การฝ้าสีผิว (vitiligo, albinism, melasma): สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

การบิดเบือนของเม็ดสีสามารถเป็นหลักเช่นเดียวกับรองที่เกิดขึ้นที่เว็บไซต์ของการแก้ไขหลัก vysypnyh องค์ประกอบ (papules, pustules, vesicles, blisters.).

รอยดำประถมอาจถูก จำกัด (ฝ้า, กระ) หรือทั่วไป รอยดำที่พบบ่อยข้อสังเกตในการเกิดโรค (เฉดสีผิวสีบรอนซ์) แอดดิสัน, โรคของระบบตับ (สีผิวจากฟางสีเหลืองเป็นสีเหลืองเข้มและมะกอก), พิษเรื้อรังขาดเรื้อรังของสารอาหารโปรตีนและวิตามินบี 12 (จุดเม็ดสีมากเกินไปสีสกปรกสีน้ำตาลบน ผิวของลำต้น, gipermelanoz รอบ ๆ ข้อต่อเล็ก ๆ ของมือรวมกับการหงอกของเส้นผมก่อนวัยอันควร).

В แผลเม็ดสีโดยรวมจะแบ่งออกเป็นผิวหนัง depigmentation (leucoderma) ผิวหนังรอยดำ (ฝ้า) และเปลี่ยนสีเป็นสีเทาหรือสีฟ้า (tserulodermiyu) แต่ละผิดปกติเหล่านี้จะแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา.

К depigmentations ผิวหนังชั้นนำ ได้แก่ vitiligo, เผือก, hypomelanosis hypomelanosis drop-idiopathic เรื้อรัง (ซม.. ) и โรคอื่น ๆ ท่ามกลาง leucoderma รองหลังจาก depigmentation แยก dermatoses อักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง (โรคผิวหนังภูมิแพ้กลากโรคผิวหนังภูมิแพ้, โรคสะเก็ดเงิน ฯลฯ ) หลังจากการเผาไหม้และได้รับบาดเจ็บและ postparazitarnuyu leukoderma ซิฟิลิส depigmentation รองสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการใช้ hydroquinone (konfettipodobnaya leukoderma) กับการรักษาเป็นเวลานานและไม่สามารถควบคุมได้ด้วย glucocorticosteroids เฉพาะในการติดต่อกับเกลือผิวปรอทยางน้ำมันไม้จันทน์.

К ฝ้าหลัก ได้แก่ ฝ้า, กระ, lentigo, ปานเบกเกอร์, photodermatosis บางเช่นเดียวกับรอง - รอยดำหลังจาก dermatoses เฉียบพลันและเรื้อรังอักเสบ cryoablation ย่อยสลายเลเซอร์ Dermabrasion, sclerotherapy ของหลอดเลือดดำ ฯลฯ.

К ceruloderms หลัก ได้แก่ nevuses โอตะและอิโตะฝ้า melilosis Ryla และโรคอื่น ๆ Ceruloderma ทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นได้หลังจากมี dermatoses อักเสบเรื้อรังหลายชนิด (เช่นแบนไลเซนท์แบนแดง) กับพื้นหลังของยาบางชนิด (ตัวอย่างเช่น sulfanilamide erythema คงที่).

depigmentation ผิวหนังอาจเกี่ยวข้องกับการลดจำนวนหรือไม่มี melanocytes (melanocytopenic) หรือมีการลดหรือขาดการสังเคราะห์ melanin (melanopenic) สาเหตุของฝ้าและ ceruloderma คือการเพิ่มการผลิตเมลานินหรือปริมาณของเม็ดสีเมลานิเซียม กับ cerulodermia รองก็ยังสามารถที่จะฝาก hemosiderin ในผิวหนังชั้นหนังแท้.

