การอักเสบของต่อมไขมันบริเวณศีรษะ ใบหน้า ขา และขาหนีบ

ตามตัวอักษรแล้ว คำว่า "ต่อมขนอักเสบ" หมายถึงการอักเสบของต่อมขน ซึ่งก็คือ ต่อมขนนั่นเอง โรคนี้จัดอยู่ในกลุ่มของโรคที่มีหนอง เป็นโรคเฉียบพลันและมีอาการแสดงเป็นตุ่มหนองสีแดง ค่อยๆ กลายเป็นฝีหนองที่มีหนองสีเหลืองอมเขียวอยู่ข้างใน โดยทั่วไปแล้ว รอยโรคที่เกิดจากต่อมขนอักเสบจะทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดและไม่สบายตัวมาก

ภาวะต่อมไขมันอักเสบอาจมีสาเหตุได้หลายประการ ซึ่งแพทย์จะพิจารณาวิธีการรักษาโรคนั้น ๆ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ระบาดวิทยา

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการอักเสบของรูขุมขนมักอาศัยอยู่ในประเทศที่มีอากาศร้อนชื้น นอกจากนี้ การวินิจฉัยโรคนี้ส่วนใหญ่มักเกิดจากการไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยและสภาพแวดล้อมในการดำรงชีวิต

โรคนี้อาจมีต้นกำเนิดจากอาชีพโดยตรง เช่น ส่งผลต่อผู้คนที่ต้องสัมผัสกับสารเคมี ผงซักฟอก ผลิตภัณฑ์ปิโตรเลียม และน้ำมันหล่อลื่นอยู่ตลอดเวลา

ไม่มีสถิติที่ชัดเจนเกี่ยวกับอัตราการเกิดโรค เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากไม่ไปพบแพทย์เพื่อตรวจรักษาปัญหาเหล่านี้และรักษาตัวเอง น่าเสียดายที่แพทย์ผิวหนังต้องเริ่มการรักษาเมื่อโรคมีความซับซ้อน เช่น ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ฝีหนอง เป็นต้น

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุ การอักเสบของต่อมไขมัน

การอักเสบของต่อมไขมันสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ การอักเสบของต่อมไขมันประเภทนี้มักเกิดขึ้นเมื่อไม่ปฏิบัติตามกฎเกณฑ์และสุขอนามัยที่ดี และความเสียหายเล็กๆ น้อยๆ ต่างๆ และความเปื่อยยุ่ยของผิวหนังสร้างภูมิหลังที่เอื้อต่อการติดเชื้อเข้าสู่เนื้อเยื่อ

นอกจากนี้ โรคดังกล่าวยังสามารถเกิดขึ้นพร้อมๆ กับการที่ระบบภูมิคุ้มกันมีความอ่อนแออยู่แล้ว เช่น ทันทีหลังจากเกิดโรคติดเชื้อ หรือร่างกายเย็นลงอย่างรุนแรง

การอักเสบของรูขุมขนเป็นเรื่องปกติในกรณีของภาวะตับทำงานผิดปกติ โภชนาการไม่ดี และโรคเบาหวาน

หากผู้ป่วยมีอาการคันผิวหนัง ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อภายในรูขุมขนจะเพิ่มขึ้น แบคทีเรียจะเข้าไปลึกในเนื้อเยื่อผ่านการเกาและหวี และจะยิ่งแย่ลงหากผู้ป่วยมีเหงื่อออกมากขึ้น

การระงับการป้องกันภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้นๆ เป็นพิเศษเกิดขึ้นจากการใช้ครีมหรือขี้ผึ้งที่มีฮอร์โมนเป็นเวลานานหรือไม่เหมาะสม

สาเหตุของโรคที่เกิดขึ้นจากการประกอบอาชีพ สามารถเรียกได้ว่าเป็นการสัมผัสของเหลวทางเทคนิค น้ำมันเชื้อเพลิง และสารเคมีกับบริเวณผิวหนังบ่อยครั้ง

มาลาซีเซียเป็นสาเหตุของโรคต่อมไขมันอักเสบ

Malasseziaเป็นเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ซึ่งสามารถแยกได้จากผิวหนังของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง เนื่องจากถือเป็นองค์ประกอบปกติของพืช อย่างไรก็ตาม เชื้อราชนิดนี้มักเป็นสาเหตุของโรคบางชนิดที่เรียกว่า Malassezia ซึ่งได้แก่ โรคผิวหนังอักเสบจากไขมันและโรคสะเก็ดเงิน โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ที่ใบหน้าและปากมดลูก โรคไลเคนสีคล้ำ และโรคต่อมไขมันอักเสบ

โรคเริ่มต้นเมื่อมีเชื้อราบนผิวหนังเพิ่มมากขึ้น หรือเมื่อมีกระบวนการอักเสบในกลุ่มเชื้อราปกติ

กระบวนการอักเสบเกิดขึ้น:

• ในการพัฒนาของความไวเกินต่อองค์ประกอบโปรตีนในเซลล์เชื้อรา;
• พร้อมเพิ่มการผลิตผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของเซลล์เชื้อรา
• ส่งผลให้ระบบเผาผลาญไขมันในผิวหนังผิดปกติ

