การแก่ก่อนวัยและการแก่ก่อนวัยจากแสงแดด

ว่ากันว่า Coco Chanel ในตำนานเป็นผู้แนะนำเทรนด์ผิวแทนให้กับผู้หญิงชาวปารีสเมื่อเธอกลับมาจากการล่องเรือในทะเลเมดิเตอร์เรเนียน และสร้างความประหลาดใจให้กับสาวผิวซีดชาวปารีสด้วยผิวสีแทนของเธอ ในไม่ช้า แฟชั่นที่เอาแน่เอานอนไม่ได้ก็เปลี่ยนไป 180° และผู้หญิงที่ไม่เคยออกจากบ้านโดยไม่ได้สวมหมวกปีกกว้าง ถุงมือยาว และผ้าคลุมหน้า ต่างก็ไปที่ชายหาด ซึ่งในตอนแรกพวกเธอจะเปลือยร่างกายอย่างขี้อาย จากนั้นก็เปิดเผยมากขึ้นเรื่อยๆ ท่ามกลางแสงแดดที่ร้อนแรง

ตามทฤษฎีอื่น แฟชั่นการฟอกผิวเริ่มขึ้นเมื่อผิวซีดเริ่มเกี่ยวข้องกับการทำงานหนักในโรงงานและโรงงานปิด และการฟอกผิวจึงกลายเป็นสิทธิพิเศษของผู้ที่มีเวลามากพอที่จะใช้เวลาอยู่กลางอากาศบริสุทธิ์ พักผ่อน และเล่นกีฬา อย่างไรก็ตาม ในเกือบทุกประเทศในยุโรปและอเมริกา การฟอกผิวกลายมาเป็นสัญลักษณ์ของสุขภาพและการใช้ชีวิตที่กระตือรือร้น ดังนั้น หลายๆ คน โดยเฉพาะในวัยหนุ่มสาว จึงต้องนอนอาบแดดจนผิวไหม้และเวียนหัวเพื่อพยายามอาบแดด

ในอเมริกา คนรุ่นที่สนิทสนมกับแสงแดดมากคือคนที่เกิดในช่วงหลังสงครามโลกครั้งที่สองในช่วงทศวรรษที่ 40 และ 50 หรือที่เรียกว่ากลุ่มเบบี้บูมเมอร์ เมื่อเวลาผ่านไป แพทย์เริ่มสังเกตเห็นว่าผิวหน้าของคนรุ่นเบบี้บูมเมอร์ที่แก่ตัวลงมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง เช่น ริ้วรอยคมชัด ผิวไม่สม่ำเสมอ ผิวเป็นตุ่ม จุดด่างดำ มีผิวหนังเป็นขุยหนาเป็นขุย และมีเส้นเลือดขยายตัวที่แก้ม การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวพบได้เฉพาะในบริเวณที่ได้รับแสงแดดมากขึ้น ในขณะที่บริเวณที่มักได้รับการปกป้องจากแสงแดด (เช่น หน้าท้องส่วนล่าง ต้นขาส่วนใน เป็นต้น) โดยทั่วไปแล้วผิวหนังจะดูดีขึ้นมาก แพทย์ต้องทำการวิจัยอย่างละเอียดถี่ถ้วนก่อนจะสรุปเป็นเอกฉันท์ว่าไม่ใช่เพราะอายุ แต่เป็นเพราะรังสีดวงอาทิตย์ ปรากฏว่าแม้ว่ารังสี UV จะไม่ทำลายล้างเท่ากับรังสีไอออไนซ์ แต่ก็ยังมีพลังงานมากพอที่จะทำลาย DNA และโมเลกุลอื่นๆ ของผิวหนังได้

ปัจจุบัน สัญญาณของความเสียหายต่อผิวหนังจากแสงแดด หรือที่เรียกว่า โฟโตสโทซิส แบ่งได้ดังนี้

• ริ้วรอยที่ปรากฏในบริเวณคอลลาเจนที่เสียหาย
• ภาวะผิวไม่เรียบซึ่งเกิดขึ้นในบริเวณที่มีอิลาสตินสะสมไม่ปกติ (solar elastosis)
• ผิวแห้ง;
• การขยายตัวของหลอดเลือดผิวเผิน (telangiectasia)
• จุดเม็ดสี (เลนติโกแสงอาทิตย์);
• โรคผิวหนังที่เกิดจากแสงแดด หรือที่เรียกว่า keratosis (ผิวหนังเป็นปื้นสีแดง หนา และเป็นขุย)