โรคด่างขาว

Vitiligo เป็นโรคเรื้อรังที่เรื้อรังของสาเหตุที่ไม่ชัดเจนซึ่งแสดงออกโดยการก่อตัวของจุดที่เกิดการเสื่อมสภาพในส่วนต่างๆของผิวหนังและเกี่ยวข้องกับการทำลายเมลาโนไซด์ ไม่ทราบสาเหตุและพยาธิกำเนิด พวกเขาจะเรียกตัวเอง melanocytonic depigmentation สำหรับการพัฒนาของโรคพันธุกรรมพันธุกรรมและผลกระทบของปัจจัยกระตุ้น (ความเครียดการบาดเจ็บ, ยาแก้ผิวไหม้) มีความสำคัญ เป็นที่เชื่อกันว่าสาเหตุของการพัฒนา vitiligo คือการทำลาย melanocytes โดยสารตั้งต้นที่เป็นพิษของ melanin หรือ lymphocytes เป็นที่รู้กันว่าแอนติบอดีต่อ melanocytes ปกติจะถูกตรวจพบด้วย vitiligo การเปิดตัวของ vitiligo จะสังเกตได้เมื่ออายุ 10-30 ปี

อาการของ Vitiligo

โดดเด่นด้วยลักษณะของจุดที่กลมเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าและมีรูปทรงไม่สม่ำเสมอโดยมีขอบเขตที่ชัดเจนมีสีขาวนวลมีขนาดตั้งแต่ 5 มิลลิเมตรถึงหลายเซนติเมตร เนื่องจากการเจริญเติบโตของอุปกรณ์ต่อพ่วงจุดสามารถผสานและเข้าถึงขนาดใหญ่ได้ถึง depigmentation ของผิว จุดส่วนใหญ่จะอยู่รอบปากตาขากรรไกรของแขนรอบข้อศอกและข้อต่อข้อเข่าบนมือใต้วงแขนส่วนล่างส่วนบริเวณอวัยวะเพศ บางจุดอาจปรากฏขึ้น อาจเป็นตำแหน่งเส้นตรง (งูสวัด) ของผื่นตามเส้นประสาท โรคสามารถมาพร้อมกับ depigmentation ของผม (leukotrichia) ในพื้นที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยโรค vitiligo

การวินิจฉัยโรคมีชีวิตชีวาขึ้นอยู่กับประวัติความเป็นมาภาพทางคลินิกโดยทั่วไปและการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อของผิวหนังซึ่งจะตรวจหาเมลาโนไซด์ในแผลและตรวจดูรังสีของหลอดไฟใต้แผ่นกรองไม้

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการ leucoderma vitiligo ซิฟิลิส, postparazitarnoy leukoderma กับ versicolor pityriasis, ตะไคร่ sclerosus, depigmented ฝ่อแผลเป็นจุดโฟกัสหลังจาก discoid และเผยแพร่ erythematosus โรคลูปัส, เผือกยาบางส่วน leucoderma และ dermatoses อื่น ๆ

[1]

การรักษา vitiligo

การรักษาและป้องกันโรค vitiligo - photoprotection เพียงพอการใช้เครื่องสำอางกำบังพิเศษ ใช้เทคนิคการรักษาด้วยกล้องถ่ายภาพในบริเวณที่มีการถ่ายเทความร้อนด้วยสารละลายของทองแดงซัลเฟตในแผลการเตรียมการที่กระตุ้นการสร้างเมลานิน การพัฒนาทางวิทยาศาสตร์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการปลูกถ่ายในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจาก melanocytes ของตัวเอง วิตามินที่กำหนดอย่างเป็นระบบของกลุ่ม B, การเตรียมสังกะสี, ธาตุเหล็ก

เผือก

Albinism เป็นโรคที่เกิดจากกรรมพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ tyrosinase และแสดงออกโดย depigmentation ของผิวหนังตาและผม

พวกเขาจะเรียกตัวเองไป melanopenic depigmentation

[2]