โรค Malassezia folliculitis จัดอยู่ในกลุ่มโรคติดเชื้อร่วมกับโรคผิวหนัง pityriasis versicolor โรคหนองในทารกแรกเกิด และโรคหูน้ำหนวก

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ปัจจัยเสี่ยง

โรคต่อมไขมันอักเสบถือเป็นโรคติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่จากอิทธิพลของจุลินทรีย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงไวรัสหรือเชื้อราด้วย อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอต่อการพัฒนาของโรค ปัจจัยหลักคือการสร้างเงื่อนไขที่เอื้อต่อการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ ดังนั้น ปัจจัยเสี่ยงบางประการจึงมีความสำคัญไม่น้อย

ปัจจัยดังกล่าวอาจเป็นปัจจัยภายนอกหรือปัจจัยภายใน

ปัจจัยภายนอก ได้แก่:

• ความเสียหายเล็กๆ น้อยๆ ต่อผิวหนัง
• ผิวภายนอกสกปรก มัน หรือมีเหงื่อออก
• เสื้อผ้าที่รัดแน่นหรือแน่นเกินไป ส่วนใหญ่เป็นวัสดุสังเคราะห์ รวมถึงผ้าพันแผล แผ่นปิดแผล ผ้าพันแผล ฯลฯ ที่ไม่ได้ถอดออกเป็นเวลานาน
• อากาศร้อน ความชื้นสูง;
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ

ปัจจัยภายใน ได้แก่:

• ระดับฮีโมโกลบินต่ำ
• โรคต่อมไร้ท่อ, โรคอ้วน, เบาหวาน;
• โภชนาการที่ไม่เหมาะสม (เกลือ ไขมัน และ/หรือคาร์โบไฮเดรตมากเกินไปในอาหาร โดยเฉพาะอาหารแห้ง)
• โรคตับ;
• การรักษาเฉพาะที่ด้วยยาขี้ผึ้งฮอร์โมน รวมไปถึงการให้ยาฮอร์โมนหรือยากดภูมิคุ้มกันทางปาก

การอักเสบของต่อมไขมันอาจเกิดจากโรคของเยื่อบุช่องปากและฟัน ซึ่งเป็นโรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจและหู คอ จมูก โดยหลักการแล้ว โรคเกือบทุกโรคที่ทำให้คุณภาพการป้องกันภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็วสามารถทำให้เกิดการอักเสบของต่อมไขมันได้

• การอักเสบของรูขุมขนหลังการกำจัดขนด้วยน้ำตาล / การอักเสบของรูขุมขนหลังการกำจัดขนเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนนี้หากทำไม่ถูกต้องหรือหากผิวหนังไวต่อความรู้สึกมากเกินไป ในกรณีส่วนใหญ่ การพัฒนาของการอักเสบของรูขุมขนดังกล่าวเป็นผลมาจากขนคุด: หลังจากกำจัดขนแล้ว ผิวหนังจะหนาแน่นขึ้น และในทางตรงกันข้าม ขนที่ขึ้นใหม่จะบางลง เป็นผลให้ขนใหม่ไม่สามารถเอาชนะชั้นป้องกันผิวหนังได้ ขนจะเปลี่ยนทิศทางการเจริญเติบโตและเริ่มเติบโตในทิศทางตรงข้าม - ลึกเข้าไปในผิวหนัง ความเสียหายต่อบริเวณดังกล่าวจะนำไปสู่การเกิดการอักเสบของรูขุมขนและตุ่มหนอง
• การอักเสบของรูขุมขนหลังการโกนหนวดเกิดขึ้นทั้งหลังจากขนขึ้นถึงผิวหนังและหลังจากใช้มีดโกนที่มีใบมีดทื่อ สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากการโกนหนวดไม่ถูกวิธี ซึ่งก็คือการโกนขนไปในทิศทางตรงข้ามกับการเจริญเติบโตของขน ส่งผลให้ผิวหนังได้รับความเสียหายเล็กน้อยในบริเวณที่ขนขึ้น ซึ่งทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการติดเชื้อ
• การอักเสบของต่อมไขมันหลังจากใช้ยา Elokom หรือยาฮอร์โมนอื่น ๆ ปรากฏขึ้นหากใช้ยาเป็นเวลานานหรือโดยไม่ได้ตั้งใจโดยไม่มีข้อบ่งชี้และแผนการรักษาที่เฉพาะเจาะจง มักใช้ยาฮอร์โมนเพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงิน กลาก ผิวหนังอักเสบ ไลเคน ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ขายโดยไม่มีใบสั่งยา ดังนั้นจึงมักมีกรณีการใช้ยาเองโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ มักเกิดการอักเสบของต่อมไขมันจากยาในผู้ป่วยดังกล่าว คำแนะนำ: การรักษาใด ๆ จะต้องได้รับความเห็นชอบจากแพทย์

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

กลไกการเกิดโรค

การติดเชื้อที่ต่อมไขมัน (Folliculitis) เป็นโรคทางผิวหนังที่จัดอยู่ในประเภทโรคผิวหนังอักเสบแบบผิวเผิน (pustular disease)

ภาวะรูขุมขนอักเสบจะทำให้ชั้นผิวหนังที่อยู่ภายนอกรูขุมขนเกิดการอักเสบ และทำให้เกิดการติดเชื้อได้

กระบวนการนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร? ขั้นแรก ตุ่มจะเกิดขึ้นที่บริเวณรูเปิดของรูขุมขน จากนั้นตุ่มจะเปลี่ยนไปเป็นตุ่มหนองซึ่งมีขนอยู่ตรงกลาง หลังจากนั้น สะเก็ดจะปรากฏขึ้นบนพื้นผิวของรูขุมขน

หากกระบวนการดังกล่าวไม่สิ้นสุดเพียงแค่นั้นและแพร่กระจายลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ ส่งผลต่อรูขุมขนทั้งหมด ก็จะเกิดโรคที่เรียกว่า sycosis ขึ้น โดย sycosis มักพบในบริเวณเหยียดของแขนขา ซึ่งเป็นบริเวณที่มีขนขึ้นมาก

เชื้อที่ทำให้เกิดการอักเสบของต่อมไขมันที่พบบ่อยที่สุดคือเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ซึ่งปกติแล้วมักพบได้บนผิวหนังของมนุษย์ เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสอยู่รอบตัวเราทุกที่ ไม่ว่าจะเป็นในอากาศ ในดิน หรือในอนุภาคฝุ่น อย่างไรก็ตาม มีเพียงร้อยละ 10 ของประชากรเท่านั้นที่มีเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสซึ่งมีฤทธิ์ก่อโรคเพิ่มขึ้น

เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสสามารถแตกต่างกันได้ ตัวอย่างเช่น จุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ตามชั้นผิวหนังจะปลอดภัยอย่างสมบูรณ์และไม่ก่อให้เกิดโรค ในขณะที่เชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียสจะถือว่าเป็นเชื้อก่อโรคได้ แต่เชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียสจะเป็นอันตรายที่สุดและมักจะก่อให้เกิดโรคได้

เชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียสสร้างเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการแข็งตัวของพลาสมา หากจุลินทรีย์ดังกล่าวเข้าไปในชั้นผิวหนัง กระบวนการอักเสบที่จำกัดจะเริ่มขึ้นทันที โดยจะเกิดฝี

นอกจากสแตฟิโลค็อกคัสแล้ว โรคดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้จากอิทธิพลของซูโดโมนาด ไวรัสเริม เชื้อรา และจุลินทรีย์แกรมลบ

การอักเสบของต่อมไขมันคือโรคติดต่อหรือไม่?

เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคติดเชื้อ จึงสามารถแพร่เชื้อได้ แต่การแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ จำเป็นต้องมีปัจจัยหลายอย่างร่วมกันเพื่อให้โรคพัฒนา ซึ่งเราได้กล่าวถึงข้างต้นแล้ว

โรคต่อมไขมันอักเสบติดต่อได้อย่างไร? การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายได้จากการใช้ผ้าขนหนู ผ้าปูที่นอนร่วมกัน และการสัมผัสผิวหนังของผู้ติดเชื้อโดยตรง

การเชื่อมโยงระหว่าง lymphogranulomatosis และ folliculitis ยังคงไม่ได้รับการพิสูจน์

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

อาการ การอักเสบของต่อมไขมัน

อาการของโรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับที่รูขุมขนได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น รอยโรคอาจอยู่ลึกหรือตื้น

กระบวนการที่เกิดขึ้นบนพื้นผิวค่อนข้างง่าย ฝีหนองขนาดเล็กจะปรากฏบนผิวหนังบริเวณอื่นใกล้กับรูขุมขน ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 มิลลิเมตร อาการปวดไม่เด่นชัดหรือไม่มีเลย

ในขณะที่กระบวนการดำเนินไปและค่อยๆ ดีขึ้น ตุ่มหนองจะเปลี่ยนเป็นแผลหลุมและมีสะเก็ดแห้งปกคลุม จากนั้นสะเก็ดก็จะหลุดออกไป ทิ้งรอยสีเข้มๆ ไว้เล็กน้อย

กระบวนการที่ลึกจะมาพร้อมกับการปรากฏของก้อนเนื้อขนาดใหญ่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางค่อนข้างใหญ่ การก่อตัวดังกล่าวไม่เพียงแต่ทำให้รู้สึกไม่สบายตัวเท่านั้น แต่ยังทำให้เจ็บปวดอีกด้วย โดยสามารถมองเห็นขนที่อยู่ตรงกลางของก้อนเนื้อได้ หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ต่อมน้ำเหลืองจะเปิดออก มีหนองไหลออกมา และมีสะเก็ดสีเหลืองก่อตัวขึ้นบนพื้นผิว

จำนวนขององค์ประกอบที่ก่อให้เกิดการอักเสบอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่หนึ่งหรือสองถึงหลายร้อยองค์ประกอบ หากมีรูขุมขนอักเสบจำนวนมาก อาจพบปฏิกิริยาต่อระบบอื่นๆ ได้ด้วย เช่น ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงมีขนาดใหญ่ขึ้นและผิวหนังจะคัน

อาการเริ่มแรกของโรคคือมีอาการบวมและแดงรอบ ๆ รูขุมขน จากนั้นจะมีก้อนเนื้อรูปกรวยที่มีหนองมองเห็นได้และมีขนขึ้นตรงกลาง