การแก่ก่อนวัยมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีผิวขาวที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ในขณะที่พบได้น้อยกว่าในผู้ที่มีผิวสีเข้ม แนวคิดเรื่องการแก่ก่อนวัยได้ปฏิวัติวงการความงาม ก่อนหน้านั้น นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันหรือฟื้นฟูผิวที่แก่ก่อนวัย และความพยายามทั้งหมดในการสร้างผลิตภัณฑ์ที่ช่วยทำให้ริ้วรอยเรียบเนียนขึ้นหรือคืนความอ่อนเยาว์ให้กับผิวล้วนประสบความล้มเหลว ปรากฏว่าผิวที่ถูกทำลายจากแสงแดดยังคงความมีชีวิตชีวาที่สามารถปลุกให้ตื่นขึ้นได้ ปัจจุบันมีผลิตภัณฑ์และวิธีการจำนวนหนึ่งที่ได้รับการพัฒนาซึ่งสามารถขจัดสัญญาณของการแก่ก่อนวัยได้บางส่วน แม้ว่าจะโฆษณาว่าเป็นผลิตภัณฑ์ "ต่อต้านริ้วรอย" หรือ "ต่อต้านวัย" แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าในกรณีนี้ เราไม่ได้พูดถึงการฟื้นฟูอย่างแท้จริง แต่เป็น "การรักษา" (หรืออีกนัยหนึ่งคือการฟื้นฟู) ผิวที่ถูกทำลายจากแสงแดด

ในปัจจุบันมีการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบเชิงลบของรังสีอัลตราไวโอเลตต่อผิวหนังอย่างแพร่หลายแล้ว สเปกตรัมของรังสีอัลตราไวโอเลตนั้นแสดงด้วยรังสี 3 กลุ่ม

• รังสีอัลตราไวโอเลต C (UVC, UV ระยะสั้น, UV ระยะไกล) - รังสีที่มีความยาวคลื่นสั้นที่สุด (100-280 นาโนเมตร) มีผลเสียต่อร่างกายมนุษย์มากที่สุด อย่างไรก็ตาม ผลกระทบของรังสีเหล่านี้มีน้อยมาก เนื่องจากถูกดูดซับโดยชั้นโอโซนและแทบจะไม่มาถึงพื้นผิวโลกเลย
• รังสีอัลตราไวโอเลต B (UVB, mid UV) เป็นรังสีที่มีความยาวคลื่นปานกลาง (280-320 นาโนเมตร) รังสีเหล่านี้ทำร้ายผิวหนังได้มากที่สุด แต่ผลกระทบจะลดลงอย่างมากเนื่องจากเมฆมาก และการทะลุผ่านของรังสีจะล่าช้าเนื่องจากเสื้อผ้าและกระจกหน้าต่างทั่วไป การดูดซับและการกระจายของรังสี UVB ในชั้นบรรยากาศจะเกิดขึ้นเมื่อดวงอาทิตย์อยู่ต่ำบนขอบฟ้า (เช้าตรู่และเย็น) ในละติจูดสูง และในฤดูหนาว

การดูดกลืนและการกระเจิงของรังสีเหล่านี้ต่ำที่สุดสังเกตได้ในช่วงเที่ยงวัน ในละติจูดต่ำ และในฤดูร้อน

• รังสีอัลตราไวโอเลตชนิดเอ (UVA, UV ยาว, UV ใกล้เคียง, แสงสีดำ) คือรังสีที่มีความยาวคลื่นยาวที่สุด (320-400 นาโนเมตร) รังสี UVA มีผลเสียน้อยกว่า UVB ถึง 1,000 เท่า แต่สามารถทะลุผ่านพื้นผิวโลกได้ดีกว่ามาก และไม่ได้ขึ้นอยู่กับเวลาของวัน ละติจูด และฤดูกาล เป็นที่ทราบกันดีว่ารังสีเหล่านี้ไม่ถูกกักเก็บโดยชั้นโอโซน แต่สามารถทะลุผ่านเมฆ เสื้อผ้า และกระจกหน้าต่างที่ไม่มีการย้อมสีได้ ดังนั้นอาคารสมัยใหม่หลายแห่งจึงใช้กระจกสี ซึ่งไม่เพียงแต่เป็นโซลูชันทางสถาปัตยกรรมและความสวยงามเท่านั้น แต่ยังเป็นปัจจัยในการป้องกันรังสี UVA อีกด้วย

