ์ของเฮปารินคือส่งเสริมการไม่ทำงานของธรอมบินโดยการกระตุ้นแอนติธรอมบิน III ยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือด VIIa, Χa, ΧIIa, ΧIIa เช่นเดียวกับพลาสมินและคาลลิเครอีน ยับยั้งการทำงานของไฮยาลูโรนิเดส จึงลดความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือด ผลการลดไขมันในเลือดของเฮปารินแสดงออกมาโดยการเพิ่มขึ้นของการทำงานของไลโปโปรตีนไลเปส ยับยั้งปฏิสัมพันธ์ระหว่างลิมโฟไซต์ทีและบี (ผลกดภูมิคุ้มกัน) ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด เพิ่มกิจกรรมการสลายไฟบรินในเลือดในระดับหนึ่ง ยับยั้งการแพร่กระจายของ SMC ที่ผนังหลอดเลือด มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและขับปัสสาวะ ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตข้างเคียง เฮปารินแทบจะไม่ถูกดูดซึมในทางเดินอาหาร แต่จะถูกดูดซึมได้ดีเมื่อให้ทางเส้นเลือดดำและใต้ผิวหนัง ไม่ผ่านทะลุชั้นกั้นรก จับกับ LP น้อยกว่ากับโปรตีนในเลือด เฮปารินถูกเผาผลาญในตับ ไต และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ไตจะขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อให้ทางเส้นเลือดดำ ขนาดยาคือ 100 หน่วยต่อน้ำหนักตัวเด็ก 1 กิโลกรัม วิธีการให้ยาคือฉีดใต้ผิวหนัง ทุก 6 ชั่วโมง ผลข้างเคียง - อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการเลือดออก อาการแพ้ ปวดศีรษะ ปวดข้อ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ลมพิษ ผิวหนังคัน ท้องเสียเป็นพิษ นอกจากนี้ เฮปารินยังทำให้เกิดผมร่วงแบบย้อนกลับ ความดันโลหิตต่ำ กระดูกพรุน ฮอร์โมนเพศชายต่ำ เลือดออกที่บริเวณที่ฉีด เกล็ดเลือดต่ำ
2. Etamzilat เป็นยาห้ามเลือดที่ใช้รักษาอาการเลือดออก โดยออกฤทธิ์เร็ว ยานี้กระตุ้นให้เกิดการสร้างโมเลกุลที่ผ่านหลอดเลือดได้ไม่ดี ซึ่งจะช่วยลดเลือดออก นอกจากนี้ Etamzilat ยังมีฤทธิ์ห้ามเลือดอีกด้วย ขนาดยาคือสารละลายกลูโคส 2 มิลลิลิตร 12.5% วิธีการให้ยาที่ดีที่สุดคือการฉีดเข้าเส้นเลือด
3. การใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคสะดืออักเสบซึ่งมีเลือดออกจากสะดือร่วมด้วยถือเป็นสิ่งจำเป็น

Ceftibuten เป็นเซฟาโลสปอรินชนิดรับประทานเจเนอเรชันที่ 3 ซึ่งจะไม่ตายเมื่อมีแบคทีเรียที่มีแลคทาเมสอยู่ ยาจะถูกดูดซึมได้ดีเมื่อรับประทานทางปากและจะถูกแบ่งออกเป็นเศษส่วนทันทีโดยหมุนเวียนในเลือดตลอดทั้งวัน กลไกการออกฤทธิ์ของเซฟบูเทนคือการกระตุ้นเอนไซม์ที่ส่งเสริมการทำลายผนังแบคทีเรียและการปลดปล่อยเอนโดทอกซินของแบคทีเรีย (การขัดขวางการสังเคราะห์โพลีแซ็กคาไรด์ในผนังเซลล์ของจุลินทรีย์) ทั้งหมดนี้ร่วมกันช่วยให้มั่นใจได้ว่าเชื้อก่อโรคในโรคสะเก็ดเงินจะตายและป้องกันการเกิดการติดเชื้อเพิ่มเติม ขนาดยา - 9 มก. / กก. สำหรับเด็ก

เมื่อพิจารณาว่าแนวทางการรักษามีความแตกต่างกันมาก จึงเป็นเรื่องยากมากที่จะวิเคราะห์ยาที่จำเป็นทั้งหมดในการรักษาเด็กที่มีอาการ DIC ที่ซับซ้อน ดังนั้น จึงพิจารณาเฉพาะหลักการสำคัญของการรักษาตามแนวทางเฉพาะบุคคลที่จำเป็นเท่านั้น