อาการอักเสบในหลอดหนึ่งมีระยะเวลาไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ แต่เนื่องจากการอักเสบของต่อมไขมันมักเกิดขึ้นได้หลายสาเหตุ โรคจึงกลายเป็นแบบถาวร: ตุ่มบางส่วนแตกออก ในขณะที่ตุ่มอื่นๆ เพิ่งเริ่มก่อตัว เป็นต้น

[ 22 ]

โรคต่อมไขมันอักเสบในผู้ชาย

โรคในผู้ชายมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ตัวอย่างเช่น หากการอักเสบเกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส อาการอักเสบมักเกิดขึ้นในผู้ชายบริเวณที่มีขนขึ้น เช่น คาง ใกล้ปาก ในผู้ชายหลายคน โรคนี้จะซับซ้อนขึ้นโดยปรากฏอาการคล้ายโรคซิโคซิส

ในผู้ชายการติดเชื้อหนองในทำให้เกิดการอักเสบของหนังหุ้มปลายลึงค์ (ในผู้หญิงคือผิวหนังที่อยู่บริเวณฝีเย็บ)

การอักเสบของรูขุมขนจากโรคเริมมักเกิดขึ้นกับผู้ชายมากที่สุด โดยจะสังเกตเห็นการก่อตัวของตุ่มน้ำในบริเวณปากของรูขุมขน ตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุดคือคางและสามเหลี่ยมร่องแก้ม

นอกจากนี้ ผู้ชายมักไม่ค่อยไปพบแพทย์เกี่ยวกับโรคนี้ โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรกของการเกิดขึ้น ดังนั้น ผู้ป่วยหลายรายจึงเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือกระบวนการดังกล่าวกลับมาเป็นซ้ำ (เรื้อรัง) ซึ่งอาจเกิดฝี ฝีหนอง และต่อมน้ำเหลืองอักเสบได้

[ 23 ], [ 24 ]

โรคต่อมไขมันอักเสบในสตรี

ในผู้หญิง โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการกำจัดขน: การเลือกเครื่องมือที่ไม่ถูกต้อง ใบมีดทื่อ เทคนิคการกำจัดขนที่ไม่เหมาะสม ลักษณะผิวหนัง (เช่น ผิวหนังไวต่อความรู้สึกมากเกินไป) มักทำให้รูขุมขนอักเสบ ในผู้หญิง มักสับสนระหว่างการอักเสบของรูขุมขนกับขนคุดธรรมดา

ความไม่สมดุลของฮอร์โมน การตั้งครรภ์ และวัยหมดประจำเดือน อาจทำให้เกิดกระบวนการอักเสบได้ เนื่องจากภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลงอย่างมากในช่วงนี้ นอกจากนี้ สภาพของระบบต่อมไร้ท่อ การเผาผลาญ และลักษณะทางโภชนาการก็มีความสำคัญเช่นกัน ดังนั้น การบริโภคขนมหวานมากเกินไปจึงเป็นสาเหตุทั่วไปของปัญหาดังกล่าว

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

การอักเสบของต่อมไขมันในหญิงตั้งครรภ์

การอักเสบของรูขุมขนในระหว่างตั้งครรภ์มักเกิดจากภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ ซึ่งเป็นเรื่องปกติในช่วงนี้ หน้าที่ในการปกป้องของผิวหนังจะอ่อนแอลง ทำให้การติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อได้โดยไม่มีปัญหาใดๆ จึงเกิดการอักเสบของรูขุมขน

ปัจจัยเพิ่มเติม ได้แก่ การใช้ชีวิตที่ไม่ถูกสุขภาพ สุขอนามัยที่ไม่ดี การพักผ่อนและการนอนหลับไม่เพียงพอ การใช้เสื้อผ้าที่ทำจากวัสดุสังเคราะห์ และเหงื่อออกมากขึ้น

การใช้ยาเองในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นข้อห้ามโดยเด็ดขาด ควรให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสั่งการรักษาเท่านั้นหลังจากทำการวินิจฉัยโรคเฉพาะทางแล้ว ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน มักสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาต้านแบคทีเรีย ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากในระหว่างตั้งครรภ์

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

ภาวะต่อมไขมันอักเสบในทารกแรกเกิด

อาการของโรคในวัยเด็กมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระบวนการอักเสบอาจเป็นอันตรายในทารกแรกเกิดและทารก เนื่องจากเกิดจากการติดเชื้อซึ่งเนื่องมาจากระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่สมบูรณ์จึงสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่นได้

การอักเสบของต่อมไขมันในเด็กเกิดขึ้นได้อย่างไร? ในระยะแรก ตุ่มน้ำใสๆ ที่มีสีขาว เหลือง หรือมีเลือดปน มักเกิดขึ้นที่บริเวณผิวหนังที่มีขนขึ้น

หากโรคมีสาเหตุมาจากเชื้อรา หนังศีรษะจะมีลักษณะเป็นบริเวณแบนๆ ที่มีขอบเป็นวงกว้าง และมีคราบพลัคบางๆ เกิดขึ้นบริเวณดังกล่าว ซึ่งจะค่อยๆ สะสมมากขึ้น

