การวินิจฉัยโรคผิวหนังโดยใช้ตะเกียงไม้

เป็นเวลาเกือบหนึ่งศตวรรษวิธีที่เรียบง่ายปลอดภัยและมีประสิทธิภาพค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการตรวจจับการติดเชื้อที่ผิวหนังและความผิดปกติของเม็ดสีได้รับการวินิจฉัยในโรคผิวหนังโดยใช้โคมไฟของไม้ซึ่งคาดการณ์แสงอัลตราไวโอเลตความยาวคลื่นยาวบนผิว

โคมไฟของไม้คืออะไร?

นักฟิสิกส์ออพติคอลชาวอเมริกัน Robert Williams Wood (1868-1955) เป็นผู้บุกเบิกการถ่ายภาพอินฟราเรดและอัลตราไวโอเลตและในปี 1903 มันเป็นสำหรับการถ่ายภาพรังสียูวีที่เขาพัฒนาตัวกรอง UV ซึ่งส่งรังสีอัลตราไวโอเลตในช่วงความยาวคลื่น 320-400 นาโนเมตร นั่นคือมันเป็นรังสีที่มีความยาวคลื่นยาวนานของสเปกตรัม UV-A ที่มีอิทธิพลเหนือแสงแดดและเจาะลึกเข้าไปในผิวหนัง พวกเขามองไม่เห็นซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมพวกเขาจึงเรียกว่าแสงสีดำ แสงสีดำ UV-A ช่วยให้ตาเปล่าสามารถสังเกตการเรืองแสงได้แสงสีที่สารหลายชนิดปล่อยออกมาเมื่อสัมผัสกับมัน [1]

จากตัวกรองนี้ (แก้วของไม้) นักวิทยาศาสตร์ได้สร้างโคมไฟแบล็กไลท์ซึ่งหลังจากสงครามโลกครั้งที่หนึ่งพบแอปพลิเคชันในบางสาขาโดยเฉพาะในนิติเวช ต่อมาหลอดไฟของไม้พบการใช้งานในสาขาวิทยาศาสตร์อื่น ๆ รวมถึงการแพทย์ฉุกเฉินจักษุวิทยา [2] นรีเวชวิทยาและสัตวแพทยศาสตร์ [3] [4] [5] หลอดของไม้ถูกใช้ในโรคผิวหนังในช่วงกลางทศวรรษ 1920 เพื่อวินิจฉัยโรคผิวหนังของเชื้อรา (mycoses) การติดเชื้อแบคทีเรียและความผิดปกติของเม็ดสี

ผิวปกติที่มีสุขภาพดีภายใต้โคมไฟของไม้ดูเป็นสีน้ำเงินและไม่เรืองแสง แต่บริเวณที่มีความหนาของผิวหนังชั้นนอกให้แสงสีขาวพื้นที่ที่เพิ่มขึ้นของน้ำมันสามารถมองเห็นได้ในรูปแบบของจุดสีเหลืองและบริเวณที่ขาดน้ำ

แต่เชื้อราบางชนิด (dermatophytes) แบคทีเรียหรือการเปลี่ยนแปลงในเม็ดสีของผิวของผู้ป่วยเมื่อสัมผัสกับรังสี UV-A อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนสีของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

โคมไฟของไม้มีลักษณะอย่างไร? ร่างกายของโคมไฟคลาสสิกมีตัวกรองไม้แก้วซิลิเกตสีม่วงสีม่วงเข้ม (ประกอบด้วยส่วนผสมของซิลิกาแบเรียมผลึกไฮเดรตและนิกเกิลออกไซด์) ตัวกรองครอบคลุมด้านในของหลอดควอตซ์หรือหลอดไฟซึ่งมีก๊าซเฉื่อยผสมกับไอปรอท เมื่อเปิดหลอดไฟกระแสไฟฟ้าจะทำปฏิกิริยากับปรอทและรังสี UV คลื่นยาวถูกสร้างขึ้นโดยการปล่อยอาร์ค: ไอออนปรอทปล่อยแสงของความยาวคลื่นลักษณะที่มีแสงอัลตราไวโอเลตจำนวนมาก เนื่องจากตัวกรองสีม่วงหลอดไฟจะปล่อยแสงสีม่วงสลัวเมื่อเปิดใช้งาน