แหล่งกำเนิดรังสีอัลตราไวโอเลตไม่ได้มีแค่ดวงอาทิตย์เท่านั้น แต่ยังมีหลอดไฟโซลาริอัมด้วย เชื่อกันว่าหลอดไฟปล่อยประจุแก๊สสามารถผลิตรังสีอัลตราไวโอเลตได้ในปริมาณเล็กน้อย ส่วนหลอดไฟเดย์ไลท์และ หลอดไฟฮาโลเจน หน้าจอโทรทัศน์ และหน้าจอคอมพิวเตอร์ ไม่ใช่แหล่งกำเนิดรังสีอัลตราไวโอเลต สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ ทรายขาว หิมะ และน้ำสะท้อนรังสีดวงอาทิตย์ได้มากถึง 85% ดังนั้น เมื่ออยู่บนชายหาดหรือบนภูเขา ผู้คนจะได้รับพลังงานเกือบสองเท่าเนื่องจากการสะท้อนและการกระเจิงของรังสี

รังสีอัลตราไวโอเลต A และ B แตกต่างกันที่ความลึกในการทะลุผ่านผิวหนัง ซึ่งแปรผันตรงกับความยาวคลื่น เป็นที่ทราบกันดีว่า 90% ของรังสี UVB ถูกบล็อกโดยชั้นหนังกำพร้า ในขณะที่รังสี UVA สามารถทะลุผ่านชั้นที่ลึกกว่าของหนังกำพร้าได้ และมากกว่า 50% สามารถทะลุผ่านชั้นปุ่มรับแสงและชั้นตาข่ายของชั้นหนังแท้ได้ ดังนั้น เมื่อถูกรังสี B จะเกิดการเปลี่ยนแปลงในชั้นหนังกำพร้า และเมื่อถูกรังสี A จะเกิดการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของสารหลักของชั้นหนังแท้ โครงสร้างเส้นใย ชั้นจุลภาคไหลเวียนโลหิต และองค์ประกอบของเซลล์

กลไกการออกฤทธิ์ของรังสีอัลตราไวโอเลตต่อผิวหนังและผลที่ตามมาได้รับการศึกษาอย่างดี เป็นที่ทราบกันดีว่ารังสี UVC มีผลกลายพันธุ์อย่างชัดเจน รังสี UVB ทำให้เกิดอาการไหม้แดดและผิวสีแทนบางส่วน ผลเชิงลบหลักของรังสี UVB คือการก่อมะเร็งที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว ซึ่งเกิดจากการกลายพันธุ์ของเซลล์ รังสีอัลตราไวโอเลต A ทำให้เกิดการสร้างเม็ดสีผิวหรือผิวสีแทน รังสีเหล่านี้มีความก่อให้เกิดอาการแดงน้อยที่สุด ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงนำรังสีอัลตราไวโอเลตสเปกตรัมนี้มาแสดงในโคมไฟโซลาริอัม รังสี UVA และ UVB ก่อให้เกิดมะเร็ง ในขณะที่ทราบกันดีว่ารังสี A มีผลกระตุ้นต่อรังสี B นักวิจัยบางคนเชื่อว่ารังสี A มีบทบาทสำคัญต่อการพัฒนาของมะเร็งผิวหนังมากกว่ารังสี B ในเรื่องนี้ จำเป็นต้องเน้นย้ำถึงความสำคัญของการใช้ครีมกันแดดจากการกระทำของรังสี A และ B พร้อมกัน