หากสงสัยว่าเด็กมีการติดเชื้อราที่ผิวหนัง จำเป็นต้องใช้มาตรการรักษาความสะอาดผิวหนังอย่างครบถ้วน โดยต้องทำความสะอาดผิวหนังและตัดเล็บอยู่เสมอ ควรใช้ถุงมือพิเศษสำหรับทารกเพื่อป้องกันการเกาบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

ขั้นตอน

การอักเสบของรูขุมขนสามารถแสดงออกได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับเชื้อก่อโรค ตำแหน่ง และระยะของกระบวนการ

โรคนี้จะแบ่งออกเป็นรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง (เป็นซ้ำ) ขึ้นอยู่กับการดำเนินของโรค

• การอักเสบของต่อมไขมันเฉียบพลันจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ในช่วงเวลาสั้นๆ ต่อมไขมันจะอักเสบหลายส่วนปรากฏขึ้น ในระยะปลายของต่อมไขมันเฉียบพลัน ต่อมไขมันจะแห้งและมีสะเก็ดปกคลุม ซึ่งจะหลุดออกในไม่ช้า
• ภาวะต่อมไขมันอักเสบเรื้อรังมีลักษณะอาการที่โรคจะกลับมาเป็นซ้ำอีกเป็นระยะๆ

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

รูปแบบ

• โรคหนังศีรษะอักเสบ/รูขุมขนอักเสบของฮอฟแมนมักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการเจริญเติบโตของเส้นผมในผู้ชายทุกกลุ่มอายุ ลักษณะเด่นของโรคประเภทนี้คือไม่มีตุ่มน้ำที่อยู่ภายนอกที่มีหนอง แต่จะมีองค์ประกอบใต้ผิวหนังที่มีสีออกน้ำเงินหรือเหลือง โดยไม่มีผมอยู่ตรงกลาง หากคุณกดองค์ประกอบดังกล่าวด้วยนิ้ว ของเหลวที่รั่วออกมาจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน
• เชื้อแบคทีเรียสแตฟิโลค็อกคัสเกิดจากเชื้อแบคทีเรียและมักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีขนขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคแบคทีเรียมักเป็นผู้ชาย กระบวนการอักเสบจากแบคทีเรียอาจเกิดขึ้นได้ทั้งที่ผิวเผินและลึก
• ผื่นที่ผิวหนังชั้นนอกมีลักษณะเป็นตุ่มหนองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก (น้อยกว่า 5 มิลลิเมตร) ผื่นมีลักษณะเป็นทรงกลมและมีสีแดงเล็กน้อย แต่จะไม่มีอาการปวด โดยปกติแล้ว ผื่นที่ผิวหนังชั้นนอกจะเปิดขึ้นภายใน 3 วัน หลังจากนั้นจะมีสะเก็ดสีน้ำตาลก่อตัวขึ้นบนแผล
• ก้อนเนื้อสีแดงสดขนาดใหญ่จะมีลักษณะเป็นปุ่มนูนหนาๆ ตามมา โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 เซนติเมตร เมื่อถึงวันที่ 5 ปุ่มนูนจะแห้งลง จากนั้นจะมีสะเก็ดสีเหลืองแห้งเหลืออยู่
• อาการภูมิแพ้ทางอิโอซิโนฟิล มักพบในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV
• ดีคาแวนต์และอีโอซิโนฟิลลิก เกิดจากการติดเชื้อเอดส์และเอชไอวี และถือเป็นโรคเรื้อรัง โรคประเภทนี้พบได้บ่อยในผู้ชาย โดยส่วนใหญ่มักเกิดกับหนังศีรษะ
• โรคเริมชนิดบ็อคฮาร์ตที่มีหนอง เกิดจากการที่เหงื่อออกมากขึ้น เช่น การใช้อุปกรณ์ให้ความอบอุ่นและโลชั่นเป็นเวลานาน อาการเด่นคือมีตุ่มขึ้นที่ผิวเผิน ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-5 มม.
• ฝีหนองเป็นโรคที่ซับซ้อน โดยจะเกิดการอักเสบแยกจากกันโดยมีรอยโรคเป็นหนอง เป็นผลให้เกิดฝีหนองหลายจุด ซึ่งเป็นส่วนที่ทำให้เกิดการอักเสบ โดยภายในโพรงจะมีสารที่เป็นหนองอยู่ ส่วนที่ทำให้เกิดการอักเสบจะอยู่เฉพาะที่เท่านั้น โดยจะเกิดช่องว่างเฉพาะในเนื้อเยื่อ
• เชื้อราแคนดิดาจะมีลักษณะเป็นตุ่มหนองขนาดใหญ่ซึ่งมีขนขึ้นอยู่บริเวณตรงกลาง โรคนี้มักเกิดขึ้นจากการพันผ้าพันแผลแน่นๆ เป็นเวลานาน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าใช้ครีมทาใต้ผ้าพันแผล เช่น ส่วนผสมของฮอร์โมน) ผู้ป่วยที่นอนติดเตียงมักจะไม่สบายตัว โดยส่วนใหญ่มักมีไข้เรื้อรังหรือในฤดูร้อน
• Pseudomonas พัฒนาขึ้นภายใต้อิทธิพลของจุลินทรีย์ Pseudomonas aeraginosa ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของพยาธิวิทยาดังกล่าวคือการใช้น้ำร้อนที่ไม่ได้รับการบำบัดด้วยคลอรีนอย่างเพียงพอ หรือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกับการลอกผิวหนังในภายหลัง
• โรคแบคทีเรียแกรมลบตามชื่อเรียก เกิดจากจุลินทรีย์แกรม (-) สาเหตุของโรคนี้มักเกิดจากการรักษาสิวที่ไม่เหมาะสม เช่น การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยไม่มีวิธีการรักษาเฉพาะ ไม่มีข้อบ่งชี้ หรือใช้ยาที่ไม่ถูกวิธี โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือผื่นสิวจะกำเริบขึ้น และอาจเกิดฝีหนองได้
• โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง (seborrheic disease) เป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังชนิดหนึ่งที่เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส โดยส่วนใหญ่แล้วมนุษย์ครึ่งหนึ่งจะป่วยเป็นโรคนี้ โรคนี้ดำเนินไปอย่างต่อเนื่องและยาวนาน จึงรักษาได้ยาก
• โรคเคราติน (follicular keratosis) เกิดจากความผิดปกติของกระบวนการสร้างเคราตินในรูขุมขน ซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมและมักพบในวัยเด็กและวัยรุ่น
• โรคเริมที่รูขุมขนอักเสบเกิดจากไวรัส โดยจะมีตุ่มขึ้นบริเวณปากรูขุมขน ในระยะที่ 2 จะมีสะเก็ดหลุดออกมาที่ผิวเผิน โรคนี้พบในผู้ชาย โดยตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุดคือบริเวณคางและสามเหลี่ยมร่องแก้ม
• โรค Pityrosporal เกิดจากเชื้อราที่ชอบไขมันซึ่งอาศัยอยู่บนผิวหนังและเยื่อเมือกของคนที่มีสุขภาพดี ชื่อที่สองของโรคนี้คือ Malassezia folliculitis โดยทั่วไปแล้ว ครึ่งบนของร่างกายจะได้รับผลกระทบ โดยจะพบผื่นตุ่มหนองเป็นตุ่มทั่วไป โรคนี้มีอาการคันร่วมด้วย
• โรคที่เกิดจากเห็บจะเกิดขึ้นหลังจากถูกไร Demodex ทำลาย ในช่วงที่เป็นโรคนี้ จะมีตุ่มและตุ่มน้ำปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของผิวหนังที่แดง อาจสังเกตเห็นการลอกเป็นวงกลมคล้ายรำข้าวจากรูเปิดของรูขุมขน หากโรคที่เกิดจากเห็บส่งผลต่อใบหน้า อาการทางคลินิกจะเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคผิวหนังอักเสบ
• ซิฟิลิสเป็นอาการแทรกซ้อนของโรคซิฟิลิส ในกรณีนี้ ส่วนที่อักเสบจะอยู่ในบริเวณที่มีการเจริญเติบโตของเส้นผมบนศีรษะและใบหน้า