สาเหตุและพยาธิกำเนิดของเผือก

พบว่า albinism เกิดจากการสลายตัวของ tyrosinase synthesis ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ melanogenesis ตามปกติ มีเผือกรวมและไม่สมบูรณ์ รวมเผือกเป็นกรรมพันธุ์ autosomally - ถอยปรากฏตัวทันทีหลังคลอดและลักษณะของ depigmentation ของผิวหนังผมและเยื่อหุ้มตา ไม่สมบูรณ์ albinism เป็นกรรมพันธุ์กรรมพันธุ์โดย autosomal เด่นประเภท

อาการของเผือก

จุดที่ไม่สมบูรณ์จะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณที่ จำกัด ของมือและเท้าตลอดจนผิวของลำต้น โดยปกติการปรากฏตัวของเส้นสีขาวบนศีรษะตรงหน้า สีตาไม่แตกต่างกันไป

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะกระทำกับ vitiligo, depigmentation หลังจาก dermatoses อักเสบเรื้อรัง

การรักษาและป้องกันโรคเผือก

ใช้ผลิตภัณฑ์กันแดดที่มีการป้องกันสูงสุดจากรังสีอัลตราไวโอเลต A และ B, beta-carotene ภายในที่ปริมาณ 30-60 มิลลิกรัมสามครั้งต่อวัน

ฝ้า

ฝ้า (จากกรีก, melas - ดำ) หรือ chloasma - ได้รับสีที่ไม่สม่ำเสมอในใบหน้าและไม่ค่อยคอ

สาเหตุและพยาธิกำเนิดของฝ้า

ปัจจัยหลักที่มีส่วนช่วยในการพัฒนาฝ้าคือการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตและการจูงใจทางพันธุกรรม บทบาทที่สำคัญคือการเล่นตามพื้นหลังของฮอร์โมน ดังนั้น estrogens ธรรมชาติและสังเคราะห์และ progesterone มีส่วนร่วมในการเกิดพยาธิสภาพของฝ้าเมื่อเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดในช่วงตั้งครรภ์และในรังไข่เนื้องอก ฮอร์โมนกระตุ้น melanocyte ไม่สำคัญในการพัฒนาของโรคนี้ สิ่งสำคัญในการเกิดโรคผิวหนังก็คือการใช้สารช่วยในการถ่ายภาพซึ่งเป็นส่วนประกอบของการเตรียมเครื่องสำอางภายนอกและการกลืนกินสารบางอย่าง

[3], [4], [5], [6]

อาการของฝ้า

เมื่อเมลามีนมีผลต่อผิวส่วนใหญ่ของใบหน้าและลำคอเยื่อเมือกจะไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ ผู้หญิงมักไม่สบาย ผื่นแดงมีลักษณะเป็นเม็ดสีที่ไม่สม่ำเสมอของสีน้ำตาลเหลืองในส่วนตรงกลางของหน้าผากเหนือริมฝีปากบนคางแก้มและแก้มกระดูกในมุมของขากรรไกรล่าง

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของผื่นสามรูปแบบทางคลินิกของฝ้ามีความโดดเด่น:

1. centrofacial - ผิวคล้ำจะอยู่ในบริเวณตอนกลางของหน้าผากบนแก้มริมฝีปากด้านบนบริเวณด้านหลังของจมูกและคาง
2. กราม - สีจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณแก้ม (ในมุมฉากของฟันกราม) และจมูก
3. Mandibular - ผิวคล้ำจะอยู่ในบริเวณมุมของขากรรไกรล่าง

การวินิจฉัยการเกิดฝ้า

เมื่อตรวจพบว่ามีฝ้าเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสอบผิวด้วยตัวกรองไม้ เทคนิคนี้ช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดระดับความลึกของกระบวนการพัฒนากลวิธีและคาดการณ์ผลลัพธ์ของการรักษาต่อไปเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงภายนอกผิวหนังที่ตรวจพบโดยการตรวจสอบภายใต้แสงเรืองแสงของไม้มีความสัมพันธ์กับข้อมูลทางจุลพยาธิวิทยา ขึ้นอยู่กับการตรวจสอบหนึ่งในสามรูปแบบทางพันธุกรรมของฝ้าสามารถวินิจฉัยได้