ผลรวมของรังสีอัลตราไวโอเลตต่อผิวหนังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาหลายประการ ดังนั้น จึงทราบผลต่อการแพร่กระจายและการแบ่งตัวของเซลล์เคอราติโนไซต์ ไฟโบรบลาสต์ เมลาโนไซต์ (การกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบเซลล์ การหยุดชะงักของการซ่อมแซมดีเอ็นเอ) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าผลรวมของรังสี A และ B นำไปสู่การละเมิดการเฝ้าระวังภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นที่ร้ายแรงหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การผลิตไซโตไคน์ที่กดภูมิคุ้มกันจำนวนหนึ่งในผิวหนัง (เช่น IL-10) การลดลงของจำนวนลิมโฟไซต์เพชฌฆาตที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดเซลล์เนื้องอก การปรากฏตัวของลิมโฟไซต์ CD8 ที่กระตุ้นอะพอพโทซิสของเซลล์แลงเกอร์ฮันส์ การเหนี่ยวนำให้เกิดไอโซเมอไรเซชันทรานส์ซิสของกรดยูโรคานิกในชั้นหนังกำพร้า (ส่วนประกอบภายในที่ได้รับเครดิตว่ามีผลกดภูมิคุ้มกัน) ได้รับการบันทึกไว้ นอกจากนี้ รังสี UVA ยังเป็นสาเหตุหลักของการพัฒนาของความไวต่อแสง โรคผิวหนังส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลตที่เพิ่มขึ้นแต่กำเนิดหรือที่ได้รับภายหลัง จะเกิดขึ้นหรือแย่ลงเมื่อได้รับรังสีคลื่นยาว โรคผิวหนังดังกล่าวได้แก่ ปฏิกิริยาแพ้แสง พอร์ฟิเรีย ลมพิษจากแสงแดด โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส โรคผิวหนังแห้ง และโรคอื่นๆ

ควรเน้นเป็นพิเศษว่ารังสีอัลตราไวโอเลตเอเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของผิวหนังประเภทหนึ่ง - การเสื่อมสภาพจากแสงแดด มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาบางอย่างที่แตกต่างจากความชราทางชีววิทยา ภายใต้อิทธิพลของรังสี UVA ความหนาของชั้นหนังกำพร้าและชั้นหนังกำพร้าโดยรวมจะไม่สม่ำเสมอในชั้นหนังกำพร้าอันเนื่องมาจากการเร่งตัวของเซลล์เคอราติโนไซต์ฐานที่ไม่สม่ำเสมอและการหยุดชะงักของกระบวนการสร้างเคราติน เซลล์เคอราติโนไซต์จะเกิดการเสื่อมสภาพ การอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นในชั้นหนังแท้ โครงสร้างเส้นใยจะถูกทำลาย โดยหลักๆ แล้วคือเส้นใยยืดหยุ่น (การทำให้เป็นเนื้อเดียวกัน หนาขึ้น บิดตัว และแตกเป็นเสี่ยงๆ ของเส้นใยยืดหยุ่น เส้นผ่านศูนย์กลางและจำนวนที่ลดลง - "ความยืดหยุ่นจากแสงอาทิตย์") การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในหลอดเลือดขนาดเล็กจะเกิดขึ้น ภายหลังจะนำไปสู่การปรับโครงสร้างของชั้นไมโครเซอร์คูเลเตอร์และการก่อตัวของเส้นเลือดฝอยขยาย

เป็นที่ทราบกันดีว่าการได้รับรังสี UVA เป็นเวลานาน เช่น การใช้โซลาริอุมมากเกินไป ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของผิวหนังคล้ายกับการได้รับแสงแดดเป็นเวลานาน จึงควรเน้นย้ำถึงความสำคัญของการใช้โซลาริอุมในปริมาณที่เหมาะสม

การได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตมี 2 แบบ คือ แบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ซึ่งทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน

อาการทางคลินิกของการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตเฉียบพลัน ได้แก่ การถูกแดดเผาและผิวหนังมีสีคล้ำ การถูกแดดเผาเป็นโรคผิวหนังอักเสบแบบธรรมดาและมีอาการเป็นผื่นแดงและบวม (ระดับ 1) หรือผื่นแดงและพุพอง (ระดับ 2) แผลไหม้ระดับ 3 พบได้น้อยมาก โดยเฉพาะในทารก และมักเกิดร่วมกับอาการช็อกจากความร้อน เชื่อกันว่าแผลไหม้ระดับ 1 อาจเกิดขึ้นได้หากบุคคลนั้นได้รับยาต้านอาการแดงอย่างน้อย 4 ครั้งภายใน 24 ชั่วโมง และแผลไหม้ระดับ 2 คือ 8 ครั้ง รอยคล้ำหรือสีแทนอาจเกิดขึ้นทันทีหรือช้ากว่านั้นก็ได้ ผิวจะคล้ำขึ้นทันทีหลังจากรับแสงแดดไม่กี่นาที และเกี่ยวข้องกับการเกิดออกซิเดชันของเมลานินที่สังเคราะห์ขึ้นแล้ว และการกระจายตัวอย่างรวดเร็วในเดนไดรต์ของเมลาโนไซต์ และต่อมาเข้าสู่เซลล์ผิวหนัง การสร้างเม็ดสีที่ล่าช้าเกิดขึ้นหลังจาก 48-72 ชั่วโมง และเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์เมลานินในเมลานินอย่างแข็งขันในเมลาโนโซม จำนวนเมลาโนไซต์ที่เพิ่มขึ้น และการกระตุ้นกระบวนการสังเคราะห์ในเมลาโนไซต์ที่ไม่ทำงานมาก่อน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สะท้อนถึงคุณสมบัติในการปกป้องของผิวหนังเมื่อตอบสนองต่อรังสีอัลตราไวโอเลต การสร้างเม็ดสีที่ล่าช้าอาจอธิบายได้ด้วยการก่อตัวของเม็ดสีรองหลังการอักเสบอันเป็นผลมาจากโรคผิวหนังอักเสบหรือแผลไฟไหม้

อาการทางคลินิกของการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตเรื้อรังมีดังนี้ การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด ความผิดปกติของการสร้างเม็ดสี เนื้องอกของผิวหนัง การเปลี่ยนแปลงของความตึงตัว ความยืดหยุ่น และรูปแบบของผิวหนัง การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดที่เกิดจากการได้รับรังสี UV เรื้อรังนั้นแสดงออกมาด้วยอาการผิวหนังแดงเรื้อรัง การเกิดเส้นเลือดฝอยแตก การเกิดผื่นแดงบริเวณผิวหนังบริเวณที่ไวต่อรังสีมากที่สุด (ใบหน้า มือ บริเวณข้างขม่อมและท้ายทอย ท้ายทอย เป็นต้น) ความผิดปกติของการสร้างเม็ดสีจะแสดงออกมาเป็นฝ้า กระแดด ฝ้าหนา ฝ้าหนาเรื้อรัง และโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง อาการทางคลินิกที่ซับซ้อนนี้ร่วมกับสัญญาณของการแก่ก่อนวัยจากแสงแดด เรียกว่า "ผิวที่ได้รับความเสียหายจากแสงแดด" ในเอกสารภาษาอังกฤษ รังสี UV ที่มากเกินไปมักสัมพันธ์กับการเกิดเนื้องอกของผิวหนัง เช่น เคราติน เนื้องอกฐาน มะเร็งเซลล์สความัส และมะเร็งผิวหนัง

การเปลี่ยนแปลงของความยืดหยุ่น ความยืดหยุ่น และรูปแบบของผิวหนังเป็นพื้นฐานของการแก่ก่อนวัยจากแสงแดด ในทางคลินิก การแก่ก่อนวัยจากแสงแดดจะแสดงออกด้วยผิวแห้ง ผิวหยาบกร้าน ความยืดหยุ่นของผิวหนังลดลง ผลที่ตามมาคือริ้วรอยเล็กๆ บนผิวเผินและลึก นอกจากนี้ การแก่ก่อนวัยจากแสงแดดยังทำให้ผิวหนังมีสีเหลืองอ่อน มีอาการผิดปกติของสี lentigo เส้นเลือดฝอยขยายใหญ่ ผิวหนังอักเสบจากไขมันสะสม และ comedo senilis สังเกตได้ว่าการเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อนของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัส UFO เป็นเวลานานนั้นได้รับการอธิบายไว้เป็นอย่างดีในสาขาผิวหนังในช่วงต้นศตวรรษที่แล้ว (ตัวอย่างเช่น "ผิวหนังของลูกเรือ" "ผิวหนังของชาวนา" "กล้ามเนื้อหลังคอฝ่อ" โรค Favre-Racouchot เป็นต้น)

เมื่อประเมินลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับอายุ สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาประเภทของการแก่ก่อนวัย สัญญาณทางสัณฐานวิทยาและทางคลินิกของการแก่ก่อนวัยจากแสงแดดมีลักษณะเฉพาะของตัวเองซึ่งแตกต่างจากการแก่ก่อนวัยประเภทอื่น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]