นอกจากนี้แหล่งกำเนิดแสงสีดำสามารถออกแบบโคมไฟฟลูออเรสเซนต์, LED, เลเซอร์หรือหลอดไส้เป็นพิเศษ ปัจจุบันมีโคมไฟของ Medical Wood หลายประเภทซึ่งส่วนใหญ่มีเลนส์ขยาย

ความแตกต่างระหว่างหลอดไฟของไม้กับหลอดอัลตราไวโอเลตคืออะไร? ในขณะที่โคมไฟของไม้สร้างความยาวคลื่นสูงสุด 365 นาโนเมตรหลอด UV อาจมีความยาวคลื่นสูงสุด 375, 385 หรือ 395 นาโนเมตร โคมไฟอัลตราไวโอเลตมักจะประกอบด้วยโคมไฟปล่อยก๊าซที่มีวัสดุที่ปล่อยรังสียูวีของความยาวคลื่นที่แน่นอนและความยาวคลื่นนานขึ้นแสงที่มองเห็นได้จะถูกปล่อยออกมามากขึ้นและสิ่งนี้ไม่ได้ให้ระดับฟลูออเรสเซนต์ที่ต้องการ [6]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การวินิจฉัยหลอดไฟฟลูออเรสเซนต์หรือฟลูออเรสเซนต์สามารถตรวจจับสภาพผิวและเส้นผมบางอย่างและดำเนินการสำหรับรอยโรคผิวจากเชื้อราและแบคทีเรียเช่นเดียวกับในกรณี ความผิดปกติของผิวคล้ำ

แสง UV-A สีดำที่ปล่อยออกมาจากหลอดไฟนี้ช่วยในการคัดกรองการติดเชื้อที่ผิวหนังและแยกแยะความแตกต่างจากผิวหนังชั้นนอกที่ไม่เกี่ยวข้องและผิวหนังอักเสบ (atopic, การติดต่อ, แพ้) แม้ว่าการติดเชื้อจากเชื้อราจำนวนมากอาจไม่เรืองแสงภายใต้โคมไฟของไม้

การใช้โคมไฟของไม้เป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยการติดเชื้อที่ผิวหนังโดยแพทย์ผิวหนังในสหรัฐอเมริกา

ในการแพทย์สัตวแพทย์หลอดไม้มักใช้ในการตรวจจับ dermatophytosis ที่เกิดจาก microsporum canis โคมไฟสำหรับสัตว์ของไม้ยังใช้ในการตรวจสอบเส้นผมของพวกเขาสำหรับการติดเชื้อ acooanthroponous ectotrick และสำหรับการตรวจสอบการรักษา [7]

การจัดเตรียม

จากข้อมูลที่มีอยู่ในคำแนะนำสำหรับการใช้หลอดของไม้การเตรียมผู้ป่วยพิเศษสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยนี้ไม่จำเป็น

เงื่อนไขเดียว: ผิวที่จะตรวจสอบจะต้องไม่ถูกล้างทันทีก่อนการวินิจฉัยเรืองแสง แต่จะต้องไม่มีครีมเครื่องสำอางเครื่องสำอางขี้ผึ้ง ฯลฯ

เทคนิค การวินิจฉัยโคมไฟไม้

เทคนิคการตรวจวินิจฉัยเรืองแสงนั้นตรงไปตรงมา:

• ควรเปิดหลอดไฟหนึ่งถึงสองนาทีก่อนการสอบ
• ห้องควรมืด
• ผู้ป่วยควรหลับตา
• ควรจัดโคมไฟไว้ที่ระยะ 10-20 ซม. จากพื้นที่ผิวหนังที่ถูกตรวจสอบ
• เวลาเปิดรับแสงสูงสุดที่อนุญาตสำหรับรังสี UV-A คือสองนาที

สีหลักของการเรืองแสงในโรคผิวหนัง

แพทย์ผิวหนังแต่ละคนมีแผนภูมิที่แสดงลักษณะสีเรืองแสงของโรคผิวหนังโดยเฉพาะ

งูสวัดชนิดใดที่เรืองแสงใต้โคมไฟของไม้? การติดเชื้อเชื้อราผิวเผินทั่วไปของผิวหนังคือ lichen ที่แตกต่างกัน (กระดาษ) ซึ่งเกิดจากเชื้อรา basidiomycete malassezia globosa ของครอบครัว Malasseiaceae เนื่องจากการปรากฏตัวของเม็ดสีที่มีความสงสารไนโตรเจนที่มีส่วนผสมของไนโตรเจนเชื้อราเหล่านี้แสดงแสงสีเหลืองหรือสีส้มสดใสภายใต้โคมไฟของไม้บนผิวหนังชั้นนอกที่ได้รับผลกระทบ