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ

แต่ในบางสถานการณ์ ผลลัพธ์อาจแตกต่างออกไปได้ ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยเริ่มใช้ยารักษาตนเอง หรือได้รับการกำหนดให้รับการรักษาที่ไม่ได้ผลในตอนแรก หรือผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล อาจเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ตามมาได้:

• การพัฒนาของ furuncles, hidradenitis, ความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลือง;
• กระบวนการเกิดฝี
• การพัฒนาของฝีหนอง;
• การเกิดรอยแผลเป็นและจุดด่างดำแห่งวัย

ในบางกรณี โรคอาจกลายเป็นเรื้อรังได้ ซึ่งอาจเกิดจากการไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานหรือการรักษาการอักเสบในรูขุมขนที่ไม่ถูกต้องเป็นเวลานาน

การอักเสบของต่อมไขมันซ้ำๆ อาจเกิดจากปัจจัยอื่นๆ เช่น ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างรุนแรง หรือการมีโรคติดเชื้อเรื้อรังอื่นๆ เมื่อโรคกลายเป็นเรื้อรัง จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยอย่างครอบคลุมเพื่อระบุจุดที่อาจเกิดการอักเสบเรื้อรังและสาเหตุของการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายที่ลดลง คำถามเกี่ยวกับวิธีการรักษาสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องได้รับการตัดสินใจเป็นรายบุคคล

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

การวินิจฉัย การอักเสบของต่อมไขมัน

ตามโครงการพื้นฐานที่มีอยู่ ขั้นตอนและการทดสอบต่อไปนี้ถูกกำหนดไว้สำหรับการวินิจฉัย:

• การส่องกล้องตรวจเชื้อแบคทีเรีย, การตรวจทางแบคทีเรียวิทยา;
• การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป

แพทย์จะสรุปสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรค ตรวจบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ชี้แจงอาการและความรู้สึกของผู้ป่วย โดยจะถามคำถามต่อไปนี้:

• อะไรเกิดขึ้นก่อนการเกิดโรค?
• มีการรักษาโรคนี้แล้วหรือยัง?
• ผู้ป่วยมีวิถีชีวิตอย่างไร รับประทานอาหารอย่างไร ใช้ชีวิตและทำงานในสภาพแวดล้อมแบบใด

