ไมโครสปอเรีย: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ไมโครสปอเรียเป็นโรคที่ส่งผลต่อผิวหนังและเส้นผม โดยมักพบในเด็กมากที่สุด

สาเหตุและพยาธิสภาพ เชื้อก่อโรคไมโครสปอเรียแบ่งออกเป็นกลุ่ม anthropophiles, zoophiles และ geophiles ตามลักษณะทางพยาธิวิทยา

ไมโครสปอเรียที่ชอบน้ำมักเกิดจากเชื้อ Microsporum audouinii และ Microsporum ferrugineum ส่วนเชื้อที่ทำให้เกิดไมโครสปอเรียที่ติดต่อจากสัตว์สู่คนคือ Microsporum canis, S. lanosum

ในกลุ่ม zooanthropophilic เชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดของ microsporia คือ Microsporum canis (แหล่งที่มา - ลูกแมว สุนัข และเด็ก) ในกลุ่ม anthropophilic เชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดของ microsporum ferrugineum (rusty microsporum) ส่วน Microsporum audouinii พบได้น้อยกว่า ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการติดเชื้อในมนุษย์ด้วย Microsporum gypseum ซึ่งเป็นพืชในดินที่อยู่ในกลุ่ม geophilic บ่อยขึ้น โดยเชื้อนี้ส่งผลต่อผิวหนังและเส้นผม โดยเฉพาะในผู้ที่ทำการเพาะปลูกในดิน

ไมโครสปอเรียที่ติดต่อจากสัตว์สู่คน แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือลูกแมวที่ป่วยด้วยไมโครสปอเรีย แต่พบได้น้อยในแมวและสุนัขที่โตเต็มวัย

การติดเชื้อไมโครสปอเรียจากสัตว์สู่คนมีจุดสูงสุด 2 จุด คือ ปลายฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง ซึ่งตรงกับช่วงที่มีแมว 2 ครอก โดยใน 2-3% ของกรณี แมวเหล่านี้จะเป็นพาหะของเชื้อราโดยไม่มีอาการทางคลินิก คนๆ หนึ่งจะติดเชื้อได้ผ่านการสัมผัสโดยตรงกับสัตว์ที่ป่วย หรือโดยอ้อมผ่านการสัมผัสสิ่งของ สิ่งของที่ติดเชื้อจากขนสัตว์ และเกล็ดของผิวหนังสัตว์

อาการ ระยะฟักตัวของโรคคือ 3-7 วัน ผิวหนังเรียบหรือหนังศีรษะได้รับผลกระทบ เมื่อผิวหนังเรียบได้รับผลกระทบ จุดสีชมพูเป็นขุยจำนวนมากที่มีรูปร่างกลมและมีขอบเขตชัดเจนจะปรากฏขึ้น ภาพทางคลินิกมีความคล้ายคลึงกับโรคเชื้อราที่ผิวหนังในบริเวณเดียวกัน อย่างไรก็ตาม ในกรณีของโรคเชื้อราที่ผิวหนัง มักจะมีจุดมากกว่าโรคเชื้อราที่ผิวหนัง และโรคจะรุนแรงกว่า ขนเวลลัสได้รับผลกระทบในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด โรคเชื้อราที่ผิวหนังเรียบมีลักษณะเป็นจุดสีชมพูกลมหรือรีที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-3 ซม. ในบริเวณรอบนอกของจุดจะมีตุ่มน้ำที่แห้งเร็วเป็นสะเก็ด บริเวณตรงกลางของจุดมีเกล็ดปกคลุม เนื่องจากจุดเติบโตจากแรงเหวี่ยง (พร้อมการแยกตัวพร้อมกันที่ตรงกลาง) องค์ประกอบแต่ละส่วนจะมีรูปร่างเป็นวงแหวน พร้อมกับจุดเก่า จุดใหม่ก็จะปรากฏขึ้น ในบางกรณี อาจเกิดสิ่งใหม่ขึ้นภายในจุดรูปวงแหวนเดิม (รูปร่างของ "เป้าหมาย") ไมโครสปอเรียของผิวหนังเรียบไม่สามารถแยกแยะได้จากรอยโรคบนผิวหนังในโรคไตรโคไฟโตซิสที่ผิวเผิน