Ringworm fluoresces สีเขียวหรือสีน้ำเงินสีเขียวภายใต้โคมไฟของไม้ dermatophytosis นี้อาจเป็นผลมาจากรอยโรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อราเกือบสี่โหลที่แตกต่างกันส่วนใหญ่มาจากครอบครัว Trichophyton, microsporum และ epidermophyton

และRoséola Flaky หรือ Lichen Planus สีชมพูของ Gibert ไม่ได้ฟลูออเรสซ์ มันเป็นโรคผิวหนังของสาเหตุที่ไม่รู้จักในรูปแบบของโรคผิวหนังที่ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อราหรือแบคทีเรีย

เกิดจากเชื้อราของสกุล microsporum (M. canis, M. ferrugineum, M. audouinii) microsporia ผิวหนังที่เรียบเนียนฟลูออเรสเซสสีเขียวสดใสและสีฟ้าสีเขียว-เนื่องจาก porphyrin pteridine ที่ผลิตโดยพวกเขา ในกรณีของการติดเชื้อด้วย dermatophyte microsporum gypseum, luminescence มีสีเหลืองหมองคล้ำ [8]

แสงสีเขียวภายใต้โคมไฟของไม้นั้นผลิตโดย Trichophyton trichophytosis [9]

Parsha หรือ favus ตัวแทนสาเหตุซึ่งเป็นเชื้อรา trichophyton schoenleinii ให้ฟลูออเรสเซนต์สีเงินอ่อน

ในกรณีของการอักเสบของรูขุมขน - folliculitis --เมื่อติดเชื้อจากเชื้อรา lipophilic fungus malassezia folliculitis

ใน skin rubrophytosis, mycosis เรื้อรังทั่วไป, เชื้อรา trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum สีแดง) ที่ส่งผลกระทบต่อผิวหนังชั้นนอกแสดงให้เห็นเรืองแสงสีแดงปะการังภายใต้รังสีของหลอดไม้

Seborrheic dermatitis และ seborrhea ของหนังศีรษะพัฒนาขึ้นเนื่องจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ saprophyte fungi malassezia furfur (Pityrosporum ovale) และรังแคอาจปรากฏสีขาวภายใต้โคมไฟของไม้

ในประเภท hypertrophic onychomycosis, เกิดจากรอยโรคของเชื้อรา dermatophyte trichophyton schoenleinii ของตระกูล Arthrodermataceae เล็บใต้โคมไฟของไม้เรืองแสงสีฟ้าที่น่าเบื่อ ควรสังเกตว่าการใช้ในการวินิจฉัยโรคเล็บของเชื้อรานั้นมี จำกัด เนื่องจากตัวแทนเชิงสาเหตุของพวกเขามักจะเป็นแม่พิมพ์ที่ไม่ได้เป็นแม่พิมพ์ [10]

การติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิดอาจฟลูออเรสเซ่ในการทดสอบการเรืองแสงของหลอดไฟของไม้

Erythrasma (sublicial pseudomycosis) มีลักษณะเป็นฟลูออเรสเซนต์สีแดงปะการังเมื่อผิวหนังได้รับผลกระทบจากแบคทีเรียแกรมบวก corynebacterium minutissimum และ trichomycosis ที่รักแร้ซึ่งเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียผิวเผินที่เกี่ยวข้องกับ corynebacterium tenuis แสดงให้เห็นว่ามีการเรืองแสงสีเหลืองอ่อนใต้หลอดของไม้แทนการเรืองแสงสีแดงปะการังที่เห็นใน Erythrasma [11] [12]

Actinobacterium cutibacterium acnes แกรมบวกของตระกูล propionibacteriaceae ทำให้เกิด hypomelanosis ของ macular (เป็นหย่อม) ของผิวหนังที่เลียนแบบ varicella จุดที่เรืองแสงสีส้มสีแดงใต้โคมไฟของไม้ [13]

การติดเชื้อ Pseudomonad - blue Bacillus (Pseudomonas aeruginosa (Blue Bacillus)-สามารถระบุได้โดยเม็ดสีเขียวเรืองแสงสีเขียว UV Pyoverdine [14]

ใน depigmentation ที่เกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติ - vitiligo -ภายใต้แสง UV คลื่นยาวจากโคมไฟของไม้พื้นที่ของการ hypopigmentation มีขอบเขตที่คมชัดกว่า vitiligo จากความผิดปกติของเม็ดสีอื่น ๆ [15] [16]

ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหยาบคายหรือ โรคสะเก็ดเงินแผ่นดินไหว เป็นโรคผิวหนังภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งมีการตรวจสอบโครงสร้างของ corneum ชั้นของผิวหนังของผิวหนังเพื่อการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามเมื่อตรวจสอบด้วยโคมไฟของไม้บางโล่สะเก็ดเงินจะแสดงจุดสีชมพูส่องสว่างและฟลูออเรสเซนต์สีชมพูสีแดง นอกจากนี้แพทย์ผิวหนังมีวิธีการวินิจฉัยใหม่ในคลังแสงของพวกเขา, dermatoscopy ฟลูออเรสเซนต์ที่เกิดจากรังสียูวี (UVFD) ซึ่งแสดงให้เห็นถึงการเรืองแสงของโครโมโซมผิวหนัง (ฮีโมโกลบินของเครือข่าย microvascular ผิวหนัง

โดยหลักการแล้ว pediculosis จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อพบเหาและไข่ (NITs) ในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม Live Nits เปล่งประกายสีขาวภายใต้โคมไฟของไม้ในขณะที่ nits ที่ว่างเปล่าอาจเป็นสีเทา

การปรากฏตัวของ Mite Sarcoptes scabiei บนผิวหนังในแสง UV-A สามารถระบุได้ด้วยจุดสีขาวหรือสีเขียวส่องสว่าง แต่ทางเดินในหิดไม่ได้เรืองแสงภายใต้โคมไฟของไม้ สารเรืองแสงเช่น tetracycline วางหรือสีฟลูออเรสซินถูกใช้เพื่อตรวจจับ

การคัดค้านขั้นตอน

ไม่มีข้อห้ามที่ชัดเจนในการใช้หลอดของไม้เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อที่ผิวหนังหรือความผิดปกติของเม็ดสี

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการใช้หลอดไฟของไม้อาจรวมถึงความเสียหายต่อกระจกตาของดวงตา - หากผู้ป่วยไม่ได้ปิดพวกเขาในช่วงเวลาของการดำเนินการเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของผื่นที่ปรากฏเร็ว - ในผู้ป่วยที่มีผิวหนังที่ไวต่อความรู้สึก

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ไม่จำเป็นต้องมีการบำรุงรักษาหลังจากการวินิจฉัยหลอดไฟของไม้

วิธีการเปลี่ยนโคมไฟของไม้ที่บ้าน?

คุณจะวินิจฉัยโรคผิวหนังโดยไม่ต้องไปหาแพทย์หรือไม่? แน่นอนว่าโคมไฟของไม้ไม่ใช่เครื่องเอ็กซ์เรย์หรืออัลตร้าซาวด์ (เห็นได้ชัดว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะแทนที่ที่บ้าน) แต่หลอดไฟสีน้ำเงินไม่ปล่อยรังสีคลื่นยาวของสเปกตรัม UV-A และดังนั้นจึงไม่ทำให้เกิดฟลูออเรสเซนต์

จากข้อมูลที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ทางเลือกแทนโคมไฟของไม้สามารถให้บริการได้... พื้นหลังของสีฟ้าบนหน้าจอของสมาร์ทโฟนที่มีความสว่างเพิ่มขึ้นสูงสุด เม็ดสีผิวเมลานินดูดซับแสงสีน้ำเงินได้ดี แต่การปรากฏตัวของแสงที่มองเห็นได้ในระดับสูง (มีช่วงความยาวคลื่น 380-760 นาโนเมตร) "จมน้ำตาย" การเรืองแสงแม้ในห้องมืดสนิท

โคมไฟของไม้ที่บ้านด้วยมือของคุณเอง? คุณสามารถลองได้ถ้าคุณมีแก้ว uviolet ซิลิเกต ช่างฝีมือบางคนพยายามทาสี LED สีดำหรือหลอดไฟเรืองแสง แต่มีเหตุผลมากขึ้นคือโคมไฟไม้พกพาที่ผลิตในการดัดแปลงต่าง ๆ โดยผู้ผลิตอุปกรณ์การแพทย์เช่นโคมไฟไม้มือถือ L1 หรือ KN-9000B (จีน), Enlta006MW (ฝรั่งเศส), ตะเกียงไม้มือถือ Q (USA), โคมไฟไม้ SP-023 (ยูเครน) และอื่น ๆ