[7], [8]

Epidermal ชนิดของฝ้า

กับแผลชนิดนี้กลายเป็นสดใสและคมชัดเมื่อดูภายใต้หลอดฟลูออเรสเซนต์ไม้ นี่คือปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับภาษาท้องถิ่นของเมลานินเด่นในหนังกำพร้า ประเภทนี้เป็นที่นิยมมากที่สุด prognostically

[9], [10], [11], [12]

ประเภทผิวหนังของฝ้า

เมื่อมองในรังสีของหลอดฟลูออเรสเซนต์ภายใต้ตัวกรองไม้การสร้างสีไม่เพิ่มขึ้นความคมชัดของผิวรอบข้างจะไม่เป็นที่สังเกตมากนัก ประเภทนี้สอดคล้องกับตำแหน่งที่เด่นของ melanophages ภายในผิวหนังซึ่งบ่งชี้ว่าการพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยในการรักษา

[13], [14]

ชนิดของฝ้าผสม

กับประเภทนี้บางพื้นที่กลายเป็นความสว่างและแตกต่างมากขึ้นและบางในทางกลับกัน ดังนั้นการปรับสีของเม็ดสีทั้งในหนังกำพร้าและในผิวหนังชั้นหนังแท้ กลวิธีการรักษาที่เพียงพอจะนำไปสู่การถดถอยบางส่วนเท่านั้น

การวินิจฉัยแยกโรคที่ควรจะทำกับฝ้ารอยดำรอง (เช่นหลังจากที่ผิวหนังอักเสบง่ายผิวไหม้ลอกและอื่น ๆ .) Poykilodermii Civatte ของ Berlocq-ผิวหนังอักเสบ Riehl melanosis ต่อมน้ำเหลืองผิว poykilodermicheskoy โอตะปาน, xeroderma pigmentosum และจำนวนของ dermatoses อื่น ๆ

การรักษาฝ้า

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหาสิ่งที่เป็นตัวตนที่ไม่สามารถใช้ได้ในการพัฒนาของโรค ขอแนะนำให้หยุดใช้ยาคุมกำเนิดการสำรวจรายละเอียดของนรีแพทย์ต่อมไร้ท่อ มันแสดงให้เห็นในการศึกษาการทำงานของตับที่ gepatorotektorov วัตถุประสงค์ (วิตามิน E, Essentiale) photoprotection มีประสิทธิภาพบังคับโดยใช้ครีมกันแดดที่มีการป้องกันสูงสุดจากรังสี UV A และผู้ป่วยบีจะแนะนำให้สวมหมวกเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดโดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่าง 10 โมงเช้าถึง 16 โมง (แม้ในการปรากฏตัวของ photoprotection เพียงพอ) ปฏิเสธการเข้าชมอาบแดด มาตรการเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการรับรังสี UV โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะสังเกตในระหว่างตั้งครรภ์และในช่วงเดือนแรกหลังคลอด สำหรับหลักสูตรกลางแจ้งใช้งานเป็นเวลานานของการรักษาด้วยกรด Azelaic, retinoids เฉพาะ, เปอร์ออกไซด์, วิตามินซี, resorcinol (แกมมา Iklen "เมอร์ค Medikason Familyal") ซึ่งเป็นสารเคมีลอก hydroxyacids (อัลฟ่าเบต้า - และกรด polyhydroxy) หรือกรดไตรคลอโร, hydroquinone และยาเสพติดอื่น ๆ . ผลเครื่องสำอางที่ดีสามารถให้เลเซอร์ "ขัด" ผลัดผิวและ Dermabrasion ขาเข้าเพื่อยับยั้งการก่อตัวของเมลานินยาวิตามินซี (วิตามินซี) และโทโคฟีรอ (วิตามิน E)

ป้องกันการเกิดฝ้า

การป้องกันโรค ได้แก่ photoprotection ที่มีประสิทธิภาพในหญิงตั้งครรภ์ผู้หญิงที่รับประทานยาคุมกำเนิดและช่วง perimenopause เช่นเดียวกับในบุคคลที่มีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมกับฝ้า