เมื่อหนังศีรษะได้รับผลกระทบ ผื่นจะมีลักษณะกลมหรือรีปกติ (เหมือนถูกประทับตรา) ขนาดใหญ่หลายจุดและมีเกล็ดสีขาวปกคลุมอยู่ โดยทั่วไปแล้วอาการอักเสบจะไม่เด่นชัด ในโรคไมโครสปอเรียที่เกิดจากไมโครสปอรัมขนอ่อน ผื่นมักมีขนขึ้นเป็นหย่อมๆ อย่างต่อเนื่องในบริเวณรอยโรค ขนบริเวณรอยโรคจะหลุดร่วงสูง (5-8 มม. เหนือระดับผิวหนังโดยทั่วไป) และจะมองเห็นหมวกสีขาวที่โคนผมที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งเป็นสปอร์ของเชื้อราที่ล้อมรอบผมที่ได้รับผลกระทบเหมือนปุย

สำหรับการวินิจฉัยโรคไมโครสปอเรียด้วยแสงเรืองแสง มักใช้หลอดไฟปรอท-ควอตซ์แบบอยู่กับที่หรือแบบพกพาพร้อมแผ่นกรองยูวีออล (แก้วชุบเกลือนิกเกิล) แผ่นกรองนี้จะปล่อยแสงอัลตราไวโอเลตระยะสั้นผ่านเท่านั้น เส้นผมที่ได้รับผลกระทบจากไมโครสปอเรีย (ยาวและเวลลี่) จะเรืองแสงสีเขียวสดใสเมื่อได้รับแสงอัลตราไวโอเลตระยะสั้นในห้องมืด และเส้นผมที่ได้รับผลกระทบจากไมโครสปอเรียที่เป็นสนิมจะเรืองแสงสว่างขึ้น เมื่อพิจารณาว่าไอโอดีนและขี้ผึ้งช่วยดับแสงดังกล่าว การศึกษาจึงทำซ้ำ 3 วันหลังสระผมของผู้ป่วย แผ่นเล็บได้รับผลกระทบจากไมโครสปอเรียทั้งสองประเภทน้อยมาก

การวินิจฉัยแยกโรค โรคนี้สามารถแยกได้จากโรคไมโครสปอเรียที่เกิดจากเชื้อแอนโธโปโนติก โรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน โรคเชื้อราที่ผิวหนัง โรคฟาวัส และไลเคนสีชมพูของกิแบร์

ไมโครสปอเรียชนิดอะโทรโพโนติกถือเป็นโรคติดต่อที่ร้ายแรงกว่าไมโครสปอเรียชนิดติดต่อจากสัตว์สู่คน การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยหรือผ่านหมวกคลุมศีรษะ เสื้อผ้า หวี หรือเครื่องตัดผม โดยเด็กมักได้รับผลกระทบมากที่สุด การติดเชื้อเกิดจากภาวะวิตามินต่ำ ไมโครทรอมา และความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

อาการ ระยะฟักตัว 4-6 สัปดาห์ มักเกิดในเด็ก ไมโครสปอเรียแบบแอนโธรโปโนติกของผิวหนังเรียบจะมีลักษณะคล้ายกับเชื้อราที่ผิวหนังชั้นนอก คือ รอยโรคกลมๆ ชัดเจน มีสะเก็ด ตุ่ม และตุ่มน้ำปกคลุมรอบนอก มักเกิดเป็นวงแหวนจารึก บนหนังศีรษะ รอยโรคมักอยู่บริเวณท้ายทอย ขมับ และข้างขม่อม รอยโรคมีขนาดเล็ก มีขอบเขตชัดเจน มักอยู่บริเวณขอบผมที่ขึ้นใหม่ รวมตัวกันและก่อตัวเป็นรอยโรคที่มีโครงร่างเป็นวงกว้างพร้อมเกล็ดละเอียด เส้นผมจะหลุดร่วงที่ความสูง 6-8 มม. เหนือระดับผิวหนัง และดูเหมือนถูกตัด (จึงเรียกว่า "โรคกลาก")