หากผู้ป่วยมีการอักเสบของต่อมไขมันที่มีอิโอซิโนฟิล การเพาะเชื้อแบคทีเรียจะไม่สามารถแสดงการเติบโตของการติดเชื้อได้ อย่างไรก็ตาม พบอิโอซิโนฟิลจำนวนมากในสารคัดหลั่ง การตรวจเลือดก็บ่งชี้ได้เช่นกัน (ตรวจพบอิโอซิโนฟิลเลีย) การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเผยให้เห็นการแทรกซึมของอิโอซิโนฟิลรอบรูขุมขนและรอบหลอดเลือด

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออาจรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง แต่วิธีนี้ไม่ค่อยได้ใช้สำหรับพยาธิวิทยาประเภทนี้

[ 53 ], [ 54 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะทำเมื่อเป็นโรคดังต่อไปนี้:

• สิว;
• การโจมตีทางเคมี;
• โรคผิวหนังพิษที่เกิดจากยา (เกิดขึ้นหลังการรักษาด้วยยาลิเธียมหรือโบรมีน คอร์ติโคสเตียรอยด์)
• โรคของ Kyrle (โรคเคราตินรูขุมขนที่จำเป็น)
• โรคผิวหนังอักเสบแบบแพร่กระจาย
• ขนคุด
• การขาดวิตามินซีหรือเอเฉียบพลัน
• โรคขนเป็นก้อนสีแดง (โรคเดเวอร์จิ)
• ผื่นคัน, ผื่นแพ้;
• โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส
• โรคผิวหนังอักเสบชนิดไม่มีอาการชั่วคราว

การแยกความแตกต่างยังดำเนินการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค:

• ต้องแยกแยะระหว่างการอักเสบของต่อมไขมันที่ผิวหนังจากฝีและหนองในจากสิวธรรมดาและสิววัยรุ่น
• ภาวะรูขุมขนอักเสบที่ใบหน้าสามารถแยกความแตกต่างจากโรคผิวหนังใบหนา สิว ผิวหนังอักเสบที่ใบหน้า โรคผิวหนังที่มีรูขุมขนหนา ขนคุด และโรคผิวหนังอักเสบ
• สิวอักเสบบริเวณจมูกสามารถแยกได้จากสิว ตุ่มหนอง ฝีหนอง และโรคผิวหนังอักเสบที่ใบหน้า
• การอักเสบของต่อมไขมันที่คอต้องแยกแยะจากโรคผิวหนังที่ขึ้นบริเวณเครา ขนคุด สิวอักเสบ โรซาเซีย และสิวคีลอยด์
• ต้องแยกแยะระหว่างภาวะรูขุมขนอักเสบที่ขาจากภาวะผิวหนังมีขนและภาวะขาดวิตามินซี
• ภาวะรูขุมขนอักเสบที่ขาหนีบแตกต่างจากภาวะต่อมไขมันอักเสบ
• การอักเสบของต่อมขนบริเวณอวัยวะเพศมักสัมพันธ์กับโรคหนองในหรือโรคซิฟิลิส รวมถึงการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสด้วย ส่วนการอักเสบจากเชื้อราพบได้น้อยกว่า
• การอักเสบของต่อมขนบริเวณหัวหน่าวมักเกิดจากการโกนขนและถอนขนไม่ถูกวิธี ปัญหานี้เรียกว่าการอักเสบของต่อมขนเทียม อย่างไรก็ตาม ควรแยกโรคประเภทนี้จากการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและเชื้อรา
• ต้องแยกแยะระหว่างการอักเสบของต่อมไขมันที่ริมฝีปากกับการอักเสบของฮิดราเดไนติส
• การอักเสบของต่อมไขมันบริเวณองคชาตมักเกิดจากโรคหนองใน แต่ไม่สามารถแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของโรคได้ ดังนั้น การวินิจฉัยโรคด้วยวิธีการที่มีคุณภาพสูงจึงมีความสำคัญมาก
• การติดเชื้อที่ถุงอัณฑะอาจเกิดจากการเสียดสีของกางเกงชั้นในหรือเสื้อผ้าที่รัดเกินไป การวินิจฉัยแยกโรคในสถานการณ์ดังกล่าวควรทำร่วมกับการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและเชื้อรา
• การติดเชื้อที่ก้นส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส แต่ต้องแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อรา
• ควรระบุให้ชัดเจนว่ามีการอักเสบของรูขุมขนที่หลัง ซึ่งอาจเป็นการอักเสบของรูขุมขนเทียม การอักเสบของรูขุมขนจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส หรือสิวคีลอยด์ก็ได้
• การอักเสบของต่อมไขมันใต้รักแร้มักเกิดจากการโกนขนที่ไม่ระมัดระวัง และอาจเกิดจากการติดเชื้อสแตฟหรือซูโดโมแนส แต่ไม่สามารถตัดสาเหตุได้ เช่น ฝี ฝีหนอง หรือผื่น

การอักเสบของต่อมไขมันและฝีมีลักษณะแตกต่างกันตรงที่ฝีจะเกิดจากการติดเชื้อที่ต่อมไขมันและเนื้อเยื่อโดยรอบทั้งหมด เมื่อมองดูจะดูเหมือนก้อนเนื้อสีแดงรูปกรวยที่โผล่ขึ้นมาเหนือผิวหนัง โดยทั่วไป ฝีมักจะเกิดขึ้นในบริเวณผิวหนังที่มีลักษณะเป็นมันมากขึ้น

โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและโรคต่อมไขมันอักเสบต่างกันอย่างไร? โรคทั้งสองนี้โดยพื้นฐานแล้วคือโรคเดียวกัน กล่าวคือ โรคต่อมไขมันอักเสบเป็นประเภทหนึ่งของโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคผิวหนังที่มีตุ่มหนองชนิดอื่น ๆ โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมักแยกได้จากโรคหลอดเลือดอักเสบ โรควัณโรคและโรคซิฟิลิส โรคไลชมาเนีย และโรคผิวหนังที่มีตุ่มน้ำ

การรักษา การอักเสบของต่อมไขมัน

หากต้องการให้การรักษาโรคต่อมไขมันอักเสบได้ผล จำเป็นต้องใช้วิธีการที่ครอบคลุม โดยส่วนใหญ่แล้วไม่สามารถทำการรักษาที่บ้านได้สำเร็จ ดังนั้นอาจเลือกไปรักษาที่โรงพยาบาลแทน

การป้องกัน

แพทย์แนะนำให้ใส่ใจเป็นพิเศษกับการเดิน การนอนหลับที่มีคุณภาพและโภชนาการ และปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการอักเสบในรูขุมขน หากเกิดความเสียหายเล็กน้อยบนผิวหนัง จำเป็นต้องรักษาบริเวณดังกล่าวด้วยยาฆ่าเชื้อ

หากมีตุ่มหนองปรากฏบนผิวหนัง คุณไม่ควรพยายามแก้ไขปัญหาด้วยตนเอง แต่ควรปรึกษาแพทย์ทันที

เพื่อป้องกันการเกิดโรค คุณต้องปฏิบัติตามกฎง่ายๆ เหล่านี้:

• คุณไม่สามารถใช้ผ้าเช็ดตัว ผลิตภัณฑ์สุขอนามัย ผ้าเช็ดตัว หรือชุดชั้นในของผู้อื่นได้
• หากเป็นไปได้ ควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บต่อผิวหนังใดๆ แม้จะเพียงเล็กน้อยก็ตาม
• ในอากาศร้อนคุณควรล้างตัวบ่อยขึ้น โดยควรใช้น้ำเย็น
• แนะนำให้ผู้ชายและผู้หญิงเลือกผลิตภัณฑ์โกนหนวดแยกกัน ขึ้นอยู่กับความละเอียดอ่อนของผิว
• หากคุณมีแนวโน้มเป็นโรคภูมิแพ้ คุณต้องระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งในการเลือกเครื่องสำอางและผลิตภัณฑ์ดูแลผิว และต้องใส่ใจกับรายละเอียดต่างๆ เช่น คุณภาพคลอรีนของน้ำในสระว่ายน้ำ หรือค่า pH ของน้ำที่ใช้ในการซักล้างด้วย

หากอาการอักเสบของรูขุมขนเกิดขึ้นบ่อยครั้ง แพทย์แนะนำให้ตรวจสอบการรับประทานอาหารของคุณ (จำกัดปริมาณคาร์โบไฮเดรตและไขมัน) และหลีกเลี่ยงการอาบน้ำ สระว่ายน้ำ และห้องซาวน่า

วัคซีนสแตฟิโลค็อกคัสสำหรับโรคต่อมไขมันอักเสบจากเชื้อ Malassezia

ผู้ป่วยที่มีการอักเสบของต่อมไขมันเรื้อรังและกลับมาเป็นซ้ำ อาจได้รับยาต้านเชื้อรา ยาต้านแบคทีเรีย และยาเคมีบำบัด การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการใช้แอนติฟาจิน แอนาทอกซินสแตฟิโลค็อกคัส อิมมูโนโกลบูลินแอนติสตาฟิโลค็อกคัส วัคซีนสแตฟิโลค็อกคัส นอกจากนี้ ยังกำหนดให้ใช้วิตามินบำบัด ออโตฮีโมเทอราพี ไพโรเจนอล ฯลฯ

ในโรค Malassezia folliculitis การฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่ส่วนใหญ่มักจะใช้การรักษาเฉพาะที่และทั่วร่างกายด้วยยาต้านเชื้อรา Antifagin ไม่ใช่ยาที่ใช้สำหรับโรค Malassezia folliculitis เนื่องจากยานี้ใช้สำหรับโรคที่เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส วัคซีนดังกล่าวจะก่อให้เกิดภูมิคุ้มกันต่อเชื้อแบคทีเรีย (แอนติสตาฟิโลค็อกคัส) ที่เฉพาะเจาะจง

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

พยากรณ์

โรคนี้ถือว่ามีแนวโน้มที่ดี หากรูขุมขนได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง อาจมีรอยแผลเป็นหรือจุดสีปรากฏขึ้นในช่วงท้ายของการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย แต่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการรักษาที่ถูกต้องและทันท่วงที

ภาวะการอักเสบของต่อมไขมันชั้นผิวจำกัดสามารถรักษาให้หายได้ภายใน 1 สัปดาห์

[ 58 ]