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมสามารถใช้ได้หากสะดือมีเลือดออกและไม่หายเป็นปกติเป็นเวลานาน ผู้ปกครองมักสงสัยว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะอาบน้ำให้ทารกแรกเกิดหากสะดือมีเลือดออก การอาบน้ำเป็นขั้นตอนสุขอนามัยที่ควรทำในทุกกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปัญหาที่สะดือ คุณไม่สามารถอาบน้ำได้เฉพาะในกรณีที่มีอาการอักเสบหรือมีรอยแดง ในกรณีอื่น ๆ คุณสามารถอาบน้ำให้เด็กและใช้สมุนไพรต้านการอักเสบ

1. สมุนไพรแห่งความสำเร็จและคาโมมายล์ช่วยทำความสะอาดผิวของทารกได้เป็นอย่างดีและมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อ ในการชง ให้นำสมุนไพรแห่งความสำเร็จ 100 กรัมและคาโมมายล์ 100 กรัมมาราดน้ำร้อนลงไป ปล่อยให้ชงเป็นเวลา 20 นาที จากนั้นจึงนำไปแช่ในน้ำอุ่นก่อนอาบน้ำ ไม่แนะนำให้ถูบริเวณสะดือหรือล้างด้วยสบู่และผ้าเช็ดตัวอย่างทั่วถึง คุณสามารถล้างทารกในน้ำอุ่นผสมสมุนไพรได้
2. ดอกดาวเรืองยังมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อได้ดีอีกด้วย สำหรับการอาบน้ำ ควรใช้ดอกดาวเรือง 50 กรัมแช่ในน้ำ แล้วใส่ลงในอ่างอาบน้ำแล้วอาบน้ำให้เด็กเบาๆ
3. การแช่เซจและเปลือกไม้โอ๊คควรเตรียมดังนี้: แช่เปลือกไม้โอ๊ค 30 กรัมและใบเซจ 50 กรัมลงในน้ำก่อนอาบน้ำและหลังอาบน้ำ คุณสามารถหล่อลื่นผิวของทารกด้วยสารละลายนี้ได้โดยเติมน้ำมันมะกอก 2 หยดในบริเวณสะดือ โดยไม่ต้องออกแรงมาก

การรักษาโรคนี้แบบโฮมีโอพาธีไม่ได้ถูกนำมาใช้ เนื่องจากอาการเป็นแบบเฉียบพลันและหายได้เองด้วยการดูแลที่เหมาะสม หากไม่มีโรคใดๆ เกิดขึ้น

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การป้องกัน

การป้องกันปัญหาสะดือในทารกแรกเกิด เช่น ตกขาวมีเลือดปน จะต้องดูแลสะดือให้เหมาะสม เมื่อสะดือกำลังฟื้นตัว สิ่งสำคัญคือต้องไม่ทำอะไรให้สะดือได้รับบาดเจ็บ และต้องรักษาให้สะดือแห้งและสะอาดอยู่เสมอ

วิธีทางสรีรวิทยาที่ดีที่สุดในการป้องกันอาการเลือดออกคือการให้ทารกดูดนมแม่ตั้งแต่เนิ่นๆ หลังคลอด วิธีเฉพาะในการป้องกันอาการเลือดออกคือการใช้วิตามินเค ปริมาณยาสำหรับทารกที่ครบกำหนดคือ 0.5 มล. และสำหรับปริมาณวิตามินที่มากขึ้นจำเป็นต้องใช้เนื่องจากวิตามินนี้ยังไม่มีเวลาสะสม - ปริมาณคือ 1 มก. เชื่อกันว่าสำหรับเด็กที่กินอาหารเสริม จำเป็นต้องใช้วิตามินเค 1 มก. เนื่องจากอาหารเสริมไม่มีวิตามินนี้เพียงพอ วิธีนี้ช่วยป้องกันอาการเลือดออกในระยะหลัง

[ 13 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคอาจดีขึ้นหากได้รับการวินิจฉัยและแยกแยะโรคสะดือหรือโรคเลือดออกได้ทันท่วงที มิฉะนั้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระแสเลือดและกลุ่มอาการ DIC ซึ่งมีอัตราเสียชีวิตค่อนข้างสูง

สะดือของทารกแรกเกิดอาจมีเลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บเล็กน้อย ซึ่งในกรณีนี้ การรักษาสุขอนามัยอย่างง่ายๆ สามารถช่วยได้ แต่หากมีอาการนี้ร่วมกับผื่นผิวหนังที่มีเลือดออก อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น หรืออาการแย่ลงโดยทั่วไป ควรไปพบแพทย์