Nevus Becker

Nevus Becker เป็นมะเร็งเม็ดสีที่ไม่ใช่ melanoma

สาเหตุของ Becker nevus

สาเหตุและสาเหตุของโรคไม่เป็นที่รู้จัก มันเกิดขึ้นใน 0.5% ของผู้ชายในประชากร ในผู้หญิงมันเป็นเรื่องยากและสามารถนำมารวมกับ stigmata ต่างๆ disembriogenesis (hypoplasia ของเต้านม spina bifida ฯลฯ )

[15]

อาการของ nevus Becker

เริ่มมีอาการของโรคในวัยรุ่น เน้นสีน้ำตาลอ่อนบนผิวบริเวณไหล่ด้านหน้าของทรวงอกด้านหลังเป็นลักษณะ ไม่ค่อยมีผลต่อผิวหนังบริเวณใบหน้าและลำคอ เตาผิงมีตามกฎการจัดเรียงตามแนวเส้นหรือส่วน ในอนาคตผมดำจะปรากฏขึ้นที่ด้านหลังของจุด Histologically การเพิ่มขึ้นของปริมาณเมลานินใน melanocytes มีการเปิดเผยมี melanosomes ยักษ์อาจมีการเพิ่มจำนวนของ melanocytes บางครั้งอาจมีการตรวจพบเซลล์กล้ามเนื้อเรียบจำนวนมาก (ในกรณีนี้การวินิจฉัยจะถูกเรียกว่ากล้ามเนื้อเรียบ)

การวินิจฉัย nevus Becker

การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกลักษณะ การตรวจวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการกับยีสต์เม็ดสียักษ์ nebulis nebulis, "กาแฟและนม" จุดในโรค Recklinghausen's

[16], [17], [18]

การรักษา nevus Becker

วิธีการแบบดั้งเดิมของการฟอก, การปอกเปลือก, เลเซอร์ - การก่อสร้าง, dermabrasion ให้เป็นกฎผลลบความงาม แนะนำให้ลวงตา

Nevus Ota และ Ito

Nevus Ota และ Ito อยู่ในต้น ceruloderma Nevus Ota (สีน้ำเงินเข้มตา - ตาปู) และ Ito ถูกอธิบายโดยชาวญี่ปุ่นในช่วงกลางศตวรรษที่ อย่างไรก็ตามพวกเขายังสามารถเกิดขึ้นได้ในคนเชื้อชาติอื่น ๆ

สาเหตุของโอเวียร์โอวาและอิโตะ

สาเหตุและสาเหตุของโรคไม่เป็นที่รู้จัก

อาการของโรค Ota และ Ito

โรคเริ่มต้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่น โดดเด่นด้วยผิวคล้ำสีเทาสีฟ้าที่มีขอบเขตไม่ชัดในโคคาภูมิภาคชั่วคราวและอายุ (ปานโอ) หรือในภูมิภาค brachiocephalic - ตามลำคอและไหล่ (ปานของ Ito), อสมมาตร เมื่อปานโอตะแผลบนผิวหนังจะรวมกันกับ gipermelanozom ตา - สีเทาตาตาขาว ในเนื้อเยื่อ melanocytes ที่อุดมด้วยเม็ดสีที่มีกระบวนการถูกเปิดเผยในผิวหนังชั้นหนังแท้

การวินิจฉัยโรค Ota และ Ito

การวินิจฉัยทางคลินิกไม่ยาก ความแตกต่างจากเม็ดเลือดแดงหลังบาดแผล, ฝ้า, erythema คงที่

[19], [20], [21], [22]

การรักษาโรคประจำตัวโอตะและอิโตะ

แนะนำให้ทำ cryodestruction เลเซอร์ทำลาย microdermabrasion เนื่องจากประสิทธิภาพที่ไม่สมบูรณ์ของวิธีการเหล่านี้การพรางผิวหนังจะแสดง