การวินิจฉัยแยกโรค ควรแยกโรคนี้จากโรคไมโครสปอเรียจากสัตว์สู่คน โรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน โรคแฟวัส โรคเชื้อราในช่องคลอด และไลเคนสีชมพูของกิลเบิร์ต

การวินิจฉัย การวินิจฉัยทางคลินิกของไมโครสปอเรียที่หนังศีรษะได้รับการยืนยันโดยผลบวกของการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเส้นผม การเพาะเชื้อก่อโรค และแสงสีเขียวที่ชัดเจนของเส้นผมที่ได้รับผลกระทบระหว่างการตรวจด้วยแสงเรืองแสง การวินิจฉัยไมโครสปอเรียที่ผิวหนังเรียบได้รับการยืนยันโดยการตรวจจับไมซีเลียมและสปอร์ในเกล็ดผิวหนังจากรอยโรคและการศึกษาทางวัฒนธรรม

การรักษา ผู้ป่วยที่มีรอยโรคบนผิวหนังหลายจุด (มากกว่า 3 จุด) หรือมีรอยโรคบนหนังศีรษะอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ยาต้านเชื้อราแบบระบบ ได้แก่ กริเซโอฟูลวิน ลามิซิล และอิทราโคนาโซล ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลาย

กำหนดให้ใช้ Griseofulvin ในปริมาณ 22 มก./กก. ทางปากจนกว่าจะได้ผลการทดสอบเชื้อราเป็นลบครั้งแรกจากการทดสอบรายวัน จากนั้นเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ให้ยานี้ทุกๆ วันเว้นวัน จากนั้นจึงให้ยาสัปดาห์ละ 2 ครั้ง จนกว่าอาการทางคลินิกจะดีขึ้น และได้ผลการทดสอบเชื้อราเป็นลบ 3 ครั้ง โดยเว้นระยะห่างกัน 5-7 วัน

Lamisil ใช้ในปริมาณดังต่อไปนี้: 94 มก. สำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก 10-20 กก., 187 มก. สำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก 20-40 กก. ซึ่งสูงกว่าที่ผู้ผลิตแนะนำ 1.5 เท่า และสำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก 40 กก. ขึ้นไป รวมถึงสำหรับผู้ใหญ่ - 250 มก.

การรักษาเฉพาะที่นั้นกำหนดไว้สำหรับรอยโรคเดี่ยวๆ บนผิวหนังและโดยไม่ต้องมีเส้นผมเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา สำหรับการรักษาภายนอกนั้น ให้ใช้สารละลายไอโอดีน 3-5% ไนตริกออกไซด์ 10% และขี้ผึ้งกำมะถัน 2 ครั้งต่อวัน สังเกตได้ว่าครีม Zalain 1%, Travogen, Mikospor และยาต้านเชื้อราอื่นๆ จะมีผลการรักษาที่ดี ในบรรดายาต้านเชื้อรานั้น ยาต้านเชื้อราที่ได้ผลดีที่สุดคือ Lamisil ในรูปแบบครีมหรือสเปรย์ 1%

เพื่อป้องกันโรคนี้จำเป็นต้องตรวจร่างกายสมาชิกในครอบครัวทุกคนด้วยวิธีการทางคลินิกและภายใต้แสงไฟฟลูออเรสเซนต์ จำเป็นต้องจับแมวจรจัดมาตรวจ กักกันโรคในสถานสงเคราะห์เด็กเป็นเวลา 2 สัปดาห์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]